Содержание

Мигрень при беременности: что делать

Мигрень – это доброкачественное заболевание, оно не влияет на течение беременности и развитие плода. Вместе с тем, мигрень и беременность – это сочетание, которое требует ответственного отношения. Особенно при частых мигренях (более 2 раз в неделю) и мигрени с аурой, так как:

  • препаратов, разрешенных к применению, мало,

  • а подход к лечению и профилактике мигрени в этот период крайне индивидуальный: зависит от частоты, тяжести и длительности  головной боли, степени влияния на жизнь. 

Наш невролог Дарья Коробкова провела прямой эфир в Инстаграм-аккаунте клиники, где рассказала как связаны мигрень и беременность, почему приступы учащаются или пропадают, ответила на вопросы подписчиков. Эфир сохранили, смотрите «Запись эфира: мигрень при беременности и ГВ.

Про мигрень в период грудного вскармливания расскажем отдельно. 

Статистика клинических наблюдений мигрени при беременности выглядит так:

У 60-70% беременных женщин с мигренью приступы головной боли становятся реже, мягче, а то и вовсе проходят во втором и третьем триместрах. Связано это со стабилизацией уровня эстрогенов. К началу второго триместра он повышается в 6 раз и его колебания прекращаются.

У других женщин мигрень во время беременности либо остается без изменений, либо её течение ухудшается. Но по мере увеличения срока беременности, доля таких женщин постепенно снижается:

  • в первом триместре ухудшение наблюдали  у 18% женщин с мигренью, 

  • втором уже у 12%, 

  • а в 3-м у 9%. 

Если в конце первого триместра частота и интенсивность приступов сохраняются, то наиболее вероятно, что мигрень будет беспокоить женщину весь период беременности и после родов тоже. 

Как управлять мигренью во время беременности?

Здесь главное научиться контролировать приступы и, при необходимости, обратиться за помощью к врачу.  

  1. Придерживайтесь рекомендаций по образу жизни:

  • высыпайтесь;

  • пейте достаточное количество жидкости;

  • питайтесь дробно и без длительных перерывов;

  • отдыхайте;

  • избегайте стрессовых ситуаций. Это один из главных провокаторов мигрени. Здесь вам в помощь психотерапия, релаксация и стресс-менеджмент.

  1. Ведите дневник головной боли. Это поможет вам взять контроль над провокаторами приступов мигрени. 

Да-да, соблюдения этих простых рекомендаций порой достаточно, чтобы сделать приступы реже! Беременность – это особое состояние женщины. Если в другие периоды жизни мы не так серьезно относимся к подобным рекомендациям, то в данной ситуации стоит попробовать поменять философию жизни и отношение к себе =) 

Как снять приступ?

  1. Отдавайте предпочтение нелекарственным методам. Иногда, чтобы снять приступ достаточно устранить неблагоприятный фактор: 

  • от тошноты может помочь сухое печенье, имбирь или яблочное пюре;

  • от обезвоживания – разведенный сок или другая жидкость; 

  • сон, прогулка или дыхательная гимнастика тоже могут помочь справиться;

  • можно использовать прибор Цефали, который с помощью электрических импульсов снимает или облегчает головную боль.

  1. Если приступы тяжелые, мешают вашей жизни, то под контролем специалиста, можно прибегнуть к лекарственной терапии. 

Самым безопасным считается ПАРАЦЕТАМОЛ, его можно принимать на протяжении всей беременности. 

У всех остальных препаратов есть нюансы. Например:

  • ибупрофен можно принимать во втором триместре, а в первом триместре лучше ограничить, в третьем же триместре препарат противопоказан к применению; 

  • аспирин запрещен в 3 триместре и нежелателен к приему в первых двух, так как могут вызвать крайне нежелательные последствия;

  • категорически нельзя применять эрготамин и опиоидные анальгетики;

  • триптаны официально не разрешены к использованию во время беременности, так как контролируемых исследований не проводилось. Однако клинические наблюдения за женщинами по всему миру, принимавшими их самостоятельно, не продемонстрировали неблагоприятных последствий на плод. Подробнее этот вопрос мы рассмотрели в эфире.

!Кроме парацетамола мы не рекомендуем применять какой-либо препарат без назначения врача.

Когда стоит обратиться к врачу:

  • мигрень возникла впервые во время беременности;

  • если приступы мигрени резко стали чаще и сильнее;

  • если аура стала длительнее или появилась впервые;

  • если головная боль быстро нарастает и имеет необычный характер;

  • если во время головной боли повысилось давление.

Подписывайтесь на наш Инстаграм, чтобы читать свежие материалы о диагностике и лечении головной боли!

Что делать беременным при головной боли: какие таблетки можно выпить

Почему при беременности болит голова

Головные боли во время беременности случаются нередко: около 80% женщин испытывают неприятные симптомы в этот период. Особенно часто женщины страдают от них в первые три месяца после зачатия из-за изменения гормонального фона.

Как правило, никакой опасности для здоровья при этом состоянии нет, но стоит фиксировать частоту проявлений, и, если они стали слишком частыми, — обратиться к врачу.

Причины головных болей на ранних сроках могут быть самыми разными. В зависимости от причины можно определяться, как снять головную боль при беременности.

Изменение гормонального фона 

Во время вынашивания ребенка организм начинает вырабатывать большое количество специфических гормонов, меняется весь гормональный фон, поэтому возможны различные неприятные симптомы токсикоза, в том числе — головная боль. Если причина в этом, то возможно применение обезболивающих средств.

Повышенное или пониженное давление

Как правило, на ранних сроках давление чаще бывает пониженным из-за воздействия прогестерона, который расширяет сосуды. Мозгу недостает кислорода, отсюда боль, головокружение, упадок сил, постоянное желание спать. Если давление снижено незначительно, поможет чашка кофе с молоком, кусочек шоколада и прогулка на свежем воздухе.

На поздних сроках наблюдается повышенное артериальное давление из-за увеличения объема кровяного потока. Гипертензия может свидетельствовать и о патологиях: например, гестозе и болезнях почек. Если головная боль связана с давлением, следует обратиться к врачу.

Нарушения в диете

Если из-за токсикоза приходится отказываться от еды, то недостаток глюкозы может спровоцировать недомогание. Не стоит делать больших перерывов между приемами пищи, лучше есть понемногу, но часто. Что выпить от головной боли при беременности в таком случае? Иногда даже чашка горячего чая с сахаром может помочь — немного повысится давление и уровень глюкозы, что поможет снять неприятные симптомы.

Обрати внимание на продукты и пищевые добавки, которые у некоторых провоцируют мигрени:

  • копченая рыба;
  • некоторые виды сыров;
  • цитрусовые;
  • шоколад;
  • маринованные продукты;
  • продукты с добавлением нитритов, глутамата, сульфитов.

Проследи, на какие из этих продуктов у тебя индивидуальная реакция в виде мигрени, и исключи их из своего рациона.

Анемия

Низкий уровень гемоглобина тоже может быть виноват. Обязательно следи за тем, чтобы уровень железа в крови был в норме, ешь достаточно мяса и субпродуктов, а при значительном недостатке — принимай железосодержащие препараты по назначению врача. 

Гестоз

Опасное состояние, требующее лечения под наблюдением врачей в стационаре! Обычно бывает в последнем триместре. Голова может болеть и будто пульсировать, давление при этом повышается, а в моче при анализах обнаруживается белок. Ничего пить до обращения к врачу не нужно, гестоз требует госпитализации.

Остеохондроз

Увеличенная масса тела беременной создает дополнительную нагрузку на позвоночник, что может повлечь за собой защемление нервов и нарушение кровообращения. Болезненные ощущения в спине, шее, плечах, пояснице, а также ноющая боль в голове — признаки остеохондроза. Снимать неприятные симптомы придется обезболивающими, а для профилактики повторения — заниматься лечебной физкультурой.

Перенапряжение и стресс

Беременные отличаются повышенной эмоциональной лабильностью, на все очень остро реагируют. До выхода в декретный отпуск женщина вынуждена работать, но теперь справляться с рабочими обязанностями становится труднее. Переутомление и стресс могут спровоцировать приступ мигрени. 

Важно полноценно отдыхать, принимать мягкие седативные средства, разрешенные при беременности, а также вовремя купировать приступы боли, чтобы не усиливать негативное влияние на психоэмоциональный фон.

Таблетки от головной боли при беременности

Для начала разберемся, что можно беременным от головной боли, а что — нельзя. 

В большинстве обезболивающих в качестве активного вещества выступают аспирин или ибупрофен. Этих веществ следует избегать, потому что они могут привести к преждевременному изменению кровообращения будущего ребенка, особенно в последний триместр беременности. 

При использовании ибупрофена, как показали исследования в Канаде в 2011 году, повышается риск выкидыша. После 30 недели ибупрофен может оказывать тератогенный эффект на плод — поражать сердце и легкие.

Аспирин сильно разжижает кровь и может спровоцировать кровотечение, поэтому не рекомендован беременным женщинам, особенно в первом триместре. Кроме того, есть данные о тератогенных эффектах ацетилсалициловой кислоты, провоцирующих возникновение врожденных аномалий развития плода.  

Категорически не рекомендуются такие препараты, как триптан, эрготамин, мотрин и депакот. Все они либо провоцируют выкидыш, либо оказывают тератогенное влияние на плод. 

За советом по дозировке и выборе лекарственного средства можно обратиться не только к лечащему врачу, но и в службу скорой помощи по телефону 112.

Если же болезненные ощущения все-таки очень сильные, о возможности приема обезболивающих препаратов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Только он сможет точно оценить, какие таблетки и дозы являются безопасными.

Тогда, что же можно принимать при беременности от головной боли? На сегодняшний день не так много препаратов, разрешенных к применению в гестационный период. Одними из самых безопасных считаются но-шпа и парацетамол.

Парацетамол

Когда-то этот препарат критиковали за то, что он увеличивает риск возникновения астмы и недоразвития яичек у плода мужского пола. Но результаты исследований признали спорными, поэтому сегодня парацетамол считается основным лекарством, купирующим болевые синдромы, его можно пить. Безусловно, никто не может гарантировать полную безопасность, но периодически применять эти таблетки от головной боли при беременности допустимо.

Но-шпа

Или дротаверин. Этот эффективный спазмолитик разрешено принимать на всех сроках гестации. Он снимает боль спастического характера, пульсирующую, давящую, а также боль внизу живота.

Проведенные исследования не выявили тератогенного, эмбриотоксического действия дротаверина, а также неблагоприятного воздействия на течение беременности. 

Помни, что и парацетамол, и но-шпа имеют противопоказания к применению, а дозировка препаратов должна быть индивидуальной, поэтому перед применением посоветуйся с лечащим врачом.

Болит голова у беременной: что делать

Если по каким-то причинам ты решила не принимать таблетки, то можно попробовать купировать болевой синдром простыми, но действенными средствами. Иногда стоит воспользоваться этими способами и после приема препаратов, чтобы усилить их действие.

  1. Длительные прогулки и свежий воздух являются простым, но проверенным средством. Они улучшают кровообращение и насыщают кровь кислородом.
  2. Техники релаксации, такие как йога или медитация помогают предотвратить множество проблем со спиной и нервной системой.
  3. Иглоукалывание тоже может подействовать, но не забудь сказать иглотерапевту о своем интересном положении. 
  4. Теплые и прохладные компрессы на лоб, затылок и шею помогут расслабиться и снять боль напряжения.
  5. Теплый душ поможет снять напряжение и расширить спазмированные сосуды.
  6. Бальзам «Звездочка» наносится на область висков. Массируй в течение 3 минут для облегчения состояния.
  7. Чай с ягодами малины, листьями мелиссы, липой и ромашкой обладают противовоспалительными свойствами.
  8. Стакан воды. Необходимо выпивать не менее 1,5 литров воды ежедневно. Вода необходима организму для нормального функционирования.
  9. Сон — король средств от многих недомоганий у беременных.
  10. Сладкое и простые удовольствия помогут снизить уровень стресса и избежать переутомления. Конечно, лишняя конфета может отложиться на боках, но что делать, если у беременной болит голова! Приходится выбирать.
  11. Массаж поможет не только снять неприятные симптомы, но и улучшит кровообращение. Можно массировать себя самостоятельно, но лучше регулярно посещать специалиста, который профессионально будет воздействовать на тело.

Когда необходима скорая помощь

Хотя большинство приступов мигрени не являются признаком серьезных отклонений, стоит помнить, что иногда они все же могут свидетельствовать о серьезных нарушениях, требующих квалифицированной скорой медицинской помощи.

Эти симптомы должны тебя насторожить:

  • сильная тошнота, рвота;
  • появление отеков;
  • скованность движений и повышенная температура тела;
  • сильная боль, которая не снимается разрешенными препаратами;
  • приступы паники, нарушение речи, спутанное сознание.

При всех этих симптомах необходимо срочно позвонить по телефону 112, оставить входную дверь незапертой и действовать по инструкции оператора скорой помощи. 

Об авторе

Практикующий психолог, редактор рубрики «Психология» Lisa.ru


Головная боль при беременности

Головная боль при беременности

При подборе терапии головной боли при беременности всегда необходимо помнить, что лекарство может оказать неблагоприятное действие на плод на любом сроке беременности. Эмбрион наиболее уязвим с 3 по 8 неделю, когда часто возникают пороки развития. Во 2 и 3 триместре беременности лекарственные средства могут оказать токсическое действие на плод. При назначении препарата необходимо учитывать его проникновение через плацентарный барьер.

Назначать лекарства во время беременности нужно строго по показаниям. Использовать только те средства, которые испытаны многолетней практикой. Доза должна быть минимально эффективной. Лекарственные препараты беременной следует назначать лишь в том случае, если ожидаемая польза превышает возможный риск для плода.

Чаще всего у беременных женщин диагностируются мигрень и головная боль напряжения. Дифференциальный диагноз следует проводить с вторичными головными болями, связанными с опухолью мозга, субарахноидальным кровоизлиянием, инсультом, внутричерепной гипертензией, преэклампсией и другими грозными заболеваниями.

Мигрень и беременность. У большинства женщин, страдающих мигренью, беременность приносит значительное облегчение. При менструальной мигрени, а также в третьем триместре возможна полная ремиссия заболевания. Однако у 10-20% мигрень усиливается или дебютирует в первом триместре.

Для лечения острого приступа мигрени используются противорвотные средства и обезболивающие препараты. Метоклопрамид (церукал) считается средством выбора при рвоте беременных на любом сроке. Нет сведений о вредном воздействии, но рекомендуется применение лишь при необходимости. Парацетамол является средством выбора в качестве анальгетика и жаропонижающего на любом сроке беременности. Для снятия головной боли в 1 и 2 триместрах разрешен ибупрофен.

В разных справочниках есть данные об относительной безопасности низких терапевтических доз следующих препаратов:

  • в первом триместре: парацетамол, ибупрофен, метоклопрамид;
  • во втором триместре: парацетамол, ибупрофен, аспирин, метоклопрамид;
  • в третьем триместре: парацетамол, метоклопрамид.


Головная боль напряжения
сдавливающего, сжимающего, стягивающего характера по типу обруча, каски, шлема. Головные боли в висках, в затылке, в лобной области обычно двусторонние, беспокоят в течение всего дня, усиливаются к вечеру. Боль не усиливается от легкой физической активности, не приводит к прекращению деятельности. Головная боль может сопровождаться снижением аппетита, тошнотой, светобоязнью.

Длительность эпизодов боли от 30 минут до 7 дней. Головные боли напряжения вызываются длительным перенапряжением мышц головы и шеи при работе за компьютером, при вождении автомобиля. Отмечается локальная болезненность отдельных участков головы и шеи.

При лечении головной боли напряжения назначают в первую очередь немедикаментозные методы для коррекции тревожного синдрома и мышечного напряжения. Используются иглорефлексотерапия, постизометрическая релаксация, лечебная гимнастика, массаж, психотерапия, аутогенная тренировка.

Лекарственные средства принимаются однократно или короткими курсами:

  • в первом триместре: парацетамол, ибупрофен;
  • во втором триместре: парацетамол, ибупрофен, аспирин;
  • в третьем триместре: парацетамол.

Миорелаксанты, транквилизаторы и антидепрессанты при беременности противопоказаны. При лечении головной боли частый прием анальгетиков приводит к снижению их эффективности и к формированию абузусной головной боли.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия (ДВГ) у беременных характеризуется повышением внутричерепного давления при отсутствии объемного образования в головном мозге. ДВГ не увеличивает риск спонтанного аборта, но может вызвать у женщины атрофию зрительного нерва с потерей зрения. При ДВГ беспокоят головные боли по утрам с тошнотой и рвотой. На глазном дне появляются признаки отека дисков зрительных нервов.

Для дифференциальной диагностики с опухолью необходимо провести МРТ головного мозга. Лечение: снижение массы тела, люмбальные пункции у беременных практически безопасны.

Для снижения внутричерепного давления во 2 и 3 триместрах беременности назначается диакарб 250-500 мг в сутки. Препарат противопоказан в I триместре, а во II и III триместрах применяется с осторожностью и только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Инсульт у беременных. В типичном случае головная боль сопровождается появлением острой очаговой неврологической симптоматики: слабости в руке и ноге, нарушением речи. При субарахноидальном кровоизлиянии появляется сильнейшая головная боль, рвота, потеря сознания, может возникнуть эпилептический припадок с судорогами. Показана экстренная госпитализация.

Аптечка будущей мамы — причины, диагностика и лечение

Беременность, конечно, не болезнь. Тем не менее это состояние зачастую требует применения тех или иных лекарственных препаратов. К тому же привычные средства борьбы с недугом могут теперь оказаться для вас нежелательными. Поэтому обычный состав вашей домашней аптечки должен пополниться за счет следующих компонентов.

1. Поливитамины

Беременная женщина нуждается в большем количестве витаминов, и даже рациональное питание в этот период не может полностью удовлетворить потребность организма в витаминах и микроэлементах. Лучше всего принимать поливитаминные препараты, рассчитанные именно на беременных. Подобрать такой препарат поможет доктор. Однако при возникновении различных осложнений течения беременности врач может назначить вам в дополнение к принимаемым поливитаминам следующие препараты:

  1. фолиевая кислота — витамин В9, который рекомендуют принимать до 12-й недели беременности, т. к. при его недостатке могут развиться анемия, нарушения свертываемости крови, гипотрофия плода. Достаточное же количество фолиевой кислоты обеспечит правильное формирование нервной трубки плода, из которой потом будет формироваться нервная система малыша;
  2. витамин Е выполняет в организме важную защитную функцию, борясь со свободными радикалами — продуктами обмена веществ, разрушающими клетки; кроме того, он способствует расслаблению мускулатуры матки во время беременности, тем самым предотвращая ее прерывание;
  3. во время беременности увеличивается потребность в железе , т.к. этот микроэлемент входит в состав гемоглобина, обеспечивающего доставку кислорода в организм не только матери, но и плода. Удовлетворить эту потребность достаточно сложно путем простой коррекции рациона;
  4. кальций обеспечивает правильный рост и формирование костной ткани плода. Если кальций в недостаточном количестве поступает с пищей, то он «берется» из костей матери, что приводит к нарушению их структуры — остеопорозу, ухудшению состояния зубов. Поэтому беременным в ряде случаев рекомендуют принимать препараты кальция. Часто такие препараты содержат и витамин D, который способствует улучшению усвоения поступающего кальция.

Нужную дозировку и срок приема этих препаратов вам подберет лечащий врач, потому что они индивидуальны для каждой женщины и зависят от степени выраженности осложнений беременности

2. Но-шпа

Это спазмолитический препарат , который используется во время беременности при повышении тонуса матки. Действие препарата основано на расслаблении мышечной мускулатуры матки. Клиническими исследованиями доказано, что но-шпа не оказывает неблагоприятного влияния на плод. Врачи рекомендуют иметь этот препарат при себе и применять его при признаках усиления тонуса матки (болезненные ощущения в области живота, когда матка становится твердой и плотной, долго не расслабляется). Рекомендуется принимать не более 6 таблеток но-шпы в сутки. Перед началом приема но-шпы нужно проконсультироваться с врачом, так как этот препарат нельзя принимать при явлениях истмико-цервикальной недостаточности.

3. Свечи с папаверином

Обладают действием, аналогичным но-шпе, и применяются для усиления ее действия, так как оба эти препарата взаимодействуют, увеличивая продолжительность терапевтического эффекта друг друга. Свечи с папаверином — ректальные, т.е. вставляются в прямую кишку, кратность их применения определяет врач.

4. Слабительные средства

Во время беременности часто возникают проблемы со стулом, что препятствует нормальному пищеварению и обмену веществ. Если корректирующая диета не помогает, можно использовать мягкие слабительные средства, например Гутталакс. Этот препарат не противопоказан во время беременности и не оказывает влияния на плод.

5.

Препараты для лечения геморроя

Часто возникающие во время беременности запоры могут провоцировать развитие геморроя — варикозного расширения вен заднего прохода и прямой кишки в виде болезненных узлов и шишек, которые начинают кровоточить при опорожнении кишечника. Можно использовать после 12 недель беременности ректальные свечи и крем Гепатромбин , свечи с новокаином. На фоне приема этих препаратов геморроидальные узлы станут меньше, пройдет боль. Помимо этого, гепатромбин окажет и профилактическое действие: на фоне его применения резко снижается риск рецидива заболевания.

6. Средства, повышающие иммунитет

При простуде можно пользоваться средствами, повышающими иммунитет. К ним относится, например, препарат, содержащий интерферон, который помогает бороться с бактериальными и вирусными инфекциями, Виферон. Следует учесть, что беременным подходит дозировка 150 тыс. ME.

7.Оксолиновая мазь

Для профилактики ОРВИ и гриппа** , особенно в период эпидемий, можно пользоваться таким средством, как Оксолиновая мазь. Ее в небольшом количестве закладывают в нос, смазывая его слизистую оболочку. Действие оксолиновой мази основано на том, что она препятствует внедрению вируса. Рекомендуется использовать оксолиновую мазь перед планируемым посещением мест большого скопления людей, а также в осенне-зимний период. Аналогичным образом можно использовать бальзам Витаон.

8.Успокаивающее средство

В первой половине беременности, учитывая особенности изменения возбудимости нервной системы, например повышенную плаксивость, раздражительность, а во второй половине беременности — учитывая частую бессонницу, вам может пригодиться успокаивающее средство. В этом качестве можно рекомендовать Валериану и Пустырник (их можно использовать в виде таблеток, экстрактов, отваров из сухих трав). Можно использовать препарат Новопассит , который создан на основе трав и не содержит спирта.

9.Средства от изжоги

Во второй половине беременности часто появляется изжога , т.к. увеличивающаяся в размерах матка «подпирает» диафрагму и желудок, в результате чего нарушается отток желчи: она забрасывается в желудок, пищевод. Эту неприятность может устранить прием таблеток Ренни или Альмагель.

10.Средства от головной боли

Часто возникает вопрос: можно ли беременной женщине принимать лекарства от головной боли? Следует помнить: терпеть головную боль намного вреднее, чем пить обезболивающие препараты (разумеется, если голова болит не регулярно, а эпизодически). Если же вас беспокоят частые, мучительные головные боли, то они могут означать развитие какого-либо заболевания, и вам следует проконсультироваться с врачом.

Если же подобная причина исключена, можно принять обезболивающее средство. Наиболее изучен по влиянию на беременную женщину и плод парацетамол и препараты на его основе (например, Панадол ). В малых дозах или при непродолжительном периоде лечения он не оказывает отрицательного воздействия на плод.

11. Антигистаминные препараты

Во время беременности в связи с изменением иммунного статуса велика вероятность проявления тех или иных аллергических реакций, даже если раньше вам не приходилось встречаться с этим недугом. В этом случае помогут такие известные препараты, как Супрастин, Кларитин.

В заключение напомним: применять любые лекарственные средства можно только после консультации с врачом и с особой осторожностью — до 12 недель беременности.

Надежда Зарецкая

Акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории

Журнал «9 месяцев» № 7 2003

Основные причины головной боли при беременности в 1 триместре: тактика действий | Красота и здоровье

Период ожидания рождения малыша – важнейший в жизни каждой женщины. Но радостные ощущения могут быть испорчены часто повторяющейся головной болью различной интенсивности и продолжительности, особенно в первом и третьем триместре беременности.

Каждая беременность – настоящее испытание для женского организма, требующее максимальной мобилизации всех сил, ведь заботиться приходиться уже и малыше тоже. Головная боль в период беременности может быть признаком дисбаланса в деятельности какого-либо органа. Не рекомендуется ее игнорировать и самостоятельно принимать лекарственные препараты от боли в голове, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Основные причины неприятных ощущений в голове

К самым распространенным причинам боли в каком-либо районе головы при беременности специалисты относят:

• интенсивная перестройка гормонального фона будущей матери, обязательно происходящая в первом триместре беременности;

• склонность женщины к пониженным параметрам давления, осложняется при наличии токсикоза, часто комбинируется с головокружением;

• приступ разлитой головной боли сопровождает и кризовое состояние при гипертонии, особенно характерно в третьем триместре беременности – приводит к формированию осложнений: значительной отечности ног, протеинурии, самопроизвольным выкидышам;

• нескорректированный рацион – чрезмерное увлечение будущей мамочки соленными, консервированными блюдами, соусами, рекомендуется избегать продуктов с повышенным содержанием тирамина и фениламина;

• опасно при беременности часто повторять разгрузочные, «голодные» дни – дискомфорт в голове может быть спровоцирован именно отсутствием адекватного поступления питательных веществ к мозгу;

• хронические физические и психоэмоциональные переутомления – организму будущей мамочки требуется гораздо больше времени для полноценного отдыха и восстановления сил;

• мигренозная атака может быть спровоцирована громким продолжительным шумом, мигающим светом, иными интенсивными внешними раздражителями;

• пребывание в душном помещении на протяжении всего рабочего дня;

• обострение хронических соматических патологий.

Внимательно проанализировав собственные неприятные ощущения в голове и события, им предшествующие, женщина может вполне самостоятельно выявить и устранить негативный фактор, провоцирующий головные боли в период беременности.

Характеристики головной боли беременных

Организм будущей мамочки может проявить гиперреакцию на любое, ранее привычное вмешательство, поэтому специалисты рекомендуют с осторожностью подходит к таким мероприятиям, как приобретение новой косметики, одежды, посещение парикмахерской либо салона красоты. Вполне возможно превышение аллергического фона и формирование анафилактического шока на какой-либо краситель, консервант, ароматизатор.

Боль у беременных в голове может различаться интенсивностью, локализацией, наличием иных сопутствующих симптомов, к примеру, женщину может беспокоить, что у нее все кружится и плывет перед глазами, имеется тошнота, судороги в ногах, мелькание мушек.

Если до момента зачатия возникали приступы мигрени, то в первом триместре беременности атаки могут участиться, доставлять больше неприятных минут, стать более тяжелыми – затягивать с консультацией специалиста не рекомендуется.

Следующие клинические проявления, сопровождающие боль в голове при беременности, требуют экстренной медицинской помощи:

• резкое понижение параметров зрения на один глаз;

• не приносящая облегчения, изматывающая рвота;

• появление генерализованных судорожных сокращений;

• разламывающая, пульсирующая головная боль, приводящая к утрате сознания;

• наличие выделений кровянистого характера из влагалища;

• комбинирование приступов боли и неприятных ощущений в районе матки.

Во всех вышеперечисленных случаях затягивать с вызовом СМП не рекомендуется.

Лекарства от головной боли в момент беременности

В период вынашивания малыша, особенно в первом триместре, когда происходит закладка всех органов и систем крохи, медикаменты могут причинить значительный ущерб формирующемуся организму плода. Специалисты особо подчеркивают – самостоятельный прием любой таблетки может иметь самые негативные последствия, без рекомендаций врача заниматься самолечением абсолютно запрещено.

Если головная боль повторяется чаще 2-3 раз за последний месяц – необходимо провести всестороннее диагностическое обследование и установить истинную первопричину ухудшения самочувствия.

При не осложненной атаке болей в голове вполне можно обойтись домашними не лекарственными методами:

• отдохнуть в затемненном помещении с влажной тканью на голове;

• натереть виски аромомаслом либо провести сеанс расслабляющей аромотерапии;

• выпить целебный чай с мятой или ромашкой и капелькой меда;

• попросить кого-то из родственников выполнить массаж головы и воротниковой зоны;

• провести массаж рефлексогенных точек, отвечающих за головную боль – их расположение можно посмотреть в Интернете;

• послушать приятную музыку;

• посмотреть веселую комедию – смех отличное «лекарство» от различной боли.

Частые приступы головной боли могут привести беременных к депрессивным состояниям, когда периоды плаксивости, повышенной агрессивности, чередуются с угнетенной апатичностью – заметив у себя подобную склонность, женщине необходимо рассказать об этом своему специалисту, наблюдающему течение беременности. Вполне возможно, что будет рекомендован курс легких успокоительных травяных лекарств.

Выбор аптечных средств от головного дискомфорта в первом и втором триместре беременности крайне мал – подбор оптимального препарата лучше доверить специалисту.

Общие рекомендации

На любом сроке вынашивания малыша будущей мамочке запрещено:

• сильно переутомляться – физически либо эмоционально;

• ежедневно переедать;

• часто голодать;

• чрезмерно увлекаться трудовой деятельностью;

• переносить различные тяжести;

• часто не высыпаться;

• сильно нервничать.

Если у беременной женщины голова не только болит, но и кружится, имеется тошнота, рвота, выраженная слабость – рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту.

Отлично зарекомендовало себя ведение дневника, в котором будущая мамочка указывает свои ощущения каждый день, какие блюда были съедены, какой объем жидкости выпит, когда сформировалась головная боль, что этому предшествовала. Исходя из указанной информации, специалисту будет легче составить целостную картину о самочувствие женщины, проследить его в каждом триместре.

Голова у беременной представительницы прекрасной части населения будет болеть намного меньше и в первом, и втором, и третьем триместре, если она будет выполнять общие рекомендации:

• не принимать даже самых «безобидных» препаратов без предварительной консультации со специалистом;

• тщательно скорректировать рацион;

• обеспечить качественный ночной отдых;

• чаще прогуливаться перед сном;

• скорректировать режим труда и отдыха;

• принимать комплексы современных витаминов с микроэлементами;

• чаще проветривать рабочее помещение;

• доставлять себе маленькие радости, к примеру, красивая новая кофточка либо букет цветов;

• избегать тяжелых стрессовых ситуаций;

• освоить любую технику саморасслабления;

• регулярно посещать наблюдающего течение беременности специалиста.

Соблюдение вышеперечисленных простых правил поможет предотвратить тяжелые, изматывающие приступы разлитой боли в голове. При упорно сохраняющихся неприятных ощущениях рекомендуется пройти всестороннее диагностическое обследование.

Список условно допустимых препаратов при беременности

В ситуации, когда провести консультации со специалистом не представляется возможным, а приступ головной боли застал будущую мать врасплох, можно воспользоваться условно разрешенными медикаментами:

• в случае дискомфорта в голове, сформировавшегося на фоне спазма внутричерепных сосудов, рекомендуется воспользоваться Но-шпой – она превосходно зарекомендовала себя, как наиболее безопасный, современный спазмолитик;

• легкий анальгетик – Парацетамол, поможет в случае появления неприятных ощущений по причине переутомления, начала вирусной патологии;

• Нурофен в чистом виде, а не в форме комбинированного препарата также допустим, но в крайних случаях.

Крайне негативно специалисты относят к медикаментам, содержащим кофеин, барбитураты, иные тератогенные компоненты, поскольку от их использования можно ожидать множество негативных эффектов.

Перед приобретением любого препарата от головной боли рекомендуется ознакомиться с инструкцией, прояснить для себя непонятные моменты, при любом сомнении лучше вновь проконсультироваться со специалистом.

Рецепты народной медицины могут принести пользу и купировать легкие приступы дискомфорта в голове. Но каждый выбранный рецепт народных целителей должен быть предварительно согласован с акушером, поскольку его компоненты могут повлиять на будущее здоровье малыша. Даже на привычную всем ромашку либо мяту у 0.5 – 1 % беременных женщин имеется повышенная индивидуальная восприимчивость.

Нурофен® при беременности. Можно ли пить беременным? Как принимать Нурофен® по триместрам?

Можно ли Нурофен® во время беременности

Жаропонижающие и обезболивающие средства при беременности должны быть не только эффективными, но и в первую очередь безопасными для мамы и малыша.

Препараты группы Нурофен®: Нурофен®, Нурофен® Форте, Нурофен® Экспресс, Нурофен® Экспресс Форте, Нурофен® Экспресс Леди, Нурофен® Интенсив, а также Нурофен® Экспресс гель для наружного применения, разрешены к применению при беременности в I и II триместре после консультации с лечащим врачом 5,8-12. В III триместре прием этих препаратов противопоказан. Как любые обезболивающие при беременности, Нурофен® важно использовать кратковременно, разово, только по необходимости и следует избегать курсового приема 5,7-12.

Детский Нурофен® при беременности

Нурофен® для детей обычно не используется у взрослых, в том числе у беременных женщин. Детская форма выпускается в виде суспензии с клубничным или апельсиновым вкусом и дозируется исходя из массы тела6. Таким образом, для получения нужной разовой дозы необходим большой объем суспензии.

Поэтому для удобства лучше рассматривать препараты для взрослых, которые выпускаются в таблетках, капсулах и в форме геля на наружного применения.

Нурофен® и Нурофен® Экспресс содержат 200 мг действующего вещества ибупрофена. Их принимают по 1 таблетке или капсуле до 3-4 раз в сутки, при необходимости можно принять 2 таблетки или капсулы, но не больше 3-х раз в сутки5,9.

Нурофен® Форте или Нурофен® Экспресс Леди содержат в 2 раза больше ибупрофена, уже 400 мг. При боли или лихорадке их принимают по 1 таблетке8,11, а Нурофен® Экспресс Форте по 1 капсуле до 3-х раз в сутки10.

1 триместр

Беременность на ранних сроках – один из самых важных периодов, именно в это время происходит закладка всех систем и органов малыша. Поэтому врачи рекомендуют стараться избегать приема любых лекарств во время I триместра беременности, выбирать и проводить местное лечение, если это возможно, и принимать минимальные дозы наиболее безопасного препарата4. Таким образом, при высокой температуре необходимо пить больше жидкости, делать обтирания водой комнатной температуры и влажные компрессы. При болях в мышцах и суставах выбирая между обезболивающим для приема внутрь или местным средством, лучше выбрать обезболивающий препарат для наружного применения, например, Нурофен® Экспресс гель12. Однако его тоже с осторожностью применяют в I и II – м триместре беременности12.

Использование линейки препаратов Нурофен® в I триместре возможно по рекомендации врача5-11.

 2 триместр

Во II триместре беременности использование препаратов линейки Нурофен® для устранения различного вида боли возможно только под присмотром лечащего врача и лишь в тех ситуациях, когда польза для здоровья будущей мамы превышает возможные риски для правильного развития плода.

3 триместр

Любые препараты Нурофен®, в том числе Нурофен® Экспресс гель в III триместре применять нельзя. Это отражено в инструкции по медицинскому применению6.

Подробнее ознакомиться с инструкциями препаратов Нурофен® можно в разделе «Инструкции» 

  1. Киселев О.И., Сологуб Т.В. и соавторы. Клинические рекомендации. Грипп у беременных. 2015
  2. Гуменюк Е.Г. Современные подходы к профилактике и лечению инфекций мочевыводящих путей во время беременности. Журнал акушерства и женских болезней, 2005, том LIV, выпуск 4, с. 1-4
  3. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. Акушерство: учебник для вузов. М. 2009. — 656 c, глава 21
  4. Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. Акушерство. Национальное руководство, 2009г.
  5. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® для детей, суспензия для приема внутрь [апельсиновая, клубничная], РУ П N014745/01
  6. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® 12+, таблетки, покрытые оболочкой, РУ ЛП-001910.
  7. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Форте, таблетки, покрытые оболочкой, РУ № П N016033/01
  8. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Экспресс, капсулы, РУ № П N014560/01
  9. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Экспресс Форте, капсулы, РУ № ЛСР-005587/10
  10. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Экспресс Леди, таблетки, покрытые оболочкой, РУ № ЛП-001984
  11. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Экспресс, гель для наружного применения, РУ № П N015794/01

 

частный пример течения заболевания uMEDp

Мигрень является одной из наиболее частых форм головной боли. Существуют доказательства роли дефицита магния в патогенезе мигрени. Наиболее часто заболевание встречается у женщин репродуктивного возраста. Частота мигренозных приступов во время беременности, как правило, уменьшается. Однако в тех случаях, когда приступы мигрени во время беременности сохраняются, возникают сложности при подборе лекарственного средства. Препараты магния (Магнерот) относятся к эффективным и безопасным лекарственным средствам и могут быть рекомендованы для профилактической терапии мигрени у беременных.

Мигрень является второй по распространенности формой первичной головной боли после головной боли напряжения. Эпидемиологические исследования подтвердили высокую распространенность мигрени и ее социально-экономическую значимость, отрицательное влияние на качество жизни и работо­способность [1].  

Периодически повторяющиеся приступы головной боли при мигрени имеют пульсирующий, чаще односторонний характер, сопровождаются тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью. После приступа наблюдаются сонливость и вялость. Мигрень относится к хроническим, гетерогенным заболеваниям. Различают свыше 15 подтипов мигрени, однако на практике обычно выделяют мигрень с аурой и без ауры [1]. Частота, длительность и интенсивность приступов у пациентов значительно варьируют. У каждого пациента свои специфические провоцирующие факторы. Женщины молодого возраста страдают мигренью в три раза чаще мужчин. Изменение гормонального статуса, связанного с менархе, беременностью, лактацией или менопаузой, сопровождается у них изменением клинического течения заболевания. Женщины отмечают четкую связь между приступами головной боли и началом менструации [2]. В период беременности примерно у 70% женщин с мигренью, преимущественно без ауры, состояние улучшается, частота приступов головной боли снижается по мере увеличения срока гестации. Однако при мигрени с аурой частота и интенсивность приступов сохраняются в течение всей беременности [3]. В этом случае необходимо исключить вторичный характер мигрени, в частности повышение или понижение уровня артериального давления (АД), развитие венозной сосудистой дисциркуляции, внутричерепной гипертензии, преэклампсии/эклампсии. Необходимо также провести дифференциальную диагностику первичных головных болей согласно международным диагностическим критериям, определить подтип мигрени [1]. 

Тактика терапии мигрени у беременных в большинстве случаев не отличается от традиционной и включает два направления – купирование приступа головной боли и проведение профилактической терапии при частых (более 2–3 в месяц) приступах. При легких или умеренно интенсивных приступах мигрени препаратами выбора являются простые анальгетики (парацетамол, ибупрофен), а также их сочетание с кофеином. Учитывая, что во время приступов мигрени у многих пациентов выражена атония желудка или кишечника, затрудняющая всасывание пероральных препаратов, к терапии добавляют противорвотные средства (метоклопрамид или домперидон). При более тяжелых приступах мигрени используют специфические препараты триптаны, эффективно устраняющие головную боль. Наиболее изучен суматриптан, который можно применять у беременных.  

В качестве профилактической терапии при мигрени у беременных рекомендовано применение малых доз бета-блокаторов, трициклических антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных средств, а также препаратов магния [4]. Большинство средств для лечения мигрени разрешено применять во время беременности, тем не менее перед назначением того или иного препарата необходимо учитывать такие факторы, как форму мигрени, ее интенсивность, сроки беременности, состояние плода, сопутствующие экстрагенитальные заболевания, соотношение пользы и риска предполагаемой терапии. 

На примере клинического случая рассмотрим особенности течения мигрени у беременной и тактику ее ведения при изменении характера цефалгии. 

Тактика ведения пациентки 

Пациентка В., 36 лет. Находилась под наблюдением акушера-гинеколога в женской консультации с 10 недель беременности. Замужем. Работает медсестрой. 

Предстоящие роды вторые, беременность третья. Первые роды в 24 года, во время беременности наблюдалась по поводу угрозы прерывания, АД в течение беременности не повышалось. Роды срочные, новорожденный – мальчик, вес 3050 г, 

рост 51 см. 

С 18 лет пациентку беспокоят приступы односторонней пульсирующей головной боли продолжительностью до 24 часов с тошнотой и фотофобией. Частота приступов мигрени до беременности – 1–2 раза в месяц. По поводу головной боли пациентка наблюдалась у невролога. Диагноз «мигрень без ауры». Вторичный характер головной боли был исключен. Головная боль купировалась простыми анальгетиками или проходила после отдыха, сна. 

В анамнезе отягощенная наследственность – артериальная гипертензия (АГ) у отца, мигрень у матери.  

Курила, в течение последних 10 лет не курит. 

За год до предполагаемой беременности прошла по месту жительства клинико-лабораторное и инструмен­тальное обследование, включавшее электрокардиографическое исследование, суточное мониторирование АД (СМАД), электроэнцефалографию, ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов магистральных отделов головы. АГ, сосудистое заболевание головы не выявлены, патологии почек нет.  

Первый осмотр: беременность 12 недель 

Объективно: состояние удовлетворительное. Рост 158 см, вес 70,3 кг (вес до беременности 67 кг, индекс массы тела 26,8 кг/м², избыточная масса тела). АД 110/60 мм рт. ст. Частота сердечных сокращений (ЧСС) 88 уд/мин. Изменений по данным клинических анализов крови и мочи не выявлено. Биохимический анализ крови: общий холестерин 3,8 ммоль/л, глюкоза 

3,86 ммоль/л, мочевая кислота 172 мкмоль/л. Коагулограмма без отклонений от референсных значений. 

Общий анализ мочи: удельный вес 1012, белок отрицательный, лейкоциты 8–10 в поле зрения. 

Электрокардиограмма (ЭКГ) – ритм синусовый, ЧСС 80 уд/мин, вертикальное положение электрической оси сердца.  

СМАД: среднее за сутки АД 110/65 мм рт. ст., стандартное отклонение от среднего значения АД (standard deviation – STD) 

14/9 мм рт. ст.; день – АД 116/66 мм рт. ст., STD 10/9 мм рт. ст.; ночь – 94/53 мм рт. ст., STD 10/8 мм рт. ст.; СИ (суточный индекс АД) 18/9%, ВИ (временной индекс) 0/0%. Заключение: регистрируются нормальные среднесуточные показатели уровня АД, суточный ритм АД для диастолического АД нарушен – non-dipper, вариабельность АД в пределах нормы. 

Эхокардиография (ЭхоКГ): морфофункциональные показатели в пределах нормы: толщина межжелудочковой перегородки (ТМЖП) – 0,83 см, толщина задней стенки левого желудочка (ТЗСЛЖ) – 0,83 см, конечный диастолический размер (КДР) левого желудочка – 4,4 см, конечный систолический размер (КСР) левого желудочка – 2,23 см, фракция выброса (ФВ) – 65%, индекс массы миокарда (ИММ) левого желудочка – 74,7 г/м³, общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) – 

1212 дин × с × см-5. 

Из-за наличия в анамнезе головных болей пациентку направили на консультацию к неврологу. В неврологическом статусе очаговой симптоматики не выявлено. Диагноз: мигрень без ауры. Из-за редких приступов мигрени профилактическая терапия не показана. Купирование приступов парацетамолом в сочетании с кофеином.

Пациентка отнесена к группе повышенного риска: возраст, осложненный акушерский анамнез, отягощенная по АГ наследственность, избыточная масса тела, нарушения суточного ритма диастолического АД.  

Повторный осмотр: беременность 20 недель 

Активных жалоб на момент осмотра не предъявляет. Отмечает нарастание частоты головных болей до 2–3 раз в неделю. Характеристика цефалгий прежняя. 

Объективно: состояние удовлетворительное, вес 73,1 кг, АД 118/68 мм рт. ст., ЧСС 76 уд/мин. 

В общих анализах крови и мочи отклонений не выявлено. Биохимический анализ крови: общий холестерин 5,7 ммоль/л, глюкоза 4,0 ммоль/л, мочевая кислота 256 мкмоль/л. Коагулограмма соответствует референсным значениям. 

ЭКГ – ритм синусовый, ЧСС 80 уд/мин, вертикальное положение электрической оси сердца. 

ЭхоКГ: ТМЖП 0,8 см, ТЗСЛЖ 0,8 см, КДР 4,8 см, КСР 2,2 см, ФВ 67%, ИММ 79,1 г/м³, ОПСС 1714 дин × с × см-5. 

СМАД: среднее за сутки АД 111,7/66,5 мм рт. ст., STD 15/9,6 мм рт. ст.; день – АД 114,3/68,3 мм рт. ст., STD 10,9/9,6 мм рт. ст.; ночь – 103/62,1 мм рт. ст., STD 11,3/9,1 мм рт. ст.; СИ  9,7/9,1%, ВИ 5/2%. 

Заключение: регистрируются нормальные среднесуточные показатели уровня АД, нарушенный суточный ритм АД со снижением перепада давления день/ночь меньше 10% – non-dipper, вариабельность систолического суточного АД повышена. В сравнении с данными предыдущего исследования отмечается повышение уровня ночного АД на 9/9 мм рт. ст. 

В неврологическом статусе без отрицательной динамики. 

Несмотря на удовлетворительное состояние пациентки, нормальный уровень АД, отсутствие каких-либо лабораторных маркеров осложненного течения беременности, вызывает беспокойство тенденция к увеличению ОПСС и изменение суточного профиля АД по типу non-dipper, нарастание частоты цефалгий. 

Рекомендовано продолжить наблюдение, повторные осмотры каждые 14 дней с оценкой прибавки массы тела, измерением АД, общего анализа мочи. Рекомендованы препараты магния длительно. В течение последующих 6 недель пациентка принимала Магнерот 500 мг 3 раза в день, отмечала улучшение самочувствия. В течение первых 2 недель терапии отмечался один слабый приступ головной боли, в дальнейшем приступы головной боли не беспокоили. 

Беременность 32 недели: госпитализация 

На сроке 32 недели пациентка во время очередного визита пожаловалась на двустороннюю головную боль давяще-пульсирующего характера лобно-височной локализации. Боль наиболее выражена в утренние часы, несколько уменьшается при вертикальном положении тела, нарушен сон. Объективно: состояние удовлетворительное, вес 79,1 кг, АД 150/90 мм рт. ст., ЧСС 72 уд/мин. 

В общем анализе мочи: удельный вес 1014, следы белка, лейкоцитов до 10–12 в поле зрения. Общий анализ крови (срок 30 недель): гемоглобин 109 г/л, гематокрит 34,1%, количество эритроцитов, тромбоцитов в норме, отклонений в лейкоцитарной формуле крови нет, СОЭ 32 мм/ ч. Биохимический анализ крови: общий холестерин 7,2 ммоль/л, глюкоза 3,8 ммоль/л, мочевая кислота 286 мкмоль/л. 

ЭКГ – ритм синусовый, ЧСС 76 уд/мин, зарегистрирована желудочковая экстрасистола. 

УЗИ плода: размеры соответствуют сроку 30 недель, признаков нарушения маточно-плацентарного и фето-плацентарного кровотока не выявлено, угроза прерывания беременности.  

При осмотре невролога очаговой симптоматики не выявлено. Головная боль скорее всего обусловлена манифестацией гипертензивного синдрома. 

Диагноз: беременность 32 недели. Гестационная артериальная гипертония. Преэклампсия (ПЭ)? Угроза прерывания беременности. Анемия.  

Рекомендована немедленная госпитализация в роддом для уточнения диагноза и проведения интенсивного медикаментозного лечения. В дальнейшем у пациентки развилась ПЭ: регистрировалось повышение АД до 150/90 мм рт. ст., определялся белок в моче более 0,3 г/сут. Проводилась терапия антигипертензивными препаратами – Допегит 1500 мг/сут, а также магнезиальная терапия. В 34 недели у пациентки произошли преждевременные роды, новорожденный – мальчик, вес 2600 г, рост 49 см с оценкой по шкале Апгар 7, 8 баллов на 1-й и 5-й минуте соответственно.  

Резюме: развитию ПЭ у беременной с отягощенным соматическим и неврологическим анамнезом, повышенным риском сосудистых осложнений предшествовали структурно-функциональные изменения сердечно-сосудистой системы с начала беременности; применение препаратов магния (Магнерот) улучшило состояние пациентки на 20–26-й неделе беременности из-за уменьшения приступов головной боли; мониторирование показателей уровня АД, его суточного ритма и данных лабораторного исследования способствовало своевременному выявлению гестационных осложнений, своевременной госпитализации и проведению адекватной комплексной антигипертензивной и магнезиальной терапии.  

Цефалгический синдром у женщин при беременности отмечается достаточно часто, сопровождает гипертензивные нарушения, синдром вегето-сосудистой дистонии, депрессии и считается ведущим проявлением мигрени. Частые и интенсивные головные боли снижают работоспособность, значительно ухудшают качество жизни. Трудности дифференциальной диагностики диктуют необходимость в поиске эффективных и безопасных методов превентивной терапии головной боли у беременных. У нашей пациентки предшествующая беременности мигренозная головная боль рецидивировала во время беременности, что послужило основанием для проведения профилактического лечения. Определенные трудности вызвал выбор лекарственного средства. Мы отдали предпочтение препаратам магния. 

Мигрень – болезнь дефицита магния 

Клинические и экспериментальные данные позволяют рассматривать мигрень как болезнь дефицита магния [5]. У пациентов, страдающих мигренью, по сравнению со здоровыми людьми чаще выявляется более низкая концентрация магния в сыворотке и клетках крови, слюне и спинномозговой жидкости [6]. Магний – второй после калия внутриклеточный катион, участвует в качестве кофактора более чем в 300 метаболических реакциях в организме, включая синтез белков, энергетический внутриклеточный обмен, воспроизводство ДНК и РНК, а также стабилизацию мембран митохондрий. Магний играет важную роль в передаче нервного импульса, сердечной возбудимости, нервно-мышечной проводимости, мышечном сокращении, вазомоторном тонусе, а также в регуляции метаболизма глюкозы и инсулина. Низкие уровни магния в организме связывают с развитием АГ, сахарного диабета 2-го типа, болезни Альцгеймера, а также мигрени. Высказывается предположение о том, что одним из механизмов развития головной боли при мигрени может быть нарушение внутриклеточного взаимодействия магния и кальция. Измененная активность ионных каналов выполняет роль триггера в развитии распространяющейся корковой депрессии [7].  

Дефицит магния способствует гиперагрегации тромбоцитов, отрицательно влияет на функцию рецепторов серотонина, синтез и высвобождение различных нейротрансмиттеров, что обусловливает развитие сосудистого спазма [8]. Магний участвует в модулировании уровня оксида азота в клетке [9], снижение которого отмечается при мигрени, особенно у женщин с мигренозной болью, потенциально опосредованной половыми гормонами [10]. 

Дефицит магния у страдающих мигренью людей может быть обусловлен генетическими причинами нарушения его всасывания или увеличением выведения [11]. 

Митохондриальная теория мигрени: лекарственные препараты 

Исследования последних лет показали, что некоторые подтипы мигрени связаны с митохондриальными повреждениями нейронов и астроцитов вследствие накопления внутриклеточного кальция, свободных радикалов и дефицита окислительного фосфорилирования. Маркерами этих нарушений являются низкая активность супероксиддисмутазы, активация цитохромоксидазы и оксида азота, высокий уровень лактата и пирувата и низкого соотношения фосфокреатина-неорганических фосфатов и N-ацетиласпартата-холина у пациентов с мигренью. Митохондриальные дисфункции генетически детерминированы, описаны полиморфизмы митохондриальных ДНК при мигрени с рвотой в педиатрической практике [12]. Терапевтическим доказательством митохондриальной теории мигрени можно признать эффективность ряда лекарственных препаратов с положительным воздействием на метаболизм митохондрий. К этим препаратам относятся прежде всего препараты магния, а также рибофлавин, коэнзим Q10, карнитин, топирамат, липоевая кислота, ниацин.  

Эмпирическая терапия препаратами магния представляется оправданной у всех пациентов с мигренью, поскольку половина из них имеет дефицит магния, а рутинное определение уровня магния в крови не отражает его реальный статус. Вместе с тем препараты магния доступны, безопасны и недороги [11]. Эффективность терапии препаратами магния у пациентов с мигренью была доказана в ряде клинических исследований [13].  

Для пациентов с эпизодической мигренью (головная боль ≤ 14 дней в месяц) на основании анализа результатов рандомизированных исследований и кокрановских обзоров были разработаны рекомендации для профилактической терапии. Препараты магния наряду с некоторыми другими препаратами (топираматом, пропранололом, надололом, метопрололом, амитриптилином, габапентином, кандесартаном, белокопытником, рибофлавином, коэнзимом Q10) были признаны эффективными и рекомендованы к применению для профилактики мигрени [14]. 

Магнерот при беременности 

При беременности назначение препаратов магния позволяет достичь удовлетворительного эффекта без опасений эмбриотоксического и тератогенного воздействия в отличие от многих лекарственных средств, традиционно используемых для лечения головной боли [15]. 

Нашей пациентке мы рекомендовали прием Магнерота в среднетерапевтических дозах длительно (не менее 8 недель). Коррекция магнийдефицитного состояния при беременности необходима, поскольку недостаток магния сопряжен с широким спектром осложнений беременности и родов. Как известно, снижение содержания магния приводит к повышению тонуса миометрия и лежит в основе преждевременной родовой деятельности [16, 17]. Низкий уровень внутриклеточного магния способствует развитию АГ беременных [18, 19]. Дефицит магния при беременности может привести к задержке внутриутробного развития плода (ЗВРП) [20] и ухудшению выживаемости потомства [21]. Вместе с тем экспериментальные данные по изучению методов лечения ЗВРП у беременных крыс демонстрируют возможности терапии обогащенной магнием диетой, которая на 64% уменьшала индуцированную задержку развития плода, а также снижала уровень провоспалительных цитокинов в амниотической жидкости и плаценте [22]. 

Кроме того, доказано, что магний тормозит агрегацию тромбоцитов, снижает вероятность тромбоза коронарных артерий, предотвращает ишемию миокарда и, как следствие, снижает риск развития аритмий [23].  

Представляется, что приведенные аргументы позволяют признать обоснованным применение препаратов магния (Магнерота) у беременных с мигренью. На примере описанного клинического случая мы попытались рассмотреть тактику ведения пациентки на разных сроках беременности, дифференциальный диагноз при цефалгиях и значимость в оценке состояния пациентки показателей сосудистого тонуса и суточного ритма АД.

Головные боли при беременности: какое лечение лучше?

Что делать с головными болями во время беременности? Я бы предпочел не принимать лекарства.

Ответ Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

Чтобы предотвратить или облегчить легкие головные боли во время беременности без приема лекарств, попробуйте следующее:

  • Избегайте триггеров головной боли. Если определенные продукты или запахи вызвали головную боль в прошлом, избегайте их. Дневник головной боли может помочь вам определить триггеры.
  • Включите физическую активность в свой распорядок дня. Попробуйте ежедневную прогулку или другие умеренные аэробные упражнения.
  • Управляйте стрессом. Найдите здоровые способы справиться со стрессорами.
  • Практикуйте техники релаксации. Попробуйте глубокое дыхание, йогу, массаж и визуализацию.
  • Ешьте регулярно. Регулярное питание по расписанию и соблюдение здорового питания могут помочь предотвратить головные боли. Также пейте много жидкости.
  • Соблюдайте обычный режим сна. Недостаток сна может вызвать головные боли во время беременности.
  • Рассмотрите возможность биологической обратной связи. С помощью этой техники разума и тела вы научитесь контролировать определенные функции организма, такие как напряжение мышц, частоту сердечных сокращений и артериальное давление, чтобы предотвратить головную боль или уменьшить головную боль. Если вы хотите попробовать биологическую обратную связь для лечения головных болей во время беременности, попросите своего врача направить вас к терапевту с биологической обратной связью.

Большинство беременных женщин могут безопасно принимать ацетаминофен (тайленол и др.) Для лечения периодических головных болей.Ваш лечащий врач может порекомендовать и другие лекарства. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, в том числе лечебные травы, убедитесь, что у вас есть разрешение врача.

Головные боли во время беременности — обычное дело. Однако, если у вас возникнет сильная головная боль, позвоните своему врачу. Есть много причин головных болей, в том числе некоторые проблемы, связанные с высоким кровяным давлением.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

Авг.18, 2020

Показать ссылки

  1. Ли MJ, et al. Головная боль у беременных и послеродовых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 13 июня 2018 г.
  2. Беременность: здоровье и безопасность. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/pregnancy/youre-pregnant-now-what/staying-healthy-and-safe. По состоянию на 13 июня 2018 г.
  3. МакГрегор EA. Головная боль при беременности. Континуум (Миннеаполис, Миннесота). 2014; 20: 128.
  4. Bajwa ZH. Профилактическое лечение мигрени у взрослых.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 13 июня 2018 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

Головные боли во время беременности | Американская ассоциация беременности

Головные боли являются одним из наиболее распространенных неудобств, испытываемых во время беременности, и могут возникать в любое время во время беременности, но чаще всего они возникают в первом и третьем триместрах.

Что вызывает головные боли во время беременности?

В течение первого триместра ваше тело испытывает прилив гормонов и увеличение объема крови. Эти два изменения могут вызвать более частые головные боли. Эти головные боли могут усугубляться стрессом, плохой осанкой или изменениями зрения.
Другие причины головных болей во время беременности могут быть связаны с одним или несколькими из следующего:

Женщины, которые регулярно страдают мигренью, могут обнаружить, что во время беременности у них меньше мигрени; однако некоторые женщины могут испытывать такое же количество мигреней или даже чаще. Если вы беременны, важно поговорить со своим врачом о любых лекарствах, которые вы можете принимать от головных болей.
Головные боли в третьем триместре чаще связаны с плохой осанкой и напряжением из-за переноса лишнего веса. Головные боли в третьем триместре также могут быть вызваны преэклампсией, то есть повышенным кровяным давлением во время беременности.

Как лечить головные боли во время беременности?

Во время беременности вы должны попытаться облегчить головную боль естественными средствами, если это возможно, однако ваш лечащий врач может порекомендовать ацетаминофен.

Да Вы можете попытаться облегчить головную боль с помощью одного или нескольких из следующих природных средств:

  • Если у вас головная боль в носовых пазухах, приложите теплый компресс к глазам и носу
  • Если у вас болит голова от напряжения, приложите холодный компресс или ледяной компресс к основанию шеи.
  • Поддерживайте уровень сахара в крови, ешьте меньше и чаще — это также может помочь предотвратить головные боли в будущем
  • Сделайте массаж — массаж плеч и шеи — эффективный способ облегчить боль
  • Отдохнуть в темной комнате и практиковать глубокое дыхание
  • Примите теплый душ или ванну
  • Соблюдайте правильную осанку (особенно в третьем триместре)
  • Отдыхайте и расслабляйтесь
  • Упражнение
  • Ешьте хорошо сбалансированную пищу

Вы также можете снизить вероятность возникновения мигрени, избегая распространенных триггеров мигрени:

Когда мне следует связаться со своим врачом?

  • Перед приемом лекарств
  • Если вы не почувствуете облегчения от средств выше
  • Головные боли усиливаются или становятся более постоянными
  • У вас головные боли, отличные от обычных
  • Головные боли сопровождаются нечетким зрением, внезапным увеличением веса, болью в правом верхнем углу живота и отеками рук и лица
Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Уильямс Акушерство Двадцать второе изд. Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 55.

2. Национальный фонд головной боли.

3. Руководство клиники Майо по здоровой беременности вредит, Роджер В., доктор медицины и др., Часть 3.

Мигрень и головные боли во время беременности: причины и лечение

Если вы беременны, вы, несомненно, испытываете новые боли. Если вы также одна из миллионов беременных женщин, страдающих мигренью, вы, возможно, будете рады узнать, что беременность облегчает симптомы мигрени у многих женщин.Но даже если это не для вас, информация в этой статье может помочь вам справиться.

Причины мигрени

Точно неизвестно, что вызывает мигрень. Но мигрень, по-видимому, связана с изменениями нервных путей, нейрохимическими веществами и кровотоком в головном мозге.

Исследователи считают, что чрезмерно возбужденные клетки мозга стимулируют выброс химических веществ. Эти химические вещества раздражают кровеносные сосуды на поверхности мозга. Это, в свою очередь, вызывает набухание кровеносных сосудов и стимулирует болевую реакцию.

Считается, что эстроген играет роль при мигрени. Вот почему беременность, менструация и менопауза часто меняют характер мигрени у женщины.

Нейромедиатор серотонин также играет ключевую роль при мигрени.

Отслеживание триггеров с помощью дневника мигрени

Гормональные изменения во время беременности — не единственное, что может вызвать мигрень. У большинства женщин есть несколько триггеров. Например, стресс, пропуск приема пищи и недостаток сна могут вызвать мигрень.И то, что сегодня вызывает мигрень, может совсем не беспокоить вас на следующий день.

Продолжение

Некоторые мигрени длятся несколько часов. Другие, если их не лечить, могут продержаться пару дней. Мигрени довольно непредсказуемы. Таким образом, хотя беременность может ухудшить их состояние для одной женщины, они могут полностью исчезнуть для другой.

Дневник головной боли может позволить вам отслеживать ваши конкретные триггеры. Это поможет вашему врачу решить, какое лечение будет лучше всего для облегчения ваших конкретных симптомов.Это также может помочь вам распознать закономерность, которая подскажет, каких триггеров следует избегать во время беременности.

Каждый раз, когда у вас болит голова, записывайте:

  • Ваши конкретные симптомы: место, где вы чувствуете боль, то, как она ощущается, и любые другие симптомы, такие как рвота или чувствительность к шуму, запахам или яркому свету
  • Время начала и окончания головной боли
  • Еда и напитки, которые вы употребляли в течение 24 часов до мигрени
  • Любые изменения в вашей среде, такие как поездка в новое место, изменение погоды или проба новых видов пищи
  • Любое лечение, которое вы пробовали, и то, помогло ли оно или усилило головную боль

Общие триггеры головной боли включают:

  • Шоколад
  • Кофеин
  • Продукты, содержащие консерванты глутамат натрия (глутамат натрия) и нитраты
  • Аспартам, подсластитель в NutraSweet и Equal

Тесты на мигрень

Головные боли могут быть вызваны осложнением беременности, которое называется преэклампсией.Таким образом, ваш врач может оценить это состояние, прежде чем поставить диагноз мигрени. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая безрецептурные продукты и натуральные добавки. Также сообщите своему врачу, не было ли у кого-нибудь в вашей семье мигрени.

Врач часто может диагностировать мигрень из дневника головной боли и из вашей истории болезни. КТ и другие радиологические тесты, чтобы исключить другие причины головных болей, обычно не рекомендуются во время беременности.Это связано с потенциальным риском для плода.

Самопомощь при мигрени

Ваша первая линия защиты от мигрени — это здоровый образ жизни и уход за собой. Вот несколько советов, которые помогут вам справиться с мигренью во время беременности:

  • По возможности избегайте известных вам триггеров, таких как определенные продукты.
  • Соблюдайте предсказуемый график приема пищи и перекусов.
  • Пейте много воды.
  • Больше отдыхайте.
  • Подумайте о посещении занятий по биологической обратной связи или другим методам релаксации.
  • При появлении боли попробуйте пакеты со льдом, помассируйте и отдохните в тихой, затемненной комнате.

Лекарства от мигрени

Если вы беременны или планируете забеременеть в ближайшее время, ваш врач обычно советует вам не принимать лекарства, если они не являются абсолютно необходимыми. Вместе вы должны взвесить потенциальное воздействие препарата на вашего будущего ребенка. В некоторых случаях решение необходимо будет принять на основании скудных или неубедительных исследований конкретного препарата.

Многие лекарства от мигрени для лечения или профилактики мигренозной головной боли и ее симптомов следует избегать во время беременности. Некоторые из них связаны с врожденными дефектами у младенцев. Другие лекарства связаны с осложнениями беременности. Например, некоторые из них были связаны с кровотечением, выкидышем или ограничением внутриутробного развития (ЗВУР), состоянием, при котором матка и плод не растут нормально.

Лечение острой мигрени

Лечение острой мигрени направлено на прекращение приступа мигрени после появления его первых признаков.

Обезболивающие, , также называемые анальгетиками, могут помочь облегчить сильную боль при мигрени. Однако эти общие обезболивающие не являются специфическими для болевого пути при мигрени:

  • Ацетаминофен обычно считается препаратом низкого риска во время беременности.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая аспирин, могут нести риск кровотечения и выкидыша, если их принимать на ранних сроках беременности. Также существует риск сердечных осложнений у малыша, если они будут приняты в третьем триместре.Прием аспирина перед родами может привести к чрезмерной кровопотере у матери во время родов.
  • Большинство НПВП, включая ибупрофен, продаваемый без рецепта под торговыми марками Advil и Motrin, и напроксен, продаваемый как Aleve, Naprosyn и другие бренды, не имеют достаточного количества контролируемых исследований на людях, чтобы оценить все их риски. при беременности.
  • Наркотических обезболивающих обычно следует избегать. Существует двойной риск развития зависимости как у матерей, так и у младенцев, если они используются в течение продолжительных периодов времени.
Продолжение

Эрготамины работают специально при мигрени. Но врачи не советуют принимать эти препараты во время беременности. Они несут в себе риск врожденных дефектов, особенно если принимать их в первом триместре. Эти препараты могут также стимулировать схватки и преждевременные роды.

Триптаны действуют конкретно на пути мигренозной боли. Триптаны не вызывают врожденных дефектов. Но большинство исследований на сегодняшний день сосредоточено на животных, а не на людях.Ваш врач может помочь вам решить, безопасно ли это для вас и вашего будущего ребенка.

Другие лекарства могут быть назначены для облегчения определенных симптомов мигрени во время беременности. Например, противорвотные средства помогают успокоить рвоту и тошноту, которые могут сопровождать мигрень. Но многие препараты, обычно применяемые при мигрени, не были должным образом изучены во время беременности, поэтому их безопасность или риск для плода не определены.

Профилактическое лечение мигрени

Если у вас повторяющиеся тяжелые приступы, профилактическое лечение может остановить будущие приступы или уменьшить их тяжесть.Многие из препаратов, используемых для профилактики, изначально использовались при других состояниях, таких как высокое кровяное давление.

Продолжение

Обратитесь к неврологу, имеющему опыт лечения беременных женщин. Они пропишут вам лекарство в минимальной дозе, необходимой, чтобы помочь вам, и, вероятно, порекомендуют какой-нибудь терапевтический разговор. Относительно безопасные лекарства от мигрени включают бета-блокаторы, такие как метопролол (Lopressor, Toprol XL) и пропранолол (Inderal LA, Inderal XL, InnoPran XL). продукт, или натуральное лекарство.

Если вы не можете принимать лекарства или не хотите их принимать, возможно, стоит подумать о некоторых устройствах. Cefaly — это портативное устройство, напоминающее повязку на голову, которое подает электрические импульсы на кожу лба. Это стимулирует нерв, связанный с мигренью. Cefaly используется один раз в день в течение 20 минут, и когда он будет включен, вы почувствуете покалывание или ощущение массажа.

SpringTMS — это магнит, который помещают на затылок при первых признаках головной боли. Он испускает магнитный импульс за доли секунды, который стимулирует часть мозга.Обычно не имеет побочных эффектов. Кроме того, gammaCore — это портативное портативное устройство, которое представляет собой неинвазивный стимулятор блуждающего нерва (НПВ). При размещении над блуждающим нервом на шее он посылает мягкую электрическую стимуляцию нервным волокнам, чтобы облегчить боль.

Если вы посещаете специалиста по головной боли, дважды посоветуйтесь со своим акушером или сертифицированной акушеркой относительно безопасности любых лекарств или устройств во время беременности. Хотя боль при мигрени может быть мучительной, риск со здоровьем ребенка может вызвать у него проблемы со здоровьем на всю жизнь.

Головные боли во время беременности: виды, причины и лечение

Беременность может быть головной болью — буквально. (Может быть, это просто способ природы подготовить вас к тому, чтобы стать матерью подростка?) Увы, так же, как головные боли усиливаются и учащаются у многих беременных женщин, обычные варианты лечения — такие как большинство безрецептурных и рецептурных лекарств — лучше избегать.

Но это не значит, что вы должны игнорировать боль в голове, особенно если у вас регулярные головные боли напряжения или мигрени, или боль мешает вашему сну или аппетиту.Есть и другие тактики, от корректировки диеты до управления стрессом, которые помогут избавиться от головной боли, когда вы этого ожидаете.

Чтобы справиться с этой тупой пульсацией, рассмотрим различные типы головных болей, которые вы можете испытывать, общие симптомы и способы их лечения. За безболезненную беременность!

Какие бывают типы головных болей?

Головные боли, от которых вы страдаете во время беременности, точно такие же, как и в любое другое время, поэтому стоит узнать о некоторых из наиболее распространенных типов.Вот краткий учебник, который поможет вам выяснить, какой тип головной боли у вас может быть:

Головные боли напряжения

Если вы находитесь в состоянии стресса, голодны или чувствуете боль в шее или плечах, у вас может возникнуть головная боль напряжения, которая кажется похожей на тупая боль от легкой до умеренной. Это один из самых распространенных типов.

Мигрень

При этом типе головной боли вы можете ожидать пульсирующую боль от умеренной до сильной, которая длится часами или даже днями. Некоторые женщины с мигренью также испытывают нечеткость зрения, вспышки света, онемение и тошноту.

Головные боли в носовых пазухах

Давление вокруг глаз, щек и лба, а также заложенность носа могут указывать на головную боль в носовых пазухах. Обычно они возникают при инфекции носовых пазух, но их также часто путают с мигренью. В обоих случаях боль может усиливаться, когда вы наклоняетесь вперед или ложитесь.

Кластерные головные боли

Эти головные боли — это то, на что они похожи — головные боли после головных болей, которые начинаются быстро и усиливаются, длятся несколько дней или дольше. Жгучая боль обычно сосредотачивается в одном глазу или поражает одну сторону головы.Хорошие новости: кластерные головные боли возникают редко, особенно у женщин по сравнению с мужчинами.

Хронические головные боли

Если у вас головные боли более половины дней в любом конкретном месяце, их можно считать хроническими. Сюда входят мигрень и другие типы головной боли — «хроническая» просто относится к тому, как часто они случаются.

Когда обычно возникают головные боли во время беременности?

Головные боли часто являются ранним признаком беременности и, как правило, начинаются в первом триместре, когда у вас повышается уровень гормонов и увеличивается объем крови.Но у этого типа боли может быть много триггеров, а это значит, что она может возникнуть в любой момент. Например, тошнота в первом триместре, заложенность носа в середине беременности или перегревание и вздутие живота в третьем — все это может вызвать головную боль (вам повезло!).

Что вызывает у меня головные боли во время беременности?

Основными виновниками являются гормоны беременности, хотя есть много других причин головных болей на каждом этапе беременности. Они могут включать усталость, напряжение, напряжение глаз, повышенный голод, низкий уровень сахара в крови, а также физический или эмоциональный стресс.Некоторые продукты, такие как сыр, шоколад, молочные продукты и мясные полуфабрикаты, такие как бекон, также могут вызывать головную боль в любом триместре.

Если вы страдаете от заложенности носовых пазух, насморка или аллергии (вы более восприимчивы во время беременности), эти симптомы также могут сопровождать головная боль. Любите латте? Женщины, которые употребляют меньше кофеина во время беременности, могут испытывать головную боль отмены. А обезвоживание, которое часто сопровождается тошнотой и рвотой, также может вызвать пульсацию в голове.

После 20 недели беременности сильные головные боли могут быть связаны с высоким кровяным давлением. Это может повысить риск ряда осложнений беременности, таких как преэклампсия и преждевременные роды.

С другой стороны, по крайней мере для тех, кто уже предрасположен к мигрени: гормоны во время беременности могут снизить частоту этих неприятных головных болей.

Какие симптомы головной боли при беременности?

Если до зачатия у вас болела голова или у вас была мигрень, вы, вероятно, знаете, что такое сильная головная боль. Но все же неплохо следить за общими симптомами головной боли во время беременности.

При головных болях напряжения вы почувствуете тупое ноющее ощущение, а также периодическую пульсирующую боль в одной или обеих сторонах головы.

Мигрень, однако, сопровождается более серьезными симптомами, включая более сильную боль, сильные удары по голове, тошноту и рвоту. Некоторые женщины с мигренью также испытывают световую и звуковую чувствительность, и они обнаруживают, что боль усиливается, если они двигаются или меняют положение.

Как лучше всего лечить головную боль во время беременности?

Если вы надеетесь остановить головную боль естественным путем, существует множество безопасных для беременности шагов, которые вы можете предпринять, чтобы побороть (и, возможно, предотвратить) ваши симптомы, в зависимости от распространенных типов головной боли:

  • Для головных болей напряжения и мигрени: Полежите в темной тихой комнате несколько минут или, если вы на работе, закройте глаза и поднимите ноги вверх.(Ваш босс должен понять!) Вы также можете положить пакет со льдом или холодный компресс на шею сзади на 20 минут, пока вы расслабляетесь. Глубокое дыхание и спокойная медитация — еще два разумных способа направить успокаивающие вибрации.
  • При головных болях в носовых пазухах: Заложенный нос очень часто встречается во время беременности, поэтому попробуйте вдыхать пар, чтобы уменьшить заложенность носа, и увлажнитель, чтобы добавить влаги в воздух. Приложите к больному месту горячий и холодный компресс, чередуя 30 секунд каждого в общей сложности 10 минут, четыре раза в день.Обильное питье, особенно травяной чай или бульон, может помочь избавиться от духоты. И спросите врача, может ли у вас инфекция носовых пазух и есть ли безопасное противозастойное средство для носа, которое вы можете использовать.
  • При всех головных болях: Хотя вам не следует принимать ибупрофен или алев во время беременности, ацетаминофен (тайленол) может принести облегчение, а периодическое использование считается безопасным для беременности. Всегда уточняйте у своего врача правильную дозировку и никогда не принимайте какие-либо лекарства (включая безрецептурные препараты, такие как аспирин, травяные добавки и рецепты), не получив предварительного одобрения врача.

Могу ли я предотвратить головные боли при беременности?

Хотя некоторые головные боли, вероятно, неизбежны, несколько шагов сейчас могут помочь предотвратить их в будущем. Ознакомьтесь с этими советами, чтобы вы могли остановить надвигающуюся головную боль прямо на своем пути:

  • Ешьте регулярно. Пропуск приемов пищи (и внезапное ожог, возникающий после употребления большого количества сладкого) приводит к низкому уровню сахара в крови, что может вызвать головную боль. Исправление: держите под рукой полезные закуски, припрятав цельнозерновые крекеры, смесь сухих завтраков или питательный батончик мюсли в сумке, на столе или в машине.
  • Спи спокойно. Достаточно отдыхать особенно важно в первом и третьем триместрах, когда вы, вероятно, почувствуете себя какашим, но не спите слишком много, так как это также может вызвать головную боль.
  • Ведите дневник питания. Шоколад, сыр, молочные продукты, мясные полуфабрикаты и другие продукты могут вызывать головную боль, поэтому следите за тем, что вы едите, чтобы отмечать связь с вашим характером боли. Затем исключите из своего рациона вероятных виновников.
  • Избавьтесь от кофе. Слишком быстрое сокращение употребления кофеина во время беременности может привести к головным болям отмены.Даже если вы просто любите один кофе в день (или газировку), сначала отучите себя от полчашки или переключитесь на менее крепкий чай, прежде чем полностью отказаться от кофеина.
  • Подышите воздухом. Избегайте жарких, душных помещений и сильных запахов — вы к ним более чувствительны, чем когда-либо). Одевайтесь слоями, чтобы можно было начать их снимать, пока перегрев не вызовет головную боль. Застрял внутри? Подышите свежим воздухом пару раз в день или хотя бы откройте окно.
  • Выключатель освещения. Флуоресцентное освещение и рабочие места без окон могут вызвать головную боль, поэтому делайте все возможное, чтобы контролировать свое окружение, или, по крайней мере, делайте регулярные перерывы.
  • Ищите тишины и покоя. Шум может вызвать головную боль, поэтому, если вы особенно чувствительны к громким звукам, старайтесь избегать самых серьезных нарушителей. Если на работе шумно, попросите принять меры, чтобы уменьшить шум, или попробуйте переехать в более тихое место.
  • Следите за своей осанкой. Старайтесь не сутулиться, сутулиться и не наклоняться, пока вы занимаетесь тесной работой (вяжете крошечные пинетки, делаете альбом для вырезок вашего ребенка) в течение долгого времени.
  • Go альтернатива. Чтобы стресс не перерастал в головную боль, займитесь йогой для беременных, медитируйте или выполняйте дыхательные упражнения — все, что поможет вам расслабиться.Или попробуйте альтернативные методы лечения, включая иглоукалывание, точечный массаж, водную терапию или пренатальный массаж.

Самые странные симптомы беременности

Когда я могу ожидать прекращения головных болей, пока я беременна?

Это зависит от того, что в первую очередь вызывает мигрень. Если признаки и симптомы самой беременности — стресс, усталость, гормональный выброс, заложенность носа — являются основной причиной, вы почувствуете быстрое облегчение после родов.

Но если вы обнаружите, что мигрень беспокоит вас после беременности, запишитесь на прием к врачу, чтобы обсудить варианты лечения, если вы еще этого не сделали.

Когда мне следует позвонить врачу по поводу головных болей при беременности?

Многие женщины, даже те, кто раньше не испытывал множества повседневных головных болей, заболевают ими во время беременности. Подавляющее большинство головных болей во время беременности являются «первичными», то есть у вас болит голова, но в этом нет ничего серьезного и не о чем беспокоиться.

Но если ваши головные боли сохраняются более двух-трех часов или у вас есть другие симптомы (лихорадка, нарушения зрения, внезапное резкое увеличение веса или отечность лица или рук), немедленно сообщите об этом своему врачу.

В редких случаях так называемые «вторичные головные боли» сигнализируют о том, что в вашем теле происходит что-то еще, например, о гипертонии или факторах риска преэклампсии, и вам нужно позаботиться о головных болях и основных состояниях. как можно скорее.

Чтобы избавиться от головных болей во время беременности, нужно время и терпение. Но как только вы узнаете, что их вызывает и как предотвратить распространенные триггеры, ваша боль в голове должна уйти в прошлое.

Головная боль во время беременности: причины, симптомы и лечение

Головная боль во время беременности является обычным явлением и обычно не вызывает беспокойства.Домашние средства часто могут помочь облегчить боль.

Беременность вызывает несколько значительных изменений в организме, многие из которых могут вызывать отдельные симптомы. Изменения гормонов и объема крови, а также плохая осанка из-за увеличения массы тела — все это общие факторы.

Некоторые из этих изменений могут также вызвать головные боли, от которых доступны различные домашние средства. Тем не менее, любой, кто испытывает беспокойство или серьезные симптомы, должен обратиться за медицинской помощью. Врач обычно может определить конкретную причину.

В этой статье мы обсудим причины, симптомы и лечение головных болей во время беременности.

Поделиться на PinterestИзменения объема крови и гормонов — возможные причины головных болей во время беременности.

Женский организм во время беременности претерпевает несколько быстрых и радикальных изменений, которые могут привести к появлению нескольких различных симптомов. Головные боли — частый симптом во время беременности.

Исследования показывают, что 39% женщин испытывают головные боли во время или сразу после беременности.

Точная причина головной боли во время беременности может варьироваться в зависимости от триместра.

В следующих разделах обсуждаются некоторые вероятные причины головных болей во время беременности, некоторые из которых чаще встречаются в определенных триместрах.

Первый триместр

В течение первого триместра беременности женское тело претерпевает несколько радикальных изменений за короткий промежуток времени. Организм испытывает большой приток гормонов вместе с увеличением количества крови.Также может произойти быстрое увеличение веса.

Вместе эти изменения могут повысить вероятность некоторых типов головной боли, например головной боли напряжения. Некоторые другие симптомы беременности также могут влиять на эти головные боли или усугублять их.

Общие проблемы, которые могут вызвать или усугубить головную боль, включают:

Кроме того, у беременной женщины могут быть продукты, вызывающие раздражение, или такие симптомы, как головные боли. Эти провоцирующие продукты могут различаться у разных людей, но некоторые распространенные причины включают молочные продукты и шоколад.

Второй и третий триместры

Во втором и третьем триместрах женщина может с меньшей вероятностью испытывать головные боли из-за гормональных изменений, поскольку организм обычно приспосабливается к этим изменениям на этом этапе беременности.

Однако некоторые женщины продолжают испытывать головные боли напряжения из-за гормональных изменений на протяжении всей беременности.

На поздних сроках беременности такие симптомы, как головные боли, чаще возникают из-за:

  • лишнего веса
  • высокого кровяного давления
  • растяжения мышц
  • плохой осанки
  • недостаточного сна
  • плохого питания

Гипертония во время беременности

Гипертония или высокое кровяное давление — обычное явление для многих беременных женщин.Некоторые испытают состояние, называемое преэклампсией, которое возникает, когда у кого-то, у кого обычно нормальный уровень артериального давления, внезапно развивается высокое артериальное давление после 20 недель беременности.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у 1 из 25 беременных женщин в США разовьется преэклампсия. Преэклампсия увеличивает риск многих неотложных состояний, включая судороги и инсульт. Состояние также может снизить приток кислорода к плоду.

Распространенным симптомом преэклампсии является постоянная головная боль.Некоторые другие симптомы включают:

  • изменения зрения, такие как нечеткость зрения или видящие пятна
  • тошнота или рвота
  • внезапное увеличение веса
  • боль в верхней части живота или живота
  • затрудненное дыхание
  • отек лица или рук

Эти симптомы возникают не во всех случаях преэклампсии, что является одной из причин, по которой важно регулярно посещать врача на протяжении всей беременности.

Головные боли во время беременности могут проявляться по-разному.Например, они могут вызывать боль разного типа и уровня.

С медицинской точки зрения головные боли бывают первичными или вторичными. Первичные головные боли не являются признаком состояния здоровья, тогда как вторичные головные боли возникают, когда причиной является основное заболевание. Вторичные головные боли обычно приводят к ряду других симптомов.

В разделах ниже обсуждаются несколько типов головной боли, часто встречающихся во время беременности.

Головные боли напряжения

Головные боли напряжения — наиболее распространенный тип головной боли во время беременности.Фактически, обзор 2017 года в журнале Journal of Headache and Pain отмечает, что 26% всех головных болей, возникающих во время беременности, являются головными болями напряжения.

Головные боли напряжения вызывают боль в голове от слабой до умеренной. Многие люди описывают боль как ощущение, будто у них на голове туго повязка.

Мигрень

Мигрень также может возникать во время беременности. По оценкам, мигрень без ауры встречается у 10% беременных женщин.

Мигренозная головная боль часто начинается с тупой боли, которая перерастает в пронизывающую, пульсирующую боль, которая может излучать, а может и не излучать. Человек также может быть очень чувствителен к свету, шуму и некоторым запахам. Эпизоды мигрени могут также вызывать другие симптомы, например головокружение или тошноту.

Кластерные головные боли

Кластерные головные боли встречаются реже, чем другие типы, и встречаются примерно в 0,3% всех беременностей.

Кластерные головные боли вызывают сильную колющую боль, как правило, с одной стороны головы и вокруг глаза.Человек может также заметить некоторые другие симптомы, такие как заложенность носа, слезотечение или припухлость в этой области.

Во многих случаях домашние средства могут помочь облегчить первичную головную боль во время беременности. Некоторые домашние средства, которые могут быть эффективными, включают:

  • прикладывание холодного или теплого компресса к области на 10 минут за раз
  • принятие теплой ванны для снятия мышечного напряжения
  • растяжка
  • выполнение легких упражнений, таких как йога, плавание, или тай-чи
  • сидя или стоя с улучшенной осанкой
  • частые перерывы от экранов
  • пить много воды в течение дня
  • много отдыхать
  • получать легкий массаж головы
  • отдыхать в темноте

Ведение дневника питания, чтобы отслеживать, что они едят каждый день, также может помочь женщине определить и устранить любые триггеры головной боли.

Если возможно, беременным женщинам следует стремиться справляться с любыми неприятными симптомами с помощью домашних средств или, при необходимости, поговорить со своим врачом о вариантах лечения.

Чего следует избегать

Во время беременности важно избегать безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (Адвил) или аспирин.

В обзоре Annals of Epidemiology отмечается, что женщины, принимающие НПВП во время беременности, с большей вероятностью родят детей с врожденными аномалиями.

Некоторые женщины принимают парацетамол (тайленол) во время беременности, хотя есть опасения, что это также может повлиять на ребенка.

Недавнее исследование, опубликованное в журнале JAMA Psychiatry , показало, что дети, рожденные женщинами, принимающими парацетамол во время беременности, с большей вероятностью будут аутистами или страдают синдромом дефицита внимания и гиперактивности.

Однако необходимы дополнительные исследования в этой связи, прежде чем эксперты в области здравоохранения смогут сделать какие-либо широкие заявления. Многие люди по-прежнему считают ацетаминофен самым безопасным лекарством для женщин во время беременности.

Хотя головные боли во время беременности являются обычным явлением, иногда может потребоваться обращение к врачу.

Всем, кто испытывает сильные или постоянные головные боли, которые не поддаются лечению домашними средствами, следует записаться на прием к врачу.

Точно так же любой, кто испытывает другие тревожные симптомы, такие как головокружение или изменения зрения, должен обратиться за диагностикой и лечением. Врач может порекомендовать лечение, безопасное как для женщины, так и для плода.

Головные боли во время беременности могут доставлять дискомфорт, но обычно они не являются поводом для беспокойства.

Беременность вызывает ряд значительных изменений в организме, которые могут привести к таким симптомам, как головные боли. Однако важно найти методы лечения, безопасные для плода.

Вторичные головные боли, возникающие из-за основной проблемы, могут быть опасными. Любой, кто не уверен в своих симптомах или испытывает тревожные или серьезные симптомы, должен обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Почему женщины испытывают головные боли при беременности? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Беременности подобны морским ракушкам: нет двух абсолютно одинаковых — вот почему вы, возможно, испытали мучительную мигрень, в то время как другие наслаждались 40 неделями чистого блаженства. Объясняет невролог Насима Шадбер, доктор медицинских наук.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

Что такое мигрень?

Головные боли делятся на две категории: первичные и вторичные. Вторичные головные боли вызваны основной проблемой со здоровьем, например инфекцией носовых пазух или высоким кровяным давлением. Первичные головные боли являются самодостаточными — боль, которую вы чувствуете, является прямым результатом самой головной боли. Классический пример — мигрень.

Часто страдают мигренью:

  • Пульсирующая головная боль от умеренной до сильной.
  • Симптомы, в том числе повышенная чувствительность к свету, шуму или
    запахи, тошнота, рвота и потеря аппетита — от четырех часов до
    три дня.

Если вы испытываете мигрень во время беременности, она также часто может идти рука об руку с аурой. Аура — это временное сенсорное нарушение, которое может включать визуальные изменения, онемение и покалывание, а также изменения речи.

Почему у меня мигрень во время беременности?

Так что же такого в том, что булочка в духовке делает
у вас болит голова (кроме мыслей об обучении в колледже)? Во всем виноват
гормоны. То, что помогает вашему телу сохранить здоровье и здоровье вашего будущего ребенка.
накормили и свою норму головной боли. Так увеличивается объем крови,
что происходит в первом триместре.

Другие факторы, приводящие к
головные боли при беременности включают:

Подробнее
более четверти женщин страдают мигренью в репродуктивном возрасте. Женщины, которые
страдают мигренью, более вероятно, что они появятся и во время беременности. Но в случаях, связанных с вторичной головной болью, причины включают:

  • Преэклампсия (высокое кровяное давление во время беременности).
  • Тромбоз вен (тромбы в головном мозге).
  • Инфекции носовых пазух.
  • Опухоли головного мозга.
  • Риск инсульта.

«Мы внимательно смотрим на всех и оцениваем их
симптомы », — отмечает д-р Шадбер. «Первый вопрос, на который мы хотим ответить:« Является ли
это первичная головная боль или предупреждающий признак основного заболевания? »

Как избавиться от мигрени во время беременности?

Хорошие новости? «Большинство женщин отмечают уменьшение количества мигреней, которые они испытывают по мере продолжения беременности», — сообщает д-р.Шадбер. Но чтобы лучше справляться, когда головная боль не проходит, она рекомендует следующие семь советов:

  • Ведите дневник головной боли: Отслеживая свои головные боли и симптомы, легче заметить любые изменения, которые ваш врач должен знать о .
  • Знайте свои триггеры мигрени: Дневник головной боли также может помочь вам распознать и избежать потенциальных триггеров. Таким образом, если вас раздражает сыр, вы не положите ни одного ломтика в свой послеобеденный бутерброд.Другие распространенные триггеры включают переработанное мясо, шоколад, глутамат натрия и спелые бананы.
  • Гидрат: Доктор Шадбер рекомендует выпивать от 8 до 10 стаканов воды каждый день, но потребности в воде у каждого человека различаются.
  • Высыпайтесь: Восемь часов непрерывного сна каждую ночь — это идеально.
  • Попробуйте безопасные домашние средства: Лежание в темной комнате или накрытие головы холодной тряпкой может принести некоторое облегчение. «Но прежде чем использовать любые натуральные средства, обсудите их с врачом», — предупреждает д-р.Шадбер. «Различные вещества в натуральных средствах могут негативно повлиять на вас или вашего будущего ребенка».
  • Изучите когнитивно-поведенческую терапию или биологическую обратную связь: Оба могут научить вас, как справиться с головной болью, изменив образ вашего мышления.
  • Попробуйте физиотерапию: Плохая осанка, особенно на поздних сроках беременности, может вызвать головные боли. Укрепление мышц шеи и плеч с помощью физических упражнений может помочь в борьбе с этим (доктор Шадбер также рекомендует хороший массаж.)

Доктор Шадбер подчеркивает, что разумно привлекать вашего врача к любому процессу принятия решений, особенно при рассмотрении вопроса о лекарствах: «Это должно быть совместное и обоснованное решение между пациентом, его неврологом и часто их акушером-гинекологом. Вместе мы определяем лучший подход к лечению первичной или вторичной головной боли ».

безопасных во время беременности средств от головной боли и мигрени | Ваша беременность имеет значение

Большинство женщин сталкиваются с головными болями в какой-то момент своей жизни.Данные Центров по контролю и профилактике заболеваний показывают, что каждая пятая женщина страдала от сильной острой головной боли или мигрени в течение предыдущих трех месяцев. Кроме того, мигрень чаще встречается у женщин, чем у мужчин — они есть примерно у 18 процентов женщин по сравнению с 6,5 процентами мужчин.

Поскольку головные боли и мигрени настолько распространены, неудивительно, что многие женщины борются с ними во время беременности. Для большинства беременных периодически возникающие головные боли или мигрени не являются поводом для беспокойства, и большинство стандартных методов лечения безопасны. Однако сильная головная боль в ключевые моменты беременности или после нее может указывать на серьезную неотложную медицинскую помощь.

Распространенные виды головных болей и варианты лечения

Первичные головные боли

Первичные или острые головные боли возникают время от времени и обычно проходят через несколько часов. Головные боли напряжения являются наиболее распространенным типом и характеризуются стянутостью мышц и локализованной болью в голове и шее.

Первичные головные боли у беременных обычно можно лечить дома.Отдых, массаж шеи или кожи головы, горячие или холодные компрессы и безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как тайленол, аспирин или ибупрофен, могут уменьшить боль. Однако, если у вас начались частые или сильные головные боли, поговорите со своим врачом, чтобы определить причину.

Мигрень

Мигрени бывают эпизодическими (частыми и продолжительными) и обычно вызывают дополнительные неврологические симптомы, например:

● Нечеткое или туннельное зрение

● Галлюцинации

● Светочувствительность

● Тошнота и рвота

Исследования показали, что мигрень может быть вызвана гормональными изменениями, в том числе непосредственно перед менструацией или в результате приема оральных контрацептивов.Интересно, что некоторые женщины, страдающие мигренью, обнаруживают, что частота или интенсивность их симптомов уменьшается во время беременности. Однако исследования не предполагают, что беременность вызывает начало мигрени — если у вас первая мигрень во время беременности, скорее всего, это совпадение.

Лечение во время беременности во многом аналогично стандартному лечению. Противовоспалительные препараты, как правило, безопасны и эффективны во время беременности при ограниченном использовании. Мидрин — это обычно назначаемое лекарство от головной боли, которое содержит ацетаминофен вместе с легким седативным средством.Мидрин также обладает сосудосуживающими свойствами, что означает, что он сужает кровеносные сосуды, тем самым уменьшая кровоток и боль.