Содержание

У ребенка слоятся ногти на ногах и на руках: советы Комаровского

20 августа 2018

Аверьянова Света

У ребенка слоятся ногти на руке или ноге, появились другие неприятные симптомы, похожие на проявления грибка: потемнение, ломкость, хрупкость, даже гной. В такой ситуации родители задаются вопросами: что делать и почему так происходит. Давайте разбираться вместе.

Из этой статьи вы узнаете

Причины, по которым слоятся ногти

Выяснить причину слоения ногтей у малышей довольно просто. Проанализируйте его питание, режим дня, вспомните, были ли стрессы, болезни или травмы рук в последние дни. Чаще разрушение однородной структуры ногтей происходит из-за:

Травмы, механические повреждения

Ноготки у малышей, особенно у грудничков, очень мягкие. Даже небольшого удара ручкой, ножкой во время игры, ползанья хватает для расслоения. В этом случае пластина отмирает, самостоятельно заменяется на новую. Пальчики синеют, немного побаливают из-за ушиба.

Ношение неудобной обуви

Годовалые малыши начинают активно бегать на улице, родители стараются купить самые красивые ботиночки, забывая об удобстве. Надевают теплые носочки, не рассчитывая, что они забирают много свободного места внутри сапожек. В результате ножке тесно, пальчики травмируются, мягкие ноготки деформируются, от чего пластина начинает слоиться.

Недостаток витаминов

Строгая диета, необходимость исключения из рациона некоторых продуктов из-за болезни, весенний период провоцируют недостаток целой группы витаминов. Для роста, формирования кератинового слоя необходим кальций, цинк, железо, желатин, витамин Е.

Определить у ребенка авитаминоз просто: на ногтях появятся маленькие пятнышки белого цвета, пластина станет желтоватой.

Одновременно с отслоением на пальчиках у полуторагодовалого малыша выпадают волосики, кожа бледнеет, в уголках губ появляются заеды (небольшие мокнущие болячки, зуд).

Психозы, нервозность

Отслойка ороговевшего слоя происходит после перенесенного стресса или из-за вредной привычки – грызть ногти. Нервозные дети, находящиеся в постоянном психоэмоциональном напряжении, сосут пальчики, повреждая пластину зубами.

Грудничок для сосания чаще использует большой палец, дети постарше все, включая мизинец. Ноготок ломается, может облезать целиком. Медикаментозное лечение, противовоспалительные мази и другие наружные лекарства в этом случае не помогут.

Нужно обращаться к врачу, лучше неврологу или психиатру. Необходимо обязательно наладить гармоничную атмосферу дома, узнать, что происходит в детском саду.

Грибковая инфекция

Подхватить заразу можно в бассейне, магазине, примеряя новую обувь, в детском саду, даже дома или в гостях. Грибок не всегда имеет инфекционную природу. Причиной воспаления ногтевой пластины может стать элементарная нечистоплотность, если речь идет о маленьком ребенке, то виноваты в этом родители.

Редкая смена носочков, особенно летом, игнорирование ежедневных водных процедур после прогулок, перед сном, ношение мокрой обуви – основные провокаторы грибка.

Ноготок будет трескаться, постепенно слезать, если образуется гной под кератиновым слоем. Иногда родители отмечают, что у деток шелушится кожа на ступнях, между пальчиками сильно зудит.

Важно! До точного выяснения причины отслаивания ногтевой пластины у маленького ребенка не делайте ему маникюр, педикюр, особенного общими для всей семьи инструментами.

Как выглядит заболевание

Мнение доктора Комаровского

По мнению известного педиатра, ногти у новорожденных расслаиваются и по другим причинам, связанным с работой внутренних органов, особенностями развития организма во внутриутробном периоде:

Анемия

Ногтям не хватает железа для созревания кератиновой ткани. Ногти растут медленно, постоянно слезают, если анемия хроническая. Сезонный недостаток железа легко устраняется приемом поливитаминных комплексов.

Нарушения в работе ЖКТ

Язвы, гастриты, особенно у маленьких детей, приводят к неправильному усвоению минералов, витаминов. Кальций, железо в острые периоды болезней практически не усваиваются, что сразу отражается на состоянии ногтей, волос, кожи.

Проблемы с надпочечниками, щитовидной железой

Нарушается термодинамика, образуется дефицит питательных веществ, поступающих к конечностям. Ручки у малыша холодные, бледные или даже синеватые. Ноготки расслаиваются, крошатся. Такие малыши худые и слабые, чаще отстают в развитии от сверстников.

Хронические недуги, врожденные патологии

Это диабет, пороки развития внутренних органов, почечная, печеночная недостаточность.

При наличии серьезных заболеваний, сбоев в работе организма отслоение ногтя будет тревожным симптомом для родителей. Но лечить нужно не пальчики, а хронический недуг. После оказания врачебной помощи сердцу, сосудам, ЖКТ, приема курса витаминов ноготки самостоятельно приходят в норму.

Симптомы

Признаки наличия ногтевых проблем можно разделить на две группы, исходя из причины отслаивания ногтевой пластины: инфекции (грибка) или других провокаторов.

Грибок

  • Утолщение пластины.
  • Болезненность в области пальчиков.
  • Мутный, зеленый оттенок кератинового слоя.
  • Покраснение кутикулы.
  • Повышение температуры тела или местно в районе очага воспаления.
  • Отслаивание пластины у основания ногтя.
  • Изменение формы ногтя, утолщение, размягчение ткани.
  • Неровные края, борозды на поверхности пластины.
  • Темные пятна на ложе.
  • В редких случаях появление гноя под ногтем, кутикулой. В первую очередь страдает корень, под ним появляются темные пятна.

Нарушения в питании, травмы, привычка грызть ногти, тесная обувь и др.

  • Деформация кератиновой ткани на ногтях.
  • Изменение цвета – от желтого до синюшного – в случае травмы.
  • Появление крохотных белых пятен на ногте.
  • Отслоение верхнего слоя ногтя с внешнего края, появление неровностей на срезе.
  • Ломкость.

Инфекция всегда будет сопровождаться другими симптомами воспаления (покраснение кутикулы, болезненность, жидкость под ногтями), а бытовые причины имеют менее выраженный характер и лечатся гораздо проще, быстрее.

Лечить онихолизис (грибок) у детей в домашних условиях без рекомендаций доктора и обследования опасно! Вы рискуете заразиться инфекцией сами, распространить ее за пределы дома и работы.

Диагностика

Выяснением точной причины расслаивания ногтей у детей занимается миколог или дерматолог. Если доктора узкого профиля в вашем городе или районе нет, обратитесь к педиатру. Диагностика заболевания, лечение проводятся на основании внешнего осмотра.

Если в поликлинике заподозрят грибок, инфекцию тканей на пальчиках ног и рук, то назначаются лабораторные, аппаратные исследования:

  • соскоб с ногтевого эпидермиса;
  • микроскопическое исследование тканей.

Лечение недуга

Терапия больных и поврежденных ногтей назначается на основании заключения доктора о причинах недуга. Если провокатором отслаивания выступает грибок, то лечение будет состоять из следующих этапов:

  1. Устранение источника инфекции – грибка

Используют кремы и мази: «Клотримазол», «Ламизил», «Флуконазол», «Кетоконазол». Их применяют ежедневно, не менее трех месяцев. Мазать нужно больной ноготь, кутикулу, кожу на ступнях, между пальцами. Для укрепления кератинового слоя выписывается лак «Батрафен».

  1. Прием противовирусных, укрепляющих иммунитет препаратов

Это «Анаферон», «Иммунал», поливитамины. Используются как профилактическая мера для усиления сопротивляемости ослабленного инфекцией организма.

  1. Антибактериальная терапия

Необходима, когда к пораженному участку на пальчиках присоединилась вторичная инфекция.

  1. Удаление источника инфекции

Пораженный ноготь убирают безболезненным для младенца способом – лазером.

Лечение грибковой инфекции требует системности и ответственного подхода родителей. Если вы будете использовать мази изредка, перестанете следить за чистотой ног и рук малыша, болезнь затихнет на некоторое время, чтобы через пару недель возобновить жизнедеятельность опасных микроорганизмов.

 Если провокатором недуга стали другие причины, то лечение проводится следующим образом:

  1. Недостаток витаминов пролечивается курсом поливитаминов в течение не менее 30 дней.
  2. Необходимо придерживаться правильного, сбалансированного питания – добавьте в рацион младенца фрукты, молоко, творог, рыбу.
  3. Ушибы ноготков врачуют в больнице или в домашних условиях заживляющими мазями, устранением болевых синдромов. Иногда слезающий ноготь лучше удалить, чтобы он не доставлял дискомфорт младенцу.
  4. Если маленький ребенок грызет ногти из-за нервозности, требуется консультация психолога. Воспользуйтесь специальным лаком с горьким вкусом («Некусайка»). Смазывайте ноготки каждый день: малыш потянет пальчики в рот и поймет, что это неприятно. Постепенно вредная привычка исчезнет.
  5. Проблемы внутренних органов лечат по соответствующей заболеванию схеме терапии по назначению врача.

Народные средства

Бабушкины методы подходят для профилактики грибка, расслаивания ноготков у детей только как вспомогательный компонент к профессиональному медицинскому лечению. В домашних условиях эффективно использовать:

Ванночки для ног, рук

Используются травы, соль, только натуральные компоненты.

  1. В теплую воду добавляют морскую соль и отвар чистотела одновременно. Траву заваривают в кипятке, настаивают 2 часа. Смешивают с солью. Воду используют теплую, чуть соленую на вкус. Ручки, ножки держат в емкости не менее 15–20 минут. Потом вытирают, не споласкивая.

Соль укрепляет пластину, предотвращает ломкость краев, но высушивает ноготки, если применять ванночку слишком часто. Чистотел борется с грибками, инфекциями, обеззараживая кутикулу, пространство под корнем ногтя.

  1. Ванночки с молочаем для ножек, рук применяйте 1–2 недели на ночь.

Для этого заваривают траву кипятком, дают настояться 2 часа, добавляют в емкость для процедуры.

Держите пальчики в воде 10–15 минут каждый день.

Чесночные примочки

Понадобится чеснок – 1 зубчик (небольшой), соль, вода. Приготовьте раствор соли и воды в пропорции: 1 столовая ложка соли, 1 литр воды. Чеснок натрите мелко, добавьте в миску 30 миллилитров солевого раствора, размешайте, отожмите. Получится кашка.

Обрабатывайте пораженный ноготь от кутикулы до края каждый день, прикладывая тампон или повязку на несколько минут. Пальчики потом не вытирайте, наденьте носочки.

Важно! Следите, чтобы младенец не тянул ручки в рот после ванночек с чистотелом. Трава опасна для желудка, может вызвать аллергическую реакцию.

Профилактика

Для предотвращения расслаивания ноготков на руках и ногах у малышей соблюдайте гигиенические правила ухода за новорожденными и используйте простые профилактические меры:

  • Организуйте правильный рацион малыша. Ежедневно давайте ребенку фрукты, молочные продукты, мясо, пару раз в неделю рыбу.
  • В межсезонье принимайте поливитамины.
  • Периодически смазывайте ноготки оливковым маслом. Оно насытит кератиновый слой минералами, витаминами.
  • Проведите курс витаминной обработки пластины. Ногти на ножках, ручках обрабатывайте жидкими витаминами А, Е каждый день всю неделю, чередуя средства. Потом сделайте перерыв на семь дней, повторите курс еще раз.
  • 5–6 раз в месяц делайте ванночки с солью, чистотелом.

Не обязательно вымачивать только ноги и руки. Ванну можно принимать целиком, кожа получит минералы и витамины от добавленных средств вместе с ноготками. После процедуры не споласкивайте тело, просто вытирайте полотенцем.

Для ванночек лучше использовать морскую соль. Если ее нет, возьмите обычную поваренную, но капните 3–4 капли йода в воду. Кстати, такие процедуры вместо обычного купания перед сном являются отличной профилактикой простудных заболеваний.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/u_rebenka_sloyatsya_nogti_na_nogah.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Поделиться с друзьями:

У ребенка слоятся ногти: причины, симптомы, лечение, фото

Онихолизис — отслоение ногтя на большом пальце ноги у ребенка

Проблемы с ногтями встречаются в любом возрасте. Они могут свидетельствовать о нарушении работы внутренних систем выделения или пищеварения, неправильном питании и недостаточном количестве витаминов в рационе. Но чаще всего пластина портится при онихолизисе – группе распространенных грибковых заболеваний. Особенно внимательно следует отнестись к появлению отслоений ноготков у маленьких детей, чтобы не допустить осложнений.

Содержание статьи

Причины онихолизиса

Отслоение ногтевой пластины у ребенка фото

Под отслаиванием понимается порча ногтей, крошение на тонкие пластины, и отхождение от мягкого ложа в особенно запущенных случаях. Такая клиническая картина часто соответствует проявлению разных видов грибка. Невидимые человеческому глазу споры проникают в толщу ногтя или под кутикулу, активно развиваются, образуя колонии.

Ногти могут отслаиваться на руках или ногах малыша. Основные причины такой патологии:

  • неправильно подобранная родителями тесная обувь;
  • травма пальцев во время игры;
  • контакт с бытовой химией;
  • аллергическая реакция на продукты питания, медикаменты или красители в одежде;
  • атопический, себорейный дерматит;
  • проявление экземы;
  • врожденные дефекты формирования или развития пальцев;
  • нарушенное кровообращение в ногах или руках.

Все причины приводят к нарушению нормального роста пластины, ее отслоению и проникновению в нее патогенных грибков. Не менее часто онихолизис встречается у детей, которые активно грызут ногти, повреждая кожицу вокруг. Отслоение ногтей у ребенка может начаться после сильного стресса, конфликта с ровесниками или родителями.

Источниками заражения грибками для малыша являются прежде всего близкие родственники, имеющие грибковые заболевания. Вторая причина – нежелание и неумение соблюдать чистоту рук, посещение школьного бассейна или раздевалки в спортивной секции.

Основные группы грибков

Онихомикоз у ребенка фото

Отслоение ногтевой пластины у детей вызывают несколько видов грибков. Большинство из них распространено в окружающей среде, и относится к патогенной микрофлоре. Это означает, что при здоровом иммунитете организм способен самостоятельно сдерживать их рост, противостоять проявлениям микоза. Простуда, стрессы и другие вышеназванные причины снижают защитные силы малыша, делая его беззащитным перед онихолизисом.

Проблему с отслоением могут вызывать несколько групп вредных грибков:

  • дерматофиты;
  • эпидермофиты;
  • кандидозные;
  • плесневелые.

Параллельно может развиваться воспаление на коже рук, грибок ступни, эпидермофития в крупных складках кожи. Все виды заразны, легко передаются через игрушки, обувь или личные вещи, присутствуют на поручнях в общественном транспорте, на партах в школе.

Симптоматика заболевания

У ребенка 6 лет слоится ноготь

Если у ребенка слоятся ногти из-за нерационального питания, механического повреждения или обгрызания, они быстро проходят после устранения причины. При онихолизисе на фоне заражения грибками симптомы более выражены:

  • пластина сильно и неравномерно утолщается;
  • кутикула краснеет, выглядит воспаленной и опухшей;
  • кроха жалуется на болезненность, может подниматься субрефильная температура;
  • оттенок кератинового слоя меняется на мутно-белый, зеленоватый или коричневый;
  • у ребенка слоятся ногти у основания;
  • пластина размягчается и легко деформируется.

В запущенном состоянии под кутикулой может образоваться очаг нагноения, начаться серьезное воспаление. При нажатии на ноготь появляется жидкость, палец краснеет и беспокоит малыша.

Отслоение может начинаться с любого места, но чаще ногти разрушаются от корня. Родителей должны насторожить глубокие борозды, неровные края или появление темных пятен на ложе. При малейшем подозрении на онихолизис ребенка следует показать дерматологу, который проведет диагностику, назначит лечение.

Особенности диагностики

Существует немало причин отслоения ногтей, поэтому специалисту потребуется провести несколько разных исследований. Они будут включать осмотр пальцев, взятие соскобов и мельчайших частичек эпителия. Это поможет определить тип грибка, провести реакцию на антибиотики.

Если у ребенка проблему вызвал разлад в работе внутренних органов, параллельно проводится комплексное обследование у профильных врачей. Может потребоваться консультация миколога, терапевта или хирурга, взятие бактериальных проб.

Лечение онихолизиса у детей

У ребенка слоятся ногти от кутикулы фото

После проведения диагностики специалист составляет план лечения, который включает в себя несколько важных этапов:

  • уничтожение грибковой инфекции;
  • рациональная диета, направленная на восстановление иммунитета и укрепление здоровья малыша;
  • устранение воспаления внутренних органов, которые повлияли на порчу ноготков.

Лечение отслоения ногтей у ребенка осложняется ограниченным количеством препаратов, которые разрешены для использования. Малышам рекомендовано применять противогрибковые крема и мази:

Клотримазол мазь от грибка

Ежедневно средство втирают в ноготки, обрабатывают кутикулу и межпальцевые промежутки. Предварительно можно подержать пальцы в теплой воде, немного подровнять пластину пилкой. С разрешения врача наносят специальный лечебный лак типа Батрафена, который уничтожает инфекцию и укрепляет слабую пластину. Курс лечения отслоения составляет минимум 3 месяца и требует от родителей системного подхода.

Если к онихолизису присоединилась вторичная инфекция, специалист обязательно рекомендует курс антибактериальных препаратов. Их подбирают на основании лабораторных анализов, учитывают вес и возраст крохи, сопутствующие болезни. Параллельно можно распаривать пальцы в теплой воде с содой, эвкалиптовым маслом или морской солью.

При сильном повреждении и деформации врач может рекомендовать удаление больного ногтя, которое проводят в условиях стационара. Как альтернатива, используется лазер, но такая процедура доступна лишь в больших городах.

Чтобы ноготки быстрее отрастали и имели красивый вид, родители должны организовать правильное питание. Оно включает в себя большой набор микроэлементов: кальция, магния, калия и селена. Для улучшения работы кишечника и повышения иммунитета в рацион добавляют полезные кисломолочные продукты, фрукты и морсы.

Профилактика проблем с ногтями

Онихолизис у малыша родители могут предотвратить, если соблюдать нехитрые меры профилактики болезни:

  • немедленно устранять последствия травм пальцев, обрабатывать йодом, зеленкой или другими спиртовыми составами;
  • следить за рационом ребенка, периодически давать витаминные добавки;
  • укреплять иммунную систему закаливанием, прогулками и спортом;
  • выделить отдельные ножницы для ребенка, следить за их чистотой.

Отслоение ногтей у ребенка хорошо лечится, если выявляется на ранней стадии. Поэтому родители должны осматривать ноготки после каждого купания, следить за чистотой в доме и создавать комфортную окружающую среду.

Полезное видео

Врач дерматолог, стаж 14 лет.

Специалист широкого профиля. Занимается диагностикой и лечением заболеваний кожи, ногтей, волосистой части головы, а также заболеваний, передающихся половым путем.

Образование:
2006 Диплом по специальности “Лечебное дело” Пермский государственный медицинский университет

Курсы повышения квалификации:
2011 “Пиллинги поверхностно-срединного воздействия”
2013 “Плазмолифтинг в косметологии и трихологии”
2014 “Дерматовенерология”, Южно-уральский государственный медицинский университет

Грибок ногтей грибок ногтей

У ребенка слоятся ногти: основные причины и решение

Заботливые родители замечают мельчайшие изменения в состоянии своего ребенка. Некоторые болезни очень долго не дают о себе знать, так как протекают практически полностью бессимптомно. В данном случае необходимо наблюдать за внешними изменениями ребенка, а также в раннем возрасте, как можно чаще консультироваться с врачом, как только возникнут какие-либо подозрения. Некоторые родители задаются вопросом, почему у ребенка слоятся ногти — конечно, не стоит сразу поднимать панику и думать о самом плохом, ведь существует огромное количество безобидных причин данному явлению. Узнаем о них подробнее, а также приведем несколько способов борьбы с данной проблемой.

У ребенка слоятся ногти — почему это происходит?

Понять, почему у ребенка, скажем, 2 лет начали слоиться ногти на руках или ногах, не составляет особенного труда. Достаточно проследить, как малыш вел себя в последнее время: чем он питался, жаловался ли на плохое самочувствие и не получал ли какие-либо травмы. Зачастую именно банальные факторы, которые обычно не берутся во внимание, и становятся причиной дискомфорта и эстетического дефекта у малышей на руках и ногах.

ПричинаОписание причины
Повреждение пальчиковМаленькие дети очень часто травмируют пальчики – это может быть небольшой удар, легкий ушиб. На первый взгляд кажется, что по такой банальной причине не может быть слоение, но на деле все происходит именно так. Дети в первые 2-3 года жизни особенно чувствительны, и для них ничего не стоит получить от небольшого удара столь серьезные и неприятные последствия. Также у малышей очень часто слоятся ногти на ногах. Это зачастую происходит по той причине, что они носят слишком узкую обувь, которая натирает ножку и вызывает расслоение ногтей. Повредить пластину можно и во время некачественного срезания – малышу стоит подобрать специальные ножнички для ухода за ноготками.
АвитаминозЕсли у вашего малыша начали слоиться ноготки у основания, то большая вероятность того, что он страдает авитаминозом. Вашему ребенку, скорее всего, не хватает определенной группы витаминов и минералов. Необходимо посоветоваться с врачом, чтобы он выписал вам железо, кальций и, возможно, даже природный желатин. Еще одним важным симптомом, указывающим на авитаминоз, является изменение цвета ногтевой пластины. Она приобретает желтый оттенок или покрывается светлыми пятнами.
Грибковая инфекцияПричиной сильному расслоению ногтевых пластин также может стать грибковая инфекция. В данном случае лучше не шутить и, как можно быстрее обратиться к микологу или дерматологу, который назначит правильное лечение. В случае грибка ногтя (онихолизиса) он может полностью отойти от кожного покрова. Согласитесь, ужасная перспектива для малыша.
Психические расстройстваНе стоит сразу отметать данную причину, если даже ваш ребенок ведет себя крайне спокойно и сдержанно. На самом деле, многие детки имеют привычку грызть ногти или сосать пальчики даже во сне. В основном, конечно, это происходит из-за стрессовых ситуаций и переживаний вашего малыша. Также на психическое расстройство у ребенка могут указывать отсутствие сна, полная или частичная потеря аппетита и тревожность, замечаемая в его поведении.
Другие возможные причиныНа самом деле существует невероятное множество причин, почему у малыша могут слоиться ногтевые пластины. Это может происходить из-за нестабильной работы обмена веществ, анемии или болезни надпочечников. Данные заболевания не только требуют особенного внимания со стороны родителей, но и квалифицированной медицинской помощи. Малыша нужно тщательно обследовать, провести необходимые анализы и назначить правильную схему лечения. В данном вопросе лучше всего избегать самодеятельности, так как она может отрицательно сказаться на физическом состоянии вашего ребенка.

Читайте также: Как правильно постричь ногти ребенку

Что делать, если у ребенка слоятся ногти

Сколько причин тому, что слоятся ногти на руках и ногах, столько и методов борьбы с этим недугом. Самые основные:

  1. Когда у ребенка слоятся ногти по причине сильной нехватки витаминов в организме, их можно компенсировать при помощи специальных комплексов, которые продаются в аптеках. Однако делать это нужно после того, как проконсультируетесь с врачом — не все витаминные комплексы являются безобидными одинаково во всех случаях. Самые распространенные из них: «Пиковит» (один из низкобюджетных вариантов, поэтому пользуется популярностью у родителей), «Мультитабс»,  «Прегнавит».Полагать, что таблетки компенсируют острую нехватку нужных веществ, не стоит. Непременно важно кормить детей полезными продуктами, содержащими весь спектр полезных веществ. В рационе должны быть свежие фрукты, овощи, молочная продукция — особенно это актуально в холодное время года. Сами ногти, которые стали сильно слоиться на руках и ногах, можно мазать витаминосодержащими маслами А и Е. Не бойтесь делать на руки и ноги малыша ванночки — когда ногти слоятся, разбавляйте в теплой воде лимонный сок или йод.
  2. Очевидно, что слоение ногтей по причине психологического расстройства требует вмешательства квалифицированного детского психолога. Сильный стресс, тревогу, апатию у ребенка необходимо максимально постараться ликвидировать доброжелательной атмосферой в доме. Уделяйте ему как можно больше времени и внимания.
  3. Грибковую инфекцию, из-за которой стали слоиться ногти у ребенка, может определить только врач. Как и назначить лечение. Сегодня есть много фармацевтических средств, которые наносятся на поврежденные участки или приклеиваются к ним: лаки, пластыри, мази, крема, гели. Какие-то действует сильнее, какие-то — слабее, некоторые имеют противопоказания. Назначать ребенку лечение самостоятельно ни в коем случае нельзя. Кроме того, позаботьтесь об обработке всех предметов, с которыми ребенок успел контактировать.

Итак, мы уже выяснили тот факт, что ногти у ребенка могут слоиться на руках и ногах по массе причин. Это может быть банальное повреждение, которое получится с легкостью вылечить дома. Или же сильные сбои в работе обмена веществ, нормализовать которые может только детский врач. В любом случае, вам необходимо обратиться к квалифицированному педиатру, который сможет поставить правильный диагноз и помочь малышу избавиться от неприятных симптомов.

Изменения ногтей у детей | PROPODO — Интернет издание о подологии

Лиза Вайбель — ведущий врач отделения детской дерматологии детской больницы Цюриха и ее коллега Мартин Тайлер собрали классификацию 7 категорий изменений ногтей у детей. Предлагаем вашему вниманию результаты их многолетних наблюдений.

Изменения ногтей у детей можно в принципе разделить на семь категорий. Большое значение имеют физиологические изменения, которые часто ведут к неуверенности у родителей и, тем самым, к желанию получить врачебную консультацию. Традиционно сопутствующие изменениям ногтей воспалительные дерматозы проявляют себя в детском возрасте, как правило, так же как и у взрослых. Относительно часто встречающаяся воспалительная патология ногтей у детей – это дистрофия двадцати ногтей (трахионихия). Инфекции являются следующей частой причиной изменений ногтей, при этом в отличие от взрослых группой возбудителей являются вирусы (ВПЧ), но не грибки. Врожденные и наследственные заболевания ногтей представляют собой, как правило, проявляющуюся в детском возрасте категорию заболевания, при этом здесь изменения ногтей частично могут служить маркером ассоциированных нарушений. Опухоли, в том числе невусы, матрикса ногтя в целом редки в детском возрасте. В конечном итоге в детском возрасте часто встречаются также травматические изменения ногтей, например, точечная лейконихия. Кроме того, нередко бывают хронические изменения в рамках вредных привычек, например, обкусывание  ногтей или другие манипуляции.

Переходные изменения ногтей

У младенцев и маленьких детей часто бывают банальные переходные изменения ногтей, которые нередко вызывают беспокойство у родителей. В целом они объясняются существующей естественной мягкостью и ломкостью детской ногтевой пластинки. Прежде всего, здесь необходимо отметить койлонихию, ложкообразное углубление, прежде всего, ногтя большого пальца. В отличие от подростков и взрослых она рассматривается у детей с точки зрения физиологии, но, например, не как проявление часто ассоциированного с недостатком железа у пациентов преклонного возраста. Обычно это нарушение исчезает в течение первых лет жизни.

У большинства младенцев в возрасте от 6 до 8 недель бывают поперечные бороздки (линии Бо), которые вследствие временного нарушения роста ногтей являются проявлением перестройки во время родов и впоследствии также исчезают. Нередко линии Бо возникают у детей возрастом 6-8 недель после фебрильных инфекций (например, инфекция Коксаки). При этом может быть полное проксимальное отделение ногтя от ногтевого ложа (онихомадезис).

Часто регистрируется дистальное расщепление ногтевой пластинки. При единичном наличии на большом пальце руки решающее значение имеет сосание пальца. Наряду с этим, как и у взрослых, причиной может быть пересыхание и отсутствие ухода за ногтевой пластинкой.

Дендритная волнистость ногтевой пластинки к ее середине называется шевронным ногтем или ногтем «в елочку». Она возникает в возрасте 5-7 лет и, как правило, спонтанно регрессирует во время полового созревания.

Воспалительные изменения ногтей

Дистрофия двадцати ногтей (трахионихия)  

Дистрофия двадцати ногтей представляет собой относительно часто встречающуюся в детском возрасте приобретенную патологию. Клинически она выражается шероховатостью и продольной волнистостью ногтей (наждачные ногти).

Вопреки названию поражаются не все ногти, поэтому частично предпочитается термин трахионихия. Дистрофия двадцати ногтей возникает в детском возрасте часто без видимых причин, но также может проявляться по причине различных воспалительных дерматозов. Чаще всего в качестве специфической воспалительной причины описывается гнездная алопеция, при этом необязательно может присутствовать сопутствующая алопеция. Вместе с этим причиной может быть красный лишай или обыкновенный псориаз.

Как правило, диагноз дистрофии двадцати ногтей устанавливается в клинике. По причине уже самого по себе доброкачественного клинического течения болезни при исходном красном лишае уточнение диагноза с помощью биопсии, как правило, не рекомендуется. У 50% пациентов можно рассчитывать на спонтанную регрессию, так что терапия необязательна. Наряду с терапевтическими препаратами по уходу (например, крем на основе мочевины 10-20%) можно попробовать топические стероиды в виде растворов.

Среди традиционно сопутствующих изменениям ногтей воспалительных дерматозов (обыкновенный псориаз, красный лишай, экзема, гнездная алопеция) на первом плане в детском возрасте стоит экзема ногтей. Клиническое проявление соответствует, как правило, проявлениям у взрослых пациентов. Таким образом, лечение аналогично и, как правило, заключается в использовании высокопотентных топических стероидов и, при известных условиях, аналогов витамина D. Особым случаем в детском возрасте является пустулезный паракератоз, который, как правило, поражает отдельные пальцы рук у девочек до 7 лет, проявляет псориазиформные тяжи и, возможно, представляет собой специальную форму или первоначальное проявление псориаза ногтей. Экзема также принимается во внимание как возбудитель пустулезного паракреатоза.

Инфекционные
изменения ногтей

Околоногтевые бородавки являются нередкой проблемой у детей в повседневной жизни. По причине самого по себе ограниченного течения болезни необходимо избегать потенциально рубцующейся терапии. При этом на первом месте находятся кератолитики с регулярным механическим удалением гиперкератозов. Обширные и стойкие течения болезни могут требовать хирургической терапии с помощью лазера под анестезией.

Онихомикозы у детей в доподростковом возрасте обычно встречаются очень редко. Лечение в принципе не отличается от взрослых. Трихофитон красный представляет собой наиболее часто встречающийся в мире возбудителем.

Имеющиеся
при рождении и наследственные патологии ногтей

Врожденная девиация оси ногтя большого пальца (врожденное отсутствие соосности, «дистрофия ногтя большого пальца»).При этой картине заболевания мы имеем врожденное отклонение направления роста ногтя большого пальца в латеральном направлении. Это очевидно уже при рождении. Впоследствии приводит к частично обширному изменению цвета ногтей и образованию характерных поперечных бороздок. Почти всегда пациенты страдают от врастания ногтя в латеральное ложе ногтя.

При умеренно выраженном заболевании часто бывает спонтанное улучшение, и в этой ситуации обоснованным будет выжидательное поведение, идеально с последовательным применением средства для наружного применения с содержанием мочевины.

Синдром
nail-patella (остеоониходисплазия)

Причиной синдрома nail-patella является мутация гена LMX1B. Он наследуется по аутосомно-доминантному типу. Синдром характеризуется триадой гипоплазии ногтя, изменениями костей и нарушением функции почек. Проявляются различные степени гипоплазии ногтей. Кроме того, патогномичным является наличие лунки треугольной формы.

Другие генетически обусловленные заболевания ногтей

Врожденная
пахионихия
характеризуется
прогрессирующим утолщением ногтя и частично подногтевым гиперкератозом.
Причиной являются различные, наследуемые по аутосомно-доминантному типу мутации
кератина. С терапевтической точки зрения наряду с механическим и химическим
кератолизом во внимание принимается пробный курс лечения с использованием
систематических ретиноидов, а в тяжелых случаях полная деструкция матрикса
ногтя.

Редко возникающий врожденный
дискератоз
характеризуется панцитопенией, которая встречается у почти 90%
пациентов и является решающей для прогноза, а также малигнизацией. Наличие
дерматологической триады, состоящей из гипоплазии ногтя, ретикулярной
пигментации, оральных и генитальных лейкокератозов, в этом случае может быть
решающим для раннего распознавания.

Наряду с этим изменения ногтей происходят при многих
других генетических синдромах, например, семейство буллезного эпидермолиза, эктодермальные
дисплазии
и другие.

Опухоли
ногтя

В общем и целом опухоли ногтя достаточно редки у детей. Наиболее частым проявлением предположительно является обусловленный повторяющимися травмами подногтевой экзостоз, который затрагивает главным образом подростков. Он проявляется в виде твердого, подногтевого новообразования с отслоением ногтевой пластинки и онихолизисом. Диагноз ставится на основании обычного рентгеновского снимка, лечение проводится хирургическим путем.

Пиогенная
гранулема
представляет собой
ангиоматозную опухоль ногтевого аппарата, которая чаще всего реактивно
возникает после травмы. Лечение проводится хирургическим путем. Рекомендуется
гистологический анализ для исключения амеланотической меланомы или других
опухолей.

Околоногтевые
фибромы
могут быть изолированными или
множественными. В последнем случае они могут указывать на туберозный склероз.

Самой частой причиной полосовидного потемнения
ногтевой пластинки (полосовидная
меланонихия
) в детском возрасте является меланоцитарный невус матрикса
ногтя. Хотя были зарегистрированы лишь единичные случаи меланомы матрикса ногтя
у детей, рекомендуется масштабное определение показаний для биотопического
уточнения диагноза. При предупредительных признаках (очень неравномерной пигментации,
расширении полосок в проксимальном направлении) такое уточнение диагноза
необходимо.

Травматические
изменения ногтей

Привычное обкусывание ногтей представляет собой наиболее часто встречающуюся у детей проблему. Клинически это выражается в очень коротких и неравномерных ногтях. Кроме того, нередко это приводит к бактериальным суперинфекциям. Манипуляции в области проксимального ложа ногтя и повторяющееся удаление ногтевой кожицы (кутикула) приводят к хронической паронихии и вследствие проникания ирритантов в матрикс ногтя – к нарушению роста ногтя. В этой связи классическом является  срединная каналообразная дистрофия ногтя, где по причине манипуляции на проксимальном ложе ногтя большого пальца руки возникает проходящая посередине ониходистрофия. У большинства детей эта привычка пропадает с течением времени.

Полосчатые или точечные белые пятна на ногтевой
пластинке (полосовидная лейконихия) являются проявлением легкой травмы матрикса
ногтя, что приводит к паракератозному ороговению. Вопреки часто встречающемуся
мнению это не является следствием недостатка кальция или витаминов.

Практический
вывод

  • Многие изменения ногтевой пластинки у маленьких детей безобидны, переходные и не требуют лечения.
  • Достаточно часто встречающееся изменение ногтя в детском возрасте – это дистрофия двадцати ногтей, которая в большинстве случаев проявляет доброкачественное протекание и не демонстрирует склонность к рубцеванию. К сожалению, в целом нет эффективных методов лечения.
  • Бородавки ногтевого аппарата часто вводят в заблуждение лечащих врачей и пациентов. Но по причине самозалечивания необходимо отказаться от терапии, которая может стать причиной образования рубцов.
  • Врожденная девиация оси ногтя большого пальца встречается на практике нередко. При умеренном проявлении обоснованным является выжидательный образ действий.

Проблемные ногти у ребенка: почему не стоит паниковать

Койлонихия

Это дистрофическое изменение ногтевой пластины, когда центральная часть ногтя вогнута внутрь, а его края несколько вывернуты наружу. Койлонихия может быть наследственной, приобретенной или идиопатической (возникает независимо от других поражений).

Идиопатическая койлонихия на большом пальце ног у новорожденных — это нормально. Она самопроизвольно регрессирует к 9 годам, когда ногтевая пластина утолщается.

Во время загрузки произошла ошибка.

Намного реже это может быть следствием других заболеваний, таких как псориаз и красный плоский лишай, или симптомом дефицита железа, а также последствием травмы (из-за тесной обуви).

Онихошизис

Это всем известные расслаивающиеся ногти — состояние, которое нередко встречается у детей. Чаще всего — на больших пальцах рук и ног. Расслаивание свободного края ногтя наблюдается примерно у 29% новорожденных. Это состояние не требует лечения и наблюдения: оно проходит по мере утолщения ногтевой пластины.

Во время загрузки произошла ошибка.

Появление слоящихся ногтей характерно для детей вплоть до 16 лет. Одной из причин может быть потеря влаги или травмирование ногтя при неправильном обрезании свободного края. Чаще всего проходит спонтанно по мере взросления.

Лейконихия

Различают две формы лейконихии: истинная и точечная. Истинная лейконихия связана с повреждением матрикса ногтя (места образования ногтевой пластины).

При истинной лейконихии в ногте остаются паракератотические клетки (клетки-предшественники), которые снижают прозрачность ногтевой пластины и отражают свет, из-за чего весь ноготь выглядит белым. Это состояние требует обращения к дерматологу.

Во время загрузки произошла ошибка.

При точечной лейконихии на ногтевой платине возникают белые полоски или точки. Они передвигаются к свободному краю по мере роста ногтя и могут исчезать до того, как приблизятся к краю. Проходят самостоятельно, лечения не требуют.

Онихомадезис

Это ситуация, при которой ноготь отслаивается, начиная со свободного края ногтевой пластины, а затем и вовсе отпадает. Причина кроется в нарушения функции матрикса ногтя. В большинстве случаев этот процесс безболезненный и обратимый. Он может развиваться достаточно быстро (в течение полугода), но новый ноготь отрастает за 6-12 месяцев.

Во время загрузки произошла ошибка.

Причины могут быть различны:

  • Сосание пальца.

Порядка 30% детей сосут большой палец в возрасте старше одного года. Длительное воздействие на кожу пальца слюны вызывает раздражение, а контактный дерматит околоногтевой ткани вызывает повреждение кутикулы и паронихию. Все это приводит к нарушению функции матрикса ногтя и отслаиванию ногтя.

  • Болезнь рука-нога-рот.

Это одна из самых частых причин отслаивания ногтя у детей. Онихомадезис нескольких или всех ногтей происходит через один-два месяца после острой инфекции. Это обычная детская вирусная инфекция с везикулярными высыпаниями, которые затрагивают ладони, подошвы и полость рта. Потеря ногтей происходит без боли или воспаления. Ногтевая пластина отделяется полностью на нескольких или всех ногтях как на руках, так и на ногах.

Точный механизм, посредством которого болезнь вызывает это повреждение матрикса, неизвестен. Никакого специального лечения не требуется. Единственная задача врача — успокоить семью.

Острый паронихий

Это острое воспаление околоногтевого валика. Основные возбудители: стафилококковая и стрептококковая инфекция, вирус простого герпеса, реже — грибковая инфекция. Причиной инфекции становится травма кутикулы: рваные заусеницы, травмирование при маникюре.

Во время загрузки произошла ошибка.

Инфекция всегда сопровождается болью, местным отеком и покраснением. Лечение обычно достаточно простое: два раза в день вымачивать в растворе антисептика, при необходимости использовать мазь с мупироцином или фузидиевой кислотой (проконсультируйтесь со своим педиатром!). Однако более сложные случаи (например, при возникновении гнойного очага или гнойного отделяемого) и паронихий у маленьких детей — повод обратиться к врачу.

Онихокриптоз

Это состояние, при котором ногтевая пластина врастает в боковой край ногтевого валика. Это ведет к местной воспалительной реакции на инородное тело и вторичной бактериальной инфекции. Чаще всего возникает на ногах. Основная причина — травма ногтя. Обычно к ней приводит неправильно подобранная обувь, слишком коротко остриженные ногти, неправильная стрижка ногтей, острая травма ногтя.

Во время загрузки произошла ошибка.

Если у ребенка врос ноготь, обратитесь к врачу. К сожалению, с этой проблемой у взрослых далеко не всегда удается справляться самостоятельно, а у детей все осложняется болезненностью любых манипуляций.

Как предотвратить появление вросшего ногтя:

  • Подбирать обувь по размеру, чтоб она не давила, и было достаточно места для носка.
  • Обрезать ноготь не слишком коротко и не скругляя углы.

Тонкие и ломкие ногти

Часто являются причиной обращения к врачу. Но для детей до 9-10 лет характерна тонкая ногтевая пластина, которая может легко расслаиваться. После 9 лет начинается утолщение ногтя, и он становится более толстым и плотным.

Во время загрузки произошла ошибка.

Существует миф, что тонкие ногти связаны с дефицитом кальция. Это не так. Самые частые причины этого — наследственность и возраст. Дополнительный кальций нужен детям только при строгой безмолочной диете, когда ребенок не получает молочные продукты ни в каком виде.

Читайте также: 

Спутанная прическа, секущиеся кончики: о каких болезнях расскажут волосы ребенка

5 болезней из песочницы

Соляные пещеры и солевые лампы: лечение или обман?

Онихолизис: внутренние причины и лечение отслоения ногтя

При современном ритме жизни многие девушки уже и забыли о том, как делать маникюр самостоятельно, полагаясь на мастеров нейл-сервиса. И нередко, когда возникает какая-нибудь проблема с ногтевыми пластинами (например, если ноготь начинает отслаиваться), большинство винит мастера. Хотя практика показывает, что часто подобные заболевания ногтевой пластины имеют инфекционный характер или же вызваны внутренними причинами и воспалительными процессами, которые возникают в организме.

Данный патологический процесс в основном возникает на одном пальце стоп или кистей рук, реже может поражать сразу несколько пальцев (особенно в случае с внутренними инфекциями). В 60% случаев заболевание развивается в следствии травмы, механического повреждения ногтя или мягких тканей пальцев, в 30% онихолизис является результатомболее серъезного заболевания — хронического дерматомикоза. Оставшиеся 10% — это пиодермии, дерматозы и прочие системные соматические заболевания. Отслоение ногтевой пластины от ложа может возникать в любом возрасте. У женщин чаще всего онихолизис диагностируется в следствии механических травм, полученных в результате непрофессионального маникюра или ухода за ногтями. Заболевание может поразить каждого человека вне зависимости от сезона, у него нет расовых различий, онихолизис также не обладает эндемичностью, то есть болезнь не ограниченна каким-то конкретным ареалом или средой обитания.

Несмотря на то, что впервые заболевание было описано в 1920 году, проблема остается актуальной и сейчас, правда чаще всего (особенно в случае травматического характера болезни ногтя) она определяется лишь эстетической составляющей, которая негативно влияет лишь на качество жизни.

Лечение пациентов, страдаюших онихолизисом, может быть эффективным лишь при правильном диагнозе, когда врачу удается установить этиологию заболевания. Все терапевтические меры должны быть приняты немедленно после возникновения отслоения. Лечение в 60% случаев будет направлена на восстановление нормального состояния ногтевой пластины, улучшение кровоснабжения и устранения причины возникновения заболевания.

При онихолизисе врач может назначит витаминотерапию, ангиопротекторы, массаж пальцев, а также другие препараты и меры, необходимые для лечения заболевания.

Чтобы точно понимать, что такое онихолизис, каковы причины возникновения болезни ногтя и как определить его природу, чтобы подобрать самый эффективный метод лечения, Beauty Hub поговорили с медицинским специалистом, который занимается лечением и профилактикой заболеваний ногтей.

На все вопросы о причинах возникновения онихолизиса и способах лечения отслаивания ногтя рассказывает экперт Ольга Меженская-Туманова — подолог, автор научного направления по уходу за руками палмология, автор интеллектуальных техник по маникюру и педикюру, руководитель Международного научно-исследовательского проекта «Эпоха красоты», судья по маникюру и педикюру международного класса.

Сосредоточимся на внутренних и инфекционных причинах отслоения ногтя, а также рекомендациях по лечению онихолизиса.

Онихолизис (отслоение ногтя) – наиболее часто встречающаяся разновидность ониходистрофии, которая характеризуется нарушением связи ногтевой пластины и ложа при сохранении матрицы. Клинически эта проблема проявляется неспособностью ногтя прирасти к ногтевому ложу, из-за чего образуется «карман». Эта проблема является приобретенной и может поражать один или сразу несколько пальцев рук или ног. Особенно часто встречается на большом пальце.

При неинфекционном онихолизисе ноготь не меняет свою консистенцию и цвет, просто отслаивается от ложа. А вот при поражении инфекционного характера ногтевая пластина немного желтеет и мутнеет, становится более шероховатой.

Чтобы диагностировать заболевание ногтевой пластины, необходимо обязательно взять соскоб с очага поражения на грибы. Это поможет исключить соматические патологии.

Лечение онихолизиса длительное и будет включать ряд лечебно-профилактических мер по оздоровлению очагов хронической инфекции. Также в лечение отслоения ногтя может входить витаминотерапия и применение минералосодержащих препаратов.

Но для того, чтобы лечить болезнь ногтей, важно определить причины ее возникновения.

Инфекционные причины возникновения онихолизиса

Самая распространенная инфекция, вызывающая отслоение ногтя от ложа, – микоз (грибковое поражение). В этом случае в результате травмы в подногтевое пространство попадают активные грибковые споры. Ноготь начинает отслаиваться от ложа. Отличительным признаком микоза является то, что чаще всего отслойка имеет неровные края. Линия отслоения больше похожа на зигзаг, а не на четкие прямые, как в случае механической отслойки.

Внимание!

Онихолизис

Впоследствии может изменяться и цвет: ноготь от свободного края становится желтым или бурым. Часто такие ногти меняют свою структуру, могут быть рыхлыми, рассыпчатыми. Грибковое поражение выдает и неприятный запах разложения от ногтей. Если вы подозреваете у себя или клиента грибковую инфекцию, ни в коем случае не ставьте себе диагнозы и не назначайте лечение самостоятельно. Большое количество причин не грибковой природы может вызывать данную патологию ногтей, что видно из этой статьи. Только врач и только после анализа может поставить диагноз и назначить лечение. В то же время любой онихолизис все-таки лучше проверить на наличие грибковой инфекции.

Еще одна инфекционная причина возникновения онихолизиса – это бородавки (вирус папилломы человеческой). Встречается на ногтях рук и ног, на единичных пальцах. По опыту моей практики все-таки чаще этому подвержены пальцы рук. Столкнувшись с отслоением ногтя от ложа, всегда рассмотрите пространство под ногтем. Если вы заметили бугорок, приподнимающий ноготь, скорее всего, это подногтевая бородавка. Похожими симптомами обладает и бактериальная инфекция, которая может попасть под ноготь вместе с занозой. Тогда бугорок под ногтем будет ярко-красного цвета. Во всех этих случаях помощь оказывает только врач. Мастер ногтевого сервиса максимум может удалить ноготь в месте отслойки и закапать дезинфицирующий препарат, но мягкие ткани пальца трогать ни в коем случае нельзя.

Запомните: любой онихолизис может стать причиной возникновения инфекции. «Карман» под ногтем – теплое и удобное место для развития различных патогенных микробов. Поэтому в любом случае должна быть профилактика.

читайте также

Внутренние причины онихолизиса

Найти внутреннее заболевание, спровоцировавшее отслоение ногтя, сложнее всего. В этом случае мы можем только предполагать. Но все-таки давайте посмотрим, какие внутренние системные заболевания могут вызывать онихолизис. Обратите внимание на слово «системные». В этом случае изменены будут множество ногтей и на протяжении длительного времени.

Онихолизис плюс желтизна дистальной части ногтя (ногтя от свободного края) характерны для системных заболеваний печени.

Внимание!

Онихолизис

У трех моих клиенток несколько ногтей на руках имеют «карманы» и окрашены в желтый цвет от свободного края. Многократные анализы на инфекцию ничего не показали. Но у всех в детстве был гепатит. Значит – есть поражения печени.

Другие внутренние причины возникновения онихолизиса очень разнообразны. При недостатке некоторых полезных микроэлементов в рационе, к примеру, отслоение ногтя может иметь мутно-белое окрашивание и черные вкрапления на ногтевом ложе.

Внимание!

Онихолизис

К хроническим заболеваниям, которые могут вызывать онихолизис, относятся сердечно-сосудистые заболевания, поражения нервной и эндокринных систем, а также желудочно-кишечного тракта. В данном случае механизм образования онихолизиса неясен. Также онихолизис может возникать после применения серьезного курса антибиотиков.

Онихолизис может сопровождать и кожные заболевания, такие как экзема, псориаз, дерматиты. Так, например, онихолизис может возникать в качестве аллергической реакции на искусственные покрытия. Но тогда это будет сопровождаться покраснением боковых валиков, зудом и жжением.

Как лечить онихолизис – советы по борьбе с отслоением ногтя

  1. Уверенность. Убедитесь, что данная патология не имеет инфекционной природы. Для этого посетите врача дерматолога и сдайте на анализ кусочек ногтя. Для абсолютной уверенности анализ нужно сделать трижды.
  2. Защита. Защитите ногти от возможной инфекции. Применяйте в качестве профилактики противогрибковые и антисептические масла. Такие препараты можно приобрести в профессиональных педикюрных линиях. Подойдут препараты на основе масел лаванды, эвкалипта, чайного дерева, туи. Применяйте такие препараты всегда после завершения процедуры маникюра и педикюра, даже если ногти здоровые. И всегда, когда вы травмировали ногти.
  3. Стимуляция роста. В случае механических повреждений логично простимулировать рост ногтя. Используйте увлажняющие масла для кутикул и ногтей. Профессиональные защитные масла, о которых шла речь в пункте 2, как правило, обладают и эффектом стимуляции роста. В качестве активной стимуляции можно применять простую маску для ногтей. В небольшое количество крема для рук добавьте красный перец на кончике ножа. Нанесите на первую фалангу пальцев. Делайте такую маску 1-2 раза в неделю. Еще один несложный и работающий рецепт – наперстки из натурального воска. Растопите воск до температуры 40 градусов. Окуните кончики пальцев. Не снимайте «наперстки» полтора часа. На кожу пальцев предварительно можно нанести масло или крем для рук.
  4. Коррекция. Часть ногтевой пластины, отслоенной от ложа, удаляется и наносится искусственный материал. Смысл в том, что в данном случае, за счет давления покрытия, ноготь может быстрее сцепиться с ложем. Можно использовать акрилаты или гели. Наиболее практичными показали себя специальные педикюрные акрилы, системы «Онихолит» и «Унгизан». Такую технику нельзя применять при наличии инфекций. Поэтому сначала нужно убедиться, что ногти здоровы.
  5. Осторожность. Пространство под ногтем часто забивается подногтевыми отложениями и грязью. Чтобы не оторвать ногтевую пластинку еще сильнее, «карманы» нужно чистить очень аккуратно, не чаще 1-2 раза в месяц. Лучше доверить это профессионалам. В некоторых случаях лучше не использовать металлический инструмент, а промывать пространство под ногтем антисептиком под большим напором, например, набрав некоторое количество антисептика в шприц без иглы.

Что важно знать про отслоение ногтя

В результате, например, механического воздействия ноготь отделяется от ложа. Ложе имеет неровности и шероховатости, которые повторяются рисунком ногтя внутри. За счет этого ноготь и прикрепляется к ложу, но это весьма условная связь. Когда мы часто чистим пространство под ногтем, крючочки на ложе разрушаются, как старая липучка на одежде. Более «свежий», недавний онихолизис легче поддается исправлению, потому что рисунок ложа еще не изменен. Если онихолизису более года, то прогнозы в том, что удастся от него избавиться, минимальные.

По статистике, окончательно избавиться от онихолизиса удается в 20-30% случаев. И этот процент невысок чаще потому, что есть постоянная механическая нагрузка или инфекция, или упущено время. Но это не значит, что нужно опускать руки. Всегда есть шанс! Нужно пробовать. Только тогда и мастера ногтевого сервиса, и клиенты смогут похвастаться красивыми, ухоженными ноготочками, без «карманов».

Узнайте из видео на нашем канале, стоит ли обрезать кутикулу на ногтях? Что важно знать и на что обращать внимание перед тем как посетить обрезной маникюр в салоне. Об этом Beauty Hub TV рассказала Виктория Колодий — создатель салона ногтевого сервиса MVK.

Больше информации на тему онихолизиса вы можете найти на онлайн-ресурсе для мастеров маникюра, педикюра и подологов PRO Nails.

Больше материалов о красоте и здоровье от экспертов и лидеров индустрии ищите на главной странице Beauty HUB. Подписывайтесь на наш Telegram и не пропускайте самые полезные материалы от Beauty HUB!

читайте также

Онихолизис: симптомы, диагностика и лечение


Онихолизис ногтей – дистрофическое поражение ногтевой пластины, проявляющееся в ее отделении от ложа при частичном или полном сохранении привычной формы. Патология с одинаковой частотой развивается на пальцах кистей или стоп. Около 60% выявляемых случаев заболевания становятся последствиями травм, до 30% формируются под воздействием дерматомикоза. Оставшиеся 10% приходятся на соматические заболевания, дерматозы или пиодермии. Заболевание может развиться у человека в любом возрасте, у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин. При травматическом поражении ногтя патология не доставляет существенного дискомфорта носителю, лечение проводится из эстетических соображений.

Причины развития


Дерматологи выделяют три группы причин развития заболевания:

  • травмы;
  • микозы;
  • аллергии.


Механизм развития онихолизиса на пальцах определяется первопричиной патологии.


Травматические поражения рук или ног оказывают влияние на ногти и ногтевое ложе. Между ними формируется подногтевая гематома, сосуды в верхних слоях дермы сдавливаются, что приводит к нарушению питания ногтя, изменению его химического состава и потере эластичности. Пластинка деформируется, связь между ней и ложем ослабевает. Происходит отслоение со стороны свободного края. Нарушение прилегания усиливает риск возникновения очага инфекции и развития воспаления. Корень ногтя не утрачивает связи с матрицей. После рассасывания гематомы пластинка растет в прежнем режиме.


Инфекционный онихолизис на руках или ногах возникает из-за воспаления. Процесс включает три стадии:

  • альтерацию – патологическое повреждение дермы, клетки иммунной системы вырабатывают цитокины и медиаторы воспаления;
  • экссудацию – нарушение водно-электролитного баланса в тканях, набухание ногтя, развитие патогенной микрофлоры на ложе;
  • пролиферацию – развитие гиперкератоза ногтевого ложа с его последующей деформацией.


Нормальный рост ногтевой пластинки начинается после полного купирования воспалительного процесса. Осложненный онихолизис ногтей на руках или ногах потребует от пациента не только выполнения всех медицинских предписаний дерматолога, но и соблюдения диеты.


Аллергический вариант патологии развивается по схожему с воспалительным сценарию. В стадии экссудации вырабатывается избыточное количество антител к патогенной микрофлоре. Это приводит к повышению чувствительности кожи, усилению процессов деформации пластины ногтя и прилежащей к ней дермы. Процесс регенерации существенно замедляется.

Виды


Дерматологи выделяют несколько основных типов патологии на основании клинической картины заболевания и причины поражения ногтевых пластин пациента. Наиболее часто встречаются следующие виды онихолизиса:

  • травматический;
  • дерматологический;
  • эндокринный;
  • системны;
  • грибковый;
  • бактериальный;
  • аллергический.


Травматические поражения ногтей возникают после ранений или ожогов тканей пациента. Вероятными причинами остаются занозы, чрезмерные физические воздействия, влияние ядовитых или токсичных веществ. Пальцы ног могут пострадать при ношении тесной или плохо вентилируемой обуви.


Дерматологический тип патологии развивается под действием дерматозов, приводящих к нарушениям процессов клеточного питания в зоне поражения. Эндокринный онихолизис становится результатом гуморальных нарушений в организме человека или хронических расстройств желез внутренней секреции.



Системный онихолизис вызывают заболевания пищеварительного тракта человека и следующие за ними нарушения обменных процессов. Состояние тканей пациента существенно улучшается после устранения заболевания-первопричины отделения ногтей от ложа.


Грибковый тип патологии формируется после образования колоний микрогрибов в подногтевом пространстве. Следующее за этим изменение ногтевого ложа почти не затрагивает сам ноготь, который сохраняет неизменный вид. Заболевание развивается как итог длительной микотической инфекции.


Бактериальное течение онихолизиса – результат присоединения вторичной инфекции в любому типу патологии. Аллергические поражения тканей ногтей развиваются на фоне приема пациентом лекарственных препаратов, контактов с химическими веществами или направленным ультрафиолетовым излучением.

Симптомы на руках и ногах


Клиническая картина заболевания одинакова при всех типах патологии: ногтевая пластина отделяется от ложа со свободного края в дистальном или боковых отделах до луночки ногтя. Окраска пластинки меняется с телесной на серо-белую из-за попадания воздуха в подногтевой промежуток. При развитии в образовавшемся свободном пространстве патогенной микрофлоры возможно дальнейшее изменение цвета: желтый становится результатом бактериальных инфекций, коричневый – формирования колонии микрогрибов, зеленый – поражения синегнойной палочкой.


Бактериальные инфекции влияют на структуру и прочность ногтевой пластинки. Поверхность ногтей теряет блеск, становится шероховатой и постепенно деформируется. Подногтевое пространство наполняется грязью и кератином. Это приводит к развитию гиперкератоза, характеризующегося неприятным запахом. При запущенных стадиях патологии может развиться очаг вторичного воспаления. Отслоение части ногтя называется частичным онихолизисом, всей пластинки – тотальным.

Обращение к врачу


Обнаружение первых симптомов онихолизиса – весомая причина для визита в клинику. Любые стадии заболевания требуют консультации с дерматологом. Во время диагностики и лечения болезни пациенту могут потребоваться заключения других специалистов: эндокринолога, хирурга, терапевта.


Игнорирование симптомов патологии может привести к множественным повреждениям ногтевых пластин на руках и ногах пациента, формированию многочисленных очагов инфекции и поражению иных тканей и систем организма.

У вас появились симптомы онихолизиса?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Диагностика на ногах и руках


Постановка диагноза осуществляется в ходе визуального осмотра пациента дерматологом. Развитию онихолизиса предшествует поражение ногтевых пластин линиями Бо, возникающими на фоне повреждения матрицы ногтей. Этот признак свидетельствует о систематических травмах или наличии соматических патологий.


Обязательным этапом клинических тестов становится получение соскобов с поврежденных тканей для проведения лабораторных исследований и исключения микотических поражений ногтя и ногтевого ложа. Дифференциальная диагностика онихолизиса проводится с микозами, псориазом, красным плоским лишаем, болезнью Боуэна и ониходистрофиями неясной этиологии.


Разные виды онихолизиса на пальцах рук или ног потребуют углубленных анализов для установления причин развития патологии с множественной клинической картиной. Поводом для того становится разнообразие цветов ногтевых пластин, видимые отличия в их структуре, прозрачности, площади гиперкератотического наслоения.

Лечение онихолизиса ногтей


Патология требует проведения комплексной терапии. Ключевой задачей становится лечение основного заболевания, на фоне которого развивается онихолизис ногтей. Аллергический тип поражения ногтевой пластины требует консультации пациента с диетологом или гастроэнтерологом для корректировки работы пищеварительной системы посредством диеты. Устранение дисбаланса минералов и витаминов снизит вероятность дальнейшего прогресса онихолизиса.



Травматический тип патологии предполагает ежедневного удаление отрастающих тканей отслоившегося участка с последующей дезинфекцией подногтевого пространства и защитой ложа антибактериальным пластырем.


Отслоения большой площади лечатся хирургическим путем. После удаления ногтевой пластинки на ложе накладываются антибактериальные и антисептические повязки. Операция позволяет хирургам удалить гиперкератотические наслоения, грязь и последствия развития гематом. Восстановление ногтя осуществляется с применением желатиновых растворов различной концентрации.


Бактериальные и микотические поражения ногтя лечатся с помощью спиртовых растворов анилиновых красок, антибактериальных и противогрибковых препаратов.

Запись на прием


Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.


Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.


Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».


 

Онихолизис | DermNet NZ

Авторы: Ванесса Нган, штатный писатель, 2003 г. Обновлено: д-р Флер Вейкиан Конг, почетный регистратор дерматологов, больница для взрослых Mater, Брисбен, штат Кентукки, Австралия; Д-р Джеймс Мьюир, дерматолог, Госпиталь для взрослых Mater, Брисбен, QLD, Австралия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Декабрь 2020.


Что такое онихолизис?

Онихолизис — распространенное заболевание ногтей, при котором ногтевая пластина отделяется от ногтевого ложа, что обычно приводит к образованию четко определенной области белого непрозрачного ногтя.Он может быть идиопатическим или вторичным по отношению к травме, кожному заболеванию, инфекциям ногтей, опухолям или системным явлениям. Фотоонихолиз происходит из-за приема внутрь фотосенсибилизатора, такого как лекарство [см. Фоточувствительность, индуцированная лекарствами].

Онихолизис

У кого возникает онихолизис?

Онихолизис может поражать людей обоих полов, всех возрастов и рас. Чаще всего встречается у взрослых женщин.

Что вызывает онихолизис?

Онихолизис может быть первичным (идиопатический, причина неизвестна) или вторичным по отношению к одной из многих причин.Некоторые примеры приведены в таблице 1.

Причина Примеры
Травматический

Повторяющаяся травма, включая маникюр

Длительное погружение в воду

Химическое воздействие, включая косметику для ногтей

Имплантация инородного тела

Кожные заболевания Псориаз

Дерматит рук

Красный плоский лишай

Инфекция Дерматофиты и дрожжи, например, T.rubrum , C. albicans

Чесотка

Системное заболевание Эндокринные, например, гипо- и гипертиреоз, сахарный диабет, беременность

Инфильтративные, например, амилоидоз, саркоидоз

Злокачественные новообразования, например, множественная миелома, синдром Сезари

Фоточувствительность, например, порфирии

Синдром желтого ногтя

Лекарства Лекарственная светочувствительность, например, антибиотики, включая тетрациклины, НПВП, псоралены и пероральные ретиноиды

Химиотерапевтические агенты, например таксаны

Прочие Наследственный дистальный онихолизис (MIM 164800)

Каковы клинические признаки онихолизиса?

Онихолизис может поражать один или несколько ногтей на руках и / или ногах.Чаще всего поражается дистальная часть ногтя, приподнимая свободный край; иногда ноготь может отслаиваться сбоку или проксимально. Признак масляного пятна — островок онихолиза под ногтем.

Клинические признаки могут включать следующие признаки.

  • Неровная, но четко очерченная граница между розовой частью ногтя и белым краем приподнятого ногтя.
  • Отделенный ноготь обычно белый и непрозрачный по сравнению с прозрачным нормальным ногтем, который кажется розовым.
  • Боковой / проксимальный онихолизис и масляное пятно имеют желто-розовый цвет, а не белый.
  • Поверхность ногтя может быть нормальной или с ямками, с выемками или рассыпчатой.
  • Утолщенная гиперкератозная кожа может скапливаться под отслоившимся ногтем.
  • Подногтевое кровотечение может возникнуть при остром онихолизе.
  • Онихолизис обычно безболезненный, но может быть болезненным, если он острый или воспалительный.

Онихолизис при дерматозах

Каковы осложнения онихолизиса?

Онихолизис предрасполагает к вторичной инфекции под ногтем, чаще всего Candida albicans и Pseudomonas aeruginosa , что приводит к изменению цвета ногтя.

Онихолизис может быть косметически неприемлемым, особенно для людей, которые работают руками на виду у публики.

Осложнения онихолизиса

Как диагностируется онихолизис?

Онихолизис — это клинический диагноз, причина которого часто очевидна из анамнеза и осмотра. Если причина не очевидна, может потребоваться расследование.

Что такое дифференциальный диагноз онихолизиса?

Онихолизис может сохраняться или прогрессировать по следующим причинам:

Онихолизис следует отличать от лейконихии (белого ногтя), включая махровый ноготь, при котором ноготь остается прикрепленным, но выглядит белым и непрозрачным.

Как лечить онихолизис?

Отсоединенная часть гвоздя не прикрепляется. Цель лечения — чтобы новый ноготь оставался прикрепленным к нижележащему ногтевому ложу.

Общие меры

  • Обрежьте пораженный участок ногтя и сделайте ноготь коротким путем частой стрижки.
  • Сведите к минимуму действия, которые травмируют ноготь и ногтевое ложе.
  • Избегайте потенциальных раздражителей, таких как эмаль для ногтей, средство для удаления эмали, растворители и моющие средства.
  • Надевайте перчатки, в том числе легкие хлопчатобумажные перчатки, под виниловые перчатки при мокрой работе.
  • Приклейте гвоздь к нижнему пальцу.
  • Использование антимикробных средств, например разбавленного уксуса, для минимизации риска вторичной инфекции.

Особые меры

Специфическое лечение онихолизиса зависит от причины. Это может означать прекращение приема или смену лекарства, специальное лечение инфекции ногтей или соответствующее лечение связанного с ним системного состояния или дерматоза.

Каковы исходы онихолизиса?

Кратковременный онихолиз известного происхождения может вылечиться при соответствующем лечении. Для полного отрастания ногтей требуется 4–6 месяцев; ногти на ногах занимают вдвое больше времени. Чем дольше сохраняется онихолизис, тем меньше вероятность повторного прикрепления нового ногтя из-за необратимого повреждения (ороговения) нижележащего ногтевого ложа («исчезающего ногтевого ложа»).

Библиография

  • Bazex J, Baran R, Monbrun F, Grigorieff-Larrue N, Marguery MC.Наследственный дистальный онихолизис — история болезни. Clin Exp Dermatol 1990; 15 (2): 146–148. DOI: 10.1111 / j.1365-2230.1990.tb02054.x. PubMed
  • Бирн Дж. П., Босс Дж. М., Даубер Р.П. Вызванная противозачаточными таблетками поздняя кожная порфирия, проявляющаяся онихолизом ногтей пальцев рук. Postgrad Med J. 1976; 52 (610): 535–8. DOI: 10.1136 / pgmj.52.610.535. PubMed Central
  • Chiriac A, Brzezinski P, Foia L, Marincu I. Хлоронихия: синдром зеленых ногтей, вызванный синегнойной палочкой у пожилых людей. Clin Interv Aging.2015; 10: 265–7. DOI: 10.2147 / CIA.S75525. PubMed Central
  • Дамаско FM, Гескин Л.Ж., Акилов О.Е. Изменения ногтей при синдроме Сезари: одноцентровое исследование и обзор литературы. J Cutan Med Surg. 2019; 23 (4): 380–7. DOI: 10.1177 / 1203475419839937. PubMed
  • Daniel CR 3rd, Iorizzo M, Piraccini BM, Tosti A. Простой онихолизис. Кутис. 2011; 87 (5): 226–8. PubMed
  • De Berker DAR, Richert B, Baran R. Приобретенные заболевания ногтей и ногтевого узла. В: Griffiths C, Barker J, Bleiker T, Chalmers R, Creamer D (ред.).Учебник дерматологии Рока [4 тома], 9-е изд. Уайли Блэквелл, 2016: 95.9–10.
  • Erpolat S, Eser A, Kaygusuz I, Balci H, Kosus A, Kosus N. Изменения ногтей во время беременности: клиническое исследование. Int J Dermatol. 2016; 55 (10): 1172–5. DOI: 10.1111 / ijd.13316. PubMed
  • Hay RJ, Baran R, Moore MK, Wilkinson JD. Кандидозный онихомикоз — оценка роли видов Candida в заболевании ногтей. Br J Dermatol. 1988. 118 (1): 47–58. DOI: 10.1111 / j.1365-2133.1988.tb01749.x.
  • Хуанг К.Л., Линь К.Ю., Хуанг Т.В. и др.Профилактическое лечение токсичности ногтей, вызванной таксаном: систематический обзор и метаанализ. Eur J Cancer Care (англ.). 2019; 28 (5): e13118. DOI: 10.1111 / ecc.13118. PubMed
  • Tempark T, Lekwuttikarn R, Chatproedprai S, Wananukul S. Ногтевая чесотка: необычное проявление, часто упускаемое из виду и с которым плохо обращаются. J Trop Pediatr 2017; 63 (2): 155–9. DOI: 10.1093 / tropej / fmw058. PubMed
  • Zaias N, Escovar SX, Zaiac MN. Онихолизис пальцев рук и ног. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29 (5): 848–53.DOI: 10.1111 / jdv.12862. PubMed

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

Порванный или отслоившийся гвоздь | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что вызывает отслоение гвоздя?

Отрыв или отрыв ногтя от ногтевого ложа может быть очень болезненным. Ноготь может отделиться от ногтевого ложа (отслоиться) по многим причинам, в том числе:

  • Травмы.
    • Разделение, вызванное травмой, часто встречается у людей с длинными ногтями.Гвоздь может оторваться от ногтевого ложа при ударе или защемлении.
    • Сильные или повторяющиеся удары пальцами ноги могут привести к отслоению ногтя. Это также характерно для спортсменов, которые носят недостаточно вместительную обувь.
  • Грибковая инфекция ногтей, которая возникает, когда грибок поражает ноготь пальца или ноги, а также кожу под ногтем (ногтевое ложе). Ногти на ногах поражаются чаще, чем на пальцах рук, и симптомы включают потрескавшиеся, желтые, обесцвеченные, полосатые, утолщенные или пятнистые ногти.
  • Кожные заболевания, например псориаз.
  • Химические вещества, такие как жидкость для снятия лака с ацетоном или мыло.
  • Лекарства, такие как химиотерапевтические или противомалярийные препараты.
  • Тяжелые болезни.

После того, как гвоздь отделится от ногтевого ложа по какой-либо причине, он больше не прикрепится. На своем месте придется отрастить новый ноготь. Ногти медленно отрастают. Для того, чтобы ноготь на пальце руки вырос, требуется около 6 месяцев, а для восстановления ногтя на ноге — до 18 месяцев.

Как лечится?

Домашнее лечение часто помогает облегчить боль, ускорить заживление и предотвратить инфекцию. Лечение может включать удаление ногтя, поддержание сухости этой области во избежание инфекции и ожидание роста нового ногтя. Также необходимо будет лечить инфекцию или состояние кожи, вызвавшие отделенный ноготь.

  • Подпилите острые края или подрежьте ноготь. Это поможет не зацепиться за ноготь и не порвать его.
  • Обрежьте отделившуюся часть большого разрыва или оставьте ноготь в покое.
    • Накройте ноготь лентой или липкой повязкой, пока ноготь не вырастет достаточно, чтобы защитить палец руки или ноги.
    • Если вы обрежете отслоившийся ноготь, вы меньше будете беспокоиться о том, что ноготь зацепится и порвется.
    • Если оставить оторванный ноготь на месте, он со временем отвалится, когда новый ноготь врастет.
  • Используйте ножницы, чтобы удалить отделившуюся часть ногтя, если ноготь частично прикреплен.
  • После стрижки ногтя опустите палец руки или ноги в холодную воду на 20 минут.
  • Нанесите тонкий слой вазелина, например вазелин, и закройте участок антипригарным бинтом.

Для предотвращения инфекции:

  • Замочите ногу или руку в растворе 1 чайной ложки (5 г) соли, растворенной в 4 чашках (1 л) теплой воды, на 20 минут, 2 или 3 раза в день, на следующий день. 3 дня. Снова нанесите вазелин и накройте свежей лейкопластырем.
  • Держите ногтевое ложе сухим, чистым и покрытым вазелином и лейкопластырем, пока ногтевое ложе не станет твердым или ноготь не отрастет.При намокании повязки накладывайте новую липкую повязку.
  • Следите за признаками инфекции, такими как усиление жара, покраснение, боль, болезненность, отек или гной.
  • Удалите искусственный ноготь, если он отделяется от ногтевого ложа. Если оставить его включенным, длинный искусственный ноготь может порвать ногтевое ложе.

Попросите врача обрезать ноготь, если вам:

  • Вам неудобно обрезать ноготь самостоятельно.
  • У вас диабет, заболевание периферических артерий или нарушение иммунной системы.Эти проблемы могут вызвать снижение кровотока и потерю чувствительности в ногах. Необработанные травмы ногтей могут привести к инфекции, язвам стопы и другим серьезным проблемам.

кредитов

Текущий по состоянию на:
2 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
Мартин Дж.Габица MD — Семейная медицина

По состоянию на: 2 июля 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина

Проблемы и травмы ногтей | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Незначительные проблемы с ногтями на руках и ногах — обычное явление.В тот или иной момент почти каждый зацепился за что-нибудь гвоздем, что привело к его разрыву, или разбил палец о дверь, оставив кровь под ногтем. Такие травмы могут быть довольно болезненными, но обычно не серьезными. Часто можно облегчить боль и предотвратить заражение незначительных проблем с ногтями в домашних условиях.

Обычно ногти на руках растут примерно на одну десятую миллиметра каждый день. Ногти на ногах растут примерно на половину или на треть быстрее, чем на руках. Старение и заболевания, при которых снижается приток крови к рукам и ногам, могут замедлить рост ногтей.

Общие изменения ногтей включают:

  • Сколотые, отслаивающиеся или ломкие ногти. Это общие проблемы, которые развиваются, когда ваши руки часто подвергаются воздействию воды, сильного мыла и других химикатов. Вы можете предотвратить некоторые из этих проблем, если воспользуетесь лосьоном и не будете часто опускать руки в воду.
  • Цвет меняется.

    • Маленькие белые отметины (лейконихия) часто появляются после легких травм. Они могут длиться неделями или месяцами и обычно проходят сами по себе.
    • Обычно ноготь становится черным после травмы. Черный или пурпурно-черный цвет вызван кровью под ногтем и исчезнет по мере заживления травмы.
    • Изменение цвета на черный, коричневый или фиолетовый цвет под неповрежденным ногтем может быть вызвано меланомой.
  • Изменения формы или текстуры ногтей, которые могут возникнуть по разным причинам. Некоторые изменения ногтей, такие как образование гребней, являются нормальным явлением с возрастом. Толстые, ломкие или темные ногти чаще встречаются у пожилых людей с плохим кровообращением.
  • Вросшие ногти, которые часто возникают из-за неправильной стрижки, тесной обуви или наследственности. Ваши ногти могут врастать в окружающую кожу, вызывая боль, отек и инфекцию. В редких случаях может развиться абсцесс под ногтем (подногтевой абсцесс).
  • Отделение от ногтевого ложа. Как только ваш ноготь отделится от ногтевого ложа, по какой-либо причине он больше не прикрепится. Ногти медленно отрастают. На ногти на руках уходит около 6 месяцев, а на ногти на ногах, прикрепляющиеся к ногтевому ложу, — до 18 месяцев.
  • Инфекции и аллергические реакции. Это частые проблемы, вызванные искусственными ногтями.
  • Грибковые инфекции ногтей, которые могут различаться по внешнему виду в зависимости от типа грибка, поражающего ноготь, или местоположения инфекции. Грибковые инфекции ногтей нередко возникают после инфекций стопы спортсмена. Дополнительную информацию см. В разделе «Грибковые инфекции ногтей».

Проблемы с ногтями также могут быть вызваны:

  • Травмой ногтя.
  • Заусенцы, которые могут привести к незначительной инфекции рядом с ногтями (паронихия), в результате чего кожа вокруг ногтей станет опухшей и болезненной.
  • Кусание ногтей, из-за которого кончики пальцев становятся красными и болезненными, а кутикула кровоточит. Прикусывание ногтей также увеличивает вероятность бактериальных инфекций вокруг ногтевого ложа и во рту.
  • Побочные эффекты лекарств, таких как химиотерапевтические и противомалярийные препараты.
  • Кожные заболевания, например псориаз и экзема.
  • Кожные новообразования, такие как бородавки, кисты и родинки.
  • Другие болезни, такие как болезнь Аддисона, заболевание периферических артерий и ВИЧ-инфекция.

Проверьте свои симптомы

У вас проблемы с ногтями?

Это означает проблему, которая затрагивает только ногти, а не какую-либо другую часть конечности (никакие другие части пальца или руки, пальца ноги или стопы).

Сколько тебе лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

  • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы.
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Вы повредили гвоздь?

Это может включать разрыв ногтя, отделение гвоздя от ногтевого ложа или удары по ногтю с такой силой, что под ним собирается кровь.

Боль под ногтем или вокруг него?

Насколько сильна боль

по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

у вас диабет,

ослабленная иммунная система

, или заболевание периферических артерий?

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом или заболевание периферических артерий

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом или заболевание периферических артерий

Есть ли под ногтем предмет, который вы не можете удалить?

Как вы думаете, у вас может быть температура?

Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

У вас вросший ноготь?

Вросший означает, что ноготь врос в кожу, а не поверх нее.

Были ли у вас проблемы с ногтями более 2 недель?

Да

Проблемы с ногтями более 2 недель

Нет

Проблемы с ногтями более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом и какой уход может вам понадобиться. К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
  • Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
  • Ваше здоровье и образ жизни , например привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

  • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
  • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
  • Легкая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или активность.

Симптомы инфекции могут включать:

  • Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
  • Красные полосы, ведущие из зоны.
  • Гной, вытекающий из области.
  • Лихорадка.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры для взрослых:

  • Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
  • Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
  • Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
  • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
  • Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
  • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
  • Без селезенки.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

  • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
    • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
    • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Записаться на прием

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

  • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
  • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
  • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Домашнее лечение

Домашнее лечение может помочь облегчить боль, предотвратить инфекцию и ускорить заживление. Чтобы облегчить боль от травмы ногтя, попробуйте следующее:

Лекарство, которое можно купить без рецепта

Попробуйте лекарство, отпускаемое без рецепта, которое поможет избавиться от лихорадочной боли:

Обсуждение Обратитесь к врачу вашего ребенка, прежде чем переключаться между дозами парацетамола и ибупрофена.Когда вы переключаетесь между двумя лекарствами, есть вероятность, что ваш ребенок получит слишком много лекарства.

Советы по безопасности

Обязательно следуйте этим советам по безопасности при использовании лекарств, отпускаемых без рецепта:

  • Внимательно прочтите и соблюдайте все указания на флаконе с лекарством и коробка.
  • Не принимайте больше рекомендованной дозы.
  • Не принимайте лекарство, если в прошлом у вас на него была аллергическая реакция.
  • Если вам сказали избегать приема лекарства, позвоните своему врачу, прежде чем принимать его.
  • Если вы беременны или можете забеременеть, не принимайте никаких лекарств, кроме ацетаминофена, если только ваш врач не сказал вам об этом.
  • Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет, если об этом вам не скажет врач.

Симптомы, на которые следует обратить внимание во время домашнего лечения

Позвоните своему врачу, если во время домашнего лечения произойдет что-либо из следующего:

  • Появятся признаки инфекции.
  • Несмотря на лечение в домашних условиях, симптомы становятся более серьезными или частыми.

Профилактика

Для предотвращения распространенных проблем с ногтями:

  • Часто наносите крем для рук в течение дня. Обязательно вотрите крем в ноготь и кутикулу.
  • Надевайте перчатки, когда работаете в саду или когда становится холодно.
  • Надевайте резиновые перчатки с хлопковой подкладкой или одноразовые пластиковые перчатки, чтобы защитить руки от чрезмерного воздействия воды, моющих средств и других химикатов.
  • Подстригайте ногти еженедельно, после купания, когда они станут мягче.
    • Не обрезайте слишком короткие ногти.
    • Обрежьте ногти наждачной доской и острыми маникюрными ножницами или кусачками. Гладкие и ухоженные ногти с меньшей вероятностью повредятся.
  • Подрезайте ногти на ногах ежемесячно после купания.
    • Обрежьте их прямо и оставьте ногти немного длиннее в углах, чтобы острые концы не врезались в кожу.
    • Если у вас хроническое заболевание, такое как диабет, заболевание периферических артерий или заболевание, которое вызывает проблемы с вашей иммунной системой, обсудите с врачом, как лучше всего подстричь ногти на ногах, прежде чем подстригать их самостоятельно.
  • Будьте особенно осторожны, подстригая ногти ребенку.
  • Не обрезайте кутикулу. Даже небольшой порез рядом с ногтем может вызвать инфекцию.
  • Не грызите и не ковыряйте ногти.

Для предотвращения грибковой инфекции ногтей:

  • Держите ноги чистыми и сухими.Сухие ноги реже заражаются. При необходимости нанесите пудру на ноги.
  • Носите чистые сухие носки. Меняйте носки один раз в день или чаще, если они намокнут.
  • Носите просторную обувь, которая позволяет воздуху циркулировать вокруг ваших ног.
  • Надевайте сандалии для душа или обувь для душа при посещении общественных бассейнов, спа-салонов и душевых.

Для предотвращения проблем с искусственными ногтями:

  • Проверьте реакцию на искусственный ноготь, применив всего один ноготь.Подождите несколько дней, чтобы увидеть, не появилось ли покраснение, зуд, боль или сыпь вокруг или под ногтем или отрыв ногтя от ногтевого ложа.
  • Не накладывайте искусственный ноготь, если ноготь или кожа вокруг ногтя выглядят раздраженными или инфицированными.
  • Если искусственный ноготь отделяется от ногтевого ложа, окуните кончик пальца в медицинский спирт на 15 секунд, прежде чем снова прикрепить искусственный ноготь. Это очистит пространство между ногтями.
  • Не носите искусственные ногти дольше 3 месяцев за раз.Дайте естественным ногтям отдохнуть в течение месяца, прежде чем снова нанести искусственные ногти.

Подготовка к встрече

Чтобы подготовиться к встрече, см. Тему Как использовать встречу с максимальной пользой.

Вы можете помочь своему врачу диагностировать и лечить ваше состояние, подготовившись ответить на следующие вопросы:

  • Когда у вас возникла проблема с ногтями?
  • Была ли травма?
  • Была ли у вас такая проблема с ногтями в прошлом? Если да, то как лечили?
  • Вы пробовали какое-нибудь лечение в домашних условиях? Если да, то? Это помогло?
  • Что-нибудь улучшило или улучшило вашу проблему с ногтями?
  • Принимаете ли вы какие-нибудь лекарства?
  • Есть ли у вас риски для здоровья?

Кредиты

Текущий по состоянию на:
26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — экстренная медицина
Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

Действует по состоянию на 26 февраля 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина

Онихолизис — обзор | ScienceDirect Topics

Признаки ногтевого ложа

Онихолизис возникает из-за отслоения ногтевой пластины и скопления воздуха под ногтевой пластиной, что вызывает характерный беловатый оттенок 18 (рис.2.4). Аномальное ороговение в области гипонихия приводит к накоплению кератина, который снижает адгезию ногтевой пластины к ногтевому ложу. 18,20 Онихолизис первоначально развивается дистально или латерально и постепенно продвигается проксимально к матрице ногтя. 26,27 Эритематозная кайма вокруг онихолитической области на ногтях является диагностическим признаком псориаза. 28 Онихолизис ногтей на ногах часто связан с подногтевым гиперкератозом. 28 Травма и раздражение усиливают онихолиз частично из-за феномена Кебнера.Вторичные инфекции, вызванные бактериями и дрожжами, могут усложнить онихолитический ноготь, придав ему характерный зеленый цвет, характерный для инфекции Pseudomonas , или зеленовато-коричневый цвет для Candida spp. инфекционное заболевание. 19,27

Осколочные кровоизлияния развиваются из-за разрыва капилляров ногтевого ложа, вторичного по отношению к значительному воспалению или свертыванию и прослеживанию экстравазированной крови по продольным бороздам под ногтевой пластиной 29 (рис.2.5). Они представляют собой неспецифическую находку при псориазе ногтей и выглядят как небольшие линейные структуры длиной около 2–3 мм, расположенные на дистальном конце ногтевой пластины.

Подногтевой гиперкератоз является результатом накопления кератина под ногтевой пластиной в основном на дистальном ногтевом ложе из-за отложения клеток, не подвергшихся десквамации 30 (рис. 2.6). Он затрагивает дистальный отдел ногтевого ложа и гипонихий.

Подногтевой гиперкератоз чаще поражает ногти на ногах, чем на руках. 31 Подногтевой гиперкератоз при псориазе обычно бывает серебристо-белого цвета из-за попадания воздуха в приподнятый дистальный конец ногтевой пластины. Этот цвет может измениться при вторичной инфекции. 26 Ширина подногтевого гиперкератоза была связана с тяжестью псориаза ногтей и была предложена для оценки индекса тяжести псориаза ногтей Барана. 21

Пятно лосося в форме капли масла представляет собой желто-красновато-коричневое пятно неправильного размера и формы, которое встречается в ногтевом ложе. 32 Это может быть видно в центре ногтевого ложа или вокруг онихолизиса, рядом со свободным краем ногтя. 33 Проникновение лимфоцитов, паракератотических клеток и нейтрофилов и накопление гликопротеина способствуют появлению пятен лосося. 20,32

Зайас утверждает, что наиболее частым поражением ногтей является ямка, за которой следует изменение цвета ногтевого ложа, онихолиз, подногтевой гиперкератоз, аномалии ногтевой пластины и осколочные кровоизлияния. 34

Однако одно исследование Tham et al.обнаружили несколько иной порядок распространенности поражения. В то время как исследование действительно определило, что ямки были наиболее частым признаком псориаза (у 68% пациентов), второй по частоте аномалией ногтей был онихолиз (67%), а не изменение цвета ногтевого ложа. Подногтевой гиперкератоз, наблюдаемый у 25% пациентов, по-прежнему встречается реже, чем онихолиз, тогда как изменение цвета ногтевого ложа было наименее распространенным среди аномалий ногтей, возникая только у 18% пациентов. 35

В недавней литературе сообщается о различных результатах, касающихся наиболее частых клинических проявлений псориаза ногтей.Поэтому N. Palmou et al. сообщают, что язвы являются наиболее частой находкой в ​​их серии пациентов (65,4%), за ними следуют онихолиз (27,1%), осколочные кровоизлияния (21,2%), рассыпание (9,6%), подногтевой гиперкератоз и лейконихия (7,7%), в то время как капель масла не наблюдалось. 15 N Puri et al. сообщить о немного иных выводах. Язвенная коррозия (70%) сопровождается онихолизом (52%), подногтевым гиперкератозом (40%), осколочными кровоизлияниями (12%) и каплей масла (10%). 16 Наконец, van der Velden et al.обнаружили, что онихолизис и осколочные кровотечения являются наиболее частыми клиническими признаками (93,9%), за ними следуют язвы (73,5%), масляные капли (67,3%), подногтевой гиперкератоз (46,9%), крошение (42,9%) и лейконихия (40,8%). %). 14

Когда кожа околоногтевой области поражена псориазом, обычно развивается псориатическая паронихия. Хроническое воспаление паронихия вызывает утолщение свободного края проксимального ногтевого валика с последующей потерей кутикулы и прикреплением вентральной поверхности ногтевого валика к подлежащей ногтевой пластине. 36 Это позволяет инородным материалам, таким как мертвые эпидермальные клетки, грязь и микроорганизмы, проникать в пространство под ногтевым валиком, где они могут усугубить воспаление и увеличить вероятность образования утолщенной и дистрофической ногтевой пластины.

Пустулы на ногтевом блоке могут быть частью либо континуального акродерматита Холлопо, и в этом случае они ограничены только одним пораженным пальцем, либо ладонно-подошвенного акропустулеза, и в этом случае может быть поражено больше пальцев.Ногтевая пластина либо разрушена, либо приподнята пустулами, и в некоторых случаях пациенты жалуются на дискомфорт и боль.

У детей с псориазом ногтей ямки обычно ограничиваются одним или несколькими цифрами. Вовлечение нескольких пальцев при явной дистрофии ногтей встречается редко. Онихолизис у детей обычно связан с подногтевым гиперкератозом и может проявляться как на ногтях рук, так и на ногах. Обычно это несколько гвоздей. На ногтях ног у детей могут отсутствовать осколочные кровоизлияния и пятна лосося.Укусы ногтей — обычная привычка у детей, которая может усугубить онихолизис и подногтевой гиперкератоз при псориазе ногтей.

Менее распространенные признаки псориаза ногтей у детей включают утолщение ногтевой пластины, пустулезный паракератоз и трахионихию. Утолщение ногтевой пластины, которое приводит к затруднениям при стрижке, включая несколько ногтей на ногах, может быть начальным признаком псориаза ногтей в очень молодом возрасте. Пустулезный паракератоз обычно ограничивается одним пальцем, чаще всего большим или указательным пальцем, что показывает легкие псориазиформные изменения, более заметные на одной стороне ногтя. 37 У большинства пациентов признаки ногтей связаны или предшествуют эритемой, шелушению и пузырькам на кончике пальца. Пустулезный паракератоз либо спонтанно регрессирует, либо развивается в псориаз ногтей. Трахионихия, или дистрофия двадцати ногтей, представляет собой приобретенное доброкачественное воспаление проксимального матрикса ногтя. 38 Пораженный ноготь показывает поверхностные бороздки, распределенные правильным, продольным и параллельным узором. Могут присутствовать мелкие чешуйки. Нередко истончение ногтей при койлонихии, гиперкератоз кутикулы.Трахионихия может поражать один, несколько или все ногти и может быть вызвана очаговой алопецией, псориазом, экземой или красным плоским лишаем.

Онихомадезис — обзор | Темы ScienceDirect

Аномалии ногтей, вызванные лекарственными средствами

Острая токсичность для эпителия ногтей является основным фактором, способствующим развитию аномалий ногтей, вызванных приемом лекарственных препаратов. Хотя большинство этих изменений являются временными и исчезают при отмене препарата, некоторые из них могут сохраняться с течением времени. Кроме того, некоторые нарушения могут исчезнуть или улучшиться без отмены препарата.Из-за медленной скорости роста ногтевых пластин изменения могут развиваться через несколько недель после начала приема препарата.

У пациентов, получавших антиретровирусную терапию, такую ​​как ламивудин, азидотимидин или индинавир, развились такие состояния, как паронихия и псевдопиогенные гранулемы ногтей рук и ног. Эти состояния обычно появляются вскоре после начала терапии, и их тяжесть коррелирует с дозировкой препарата. Азидотимидин также может замедлять скорость роста и приводить к обесцвечиванию и пигментации ногтей.

Употребление антикоагулянтов во время беременности, особенно варфарина, может привести к аномалиям ногтей новорожденных, начиная от легкой гипоплазии до полного отсутствия ногтя. Гипоплазия ногтей может улучшиться в течение первого месяца после рождения. Кроме того, антикоагулянты могут привести к подногтевым кровоизлияниям (то есть происходящим под ногтем), наиболее заметным на ногтях ног.

Прием противосудорожных средств, таких как карбамазепин, гидантоин, триметадион и вальпроевая кислота, может привести к гиперпигментации, онихолизу и онихомадезису (отделению и отслаиванию ногтя от ногтевого ложа).Также известно, что эти лекарства вызывают гипоплазию ногтей у плода, если они используются во время беременности. Гиперпигментация ногтей, онихолизис и онихомадез также могут наблюдаться у взрослых, принимающих эти препараты.

Сине-коричневая пигментация ногтевого ложа обычно наблюдается у пациентов, принимающих противомалярийные препараты. Отложение этих препаратов в дерме является основной причиной пигментации ногтей, которая может сохраняться с течением времени даже после отмены препарата.

Бета-адреноблокаторы нарушают перфузию дистальных отделов пальцев, что приводит к ишемии или некрозу.Осложнения могут варьироваться от феномена Рейно до гангрены в тяжелых случаях.

Линии Бо и онихомадезис (крайняя форма линий Бо) являются типичными признаками острой и тяжелой токсичности кератинизации матрикса ногтя с временным снижением или остановкой образования ногтевой пластины. Эти состояния неоднократно наблюдаются во время курсов химиотерапии. В случае строк Бо степень оскорбления оценивается путем измерения глубины депрессии; ширина углубления представляет собой продолжительность повреждения.

Химиотерапевтические агенты могут привести к ломкости ногтей из-за подавления образования ногтевой пластины. Токсическое действие химиотерапевтических средств на проксимальный матрикс ногтя может привести к ломкости поверхности ногтя (элкониксикс). Диффузное повреждение ногтевой матрицы приводит к образованию тонкой нежной ногтевой пластины.

Онихолизис, возникающий в результате острой токсичности эпителия ногтевого ложа, часто наблюдается у пациентов, получавших доцетаксел и паклитаксел или другие химиотерапевтические агенты с таксаном.Это сопровождается потерей ногтевой пластины и адгезии ногтевого ложа. Сообщалось также, что эти препараты вызывают подногтевые кровоизлияния и гематомы из-за тромбоцитопении или кровоизлияния. Кровоизлияния развиваются главным образом в ногтях рук, зависят от дозы и исчезают после отмены препарата.

Лечение доксорубицином, циклофосфамидом и винкристином приводит к истинной поперечной лейконихии, признаку временного поражения кератиноцитов дистального матрикса ногтя. Противораковые агенты также могут вызывать явную лейконихию, проявляющуюся в виде поперечных параллельных бледно-белых полос (линии Мюрке) в результате повреждения ногтевого ложа.

Паронихия, связанная с пиогенными гранулемами, недавно наблюдалась у пациентов, получающих опухолевые супрессоры, такие как цетуксимаб / C225 (моноклональные антитела против рецептора эпидермального фактора роста) и гефитиниб (ингибитор тирозинкиназы рецептора эпидермального фактора роста).

Медикаментозная активация меланоцитов матрикса ногтя приводит к перепроизводству меланина, вызывая меланонихию (изменение цвета ногтевой пластины на черный или коричневый или пигментацию). У пациентов, проходящих химиотерапию, наблюдается меланонихия в виде множественных светло-коричнево-черных продольных или поперечных полос на ногтях.

Клофазимин, используемый для борьбы с микобактериями, обычно накапливается в ногтевой пластине и приводит к темно-коричневой пигментации ногтевой пластины, на которой хранится лекарство. Другие осложнения, связанные с ногтями, включают подногтевой гиперкератоз, онихолизис и меланонихию.

Известно, что циклоспорин А замедляет скорость роста ногтей и вызывает истинную поперечную лейконихию.

У пациентов, получавших литий, наблюдается желтый цвет дистальной части ногтевой пластины, а также поперечные коричнево-черные пигментированные полосы на ногтях с онихомадезом.Литиевая терапия также может привести к снижению скорости роста ногтей.

Псораленовая терапия в сочетании с ультрафиолетовым излучением А может привести к лекарственному фотоонихолизу. Диссоциация ногтевой пластины или ногтевого ложа вызвана фотопосредованным токсическим или аллергическим действием препарата. Меланонихия также может наблюдаться в виде продольного рисунка на ногтях у пациентов, получающих псоралены.

Большинство осложнений и аномалий ногтей, вызываемых ретиноидами, вызваны их влиянием на кератинизацию.У пациентов, проходящих терапию ретиноидами, могут развиться линии Бо, онихомадез и истинная поперечная лейконихия в результате повреждения матрикса ногтя, вызванного лекарствами. Это повреждение обычно связано с дозой. Ретиноиды также влияют на скорость роста ногтей. Терапия этретинатом вызывает ломкость ногтей, особенно ламеллярную онихошизию. Ретиноиды также могут вызывать острую паронихию, за которой следует эритематоз, воспаление и боль в проксимальной части ногтевого валика. Частота этого состояния выше при употреблении изотретиноина и зависит от дозы.Ретиноиды могут вызывать множественные пиогенные гранулемы в проксимальных или боковых складках ногтей.

У пациентов, проходящих терапию тетрациклином, может появиться желтая флуоресценция лунок под лампой Вуда или желтое изменение цвета всей ногтевой пластины. Сообщается также, что тетрациклины и в основном доксициклин связаны с фотоонихолизом. У пациентов, принимающих миноциклин, наблюдается сине-серая пигментация проксимального отдела ногтевого ложа.

Предпосылки, патофизиология, этиология онихолизиса

Автор

Мелани С. Хеккер, доктор медицины, магистр делового администрирования Президент, Hecker Dermatology Group; Персонал-консультант, Отделение дерматологии, Медицинский центр Империал Пойнт, Госпиталь Холи Кросс и Госпиталь Норт Бровард

Мелани С. Хеккер, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американское общество дерматологической хирургии, Американское Общество лазерной медицины и хирургии, Медицинское общество штата Нью-Йорк

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Соавтор (ы)

Дэвид Хекер, доктор медицины Консультант, специалисты по дерматологии округа Палм-Бич

Раскрытие информации: Ничего не говорится.

Специальная редакционная коллегия

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Техасская медицинская ассоциация, Ассоциация военных дерматологов, Техасское дерматологическое общество

Раскрытие: нечего раскрывать.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, факультет дерматологии, Медицинская школа Университета Пенсильвании

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере 250 долларов США или выше от: Elsevier; WebMD.

Дополнительные участники

Ричард Шер, доктор медицины Адъюнкт-профессор дерматологии Университета Северной Каролины в Медицинской школе Чапел-Хилл; Почетный профессор дерматологии Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета

Ричард Шер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация военных хирургов США, Международное общество дерматологической хирургии, Дерматологическое общество Ноя Вустера, Общество исследовательской дерматологии

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Причины расшатывания ногтей на ногах или пальцах

Расшатывание ногтя на ноге или пальце руки может быть тревожным симптомом, особенно потому, что причина не всегда очевидна. В большинстве случаев процесс отделения ногтя от нижележащего ногтевого ложа происходит постепенно, и поражается только часть ногтя. Однако в случае травмы пальца руки или ноги весь ноготь может довольно быстро оторваться.

Анатомия ногтей

Ноготь, также называемый ногтевой пластиной, плотно связан с нижележащим ногтевым ложем, которое представляет собой область цвета кожи под ногтевой пластиной.Форма белого полумесяца у основания ногтя известна как лунула. Лунула отмечает место, где начинается матрица ногтя.

Матрица ногтя — это место, где происходит рост ногтя. Любое повреждение матрицы ногтя, будь то травма или инфекция, может привести к отделению ногтя от ногтевого ложа и его расшатыванию.

Распространенные причины расшатывания ногтей

Наиболее частыми причинами расшатывания ногтей, которые в медицине называют онихолизис, являются инфекции и травмы.

Грибковая инфекция

Инфекции ногтей чаще всего вызываются грибком ногтей и известны как онихомикоз. Онихомикоз — распространенная инфекция ногтей на ногах, но также может возникать и на ногтях рук, особенно у людей, которые работают на тех профессиях, где руки подвергаются чрезмерному воздействию воды.

Онихомикоз, инфекция ногтей на ногах.

DermNet / CC BY-NC-ND

Онихомикоз медленно растет и может поражать ноготь по-разному, но наиболее частыми его проявлениями являются утолщение и обесцвечивание ногтей, образование мусора под ногтем и расшатывание ногтей.

Область, где ноготь отделяется от ногтевого ложа, часто будет иметь белый цвет. Некоторые грибковые и бактериальные инфекции ногтей вызывают обесцвечивание ногтей на темно-коричневый или зеленоватый оттенок, а также могут вызывать расшатывание ногтей.

Травма

Другой частой причиной расшатывания ногтей является травма. Один из распространенных сценариев — падение предмета на кончик пальца ноги или ноги. Иногда травма ногтя тупым предметом вызывает чрезмерное кровотечение под ногтем, которое вызывает давление, достаточное для ослабления ногтя, а в некоторых случаях приводит к его полной потере вскоре после этого.

Поскольку кость на кончике пальца ноги или пальца, известная как дистальная фаланга, находится очень близко к ногтю, тупая травма пальца ноги или пальца иногда может вызвать перелом кости.

При травме ногтя лучше всего обратиться за медицинской помощью, особенно если под ногтем идет кровотечение.

Обувь

Другой распространенный сценарий, при котором ноготь на пальце ноги расшатывается, — это повторяющаяся травма от обуви. Это часто связано с бегом, длительной ходьбой или пешим туризмом или с любым видом спорта на выносливость и иногда называется черным ногтем на пальце ноги.

В любом случае травмы ногтя кровь, которая скапливается под ногтем, вызывает красное, пурпурное или черное изменение цвета и известна как подногтевая гематома. Довольно часто ноготь теряется по мере его отрастания.

Многократное длительное трение пальца ноги о кончик обуви может привести к расшатыванию края ногтя без кровотечения под ногтем.

Край ногтя расшатывается.

DermNet / CC BY-NC-ND

Другие причины расшатывания ногтя

Дополнительные причины включают:

  • Аллергическая реакция на средства для маникюра / педикюра
  • Псориаз
  • Фотосенсибилизирующая реакция на лекарство
  • Гипертиреоз
  • Анемия

Псориатический онихолизис.