Содержание

Скрининг первого триместра

Первый скрининг при беременности: как проводится скрининг первого триместра в ЦИР?

Рассказывает пациентка Центра иммунологии и репродукции: «Сегодня у меня 11 неделя беременности. Я пришла в ЦИР для того, чтобы сдать свой первый скрининг. На самом деле, была очень приятно удивлена. Оказывается, скрининг делается всего в течение одного дня. Мне казалось, что это будет намного дольше по времени. Было очень приятно, что здесь приветливый персонал. Мне было комфортно.

Сегодня меня ожидает еще и первое УЗИ по скринингу, и как и для каждой мамы, мне кажется, это такой волнительный момент. Ты ожидаешь встречи со своим малышом и хочешь посмотреть, узнать, всё ли хорошо, как он развивается. Посмотреть, понаблюдать — достаточно трогательный момент. И я, и муж, мы ждем этого с нетерпением.»

Здравствуйте! Я акушер-гинеколог Центра иммунологии и репродукции Лутовинова Ольга Александровна. И сегодня я хочу вам рассказать о пренатальном скрининге первого триместра беременности.

Сроки проведения скрининга первого триместра

Во-первых, это исследование имеет очень четко ограниченные временные рамки, и проводится оно в 11-13 недель беременность. Идеально, с точки зрения проведения ультразвукового исследования — 12 недель беременности, потому что на этом сроке мы можем более четко оценить анатомические особенности плода, а также возможное наличие каких-то генетических аномалий, вернее, хромосомных аномалий и плацентарную функцию.

Что входит в скрининг первого триместра в ЦИР

Видео с приема узиста. Демонстрируется УЗИ первого триместа беременности.

После того, как пациентка сделала ультразвуковое исследование, она приходит в лабораторию и сдаёт анализ крови на биохимический скрининг. И потом специальная программа, учитывая данные ультразвукового, биохимического исследования и анамнестические данные, делает оценку возможных рисков.

Очень многие полагают, что скрининг 1 триместра помогает исключить только хромосомные аномалии. К счастью, это не так. Это исследование более информативное, и оно очень сильно помогает врачам акушерам-гинекологам спрогнозировать течение беременности и исключить возможность серьезных рисков во втором и третьем триместрах беременности.

Нужно сказать, что раньше проводился двойной тест. То есть в биохимическом скрининге смотрели 2 показателя: PAPP-A и свободную бета-субъединицу ХГЧ.

Наш центр, учитывая международный опыт, уже достаточно давно проводит тройной тест. Нужно сказать, что в Москве практически все медицинские учреждения, которые занимаются ведением беременности, также проводят только тройные тесты. Но в регионах это не так.

Что входит в тройной тест? PAPP-A, свободная бета-субъединица ХГЧ и плацентарный фактор роста (PLGF). Все эти факторы (чтобы было более понятно) говорят о работе плаценты. И учитывая эти факторы, мы можем избежать серьезных осложнений во втором и третьем триместре беременности, мы можем избежать развития преэклампсии – состояния, которое развивается у 5-8 женщин из 100, состояния, которое опасно как для мамы, так и для плода.

Интерпретация результатов скрининга первого триместра

Здесь сложно говорить как-то  конкретно о показателях, о цифрах этих показателей, потому что имеет значение и соотношение показателей и какие-то другие факторы. Но, если обобщить, то чем выше PLGF, и чем выше PAPP-A, тем прогнозы на течение беременности намного лучше.

А вот высокие показатели ХГЧ могут говорить о каких-то серьезных проблемах и хромосомных аномалиях. Но так бывает не всегда, иногда высокие цифры ХГЧ при беременностях от одного и того же мужчины абсолютно ничем не грозят, и рождаются хорошие, здоровые дети.

Почему так происходит? Мы уже неоднократно говорили, что зародыш наследует половину хромосомного набора мамы, половину хромосомного набора отца. Так вот, гены отца полностью отвечают за работу плаценты, поэтому иногда сперматозоид несёт такие гены, которые вырабатывают избыточное количество ХГЧ. И то, что мы видим, ничем плохим для беременной женщины, для ее будущего малыша совершенно не грозят.

Единственное, что мы в этих ситуациях советуем  — в 16-17 недель провести скрининг 2 триместра, или как мы его называем — четвертной тест. По названию понятно, что туда входит 4 показателя. Очень информативный тест, который помогает оценить не только работу плацента, а в основном оценить состояние плода.

Если оценить все эти показатели в совокупности, то это даёт очень нужную информацию о состоянии плода, и очень помогает акушеру-гинекологу оценить все риски, и принять какие-то меры, если это необходимо.

НИПТ vs Пренатальный скрининг первого триместа

Какие вопросы мы очень часто слышим? «Я сдала НИПТ (неинвазивный пренатальный тест), он у меня замечательный: низкие риски. Нужно ли мне сдавать скрининг 1 триместра?»

Конечно, нужно. Мы уже говорили, что скрининг 1 триместра не только даёт информацию о хромосомных аномалиях, но и говорит о возможных рисках во втором и в третьем триместрах беременности, развитии осложнений, таких как преэклампсия.

Если говорить о НИПТе, то это исключительно тест на выявление в крови матери частиц ДНК плода или частиц фетальной ДНК, по которым можно оценить риски развития трисомии, хромосомных аномалий, синдрома Дауна, Патау, Эдвардса и количественные оценки хромосомных аномалий. К сожалению, информации о проблемах с плацентарной функцией по НИПТу невозможно оценить.

Поэтому, если у вас есть какие-то показания для выявления хромосомных аномалий, то, безусловно, вам нужно проводить НИПТ. Если таких показаний нет, то вам вполне достаточно скрининга 1 триместра, который даст более полную информацию доктору о том, какой же план ведения беременности нужно составлять в вашей ситуации.

Поэтому, пожалуйста, приходите в ЦИР, мы всегда готовы вам помочь!

Отзыв пациентки ЦИР

«Сейчас я провела первый скрининг, мне сделали УЗИ, и сейчас меня просто переполняют эмоции! Первая встреча с малышом, это, конечно, просто незабываемо! Малыш оказался немного больше по сроку, видимо, прошла ранняя овуляция. И размерами, честно, была удивлена, почему-то думала, что он гораздо меньше.

С малышом всё хорошо, по скринингу у меня тоже всё отлично, никаких отклонений не выявлено, поэтому будем ждать кровь. Надеемся, что там тоже всё будет очень хорошо, и есть предположение, что это будет все-таки мальчик. Так что будем ждать второго скрининга и посмотрим, всё-таки, кто у нас там: мальчик или девочка.»

Скрининг на выявление врожденных заболеваний плода при беременности

Категория: Памятки для населения .


Скрининг при беременности — это целый комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще не рожденного малыша. Скрининг позволяет выявить многие врожденные и физические характеристики. Как и когда проводится скрининг при беременности


Что собой представляет скрининг при беременности и зачем он проводится


Скрининг при беременности — это комплекс обследований, в который входят УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Как правило, скрининг проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре.


Раннее обнаружение патологий имеет очень большое значение. Это дает возможность приступить к лечению генетических заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы. Если при обследовании врач замечает какие-либо отклонения, беременность контролируется особенно тщательно, что дает возможность предупредить развитие осложнений или преждевременные роды. Если же обнаруженные патологии окажутся слишком тяжелыми и несовместимыми с жизнью, врач направит пациентку на прерывание беременности по медицинским показаниям.


Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша. Это довольно точное исследование, хотя следует четко понимать, что оно не дает стопроцентной гарантии. Точность скрининга зависит от многих факторов — профессионализма исследователей, соблюдения женщиной правил подготовки к обследованию и других факторов.


Первый скрининг при беременности


Первый скрининг при беременности проводят между 11-ой и 13-ой неделями. Нет смысла проходить это обследование ранее — до 11-ой недели беременности многие показатели практически не поддаются определению.


Исследование включает в себя два медицинских теста — УЗИ и анализ крови.


УЗИ


При помощи УЗИ врач определяет точный срок беременности, оценивает телосложение ребенка, его размеры (окружность головы, длину конечностей, рост), работу сердечной мышцы, симметричность головного мозга, объем околоплодных вод, структуру и размер плаценты, а также состояние и тонус матки. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты. Для 11-13-недельной беременности эти нормы составляют:


  • КТР (копчико-теменной размер, то есть длина плода от темени до копчика) — 43–65 мм. Если эта цифра больше нормы, значит, ребенок будет крупным. Отклонение в меньшую сторону говорит о замедленном развитии (причиной такого положения дел часто является гормональный дисбаланс или перенесенные будущей мамой инфекционные болезни), генетических патологиях или гибели плода (в этом случае сердце не будет прослушиваться). Впрочем, это может быть обусловлено и банальной ошибкой в определении сроков беременности.

  • БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) — 17–24 мм. Высокий БПР означает большой размер плода, но лишь при условии, что все остальные показатели говорят о том же. В противном случае речь может идти о грыже мозга или гидроцефалии. Низкий БПР говорит о замедленном развитии мозга.

  • ТВП (толщина воротникового пространства) — 1,6–1,7 мм. Отклонение от этой нормы (ТВП выше 3 мм) считается признаком некоторых тяжелых хромосомных патологий — синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и т. п. Однако не следует паниковать раньше времени — никто не станет ставить столь серьезный диагноз лишь на основании ТВП. Для подтверждения требуется сдать анализ крови на гормоны и сделать биопсию внешней плотной оболочки эмбриона для последующего исследования.


Длина кости носа — 2–4,2 мм. Слишком маленькая кость носа может говорить о патологии или же просто о том, что нос у малыша будет курносым. ЧСС (частота сердечных сокращений) — 140–160 ударов в минуту. Небольшое (до 40 ударов в минуту) отклонение в ту или иную сторону считается вариантом нормы.


Размер хориона, амниона и желточного мешка. Хорион — это внешняя оболочка плода, которая со временем станет плацентой. Если он расположен на нижней стенке матки, говорят о предлежании хориона. Это потенциально опасная ситуация, чреватая выкидышем, и в этом случае беременной рекомендован постельный режим.


Амнион — внутренняя оболочка, которая удерживает околоплодные воды. Нормальный объем околоплодных вод на сроке 11–13 недель — 50–100 мл.


Желточный мешок — это зародышевый орган, который в первые недели жизни плода выполняет роль некоторых внутренних органов, которые будут сформированы позже. К сроку первого скрининга желточный мешок должен практически исчезнуть (тогда в бланке обследования будет указано «не визуализируется»). Если же размер его составляет около 6 мм, то, возможно, у плода присутствуют определенные патологии.


Шейка матки. В норме ее длина к моменту первого скрининга составляет 35–40 мм. Более короткая шейка матки означает риск преждевременных родов.


УЗИ проводят двумя способами — трансабдоминальным, при котором датчик УЗИ-аппарата располагается на животе, и трансвагинальным, при котором он вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ дает более полную и точную информацию, но его обычно проводят только в первом триместре. Этот метод, как правило, используют при обследовании женщин с лишним весом, поскольку жировая прослойка в области живота не позволяет в деталях рассмотреть плод и матку.


К УЗИ необходимо соответствующим образом подготовиться. Перед трансабдоминальным УЗИ советуют выпить примерно литр воды, чтобы на момент обследования мочевой пузырь был заполнен — тогда матка немного сместится в сторону живота и картинка будет четче. При трансвагинальном УЗИ степень наполненности мочевого пузыря не имеет никакого значения, однако перед обследованием лучше зайти в туалет — так будет комфортнее. Перед исследованием нужно принять душ или освежиться при помощи влажных салфеток. Скопление газов способно исказить результаты УЗИ, каким бы методом оно ни проводилось. Поэтому будущим мамам, страдающим от метеоризма, советуют за день до обследования принимать средства от метеоризма и не есть ничего газообразующего.


Анализ крови


Биохимический скрининг, который также называют двойным тестом, проводят для определения уровня двух гормонов (отсюда и название) — свободного b-ХГЧ и PAPP-A.


  • b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) начинает вырабатываться с первых дней беременности. Его количество постепенно нарастает примерно до 9-ой недели, а затем начинает плавно снижаться. В среднем для срока 11–13 недель нормой считается 50 000–55 000 мМЕ/мл. Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о многоплодной беременности, или — в худшем случае — генетических патологиях плода или наличии у матери сахарного диабета. Пониженный ХГЧ типичен для замершей беременности, внематочной беременности, гибели плода или определенных пороках развития (синдрома Патау и синдрома Эдвардса).

  • PAPP-A — протеин А-плазмы. Норма содержания для срока 11–13 недель — 0,79–6,01 мЕд/л. Низкий PAPP-A — признак таких хромосомных патологий, как синдром Дауна и синдром Эдвардса, гибель плода и выкидыш, гипотрофия плода (дефицит массы тела) и преэклампсия.

  • Высокий РАРР-А — признак многоплодной беременности, больших размеров плода или низкого расположения плаценты.


Чтобы анализ крови дал максимально точные сведения, его нужно сдавать на голодный желудок, как минимум через 8 часов после последнего приема пищи. За 2–3 дня до анализа следует воздерживаться от жареной, жирной, острой, копченой пищи, шоколада, орехов, морепродуктов. Рекомендуется также не вступать в половые контакты. Все это не столь значительно, однако может тем или иным образом повлиять на результат.


Второй скрининг при беременности


Второй скрининг при беременности проводят на сроке 16–20 недель. Как и первый, он состоит их тех же двух этапов — УЗИ и анализа крови.


УЗИ


На этот раз врач определяет не только размеры, но и положение плода и его костную структуру, состояние внутренних органов и место прикрепления пуповины, а также объем околоплодных вод. Вот приблизительные основные показатели нормы для срока 16–20 недель:


  • БПР — 26–56 мм.

  • ДБК (длина бедренной кости) — 13–38 мм.

  • ДПК (длина плечевой кости) — 13–36 мм.

  • ОГ (окружность головы) — 112–186 мм.


ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) — 73–230 мм. Маловодие может негативно повлиять на состояние костной структуры ребенка и развитие его нервной системы.


Локализация плаценты. Некоторый риск есть лишь при расположении плаценты на передней стенке матки — при такой локализации возможно отслоение плаценты.


Пуповина. Один из важнейших параметров — место прикрепления пуповины. Краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление чревато гипоксией плода и трудностями во время родов, нередко оно становится показанием для кесарева сечения. Пуповина подпитывается через 2 артерии и 1 вену, хотя иногда в наличии имеется только одна артерия. Это может вызвать гипоксию плода, порок сердца, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы ребенка, стать причиной пониженной массы тела малыша. Впрочем, если все остальные анализы и обследования не показывают отклонений от нормы, волноваться не стоит.


Шейка матки. Длина шейки матки на этом сроке должна составлять 40–45 мм. Короткая шейка матки означает угрозу выкидыша.


Визуализация. Неудовлетворительная визуализация может быть вызвана как особенностями положения плода или лишним весом будущей мамы, так и отеками или гипертонусом матки.


Анализ крови


Как и во время первого скрининга, во время второго берется анализ крови на b-ХГЧ, проверяется также уровень свободного эстриола и АФП. Приводим нормы их содержания на 16-20-ой неделях беременности:


  • b-ХГЧ — 4,67-5-27 нг/мл.

  • Свободный эстриол — гормон, по уровню которого можно судить о состоянии плаценты. Норма — 1,17–3,8 нг/мл. Повышенный эстриол характерен для многоплодной беременности или крупного плода. Пониженный — для угрозы выкидыша, плацентарной недостаточности, анэнцефалии и синдроме Дауна.

  • АФП — белок, который вырабатывается в ЖКТ плода. Норма — 15–27 Ед/мл. Немного пониженный АФП может означать, что срок беременности был определен неверно (слегка занижен). Если АФП очень низкий, причина может быть в синдроме Эдвардса или Дауна, угрозе выкидыша или гибели плода. Высокий АФП характерен для патологий нервной трубки, атрезии пищевода, синдроме Меккеля. Высокий АФП также возможен у женщин, перенесших во время беременности инфекционное заболевание.


Третий скрининг при беременности


Третий скрининг при беременности проводят на 30-ой-43-ей неделе. По результатам этого скрининга врач принимает решение о необходимости кесарева сечения или возможности естественных родов. Основа третьего скрининга — все те же УЗИ. Иногда назначают допплерографию — исследование работы сосудов. Вот приблизительные нормы для данного срока беременности:


УЗИ


  • БПР — 67–91 мм

  • ДБК — 47–71 мм

  • ДПК — 44–63 мм

  • ОГ — 238–336 мм

  • ИАЖ — 82- 278 мм


Толщина плаценты — 23,9–43,8. Слишком тонкая плацента — не особенно опасное отклонение от нормы. Причиной может быть миниатюрное телосложение женщины, перенесенные ей инфекционные заболевания, гипертония. Чрезмерно толстая плацента — признак анемии, диабета, резус-конфликта. Учитывается и такой показатель, как степень зрелости плаценты — на сроке 30–35 недель нормальной считается 1-я степень зрелости. При слишком быстром утолщении и старении плаценты возможны преждевременные роды, гипоксия плода и его замедленное развитие.


Пренатальный скрининг очень важен, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему ребенку. Об этом стоит помнить, особенно тем родителям, которые отказываются от обследования из страха узнать о том, что развитие малыша идет не по плану.

Подготовка к скринингу при беременности

Итак, наступило счастливое время беременности, и теперь впереди
вас ждут многие и многие исследования. Среди них – скрининг,
который состоит из УЗИ и анализа крови. Но, к сожалению, не все
женщины знают, как правильно подготовиться к скринингам, а это
приводит к необоснованному волнению и переживаниям.

Из чего состоит подготовка к скринингу при беременности –
рассказываем в этой статье!

Подготовка к первому скринингу при беременности

Для грамотной подготовки к 1 скринингу при беременности и
получения самых точных результатов следуйте этим несложным
рекомендациям:

  • За сутки до обследования придерживайтесь особой диеты – это
    необходимо для точного анализа крови:

    • Откажитесь от жирной пищи
    • Избегайте продуктов-аллергенов
  • Проходите исследование натощак. Если УЗИ проводится вечером,
    откажитесь от принятия пищи за 4 часа до процедуры.
  • Перед исследование совершите гигиенические процедуры: примите
    душ, смените белье – это необходимо, в первую очередь, для вашего
    комфорта!
  • Взвесьтесь перед исследованием.
  • Проконсультируйтесь перед обследованием с врачом: возможно, вас
    попросят прийти на УЗИ с заполненным мочевым пузырем или выполнить
    другие рекомендации.

Подготовка к второму скринингу при беременности

Подготовиться к скринингу 2 триместра несложно:

  • За 1 сутки необходимо соблюдать диету, однако теперь требования
    уже не так строги. Если вам очень хочется определенный продукт, не
    стоит себе жестоко отказывать. В целом рекомендации похожи на
    рекомендации в подготовке к 1 скринингу:

    • Откажитесь от жирных продуктов
    • Избегайте аллергенов
    • Не ешьте шоколад, цитрусовые, морепродукты
  • Учтите: если вы не сдали анализ крови в первом скрининге, то
    сделать это необходимо сейчас.

Подготовка к третьему скринингу при беременности

Третий скрининг, наверняка, для «бывалой», уже прошедшей через
многие исследования женщины не будет слишком волнительным. Это
обследование не требует никакой подготовки! Главное – приходите и
будьте спокойны!

Подготовка к скринингам

Каждая женщина хочет быть уверенной в здоровье своего малыша, в
нормальном течении беременности. Поэтому важно, чтобы исследование
были максимально точным. Вы можете помочь в этом! Подготовившись к
скринингам, вы повышаете их достоверность и информативность!

А далее – дело за врачами! Приходите в Клинику доктора Чубкина и
пройдите все необходимые исследования на высшем уровне: к вашим
услугам опытные, квалифицированные врачи, лучший УЗИ-аппарат для
исследования беременных экспертного класса и доступные цены!

Первый скрининг при беременности — запись в Жуковском и Раменском

Услуги и цены

Скрининг I (11-13 недель) многоплодная беременность

5500 ₽

Скрининг I (11-13 недель)

4500 ₽


Первый скрининг — это важное и волнующее событие для будущих родителей. В этом разделе мы разберемся зачем нужен пренатальный скрининг, какие обследования включает, сроки проведения и особенности подготовки.


Скрининг первого триместра — это одна из трех ступеней углубленного наблюдения за развитием малыша, которая позволяет заметить малейшие отклонения и вовремя сообщить об этом будущим родителям. Задача врача — предоставить полную информацию о состоянии плода, обнаруженных аномалиях развития, заболеваниях, последствиях как для мамы, так и для ребенка. На основании чего женщина принимает решение о пролонгировании или прерывании беременности.


Первый скрининг фокусируется в основном на генетических аномалиях и наследственных заболеваниях. Не только хромосомные болезни можно заподозрить при первом большом обследовании, но и врожденные пороки сердца, диафрагмальные, пупочные грыжи.


Первый скрининг проводится на 11-14 недели беременности. Такой временной отрезок не случаен. Во-первых, 11 недель — это минимальный срок, на котором можно заподозрить крупные пороки развития органов. Во-вторых, кости достаточно сформированы, чтобы определить, например, размер и форму черепа, сердце приобретает 4-х камерную структуру, близкую к той, что имеют взрослые.


Первый скрининг включает в себя биохимический анализ крови и УЗИ. Скрининг первого триместра проводится в учреждениях экспертного уровня. Доктора ультразвуковой диагностики в таких лечебных учреждениях дополнительно проходят обучение для работы с врожденными патологиями,  имеют большой опыт и, что немаловажно, аппараты УЗИ высокой разрешающей способности.


Анализ крови проводится с определением β-ХГЧ и плацентарного протеина А. Поговорим подробнее о каждом показателе.

  • β-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — это гормон, который вырабатывается плацентой после прикрепления зародыша к матке  и вызывает перестройку женского организма под нужды ребенка. Достигает своего максимума с 8 по 12 неделю. Повышение этого гормона может свидетельствовать о наличии хромосомной аномалии, такой как синдром Дауна.
  • Плацентарный протеин А (РАРР-А или протеин А, ассоциированный с беременностью) — очень важный белок, выделяемый плацентой. Он способствует росту плаценты и строительству сосудов, по которым плод будет получать питание. Уровень белка зависит от срока беременности — чем больше срок, тем больше РАРР-А. Снижение уровня плацентарного протеина А характерно для синдрома Эдвардса (трисомии по 18 хромосоме).

Ультразвуковое исследование.


Плод в 12 недель уже имеет очертания маленького человечка. Следует оговорится, что УЗИ, вопреки распространенному мифу, безопасный метод обследования как для беременной, так и для будущего ребенка. УЗ-скрининг ничем не отличается от обычного УЗИ. Беременная ложится на кушетку, кожа живота смазывается гипоаллергенным гелем и, с помощью датчика, доктор визуализирует плод.


При исследовании врач ультразвуковой диагностики определяет несколько важных показателей: толщина воротникового пространства, теменно-копчиковой размер и размер костей носа.

  • Воротниковое пространство — это область между кожей и мягкими тканями плода в области шеи, в которой находится жидкость. Является важным маркером хромосомных нарушений плода, в первую очередь, синдрома Дауна. Также увеличение толщины воротникового пространства может являться сигналом о наличии врожденного порока сердца, дисплазии скелета, пупочной или диафрагмальной грыжи.
  • Теменно-копчиковой размер (КПТ) — это длина линии от верхушки головы плода по спине до копчика. Пожалуй, это наиболее точный параметр для определения срока развития плода. При синдроме Эдвардса (трисомии по 18 хромосоме), Синдроме Патау (трисомия по 13 хромосоме), синдроме Тернера отмечается выраженное замедление развития плода. Поэтому КПТ будет меньше средней нормы. При синдроме Дауна (трисомии по 21 хромосоме) размеры плода соответствуют норме и стоит опираться на другие показатели.
  • Наличие и длина носовой кости — важный признак нормального развития плода. При синдроме Дауна кости носа короче или не визуализируются у 60-70% плодов с этой патологией. Что вместе с другими показателями повышает вероятность раннего обнаружения этого синдрома.


Отклонение результатов скрининга первого триместра от норм не говорит о стопроцентной патологии и необходимости прерывания беременности, а лишь сигнализирует о возможном риске, который после прохождения обследования рассчитывается индивидуально для каждой пациентки. Отклонения  могут обнаруживаться при многоплодной беременности (беременностью двойней), неправильном определении срока гестации, сахарном диабете. Выявление групп риска производится программой. На данный момент в России сертифицированы две программы — PRISCA и ASTRAIA.


На основании результатов УЗИ, анализа крови, возраста мамы, этнической принадлежности и дополнительных факторов риска (курение, диабет, ЭКО) рассчитывается индивидуальный риск рождения ребенка с определенной хромосомной патологией. Например, соотношение 1:1200 говорит о том, что у 1 из 1200 беременных с аналогичными параметрами рождается ребенок с пороком развития. Если риск высокий (1:100 и выше) или на УЗИ   выявлены серьезные аномалии развития, то беременная направляется в медико-генетический центр для консультации врача-генетика и проведения углубленного обследования инвазивными методами, о которых пойдет речь дальше. 

Инвазивные методы.


Самым достоверным способом постановки диагноза является кариотипирование — исследование, при котором смотрят количество хромосом и их качество. В первом триместре возможно использование двух инвазивных методов диагностики — амниоцентез и биопсия хориона.

  • Амниоцентез — это забор небольшого  количества околоплодных вод (около 25 мл), которые содержат клетки плода. Как правило, это недолгая процедура, которую по степени болезненности можно сравнить с обычным забором крови.  Манипуляция представляет из себя введение тонкой игры, а в случае доступа через влагалище — катетера в полость матки сквозь амниотическую оболочку под контролем УЗИ датчика. Это инвазивная процедура несет минимальные, но риски, связанные с преждевременными родами. При проведении амниоцентеза риск выкидыша составляет 01%-0.25%. После исследования рекомендуется отдых, отсутствие нагрузок в течение 48 часов и в течение 72 часов воздержаться от половых контактов. 
  • Биопсия ворсин хориона. Для начала стоит сказать о том, что это за структура. Хорион — одна из плодных оболочек вокруг ребенка. И оболочки и плод развивались исходно из одной клетки. Их генетический состав идентичен, поэтому, взяв небольшое количество клеток хориона, мы можем оценить кариотип ребенка. Биопсия проводится трансабдоминальным или влагалищным доступом. Под контролем датчика УЗИ вводится игла, которая захватывает часть клеток ворсин. Риск преждевременных родов выше, чем при амниоцентезе, но составляет менее 1%. Далее материал направляется в лабораторию для кариотипирования.


Существует еще один тест на выявление хромосомных патологий, который не так распространен в России, как инвазивный скрининг. НИПТ (NIPT или cfDNA) — неинвазивный тест на определение клеток плода, циркулирующих в организме матери, которые в последующем также кариотипируются. На сегодняшний день данный тест не входит в программу ОМС, но производится многими частными лабораториями. Производители теста заявляют о 99% точности результатов в отношении синдрома Дауна и Эдвардса, и 72-92% при диагностике синдрома Патау. 


Однако существуют и ограничения:

  • количество плодов более 2;
  • если имеются признаки замершей одноплодной беременности;
  • беременной проводилась трансплантация органов, тканей, в том числе костного мозга до беременности;
  • при наличии онкологических заболеваний мамы.


Вариабельность панелей скрининга — ещё одна особенность данного теста. Если при инвазивном исследовании мы смотрим полный кариотип плода, то при НИПТ проводится поиск конкретных мутаций.

Что делать, если обнаружили порок развития плода?


В том случае, когда у плода обнаруживается порок развития, дальнейшую тактику ведения беременности избирает перинатальный консилиум врачей, который состоит из акушера-гинеколога, неонатолога и детского хирурга. Решений может быть несколько: порок признается незначительным и не влияющим на прогноз жизни, возможна хирургическая коррекция сразу после рождения ребенка или внутриутробная хирургическая коррекция ( в крайне редких случаях).


Рекомендации о прерывании беременности выносятся в случае  неблагоприятного прогноза для жизни и здоровья ребенка после рождения.  Лечащий врач предоставляет полную информацию беременной женщине об обнаруженной аномалии развития, прогнозе жизни  новорожденного, методах лечения, связанных с ним рисков здоровья мамы и ребенка, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах.   Однако окончательное решение о сохранении или прерывании беременности принимает только женщина!

Подготовка к первому скринингу.


Специальная подготовка не требуется. Забор крови производится утром, натощак, как и при любой сдаче крови, ограничений в потреблении чистой питьевой воды нет.

УЗИ скрининг 1 триместра в Новосибирске


Скрининг во время беременности представляет собой совокупность исследований, благодаря которым удается получить всю необходимую информацию о состоянии, здоровье малыша. Ультразвуковое исследование помогает обнаружить патологии врожденного характера, отклонения от нормы, ознакомиться с физическими характеристиками. Первый скрининг включает в себя биохимический анализ крови на гормоны и УЗИ. Согласно рекомендациям, скрининг при беременности делают трижды, а именно в первом, во втором и третьем триместрах.

Период выполнения


Период выполнения первого скрининга 12–13 недель. Данный срок можно назвать наиболее идеальным, оптимальным. Есть возможность узнать точный срок беременности, сведения о развитии плода. Несмотря на это, точных сроков проведения УЗИ нет, женщина может пройти исследование на неделю позже либо раньше.

Подготовка к исследованию


Учитывая тот факт, что околоплодных вод слишком мало, то для визуализации малыша необходимо выпить не менее литра воды за тридцать минут до манипуляции. Любой другой подготовки не требуется. Первое УЗИ подтверждает наличие плода и нормальное протекание беременности, помогает оценить состояние и локализацию хориона, который станет плацентой. Выполняется оценивание сократительной активности матки, тщательно изучается плод, определятся конечности и мозговые структуры, анализируется головной отдел.

Результаты исследования


С помощью ультразвукового исследования удается узнать наиболее точный срок беременности, оценить телосложение и размеры малыша (рост, длину ног и рук, окружность головы), определить объем околоплодных вод и функционирование сердечной мышцы, оценить тонус и состояние матки, размер и структуру плаценты, симметричность мозга. Каждый из упомянутых параметров имеет свои правильные показатели, с которыми и сравнивается результат УЗИ. Скрининг представляет собой совокупность анализов и исследований, которые обязаны оценить состояние матки и здоровье крохи, исключить возможные врожденные заболевания и отклонения: синдром Эдвардса или Дана, пороки развития нервной трубки и многое другое.


Первое УЗИ считается невероятно информативным, обязательным и важным комплексным исследованием при беременности. Нельзя паниковать и нервничать, если по результатам имеются некоторые отклонения, это зависит от правильного срока беременности. Настороженность должны вызывать отклонения в ряде показателей. В любом случае женщине придется пройти дополнительное обследование, сдать необходимые лабораторные анализы.

Перинатальный центр — Памятка для беременных «Пренатальный скрининг»

Пренатальному скринингу в период с 11 до 13 недель и 6 дней гестации подлежат все беременные женщины, проживающие на территории края, обратившиеся за медицинским наблюдением по беременности и родам и вставшие на учет по беременности до 12 недель бесплатно.

Пренатальный скрининг проводится в несколько этапов:

В период одного-трех дней одновременно проводится УЗИ и забор крови из вены на биохимический скрининг.

Кровь централизованно доставляется и исследуется в МГК. Далее данные вносятся в автоматизированную программу. Если имеется высокий риск врожденных аномалий, сотрудники МГК вызывают пациенток для проведения инвазивной пренатальной диагностики. Когда кариотип (набор хромосом) плода известен, пациентка повторно оповещается, в том числе при выявленных отклонениях

Проведение 1-го ультразвукового скрининга осуществляет только специалист ультразвуковой диагностики, имеющий сертификат врача-эксперта, или проученный врачом-экспертом на рабочем месте,  и внесенный в реестр врачей-экспертов Хабаровского края.

Такие специалисты осуществляют свою деятельность в краевом перинатальном центре, женских консультациях № 1,2,3,4, КДЦ, женской консультации №1 городской поликлиники №11 г. Хабаровска, женских консультациях №1,3 г. Комсомольска-на-Амуре.

При расчете комбинированного риска учитываются только данные ультразвукового исследования, проведенного специалистом УЗД, внесенным в реестр врачей-экспертов Хабаровского края.

Специалисты осуществляющие свою деятельность в негосударственных учреждениях могут иметь сертификат FMF, но являются экспертами.

Часто задаваемые вопросы

На вопросы отвечает заведующая отделением ультразвуковой диагностики, врач-эксперт Марина Викторовна Никишина

1. Существуют ли методики выявления врожденной патологии до рождения ребенка?

Да, прежде всего это ультразвуковое исследование плода, где специалист ультразвуковой диагностики, имеющий сертификат международного образца проведет оценку состояния плода по единому протоколу исследования.

А также это биохимическое исследование крови для определения материнских сывороточных маркеров патологии плода.

2. В какие сроки беременности нужно проводить данные исследования?

Данный вид диагностики необходимо провести в срок беременности с 11 до 13 недель 6 дней и с 19 до 22 недель.

IIи IIIультразвуковой скрининг проводится по месту наблюдения беременной.

3. Где можно пройти данное исследование?

Каждая женщина, вставшая на учет по беременности в сроке до 11 недель в государственной лечебном учреждении, получает талон-направление на проведение пренатальной диагностики в окружной экспертный кабинет по принципу территориальной доступности, где в один день ей проведут ультразвуковое исследование и возьмут анализ крови.

На вопросы отвечает заведующаямедико-генетической консультацией, Наталья Владимировна Сикора

$11.                Какова на сегодняшний день частота и структура врожденной патологии у детей? Врожденная патология человека очень разнообразна. К врожденной патологии относится синдром задержки  развития плода, врожденные опухоли, врожденные нарушения иммунной системы, внутриутробные инфекции, болезни, связанные с несовместимостью матери и плода (всем известен конфликт матери и плода по резус-фактору крови), есть довольно большое количество заболеваний нервной системы, сопровождающихся умственной отсталостью без видимых на то причин. На слуху у радиослушателей такое заболевание как синдром Дауна, относящийся к группе врожденной патологии, связанной с вовлечением в патологию хромосом (хромосомные болезни). Данное заболевание встречается с частотой примерно 1:600, в то же время каждая семья запланировавшая беременность должна сознавать, что риск родить такого больного ребенка есть абсолютно в каждой семье независимо от возраста родителей, их социального статуса, состояния здоровья. Очень большая группа врожденных тяжелых заболеваний — это врожденные пороки развития.

Среди новорожденных детей врожденная патология составляет от 3-х до 5%. В случаях самопроизвольного прерывания беременности врожденные пороки развития выявляются в 80%. В структуре младенческой и детской смертности не менее 15% детей погибают от ВПР. Очень высок вклад врожденных пороков развития в развитие инвалидизирующей патологии и высокой заболеваемости детей (от 30 до 50%.). Новый проект направлен на выявление группы риска женщин в раннем сроке беременности такой патологии как хромосомные нарушения, врожденные дефекты анатомического строения плода. Важную роль играет в этом ранняя явка в женскую консультацию до 10-11 недель беременности.

Что делать беременной при выявлении патологии у плода?

При выявлении патологии у беременной женщины патологии, она направляется в МГК перинатального центра на консультацию к врачу генетику, в последующем по результатам консультации на заседание перинатального консилиума по тактике ведения беременных с патологией плода, где совместно с семьей избирается тактика дальнейшего ведения  беременной женщины

Алгоритм проведения пренатального скрининга

—     Выдача направления на скрининг врачом женской консультации

—     Проведение УЗД в специализированных кабинетах сертифицированными врачами-экспертами.

—     Забор крови на биохимические маркеры, в день проведения УЗД или не позднее 3 дней.

—     Централизованная доставка крови в медико-генетическую консультацию и ее иследование.

—   Расчет риска проводится в программе ASTRAIA, в которой учитываются данные УЗИ, биохимические показатели, возраст беременной, вредные привычки, масса тела беременной, патологии предыдущих беременностей и т.д.

При выявлении высокого риска рождения ребенка с врожденной патологией необходима консультация врача генетика, проведение пренатальной инвазивной диагностики с кариотипированием плода.

Комбинированный скрининг в 1 триместре беременности

Комбинированный скрининг в 1 триместре беременности

Ранний пренатальный скрининг проводится в первом триместре. Цель обследования – выявить риски наличия у плода хромосомных аномалий, а также определить риски развития преэклампсии (осложнение беременности), задержки роста плода, преждевременных родов.

Что представляет собой и зачем проводится ранний скрининг

Скрининг на ранних сроках беременности — это комплекс исследований, состоящий из:

  • процедуры УЗ-диагностики;
  • биохимического анализа крови.

Цель раннего скрининга:

  • выявить или исключить грубые пороки развития;
  • определить группу риска по наличию хромосомных аномалий.

Риск на хромосомные аномалии рассчитывается для синдромов Дауна, Эдвардса и Патау. Хромосомные болезни неизлечимы и приводят к тяжелейшим нарушениям развития плода. Поэтому очень важно диагностировать такие проблемы как можно раньше. 

В какие сроки проходят скрининг 1-го триместра

Комбинированный скрининг первого триместра проводится на 11-14 неделе беременности (11+0 дней – 13+6 дней, где важный момент: копчико-теменной размер плода должен быть не менее 45мм и не более 84мм). Наилучшим временем считается 12-я неделя – «золотая середина». Поскольку биохимический анализ крови более информативен в 10-11 недель, в сравнении с 13 неделей, а УЗ-исследование более чёткое и информативное в 12-13 недель, так как малыш крупнее и более зрелый. 

Каковы показания для раннего скрининга

Ранний пренатальный скрининг — это плановое обследование, поэтому пройти его должны все будущие мамы. 

Что показывает УЗИ в рамках раннего скрининга

  • Количество плодов. 
  • Признаки грубых пороков развития плода. 
  • Маркеры хромосомных аномалий.
  • Место прикрепления плаценты.
  • Количество и качество околоплодных вод. 
  • Кровоток в маточных артериях матери.
  • Длину шейки матки.
  • Нет ли в матке и в яичниках новообразований (таких как опухоли, кисты).
  • Пол ребенка в первом триместре еще точно не определяется, однако можно предположить пол.

Врач УЗ-диагностики проводит фетометрию и исследует анатомию плода. Врач измеряет КТР, толщину воротникового пространства, окружность головы и живота, пульсационный индекс в венозном протоке, оценивает носовую косточку и «внутричерепное» пространство. Полученные показатели сравнивают с нормативными. В результате определяют точный срок беременности (с погрешностью в два-три дня), пропорциональность развития плода, наличие или отсутствие грубых пороков развития, наличие или отсутствие уз-маркёров хромосомной патологии у плода.

Что можно узнать с помощью биохимического исследования

Будущая мама сдает кровь для оценки следующих показателей:

  • концентрация свободной β-субъединицы ХГЧ (хорионического гонадотропина)
  • концентрация протеина А, ассоциированного с беременностью (РАРР-А).

По уровню концентрации этих показателей врач делает первые выводы о риске хромосомных аномалий у плода. 

Точность биохимического анализа составляет около 65%. 

Точность комбинированного скрининга (с учётом уз-маркёров и показателей биохимического анализа) составляет до 90%.  

Что делать, если скрининг показал не очень хорошие результаты

Исследование проводят на раннем этапе специально для того, чтобы, распределить женщин по группам риска, кому требуется дополнительное обследование для уточнения диагноза.

В Центре Медицины Плода можно пройти не только ранний пренатальный скрининг 1-го триместра, но и консультацию генетика, и дополнительное обследование. 

После тщательной диагностики доктор на консультации пояснит ее результаты родителям и расскажет обо всех вариантах дальнейших действий. 

Как подготовиться к раннему пренатальному скринингу

За 4-5 дней до УЗИ рекомендуется исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование (газированные напитки, сладости, бобовые и т.д.). Также желательно за 2-3 дня до исследования исключить половые контакты.

стандартных тестов во время беременности | ACOG

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) : Группа признаков и симптомов, обычно тяжелых инфекций, у человека, инфицированного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Анемия : аномально низкий уровень эритроцитов в кровотоке. Большинство случаев вызвано дефицитом железа (недостатком железа).

Антибиотики : препараты для лечения определенных типов инфекций.

Антитела : Белки в крови, которые организм вырабатывает в ответ на инородные вещества, такие как бактерии и вирусы.

Бактерии : одноклеточные организмы, которые могут вызывать инфекции в организме человека.

Врожденные дефекты : Физические проблемы, присутствующие при рождении.

Клетки : наименьшие единицы структур в теле.

Шейка матки : Нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Хламидиоз : инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая бактериями. Эта инфекция может привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза и бесплодию.

Хромосомы : структуры, расположенные внутри каждой клетки тела. Они содержат гены, определяющие физическое состояние человека.

Осложнения : Заболевания или состояния, возникшие в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность. Примером осложнения беременности являются преждевременные роды.

Сахарный диабет : Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Плод : стадия развития человека после 8 полных недель после оплодотворения.

Ген : сегменты ДНК, содержащие инструкции по развитию физических качеств человека и контролю процессов в организме. Ген является основной единицей наследственности и может передаваться от родителя к ребенку.

Консультант по генетике : Специалист в области здравоохранения со специальной подготовкой в ​​области генетики, который может дать экспертный совет по генетическим нарушениям и пренатальному тестированию.

Гестационный диабет : Диабет, возникающий во время беременности.

Глюкоза : сахар в крови, который является основным источником топлива для организма.

Гонорея : Инфекция, передающаяся половым путем, которая может привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза, бесплодию и артриту.

Стрептококк группы B (GBS) : Тип бактерий, который многие люди переносят нормально и могут передаваться плоду во время родов. СГБ может вызвать серьезную инфекцию у некоторых новорожденных.Женщинам, являющимся носителями бактерий, во время родов назначают антибиотики, чтобы предотвратить инфицирование новорожденных.

Гепатит B : Инфекция, вызванная вирусом, который может передаваться через кровь, сперму или другие жидкости организма, инфицированные этим вирусом.

Гепатит C : Инфекция, вызванная вирусом, который может распространяться при совместном использовании игл, используемых для инъекций наркотиков.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) : вирус, атакующий определенные клетки иммунной системы организма.Если не лечить, ВИЧ может вызвать синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Immune : Защищено от инфекционных заболеваний.

Внутривенная (IV) линия : трубка, вводимая в вену и используемая для доставки лекарств или жидкостей.


Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) : Прививка для защиты от кори, эпидемического паротита и краснухи. В кадре содержатся живые вирусы, которые были изменены, чтобы не вызывать заболевания.Укол не рекомендуется беременным.

Поставщик акушерских услуг : Медицинский работник, который ухаживает за женщиной во время беременности, родов и родов. Эти специалисты включают акушеров-гинекологов (акушеров-гинекологов), сертифицированных медсестер-акушерок (CNM), специалистов по медицине матери и плода (MFM) и семейных врачей, имеющих опыт работы с матерями.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) : Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Преэклампсия : заболевание, которое может возникнуть во время беременности или после родов, при котором наблюдается высокое кровяное давление и другие признаки повреждения органов. Эти признаки включают аномальное количество белка в моче, низкое количество тромбоцитов, нарушение функции почек или печени, боль в верхней части живота, жидкость в легких или сильную головную боль или изменения зрения.

Прямая кишка : последняя часть пищеварительного тракта.

Rh-фактор : белок, который можно найти на поверхности красных кровяных телец.

Краснуха : вирус, который может передаваться плоду, если женщина заразится во время беременности. Вирус может вызвать выкидыш или серьезные врожденные дефекты.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) : Инфекции, передающиеся половым путем. Инфекции включают хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).

Сифилис : Инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая организмом под названием Treponema pallidum .Эта инфекция может вызвать серьезные проблемы со здоровьем или смерть на более поздних стадиях.

Триместр : 3 месяца беременности. Он может быть первым, вторым или третьим.

Туберкулез (ТБ) : заболевание, поражающее легкие и другие органы тела. ТБ вызывается бактериями.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) : Инфекция в любой части мочевыделительной системы, включая почки, мочевой пузырь или уретру.

Вакцина: Вещество, помогающее организму бороться с болезнями.Вакцины производятся из очень небольшого количества слабых или мертвых агентов, вызывающих заболевания (бактерии, токсины и вирусы).

Вагина : Трубчатая структура, окруженная мускулами. Влагалище выходит из матки наружу тела.

Пренатальный скрининг в первом триместре | Sonora Quest

Здоровье ее будущего ребенка часто является самой большой проблемой для беременных.

Пренатальный (до рождения) скрининг может помочь решить эту проблему.Пренатальный скрининг помогает выяснить, подвергается ли ваш ребенок большему риску определенных врожденных дефектов. Эта информация поможет вам разобраться в пренатальном скрининговом тесте в первом триместре и в том, что делать дальше, если ваши результаты покажут, что у вашего ребенка повышенный риск.



Кому следует пройти пренатальный скрининг?

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует предлагать пренатальный скрининг на синдром Дауна, трисомию 18 и дефекты нервной трубки всем беременным женщинам, независимо от их возраста.



Нужно ли мне проходить пренатальный скрининг?

Вам следует обсудить возможные варианты со своим врачом; однако решение о том, проходить ли пренатальный скрининг или нет, зависит от вас. Следующая информация поможет вам определиться.



Что такое синдром Дауна?

Синдром Дауна (трисомия 21) — это состояние, вызванное дополнительной копией хромосомы номер 21. Младенцы с синдромом Дауна имеют отличную внешность и некоторую степень умственной отсталости.У них часто бывают другие врожденные дефекты. Примерно 1 из 800 детей рождается с синдромом Дауна. Вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна увеличивается с возрастом женщины; однако женщина любого возраста может родить ребенка с синдромом Дауна.



Что такое трисомия 18?

Трисомия 18 — это состояние, вызванное дополнительной копией хромосомы номер 18. Младенцы с трисомией 18 имеют тяжелую умственную отсталость и множественные врожденные дефекты. Девяносто процентов детей, рожденных с трисомией 18, умирают в течение первого года жизни.Трисомия 18 встречается только у 1 из 6000 родов.



Что такое скрининг в первом триместре?

Скрининг первого триместра — это тест, который дает информацию на ранних сроках беременности о шансах вашего ребенка заболеть синдромом Дауна или трисомией 18.

Скрининг первого триместра включает анализ крови и обычно специальное ультразвуковое исследование. Один только анализ крови может выявить около 68% детей с синдромом Дауна и 60% детей с трисомией 18.Когда включено ультразвуковое исследование, скрининг первого триместра может обнаружить 84% детей с синдромом Дауна и 75% детей с трисомией 18.

В дополнение к скринингу в первом триместре ваш врач может назначить отдельный скрининговый тест в во втором триместре, чтобы получить информацию о нервной трубке ребенка. Нервная трубка развивается в позвоночник и мозг ребенка на очень ранних сроках беременности. Если нервная трубка не развивается должным образом, результатом может быть дефект позвоночника и / или мозга ребенка.Дефекты нервной трубки встречаются у 1-2 из 1000 родов и не связаны с возрастом матери.



Как проводится скрининг в первом триместре?

Когда-нибудь во время первого триместра беременности вас попросят сдать небольшой образец крови из вашей руки. Используя этот образец, будет измерен уровень двух веществ. Уровень этих веществ может быть ненормальным, если у плода повышен риск синдрома Дауна или трисомии 18.

Кроме того, между 10-й и 13-й неделями беременности будет проведено УЗИ.Это ультразвуковое исследование проводится для измерения задней части шеи ребенка. Это измерение называется затылочной прозрачностью (NT).

Результаты анализа крови объединяются с измерением NT, чтобы определить риск синдрома Дауна и трисомии 18. Ваш возраст, вес, дата родов, этническое происхождение, а также медицинский и семейный анамнез будут использоваться, чтобы помочь вашему врачу интерпретировать результаты. .



Что делать, если мой результат «экран отрицательный»?

«Отрицательный результат» означает, что маловероятно, что у вашего ребенка синдром Дауна или трисомия 18.Но отрицательный экран не гарантирует рождения здорового ребенка.



Что делать, если мой результат «экран положительный»?

Если ваш результат положительный, это означает, что у вашего ребенка повышенный риск развития синдрома Дауна или трисомии 18. Это не означает, что у вашего ребенка определенно одно из этих заболеваний. На самом деле, в большинстве случаев у малыша этих состояний нет. Ваш врач может помочь вам понять риск и объяснить, какие дополнительные тесты могут быть рекомендованы.



Что это за дополнительные тесты?

Если результат вашего теста положительный, ваш врач может назначить дополнительную процедуру, например, биопсию ворсин хориона (CVS) или амниоцентез. Во время CVS из развивающейся плаценты удаляется небольшое количество клеток. Во время амниоцентеза игла вводится в брюшную полость матери, и часть жидкости, окружающей ребенка, удаляется. Эта жидкость содержит клетки ребенка.

Используя клетки, собранные во время CVS или амниоцентеза, можно провести хромосомный анализ, чтобы определить, есть ли у ребенка синдром Дауна или трисомия 18.

Поскольку существует риск выкидыша, связанный с CVS и амниоцентезом, вам следует обсудить риски и преимущества каждой процедуры со своим врачом.



Что делать, если дополнительные тесты отрицательны?

Если дополнительные тесты отрицательны, ваш ребенок, скорее всего, здоров; однако отрицательные результаты анализов не гарантируют, что у вашего ребенка не будет какой-либо формы врожденного дефекта.



Что делать, если дополнительные тесты положительны?

Если дополнительный тест даст положительный результат, генетическое консультирование поможет вам узнать больше о состоянии вашего ребенка. Это поможет вам принимать решения в интересах вас, вашей семьи и вашего ребенка.



Сводка

Скрининг в первом триместре:

  • Помогает определить ваши шансы на рождение ребенка с синдромом Дауна или трисомией 18
  • Включает анализ крови и, как правило, специальное УЗИ
  • Обнаруживает до 84% детей с синдромом Дауна и около 75% детей с трисомией 18
  • Не гарантирует здорового ребенка, если результат отрицательный.
  • Не является диагностическим: «положительный результат на экране» не обязательно означает, что у вашего ребенка проблемы.Требуется дополнительное тестирование.
  • Не предоставляет информацию о дефектах нервной трубки

← Назад

Скрининг в первом триместре | Детская больница Филадельфии

Скрининг в первом триместре — это комбинация ультразвукового исследования плода и анализа крови матери, проводимого в первом триместре беременности. Этот процесс скрининга может помочь определить риск наличия у плода определенных врожденных дефектов.

Скрининг в первом триместре состоит из трех частей:

  • Ультразвуковой тест на полупрозрачность затылочной кости плода (NT)
    Скрининг затылочной прозрачности плода использует ультразвуковой тест для исследования области задней части шейки плода на предмет увеличения жидкости или утолщения.

  • Два анализа материнской сыворотки (крови)
    Анализы крови определяют два вещества, обнаруженные в крови всех беременных женщин:

    • Связанный с беременностью белок плазмы A (PAPP-A) — белок, продуцируемый плацентой на ранних сроках беременности. Аномальные уровни связаны с повышенным риском хромосомной аномалии.

    • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гормон, вырабатываемый плацентой на ранних сроках беременности.Аномальные уровни связаны с повышенным риском хромосомной аномалии.

При совместном использовании скрининг затылочной прозрачности и анализы крови матери позволяют лучше определить, есть ли у плода врожденный дефект, например синдром Дауна, трисомия 18 или трисомия 13.

Если результаты скрининга в первом триместре отклоняются от нормы, для постановки точного диагноза могут потребоваться дополнительные исследования, такие как забор проб ворсинок хориона, амниоцентез или другие ультразвуковые процедуры.

Хотя конкретные детали каждой процедуры немного различаются, скрининг в первом триместре обычно включает следующие тесты, которые необходимо выполнить между 10-й и 14-й неделями беременности:

  • Ультразвуковое исследование, обычно трансвагинальное ультразвуковое исследование (небольшой ультразвуковой датчик вводится через влагалище), проводится для исследования плода.

  • Кровь берется из вены матери и отправляется в лабораторию на анализ.

Скрининг в первом триместре не точен на 100 процентов. Это всего лишь скрининговый тест, чтобы определить, есть ли повышенный риск у плода врожденный дефект. Это также помогает выявить тех женщин, которым может потребоваться дополнительное тестирование или наблюдение во время беременности. Могут быть ложноположительные результаты, указывающие на проблему, когда плод действительно здоров, или ложноотрицательные результаты, указывающие на нормальный результат, когда у плода действительно есть проблема со здоровьем.

Руководство для первого триместра: какие анализы ожидать и что они означают

Положительный тест на беременность в наличии? Вымерли, просто встав с дивана? Планируете лучшие места, где можно незаметно блевать в офисе? Поздравляем и добро пожаловать в первый триместр!

Предполагая, что вы впервые посетили дородовой и увидели это учащенное сердцебиение, вы готовы к следующему этапу — тестированию. Так много испытаний.

Вы будете пописать в чашку (много раз), возьмете кровь (несколько раз) и попросите совершенно незнакомого человека осмотреть вашего ребенка с помощью ультразвука. Вот расписание всех тестов, которые вы можете пройти в течение следующих девяти месяцев:

Эти тесты делятся на две большие категории:

  • стандартная проверка здоровья для вас или ребенка (анализ крови, анализы мочи, артериальное давление, обследование на гестационный диабет, УЗИ)
  • пренатальное генетическое тестирование (скрининг в первом триместре, НИПТ, забор проб ворсин хориона, амниоцентез)

Первый набор — это стандартная процедура, но они могут потребовать дополнительных посещений врача и лаборатории.Что касается пренатального генетического тестирования, у вас будут варианты и решения, которые необходимо принять, особенно в первом триместре. Чтобы перейти к разделу, посвященному пренатальному генетическому тестированию в первом триместре, щелкните ЗДЕСЬ.

Полный анализ крови (CBC)

Оценивает различное количество клеток в крови. Низкое количество эритроцитов может отражать анемию (низкий уровень железа). Лейкоциты могут указывать на то, как ваше тело справится с болезнью. А количество тромбоцитов может показать, есть ли у вас риск проблем со свертыванием крови.

Группа крови

Определяет, резус-фактор положительный или отрицательный. Резус-фактор — это белковый маркер красных кровяных телец. Если у вас отрицательный резус-фактор, а у ребенка положительный резус-фактор, ваш организм может вырабатывать антитела против резус-фактора. Это может вызвать проблемы при последующих беременностях. Чтобы предотвратить выработку антител, вам сделают прививку примерно через 27 недель.

Краснуха

Определяет, были ли вы ранее инфицированы или вакцинированы против краснухи. Заболевание краснухой (краснухой) во время беременности может вызвать серьезные врожденные дефекты.

Гепатит B (и, возможно, C)

Эти вирусы могут передаваться вашему ребенку через плаценту. Этот тест определяет, инфицированы вы или нет.

STI’s

Да, вас проверит на сифилис и хламидиоз, поскольку без надлежащего лечения эти инфекции, передаваемые половым путем, могут вызвать осложнения для вас и вашего ребенка. Разве беременность разве не развлекает? Подробнее об этих тестах ЗДЕСЬ.

Общий анализ мочи

Проверяет наличие эритроцитов, которые могут указывать на заболевание мочевыводящих путей, лейкоцитов, которые могут указывать на инфекции мочевыводящих путей, глюкозы (ранний индикатор гестационного диабета) и белка для сравнения с более поздними тестами на белок на преэклампсию.

Посев мочи

Оценивает вашу мочу на наличие бактерий, которые могут указывать на инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).

Решить, какое пренатальное генетическое тестирование вы хотите, может быть непросто. Есть много вариантов. И никто не может и не должен диктовать вам лучший вариант.

Мы здесь не для того, чтобы пытаться. Но мы твердо уверены в том, что риски и преимущества каждого варианта можно и нужно сделать легко понятными.

Ниже мы обобщаем плюсы и минусы вариантов генетического тестирования в первом триместре.

(Для тех, кто хочет больше данных (да, дайте мне больше данных!), Посмотрите нашу электронную книгу The Complete Guide to Prenatal Testing, , где мы глубоко углубимся в науку, историю и числа. )

Скрининг в первом триместре

Скрининг в первом триместре, проводимый между 11 и 13 неделями, является первой частью комбинированного скрининга. (Вторая часть происходит между 16-18 неделями). Он дает оценку риска вероятности у вашего ребенка трисомии 21 (синдром Дауна), трисомии 18 или трисомии 13 .

Скрининг в первом триместре включает анализ крови и подробное ультразвуковое исследование между 11-13 неделями.

Ваша оценка риска основана на:

  • Ваш возраст
  • Выйная прозрачность плода (NT) вашего ребенка — ультразвуковое измерение количества жидкости в задней части шеи вашего ребенка
  • Уровни двух гормонов беременности в крови: свободного β-хорионического гонадотропина человека (β-ХГЧ) и белка плазмы, связанного с беременностью (PAPP-A).

Результаты обычно возвращаются в течение недели и содержат две части информации: оценку риска и то, считается ли эта оценка «положительной» или «отрицательной» для любой из трех трисомий. Считается ли ваша оценка риска «положительной» или «отрицательной» на основе произвольного отсечения . Риск 1 из 250 или выше обычно считается положительным и является показанием для дальнейшего тестирования.

См. Нашу электронную книгу Complete Guide to Prenatal Testing для получения более подробной информации о плюсах и минусах скрининга в первом триместре.

Неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ)

Неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ), также называемое неинвазивным пренатальным скринингом (НИПТ) , является еще одним вариантом генетического скрининга, для которого требуется только простой забор крови. НИПТ работает путем анализа небольших фрагментов ДНК, известных как внеклеточная ДНК. Эти фрагменты попадают из плаценты вашего ребенка в кровоток.

НИПТ есть что рекомендовать. По сравнению с традиционным скринингом в первом триместре, НИПТ имеет гораздо более высокий уровень выявления и более низкий уровень ложноположительных результатов для трех наиболее распространенных генетических аномалий (трисомия 21, 13 и 18). Это не увеличивает ваши шансы на выкидыш. Это можно сделать уже через 10 недель. И, помимо тестирования на генетические нарушения, он может определить пол вашего ребенка с точностью более 99% [9] .

По сравнению с традиционным скринингом в первом триместре, НИПТ имеет гораздо более высокий уровень выявления и более низкий уровень ложноположительных результатов для трех наиболее распространенных генетических аномалий.

Несмотря на высокую точность, НИПТ представляет собой скрининговый тест , поскольку он обеспечивает оценку риска, а не , а не диагноз .Оценки риска выше заранее определенного порога, обычно 1 из 100, сообщаются как положительные .

На какие расстройства скрининг проводится НИПТ? Все тесты НИПТ могут выявить синдром Дауна, трисомию 18 и трисомию 13. По запросу. Они также могут проверить наличие аномалий половых хромосом, включая моносомию X (синдром Тернера), XXY (синдром Клайнфельтера) и XXX (тройной X). Некоторые из них также будут охватывать несколько редких хромосомных аномалий по запросу.

См. Полное руководство по пренатальному тестированию для получения более подробной информации о плюсах и минусах НИПТ.

Взятие ворсинок хориона

Диагностические тесты, такие как отбор проб ворсинок хориона и амниоцентез, — единственные тесты, которые, как следует из названия, могут диагностировать генетические нарушения. Эти диагностические тесты дают ответ «да» или «нет» на то, есть ли у вашего ребенка конкретное генетическое заболевание.

Взятие пробы ворсинок хориона (CVS) — единственный диагностический тест, доступный в первом триместре. Врачи обычно проводят CVS на сроке от 10 до 13 недель беременности.(Амниоцентез обычно проводят немного позже, между 16 и 18 неделями беременности.)

Во время CVS врач вводит иглу в пальцеобразные выступы плаценты, известные как «ворсинки». Затем врач извлечет некоторые из этих клеток для тестирования. Для направления иглы используется ультразвук. Это поможет вашему врачу избежать контакта с вашим ребенком. После извлечения ваш врач отправит плацентарные клетки в лабораторию для анализа.

Диагностические тесты — единственные генетические тесты, которые могут точно сказать вам, есть ли у вашего ребенка конкретное генетическое заболевание.

Ожидайте результатов в течение недели.

Диагностические тесты

, такие как CVS, имеют два основных преимущества:

  1. Они могут сказать вам наверняка, есть ли у вашего ребенка конкретное генетическое заболевание или нет. (В отличие от этого, экраны показывают, насколько вероятнее всего, у вашего ребенка генетическая проблема.)
  2. Они проверяют более широкий спектр генетических заболеваний, чем любой из доступных скринингов.

Подробнее о плюсах и минусах хориона и амниоцентеза ЗДЕСЬ.


Ищете дополнительную информацию?

Наша бесплатная (да, бесплатная!) Электронная книга «Полное руководство по пренатальному тестированию » охватывает почти все, что вы, возможно, хотели бы знать о пренатальном генетическом тестировании. Проверьте это!

Какие анализы я буду сдавать во время беременности?

Во время вашего первого дородового приема, известного как запись на прием, ваша акушерка расскажет о различных предлагаемых тестах и ​​проверках, включая их причины. Это будет включать ультразвуковое сканирование и другие скрининговые и диагностические тесты для проверки развития вашего ребенка.

Одни и те же тесты предлагаются всем беременным женщинам, и решать, проходить ли они вам, решать вам.

Все, что предлагает акушерка, предназначено для помощи вам и вашему ребенку, но вы имеете право отказаться от любых предложенных вам тестов. Если вас что-то беспокоит по поводу какого-либо из анализов, поговорите со своей акушеркой.

Стандартные анализы при беременности

Эти тесты проводятся во время дородовых посещений, чтобы проверить ваше здоровье и помочь выявить определенные проблемы, которые могут возникнуть во время беременности.

Проверки артериального давления

Артериальное давление измеряется с помощью манжеты, обернутой вокруг плеча. Для этого рекомендуется надеть топ с короткими рукавами. Показания вашей первой проверки артериального давления послужат отправной точкой для дородовой бригады. По этим показаниям они могут увидеть, являются ли более поздние значения слишком высокими или слишком низкими для вас. В идеале, проверку артериального давления следует проводить каждый раз на одной и той же руке.

Артериальное давление проверяется, потому что повышенное артериальное давление может быть предупреждающим признаком преэклампсии, состояния беременности, которое может быть серьезным.

Анализы мочи

Вам будет предложено сдать образец мочи при записи на прием, чтобы проверить наличие белков и выявить какие-либо инфекции. Во время дородовых проверок ваша моча проверяется на наличие определенных состояний, которые могут быть вызваны беременностью, таких как преэклампсия и гестационный диабет. Если вы обнаружите какие-либо симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП) на каком-либо этапе беременности, вас также попросят сдать образец мочи.

Акушерка, медсестра или администратор дадут вам небольшую кастрюлю, которую вы можете перенести в туалет.Важно, чтобы образец был «посередине» — это означает, что он берется на полпути в процессе промывания.

Анализы крови

Во время беременности ваша кровь проверяется на разные вещи. Ваша акушерка или врач должны объяснить это и объяснить, почему вам предлагаются анализы крови. Они также должны объяснить, что это ваш выбор, проходить тесты или нет.

Если вы согласны, акушерка возьмет образец крови. Если вас беспокоит тест или вы боитесь игл, поговорите с акушеркой о том, что вас беспокоит.Эти анализы крови обычно сдают только дважды во время беременности — у вас может быть больше, если вам нужно более внимательно наблюдать по определенной причине. Ваша акушерка или другой медицинский работник всегда сначала поговорит с вами, если вам понадобятся дополнительные анализы, и сделает анализ крови только с вашего разрешения.

Первый анализ крови будет предложен на ранних сроках беременности. Это будет выглядеть на:

  • ваша группа крови и резус-статус
  • , есть ли у вас инфекции, такие как гепатит B, ВИЧ или сифилис
  • анемия (недостаток железа в крови)
  • , есть ли у вас иммунитет к кори (краснухе), заболеванию, которое может поражать нерожденных детей
  • , есть ли у вас заболевания крови, такие как серповидноклеточная анемия или талассемия.

На более поздних сроках беременности, примерно на 28 неделе беременности, вам могут предложить еще один анализ крови, чтобы снова проверить уровень железа. В некоторых случаях этот тест также позволяет проверить, не развился ли у вас диабет во время беременности.

Измерение роста вашего ребенка

С 24 недель ваша акушерка начнет измерять вашу шишку, чтобы проверить, хорошо ли растет ваш ребенок. Это простой тест с использованием рулетки. Она измерит вашу шишку в сантиметрах от линии бикини до верхней части матки.Это будет отображено на графике в ваших заметках. Измерение должно быть таким же, как и количество недель у вас, плюс-минус 1–2 см.

Пальпация живота (ощупывание матки)

Акушерка ощупает вашу матку, чтобы проверить, в каком положении находится ваш ребенок. Обычно это делается на 36 неделе или раньше. Это говорит акушерке, находится ли ребенок в правильном положении для родов. Обычно они также прислушиваются к сердцебиению вашего ребенка.

Доступны другие тесты (Strep Group B)

Стрептококк группы B — это разновидность бактерий, называемых стрептококковыми бактериями, которые обитают в организме.Это обычное явление (около 20% женщин в Великобритании) и обычно не вызывает никаких проблем со здоровьем.

Бактерии GBS не вызывают никаких симптомов у женщин во время беременности, и ваш ребенок обычно рождается здоровым. Однако существует небольшой риск заражения ребенка во время родов и его заболевания. Также существует крайне небольшой риск выкидыша или потери ребенка.

Стрептококк группы B обычно не тестируется, но может быть обнаружен во время тестов, проводимых по другой причине, например, при анализе мочи или вагинальном мазке.

Если вас беспокоит стрептококк группы B, обратитесь за советом к акушерке или терапевту. Плановое тестирование в настоящее время не рекомендуется, и тесты редко проводятся в NHS, но вы можете заплатить за него в частном порядке.

Узнайте больше о стрептококках группы B при беременности.

Что нужно знать о первом триместре | MUSC Health

Хотя большинство детей рождаются здоровыми, риск рождения ребенка с врожденным дефектом беспокоит многих родителей.

Риски определенных типов врожденных дефектов, таких как открытые дефекты нервной трубки и синдром Дауна, можно оценить с помощью скрининговых тестов во время беременности.Около 5 процентов тех, у кого есть эти экраны, относятся к группе повышенного риска; в этих случаях для постановки окончательного диагноза может быть проведено дополнительное обследование.

Наша команда по уходу за женщинами обеспечивает первоклассный уход при беременности как с низким, так и с высоким риском, поэтому, независимо от ваших результатов, вы будете в надежных руках!

Скрининговые тесты в первом триместре

Обследование в первом триместре проводится на сроке от 11 до 13 недель беременности и включает ультразвуковое исследование и анализ крови.

  • Ультразвук
    Ультразвук измеряет область скопления жидкости в задней части шеи ребенка, которая называется затылочной прозрачностью (NT). Такое скопление жидкости является нормальным явлением, но повышенные измерения NT могут указывать на более высокий риск хромосомных аномалий, врожденных пороков сердца и других генетических синдромов, и обычно рекомендуется дальнейшее тестирование.
  • Анализ крови
    Анализ крови (с помощью быстрого укола пальцем) измеряет уровни двух белков, freeBeta-hCG и PAPP-A, которые обычно обнаруживаются в крови беременных женщин.Уровни этих двух химических веществ в сочетании с измерением NT и возрастом матери позволяют оценить риск синдрома Дауна и трисомии 18.

Комбинированное тестирование выявляет около 85 процентов случаев синдрома Дауна и 97 процентов трисомии 18. Если установлено, что ваш ребенок подвергается более высокому риску любого из этих состояний, вам может потребоваться дополнительное диагностическое тестирование, например, ворсин хориона. отбор проб (CVS) или амниоцентез. Если тест не предсказывает более высокий риск, мы обычно рекомендуем вам продолжить скрининг материнской сыворотки на АФП во втором триместре, чтобы определить риски для открытых дефектов нервной трубки и дефектов брюшной стенки.

Важно помнить, что нормальный скрининговый тест не гарантирует нормального ребенка, а отклонения от нормы не означают, что у ребенка врожденный дефект. Наши врачи расскажут вам о ваших результатах.

Узнайте о скринингах во втором триместре.

Пренатальное тестирование и скрининг — Женское здоровье в Центральном Массачусетсе

Если вы думаете, что беременны или уже знаете, что беременны, мы здесь, чтобы помочь вам в благополучном течении беременности и родов.Важной частью обеспечения вашего здоровья и здоровья вашего ребенка являются пренатальные и скрининговые тесты на протяжении всей беременности.

Перво-наперво: тесты для подтверждения беременности

Все тесты на беременность работают, выявляя гормон в крови или моче только , если вы беременны. Этот гормон — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — вырабатывается, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в вашу матку.

Существует два типа тестов на беременность:

  • Анализ мочи можно выполнить в офисе вашего врача или с помощью домашнего теста на беременность
    • Анализы мочи обычно могут определить, беременны ли вы примерно через неделю после задержки менструации.
  • Анализ крови проверяет вашу кровь на ХГЧ, и вам необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти этот анализ
    • Анализы крови могут обнаружить ХГЧ раньше во время беременности, чем анализы мочи, обычно через 6-8 дней после овуляции

Если домашний тест на беременность показывает, что вы беременны, немедленно позвоните своему врачу.Он или она может использовать более чувствительный тест вместе с гинекологическим осмотром, чтобы подтвердить это. Кроме того, посещение врача на ранних сроках беременности поможет вам и вашему ребенку оставаться максимально здоровыми (посетите нашу страницу дородового ухода и родов, чтобы узнать больше об уходе во время беременности).

Стандартные тесты во время беременности

Определенные лабораторные тесты рекомендуются всем женщинам в рамках планового дородового ухода. Эти тесты могут помочь выявить состояния, которые могут подвергнуть вас или ваш плод риску осложнений, и обеспечить своевременное лечение.

Анализы, проведенные на ранних сроках беременности

  • Полный анализ крови (CBC) с дифференциальным анализом / тромбоцитами — Измеряет количество различных типов клеток, составляющих вашу кровь, для проверки на анемию, инфекцию и способность свертывания крови
  • Общий анализ мочи и посев мочи — Выявляет заболевания мочевыводящих путей, инфекции, уровень глюкозы (высокий уровень может быть признаком диабета) и белка.
  • Гепатит B — Беременные женщины с вирусом гепатита B (который поражает печень) могут передать вирус своим детям
  • Краснуха (немецкая корь) — может вызвать врожденные дефекты, если женщина инфицирована во время беременности. Ваша кровь проверяется, чтобы узнать, были ли вы перенесены в прошлом инфекцией краснухи или были ли вы вакцинированы от нее.
  • ВИЧ — Беременным женщинам, инфицированным ВИЧ, можно давать лекарства и принимать другие меры, которые значительно снижают вероятность передачи вируса их детям
  • Антитела к ветряной оспе V (ветряная оспа) — Этот тест проводится для выявления есть ли у женщины иммунитет к ветряной оспе (ветряной оспе).
  • Blood Typing — Определяет вашу группу крови и резус-фактор (белок на поверхности эритроцитов).Группы крови могут быть A, B, AB или O, а резус-фактор может быть положительным или отрицательным. Проблемы могут возникнуть, если у женщины отрицательный резус-фактор, а у ее ребенка положительный резус-фактор.
  • Antibody Screen — Если вы резус-отрицательный, ваша иммунная система может вырабатывать антитела, которые прикрепляются к резус-положительным антигенам красных кровяных телец вашего плода, направляя их на разрушение. Для обнаружения этих антител используется скрининг на антитела. Первый резус-положительный ребенок вряд ли заболеет, но антитела, выработанные во время первой беременности, повлияют на будущих резус-положительных детей. реагин, или RPR) и хламидиоз на ранних сроках беременности, потому что эти ЗППП могут передаваться их младенцам и вызывать другие осложнения.
  • Гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ) — Поскольку проблемы с щитовидной железой связаны с осложнениями беременности, женщины проходят тестирование, чтобы убедиться, что их щитовидная железа функционирует должным образом. Это проверено на пациентах с определенной семьей или историей болезни.

Тесты, проведенные в середине беременности

  • Тест на толерантность к глюкозе — Измеряет уровень глюкозы (сахара) в крови; высокий уровень может быть признаком гестационного диабета
  • Гемоглобин и гематокрит — Анемия нередко развивается по мере прогрессирования беременности, поэтому кровь будет сдана на анализ в конце второго или в начале третьего триместра
  • RPR ( Скрининг на сифилис № 2) — Все женщины проходят второй тест на сифилис во втором триместре

Анализы, проводимые на поздних сроках беременности

  • Культура стрептококка группы B (GBS) — GBS — это тип бактерий, которые обитают в влагалище и прямая кишка. Многие женщины переносят СГБ бессимптомно, но он может передаваться ребенку во время родов и вызывать серьезные проблемы со здоровьем. Во время родов можно назначать антибиотики, чтобы предотвратить заражение ребенка.

Тесты для выявления врожденных пороков

Сегодня в первом и втором триместрах беременности доступно несколько неинвазивных скрининговых тестов для оценки вероятности того, что у вашего плода может быть генетическое (наследственное) заболевание и / или врожденные дефекты. Если вы находитесь в группе риска, ваш врач обсудит с вами эти дополнительные тесты.

  • Последовательный скрининг — двухэтапный скрининг, который оценивает риск нескольких хромосомных аномалий, включая синдром Дауна. Первый этап (комбинация УЗИ и анализа крови) может проводиться между 11 неделями и 13 неделями и 6 днями. Второй этап (анализ крови) можно проводить между 15 и 22 неделями.
  • Материнская сыворотка Quad Screen — скрининговый тест материнской крови, который ищет в крови четыре специфических вещества
  • Альфа-фетопротеин (AFP) — Этот анализ крови проверяет уровень AFP в крови беременной женщины во втором триместре
  • Скрининг носителей — Тестирование, которое проводится для определения наличия у вас или вашего партнера генетической мутации, которая может вызвать серьезное наследственное заболевание (например, кистозный фиброз) у вашего ребенка
  • Неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ) — Этот анализ крови, также называемый внеклеточным анализом ДНК (вкДНК), предназначен для анализа ДНК плода, циркулирующей в крови беременной женщины; его можно проводить в 10 недель.