Содержание

Почему немецкие врачи не ходят к больным детям | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Это ужас для каждой немецкой мамы! Приводишь ребенка утром в детский сад, а на двери висит табличка: «У нас один случай инфекционной эритемы». Или: «Один из детей заболел чесоткой». Или: «У одного из детей — вши». Понятно, что эти заболевшие дети остались дома, но детский сад обязан проинформировать других родителей.

Две температуры — два подхода

Многие сообщают воспитателям о диагнозе, который поставили их детям, хотя делать это они не обязаны. Сообщают в первую очередь тогда, когда речь идет о заразном заболевании. Но родители все равно жалуются на то, что дети (конечно, не их, а чужие) приходят в детский сад с насморком, кашлем, простуженные… Надо сказать, что долгое время воспитатели с таким положением более или менее мирились, но сейчас все чаще детские сады берут инициативу на себя и настоятельно советуют родителям в таких случаях оставлять детей дома. В детских садах раздают памятки, на дверях висят плакаты, напоминающие о том, что сыпь, боли в животе, сильные насморк и кашель, головная боль — все это причины оставить ребенка дома.

Но это еще не означает, что в немецких детских садах вы не увидите кашляющих детей. А вот «выписывать» ребенка у врача здесь не надо, когда речь идет о простудных заболеваниях. Справку никто не потребует. В случае с острыми заразными вирусными инфекциями родители, конечно, обратятся к врачу, но не обязаны сообщать об этом в детский сад. В Германии действует врачебная тайна, и родители могут настоять на том, чтобы диагноз не разглашался. Даже если у ребенка обнаружили вши (что, кстати, вовсе не является признаком недостаточной гигиены). И на карантин детский сад не закрывают. 

Памятка на двери в детский сад напоминает, когда детей лучше оставить дома

Серьезно заболевший ребенок, разумеется, остается дома. В школе действуют такие же правила, причем родители обязаны проинформировать школу, что их сын или дочь болеют.  

Что значит «серьезно»? Если у ребенка поднялась температура? Во-первых, оговоримся, в Германии принято различать повышенную температуру (Temperatur) и высокую температуру (Fieber). Большинство немецких родителей начинают нервничать, когда градусник показывает больше 39. Если же у малыша 37,7, это еще не повод для паники и даже визита к врачу.

Поэтому в Германии довольно часто можно услышать, что ребенок после одного-двух дней, проведенных дома с повышенной температурой, идет в детский сад. Редко кто оставляет детей дома с остаточными симптомами — насморком и кашлем. Да и врачи при легких простудных заболеваниях так просто дома ребенка и его родителя не оставят. Впрочем, и в Германии заботливые бабушки рекомендуют вылечиться «до конца» и лучше посидеть дома. «Я считаю, это очень разумно: оставить ребенка на несколько дней дома и дать ему возможность восстановиться. Нам в Германии не мешало бы вернуться к этому подходу», — отмечает детский врач и представитель Союза педиатров Германии (Des Berufsverbandes der Kinder- und Jugendärzte) Херман Йозеф Каль (Hermann Josef Kahl). У его коллеги из Дюссельдорфа Моники Науйокс (Monica Naujoks) из Центра детских врачей в Дюссельдорфе (KiZ) есть четкое правило на этот случай для родителей: «Если ребенок не спал ночью из-за простудных симптомов — насморка и кашля, то ему следует остаться дома. При температуре — тоже. Если речь идет о банальных инфекциях, если просто течет нос, то ребенка можно вести в сад».  

Врач не идет к пациенту

Обратим ваше внимание еще на один важный аспект: в Германии заболевшего ребенка ведут к врачу, а не вызывают педиатра на дом, когда у ребенка, например, желудочный грипп или ОРВИ. Детский врач Херман Йозеф Каль объясняет это так: «В принципе, всегда можно вызвать врача на дом, но вопрос в том, есть ли время у него ходить к пациентам. Кроме того, когда родители приходят во врачебную практику, у него больше возможностей для проведения необходимых анализов и обследований. Можно сразу сделать ультразвуковое обследование, анализы крови, мочи, мазок на микрофлору. Дома это невозможно». 

Эта тема постоянно всплывает на форумах в социальных сетях. Недоуменно восклицают недавно приехавшие в Германию из России или Украины родители, впервые сталкиваясь с такой ситуацией: «Какая негуманность! Нельзя вызвать врача на дом, если у ребенка температура 38,5!» Правда, и в обсуждениях на форумах, и в обществе все-таки больше «понимающих» ситуацию. Ведь если врач будет бегать с домашними визитами, что тогда будет твориться в это время у него в практике? Время, затраченное на дорогу, врач мог бы уделить больным детям, аргументируют врачи и родители.

«Если взволнованная мама говорит нам, что у ребенка температура, мы советуем дать жаропонижающее и приехать к нам, когда ему станет немного легче», — говорит Моника Науйокс из Центра детских врачей в Дюссельдорфе (KiZ). Моника — детский врач и мать троих детей. В такой ситуации она сама оказывалась не раз. Когда возникает угроза жизни ребенку, конечно, надо немедленно вызывать скорую помощь, однако повышенная температура и плохое самочувствие обычно не мешают приехать к врачу. Тем более что обычно выбирают детского врача рядом с домом, так что везти его на общественном транспорте за тридевять земель не приходится.

Если немецкий детский врач и совершает домашний визит к пациенту, то вечером или в выходные дни. Или когда речь идет действительно о сложных случаях: например, дети с тяжелыми заболеваниями могут быть прикованы к постели. «Еще одно исключение, — рассказывает врач из Дюссельдорфа, — новорожденные».

Родители остаются дома

По закону, каждому работающему полагается 10 оплаченных дней в год на уход за заболевшим ребенком. Матерям- или отцам-одиночкам — по 20 дней. Если в семье двое детей, соответственно в два раза больше. Причем работник может оставаться в Германии дома до трех дней без больничного, подписанного врачом, а если больничный выдается по уходу за ребенком, его надо брать уже с первого дня. Это объясняется тем, что в данном случае больничный с первого дня оплачивает страховая компания, а в случае со взрослым первые дни берет на себя работодатель.

10 оплаченных дней в году на уход за заболевшим ребенком у работающего родителя есть, пока ребенку не исполнилось 12 лет. А дальше родители должны брать дни из полагающегося им отпуска по закону или за свой счет.

И еще один факт: расходы на лекарства для детей, как и оплату гонораров врачей берут на себя медицинские страховые компании, то есть родители за это не платят. Получил рецепт — иди в аптеку и получай лекарства бесплатно.

Смотрите также:

  • На работу в Германию с ребенком

    Кому можно болеть без справки

    Если ребенок заболел, то следует оформить больничный у врача с первого дня. Этого требует трудовое законодательство. Когда болеет взрослый, разрешается оставаться на больничном без справки до трех дней: достаточно сообщить об этом работодателю. Заболел ребенок, а больным сказался родитель (к примеру, чтобы не таскать ребенка по врачам)? За это грозит немедленное расторжение договора.

  • На работу в Германию с ребенком

    Развивающие занятия в рабочее время

    Все развивающие занятия проходят в рабочее время. До четырех лет все курсы, будь то музыка, танцы или рисование, требуют присутствия взрослого: они так и называются «курс для ребенка и родителей» — Eltern-Kind-Kurs. Поэтому малышей обычно приводят папы и мамы. За редким исключением — дедушки и бабушки. А ребенка с няней на занятиях вы здесь вообще вряд ли встретите.

  • На работу в Германию с ребенком

    Детский сад и работа

    Детские сады бывают муниципальные, частные, при церкви или при фирме- работодателе. Большинство из них работают по традиционной схеме: с 8 до 9 часов утра приводите ребенка, а примерно к пяти — забираете. Учитывая ситуацию на дорогах, работать на полную ставку обоим родителям практически нереально. Определенный контингент мест в саду предполагает укороченный день — ребенка надо забрать до трех.

  • На работу в Германию с ребенком

    Когда офис приходится делить

    Что делает это авто в офисе? В борьбе за кадры немецкие концерны расширяют программы по поддержке сотрудников с детьми. К ним относятся и офисы для родителей и детей — Eltern-Kind-Büro. В специально оборудованное помещение можно прийти с малышом: вы — работаете, он — играет. Конечно, это временное решение и только на крайний случай: ребенка не с кем оставить дома, детский сад не работает.

  • На работу в Германию с ребенком

    Моя прекрасная няня

    В Германии няня — довольно редкое явление. Даже детей до трех лет предпочитают отдавать в сад или к так называемой «маме на день» — Tagesmutter, у которой до пяти малышей в группе. За детей до трех лет в садах придется платить чуть больше. Некоторые семьи выбирают услуги няни по программе Au pair. На детской площадке вы вряд ли увидите ребенка с няней.

  • На работу в Германию с ребенком

    Планируем отпуск заранее

    Сотрудники с детьми школьного возраста берут отпуск во время каникул. Коллеги без детей или с детьми дошкольного возраста, как правило, должны учитывать этот момент, чтобы на предприятии не возникло внезапной нехватки персонала. Это не значит, что вы никогда не сможете взять отпуск в каникулярное время, пока ваш ребенок ходит в сад, но право первого выбора все-таки за коллегами со школьниками.

  • На работу в Германию с ребенком

    Не повод для огорчений

    Может так получиться, что вы замещаете коллегу, который берет отпуск в каникулярное время, и вас попросят не планировать отпуск на этот период в ближайшие годы. Не расстраивайтесь — благодаря этому у вас есть возможность избежать километровых пробок и толпы в аэропорту, которые можно наблюдать к началу каникул и по возращении школьников с родителями из отпуска.

  • На работу в Германию с ребенком

    Доступные развлечения

    И у досуга есть своя специфика. Например, детских площадок в Германии не так много, как в России. Иногда до ближайшей приходится ехать на машине или общественном транспорте. Торговые центры, аэропорты не обустроены детскими развлекательными уголками в таких масштабах, как это можно увидеть в Москве. Но и брать деньги за то, что ваш ребенок покатается с горки, здесь тоже никто не догадается.

  • На работу в Германию с ребенком

    Без аниматоров и дорогих подарков

    День рождения детей в Германии, конечно, — большой праздник, но, как правило, без аниматоров, толпы взрослых и… дорогих подарков. В среднем на подарок ребенку немцы тратят от 15 до 20 евро. Многие родители придерживаются правила: ребенок приглашает столько гостей, сколько ему исполняется лет. Традиция отмечать дома не канула в прошлое. Здесь охотно устраивают праздник в уютной атмосфере.

    Автор: Марина Борисова

 

Насморк и чихание без температуры у взрослого

Сильный иммунитет определяется частотой простудных заболеваний: нормой считается раз в пару лет. Но если вы заболеваете чаще, лучше обратиться ко врачу и знать, как помочь себе или ребенку в домашних условиях.

Сильный насморк без температуры — актуальная проблема в любое время года. Воспаление слизистой оболочки носа сопровождается отеком и выделением слизи при простудных заболеваниях, аллергических реакциях или после переохлаждения. В случае аллергического варианта требуется удалить аллерген, при простудном — необходимо лечение.

Как вылечить насморк

Нужно определить причину возникновения, проконсультироваться с врачом и сделать по направлению:

  • риноскопию, рентген или томографию околоносовых пазух;
  • общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи;
  • аллерготесты;
  • бактериологические исследования из носа, носоглотки, с миндалин.

Потом врач определяет причину насморка, назначает необходимые препараты, подробно рассказывает о лечении и сопровождающих процедурах.

Народные средства от насморка

Не стоит полагаться только на советы народной медицины: они могут не только облегчить симптомы, но и навредить. Например, если закапать в нос луковый сок, это может спровоцировать ожог слизистой. Прогревание носа недопустимо при гайморите: оно может усилить воспаление и привести к образованию гноя. Многие рецепты не проверены научно, если хотите обратиться к народной медицине, лучше выбирать способы помягче.

shutterstock.com

Горячий чай с травами

Можно приготовить горячий напиток, который из-за паров с высокой температурой облегчит симптомы. Добавьте в горячий чай мяту, ментол и ромашку: они облегчают носовое дыхание.

Приготовьте напиток из шиповника с медом. На литр воды добавьте 150 грамм ягод шиповника, вскипятите. Пейте небольшими глотками.

Паровые ингаляции

Паровые ингаляции запрещаются при повышенной температуре, частом носовом кровотечении, гипертонии, проблемами с сердцем и легочной недостаточности.

При отсутствии противопоказаний горячий пар проникает в носоглотку, облегчает отхождение слизи, выводит аллергены. Одним из самых эффективных считается ингаляция на основе ромашки. Нужно взять столовую ложку сухих цветов, залить двумя стаканами кипятка, дать настояться, после — нагреть и вдыхать горячий пар. Также в горячую воду можно добавить пару капель эфирного масла эвкалипта, если нет аллергии. Пар нужно вдыхать медленно и глубоко, сверху прикрывшись полотенцем. После ингаляций не рекомендуется выходить на улицу минимум три часа.

Можно подышать над горячим картофелем: отварите его в мундире, слейте воду, прикройтесь полотенцем, вдыхайте пар от горячих клубней.

shutterstock.com

Лук и чеснок

Можете пожевать лук, либо перетереть луковицу или 2-3 зубчика чеснока в кашицу и вдыхать запах.

Промывание соленой водой

Соль вытягивает влагу, и отек слизистой быстро спадает. Также соленая вода уничтожает патогенные микроорганизмы, слизь, микробы, пыль, снимает воспаление и является отличной профилактикой заболевания простудными заболеваниями.

Можно купить готовые аптечные средства на основе морской или океанической воды, или сделать домашний раствор. В стакане теплой кипяченой воды полностью растворите пару чайных ложек соли: не должно оставаться кристалликов. Зажмите ноздрю, через другую вдохните раствор, который вытечет через рот. Можете использовать шприц или спринцовку. Остатки в носу нужно тщательно высморкать.

Йод

Если никуда не планируете выходить пару дней, тонким слоем смажьте крылья носа и полоску сверху бровей. Йод улучшает общее самочувствие, положительно сказывается на заложенности носа и уменьшает количество слизистых выделений.

Солевые мешочки

Разогрейте соль на сковороде, пересыпьте в тканевый мешочек или носовой платок. Соль не должна обжигать или быть слишком горячей. Приложите мешочек к носу и носовым крыльям и подержите полчаса.

Ванночка для ног

Поставьте ноги в тазик с теплой водой. Подходящая температура — 45 градусов. Добавьте морскую соль, пропарьте ноги 15-20 минут, наденьте носки и укутайтесь одеялом.

Сок алоэ

Сок алоэ отличается бактерицидными и иммуномодулирующими свойствами, улучшает состояние слизистой носа, снимает отек.

Алоэ должно пройти через холодильник. Срежьте лист алоэ, промойте, заверните в бумагу и уберите в холодильник на 10-12 часов. Выдавите сок, закапывайте по 3-5 капель несколько раз в день. Домашние капли из алоэ для детей лучше разбавлять теплой водой в соотношении 1:1.

По поводу применения беременным проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Как вылечить насморк у ребенка, грудничка

Главная задача — убрать отек, который повышает вероятность развития воспалительного процесса. Для этого лучше использовать промывания водно-солевыми растворами или сосудосуживающие капли, но после консультации с врачом.

Освобождать детский нос нужно несколько раз в день. Если ребенок не умеет сморкаться, слизь удаляется ручным отсосом.

shutterstock.com

Чтобы лечение насморка у ребенка принесло быстрый эффективный результат, нужно уделять внимание гигиенической обстановке в квартире. Воздух должен быть свежий и прохладный, 18-22°С. Если нет увлажнителя воздуха, ставьте посуду с водой на батарею или около нагревательных приборов, опрыскивайте комнату водой из пульверизатора. Детям нужно пить больше чистой воды. Рекомендуется чаще гулять с ребенком на свежем воздухе, если нет температуры. При подготовке ко сну нужно ложиться, приподнимая голову и плечи, что обеспечит отток слизи.

Сосудосуживающие средства от насморка применяются по инструкции. Лечение сильного насморка не обходится без препаратов, которые освобождают носовое дыхание. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, который в зависимости от симптомов и возраста ребенка подберет необходимый препарат.

Канал про ЗОЖ в телеграме! Подписывайся

как остановить и быстро вылечить

Насморк или, говоря более профессиональным языком, ринит – это ответная реакция организма человека на раздражители – посторонние факторы вроде аллергии или простудного заболевания. Оставлять без внимания заложенность и выделения из носа не рекомендуется, так как причины насморка могут быть самыми разнообразными, и порой достаточно серьезными.

Причины появления насморка

Лечение насморка напрямую зависит от фактора, который спровоцировал его появление. Среди самых распространенных можно выделить следующие:

  • инфекционные заболевания: попадая в носовую область извне, бактерии оседают на ее слизистых стенках, активно размножаясь и вызывая тем самым повышенное образование слизи. При адекватном лечении такой насморк держится неделю, после чего постепенно сходит на убыль;
  • воздействие на слизистую носа механическими или химическими факторами: сильный насморк появляется в результате попадания внутрь носа пыли, газов, дыма, мелких инородных тел, из-за чего человек начинает испытывать зуд, чихать и ощущать появление соплей;
  • аллергическая реакция: окружающий нас мир наполнен различными аллергенами, многие из которых вызывают сильный насморк у взрослого или ребенка. Это могут быть непереносимые индивидуально продукты питания, пыльца растений, шерсть животных, бытовая химия и т.д.;
  • ослабленный иммунитет: в ряде случаев организм буквально сам кричит о том, что ему не хватает сил самому бороться с агрессивной окружающей средой и образом жизни человека. Сниженный иммунитет, частые стрессы, недосып, отсутствие полноценного питания и отдыха существенно подрывают здоровье и зачастую вызывают насморк, сопли.

Что делать, если появился насморк?

Насморк – это не самостоятельное заболевание, а симптом, вызванный чем-то более серьезным. Поэтому крайне важно отыскать верную причину, что лучше всего делать под наблюдением опытного терапевта или педиатра, если речь идет о ребенке. При необходимости этот врач может направить пациента к более узкому специалисту, например, аллергологу или отоларингологу.

Если наблюдается приступ аллергической реакции, и ринит появился за считанные минуты в сопровождении заложенности носа, следует немедленно принять противоаллергический препарат и, в случае, если появились сложности с дыханием, вызвать карету «Скорой помощи».

Как записаться к специалисту?

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – это крупный современный медицинский центр, в стенах которого собраны лучшие специалисты Москвы и области. Обладая многолетним опытом работы, они не забывают регулярно обновлять свои знания и участвуют в популярных международных медицинских симпозиумах. Они точно знают, как лечить насморк, и сделают все возможное, чтобы вы как можно скорее от него избавились.

Записаться на консультацию можно, позвонив по круглосуточному телефону +7 (495) 775-73-60 или оставив заявку в форме обратной связи на официальном сайте клиники https://www.medicina.ru.

Лечение насморка

Лечение насморка проходит в зависимости от природы его образования. Чаще всего используются следующие средства:

  • сосудосуживающие препараты: капли от насморка, временно облегчающие дыхание и убирающие выделения;
  • противовирусные средства: такое лекарство от насморка ведет активную борьбу с вредоносными бактериями и инфекцией. Могут иметь вид капель, таблеток, сиропа, спрея от насморка;
  • комплексные сборы: снимают отек в носу, облегчая дыхание, уменьшают количество слизистых образований, снимают аллергические проявления;
  • солевой раствор: средство от насморка, призванное очищать носовую полость от скоплений слизи и бактерий;
  • антигистаминные препараты: борются эффективно от насморка аллергической природы.

Профилактика насморка

Наряду с медикаментозной терапией не лишним будет проводить профилактические меры:

  • регулярно проводить влажную уборку жилья: мыть полы, протирать пыль мокрой салфеткой;
  • вне зависимости от погодных условий несколько раз в день проветривать жилплощадь;
  • соблюдать подходящий температурный режим воздуха в помещении;
  • ежедневно гулять на свежем воздухе;
  • в период обострения сезонных простуд избегать мест обильного скопления людей;
  • придерживаться рационального питания;
  • следить за качеством своего сна и не допускать хронического недосыпа;
  • не оставлять насморк без внимания.

Ответы на популярные вопросы

  • Можно ли при насморке гулять на улице?
    Можно и даже нужно, однако необходимо быть одетым по погоде и избегать переохлаждения.
  • Насморк при беременности опасен?
    Сам по себе он не опасен, более того, существует особое явление «ринит беременных». Особого лечения он не требует, однако о нем следует обязательно сообщить своему гинекологу.
  • При насморке можно делать ингаляции?
    Можно, но только по назначению врачом, в противном случае можно нанести серьезный вред и обострить имеющееся заболевание.
  • Долго не проходит насморк, что делать?
    Длительный или вазомоторный ринит – это показатель того, что лечение проводится не корректным образом или не проводится вообще. Рекомендуется показаться терапевту или отоларингологу.
  • Существует ли универсальное средство от насморка?
    К сожалению, пока такого препарата не придумали.
  • Насморк может быть заразен?
    Сам по себе он не передается другим людям, однако могут быть заразными бактерии, которые его вызвали. Поэтому очень важно установить причину его появления, а до тех пор временно исключить контакты с другими людьми.

Врач рассказал, всегда ли нужно лечить насморк

МОСКВА, 5 мар — ПРАЙМ. Если начался насморк, то не следует применять сосудосуживающие капли, которые могут вызывать привыкание, лучше несколько дней потерпеть неудобства, посоветовал в интервью радио Sputnik врач-лор высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев. 

Диетолог развеяла три главных мифа о похудении и здоровой еде

По его словам, в крайнем случае можно взять лекарство для детей с более низкой концентрацией.

«Если сильно заложен нос, лучше используйте детские сосудосуживающие капли, они хорошо справятся, но концентрация лекарственного средства будет в два раза меньше. Или можно использовать кортикостероидные препараты. Это препараты гормональные, многие их боятся, думают, что они вызывают привыкание, или что из-за них можно располнеть. На самом деле это не так. Эти препараты не действуют мгновенно, сокращение слизистой наступает через часы, уходит отек и начинается отток слизи из полости носа. Достаточно одного нажатия в каждую половину носа. Привыкания к этим препаратам нет и нужды пользоваться ими постоянно не возникает», – объяснил Зайцев.

Врач пояснил, что при самостоятельном лечении насморка или острого ринита есть определенная последовательность действий. По его словам, если чувствуется, что слизь в носу очень вязкая, можно использовать муколитики – спреи или капли, разжижающие слизь. После этого можно приступать к дальнейшим манипуляциям.

«Следующий шаг – солевой раствор, которым промываете полость носа. После важно брызнуть в нос антисептик на водной основе. И самый последний шаг – можно использовать маслянистые капли в нос: персиковое масло, абрикосовое масло, это смягчит слизистую. Внутрь можно принять препарат, который будет обладать противоотечным действием», – посоветовал Зайцев.

Однако, как предупредил он, не всегда можно обойтись без помощи специалиста.

«Если вы чувствуете, что состояние как динамично нарастает, так и проходит – доктор не нужен. В этом случае будут показательны несколько дней. Если вы чувствуете, что прошла неделя, а нос не проходит, нарастают выделения из носа, загустевают, становятся зелеными, начинает давить на уровне щеки, нужно идти к доктору. Острый ринит может переходить уже в острый синусит, воспаление гайморовых пазух. Это состояние может надолго застаиваться в организме человека», – предостерег Зайцев.

Читайте также:

Кардиолог назвал три упражнения для снижения риска инфаркта

Насморк у детей — как лечить, чем промывать нос, если ребенок заболел

Количество просмотров: 165 694.

Содержание:

Каким он бывает? Стадии развития
Особенности заболевания у детей до года Аллергический ринит
Хронический ринит у детей Как правильно лечить?
Сосудосуживающие средства от насморка для детей

Довольно часто мамы приводят детей к ЛОР-врачам с соплями, причем нередко ситуации бывают запущенными. Все о рините, о том, чем может быть опасен насморк для ребенка и как его правильно лечить, чтобы не допустить осложнений, – в нашей статье.

Термин «ринит» (на латыни «rhinitis») происходит от греческого «rhinos» — нос, и суффикса «it», который врачи используют для обозначения воспаления. На русском языке заболевание называют насморком, что тоже подразумевает воспаление слизистой оболочки носовой полости.

Каким он бывает?

В зависимости от причин и особенностей течения насморк у ребенка может быть1,2:

1.

Острый

  • Инфекционный: вирусный, бактериальный, грибковый или смешанный. Из вирусов причиной заболевания чаще всего становятся аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа – всего более 90 разных возбудителей1.

Из бактерий чаще встречаются пневмококки, стрептококки, стафилококки – те, что обычно живут в дыхательных путях здоровых людей и проявляют агрессию при снижении иммунитета.

  • Аллергический – возникающий как проявление непереносимости организма, например, в сезон цветения определенных растений.
  • Травматический – развивающийся после вдыхания пыли и дыма, при термических ожогах, попадании инородных тел и веществ, после хирургических вмешательств.

Важно! Причиной затрудненного прохождения воздуха по дыхательным путям может быть инородное тело1,4. Кроха может засунуть его так глубоко, что при внешнем осмотре ничего не будет видно. Поэтому насморк без температуры у ребенка до трех лет – повод для обязательного обращения к врачу.

2. Хронический

Он тоже может быть:

  • инфекционным;
  • аллергическим, круглогодичным, например, в случае аллергии на домашнюю пыль, и сезонным, при аллергии на пыльцу растений;
  • вазомоторным – возникающим как результат неадекватной реакции на сигналы нервной системы, нередко на фоне проблем со щитовидной железой1.

Чаще хронический ринит сопровождается разрастанием (гипертрофией) носовых раковин, что требует хирургического лечения1,4. Атрофический вариант, при котором наблюдается истончение слизистой, у детей встречается крайне редко и возникает в основном на фоне зависимости от сосудосуживающих препаратов1,2,4.

Стадии развития

Разберем заболевание на примере его острого инфекционного варианта, протекающего в трех последовательных стадиях1,2,3.

1. Первая – стадия раздражения, или «сухая»

Слизистая оболочка выступает первым барьером на пути вирусов, передающихся воздушно-капельным путем. Оседающие на ее поверхности вирусы проникают внутрь клеток и начинают усиленно размножаться. Это вызывает прилив крови и отек, сужение носовых ходов и затруднение дыхания.

Появляется сухость, зуд и жжение в носу, малыш начинает чихать. Дают о себе знать первые признаки общей интоксикации: недомогание, головная боль и озноб. Температура тела повышается в соответствии с видом инфекции.

Как быстро насморк у детей переходит в следующую стадию? Чаще это случается в течение нескольких часов, иногда – суток1,2.

2. Вторая – серозная стадия

Она длится до 1 до 3 дней1,2.

Действие вирусов вызывает повышение секреции слизи. Жидкие прозрачные пенистые выделения из носовых ходов еще больше затрудняют дыхание, снижают чувствительность к запахам, раздражают кожу верхней губы, вызывают ее покраснение и появление на ней трещин.

Слезотечение усиливается. Малыш становится вялым, беспокойным, невнимательным, плохо спит и ест.

Отек внутренней оболочки полости носа затрудняет отток содержимого из придаточных носовых пазух и среднего уха1,2. Если в пазухи и уши проникает бактериальная инфекция, ситуация осложняется синуситом или отитом1,2.

3. Стадия гнойных выделений

Она начинается на 4-5 день1,2.

Размножающиеся внутри клеток вирусы вызывают их гибель. Мертвые клетки слущиваются, и на поверхности слизистой появляются ранки, которые становятся легкой добычей бактерий, – развивается бактериальное воспаление.

На этом этапе насморка сопли ребенка приобретают желтый или желто-зеленый цвет1,2. Их количество уменьшается. Они становятся густыми и засыхают, образуя корки.

Постепенно выделений становится все меньше. Чихание, слезотечение прекращаются. Наступает выздоровление.

Общая продолжительность ринита у детей – 1-2 недели1,2.

Выздоровление может наступить гораздо раньше – через 2-3 дня, если микробы, вызвавшие болезнь, слабы, а иммунитет малыша силен1,2.

Затяжной насморк у ребенка (до 3-4 недель) зачастую может говорить об ослабленности организма и развитии осложнений1,2:

  • синусита;
  • отита;
  • фарингита, ларингита, трахеита;
  • бронхита и пневмонии.

Важно! Температуру, кашель, насморк у ребенка не следует лечить самостоятельно. В силу особенностей детского организма велик риск возникновения пневмонии. Вызывать врача на дом нужно обязательно!

Особенности заболевания у детей до года

До 2,5 месяцев носик крохи может быть заложен по физиологическим причинам. Если никаких выделений нет, лечения не требуется 2,3.

Иногда проблемы связаны с частым срыгиванием и попаданием в носик рвотных масс. На это тоже нужно обращать внимание 2,3.

Основные особенности инфекционного насморка у грудничков2,3:

  • Он протекает как общая инфекция с повышением температуры, вялостью, нарушением сна, постоянным плачем, отказом от еды.
  • Нарушается сосание, кроха может отказываться от груди, перестает набирать вес и даже худеет.
  • Заглатывание воздуха провоцирует срыгивание, вздутие живота, колики, отставание в росте2.
  • Затруднение дыхания иногда может вызывать повышение внутричерепного давления, раздражение мозговых оболочек3. Увеличивается напряжение родничков, малыш запрокидывает голову и выгибает спинку дугой 2,3.
  • Воспаление быстро распространяется на нижележащие дыхательные пути, приводит к бронхиту и пневмонии3.

Важно! Любой ринит у грудничка – повод для вызова доктора на дом.

Аллергический ринит

Его причина – аллергены. Чаще всего врачам приходится иметь дело с поллинозом – аллергией на пыльцу растений1,4. Самой агрессивной считается пыльца деревьев, максимальная ее концентрация в воздухе бывает весной, а также пыльца злаков и дикорастущих трав1,4 – аллергия в этом случае возникает преимущественно в конце лета и начале осени. Поскольку симптомы привязаны к сезону, такой насморк принято называть хроническим сезонным.

Хроническая аллергическая форма заболевания также бывает при непереносимости домашней пыли, домашних животных, комнатных растений, грибов и других аллергенов, контакт с которыми происходит постоянно или в определенный сезон1,4.

Все начинается с контакта аллергена с оболочкой носовой полости и активации иммунных клеток крови. Поглощая аллерген, иммунные клетки разрушаются. Это приводит к освобождению находящегося в них гистамина, вызывающего расширение кровеносных сосудов слизистой и ее отек, затруднение дыхания и повышение секреции слизи.

Длительное течение болезни нередко приводит к бронхиальной астме, снижению слуха, хроническим головным болям1,4.

Диагноз подтверждается результатами кожных проб с разными аллергенами и анализами крови на специфические IgE – антитела, вырабатывающиеся к определенным типам аллергенов.

Хронический ринит у детей

Хроническое течение заболевания может отличается от острого1,4:

  • Обострения с обильными жидкими выделениями из носа, сменяют период затишья, когда симптомы становятся менее яркими. Соплей становится меньше, они могут засыхать, образуя корки; заложенность носа не тугая – поочередно закладывает то одну, то другую ноздрю;
  • ребенок часто храпит ночью, спит тревожно и просыпается не отдохнувшим;
  • постоянное дыхание через рот вызывает сухость и неприятный запах изо рта;
  • голос становится гнусавым;
  • из-за кислородной недостаточности мозга снижается успеваемость, переносимость физических нагрузок, замедляется развитие.

Чтобы не допустить хронического процесса, нужно правильно лечить острый.

Как правильно лечить?

Чаще всего родителям приходится лечить насморк у ребенка в домашних условиях. Основная задача – вовремя и правильно очищать нос и предотвратить высыхание слизи и образование корок5:

  1. В комнате воздух должен быть прохладным и влажным. Проветривайте ее, проводите влажную уборку, используйте увлажнители5.
  2. Давайте малышу больше пить. Обильное питье необходимо для поддержания повышенной секреции слизи и выведения образующихся при воспалении токсинов4,5.
  3. Очищайте носик грудничка с помощью специального аспиратора и обязательно мойте его с мылом после каждого использования2,4,5.
  4. Ребенка постарше научите сморкаться. Попросите малыша резко выдыхать носом воздух, поочередно зажимая при этом одну, затем другую ноздрю5.
  1. Слизь из задних отделов проще удалить «шмыгая» носом, то есть резко вдыхая одной, а затем другой ноздрей5.
  2. Для сплевывания слизи и сморкания используйте исключительно одноразовые платки – матерчатые быстро становятся рассадником инфекции1.
  3. Ингаляции с помощью небулайзера можно проводить детям с 10-ти месяцев2. Лучше всего использовать для них обычный физиологический раствор, на третьей стадии воспаления врач может назначить раствор антисептика, а при аллергии — противоаллергическое и бронхорасширяющее средство2.4.
  4. Разумно используйте сосудосуживающие капли, чтобы облегчить состояние малыша и предотвратить развитие осложнений3,4.

Сосудосуживающие средства от насморка для детей

Сосудосуживающие препараты в течение нескольких минут уменьшают отек и количество выделяемой слизи3. Они быстро восстанавливают дыхание, улучшают сон и облегчают кормление, открывают протоки придаточных пазух и евстахиеву трубу, тем самым снижая риск развития синуситов и отита3.

В каких случаях обязательно нужно использовать сосудосуживающие лекарства5:

  1. Перед сном, чтобы малыш мог дышать и слизь не высыхала.
  2. Если болит ухо.
  3. Когда есть проблемы с приемом пищи у детей старше года и обязательно перед кормлением грудничка.

Очень важно для детей использовать детские препараты3,4,5. Они имеют специальную дозировку3,4,5. Детям от 2 до 6 лет можно применять спрей ТИЗИН® Эксперт6  0,05 % или 0,1 % на основе ксилометазолина гидрохлорида. Благодаря мелкодисперсному «распылению» препарат распределяется равномерно по всей поверхности носовой полости, что способствует его действию.

Входящая в состав препарата гиалуроновая кислота помогает увлажнять слизистую и уменьшать сухость в носу6.

При рините аллергической природы детям от 6 лет подойдет специальный спрей ТИЗИН® АЛЕРДЖИ, на основе левокабастина7 , который уменьшает эффекты гистамина, участвующего в развитии аллергических реакций7, и помогает бороться с симптомами аллергии: ринореей, зудом в носу и чиханием.

Во всех случаях лечение насморка у детей должно быть комплексным и проходить под контролем врача. При необходимости доктор назначит дополнительные процедуры и препараты.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

  1. Карпова, Е.П. Ринит в детском возрасте / Е.П. Карпова // Лечащий врач. – 2010. — № 2.
  2. Зайцева, О.В. Нормализация функции носового дыхания у детей грудного возраста. Новые подходы / О. В. Зайцева // Лечащий врач. – 2010. — № 3.
  3. Марушко, Ю.В. Опыт применения топических деконгестантов у детей раннего детского возраста / Ю. В. Марушко // Лечащий врач – 2010. — №12.
  4. Малахов, А.Б. Назальная обструкция у детей: комплексный подход к лечению / А.Б.Малахов, А.В.Архандеев // Consilium Medicum. – 2013.  — № 11. — С. 59-64.
  5. Комаровский, Е.О. Лекарства от насморка. 06/05/2019.
  6. Инструкция к препарату ТИЗИН® Эксперт.
  7. Инструкция к препарату ТИЗИН® АЛЕРДЖИ.
  8. Топические деконгестанты в комплексе терапии острых респираторных инфекций у детей, А. Б. Малахов и соавт. Медицинский совет № 14, 2015 г.

Читайте также:

Сухой насморк у детей
ТИЗИН® КЛАССИК для детей

Коронавирус и дети: 12 вопросов о том, что грозит вашему ребенку

  • Мишель Фернандес
  • BBC Future

Автор фото, Getty/NurPhoto

Информация, которой мы обладаем, позволяет предположить, что дети менее подвержены угрозам, которые несет коронавирус, но заразиться они все равно могут. Почему же вирус влияет на детей иначе, чем на взрослых? И что может грозить вашему ребенку?

Еще не улеглись волны дискуссий, которые вызвал твит Илона Маска от 20 марта, когда предприниматель-новатор предположил, что дети «в основном защищены» от коронавируса. Пока все обсуждения сводятся к тому, что, хотя заражение этим вирусом может иметь фатальные последствия для пожилого человека, у ребенка болезнь проходит гораздо легче.

Тем не менее, уже было несколько тревожных сообщений о серьезном течении болезни и у детей. Эти случаи, плюс закрытые во многих странах школы, плюс строгие меры по соблюдению дистанции в обществе заставляют родителей задаться вопросами по поводу безопасности своих детей. Мы попробовали ответить на некоторые из них.

1. Заражаются ли дети коронавирусом?

Да. Как и взрослые, дети, сталкиваясь с коронавирусом, заражаются, и у них проявляются симптомы Covid-19.

«В начале пандемии думали, что дети не заражаются, но сейчас уже ясно, что у них это происходит точно так же, как и у взрослых, — объясняет Эндрю Поллард, профессор инфекционной педиатрии и иммунологии Оксфордского университета. — Просто у них гораздо более легкие симптомы».

Китайский Центр контроля и профилактики заболеваний приводил данные (от 20 февраля) о том, что дети младше 19 лет составляли 2% от 72 314 заболевших Covid-19, а в американском исследовании 508 пациентов не отмечалось ни одного случая смерти среди зараженных детей (при этом больные дети в этой группе составляли всего лишь 1%).

«Возможно, вирус поначалу выбирал именно взрослых потому, что передавался на рабочих местах и в поездках, путешествиях», — предполагает Санджай Патель, консультант по вопросам детских инфекционных заболеваний детской больницы в Саутгемптоне (Британия). — Теперь взрослые проводят больше времени со своими детьми, и мы сможем наблюдать рост числа зараженных детей. А может быть, и нет».

Мировая тенденция позволяет предположить, что дети заражаются с меньшей долей вероятности, чем взрослые (особенно пожилые взрослые), но вполне возможно, что данные искажаются тем, что в ряде стран тестирование на вирус предлагается только тому, кто попадает в больницу с острыми симптомами Covid-19, а среди таких людей очень мало детей.

«Очевидно, что зараженных детей больше, чем мы думаем, — говорит Патель. — Мы же не проверяем каждого ребенка в стране».

2. Чем течение болезни у детей отличается от взрослых?

«В той обширной литературе, которую мы уже имеем на тему нового коронавируса, есть примечательное наблюдение: даже те дети, у которых есть очень серьезные сопутствующие заболевания и которые получают иммуноподавляющую терапию или лечение от онкологии, болеют [Covid-19] гораздо легче, чем взрослые, особенно пожилые взрослые», — говорит Эндрю Поллард, возглавляющий группу ученых в Оксфордском университете (Oxford Vaccine Group), которая недавно определила экспериментальную вакцину («вакцину-кандидата») для лечения от Covid-19.

В целом, у детей с Covid-19 симптомы болезни легче, чем у взрослых. Тем не менее уже сообщалось (31 марта) о смерти 12-летней девочки из Бельгии и 13-летнего мальчика из Лондона. Это самые молодые (из известных нам) жертвы вируса в Европе. Сообщалось также о смерти 14-летнего подростка в Китае.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Во многих странах, пытаясь сдержать распространение вируса, закрыли школы

Данные китайского исследования заболеваемости детей Covid-19 подтверждают, что чуть больше половины заразившихся испытывали легкие симптомы, такие как температура, кашель, больное горло, насморк, ломота в теле и чихание).

Примерно у трети были признаки пневмонии, часто с жаром, влажным кашлем и хрипами, но — без одышки и трудностей с дыханием, которые наблюдаются в более серьезных случаях.

Грэм Робертс, консультант-педиатр из Саутгемптонского университета, объясняет: «У детей [с Covid-19] преимущественно страдают верхние дыхательные пути (нос, рот, горло), поэтому у них проявляются симптомы простуды, вирус не опускается в нижние дыхательные пути — в легкие, и нет картины пневмонии, угрожающей жизни, как у взрослых».

Доля детей, у которых болезнь перешла в серьезную или критическую стадию с ОДН (синдромом острой дыхательной недостаточности) и шоковым состоянием — гораздо ниже (6%), чем взрослых китайцев (19%) — особенно старшего поколения, с хроническими сердечно-сосудистыми или легочными заболеваниями.

Согласно февральскому отчету миссии ВОЗ в Китае, только 2,4% инфицированных — 18-летние и младше. У 2,5% из них болезнь перешла в серьезную форму, у 0,2 — в критическую.

У малой части детей, несмотря на заражение, не было вообще никаких симптомов. «Самый важный вопрос: то ли у большинства зараженных детей — очень легкие симптомы, то ли дети просто не так заражаются вирусом, как взрослые», — размышляет Патель.

3. Почему зараженные дети легче переносят коронавирус, чем взрослые?

«Этот вирус настолько новый, что мы пока просто не знаем», — говорит Грэм Робертс, который, помимо прочего, возглавляет исследовательский центр астмы и аллергии в Ньюпорте (Британия).

«Одна из возможных причин — этому вирусу нужен белок на поверхности клетки, чтобы попасть внутрь и начать свою разрушительную деятельность. Судя по всему, коронавирус в качестве ворот использует рецептор ACE-2. Возможно, у детей его меньше в нижних дыхательных путях. Поэтому у них страдают только верхние дыхательные пути».

Это может объяснять, почему симптомы у зараженных коронавирусом детей больше напоминают простуду. Влечение коронавирусов к рецепторам ACE-2 было продемонстрировано в ходе лабораторных опытов еще в 2003 году, а также в 2013 году — во время исследований генома новых коронавирусов RsSHC014 и Rs3367 (близких, но не идентичных коронавирусу SARS), выделенных у китайских летучих мышей подковоносов.

По словам Полларда, может быть и еще одно объяснение. «Возможно, дело тут не в детях, а в том, что с возрастом в организме происходят перемены, делающие его более уязвимым для вируса».

Он связывает такие перемены со старением иммунной системы, что ослабляет возможности организма бороться с новыми инфекциями.

«Однако мы видим, что даже молодые взрослые сильнее рискуют серьезно заболеть, чем дети. Так что старение организма — это неполный ответ», — добавляет ученый.

Иммунная система детей во многом отличается от взрослой — прежде всего потому, что она еще только формируется.

Дети, особенно те, кто посещает детский сад или школу, подвержены множеству новых для них респираторных инфекций, и это может объяснять повышенный уровень антител в их крови, больший, чем у взрослых.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Возможно, на поверхности клеток детских легких меньше белка, чем у взрослых, и вирусу бывает не за что зацепиться

«Похоже, у детей организм более интенсивно, чем у взрослых, реагирует на вирусные инфекции, например, высокой температурой, которую не так часто встретишь у взрослых, — говорит Робертс. — Очень возможно, что детская иммунная система способна лучше контролировать вирус, локализовать его в верхних дыхательных путях, не дать ему причинить больше вреда и ликвидировать его».

«Возможно также, что детей, ранее заражавшихся другими четырьмя типами коронавируса, отчасти защищает этот опыт», — добавляет Патель.

Кроме того, авторы исследования случаев заражения в Китае полагают, что детям помогает еще и меньшее, по сравнению с взрослыми, количество сердечно-сосудистых и легочных заболеваний.

«У очень малого числа детей развивается серьезная инфекционная болезнь Covid-19, — говорит Поллард. — Это означает, что есть что-то фундаментально иное в том, как их организм справляется с вирусом».

Есть и еще одна причина. У тяжелобольных взрослых так называемый цитокиновый шторм (гиперцитокинемия, избыточная реакция иммунной системы на вирус) причиняет организму вред, а не пользу, часто приводя к отказу органов и летальному исходу.

Детская неразвитая иммунная система не создает такого же мощного цитокинового ответа.

4. Могут ли дети с легкими симптомами или вообще без симптомов передавать коронавирус другим?

«Это большая проблема, — подчеркивает Робертс. — Многие считают, что детям мало что угрожает, поэтому не стоит о них беспокоиться. Да, это справедливо в отношении детей, у которых нет хронических болезней, иммунодефицитных состояний. Но люди при этом забывают, что дети — возможно, один из основных путей распространения инфекции в обществе».

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Даже если вирус и не вызовет таких же серьезных симптомов, как у взрослых, ребенок все равно будет носителем и распространителем Covid-19

Коронавирус передается при прямом личном контакте через капельки в дыхании (при чихании и кашле) и при прикосновении к зараженным вирусом поверхностям. Так что дети легко могут разносить вирус и передавать его другим — особенно членам своей семьи и пожилым родственникам.

«Дети с легким течением болезни, возможно, входят в число основных распространителей вируса в обществе, — подчеркивает Робертс. — Вот почему так важно закрыть школы для снижения темпов распространения пандемии в стране».

5. Происходит ли подобное распространение инфекции детьми в случаях с другими болезнями?

Да, такое происходит, например, с вирусом гриппа.

«У детей грипп может ограничиться насморком, а у взрослых и пожилых — закончиться госпитализацией, реанимацией, а то и смертью», — отмечает Робертс.

И он говорит еще кое-что важное: «Несколько лет назад британское правительство ввело вакцинацию детей против гриппа. И это было сделано не столько для того, чтобы защитить самих детей, сколько для того, чтобы предотвратить передачу ими вируса их пожилым родственникам, которые тяжело переносят это заболевание».

Это справедливо и для коронавируса. Риск Covid-19 для самих детей низок, а вот риск того, что они заразят уязвимых пожилых людей, людей с уже имеющимися хроническими заболеваниями, высок.

6. Болеют ли дети разного возраста по-разному?

Похоже, что так. Китайские данные свидетельствуют, что совсем маленькие, младенцы, более уязвимы перед вирусом, чем остальные возрастные группы.

Серьезная или тяжелая формы заболевания были отмечены у одного из 10 заразившихся младенцев, но этот показатель резко падает у старших детей: например, у пятилетних и старше только в трех-четырех случаях из 100 наблюдались серьезные формы болезни.

«Дошкольники больше предрасположены [к серьезной болезни], — подчеркивает Робертс. — У них меньше дыхательные пути, они не настолько еще окрепли, как более старшие дети, для борьбы с опасной инфекцией».

7. А как насчет подростков?

«На определенном этапе жизни дети начинают превращаться во взрослых, — говорит Робертс. — У тинейджеров иммунная система созревает и начинает вести себя похоже на взрослую. А это значит, что она менее эффективно контролирует проникший в организм вирус. Однако важно помнить: об этом вирусе нам пока известно очень мало, мы только строим предположения, пытаясь понять, почему мы видим то, что видим».

В китайском исследовании не было зарегистрировано ни одного смертельного исхода среди детей девяти лет и младше и только одна смерть среди тех, кому меньше 19 лет (14-летний подросток).

23 марта в Британии сообщили о смерти от Covid-19 18-летнего (с сопутствующими заболеваниями) и 1 апреля — 13-летнего лондонца.

8. Опасен ли Covid-19 для новорожденных?

Хотя пандемия еще только докатывается до многих регионов планеты, уже известно по меньшей мере о двух подтвержденных случаях заражения новорожденных — один в Ухане, другой в Лондоне.

Пока неизвестно, заразились ли дети в утробе матери или уже после рождения. В обоих случаях тест матери на вирус дал положительный результат.

9. Известно ли нам, как коронавирус влияет на еще не рожденного младенца?

Известно не очень много.

Коронавирусы, вызывающие SARS и MERS, могут приводить к выкидышам и преждевременным родам, могут замедлять рост плода (в отношении матерей, зараженных Covid-19, таких наблюдений еще не проводилось).

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Пока нам кажется, что дети менее уязвимы перед коронавирусом, но это вовсе не означает, что им не надо соблюдать все меры предосторожности

Правда, стоит отметить, что те выводы базировались на двух маленьких исследованиях. Тем не менее, британские органы здравоохранения предупреждают, что беременные женщины подвергаются риску тяжелого развития болезни в случае заражения коронавирусом, и рекомендуют им особенно строго соблюдать меры предосторожности — социальное дистанцирование и проч.

10. Как семья может защитить своего ребенка от заражения коронавирусом?

Хорошенько мыть руки, не вступать в прямой контакт с другими и дезинфицировать поверхности и предметы, на которых может оказаться вирус — это основные способы предотвратить дальнейшее распространение Covid-19 — как и обычного гриппа.

«Ответственно соблюдайте основные правила, — говорит Патель. — Если вы на улице, в общественном месте дотронулись до чего-то, ни в коем случае не прикасайтесь к лицу, пока как следует не вымоете руки».

11. Может ли семья защитить своих пожилых и уязвимых членов от заражения вирусом, переносимым детьми?

Да, но это будет нелегко. Из трех основных мер (тщательное мытье рук, дезинфекция поверхностей и предметов, социальное дистанцирование) только последнюю можно назвать надежным защитным механизмом защиты от инфекции старых и ослабленных болезнями. Этот метод, разумеется, работает не только в случае с детьми-распространителями, но и со взрослыми.

«Когда я наблюдал за тем, что происходило в День матери, я видел много гуляющих семей, где вместе были и бабушки с дедушками, и родители с детьми», — рассказывает Патель.

«На мой взгляд, это было абсолютно пугающим: данные свидетельствуют, что пожилые, особенно с уже имеющимися заболеваниями, — это главная группа риска. И исключить контакты детей с ними — наиболее правильная вещь. Зачем так рисковать?»

Разлучение, казалось бы, здоровых на вид детей с бабушками, дедушками и другими пожилыми родственниками, на первый взгляд кажется чем-то чрезмерным. Однако стоит помнить: у детей заражение коронавирусом либо никак не проявляется, либо имеет очень слабые симптомы. Но при этом они все равно разносят вирус.

Пресечение распространения коронавируса зависит не только от успехов науки и медицины. Оно зависит от нашего поведения, от того, готовы ли мы его изменить.

12. Почему так важно разговаривать с детьми о Covid-19

«Мы очень много говорим о Covid-19 между собой, в обществе, в СМИ, но есть одна важная вещь, которую должны сделать родители: рассказать своему ребенку, что он не умрет от Covid-19. Очень важно, чтобы дети это поняли», — подчеркивает Патель.

«Все педиатры знают: дети боятся самого худшего, но не всегда признаются в этом».

Поллард с этим согласен. Он предлагает всем родителям успокоить детей, убедить их, что почти при любых обстоятельствах им не грозит тяжело заболеть Covid-19.

«Дети, подростки переживают за свою семью, — отмечает Леннеа Карлссон, профессор Университета Турку (Финляндия) и детский психиатр. — Нам нужно объяснить им, что сейчас — исключительные обстоятельства, и что если бы не это, мы бы их не просили делать такие необычные вещи».

«Нам нужно объяснить, что в такой ситуации, как сейчас, мы должны заботиться о каждом, не только о себе и своей семье».

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

«Через несколько месяцев COVID–19 превратится в обычный насморк» | Статьи

Поскольку число зараженных COVID-19 в последние недели во Франции стремительно растет, в Париже, его пригородах и в других больших городах введено обязательное ношение масок повсюду — даже на улицах. В стране, видимо, начинается вторая волна пандемии. Однако длительная самоизоляция оказалась излишней, и через несколько месяцев коронавирус может превратиться в обычный насморк. Об этом в интервью «Известиям» рассказал глава отделения скорой помощи больницы Антуан Беклер в парижском пригороде Кламар Марк Андроников.

— Чем вы объясняете резкое увеличение заболеваемости COVID-19 во Франции? Возвращением из отпуска? Мутацией вируса? Французы устали соблюдать защитные меры?

Прежде всего тем, что сейчас гораздо больше тестируют население. Если бы его начали в ноябре-декабре прошлого года, то гораздо быстрее нашли вирус, который уже тогда был на подъеме. После каникул французы возвращаются домой, активно общаются. Сейчас число новых инфицированных превышает 5–7 тыс. в день, однако носители вируса и прежде всего молодежь необязательно болеют. Многие из них даже и не подозревают, что заражены.

— Как вы оцениваете нынешнюю ситуацию во Франции? Каковы успехи и неудачи в борьбе с пандемией?

К успехам можно отнести то, что теперь лечение вируса проходит гораздо быстрее и многократно сократилось число смертных случаев. Правда, пройти тестирование во Франции довольно сложно. Нужно много времени. Не каждая лаборатория оснащена необходимым оборудованием. Самой большой ошибкой я бы назвал очень длительную самоизоляцию, которая оказалась настоящей катастрофой. Это относится не только к Франции, но и ко всему миру.

Фото: из личного архива Марка Андроникова

— Разве такой карантин не помог сдержать распространение эпидемии?

— Уверен на 100%, что он оказался ненужным.

— Есть ли у COVID-19 своя специфика во Франции?

— В целом вирус повсюду идентичен, хотя и есть определенные различия. Этим, вероятно, объясняется высокая смертность в одних странах и низкая в других. Возможно, это связано с определенными мутациями COVID-19. До сих пор полной ясности нет.

— Появились ли какие-то новации в борьбе с пандемией? Вирус по-прежнему остается загадкой?

В плане лечения мы делаем всё то же самое, что и полгода назад. В марте много больных поступали в реанимацию и там умирали. Теперь мы выявляем вирус гораздо раньше, сразу начинаем лечить. Это помогает — больные гораздо успешнее справляются с заразой. Сейчас подавляющее большинство людей с позитивным тестом отправляются домой на самоизоляцию. Новых методов лечения, по сути, не появилось, главным остается кислород.

— Несмотря на новую вспышку коронавируса, министр здравоохранения Оливье Веран исключает полное возвращение к карантину. А если положение резко ухудшится?

Как я уже сказал, самоизоляция, на мой взгляд, была ошибкой, которую власти осознали и решили не повторять. Поэтому они требуют, чтобы все носили маски. Лучше их носить и работать, чем не носить и сидеть дома. С экономической точки зрения последствия COVID-19 очень тяжелые. И в житейском плане тоже. Все охвачены страхом и беспокойством.

— В последнее время коронавирус заметно «помолодел». Сегодня во Франции заражены в четыре раза больше людей до 40 лет, чем 60+. С чем это связано?

— Скорее всего, молодые были носителями вируса, но их не тестировали. Теперь пожилые лучше сопротивляются. Я не исключаю, что COVID-19 либо исчезнет, либо станет обычным вирусом, какие были в прошлом.

— Не придется ли осенью вести борьбу как минимум на двух фронтах — против COVID-19 и надвигающегося сезонного гриппа?

В ноябре-декабре начнется ежегодная эпидемия гриппа, которая будет проходить на фоне коронавируса. Можно предположить, что тем временем COVID-19 пойдет на спад или даже прекратится. Так или иначе, не думаю, что нашему организму придется бороться одновременно с двумя эпидемиями. То есть французы будут болеть гриппом, а коронавирус уйдет на задний план. Поэтому я в целом настроен скорее оптимистически.

— Некоторые ученые считают, что вирус претерпел мутацию, стал одновременно более заразным, но менее опасным. Ваше мнение?

Именно это я и мои коллеги наблюдаем при лечении больных. Сейчас каждый день в нашей больнице ежедневно тестируют около 50 человек, из которых один оказывается инфицированным. В самой больнице лежат всего двое, один в реанимации. Тогда как в разгар эпидемии их было 100. То есть сегодня совершенно другой масштаб.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

— Во Франции примерно половина инфицированных — «бессимптомники», которые продолжают заражать окружающих?

— Заражают, поэтому необходимо выявить инфицированных, их окружение и всех изолировать. Тестирование максимального количества людей — один из самых эффективных путей борьбы с эпидемией. Напомню, что COVID-19 относится к той же разновидности вирусов, которая вызывает насморк. Вполне возможно, что через несколько месяцев страшный коронавирус превратится в обычный насморк.

— От насморка, кажется, никто не умирает?

— Ошибаетесь. Как правило, всё заканчивается благополучно, но иногда насморк вызывает серьезные проблемы дыхания, и человек оказывается в реанимации.

— То есть и насморк надо лечить?

В подавляющем большинстве случаев все-таки не стоит, потому что мы пока не знаем, как это делать эффективно — точно так же, как не знаем, как лечить коронавирус.

— Маски и антисептики по-прежнему остаются главным средством борьбы с распространением эпидемии?

— Их эффективность давно доказана. Ничего больше для защиты от пандемии на сегодняшний день нет.

— Специалисты утверждают, что маской надо уметь пользоваться — в частности, правильно снимать и надевать. Иначе она может быть опасной. Другие специалисты вообще считают ее бесполезной — при соблюдении социального дистанцирования. Так ли это?

— Она необходима, потому что дистанцирование в полтора метра часто соблюдать невозможно. Кроме того, маску на лице не надо трогать руками, хотя все — и я сам — делают это непроизвольно. Нельзя снимать маску, выйдя из магазина, а потом через какое-то время снова надевать ту же самую. В таком случае, если на ней есть вирус, он непременно окажется на ваших руках. Использованную маску надо выбросить и надеть новую.

— В Париже и в других городах ношение масок теперь обязательно не только в школах, офисах, на предприятиях, заводах, в общественном транспорте, но и на улице.

— Всё это во многом связано с политикой. Властям надо демонстрировать свою озабоченность, развивать бурную деятельность, что-то придумывать. Так или иначе, лучше постоянно носить маску, чем обрекать себя на карантин.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

— Некоторые вирусологи полагают, что очередная антигриппозная вакцинация — ее начнут в октябре — уменьшит опасность второй волны пандемии. Вы разделяете эту точку зрения?

— Поскольку вирус, с моей точки зрения, идет на убыль, число заболеваний уменьшится. Поэтому многие решат, что это произошло благодаря антигриппозной прививке. Что же касается ее эффективности, то французам из года в год объясняют: «На сей раз, к сожалению, вакцина не очень помогла, но в будущем сезоне непременно поможет».

— Если верить прогнозам ВОЗ, COVID-19 в лучшем случае удастся победить в течение двух лет, а его последствия будут ощущаться в течение десятилетия. Важнее вакцина, которая предохраняет, или лекарство, которое лечит?

— Трудный вопрос. Лучше всего предохраняться. Другое дело — сможет ли вакцина помочь. Я совсем не уверен. Если вирус будет мутировать, этого добиться сложно. Что же касается лекарства, пока нет ничего эффективного. Французский профессор Дидье Раульт убежден, что хлорохин очень помогает, другие специалисты утверждают противоположное.

— Знаменитая актриса Милен Демонжо недавно рассказывала «Известиям», что ее спас от неминуемой смерти именно рецепт Дидье Раульта — хлорохин вкупе с антибиотиками.

— Насчет эффективности не знаю, но хлорохин, даже если не поможет, не причинит никакого вреда. В таком случае почему бы не попробовать? Скандал вспыхнул после того, как в британском журнале «Лансет» опубликовали статью против хлорохина, в которой всё оказалось ложью. Как ни странно, в медицинском сообществе идет такая же острая борьба, как и в политике. Многие ученые и врачи работают на различные фармакологические компании и служат их интересам. Это, конечно, неэтично, но таковы реалии.

Справка «Известий»

Марк Андроников — известный французский врач-реаниматолог. Глава ассоциации «Русские больницы во Франции». Участник Движения за поместное православие русской традиции в Западной Европе. Диакон Трехсвятительского собора в Париже Московской патриархии. Грузинский князь, автор многих научных и исторических трудов.

Лечение простуды у детей и взрослых

1. Hsiao CJ,
Вишня ДК,
Битти ПК,
Rechtsteiner EA.
Национальное амбулаторное медицинское обследование: сводка за 2007 год. Национальный статистический отчет о состоянии здоровья .
2010; (27): 1–32 ….

2. FDA предлагает удалить с рынка неутвержденные препараты [пресс-релиз]. Силвер-Спрингс, штат Мэриленд: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; 2 марта 2011 г. http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm245048.htm. По состоянию на 6 апреля 2011 г.

3. Бронштейн А.С.,
Спайкер Д.А.,
Кантилена LR Jr,
Зеленый JL,
Rumack BH,
Гиффин С.Л.
Годовой отчет Национальной системы данных по ядам (NPDS) Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями за 2009 год: 27-й годовой отчет. Clin Toxicol (Phila) .
2010. 48 (10): 979–1178.

4. FDA выпускает рекомендации относительно использования безрецептурных продуктов от кашля и простуды [пресс-релиз]. Силвер-Спрингс, штат Мэриленд.: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; 17 января 2008 г. http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2008/ucm116839.htm. По состоянию на 6 апреля 2011 г.

5. Shehab N,
Шефер М.К.,
Кеглер С.Р.,
Budnitz DS.
Побочные эффекты от лекарств от кашля и простуды после вывода с рынка продуктов, предназначенных для младенцев. Педиатрия .
2010. 126 (6): 1100–1107.

6. Заявление FDA после объявления CHPA о безрецептурных лекарствах от кашля и простуды у детей [пресс-релиз].Силвер-Спрингс, штат Мэриленд: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; 8 октября 2008 г. http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2008/ucm116964.htm. По состоянию на 6 апреля 2011 г.

7. Arroll B,
Кинили Т.
Антибиотики от насморка и острого гнойного ринита. Кокрановская база данных Syst Rev .
2005; (3): CD000247.

8. Маккин М.,
Дюшарм Ф.
Ингаляционные стероиды при эпизодических вирусных хрипах в детстве. Кокрановская база данных Syst Rev .2000; (2): CD001107.

9. Panickar J,
Лакханпаул М,
Ламберт ПК,

и другие.
Преднизолон для приема внутрь для детей дошкольного возраста с острым хрипом, вызванным вирусом. N Engl J Med .
2009. 360 (4): 329–338.

10. Linde K,
Барретт Б,
Вёлкарт К,
Бауэр Р,
Мелхарт Д.
Эхинацея для профилактики и лечения простуды. Кокрановская база данных Syst Rev .
2006; (1): CD000530.

11.Смит С.М.,
Шредер К,
Фэи Т.
Лекарства от острого кашля у детей и взрослых в амбулаторных условиях, отпускаемые без рецепта. Кокрановская база данных Syst Rev .
2008; (1): CD001831.

12. Пол И.М.,
Йодер К.Э.,
Кроуэлл К.Р.,

и другие.
Влияние декстрометорфана, дифенгидрамина и плацебо на ночной кашель и качество сна кашляющих детей и их родителей. Педиатрия .
2004; 114 (1): e85 – e90.

13. Duijvestijn YC,
Мурди Н,
Смукны Дж,
Pons G,
Шалюмо М.
Ацетилцистеин и карбоцистеин при острых инфекциях верхних и нижних дыхательных путей у педиатрических пациентов без хронической бронхо-легочной болезни. Кокрановская база данных Syst Rev .
2009; (1): CD003124.

14. Дуглас Р.М.,
Hemilä H,
Чалкер Э,
Трейси Б.
Витамин С для профилактики и лечения простуды. Кокрановская база данных Syst Rev .2007; (3): CD000980.

15. Гуппи М.П.,
Микан С.М.,
Del Mar CB.
«Пейте много жидкости»: систематический обзор доказательств этой рекомендации при острых респираторных инфекциях. BMJ .
2004. 328 (7438): 499–500.

16. Пол И.М.,
Бейлер Дж,
МакМонагл А,
Шаффер М.Л.,
Дуда Л,
Берлин CM младший
Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель и качество сна кашляющих детей и их родителей. Arch Pediatr Adolesc Med .
2007. 161 (12): 1140–1146.

17. Слапак I,
Skoupá J,
Strnad P,
Хорник П.
Эффективность изотонического промывания носа (морской воды) при лечении и профилактике ринита у детей. Arch Otolaryngol Head Neck Surg .
2008. 134 (1): 67–74.

18. Тиммер А,
Гюнтер Дж.,
Рюккер Г,
Мотшалл Э,
Antes G,
Kern WV.
Экстракт сторон пеларгонии при острых респираторных инфекциях. Кокрановская база данных Syst Rev .
2008; (3): CD006323.

19. Пол И.М.,
Бейлер JS,
Король Т.С.,
Клапп ER,
Валлати Дж.,
Берлин CM младший
Втирка паром, вазелин и отсутствие лечения у детей с ночным кашлем и симптомами простуды. Педиатрия .
2010. 126 (6): 1092–1099.

20. Сингх М.,
Das RR.
Цинк от простуды. Кокрановская база данных Syst Rev .
2011; (2): CD001364.

21.Коэн HA,
Варсано I,
Кахан Э,
Саррелл Э.М.,
Узиэль Ю.
Эффективность травяного препарата, содержащего эхинацею, прополис и витамин С, в профилактике инфекций дыхательных путей у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Arch Pediatr Adolesc Med .
2004. 158 (3): 217–221.

22. Лейер Г.Дж.,
Ли С,
Mubasher ME,
Рейфер С,
Ouwehand AC.
Воздействие пробиотиков на частоту и продолжительность симптомов простуды и гриппа у детей. Педиатрия .
2009; 124 (2): e172 – e179.

23. Саттер А.И.,
Lemiengre M,
Кэмпбелл Х,
Mackinnon HF.
Антигистаминные препараты от насморка. Кокрановская база данных Syst Rev .
2003; (3): CD001267.

24. Болзер DC.
Подавление кашля и фармакологическая противокашлевая терапия: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук .
2006; 129 (1 доп.): 238С – 249С.

25. Тернер РБ,
Бауэр Р,
Woelkart K,
Халси ТК,
Gangemi JD.Оценка Echinacea angustifolia при экспериментальных риновирусных инфекциях. N Engl J Med .
2005. 353 (4): 341–348.

26. Пухакка Т,
Мякеля М.Дж.,
Мальмстрём К,

и другие.
Простуда: эффекты интраназального лечения флутиказона пропионатом. J Allergy Clin Immunol .
1998. 101 (6 pt 1): 726–731.

27. Qvarnberg Y,
Валтонен Х,
Лаурикайнен К.
Интраназальный прием беклометазона дипропионата при лечении простуды. Ринология .
2001. 39 (1): 9–12.

28. Адам П.,
Стиффман М,
Блейк Р.Л. мл.
Клиническое испытание назального спрея с гипертоническим солевым раствором у пациентов с простудой или риносинуситом. Арк Фам Мед .
1998. 7 (1): 39–43.

29. Праттер MR.
Кашель и простуда: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук .
2006; 129 (1 доп.): 72С – 74С.

30. Гуппи МП,
Микан С.М.,
Дель Мар CB,
Торнинг С,
Стойка А.Советовать пациентам увеличить потребление жидкости для лечения острых респираторных инфекций. Кокрановская база данных Syst Rev .
2011; (2): CD004419.

31. Сингх М.,
Сингх М.
Горячий увлажненный воздух от простуды. Кокрановская база данных Syst Rev .
2011; (5): CD001728.

32. Тавернер Д.,
Латте Дж.
Противоотечные средства для носа при насморке. Кокрановская база данных Syst Rev .
2007; (1): CD001953.

33.Хайден Ф.Г.,
Алмазный L,
Древесина ПБ,
Корц ДЦ,
Wecker MT.
Эффективность и безопасность интраназального ипратропия бромида при простудных заболеваниях. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. .
1996. 125 (2): 89–97.

34. Ким С.Ю.,
Чанг YJ,
Чо ХМ,
Хван Ю.В.,
Луна Ю.С.
Нестероидные противовоспалительные препараты от насморка. Кокрановская база данных Syst Rev .
2009; (3): CD006362.

35. Саксена RC,
Сингх Р.,
Кумар П.,

и другие.
Рандомизированная двойная слепая плацебо-контролируемая клиническая оценка экстракта Andrographis paniculata (KalmCold) у пациентов с неосложненной инфекцией верхних дыхательных путей. Фитомедицина .
2010. 17 (3–4): 178–185.

36. Бассейн N,
Suthisisang C,
Prathanturarug S,
Асавамекин А,
Чанчареон У.
Andrographis paniculata в симптоматическом лечении неосложненной инфекции верхних дыхательных путей: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Клин Фарм Тер .
2004. 29 (1): 37–45.

37. Лизогуб В.Г.,
Райли Д.С.,
Хегер М.
Эффективность препарата Pelargonium sidoides у пациентов с простудой: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Исследуй (Нью-Йорк) .
2007. 3 (6): 573–584.

38. Лиссиман Э.,
Бхасале А.Л.,
Коэн М.
Чеснок от насморка. Кокрановская база данных Syst Rev .
2009; (3): CD006206.

39. Институт усовершенствования клинических систем. Руководство по здравоохранению: диагностика и лечение респираторных заболеваний у детей и взрослых. Январь 2011 г. http://www.icsi.org/respiratory_illness_in_children_and_adults__guideline_/respiratory_illness_in_children_and_adults__guideline__13116.html. По состоянию на 24 марта 2011 г.

40. Jefferson T,
Дель Мар C,
Дули Л.,

и другие.
Физические вмешательства для прерывания или уменьшения распространения респираторных вирусов. Кокрановская база данных Syst Rev .
2010; (1): CD006207.

41. Айелло А.Е.,
Кулборн Р.М.,
Перес V,
Ларсон Э.
Влияние гигиены рук на риск инфекционных заболеваний в сообществе: метаанализ. Am J Public Health .
2008. 98 (8): 1372–1381.

Эпизод № 22 — Дети и COVID-19

Висмита Гупта-Смит

Мы много слышим о COVID-19 и его симптомах у взрослых и взрослых.Как COVID-19 влияет на детей? Добро пожаловать в науку в 5. Меня зовут Висмита Гупта-Смит, и это беседы ВОЗ в области науки. Сегодня мы говорим с доктором Марией Ван Керхове о COVID-19 и детях. Добро пожаловать, Мария.

Доктор Мария Ван Керхове

Привет, Висмита. Спасибо, что пригласили меня.

Висмита Гупта-Смит

Мария, расскажите нам о симптомах COVID-19 у детей. Чем они отличаются от взрослых, особенно самых маленьких?

Др.Мария Ван Керхове

Итак, это действительно важный вопрос, и мы продолжаем узнавать о вирусе SARS-CoV-2, вирусе, вызывающем COVID-19. В зависимости от возраста человека, инфицированного этим вирусом, существуют разные типы проявлений болезни. К счастью, у детей и подростков болезнь протекает в более легкой форме по сравнению со взрослыми. У большинства людей, инфицированных вирусом SARS-CoV-2, наблюдаются респираторные симптомы. Они начинают чувствовать себя немного неважно, у них поднимается температура, у них может быть кашель, боль в горле или чихание.У некоторых людей могут наблюдаться желудочно-кишечные симптомы. Другие могут потерять обоняние или чувство вкуса. Они, как правило, более легкие, особенно у самых маленьких детей, что означает, что у них не так много симптомов, как у взрослых. У некоторых детей могут быть желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея или рвота, но они, как правило, более легкие. И даже у большинства детей инфекция протекает бессимптомно, что означает, что у них вообще нет никаких симптомов.

Висмита Гупта-Смит

Мария, мы сейчас много слышим об этих вариантах; что мы видим? Есть ли у детей разные симптомы? По-разному ли они влияют на детей?

Dr.Мария Ван Керхове

Итак, варианты вируса означают изменения в вирусе, и мы обнаруживаем изменения в вирусе SARS-CoV-2 с течением времени. Это ожидаемо. Многие из этих изменений не влияют на вирус с точки зрения его способности передавать или вызываемого им заболевания. Но некоторые варианты мы называем «вызывающими озабоченность вариантами», и эти вирусы нуждаются в дополнительном изучении. И ученые изучают способ передачи вируса, болезнь, которую он вызывает, и, к счастью, до сих пор эти варианты не склонны вызывать более серьезные заболевания в любой возрастной группе.Болезнь выглядит так же, а степень тяжести такая же, как и у других циркулирующих вирусов SARS-CoV-2. Что касается передачи варианта вируса, который был идентифицирован в Соединенном Королевстве, они отметили увеличение передаваемости во всех возрастных группах. Это также включает увеличение передачи среди детей младшего возраста. В районе, где распространялся этот вариант вируса, были открыты школы. Циркулирующий вирус также распространялся среди учащихся и преподавателей в тех школах, которые были открыты.Итак, с этими вариантами вируса все еще ведется много исследований, но исследования в Соединенном Королевстве, например, не указывают на то, что вирус конкретно нацелен на маленьких детей, а это означает, что он не заражает детей чаще, чем другие вирусы, которые циркулируют в этом районе.

Висмита Гупта-Смит

Мария, мы не хотим беспокоить матерей, отцов и опекунов. Итак, дайте нам несколько советов о том, как обезопасить детей, особенно самых маленьких.

Доктор Мария Ван Керхове

Лучший способ обезопасить детей — это профилактика. Мы хотим предотвратить как можно больше инфекций во всем мире. И это о том, чтобы делать все это. Комплексный пакет вмешательств, о котором мы постоянно говорим, применим и к детям. Следите за тем, чтобы у детей были чистые руки, и чтобы они надлежащим образом вымыли руки с мылом и поют песни, чтобы у них было достаточно пузырей, и они должны были убедиться, что эти руки действительно чистые.Или используйте средство на спиртовой основе. Убедитесь, что они соблюдают респираторный этикет, когда чихают в локоть. Даже мой самый маленький, которому сейчас два года, будет кашлять и чихать в локоть. Но это хорошие привычки, которые нужно формировать у детей по мере взросления. Убедитесь, что если они соответствуют возрасту и следуют местным рекомендациям, надевать маску должным образом. Чистыми руками убедитесь, что маска надета на уши, закрывает им нос и рот и дети не касаются маски снаружи.Убедитесь, что у них чистые руки. А потом, когда снимут, тоже руки вымыть. Убедитесь, что вы как родители разговариваете со своими детьми как можно лучше, отвечая на их вопросы. Там много запутанной информации, и это пугает. Итак, найдите время, чтобы поговорить с ними, ответить на их вопросы и уменьшить их страх, а также убедитесь, что они получают от вас полезную информацию. И, наверное, самое важное, что может сделать каждый, — это физическое дистанцирование. За пределами ваших ближайших родственников держитесь подальше от других.Это лучший способ предотвратить распространение SARS-CoV-2.

Висмита Гупта-Смит

Спасибо, Мария. Итак, родители помнят, что у вас есть целый набор мер предосторожности; сделайте это частью своего распорядка дня и привычки своих детей. А также, пожалуйста, поделитесь этой информацией и другой научно обоснованной информацией со своими родителями. Тогда до следующего раза. Оставайтесь в безопасности, оставайтесь здоровыми и придерживайтесь науки.

Вопросы и ответы по COVID-19: Медицинская информация

6.Когда и где мне нужно пройти тестирование на COVID-19?

Каждому, у кого развиваются симптомы COVID-19, следует по возможности проверять на наличие вируса. Если возможно, тестирование также рекомендуется людям, у которых нет симптомов, но которые были в тесном контакте с заболевшим COVID-19. Эти тесты называются тестами «ПЦР» (полимеразная цепная реакция) и представляют собой молекулярные тесты, которые могут обнаружить вирус. Обычно они проводятся на образцах, взятых из горла или носа с помощью тампона.

Стратегии тестирования будут адаптированы к местной ситуации, и органы общественного здравоохранения могут принять решение тестировать только подгруппы подозрительных случаев в зависимости от уровня передачи COVID-19 в сообществе и имеющихся ресурсов.

В некоторых случаях также можно использовать экспресс-тесты для обнаружения антигенов, которые быстрее, но менее точны, чем ПЦР.

Третий тип тестирования, называемый «серологическим тестированием», также доступен для проверки на антитела. Это дает информацию о том, был ли кто-либо инфицирован этим вирусом в прошлом. Эти тесты проводятся с использованием образца крови для выявления антител, которые обычно развиваются в течение нескольких недель после первоначального заражения.

Свяжитесь с местными властями, чтобы узнать, нужно ли и где вам проходить тестирование.

7. Есть ли у людей с аллергией на пыльцу или аллергией в целом более высокий риск развития более тяжелой формы COVID-19?

Большая часть населения (до 20%) сообщает о сезонных аллергических симптомах, связанных с пыльцой, наиболее частыми из которых являются зуд в глазах, заложенность носа, насморк, а иногда и хрипы или кожная сыпь. Все эти симптомы обычно называют сенной лихорадкой, аллергией на пыльцу или аллергическим ринитом. Аллергический ринит обычно ассоциируется с аллергической астмой у детей и взрослых.

Аллергии, в том числе легкая аллергическая астма, до сих пор не были идентифицированы в качестве основного фактора риска заражения SARS-CoV-2 или более неблагоприятного исхода в исследованиях. Однако астма средней и тяжелой степени, при которой пациенты нуждаются в ежедневном лечении, входит в число хронических состояний легких, предрасполагающих к тяжелым заболеваниям.

Дети и взрослые, получающие поддерживающие лекарства от аллергии (например, ингибиторы лейкотриена, ингаляционные кортикостероиды и / или бронходилататоры), должны продолжать лечение в соответствии с предписаниями врача и не должны прекращать прием лекарств из-за опасений COVID-19.Если у них развиваются симптомы, совместимые с COVID-19, им необходимо самоизолироваться, а лица, ухаживающие за ними, должны информировать своего поставщика медицинских услуг и следить за их здоровьем, как и все остальные. Если развивается прогрессирующее затруднение дыхания, им следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

У моего ребенка простуда или COVID-19? — Сан-Диего — Sharp Health News

20 октября 2020 г.

В обычное время дети с простудой — пруд пруди и редко вызывают беспокойство.Однако, поскольку COVID-19 все еще распространяется, у этих крошечных насморков родители и педиатры находятся в состоянии повышенной готовности.

«Мы наблюдаем рост простудных заболеваний прямо сейчас», — говорит доктор Эрик Рид, педиатр, сертифицированный в Sharp Rees-Stealy. «И вскоре мы добавим к этому списку случаи гриппа. Учитывая пересечение симптомов между простудой, гриппом и COVID-19, родители сбиты с толку и обеспокоены. И, как медицинские работники, мы проявляем особую бдительность при проведении обследований ».

Что делать, если ребенок заболел
Как правило, у детей, заболевших COVID-19, мало и в основном легкие симптомы, которые могут включать кашель, насморк, заложенность носа, боль в горле, опухшие железы, усталость, отсутствие аппетита и лихорадка.Перед пандемией решением было покой, жидкости и время. Но в наши дни педиатры подчеркивают важность исключения COVID-19.

Во-первых, COVID-19 может представлять более высокий риск для здоровья как детей, так и всех, кого они могут заразить. Во-вторых, было показано, что коинфекция (заражение COVID-19 и гриппом) приводит к тяжелым последствиям, что еще больше усиливает просьбы медицинских работников сделать прививки от гриппа.

Для детей с любыми симптомами простуды или гриппа Dr.Рид предлагает немедленно изолировать ребенка и обратиться к врачу за дальнейшими действиями. Если COVID-19 рассматривается, они, вероятно, порекомендуют либо:

  1. Запись ребенка на тест на COVID-19
  2. Содержание ребенка в изоляции и под наблюдением в течение 10 дней

«Есть несколько соображений, которые мы принимаем во внимание при выборе наилучшего курса действий», — говорит д-р Рид. «Какие симптомы? Заразился ли ребенок COVID-19? Является ли тестирование востребованным и дефицитным или легко доступным? Каким бы ни был выбор, мы точно знаем, что исключение COVID-19 — наш главный приоритет.”

Если тест на COVID-19 отрицательный
Отрицательный тест на COVID — это повод для облегчения, но доктор Рид предупреждает родителей, чтобы они не теряли бдительности. В зависимости от ряда факторов, в том числе от того, когда во время заражения проводился тест, тест мог дать ложноотрицательный результат. По этой причине доктор Рид вместе с Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует продолжать изоляцию до тех пор, пока у ребенка не исчезнут симптомы в течение 72 часов.

Истинно отрицательный диагноз исключает COVID-19, но симптомы все же указывают на болезнь.Для лечения простуды или гриппа доктор Рид рекомендует:

  • Увлажнитель холодного тумана
  • Назальный аспиратор или физиологические капли для носа
  • Для детей от 6 месяцев: парацетамол или ибупрофен для лечения болей, болей или лихорадки
  • Для детей от 1 года: ложка меда в теплой воде с добавлением лимона
  • Много отдыха и жидкости

Когда тест на COVID-19 положительный
Положительный тест на COVID может вызывать беспокойство, но докторРид считает, что это не повод для паники.

«Данные показывают, что большинство детей быстро и легко выздоравливают от COVID-19», — говорит он. «Да, нам нужно следить за развитием тяжелых респираторных симптомов, которые потребуют госпитализации, или мультисистемного воспалительного синдрома, состояния, вызванного COVID, которое может повлиять на детей, но это очень редко. По большей части нам нужно, чтобы эти дети чувствовали себя комфортно и не передавали вирус старшим друзьям, членам семьи, работникам дневного ухода за детьми и учителям.”

План лечения ребенка с COVID-19 аналогичен лечению гриппа. Но родителям следует обратиться за неотложной помощью, если у их ребенка есть одно из следующего:

  • Учащенное или затрудненное дыхание или ощущение одышки
  • Усталость
  • Обезвоживание
  • Лихорадка, продолжающаяся более пяти дней
  • Изменение психического статуса
  • Необъяснимый синяк или кровотечение

Когда отправлять детей обратно в школу или на другие занятия
Дети, как правило, восстанавливаются после болезни лучше, чем взрослые.Но в эпоху COVID-19, когда инфицированные могут протекать бессимптомно, а тестирование может давать ложноотрицательные результаты, родителям следует быть особенно осторожными, отправляя своего ребенка обратно в школу или общественное окружение.

Чтобы помочь родителям, Агентство здравоохранения и социального обеспечения округа Сан-Диего предлагает следующие схемы принятия решений, когда ребенок выздоравливает от простуды, гриппа или COVID-19:

Самый большой вывод? Отрицательных результатов анализов и подписанной медицинской справки недостаточно, чтобы вывести ребенка из изоляции.

«Очень важно, чтобы у детей не было симптомов в течение 72 часов, прежде чем они отправятся куда-либо», — говорит доктор Рид. «Мы получали сообщения о том, что некоторые школьные системы неправильно принимают учащихся только по справке от их врача. Чтобы помочь сдержать COVID, мы все должны быть на одной странице ».

До сих пор Сан-Диего относительно хорошо справлялся с COVID-19. Однако в связи с приближением сезона гриппа доктор Рид надеется, что родители продолжат вносить свой вклад.

«Мы наблюдаем, как основная часть COVID распространяется среди домашних хозяйств», — говорит он.«В школах и детских садах случаются вспышки здесь и там, но на самом деле больше всего случаев были вызваны контактами с местным населением. Приближается сезон гриппа, а также большие праздники, которые традиционно собирают вместе множество людей. Давайте отложим дела, соблюдая принятые меры предосторожности, чтобы обезопасить себя «.

Кашель и простуда у детей | Причины и лечение

Что вызывает кашель и простуду?

Большинство случаев кашля и простуды вызываются микробами, называемыми вирусами. Многие вирусы могут заразить нос и горло.Они передаются при кашле и чихании вируса в воздух. В среднем у ребенка дошкольного и младшего школьного возраста бывает 3-8 случаев кашля или простуды в год. У некоторых детей будет больше. Иногда возникает несколько приступов кашля или простуды один за другим. Ребенок, который живет с курильщиками, имеет повышенный риск развития кашля и простуды, а простуды могут длиться дольше.

Каковы симптомы?

  • Общие симптомы — кашель и насморк. Кашель часто усиливается ночью.Кашель не повреждает легкие.
  • Кроме того, у ребенка может быть повышенная температура (жар), боль в горле, головная боль и усталость; они могут отказаться от еды. Иногда после приступа кашля дети могут заболеть (рвота).
  • Скопление слизи за барабанными перепонками может вызвать притупление слуха или легкую боль в ухе.
  • Очень маленькие дети часто много спят, когда им плохо.

Как лечить кашель и простуду?

Волшебного лекарства нет! Обычно симптомы ухудшаются в первые 2-3 дня, а затем ослабевают в течение следующих нескольких дней, когда иммунная система избавляется от вируса.Раздражающий кашель может сохраняться до 2-4 недель после исчезновения других симптомов. Антибиотики не убивают вирусы, поэтому они бесполезны при простуде и кашле.

Поддерживающая терапия

Кашель и простуда часто не нуждаются в лечении.

Убедитесь, что ваш ребенок достаточно пить. Низкий уровень жидкости в организме (обезвоживание) может развиться, если у ребенка повышенная температура (жар) и он мало пьет.

Отдых, вероятно, помогает организму быстрее бороться с вирусами.

Лечение для облегчения симптомов

Парацетамол может облегчить боли и боли, головные боли и жар. Ибупрофен — альтернатива. Оба продаются в аптеках в жидком виде для детей. Существуют разные бренды — спросите фармацевта, если вы не уверены, что подходит.

Физиологические капли при заложенном носу

Популярное лечение заложенного носа у ребенка — закапывать в нос несколько капель соленой воды (физиологического раствора) непосредственно перед кормлением. Некоторые люди считают, что это помогает прочистить нос, чтобы облегчить кормление.Существует мало научных доказательств того, насколько хорошо это работает, но, возможно, стоит попробовать, если кормление затруднено. Вы можете купить солевые капли в аптеке.

Натирание паром

Растирание паром — еще одно популярное средство. Их можно наносить на грудь и спину. Избегайте нанесения непосредственно на область ноздрей. Опять же, существует мало научных доказательств того, насколько хорошо они работают.

Вдыхание пара

Вдыхание пара также помогает уменьшить заложенность носа и кашель.Самый безопасный способ сделать это с детьми — сидеть в ванной с горячим душем / краном.

Сладости от кашля

Сосание ментола или других лечебных сладостей может помочь облегчить раздражающий кашель и боль в горле у детей старшего возраста.

А как насчет средств от простуды и кашля?

Средства от кашля или простуды могут рекламироваться и продаваться в аптеках. Они содержат различные ингредиенты или комбинации ингредиентов, такие как парацетамол, противоотечные, антигистаминные и средства от кашля.Однако нет убедительных доказательств того, что эти средства от кашля и простуды работают. Кроме того, они могут иметь побочные эффекты, такие как аллергические реакции, проблемы со сном или заставлять вас видеть или слышать то, чего на самом деле нет (галлюцинации).

В марте 2009 года Агентство по регулированию в области лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) выпустило важное заявление. В нем говорится, что родители и опекуны больше не должны использовать безрецептурные лекарства от кашля и простуды у детей в возрасте до 6 лет.Эти лекарства по-прежнему доступны для детей в возрасте от 6 до 12 лет (поскольку у детей старшего возраста риск побочных эффектов меньше). Однако они продаются только в аптеках, после получения более четких рекомендаций на упаковке и у фармацевта. Примечание : парацетамол и ибупрофен не классифицируются как лекарства от кашля и простуды, и их все же можно давать детям.

Теплый напиток из меда и лимонного сока может успокаивать раздражение или боль в горле так же, как лекарство от кашля, которое вы покупаете в аптеке.Обратите внимание, что мед нельзя давать младенцам до 1 года.

Кашель — симптом, который сложно контролировать. Иногда кажется, что ваш ребенок все время кашляет. Они могут так сильно кашлять, что заболеют. Это огорчает, но не обязательно указывает на необходимость дополнительного лечения у врача.

Другие методы лечения

Добавки цинка

Предыдущие исследования показывают, что минерал под названием цинк, по-видимому, снижает тяжесть симптомов простуды у здоровых детей.Недавний обзор исследований добавок цинка и простуды показал, что добавки цинка могут уменьшить продолжительность и тяжесть симптомов простуды, если их принимать в течение 24 часов после появления первых симптомов простуды. Добавки цинка также могут помочь предотвратить простуду. Однако были возможные побочные эффекты, такие как неприятный вкус и плохое самочувствие (тошнота). В обзоре сделан вывод о том, что пока не ясно, следует ли рекомендовать цинк для лечения простуды. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, какую дозу следует принимать и как долго.Более подробную информацию можно найти в разделе «Дополнительная литература и ссылки» в конце этой брошюры.

Витамин C

Также были проведены исследования, посвященные витамину C для профилактики или лечения простуды. Недавний обзор показал, что регулярный прием витамина С не предотвращает простуду среди обычного населения. Однако, похоже, это уменьшило продолжительность и тяжесть симптомов. Кроме того, в испытаниях, в которых люди подвергались непродолжительным периодам экстремального физического стресса (например, марафонцы и лыжники), витамин С вдвое снижал риск развития простуды.Необходимы дополнительные исследования, чтобы ответить на вопрос, может ли витамин С помочь после того, как симптомы простуды уже проявились.

Витамин D

Исследование, опубликованное в начале 2017 года, показало, что витамин D также полезен для предотвращения простуды. Многие люди в Великобритании имеют низкий уровень витамина D зимой, и Служба здравоохранения Англии теперь рекомендует всем подумать о том, чтобы принимать добавки витамина D зимой.

Лечебные травы

Эхинацея (лечебное средство на травах) и чеснок традиционно использовались для лечения простуды.Однако недавние обзоры исследований не смогли найти никаких доказательств того, что это полезно. MHRA также рекомендует не давать эхинацею детям младше 12 лет. Это связано с редкими аллергическими реакциями, которые могут быть очень серьезными.

Экстракт черной бузины — еще одно традиционное природное средство. Есть некоторые свидетельства того, что он может помочь предотвратить и сократить простуду.

На какие симптомы следует обращать внимание?

Большинство кашля и простуды проходят без осложнений.Иногда более серьезная инфекция развивается из первоначальной вирусной инфекции. Например, ушная инфекция, инфекция грудной клетки или пневмония. Симптомы, на которые следует обратить внимание, могут означать, что у вашего ребенка не просто простуда, включают:

  • Проблемы с дыханием — хрипы, учащенное дыхание, шумное дыхание или затрудненное дыхание.
  • Неспособность глотать (это может проявляться как обильное слюнотечение).
  • Сонливость.
  • Необычная раздражительность или постоянный плач у ребенка или если ребенок не ест.
  • Сыпь.
  • Боли в груди.
  • Постоянно высокая температура, особенно если у ребенка младше 3 месяцев повышенная температура (жар) выше 38 ° C.
  • Очень сильная (сильная) головная боль, боль в горле, боль в ухе или опухшие железы.
  • Кашель, который продолжается более 3–4 недель.
  • Симптомы скорее ухудшаются, чем улучшаются примерно через пять дней простуды.
  • Симптомы (кроме раздражающего кашля) длятся более десяти дней.Это особенно важно, если у вашего ребенка слизь или мокрота зеленого, желтого или коричневого цвета, поскольку это может указывать на инфекцию другими микробами, называемыми бактериями.
  • Любой симптом, который вы не можете объяснить.

Обратитесь к врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы, которые вас беспокоят. Это особенно важно, если у вашего ребенка длительное заболевание или заболевание — например, проблемы с грудной клеткой / дыханием / сердцем или неврологическое заболевание. Врачи умеют осматривать детей, чтобы исключить серьезные заболевания.Возможно, они не смогут прописать что-либо более эффективное от обычного кашля или простуды, но проверка может обнадежить.

Аллергический ринит | ECARF

Определение

Аллергический ринит — это воспалительное аутоиммунное заболевание, которое вызывает такие симптомы, как чихание, зуд в носу, затрудненное дыхание и / или насморк (медицинский термин: усиление выделений из носа). Это реакция на вызывающие аллергию вещества, переносимые по воздуху (медицинский термин: аэроаллергены), и, в зависимости от аллергена, может вызывать сезонные или круглогодичные симптомы.

Распространенность среди детей и взрослых

Заболевание обычно встречается у всех возрастных групп . Обычно это начинается в детстве и остается на всю жизнь.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 400 миллионов человек во всем мире имели аллергический ринит в 2007 году. Распространенность была самой высокой в ​​Европе: около каждого четвертого европейца страдали от этого заболевания. Многие люди — около 40% всего населения — со временем становятся предрасположенными к аллергии из-за воздействия на слизистые оболочки аллергенов (медицинский термин: сенсибилизация).Но не все сенсибилизированные люди будут испытывать настоящие симптомы аллергии. С медицинской точки зрения это называется скрытой аллергией.

Причины и триггеры

Эксперты считают, что не только наследственные факторы, но и внешние факторы, такие как табачный дым и загрязнение окружающей среды, могут играть роль в развитии болезни. В настоящее время нет доступных исследований, объясняющих, почему у некоторых людей возникает аллергия, а у других — только латентная аллергия или ее вообще нет. Триггеры аллергического ринита включают сезонных аллергена , таких как пыльца деревьев, трав или сорняков , споры плесени и круглогодичных веществ , таких как клещей домашней пыли и шерсть животных.

В Германии обычны сезонные пыльцы, такие как береза, лещина, бузина и ясень, а также пыльца травы, полыни и амброзии. Количество пыльцы и тип переносимых по воздуху аллергенов зависят от таких факторов, как географический регион и от того, проводятся ли измерения в сельской или городской местности.

Но как в организме развивается аллергический ринит? Во время фазы сенсибилизации слизистая оболочка подвергается воздействию аллергена, который впервые активирует специфические антитела , обычно в лимфатических узлах.В то же время в иммунной системе организма запускается ряд дополнительных процессов. В результате в организме вырабатываются иммунные клетки , которые специфически нацелены на этот аллерген и имеют поверхностные структуры , позволяющие им прикрепляться к этому аллергену.

Если тело теперь повторно подвергается воздействию аллергена , эти клетки становятся активными и связываются с аллергенами. Чтобы иммунная защита была эффективной, активируются дополнительные клетки, которые выделяют вещества-посредники воспаления, включая гистамин и лейкотриены.Эти вещества вызывают классические симптомы аллергического ринита (например, отек слизистой).

Симптомы

Симптомы в основном возникают на участках, которые непосредственно контактируют с аллергенами пыльцы, — на слизистых оболочках носа, глаз и рта. Могут возникнуть следующие симптомы:

  • Нос: насморк с водянистыми выделениями, заложенный нос, зуд в носу, чихание
  • Глаза: покраснение конъюнктивы, зуд, слезотечение
  • Рот / горло: жжение, зуд
  • Уши: зуд в ушных каналах
  • Легкие: сухой кашель (особенно ночью), хрипы, одышка (астма)
  • Кожа: обострение атопического дерматита, в редких случаях крапивница, покраснение
  • Общие симптомы: усталость, нарушения сна, головные боли

Есть также риск развития «аллергического марша», который возникает, когда аллергический ринит переходит в астму.

Диагноз

В некоторых случаях врач может диагностировать заболевание на основании истории болезни пациента. Врач спрашивает пациента о его или ее симптомах и возможных ассоциациях и анализирует их (медицинский термин: анамнез ). Чтобы упростить выявление потенциальных триггеров, вы можете заранее понаблюдать, когда и в каком контексте возникает аллергический ринит. Для этого могут пригодиться дневник пациента или цифровой сервис, например приложение Pollen. Обычно легче диагностировать заболевание, если симптомы носят сезонный характер или можно четко идентифицировать один пусковой механизм, чем если симптомы являются хроническими или существует несколько потенциальных триггеров.Кроме того, некоторые типы неаллергического ринита могут вызывать аналогичные симптомы и поэтому должны быть исключены из диагностики.

У детей, особенно младенцев , диагноз может быть сложным . Иногда единственный симптом — это дыхание через рот. вызвано заложенным носом. В первые годы жизни ребенка родителям сложно отличить от вирусной респираторной инфекции и аллергического ринита .

Медицинский осмотр обычно включает дыхательные пути, горло, уши и грудную клетку. Различные тесты на аллергию , такие как кожный укол или анализ крови , также могут быть выполнены для подтверждения диагноза.

Терапия

Лечение аллергического ринита обычно начинается с противоаллергических препаратов, называемых антигистаминными препаратами . Многие из этих лекарств доступны в аптеках без рецепта, поэтому пациенты часто принимают их самостоятельно.Поскольку они быстродействующие, их можно использовать при необходимости. Антигистаминные препараты блокируют рецепторы гистамина в организме, тем самым уменьшая аллергическую реакцию. Эти вещества действуют довольно быстро. Однако лекарства первого поколения могут вызывать такие побочные эффекты, как усталость и сонливость. Новые антигистаминные препараты вызывают меньше побочных эффектов; усталость и головные боли возникают редко.

Другие доступные методы лечения включают кортикостероидные или противоотечные назальные спреи , противоаллергические глазные капли и антагонисты лейкотриенов (лекарства, снижающие действие лейкотриенов).

Спреи для носа с кортикостероидами обладают противовоспалительным действием и подавляют такие симптомы, как насморк или заложенность носа. Лекарства обычно начинают действовать через 12–24 часа и достигают полной эффективности через 3–7 дней. Современные кортикостероидные назальные спреи работают только локально и не имеют побочных эффектов на остальную часть тела. Могут возникнуть такие побочные эффекты, как сухость слизистой оболочки носа, кровотечение из носа или головные боли. Однако сообщалось о задержке роста у детей и подростков (из-за активного ингредиента беклометазона дипропионата).Хотя это маловероятно, долгосрочное использование этого лекарства должно регулярно контролироваться врачом.

Антагонисты лейкотриенов блокируют действие лейкотриенов, веществ, которые, как и гистамин, играют важную роль в (аллергическом) воспалении. Их используют для лечения астмы. Они также эффективны при лечении аллергического ринита (но в меньшей степени, чем таблетки антигистаминного препарата) и используются в качестве второго выбора, если у пациента есть и астма, и сенная лихорадка. Возможные побочные эффекты включают головные боли, желудочно-кишечные расстройства и респираторные инфекции.

У некоторых пациентов лекарства недостаточно ослабляют симптомы . Для этих пациентов следующий шаг, который следует рассмотреть, — это специфическая иммунотерапия (SIT) . Цель состоит в том, чтобы позволить иммунной системе привыкнуть к аллергену в течение более длительного периода времени; однако необходимо указать точный аллерген.

SIT может выполняться двумя способами. При традиционной терапии аллерген вводится в слой жира под кожей плеча (медицинский термин: подкожно, ) через определенные промежутки времени и в возрастающих дозах до тех пор, пока не будет достигнута поддерживающая доза.Эта терапия проводится в течение нескольких лет и чаще всего используется для лечения аллергии на пыльцу или клещей домашней пыли. Серьезные побочные эффекты чаще наблюдались у людей, страдающих аллергией на шерсть животных; поэтому SIT редко используется для лечения этих пациентов и требует особого внимания.

В последние годы были разработаны аллергены в форме таблеток или капель для лечения пациентов с аллергией на пыльцу или клещей домашней пыли. Эти препараты вводятся пациенту под язык (медицинский термин: сублингвально, ), где они ненадолго задерживаются, а затем проглатываются.Это лечение можно проводить в домашних условиях, и оно также занимает несколько лет.

Ни подкожное, ни сублингвальное лечение не может гарантировать исчезновения аллергии. Но в отличие от лечения медикаментами, если СИТ успешна, эффект сохраняется после завершения терапии.

Иммунотерапия может быть вариантом для пациентов с тяжелыми симптомами, которые сохраняются более двух лет. Наибольшие шансы на успех имеют молодые люди, которые не реагируют на множество различных аллергенов.

К сожалению, существует очень мало способов лечения причин существующей аллергии. Таким образом, основная цель — предотвратить их появление. Здесь вы можете узнать, как предотвратить аллергию.

Жизнь с аллергическим ринитом

Советы по аллергическому риниту

Для получения дополнительной информации о лечении различных аллергий, пожалуйста, обратитесь к разделу повседневных советов :

Юридические примечания

Dr. med. Х. Ли, д-р мед. С. Хоу
Проф.мед. М. Ворм (V.i.S.d.P.), проф., Д.м.н. Доктор Х. c. T. Zuberbier
Последние изменения: апрель 2017 г.

Обзор внебиржевых опционов

Фарм США . 2018; (43): 6-10.
Простуда — это заболевание, которое широко распространено в обществе и связано с множеством симптомов. Как правило, это острая, самоизлечивающаяся вирусная инфекция верхних дыхательных путей, которая чаще всего вызывается риновирусами. 1 Симптомы, обычно связанные с простудой, включают кашель, заложенность носа, субфебрильную температуру и утомляемость, обычно проявляющиеся через 1-2 дня после контакта.Как правило, большинство симптомов исчезают в течение 7-10 дней, хотя некоторые симптомы могут сохраняться до 3 недель. 2 Заболеваемость простудой снижается с возрастом. Данные показывают, что дети простужаются от шести до восьми раз в год, взрослые в возрасте до 60 лет, как правило, простужаются от двух до четырех в год, а взрослые старше 60 лет обычно простужаются только один раз в год. 2 Помимо возраста, такие факторы, как стресс и недостаток сна, могут повышать риск простуды. 3 Хотя в большинстве случаев холод не вызывает серьезных заболеваний или осложнений, пациенты с сопутствующими заболеваниями могут подвергаться более высокому риску таких осложнений, как обострение астмы, хроническая обструктивная болезнь легких и пневмония.

Простуду часто принимают за грипп. Грипп вызывается вирусом гриппа, классифицируемым как тип A, B или C. Типы A и B поражают людей, а тип A вызывает более серьезные симптомы. Вирус гриппа может быть опасен для пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом.Тем не менее, люди с гриппом хуже, чем те, у которых наблюдаются симптомы простуды, и обычно проявляют такие признаки и симптомы, как температура выше 102 ° F, озноб, головные боли, миалгия и недомогание (, таблица 1, ). 3


Простуда — основная причина пропусков работы и школьных дней в зимние месяцы. Нет никакого известного лекарства. Многие пациенты ищут лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения симптомов, что приводит к ежегодным расходам более 8 миллиардов долларов на продукты от кашля и простуды. 4

Поскольку простуда является вирусной инфекцией, следует избегать приема антибиотиков. Лечение ограничивается облегчением симптомов, и пациенты часто посещают аптеку, чтобы узнать о средствах, отпускаемых без рецепта. Важно отметить, что давать безрецептурные лекарства детям младше 2 лет может быть опасно; в 2008 году FDA рекомендовало избегать безрецептурных лекарств от кашля и простуды у детей младше 2 лет. 5 С тех пор производители изменили маркировку продуктов от кашля и простуды, указав: «Не применять детям младше 4 лет.” 6 Для детей в возрасте от 4 до 6 лет имеются ограниченные данные о клинически значимой пользе безрецептурных препаратов для лечения простуды. 7,8

Существует множество продуктов, которые помогают облегчить симптомы простуды. Прежде чем фармацевт даст рекомендацию, необходимо обследовать пациента, чтобы определить, подходит ли он или она для самолечения (, таблица 2, ). Методы лечения, доступные для облегчения симптомов, включают антигистаминные, противоотечные, отхаркивающие, противокашлевые и анальгетики / жаропонижающие средства, используемые в качестве монотерапии или в комбинации.

Противоотечные средства

Если пациенты страдают от заложенности носа, могут быть целесообразны системные или местные деконгестанты. Противоотечные средства являются агонистами адренорецепторов; они вызывают сужение сосудов, что приводит к уменьшению нагрубания синусоид и отека слизистой оболочки. 9 Фенилэфрин и псевдоэфедрин — два противоотечных средства системного действия, которые часто встречаются в безрецептурных препаратах. Противоотечные средства для местного применения в форме назальных спреев включают продукты короткого действия — эфедрин, на-фазолин и фенилэфрин, а также продукт длительного действия — оксиметазолин.

Несколько доз назальных деконгестантов, по-видимому, оказывают некоторое облегчение пациентам, страдающим заложенностью носа из-за простуды. 9 Пероральный псевдоэфедрин, по-видимому, снимает заложенность носа более эффективно, чем фенилэфрин. 10,11 В одном исследовании оценивали назальный противозастойный эффект фенилэфрина и псевдоэфедрина по сравнению с плацебо. Эффект фенилэфрина существенно не отличался от эффекта плацебо; Псевдоэфедрин оказался значительно более эффективным, чем плацебо и фенилэфрин. 12 Это отсутствие эффективности может частично быть связано с обширным системным метаболизмом фенилэфрина, приводящим к низкой биодоступности. 12,13 Хотя псевдоэфедрин отпускается без рецепта, государственные и федеральные законы поместили этот продукт в аптеки из-за его роли в незаконном производстве метамфетамина. 14 Доступны новые составы псевдоэфедрина, которые помогают сдерживать эту активность и не влияют отрицательно на противоотечные свойства продукта.

Противоотечные средства местного действия также снимают заложенность носа. 9 Эти агенты оказывают местное действие на слизистую оболочку носа с ограниченной системной абсорбцией, что приводит к меньшему количеству побочных эффектов. В одном исследовании оценивали эффект однократной дозы оксиметазолина. Препарат снижал сопротивление носовых дыхательных путей и симптомы заложенности носа в течение 1 часа с эффектом до 7 часов. 15 Использование местных деконгестантов должно быть ограничено 3-5 днями, чтобы избежать рикошета, иначе известного как медикаментозный ринит . 16

Противоотечные средства относительно безопасны при правильном использовании, но их использование связано со многими побочными эффектами, возникающими в результате их прямого действия на адренергические рецепторы и стимуляции центральной нервной системы (ЦНС). Общие побочные эффекты включают бессонницу, повышение артериального давления, возбужденное состояние, беспокойство, тахикардию, сердцебиение, аритмию, галлюцинации и дисфункцию мочевыводящих путей. 17 Эти агенты следует избегать у пациентов с сердечными заболеваниями, гипертонией, заболеваниями щитовидной железы, диабетом и доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). 17 Противоотечные средства не следует использовать у пациентов, которые одновременно принимают ингибиторы моноаминоксидазы; эта комбинация может привести к опасному для жизни повышению артериального давления. 17

Антигистаминные препараты

Чтобы облегчить насморк, зуд и слезотечение, а также чихание, связанное с простудой, можно рассмотреть возможность применения антигистаминных препаратов. Антигистаминные препараты первого поколения, включая бромфенирамин, хлорфенирамин и клемастин, предпочтительнее, чем антигистаминные препараты второго поколения при лечении этих симптомов.Антигистаминные препараты второго поколения, такие как цетиризин, фексофенадин и лоратадин, не проникают через гематоэнцефалический барьер; Эффективность агентов первого поколения, по-видимому, связана с их действием на гистаминовые и мускариновые рецепторы в мозговом веществе. 18 Было показано, что антигистаминные препараты первого поколения обеспечивают некоторую краткосрочную пользу против ринореи, заложенности носа и чихания при использовании в качестве монотерапии, но, по-видимому, более эффективны при использовании в сочетании с другими агентами, такими как противоотечные средства и анальгетики. 19,20

Антигистаминные препараты первого поколения связаны с множеством побочных эффектов из-за их способности влиять на гистаминовые рецепторы ЦНС. Эти агенты могут вызывать сонливость, седативный эффект, сонливость и усталость; их следует использовать с осторожностью у пациентов, которым требуется умственная активность. Они также могут потенциально ухудшать когнитивные функции, память и психомоторные функции. 17,21 Кроме того, антигистаминные препараты первого поколения связаны с нежелательными антихолинергическими эффектами, включая сухость глаз, задержку мочи, запоры и мидриаз. 17 Антигистаминные препараты не следует использовать у пациентов с узкоугольной глаукомой или ДГПЖ. 21

Противокашлевые средства

Многие безрецептурные препараты от простуды содержат декстрометорфан, противокашлевое средство, подавляющее кашель, часто связанный с простудой и другими респираторными инфекциями. Хотя декстрометорфан доступен в виде препарата с одним агентом, он также обычно доступен в комбинации с другими агентами в продуктах от простуды и гриппа с множественными симптомами. Было проведено множество исследований, оценивающих эффективность этих продуктов, но они ограничены небольшим размером выборки, плохим дизайном исследования или вариабельностью дозирования и частоты использования лекарств. 22 Хотя некоторые обзоры предполагают, что декстрометорфан может быть эффективным при лечении острого кашля на основании исследований подсчета кашля, другие делают вывод об отсутствии убедительных доказательств в пользу или против использования этих агентов для лечения кашля. 22,23

При потреблении в чрезмерных дозах декстрометорфан способен вызывать галлюциногенные эффекты, аналогичные эффектам фенциклидина и кетамина; это привело к злоупотреблению наркотиком некоторыми людьми в сообществе. 24 Данные эпиднадзора показывают, что пик распространенности злоупотребления декстрометорфаном пришелся на 2006 год, примерно 17,6 случая на миллион. 25 Потенциальные физиологические эффекты чрезмерно высоких доз декстрометорфана включают, помимо прочего, тахикардию, изменения психического статуса, гипертонию, судороги, кому, а также остановку дыхания и сердца. 24 Возможность злоупотребления этим агентом привела к тому, что многие штаты приняли законодательство, запрещающее продажу декстрометорфана несовершеннолетним. 24

Отхаркивающие средства

Отхаркивающие средства — это агенты, которые обычно используются для уменьшения вязкости и объема мокроты, выделяемой пациентами, страдающими различными респираторными заболеваниями. Гуафенезин является единственным отхаркивающим средством, одобренным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, и содержится в различных средствах для облегчения симптомов острого, неэффективного, продуктивного кашля. Хотя гвайфенезин доступен в безрецептурных препаратах в течение десятилетий, его эффективность в качестве отхаркивающего средства при препаратах от простуды и гриппа по-прежнему подвергается сомнению.В Кокрановском обзоре продуктов от кашля и простуды в 2014 году не было обнаружено никаких клинических доказательств, подтверждающих клиническую эффективность препарата по отдельности или в комбинации. 22

Несмотря на отсутствие исследований, демонстрирующих клиническую пользу, гвайфенезин продолжает продвигаться как эффективное отхаркивающее средство в безрецептурных продуктах. Препарат считается относительно безопасным и не связан с какими-либо клинически значимыми лекарственными взаимодействиями. При использовании в рекомендуемых дозах препарат относительно хорошо переносится, при этом наиболее частым побочным эффектом является непереносимость желудочно-кишечного тракта. 22

Анальгетики

Безрецептурные анальгетики и жаропонижающие средства, такие как аспирин, ацетаминофен, ибупрофен и напроксен, часто используются для лечения генерализованной боли, головной боли и лихорадки, связанных с простудой и другими вирусными заболеваниями. 13,26 Хотя эти агенты обычно считаются одинаково эффективными при лечении вышеуказанных симптомов, их следует использовать разумно, поскольку они связаны с несколькими побочными эффектами. 13 Пациенты с аллергией на аспирин и пациенты с активной язвой не могут быть кандидатами на прием аспирина или родственных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Кроме того, недавнее исследование показало, что пациенты, принимавшие НПВП во время острой респираторной инфекции, в три раза увеличивали риск острого инфаркта миокарда. 27

Профилактика

Предотвращение распространения вирусов простуды является основным методом снижения риска простуды. Фармацевты должны обучать пациентов различным методам, которые помогают снизить риск простуды.Хорошая гигиена включает частое мытье рук водой с мылом в течение не менее 20 секунд; избегать прикосновения к лицу, глазам, носу и рту немытыми руками; и избегание контактов с инфицированными людьми. 28

Пациенты, страдающие простудой, часто полагаются на безрецептурные препараты, чтобы облегчить симптомы. Фармацевты — это бесценный ресурс, который дает образование и дает рекомендации по обеспечению безопасного и надлежащего использования безрецептурных лекарств. Важно правильно оценить пациентов, чтобы определить, подходят ли они для самолечения.Также важно консультировать пациентов, чтобы убедиться, что они понимают потенциальные побочные эффекты, лекарственные взаимодействия и предупреждения, связанные с любым лекарством.

Каковы симптомы?

Простуда обычно вызывает заложенность носа, насморк и чихание. У вас также может быть першение в горле, головные боли и боли в мышцах; вы можете чувствовать усталость; и у вас может быть субфебрильная температура. Если возникает кашель, это обычно происходит на четвертый или пятый день.

Что делать, если я простудился?

• Пейте много жидкости

• Больше отдыхайте

• Увлажняйте воздух

Существуют ли какие-либо лекарства от простуды?

От простуды нет лекарства, но есть лекарства, которые могут помочь облегчить некоторые симптомы. Прежде чем использовать какой-либо продукт, вам следует поговорить с врачом, особенно если у вас высокое кровяное давление, сердечные заболевания, диабет, глаукома, увеличенная простата или аллергия на аспирин.

Заложенность носа: Устные деконгестанты, такие как псевдоэфедрин и фенилэфрин, могут облегчить заложенность носа. Если вы используете противозастойный назальный спрей, очень важно не использовать его более 3 дней.

Насморк: Некоторое облегчение могут принести антигистаминные препараты.

Лихорадка, боль в горле / головная боль / ломота в теле : Используйте легкое болеутоляющее, такое как ацетаминофен, или нестероидное противовоспалительное средство, такое как ибупрофен или напроксен.

Кашель: Общие ингредиенты включают гвайфенезин и декстрометорфан.

Как предотвратить простуду?

Предотвращение распространения вирусов простуды — лучший способ предотвратить распространение простудных заболеваний.

По возможности избегайте контактов с инфицированными людьми

Практикуйте правильные привычки и методы мытья рук, такие как мытье рук в течение не менее 20 секунд после прикосновения к поверхностям, перед приготовлением пищи и приемом пищи и перед тем, как прикасаться к себе. лицо, глаза, нос или рот

Используйте дезинфицирующие средства для рук, когда мыть руки невозможно

Не делитесь напитками или столовыми приборами

Чихайте или кашляйте в свой согнутый локоть и используйте салфетки .После этого вымойте руки

Не прикасайтесь к лицу руками и не касайтесь загрязненных поверхностей

Пусть инфицированные люди пользуются только одной ванной в домах с несколькими ванными комнатами

ССЫЛКИ

1. Mare MJ, Puhakka T., Ruuskanen O и др. Вирусы и бактерии в этиологии простуды. Дж. Клин Микробиол . 1998; 36 (2): 539-542.
2. Хейккинен Т., Ярвинен А.Простуда. Ланцет . 2003; 361 (9351): 51-59.
3. Аллан Г.М., Аррол Б. Профилактика и лечение простуды: понимание доказательств. CMAJ. 2014; 186 (3): 190-199.
4. Ассоциация потребительских товаров для здоровья. Внебиржевые продажи по категориям 2012-2016 гг. www.chpa.org/OTCsCategory.aspx. По состоянию на 27 декабря 2017 г.
5. FDA. Для потребителей. Потребительское обновление. Использование у детей безрецептурных средств от кашля и простуды. 22 октября 2008 г. https://wayback.archive-it.org / 7993/20170722060133 / https: //www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm048515.htm. По состоянию на 21 декабря 2017 г.
6. FDA. Наркотики. Особые возможности. Соблюдайте осторожность, давая детям продукты от кашля и простуды. 4 ноября 2016 г. www.fda.gov/Drugs/ResourcesForYou/SpecialFeatures/ucm263948.htm. По состоянию на 21 декабря 2017 г.
7. Briars LA. Последняя информация о безрецептурных средствах от кашля и простуды у детей. J Педиатр Pharmacol Ther JPPT . 2009; 14 (3): 127-131.
8. Bell EA, Tunkel DE.Безрецептурные лекарства от кашля и простуды у детей: полезны ли они? Otolaryngol Head Neck Surg. 2010; 142 (5): 647-650.
9. Деккс Л., Де Саттер А.И., Го Л. и др. Противоотечные назальные средства в монотерапии при простуде. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (10): CD009612.
10. Мельцер Э.О., Букштейн Д.А. Экономические последствия аллергического ринита и современные рекомендации по лечению. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 106 (2 доп.): S12-S16.
11. Hatton RC, Winterstein AG, McKelvey RP, et al.Эффективность и безопасность перорального фенилэфрина: систематический обзор и метаанализ. Энн Фармакотер . 2007; 41 (3): 381-390.
12. Horak F, Zieglmayer P, Zieglmayer R, et al. Плацебо-контролируемое исследование противоотечного назального эффекта фенилэфрина и псевдоэфедрина в Венской камере для испытаний. Ann Allergy Asthma Immunol. 2009; 102 (2): 116-120.
13. Экклс Р., Джавад М.С., Джавад С.С. и др. Эффективность и безопасность однократных и многократных доз псевдоэфедрина при лечении заложенности носа, связанной с простудой. Ам Дж. Ринол . 2005; 19 (1): 25-31.
14. Агентство по борьбе с наркотиками. Правила — 2006. Розничная продажа химической продукции, включенной в списки; самосертификация регулируемых продавцов включенных в списки химических продуктов. www.deadiversion.usdoj.gov/fed_regs/rules/2006/fr0926.htm. Доступ 13 декабря 2017 г.
15. Акерлунд А., Клинт Т., Олен Л., Рундкранц Х. Назальный деконгестантный эффект оксиметазолина при простуде: объективное исследование зависимости реакции от дозы у 106 пациентов. Дж Ларингол Отол .1989; 103 (8): 743-746.
16. Mortuaire G, de Gabory L, François M, et al. Rebound Congestion и medicamentosa: назальные деконгестанты в клинической практике. Критический обзор литературы медицинской комиссией. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis . 2013; 130 (3): 137-144.
17. Мэлоун М. Обзор: побочные эффекты некоторых широко используемых лекарств от аллергии (деконгестанты, антилейкотриеновые агенты, антигистаминные препараты, стероиды и цинк) и их безопасность во время беременности. https: // Clinmedjournals.org / articles / ijam / международный журнал-аллергии-лекарства-ijam-3-024.php? jid = ijam.
18. Muether PS, Gwaltney JM. Вариант действия антигистаминных препаратов первого и второго поколения как ключ к разгадке механизма их действия на рефлекс чихания при простуде. Clin Infect Dis. 2001; 33 (9): 1483-1488.
19. Де Саттер А.И.М., Сарасват А., ван Дриель М.Л. Антигистаминные препараты от насморка. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (11): CD009345.
20. Де Саттер А.И.М., ван Дриель М.Л., Кумар А.А. и др.Комбинации пероральных антигистаминных, противоотечных и анальгетиков при простуде. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (2): CD004976.
21. Simon FER, Simons KJ. h2-антигистаминные препараты: текущее состояние и направления на будущее. World Allergy Organ J . 2008; 1 (9): 145-155.
22. Smith SM, Schroeder K, Fahey T. Безрецептурные (OTC) лекарства от острого кашля у детей и взрослых в общественных местах. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (11): CD001831.
23. Морис А., Кардос П.Комплексный научно-обоснованный обзор европейских противокашлевых средств. BMJ Open Respir Res . 2016; 3 (1): e000137.
24. Gershman JA, Fass AD. Злоупотребление декстрометорфаном: обзор литературы. Дж Фарм Технол . 2013; 29 (2): 66-71.
25. Wilson MD, Ferguson RW, Mazer ME, et al. Мониторинг тенденций злоупотребления декстрометорфаном с использованием Национальной системы данных по ядам: 2000–2010 гг. Clin Toxicol . 2011; 49 (5): 409-415.
26. Kim SY, Chang YJ, Cho HM, et al. Нестероидные противовоспалительные препараты от насморка. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (9): CD006362.
27. Wen Y-C, Hsiao F-Y, Chan KA, et al. Острая респираторная инфекция и использование нестероидных противовоспалительных препаратов для снижения риска острого инфаркта миокарда: общенациональное перекрестное исследование. J Заразить Dis . 2017; 215 (4): 503-509.
28. CDC. Предотвратить простуду. Опубликовано 6 февраля 2017 г. www.cdc.gov/features/rhinoviruses/index.html. По состоянию на 16 декабря 2017 г.
29. Cleveland Clinic. Грипп. Как часто симптомы возникают при простуде или гриппе.https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17146-influenza. По состоянию на 21 декабря 2017 г.
30. CDC. Простуда против гриппа. Сезонный грипп (грипп). www.cdc.gov/flu/about/qa/coldflu.htm. Проверено 21 декабря 2017 г.
31. Фашнер Дж., Эриксон К., Вернер С. Лечение простуды у детей и взрослых. Ам Фам Врач . 2012; 86 (2): 153-159.
32. Scolaro KL. Простуда и аллергия. В: Кински Д.Л., Феррери С.П., Хемстрит Б. и др., Ред. Справочник по лекарственным средствам, отпускаемым без рецепта: интерактивный подход к самообслуживанию, 18-е изд.Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов; 2015.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

.