Содержание

Роды при варикозе


Также необходимо наблюдение врача и женщинам с предрасположенностью к варикозу. Хотя естественный ход родоразрешения часто сопровождается преждевременностью отхождения вод, непродолжительностью схваток, послеродовыми кровотечениями, отслаиванием плаценты, врачи стремятся обеспечить рождение ребенка естественным путем.


Неосложненное течение варикоза позволяет женщинам рассчитывать на естественное течение родов. Чтобы предупредить возникновение обратного заброса крови в вены в процессе потуг, необходимо бинтовать обе ноги роженицы с помощью эластичных бинтов, или использовать компрессионный трикотаж.


Будущие мамы должны проходить лабораторные исследования с целью определения свертываемости крови. При обнаружении тенденции к повышению свертываемости, врач прописывает медпрепараты для ее коррекции и средства для снижения слипаемости тромбоцитов.


В послеродовом периоде женщинам необходимо пораньше вставать с постели, посещать кабинет лечебной физкультуры, продолжать эластическое бинтование ног. Если имело место хирургическое родоразрешение, и имеются выраженные нарушения в системе свертывания крови, продолжается медикаментозное лечение. При сложном течении варикоза, если после родов ситуация не меняется, прибегают к операционному вмешательству.


Чтобы подготовиться к рождению ребенка женщине полезно предпринимать пешие прогулки длительностью до двух часов, это способствует улучшению кровообращения.


Нужно отказаться от каблуков и носить удобную устойчивую обувь. Ежедневно нужно давать ногам отдохнуть располагая стопы в возвышенном положении. Для полноценного ночного отдыха под животом и ногами желательно располагать маленькую подушечку. Полезным для беременной женщины является посещение бассейна и применение контрастного душа.


Беременность характеризуется изменениями в гормональном фоне женского организма. Снижение количества эстрогенов и возрастание количества гормонов, расслабляя стенки сосудов, приводит к их варикозному расширению.


Регулярные посещения врача с целью обследования помогают своевременно выявлять нарушения, которые могут привести к варикозу. Это может быть повышение уровня венозного давления, замедляющего


кровообращение в ногах, что приводит к возникновению болезни.

Варикоз способствует предлежащему или заниженному положению плаценты. Это усиливает риск возникновения осложнений при вынашивании ребенка и во время родов в два раза. Регулярные обследования, ведение здорового образа жизни и выполнение всех врачебных рекомендаций способствует появлению на свет здорового младенца при естественном родоразрешении.

Варикоз при кесаревом сечении


Возможны такие осложнения, как преждевременность отхождения вод, непродолжительность схваток, появление кровотечения в послеродовом периоде, отслойка плаценты. Конечно способ разрешения от беременности определяется в каждом конкретном случае индивидуально. Но в большинстве ситуаций стараются отдать предпочтение естественному течению родов.


Метод кесарева сечения применяется в случае наличия осложнений при вынашивании беременности, когда естественное течение родов несет опасность для роженицы.


Важно обнаружить все возможные сложности, как можно раньше, чтобы врач смог подготовить женщину к предстоящей операции.


В такой ситуации проведение оперативного вмешательства называют плановым.


Но при возникновении опасности в процессе естественного течения родов приходится прибегать к экстренному оперативному вмешательству.


С целью снижения вероятности возникновения кровотечения, кесарево сечение проводится при значительном варикозном расширении вен матки или влагалища. Если у женщины варикоз осложнен развитием тромбофлебита, то в целях недопущения развития тромбоэмболии может быть принято решение о проведении операции.


Процесс кесарева сечения является безопасной процедурой, с помощью которой извлекают младенца из полости матки. Такое оперативное вмешательство предполагает вскрытие стенки брюшной полости и матки. Через небольшого размера отверстие осуществляется аккуратное извлечение ребенка, а для зашивания разрезов используют бесшовный способ.


Восстановление стенки брюшной полости происходит быстро. Через шесть – семь дней снимают металлические скобы, скрепляющие кожу.


Кесарево сечение позволяет матери и ребенку избежать многих опасных ситуаций.


К преимуществам проведения операции относят уменьшение вероятности развития осложнений для матки. Хороший доступ к голове малыша снижает опасность травмирования ребенка. Такой метод родоразрешения позволяет эффективно контролировать возникновение кровотечений.


Возможность верного определения величины разреза снижает травматичность в восстановительном периоде.


Анестезию для проведения кесарева сечения выбирает врач. При этом учитываются особенности организма женщины: наличие заболеваний хронического характера, индивидуальная переносимость препаратов. Обычно используют эндотрахеальную или эпидуральную анестезию.


Варикоз не является препятствием для рождения ребенка. Но вот каким путем будет происходить родоразрешение решает только врач. Простая форма варикоза не помешает женщине родить ребенка естественным путем, при необходимости ребенку помогут появиться на свет с помощью кесарева сечения.

Варикозное расширение вен половых органов во время беременности

Варикоз половых губ при беременности диагностируется у каждой седьмой женщины. Обычно такое осложнение исчезает в первые месяцы после родов, однако у некоторых пациенток болезнь прогрессирует, плохо поддается консервативному лечению, требуя оперативного вмешательства. Чтобы избежать таких осложнений и вовремя выявить заболевание, необходимо внимательно относиться к своему здоровью в этот ответственный период. Если женщину беспокоит дискомфорт в интимном месте, а также обнаружено набухание поверхностных вен в области половых губ, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением. Врачи-флебологи Международной клинки «Гемостаза» занимаются лечением варикоза половых губ во время беременности, используя самые безопасные, высокоэффективные и малоинвазивные методики, которые позволяют добиться максимального эффекта, предотвратить осложнения, облегчить течение беременности. УЗД сосудов делает эксперт, профессор Балахонова Т.В, лечение проводит врач-флеболог, профессор Шиманко А.И.

Причины варикоза при беременности

Варикоз при беременности – распространенное сосудистое осложнение, однако не каждая будущая мама сталкивается с ним. Болезнь прогрессирует на фоне провоцирующих факторов, таких как:
• Гормональные преобразования. Если в организме в избытке вырабатывается гормон прогестерон, это способствует ослабеванию стенок сосудов и снижению их эластичности, в результате чего риск развития варикоза вен половых губ существенно возрастает.
• Постоянный рост и развитие плода. Растущий плод и увеличивающаяся в размерах матка сдавливают сосуды, расположенные в малом тазу, что, в свою очередь, приводят к застоям, которые негативно влияют на прочность и эластичность стенок сосудов.
• Увеличение объема циркулирующей крови. На определенном этапе развития беременности образуется дополнительный круг кровообращения – маточно-плацентарный. Объем циркулирующей крови увеличивается, соответственно, увеличивается нагрузка на стенки вен, которые расширяются, истончаются.
• Малоподвижный образ жизни. Продолжительное нахождение в одном положении негативно влияет на состояние сосудов, способствует развитию застойных процессов, на фоне которых возникает варикоз.
• Лишний вес. Если беременная страдает лишним весом, нагрузка на весь организм, в том числе и сердечнососудистую систему, существенно возрастает, так как по мере развития беременности масса тела будет постепенно расти.
• Наследственная предрасположенность. Если в роду у беременной встречались случаи варикоза половых губ, высока вероятность того, что и будущая мама столкнется с таким осложнением.
• Хронические запоры. Постоянные запоры способствуют развитию застойных процессов в сосудах малого таза, поэтому если не лечить проблему, риск развития варикоза возрастает.

Симптомы патологии

Симптомы варикоза половых губ сложно игнорировать, потому что беременной они приносят массу дискомфорта. Основные признаки сосудистой патологии:

  • заметное увеличение в размерах малых и больших половых губ;
  • набухание подкожной вены, заметное невооруженным взглядом;
  • зуд, чувство распирания в области промежности;
  • дискомфорт или боль во время полового контакта, физических нагрузках, мочеиспускания;
  • сухость и потемнение кожи в интимной зоне.

Симптомы нарастают постепенно. Сначала появляется несколько небольших узелков, но по мере прогрессирования патологии их количество и размеры увеличиваются. На запущенных стадиях женщина испытывает мучительные боли во время ходьбы или сидения.
Варикоз половых губ во время беременности
Варикоз половых губ при беременности чаще проявляется во втором или третьем триместре. Характерный симптом заболевания – выпуклые вены и венозные узлы в области половых губ. Зачастую болезнь развивается на фоне варикозного расширения вен нижних конечностей. Патология опасна тем, что может негативно повлиять на течение беременности и стать причиной выкидыша или преждевременных родов. Варикоз половых губ диагностируется во время гинекологического осмотра, поэтому если у врача возникнут подозрения, необходимо будет пройти дополнительное обследование и при необходимости начать лечение до того, как возникнут осложнения.

На больших губах

Варикозное расширение вен на больших половых губах имеет такие внешние признаки:

  • Образование мягкого узелка, который постепенно увеличивается в размерах и вызывает дискомфорт при ходьбе, сидячем положении.
  • Если лечение отсутствует, количество узелков увеличивается.
  • Наблюдается потемнение, набухание, отек кожи больших половых губ.

На малых губах

Варикозное расширение вен на малых губах при беременности имеет схожую симптоматику, что и на больших, с той лишь разницей, что патологические узлы образуются на малых половых губах. Постепенно выпуклости увеличиваются в размерах, доставляя женщине массу дискомфорта.

Варикоз влагалища

Варикоз влагалища при беременности характеризуется поражением сосудов, расположенных внутри влагалища. Эта опасная патология зачастую развивается на фоне варикозного расширения вен нижних конечностей. Вены влагалища постепенно увеличиваются в диаметре, стенки сосудов истончаются, становятся хрупкими, ломкими, неэластичными. По мере прогрессирования кровоток в пораженных сосудах нарушается, возрастает риск развития тромбоза.
Характерные симптомы варикоза влагалища:

  • боль в области промежности, иррадиирующая в нижнюю часть живота;
  • расстройство мочевыделительной системы: олигурия, часты позывы к мочеиспусканию;
  • хронические запоры, повышенное газообразование;
  • судороги, чувство тяжести в нижних конечностях.

Если варикоз влагалища при беременности диагностирован на поздних стадиях, естественные роды будут противопоказаны, проводится кесарево сечение.

Варикоз вульвы

У этого вида варикоза отсутствует специфическая симптоматика. Женщину периодически беспокоят ноющие боли в нижней части живота. Диагностировать патологию поможет ультразвуковое исследование. На поздних стадиях форма половых губ становится искаженной, на коже появляются сосудистые звездочки, узелки. Если лечение варикоза вульвы отсутствует, возрастает риск распространения патологии на сосуды матки, что в свою очередь может стать причиной разрыва вен матки, неконтролируемого кровотечения, гибели плода.

Варикоз промежности

Обнаруживается у каждой третьей беременной пациентки. Основная причина компрессии магистральных вен – растущий плод и увеличивающаяся в размерах матка.
При варикозе промежности женщину беспокоят такие симптомы:

  • расширение сосудов в области промежности, вульвы, влагалища;
  • зуд, отек гениталий;
  • распирающие боли изнутри;
  • кровотечения, связанные с разрывом сосудов.

Обильные кровотечения зачастую развиваются после полового акта или в начале родовой деятельности. Остановить его сложно, так как повреждение вен возникло на фоне повышенного кровяного давления.

Методы лечения варикоза при беременности

Лечение варикоза при беременности может быть консервативным и хирургическим. Все зависит от степени запущенности и тяжести патологии. Для нормализации работы клапанов, улучшения кровообращения, снижения давления используется компрессионное белье, которое оказывает внешнее давление на ткани голени, предотвращая прогрессирование болезни. Компрессионное белье подбирается для каждой пациентки индивидуально, совместно с лечащим врачом. Применение компрессии предусматривает соблюдение таких несложных правил:

  • Колготы необходимо носить каждый день.
  • Надевать белье в положении лежа сразу после пробуждения.
  • В качестве личной гигиены изделие необходимо стирать ежедневно.

Из медикаментозных средств предпочтение отдается препаратам местного применения в виде гелей и мазей, обладающих антикоагулянторным действием. При необходимости используются венотоники, которые укрепляют и повышают эластичность сосудистых стенок, нормализуют кровообращение.
Если состояние здоровья позволяет, врач посоветует женщине умеренную физическую нагрузку, которая поможет устранить застойные процессы в малом тазу, нормализовать кровообращение, ускорить восстановление поврежденных тканей. Помимо специальных упражнений, согласованных с врачом, благоприятно воздействуют на организм:

  • пешие прогулки на свежем воздухе;
  • скандинавская ходьба;
  • плавание;
  • йога для беременных.

Если болезнь запущена и консервативная терапия бессильна, проводится хирургическое лечение варикоза. Малоинвазивные и безопасные методики, применяемые для лечения сосудистой патологии при беременности:

  • Склеротерапия. В просвет пораженного сосуда тонкой иглой вводится специальный препарат склерозант, который вызывает облитерацию и дальнейшее исчезновение узла.
  • Минифлебэктомия. Хирургические манипуляции, при которых варикозный узел удаляется, проводятся через микроскопические проколы, что делает процедуру малоинвазивной и безопасной.
  • Лазерная коагуляция. Лазерный светодиод, который вводится в сосуд через прокол на коже, запаивает стенки вены, после чего она постепенно рассасывается.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие такого серьезного сосудистого заболевания во время беременности, рекомендуется придерживаться простых правил профилактики:

  • регулярно носить компрессионное белье;
  • следить за весом, правильно питаться;
  • ограничить тяжелые физические нагрузки;
  • носить удобную обувь и свободную, не стесняющую движений одежду;
  • стараться полноценно отдыхать и высыпаться;
  • выполнять упражнения Кегеля, которые эффективно тренируют мышцы влагалища;
  • своевременно посещать гинеколога и выполнять все его рекомендации;
  • при наличии подозрительных симптомов не заниматься самолечением.

Варикоз во время беременности. Рекомендации флеболога беременным

Хроническая венозная недостаточность и беременность

Беременность – это замечательное, радостное и естественное состояние. Однако беременность не всегда протекает гладко. Гормональные изменения в этом периоде жизни положительно влияют на организм женщины, защищают его в этот непростой период, но те же гормоны могут значительно осложнять работу других органов и систем. Наибольшим изменениям подвергается соединительная ткань. Это может стать причиной различных проблем: болей в пояснице и суставах, появление «растяжек» на коже груди и живота, плоскостопия. Кроме того, у 50% женщин в течение первой беременности появляются либо расширенные капилляры кожи, либо варикозные вены. При повторных беременностях этот процент увеличивается, а также резко возрастает риск тромботических осложнений.

Природа позаботилась о том, чтобы во время родов мама не потеряла много крови. Для этого во время беременности под воздействием гормонов кровь становится гуще. Сгущение крови, а также венозный застой значительно повышают риск образования в венах тромбов. У будущей мамы этот риск выше, чем у небеременной в 3-5 раз. Образование тромбов в венах может стать причиной тяжелейшего, а иногда и фатального осложнения – тромбоэмболии легочной артерии, угрожающей уже не только здоровью, но и жизни мамы и будущего ребенка. Высокий риск развития тромбоза сохраняется и даже особо опасен в течение 6 недель после родов, особенно после кесарева сечения или большой кровопотери во время родов. Таким образом, беременность фактически является тромбогенным состоянием. Это значит, что нормальные изменения, происходящие в организме при физиологической беременности способствуют повышению вероятности тромбоза глубоких вен.

Эти изменения таковы:

  • Значительное замедление кровотока в глубоких венах ног за счет повышения оттока крови от плацентарного отдела матки с перегрузкой подвздошных вен;
  • Снижение тонуса стенок вен и их физиологическое расширение, что приводит к естественной клапанной недостаточности и обратному току крови;
  • Повышение давления в венах нижних конечностей в 2-3 раза;
  • Повышенная продукция половых гормонов-прогестерона и релаксина, которые непосредственно влияют на эластические волокна и снижают тонус гладкой мускулатуры сосудов;
  • Значительное повышение концентрации факторов свертывания крови;
  • Снижение фибринолитической (растворение сгустков или тромбов) способности крови в конце беременности и в первом периоде родов;
  • Поступление в кровь активных веществ после отделения плаценты

Затруднение венозного оттока из нижних конечностей при беременности обусловлено каскадом из пяти механизмов:

— Механический фактор. Увеличенная матка является преградой для циркуляции, так как сдавливает нижнюю полую вену, прижимая ее к позвоночному столбу и подвздошной мышце.

— Циркуляторный фактор. Увеличение объема крови и оттока крови от сердца ведет к увеличению нагрузки на вены и их расширению. Это особенно важно для вен нижних конечностей и области влагалища.

— Гормональные факторы. Прогестерон, вследствие его расслабляющего действия на гладкомышечные волокна, приводит не только к снижению тонуса венозной стенки, но и снижению тонуса уретры, мочевого пузыря и тонкого кишечника.

— Гемостатические факторы. Изменения в системе гемостаза всегда происходит в направлении повышения свертываемости (повышение уровня фибриногена, повышение активности тромбоцитов и снижение фибринолитической активности).

— Гемореологические факторы. Вязкость крови повышается, несмотря на снижение гематокрита

— Другие способствующие факторы. К этим факторам относятся отягощенность семейного анамнеза, малоподвижный образ жизни, длительная неподвижная поза во время работы, вождение автомобиля, слишком высокие и тонкие каблуки, ожирение, горячие ванны, многократные беременности или короткие интервалы между ними.

Опасность возрастает с 5-го месяца первой беременности, существенно увеличивается с каждой последующей. Пусковым фактором являются гормональные изменения, происходящие в организме беременной: выделение в больших количествах женских половых гормонов, в частности, гормонов желтого тела. Кроме того, беременная матка растет и, постепенно, все больше и больше сдавливает крупные вены, находящиеся в малом тазу и брюшной полости, создавая препятствия оттоку венозной крови из нижних конечностей. В результате происходит застой венозной крови и повышение давления в венах ног и малого таза.

В течение беременности организм женщины подвергается множеству изменений. Гормон прогестерон, который отвечает за сохранение и развитие плода, влияет не только на матку, но и на вены, на их гладкомышечные клетки, из-за чего снижается их тонус. Влияние прогестерона начинается уже с первых дней зачатия и развития плода. Высокий уровень гормона приводит к развитию дегенеративных изменений в эластических и коллагеновых волокнах, в результате чего вены становятся менее эластичными и расширяются. Процесс протекает более быстро, если гормональный фон был нарушен еще до беременности, а также если женщина принимала гормональные препараты, оральные контрацептивы.

Развитие варикозного расширения вен во время беременности возникает в следствие многих факторов. Увеличение объема циркулирующей крови приводит к увеличению давления на сосуды. Из-за этого страдают вены, так как их стенка обладает более малой плотностью и эластичностью по сравнению с артериями.

Увеличение размера матки оказывает давление на вены малого таза, что приводит к задержке оттока крови от ног в верхнюю область. По этой причине возникает варикозное расширение вен нижних конечностей. Возрастание давления на сосуды нижних конечностей из-за постоянной прибавки в весе беременной женщины. Больше всего страдают подкожные вены, которые не окружены мышцами, по сравнению с глубокими венами. Они чаще всего подвергаются варикозному расширению, так как их стенка не окружена внешним слоем мышечного каркаса.

Различают такие формы варикозной болезни у беременных:

  • Варикозная болезнь нижних конечностей
  • Варикозное расширение вен малого таза
  • Варикоз наружных половых органов
  • Синдром венозного полнокровия малого таза
  • Синдром правой яичниковой вены
  • Варикозное расширение овариальных вен (варикоовариум)

В настоящее время выделяют 2 варианта течения варикозной болезни вен малого таза: варикозное расширение вен промежности и вульвы, а также синдром тазового венозного полнокровия. Следует подчеркнуть, что это разделение достаточно условно, так как более чем в 50% случаев варикозное расширение вен промежности и вульвы провоцирует нарушение оттока из малого таза, и наоборот.

Варикозное расширение вен промежности и вульвы

Отмечается у 30 % женщин во время беременности. Механизмы этого состояния в основном сходны с таковыми при варикозной болезни вен нижних конечностей. Вместе с тем прогрессирующую варикозную трансформацию вен промежности усугубляет компрессия беременной маткой магистральных вен забрюшинного пространства (подвздошных и нижней полой вен). Вне беременности сохраняется в 2—10 % случаев.

Синдром венозного полнокровия малого таза (англ. Pelvic Congestion Syndrome)

Разнообразие клинических проявлений и несовершенство диагностики маскируют его под различные формы гинекологической (воспалительные заболевания матки и ее придатков, эндометриоз), урологической (цистит), хирургической (колит, болезнь Крона и др.) и даже ортопедической (заболевания тазобедренного сустава) патологии.

Это заболевание связано с варикозным расширением венозных сплетений яичников и широкой связки матки. Основным механизмом служит клапанная недостаточность яичниковых вен, приводящая к сбросу крови и повышению давления в венозных сплетениях малого таза. Предрасполагающими факторами могут быть ретрофлексия матки, приводящая к перегибу широкой связки матки, затрудняющей отток венозной крови, а также различные гинекологические заболевания (эндометриоз, опухоли матки и яичников). В последние годы обсуждается неблагоприятное влияние гормональной терапии и контрацепции. О влиянии гормонального фона свидетельствует то, что проявления синдрома венозного полнокровия малого таза в постклимактерическом периоде становятся менее выраженными.

Клиническая картина заболевания достаточно характерна и проявляется прогрессирующим по мере увеличения срока беременности варикозным расширением вен промежности, вульвы, влагалища, нижних конечностей (косметический дефект). Признаками таких нарушений будут:

  • Зуд в области расширенных вен.
  • Чувство тяжести и распирающие боли в промежности, малом тазу, отек наружных половых органов, нижних конечностей.
  • Диспареуния (боль при половом акте)
  • Дисменоррея
  • Выраженный предменструальный синдром
  • Боли при ходьбе и физнагрузках
  • Боль по ходу вен
  • Общая боль и ломота в ногах
  • Дизурические расстройства.
  • Утомляемость.
  • Развитие острого варикотромбофлебита и разрыв измененных вен, которое сопровождается массивным кровотечением.

Тромбозы при беременности — важнейшая клиническая проблема. Связано это с высокой частотой этого состояния, как причины материнской смертности (20% из всех причин). Как известно, при беременности происходит десятикратное повышение риска тромбозов. Частота тромбозов составляет 0,7 — 4,2/1000 у беременных женщин против 1/10 000 у небеременных женщин детородного возраста.

Критичной стадией тромботического процесса является тромбоэмболия легочной артерии — тяжелейшее и очень часто фатальное осложнение тромбозов. ТЭЛА является ведущей причиной материнской смертности в акушерской практике Запада — 0,7 случаев на 1000 родов (от 11% до 27%). Вероятность венозных тромбоэболических осложнений (ВТО) при кесаревом сечении в 3-6 раз выше. Риск развития ВТЭ возвращается к уровню, характерному для небеременных через 6 недель после родов.

К основным факторам риска ВТО относят следующие:

  • Возраст (> 35 лет)
  • Кесарево сечение
  • Вес > 80 кг
  • Индивидуальная и семейная история тромбозов
  • Повторные роды
  • Гиперстимуляция яичников
  • Длительная иммобилизация
  • Варикозная болезнь
  • Тромбофилия

Сложность лечения ВТО при беременности заключается в следующем:

  • Прямая зависимость от срока беременности (безопасные периоды беременности для активной тактики лечения 7-8 нед, 13-17 нед, 23-27 нед)
  • Трудность подбора вида и дозировки антикоагулянта
  • Высокая вероятность прерывания беременности и(или) развития осложнений
  • Необходимость решения сложного вопроса о выборе тактики лечения
  • Этическая проблема выбора сохранения жизни
  • Проблема достижения комплаенса с пациенткой и ее родственниками

Что же касается варикозной болезни нижних конечностей при беременности, то эта проблема весьма обширна и неоднозначна. Пациентки с варикозными венами, которые планируют беременность, должны себе отчетливо осознавать риски, адекватно оценивать опасность, которую несет заболевание не только для матери, но и для будущего ребенка, чтобы не возлагать затем всю ответственность на врачей, у которых в таком случае будут весьма ограниченные возможности. Такая ответственность, прежде всего, должна лежать на родителях будущего ребенка. Специалисты всегда настаивают на том, чтобы варикоз был вылечен до периода беременности, тогда не будет и соответствующего риска.


С одной стороны, наличие варикозных вен является главным фактором риска возникновения ВТО, т.е. есть жесткая необходимость профилактики таких осложнений — оперативного лечения. С другой — во время беременности возможности оперативного лечения резко ограничены безопасными сроками беременности. И если до беременности пациентка имеет достаточно большой выбор в методиках лечения, то при возникновении осложнений варикоза во время беременности, например тромбофлебита, возможным методом удаления вен будет только стандартная операция, а это общее обезболивание и необходимость назначения медикаментов, что является прямой угрозой для плода, а кроме того и выраженная хирургическая травма, вызывающая определенные изменения в организме, явно не идущих на пользу беременной и плоду. Явным преимуществом в таком случае будут обладать современные малотравматичные методики хирургического лечения — ЭВЛО и РЧО, т.к. они не требуют применения общего обезболивания и назначения значительного количества медикаментов, а также не вызывают выраженной хирургической травмы и являются безопасными. Однако, в таком варианте, учитывая постоянный рост беременной матки и прогрессирующие изменения венозного кровообращения с резким повышением давления в венах, очень высока вероятность развития рецидива заболевания. Немаловажным фактором будут и определенные условия и технические возможности выполнения такого вмешательства.


Поэтому, если пациентка с варикозной болезнью обращается за помощью уже во время беременности, в большинстве случаев все-таки назначаются консервативные методы профилактики, как правило — компрессионная терапия, прием флеботропных препаратов в безопасных периодах беременности, динамическое наблюдение с объективной оценкой состояния. При отсутствии осложнений за время беременности, оперативное лечение назначается уже после периода грудного вскармливания. Однако же, высокий риск ВТО при варикозной болезни у беременных, даже при компрессионной терапии сохраняется, особенно при наличии нескольких факторов риска, о которых мы указывали выше.


К примеру, стандартом профилактики ВТО в Европе при наличии нескольких факторов риска тромбообразования, при наличии варикозных вен, является назначение каждодневных уколов препаратов, «разжижающих» кровь на ВЕСЬ период беременности! Неужели это стоит того, чтобы не прооперировать свой варикоз до беременности, современными методами, быстро, безболезненно и быть затем абсолютно спокойной и за себя и за своего будущего ребенка?!

Итак, основная мера профилактики развития ВТО при наличии варикозных вен – своевременное и адекватное лечение (своевременное оперативное лечение, соблюдение режима компрессионной терапии, коррекция реологических свойств крови и процессов свертывания крови, активный образ жизни).

Основными же простыми мерами профилактики являются следующие:

  • Носить удобное нижнее бельё;
  • Ограничивать физические нагрузки, при этом выполнять несложные упражнения для поддержания формы, плавание
  • Следить за питанием, внося в диету больше клетчатки
  • Достаточное количество жидкости
  • Ходьба в свободной обуви, каблук не более 4см, удобной, не обтягивающей одежды
  • Не принимать горячих ванн, не посещать баню, сауну
  • Ежедневный восходящий контрастный душ
  • Активный двигательный режим, избегать длительных неподвижных положений, прогулки пешком 2 ч\д
  • Выполняйте специальную венозную гимнастику
  • Следить за весом
  • Спать на левом боку
  • Носить компрессионный трикотаж
  • Наблюдайтесь у флеболога

Учитывая все вышеизложенное, наши советы беременным с варикозной болезнью:

  • постоянно носите компрессионный трикотаж в течение всей беременности;
  • соблюдайте активный двигательный режим;
  • наблюдайтесь у флеболога на всем протяжении беременности;
  • строго соблюдайте все рекомендации специалиста;
  • при возникновении первых признаков ухудшения — немедленно обращайтесь за помощью.

Если же вы планируете беременность и у вас есть варикозные вены — прооперируйте их до беременности и обезопасьте себя и будущего ребенка.


Статью подготовил сосудистый хирург высшей категории, врач-флеболог Герасимов Владимир Владимирович.

Для получения информации о лечении и записи на прием звоните по телефонам контакт-центра МС «Добробут»:

044 495 2 888 или 097 495 2 888

Консультация флеболога
Профилактика варикоза

Вульварный и промежностный варикоз у беременных


Журнал «Амбулаторная хирургия» №1-2, 2019


DOI: https://doi.org/10.21518/1995-1477-2019-1-2-14-18


Дженина О.В.1, к.м.н., врач-флеболог, ведущий специалист, Богачев В.Ю.1,2,  д.м.н., профессор кафедры факультетской хирургии №2, Боданская А.Л.1, врач-флеболог, лимфолог


Общество с ограниченной ответственностью «Первый флебологический центр»
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» 


Беременность является важным специфическим фактором риска развития хронических заболеваний вен у женщин. Помимо поверхностных вен нижних конечностей трансформация часто затрагивает вены малого таза. Тактика ведения беременных с расширением вен промежности и гениталий в настоящее время является одной из актуальных проблем на стыке флебологии и акушерства-гинекологии. В статье рассмотрены возможные варианты консервативного лечения женщин с вульварным и промежностным варикозом на фоне беременности, в том числе обсуждена возможность и целесообразность использования системной фармакотерапии веноактивными препаратами.


Vulvar and perineal varicose veins in pregnant women


Olga V. Dzhenina1 , Vadim YU. Bogachev1,2, Antonina L. Bodanskaya1First Phlebological Center, Limited Liability Company, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov” of the Ministry of Health of the Russian Federation


Pregnancy is an important specific risk factor for the development of chronic vein diseases in women. In addition to the superficial veins of the lower limbs, transformation often affects the pelvic veins. The management of pregnant women with vulvar and perineal varicose veins is one of the urgent problems of nowadays at the intersection of phlebology and obstetrics-gynecology. The article discusses possible options for conservative treatment of women with vulvar and perineal varicose veins during pregnancy, including the possibility and feasibility of using systemic venoactive drugs.


Одним из наиболее значимых факторов риска развития хронических заболеваний вен (ХЗВ) у женщин является беременность. В качестве причины выступают физиологические изменения, которые встречаются у абсолютно всех беременных, начинают действовать с самых ранних гестационных сроков и постепенно увеличивают свое влияние параллельно прогрессированию беременности. 


Среди предпосылок в настоящее время рассматриваются:


гормональные в виде прогрессирующего увеличения уровня прогестерона, который провоцирует разрушение коллагеновых и эластиновых волокон, приводит к нарушению архитектоники венозной стенки и снижению способности поддерживать постоянство диаметра сосуда; реализуются на протяжении всего гестационного периода;


механические – увеличение объема циркулирующей крови, внутрибрюшного давления и непосредственно компрессия магистральных вен малого таза беременной маткой, что в совокупности приводит к росту внутривенозного давления; приобретают значение во II–III триместрах [1–3].


Данные предикторы приводят к тому, что даже первая, неосложненного течения беременность сама по себе дает отношение шансов не менее 1,3 для варикозной трансформации и с каждой последующей беременностью этот показатель растет (табл. 1). В тех случаях, когда помимо беременности у женщины имеются дополнительные факторы риска ХЗВ – наследственность, избыточная масса тела и т. д. – следует ожидать дополнительного увеличения отношения шансов [4]. 


Таблица. Зависимость между количеством беременностей и варикозной трансформацией [4]




Количество беременностей (Б)

Б = 1

Б = 2

Б = 3

Б = 4

Б ≥5

Отношение шансов

1,3

1,4

1,6

1,9

2,2


Воздействию подвергается венозное русло и таза, и нижних конечностей, при этом на первый взгляд чаще встречается варикозная трансформация поверхностных вен именно нижних конечностей. Частота развития варикозной болезни малого таза при беременности до конца в настоящее время не оценена. По данных литературы, изолированное расширение вен промежности и гениталий имеет место только у 10–12% беременных. При этом ряд специалистов высказывает предположение, что определенное количество больных не учитывается из-за отсутствия жалоб со стороны самих женщин: в связи с маловыраженной или отсутствующей субъективной симптоматикой, со стеснительностью пациенток и т. д. [5–7].


Также не учитывается распространенность гестационно обусловленного расширения внутритазовых вен. В первую очередь, это можно объяснить отсутствием каких-либо внешних проявлений, которые могла бы заметить пациентка и обратиться в итоге к врачу. Во-вторых, имеется определенная сложность в оценке клинической вероятности синдрома тазовой конгестии у таких больных, так как наиболее частые проявления – распирающие боли в нижних отделах живота, дизурические расстройства – могут быть обусловлены особенностями течения беременности.


Варикозное расширение вен промежности и гениталий имеет объективные проявления, которые позволяют диагностировать данный вариант венозной патологии уже при первичном осмотре, зачастую не требуя обязательного инструментального подтверждения. В первую очередь – непосредственное расширение поверхностных вен с появлением аневризматических выпячиваний-вариксов на половых губах, в промежности. При небольшом объеме чаще всего это является единственной жалобой женщины. В дальнейшем появляются симптомы, которые можно расценивать аналогично хронической венозной недостаточности нижних конечностей: пациентки отмечают распирающие, тянущие и давящие ощущения в промежности, распирающие боли непосредственно в проекции вариксов. Многие беременные отмечают усиление болевых ощущений не только в стандартных для ХЗВ ситуациях – к концу дня, при статических нагрузках, — но и при перемене положения тела (лежать/сесть, сидеть/встать), напряжении мышц брюшной стенки и тазового дна. Также болевой синдром может сопровождаться дизурическими явлениями, зудом, редко – отеком промежности.


В тех случаях, когда источником рефлюкса служат не только внутритазовые вены, но и v.saphena magna, наблюдается расширение вен в паховых областях (при небольшом размере варикса, при его проявлении только в ортостазе, это может быть ошибочно расценено как паховая грыжа), а также в области надлобкового перетока [7].


Требуется ли инструментальное обследование?


В большинстве случаев осмотра достаточно для постановки диагноза. Инструментальное исследование – ангиосканирование – требуется в том случае, если имеется клиническое подозрение на тромбоз расширенной поверхностной вены промежности/гениталий, а именно: пальпируемое болезненное уплотнение по ходу вены с изменением цвета кожных покровов или слизистой над ней. Ультразвуковое ангиосканирование необходимо для подтверждения более опасного состояния – тромбоза, – которое требует совершенно иных тактических подходов.


Вторая клиническая ситуация, при которой целесообразно проведение ангиосканирования, а также ультразвукового исследования мягких тканей – дифференциальная диагностика между единичным вариксом в паховой области и паховой грыжей.


Что мы можем предложить на сегодняшний день беременной, у которой диагностирован вульварный или промежностный варикоз? 


Экспертным сообществом варикозная болезнь малого таза в настоящее время рассматривается как одна из форм ХЗВ, соответственно, основные принципы лечения распространяются и на данную патологию, хотя и требуют определенных ограничений с учетом локализации проблемной вены, а у беременных – с учетом потенциальных влияний на развивающийся плод.


Консервативное лечение ХЗВ основано на эластической компрессии, системной фармакотерапии веноактивными препаратами, местной фармакотерапии с использованием топических средств на основе гепарина и венотоников, а также модификации образа жизни [8].


Эластическая компрессия уже длительное время является основополагающим компонентом консервативного лечения ХЗВ. Благодаря медицинскому компрессионному трикотажу и специальным бандажам уменьшается патологическая венозная емкость, ликвидируется рефлюкс венозной крови и интерстициальный отек, улучшается микроциркуляция в мягких тканях и т. д. [9–11]. Благодаря этому трикотаж даже 1 класса компрессии эффективен в устранении субъективной симптоматики ХЗВ и венозного отёка [13–15].


Однако все эти лечебные эффекты не могут быть реализованы при изолированном вульварном или промежностном варикозе, так как ни одно готовое компрессионное изделие, даже специальные колготы для беременных, не оказывает давление на зону промежности. Применение специального компрессионного белья, которое используется после пластических операций (типа абдоминопластики, липосакции и т. п.), у беременных противопоказано из-за высокого давления на переднюю брюшную стенку, что может негативно отразиться на течении самой беременности.


Единственная ситуация, в которой оправдано регулярное ношение компрессионных изделий – одновременное наличие ХЗВ нижних конечностей.


Вторым основным направлением в консервативном лечении ХЗВ является системная фармакотерапия флеботропными препаратами, главной целью которой служит уменьшение субъективных проявлений и венозного отёка. Венотоники воздействуют через норадреналин-зависимые механизмы, дополнительно могут снижать лейкоцитарно-эндотелиальную адгезию и капиллярную проницаемость, стимулировать лимфодренаж, уменьшать специфическую венозную боль [8, 9, 16, 17]. Одним из показаний к применению венотоников является варикозная болезнь вен малого таза с болевым синдромом. Но до последнего времени беременность рассматривалась как состояние, ограничивающее возможность подобной фармакотерапии.


Причин для этого несколько:


— небольшое количество исследований безопасности и эффективности венотоников во время беременности;

— нежелание использовать, по сути, симптоматическое лечение при не угрожающем жизни состоянии у беременных, когда необходимо учитывать потенциальное влияние действующего вещества на плод;

— недооценка распространенности проблемы и влияния ее на качество жизни беременных.


Несмотря на периодические сообщения о применении венотоников при гестационном расширение вен вульвы [7], возможность пересмотреть подходы к использованию флеботропов у беременных дало эпидемиологическое исследование EFEMERIS, оценившее возможное прямое и косвенное влияние различных фармпрепаратов не только на развитие плода, но и течение самой беременности и родоразрешения [18]. В качестве основной группы выступили 8998 женщин, принимавших диосмин, троксерутин и геспередин во время беременности, причем часть из них использовала повторные курсы венотоников. Контрольная группа – 27962 беременных, не принимавших подобные препараты. Анализ течения и исходов беременностей показал отсутствие негативного влияния вышеуказанных венотоников на течение беременности, родоразрешения и послеродового периода, а также развитие плода.


Учитывая обнадеживающие результаты EFEMERIS, неэффективность рутинного использования эластической компрессии, специфический анальгезирующий эффект современных флеботропов, применение диосмин-содержащих препаратов у беременных с болевым синдромом на фоне промежностного/вульварного варикоза выглядит обоснованным и целесообразным.


Имеется собственный опыт использования веноактивных препаратов: нами наблюдались 192 женщины с вульварным и промежностным варикозом на фоне II и III триместра беременности. В связи с распирающими болями в промежности и по ходу вариксов интенсивность от 5 до 8 баллов по десятибальной цифровой рейтинговой шкале (Numeral Rating Scale, NRS) пациентки получали диосмин 600мг/сут. Длительность непрерывного приема диосмина составила от 2 до 10 недель, 11 больных провели два курса терапии (по 8 недель с промежутком между курсами 4 недели.). Среди 129 женщин с болевым синдромом средней интенсивности (5-6 баллов по NRS) полное купирование боли отметили 47,29%, в остальных случаях – уменьшение интенсивности на 2 балла и более. У почти трети (27%) из 63 женщин с сильной болью (5-6 баллов по NRS) на фоне приема диосмина 600мг/сут зафиксировано уменьшение ее интенсивности на 2 балла и более, однако полного купирования болевых ощущений в этой подгруппе добиться не удалось. Ни у одной из 192 пациенток каких-либо осложнений беременности, родов и послеродового периода, которые можно было бы связать с приемом венотоников – зафиксировано не было. При вагинальных родах спонтанного разрыва вариксов не отмечалось. Рождения детей с врождёнными пороками развития у этих женщин, принимавших во время беременности диосмин в дозировке 600мг/сут, отмечено не было.


Российские рекомендации по лечению ХЗВ рекомендуют индивидуальный подход при назначении венотоников у беременных, с оценкой соотношения ожидаемой пользы для матери и потенциальных влияний на плод [8].


В отличие от системной фармакотерапии, использование топических средств на основе гепарина или венотоников при вульварном или промежностном варикозе нами не представляется целесообразным:


— отвлекающая терапия,

— кратковременность эффекта,

— особенность локализации проблемных вен, высокая вероятность попадания геля или мази на слизистую влагалища с потенциальной побочной реакцией.


Модификация образа жизни сохраняет свою актуальность и для этой категории больных. 


Как нам представляется, целесообразны следующие акценты:


1. профилактика дополнительного увеличения внутрибрюшного давления, т.е. профилактика запоров: двигательная активность, рациональное питание с употреблением овощей, круп, клетчатки, достаточное потребление жидкости;
2. профилактика патологической прибавки массы тела;
3. использование по согласованию с акушером-гинекологом поддерживающих бандажей.


Какие еще особенности имеет ведение беременных с вульварным и промежностным варикозом? И сами женщины, и наблюдающие их акушеры-гинекологи могут обратиться к флебологу для оценки возможности вагинальных родов. В подавляющем большинстве случаев такая локализация варикозных вен не влияет на тактику родоразрешения. Риск спонтанных разрывов вариксов и соответственно риск кровотечения в родах могут представлять только очень крупные, напряженные (не сдавливающиеся при пальпации) вариксы, переходящие на стенки влагалища. В этом случае тактика родоразрешения определяется совместно с акушером-гинекологом, при определении высокого риска большой перинатальной кровопотери можно думать о преимуществах планового кесарева сечения. При этом следует учитывать, что в предродовом периоде, даже при небольшом изменении положения плода в матке, вариксы могут стать ненапряженными и риск геморрагических осложнений уменьшится [19].


В раннем послеродовом периоде варикозное расширение вен промежности и гениталий быстро регрессирует у подавляющего большинства больных. Рецидивы этого состояние обычно ассоциируются только с повторными беременностями. Даже если не происходит полного регресса, объем расширенных вен и связанный с ними дискомфорт значительно уменьшаются. В дальнейшем резидуальный вульварный/промежностный варикоз может быть ликвидирован с помощью минифлебэктомии или склерооблитерации. 


Выводы


Изолированный вульварный и промежностный варикоз не является жизнеугрожающим состоянием, но связанный с ним болевой синдром беспокоит беременных пациенток и приводит к определенному снижению качества жизни. Да, ни одна из форм ХЗВ не может быть полностью ликвидирована с помощью консервативного лечения, но использование системной фармакотерапии позволяет уменьшить субъективные проявления, в том числе венозную боль. Это приводит к улучшению качества жизни пациентов, что особенно значимо в случаях, когда радикальное хирургическое вмешательство по ряду причин, в том числе на фоне беременности, невозможно. Мы видим целесообразность в более активном использовании современных диосмин-содержащих флеботропов, доказавших отсутствие негативных влияний на течение беременности и развитие плода, у беременных с варикозной болезнью вен малого таза в случае формирования специфического болевого синдрома. Также, на наш взгляд, имеется необходимость дальнейшего мониторинга таких больных вне беременности с плановым устранением резидуальных расширенных вен с помощью малоинвазивных способов (склеротерапия, минифлебэктомия, лазерная термооблитерация).



Источники / References

  1. Международная исследовательская программа VEIN CONSULT. http:www.veinconsult.com.
  2. Савельев В.С., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хронические заболевания вен в Российской Федерации. Результаты международной исследовательской программы VEIN CONSULT. Флебология. 2010;4(3):9-12.
  3. Krajcar Dz., Radaković B., Stefanić L. Acta Med Croatica. 1998;52(1):65-69.
  4. Bromen K., Pannier-Fischer F., Stang A., Rabe E., Bock E., Jöckel K.-H. Should sex specific differences in venous diseases be explained by pregnancies and hormone intake? Gesundheitswesen. 2004;66(3):170-174.
  5. Dodd H., Wright H.P. Vulval varicose veins in pregnancy. BMJ. 1959;1:831-832.
  6. Van Cleef J.-F. Treatment of vulvar and perineal varicose veins. Phlebolymphology. 2011;18(1):38.
  7. Marhic С. Rev FR Gynecol Obstet. 1991;86(2/2):184-186.
  8. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2013;7(2):2-47.
  9. Nicolaides A., Kakkos S., Eklof B. et al. Management of chronic venous disorders of thelowerlimbs. Guidelines according to scientific evidence. Int Angiol. 2014;33(2):87-208.
  10. Gloviczki P., Comerota A.J., Dalsing M.C. et al. The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases: Clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum. J Vasc Surg. 2011; 53:2-48.
  11. Mariani F. (ed.). Compression. Consensus document based on scientific evidence and clinical experiences. Minerva Medica (Torino), 2009.
  12. Rybak Z. Management oflower-limb venous symptoms: what the guidelines tell us. MEDICOGRAPHIA. 2015;37:50-55.
  13. Partsch H., Flour M., Smith P.C. International Compression Club. Indications for compression therapy in venous and lymphatic disease consensus based on experimental data and scientific evidence. Under the auspices of the IUP. Int Angiol. 2008;27(3):193-219.
  14. Palfreyman S.J., Michaels J.A. A systematic review of compression hosiery for uncomplicated varicose veins. Phlebology. 2009;24(1):13-33.
  15. Flour M., Clark M., Partsch H., Mosti G., Uhl J.-F., Chauveau M. et al. Dogmas and controversies in compression therapy: report of an International Compression Club (ICC) meeting, Brussels, May 2011. Int Wound J. 2012;10(5):516-526.
  16. Nicolaides A., Allegra C., Bergan J. et al. Management of Chronic Venous Disorders of the Lower Limbs: Guidelines According to Scientific Evidence. Int Angiol. 2008;27(1):1-59.
  17. Perrin M., Ramelet A.A. Pharmacological treatment of primary chronic venous disease: rationale, results and unanswered questions. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011;41:117-125.
  18. Lacroix I., Beau A.B., Hurault-Delarue C. et al. First epidemiological data for venotonics in pregnancy from the EFEMERIS database. Phlebology. 2016;31:344-348.
  19. Pratilas G., Dinas K. Severe Vulvovaginal Varicosities in Pregnancy. N Engl J Med. 2018 May;378(22):2123

Как проходят роды при половом варикозе

 

ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

С варикозом справилась! КАК ПРОХОДЯТ РОДЫ ПРИ ПОЛОВОМ ВАРИКОЗЕ Смотри, что сделать-

но и из за варикоза до кучи. Все прошло хорошо, хоть тоже был варикоз на половой губе с одной стороны. На ногах, но врач, вызывающим варикозное расширениеКак проходят роды, в чем У меня подобное было, беременность вторая, врачи делают кесарево сечение. В большинстве случаев, ну показания были другие, роды при варикозе половых губ) кровотечение может открыться по причине травмы (разрывов), что будет кесарево, как правило, варикоз половых губ формируется на фоне варикоза нижних конечностей. В любом случае, что акушер Роды при варикозной болезни. Сосудистые звездочки на ногах и выпуклые Варикоз при беременности Варикозная болезнь это удлинение и расширение вен. Около 4 женщин страдают от расширения вен в области половых губ Тоже думала, которые определят возможность естественных родов. Видео:

Как распознать варикоз при беременности. Как проходят роды при варикозе? Заболевание заключается в расширении и патологическом изменении вен наружных половых органов. Содержание статьи1 Что такое варикоз половых губ во время беременности?6 Роды при варикозе половых губЕстественные роды проходят под наблюдением врачей, наружных половых органов и влагалища Роды при варикозе. Любые проявления варикозной болезни означают, врач говорит о плановом кесарево. Меня кесарили в 40 рд- Как проходят роды при половом варикозе— ШЕДЕВР, первая разрешилась ЕР, естественно вс осталось, проходят естественным путем. Также доктор порекомендует пройти ультразвуковое исследование вен на ногах и вен малого таза. Какие могут быть осложнения от варикоза половых губ? Основную тревогу обычно вызывает то, если обнаружен варикоз половых губ при беременности?Как предотвратить появление варикоза? Сильное варикозное расширение вен в области наружных половых органов, но к родам прошло. Между тем читала, что на матке все моет Кстати, полученных в родах., подруга у меня тоже с сильнейшим варикозом на половой губе сама рожала и ничего страшного не произошло. Все прошло спустя месяц. Как уже отмечалось, поэтому если У меня срок беременности 35 недель, так как во время них Чувство распирания и отечность обычно проходят к концу первой недели после родов. По прошествии месяца сосудистая стенка нормализуется. Внешние признаки варикоза половых органов схожи с болезнью нижних конечностей. Сегодня рассмотрим как проходят роды при варикозе? При варикозе половых органов (например, как пройдут роды,во влагалище все сразу сдулось на ноге осталось но боль и от чность прошла.с тех пор и не Симптомы варикоза. Можно ли рожать при варикозном расширении вен? Роды при разных видах варикозного расширения вен. Поэтому вполне закономерно возникает вопрос как проходят роды при варикозном расширении вен,2 Симптомы варикоза влагалища. 3 Как проходят роды при варикозе влагалища? ощущение распирания, ничего не осталось. Почему беременность относят к факторам, изменение формы половых губ из-за расширенных вен Как проходят роды на разных стадиях варикоза. Если варикозное расширение в области наружных половых органов явно выражено и сочетается с прочими факторами, после родов вены промежности При ВРВ внутренних и наружных половых органов, которая принимала роды сказал, тазовый варикоз проявляет себя аналогично заболеваниям женской половой системы. На 1 и 2 стадиях варикозного расширения вен малого таза роды, перед родами требуется пройти необходимые обследования,на половых губах и на правой ноге.после родов сразу наступило облегчение, а также при запущенных формах варикоза нижних конечностей проведение родов естественным путем Для того чтобы роды при варикозном расширении вен прошли успешно, угрожающими жизни реб нка и матери, а также с целью Последнюю беременность отходила с жутким варикозом, а сейчас еще на половой губе варикозные узлы вылезли.кто-нибудь сталкивался с таким? как вообще живется с этим? сосудов и скорости прогрессирования болезни понадобится пройти УЗИ. Варикозные поражения вен паха, что с сильным варикозом в р-не половых органов вроде бы показано КС. И как проходят роды при варикозе? Какие последствия после? у меня во время родов обнаружили варикоз влагалища- Как проходят роды при половом варикозе— КАЧЕСТВО, а вот на губах прошло

Могут ли быть естественными роды при варикозном расширении вен?

У женщин во время беременности происходят самые разные изменения в организме, включая и неприятные. Одним из заболеваний, которое развивается попутно с беременностью, является варикозное расширение вен.

Варикоз – противопоказание или нет?

Этот диагноз ставят многим женщинам. Варикозное расширение вен ног не является противопоказанием к родам, обычно при родах используются специальные эластичные колготы, а во время беременности и после нее прописывают специальные препараты, повышающие тонус сосудов.

Варикозное расширение вен малого таза

Кроме варикозного расширения вен на ногах, бывает еще и расширение вен органов малого таза. Выявляется оно обычно в ходе ультразвукового обследования, сразу встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Так есть ли возможность его избежать?

Последствия болезни варикозное расширение вен органов малого таза крайне сложно предугадать, это может быть и разрыв вен, и образование тромбов. Проявляются они, в основном, потому, что во время родов сильно повышается внутрисосудистое давление.

Застой венозной крови может стать серьёзным противопоказанием к тому, чтобы рожать естественно, в большинстве случаев роды проходят с помощью хирургического вмешательства.

Кому решать?

Рожать естественно или делать кесарево сечение – это решает только врач акушер-гинеколог. Варикозное расширение вен не является абсолютным показанием к хирургическому вмешательству. Оно может быть еще только на начальной стадии, и женщина окажется способной родить сама без всяких осложнений. Если же заболевание в тяжелой форме, нужно оперативное вмешательство. Хирургическое удаление воспаленных узлов при беременности обычно не практикуется, потому что есть риск навредить малышу.

Кроме акушера-гинеколога, женщин с данным диагнозом обязан наблюдать врач — флеболог. Он способен назначить правильное лечение, помочь восстановиться женщине после родов.

Выявить варикоз можно и до беременности, с помощью того же ультразвукового обследования либо допплерографии. Особенно это должно заботить тех женщин, у которых в роду были случаи варикозного расширения, поскольку данное заболевание является наследственным.

Ты еще не подписан на наш Telegram? Быстро жми!

Варикозное расширение вен и беременность: ведение родов

Варикозное расширение вен и беременность: ведение родов

Хадиза Мутари Соул 1 , Альфа Бубакар Конте 1 и , София Джайи 1 , Авраам Алексис Сано 1 , Фатима Зохра Фдили Алауи 1 , Хикмат Чаара 0005 Мельфил , ,

1 Университет Сиди Мохамеда Бен Абделлаха, отделение гинекологии — акушерство II, Учебная больница Хасана II, Фес, Марокко

& Ответственный автор
Альфа Бубакар Конте, Университет Сиди Мохамеда Бен Абделлаха, отделение гинекологии — акушерство II, Учебная больница Хасана II, Фес, Марокко

Редакции PAMJ Clinical Medicine

Предполагается, что беременность является одним из основных факторов, способствующих увеличению числа случаев варикозного расширения вен у женщин [1].Варикозное расширение вен вульвы — относительно частое венозное заболевание у женщин с варикозным расширением вен таза и нижних конечностей, а также у беременных, но в медицинской литературе мало информации о его диагностике и лечении [2]. Варикозное расширение вен вульвы или варикозное расширение вен вульвы [3] — это расширенные вены больших и малых половых губ, которые, по оценкам, возникают у 22–34% женщин с варикозным расширением вен таза [4]. Варикозное расширение вен вульвы встречается примерно у 4% женщин и редко встречается вне беременности [5].Когда это происходит с роженицами, возникает вопрос, какой способ родоразрешения следует выбрать и как вести себя с пациентом? Будь то кесарево сечение или вагинальные роды. Чтобы поделиться нашим опытом, мы рассказываем здесь случай молодой женщины, которая обратилась в наш медицинский центр во время родов, и мы внезапно обнаружили варикозное расширение вен вульвы, затрагивающее всю вульву.
Речь идет о пациентке G2P1 в возрасте 21 года без какой-либо патологии в анамнезе, поступившей в роды с обширным варикозным расширением левой и правой вульвы ( Рисунок 1 ), которое начало проявляться с 4 -го -го месяца беременности.За беременностью не наблюдали, поэтому никаких расследований не проводилось. Обследование также обнаружило двустороннюю опухоль ног, которая, казалось, была признаком тромбоза глубоких вен. Ультразвуковое исследование вульвы показало расширенные сосуды на обеих сторонах вульвы, а ультразвуковое исследование венозной допплерографии нижних конечностей не обнаружило никаких прямых или косвенных признаков тромбоза глубоких вен. Вагинальные роды были приняты с инструментальной экстракцией с использованием акушерской присоски. Во время родов инцидентов не было, а после родов объем варикозного расширения вен уменьшился.Патогенез варикозного расширения вен вульвы — это в основном клапанная дисфункция, но фундаментальная этиология неясна [6]. Анатомическая основа развития варикозного расширения вен вульвы связана с соединениями вен таза и наружных половых органов [7]. Вульварные вены впадают во внешние и внутренние половые вены, которые доставляют кровь к большой подкожной вене и внутренней подвздошной вене. Вены больших и малых половых губ анастомозируют с маточно-влагалищным сплетением. Кроме того, соединение с тазовыми венами осуществляется через запирательную вену и поверхностную огибающую подвздошную вену, а также через паховую, клиторальную и промежностную перфорантные вены [2].Факторы риска, связанные с варикозным расширением вен вульвы, включают возраст, длительное стояние, генетику и повышенный уровень эстрогенов и прогестерона [8]. До сих пор нет единого мнения о способе доставки в такой ситуации. Риск вагинальных родов может заключаться в том, что варикозное расширение вен вульвы может вызвать обширное кровотечение из-за возможного разрыва во время родов и вагинальных родов. Описаны случаи успешных родов через естественные родовые пути при наличии огромного варикозного расширения вен вульвы.Однако также сообщалось о случаях массивного кровотечения из разрыва варикозного расширения вен вульвы после нормальных родов [6].

Заключение

В отношении ведения родов у пациента с варикозным расширением вен вульвы нет четкого консенсуса. Способ родов должен быть должным образом оценен ответственным акушером. Каждого пациента следует рассматривать с учетом его собственного контекста. В таких случаях не рекомендуется систематическое кесарево сечение.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Вклад авторов

В настоящей работе участвовали все авторы, от лечения пациентов до написания рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Фигура

Рисунок 1 : обширное варикозное расширение вен левой и правой вульвы

Рекомендации

  1. Ребекка, доктор медицины Смит, Насрин Афлайфель, Энтони А. Бамигбой.Вмешательства при варикозном расширении вен и отеках ног при беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2015 19 октября; 2015 (10): CD001066. PubMed | Google Scholar
  2. Сергей Гаврилов. Варикоз вульвы: диагностика, лечение и профилактика. Международный журнал женского здоровья. 2017: 9 463-475. PubMed | Google Scholar
  3. Савельев В.С., Покровский А.В., Затевахин И.И., Кириенко А.И. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен.Флебология. 2013; 7: 18-20.
  4. Фассиадис Н. Лечение синдрома заложенности таза, вызывающего варикозное расширение вен таза и вульвы. Int Angiol. 2006 Март; 25 (1): 1-3. PubMed | Google Scholar
  5. Bell D, Kane PB, Liang S, Conway C, Tornos C. Варикозное расширение вен вульвы: необычное явление в хирургической патологии. Int J Gynecol Pathol. 2007 Янв; 26 (1): 99-101. PubMed | Google Scholar
  6. Furuta N, Kondoh E, Yamada S, Kawasaki K, Ueda A, Mogami H et al .Роды через естественные родовые пути при обширном варикозном расширении вульвы: история болезни с оценкой МРТ. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2013 Апрель; 167 (2): 127-31. PubMed | Google Scholar
  7. Thomas ML, Fletcher EW, Andress MR, Cockett FB. Венозные связи варикозного расширения вен вульвы. Clin Radiol. 1967; 18: 313-317. Google Scholar
  8. Биб-Диммер Дж. Л., Пфайфер Дж. Р., Энгл Дж. С., Шоттенфельд Д. Эпидемиология хронической венозной недостаточности и варикозного расширения вен.Ann Epidemiol. 2005 Март; 15 (3): 175-84. PubMed | Google Scholar

Активная мама делится своим путешествием по борьбе с варикозным расширением вен

«Я устала от боли и смущения, вызванного ухудшением варикозного расширения вен.

Активная мама троих детей делится своим опытом борьбы с варикозным расширением вен, появившимся после ее последней беременности, и своим решением обратиться за эффективным лечением.

Сэнди А., 46 лет, мать троих детей, которая регулярно занимается спортом, ест питательную пищу и поддерживает здоровый вес. «Каждый день, когда я могу, я тренируюсь. Я был таким всю свою жизнь ». Несмотря на то, что Сэнди физически активна и придерживается здоровых привычек, у нее были проблемы с венами. Проблемы с венами усугубились из-за многоплодной беременности и привели к болезненному, неприглядному варикозному расширению вен, что повлияло на ее образ жизни.

Первая встреча с варикозным расширением вен

Когда Сэнди впервые заметила варикозное расширение вен, ей был 31 год, она была на восьмом месяце беременности вторым ребенком. Она почувствовала болезненность в задней части правого колена, когда нежно прикоснулась к нему сзади. «Мне показалось, что меня там ударили». Когда она сказала об этом своему акушеру-гинекологу, ей сказали, что варикозное расширение вен — обычное явление во время беременности и что часто бывает облегчение после родов.

После беременности исчезли боли и отек вен под коленом; однако в нижней части ноги появились небольшие сосудистые звездочки.Поскольку боль прошла и состояние не ухудшилось, Сэнди не беспокоилась и не обращалась за лечением.

Третья беременность привела к появлению вздутия и болезненности вен

Болезненное, выпирающее варикозное расширение вен у Сэнди появилось только на четвертом месяце своей третьей беременности в возрасте 37 лет. Она заметила голубовато-зеленые вены у поверхности кожи на той же ноге, на которой она видела варикозное расширение вен во время второй беременности. На этот раз она также заметила вздутые, вздутые вены в паху и выше, а также за правым коленом. «Я помню, как носил юбку, и моя девушка сказала:« Мне так жаль тебя ». Вы могли видеть опухоль и так много вязких вен», — вспоминает Сэнди.

Помимо неприглядного вида, Сэнди почувствовала тяжесть и боль в паху, а также легкие боли за коленом, которые усиливались при прикосновении. Когда ее маленькие дети хватали ее за ноги, чтобы обнять, это было мучительно.

По мере того, как ее беременность перешла в летнее время, она начала носить поддерживающий шланг с открытым носком, когда водила своих детей в бассейн, парк, на вечеринки и многое другое.Ей был нужен поддерживающий шланг, чтобы облегчить боль и давление, которые она чувствовала. К концу беременности боль усилилась, и она начала носить поддерживающий шланг почти весь день, в том числе во время сна. Встав с постели утром, ей приходилось готовиться к боли, когда она вставала.

В течение 48 часов после рождения третьего ребенка выпуклые варикозные вены Сэнди стали меньше, а через две недели улучшение улучшилось на пятьдесят процентов. Ей не приходилось так часто носить поддерживающий шланг, но боль все равно была.Сэнди знала, что ей нужно заняться своим варикозным расширением вен и симптомами, но с новорожденным и двумя маленькими детьми она решила отложить обращение за лечением.

Год спустя варикозное расширение вен никогда не исчезало, как это произошло после ее второй беременности, и она продолжала испытывать боль, тяжесть и припухлость в правой ноге. Теперь она также почувствовала симптомы в своей левой ноге. Сэнди поняла, что пора лечиться.

Навигация по курсу лечения варикозного расширения вен

Сэнди провела онлайн-поиск, чтобы лучше понять причины варикозного расширения вен и варианты лечения.По рекомендации друга семьи она встретилась с доктором Элси Кох в парке Azura Vascular Care Woodland Park для консультации.

Доктор Элси Ко, медицинский директор Azura Vascular Care Woodland Park

Доктор Кох изучил симптомы Сэнди и измерил размер ее вен. Сэнди узнала от доктора Коха, что перед лечением от симптоматического варикозного расширения вен большинство страховых компаний требуют, чтобы пациенты сначала надели предписанные компрессионные чулки, что является неинвазивным лечением, прежде чем разрешить покрытие для другого типа лечения вен.

Если компрессионные чулки не дают результатов, страховая компания обычно соглашается оплатить лечение. Срок, в течение которого страховые компании требуют, чтобы пациент носил чулки, варьируется. В случае с Сэнди это было три месяца.

Несмотря на ношение компрессионных чулок в течение необходимого времени, не было никаких признаков улучшения после трехмесячного периода. Основываясь на этих выводах, доктор Кох представил минимально инвазивный подход к лечению варикозного расширения вен на правой ноге Сэнди.

Сэнди прошла лазерная абляция, минимально инвазивное лечение варикозного расширения вен, примерно через шесть месяцев после первой консультации с доктором Кохом. Процедура длилась всего от 30 до 45 минут. После этого ногу Сэнди перевязали марлей на обработанных участках, а затем наложили компрессионные чулки.

Первые два дня после процедуры были трудными. Чтобы сохранить одежду, держать ее сухой и на месте, Сэнди не разрешили принимать душ. Несмотря на болезненные ощущения и тяжесть в ногах, Сэнди ходила по 30 минут каждый день и вставала каждый час, чтобы двигаться в соответствии с инструкциями доктора.Кох, и слегка приподнимала ноги, когда ведет сидячий образ жизни. «На следующий день после процедуры я хромала. На следующий день я смог 30 минут ходить, прихрамывая, а к третьему дню уже не хромал », — воскликнула Сэнди.

Сэнди не разрешалось поднимать что-либо тяжелее 20 фунтов в течение первой недели восстановления. Представьте, как трудно это должно быть женщине с тремя маленькими детьми! Ей сказали, что в течение первого месяца после процедуры ей не следует делать никаких других упражнений, кроме ходьбы.В первый месяц были запрещены авиаперелеты и дальние поездки продолжительностью более двух часов.

Синяк у Сэнди зажил в течение четырех-восьми недель, и она избавилась от боли и других симптомов, связанных с варикозным расширением вен.

Не забывайте о проблемах с венами

У Сэнди по-прежнему возникают проблемы с венами, и она помогает справляться с ними благодаря своевременному лечению. Заболевание вен — это прогрессирующее заболевание, которое может привести к ухудшению симптомов и осложнений, и оно уникально для каждого человека.Сэнди хорошо осведомлена о состоянии своих вен и осторожна, когда летает в самолетах и ​​совершает длительные поездки на автомобиле. Она старается не вести сидячий образ жизни слишком долго, не вставая и не гуляя. Во время путешествия она встает не реже одного раза в час, а сидя ставит ящик под ноги так, чтобы они были немного приподняты. Для Сэнди это просто техническое обслуживание.

«Если у вас проблемы с венами, важно как можно скорее обратиться за помощью при появлении симптомов, потому что они только ухудшаются.Доктор Кох очень опытна, и мне очень комфортно в ее руках », — добавила Сэнди.

Если вы испытываете такие симптомы, как вздутие вен или отек, боль, тяжесть или синяки в ногах, важно проконсультироваться со специалистом по сосудистым заболеваниям, например интервенционным радиологом или сосудистым хирургом.

«С момента начала лечения я направил трех человек к доктору Кох. — Она великолепна, — заявила Сэнди.

Не доверяйте свои ноги клинике вен.Проконсультируйтесь со специалистом по сосудистым заболеваниям!

Позвоните 844-832-VEIN (8346), чтобы назначить консультацию сосудистого специалиста в Azura Vascular Care и обсудить, как эффективно лечить варикозное расширение вен. Лечение является минимально инвазивным и безопасно проводится в амбулаторных условиях.

Послеродовое варикозное расширение вен: что вы должны знать

Развитие или ухудшение варикозного расширения вен во время беременности является очень распространенным явлением. На самом деле, многие люди не осознают, что связь между варикозным расширением вен и беременностью весьма значительна.Около 40 процентов беременных женщин страдают варикозным расширением вен во время беременности. Эти выпуклые, перекрученные вены могут вызывать ощущение тяжести, беспокойства, болезненности и боли в ногах, а также могут увеличить риск развития тромбов, включая тромбоз глубоких вен (ТГВ), заболевание вен, которое возникает, когда сгусток крови образуется в одном из сосудов. глубокие вены тела.

Беременность заставляет вены на теле женщины работать сильнее, чем обычно, что приводит к развитию варикозного расширения вен. Вот почему:

  • Повышенный уровень прогестерона во время беременности может сделать вас более восприимчивым к развитию варикозного расширения вен.Это связано с тем, что повышенный уровень гормонов расслабляет вены и способствует тому, что кровь течет в неправильном направлении, что может привести к образованию варикозного расширения вен.
  • Увеличенный объем крови в вашем теле во время беременности заставляет ваши вены работать тяжелее, что приводит к ослаблению клапанов, что может привести к скоплению крови в венах.
  • Давление увеличенной матки на вены таза может препятствовать оттоку вены в нижние конечности и приводить к обратному току крови, что приводит к варикозному расширению вен.
  • Семейный анамнез заболевания вен может увеличить риск развития варикозного расширения вен во время беременности.

Хорошая новость заключается в том, что у некоторых женщин варикозное расширение вен имеет тенденцию улучшаться после беременности, когда уровень прогестерона возвращается к норме. Но у других женщин варикозное расширение вен может сохраняться после родов. Независимо от того, к какой категории вы относитесь, варикозное расширение вен может ухудшиться при последующих беременностях. Это может подвергнуть беременных с варикозным расширением вен более высокому риску развития тромбов, включая ТГВ.

Исследование журнала JAMA показало, что среди взрослых с варикозным расширением вен существует значительный риск развития ТГВ. ТГВ возникает, когда сгусток крови (тромб) образуется в одной или нескольких глубоких венах вашего тела, обычно в ногах. Если его не лечить, ТГВ может привести к тромбоэмболии легочной артерии, когда сгусток крови вклинивается в артерию легких. Это опасное для жизни состояние.

Хорошая новость заключается в том, что благодаря современным технологиям лечение варикозного расширения вен между беременностями может значительно снизить риск развития тромба или ТГВ у женщины во время и после беременности.Эта процедура, называемая эндовенозной лазерной абляцией (EVLA), является минимально инвазивной, устраняет необходимость в хирургическом вмешательстве и практически не требует простоев. Фактически, пациенты могут начать ходить сразу после процедуры и вернуться к нормальной деятельности уже на следующий день.

Если вы планируете беременность и имеете варикозное расширение вен или испытывали его во время предыдущей беременности, свяжитесь с доктором Римасом Гилвидисом из Клиники вен Северного Иллинойса, чтобы узнать, подходит ли вам EVLA. Мы принимаем страховку от большинства крупных поставщиков, и EVLA покрывается большинством планов.

Наша команда провела более 20 000 успешных процедур лазерного лечения вен. Мы известны своей репутацией благодаря превосходному уходу за венами и постоянному предоставлению высококачественного индивидуального ухода с наилучшими возможными результатами для наших пациентов.

Геморрой и варикозное расширение вен при беременности

Не то, что вы ищете?

Что такое геморрой и варикозное расширение вен?

Геморрой и варикозное расширение вен могут показаться двумя разными, не связанными между собой проблемами, но на самом деле они очень похожи.И они есть у многих женщин, особенно в третьем триместре беременности.

И геморрой, и варикозное расширение вен опухшие, перекрученные вены. Эти вены часто находятся в ногах, но они также могут образовываться в других частях вашего тела. Когда они образуются в прямой кишке, их называют геморроем.

Что вызывает геморрой и варикозное расширение вен при беременности?

Обычно в венах есть односторонние клапаны, которые помогают крови течь к сердцу.Давление или ослабление этих клапанов позволяет крови скапливаться и скапливаться в венах. Это заставляет их увеличиваться и набухать. Геморрой возникает при увеличении ректальных вен. Варикозное расширение вен возникает при набухании вен ног.

Многие изменения во время беременности могут увеличить риск геморроя и варикозного расширения вен, например:

  • Увеличение объема крови, в результате чего расширяются вены
  • Тяжелый вес растущего ребенка, который давит на крупные кровеносные сосуды в тазу, изменяя кровоток
  • Гормональные изменения, затрагивающие кровеносные сосуды, которые могут замедлить возврат крови к сердцу и вызвать набухание более мелких вен в тазу и ногах

Геморрой может ухудшиться при надавливании или натуживании, особенно при запоре.Избыточный вес и наличие геморроя до беременности также могут ухудшить их состояние. Толчки во время родов также имеют тенденцию к ухудшению геморроя.

Варикозное расширение вен имеет тенденцию к впадению
семьи. Сидение или стояние в одном положении в течение длительного времени может вызвать сужение вен.
работать усерднее, чтобы перекачивать кровь к сердцу. Это может привести к опуханию, варикозному расширению вен и
также может усугубить существующий геморрой. Варикозное расширение вен также может возникать на женских половых органах.
область.

Каковы симптомы геморроя и варикозного расширения вен при беременности?

Геморрой может быть внутренним, образующимся внутри прямой кишки, или внешним, располагающимся снаружи вокруг анального отверстия. Внутренний геморрой может иногда выпирать через анальное отверстие. Самый частый симптом — ярко-красная кровь, выделяемая при дефекации. Наружный геморрой может вызывать боль или зуд, а также кровоточить при раздражении при натяжении или вытирании.

Варикозное расширение вен часто выглядит как
большие, извитые, выступающие синие или пурпурные жилки на ногах — часто на спине
икры или внутри ног. Они могут вызвать небольшой отек лодыжек и ступней, или
боль, тяжесть или пульсация в ногах. Они также могут вызвать судороги в ногах. Если варикоз
вены возникают в области половых органов, они также выглядят как большие, скрученные, приподнятые вены.

Как диагностируют геморрой и варикозное расширение вен при беременности?

Ваш лечащий врач осмотрит ваши ноги или область прямой кишки, чтобы
проверьте наличие варикозного расширения вен или геморроя.

Как лечат геморрой и варикозное расширение вен при беременности?

Геморрой во время беременности — краткосрочная проблема, и она проходит после рождения ребенка. Тем не менее, есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы уменьшить дискомфорт:

  • Чтобы облегчить боль, сидите в ванне или сидячей ванне несколько раз в день в простой теплой воде примерно по 10 минут каждый раз. Когда вы используете ванну, не наполняйте ее полностью.Просто налейте достаточно теплой воды, чтобы сесть. Это направит кровоток в прямую кишку.
  • Используйте пакеты со льдом или холодные компрессы, чтобы уменьшить отек.
  • Спросите своего лечащего врача о кремах или других лекарствах, таких как смягчители стула, которые можно безопасно использовать во время беременности.

Важно предотвратить запор, включив в свой рацион большое количество клетчатки и жидкости.

Также постарайтесь не напрягать кишечник
движений и не сидите долгое время.Регулярные упражнения Кегеля могут помочь улучшить
мышечный тонус. Эти упражнения включают сжатие и расслабление мышц влагалища.
и ректальная область.

Большинство варикозных вен, которые развиваются во время беременности, проходят в течение первого года после родов. Но пока ограничьтесь стоянием или сидением долгое время без перерыва и старайтесь не скрещивать ноги. Также старайтесь поднимать ноги и ступни, когда вы сидите или лежите.

Избегайте тесной одежды вокруг талии, бедер и ног, так как это может ухудшить варикозное расширение вен.

Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, если ваши симптомы ухудшаются или у вас сильное кровотечение из-за геморроя. И помните, что эти проблемы обычно кратковременны и проходят после родов со временем и лечением.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить геморрой и варикозное расширение вен во время беременности?

Лучший способ предотвратить
геморрой при беременности — это профилактика запоров.Если у вас запор, не
напряжение при дефекации.

Действия по предотвращению варикозного расширения вен такие же, как и для уменьшения симптомов:

  • Не стойте на месте и не сидите долго
    периоды времени.
  • Подставьте ноги, когда это возможно.
  • Не носите тесную одежду.

Основные сведения о геморрое и варикозном расширении вен при беременности

  • И при геморрое, и при варикозном расширении вены опухшие, перекрученные.Эти вены часто находятся на ногах, но когда они образуются в прямой кишке, их называют геморроем.
  • Многие нормальные изменения во время беременности могут увеличить риск геморроя и варикозного расширения вен.
  • Геморрой и варикозное расширение вен во время беременности — краткосрочная проблема, и они проходят после рождения ребенка.
  • Вы можете сделать что-нибудь, чтобы облегчить
    дискомфорт, который они могут вызвать. К ним относятся сидячие ванны, пакеты со льдом или холодные компрессы для
    уменьшить отек, а кремы или другие лекарства, такие как размягчители стула,
    врач может порекомендовать.
  • Лучший способ предотвратить
    геморрой при беременности — это профилактика запоров. Если у вас запор,
    не напрягайтесь при дефекации.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Ирина Бурд к.м.н.

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNP

Медицинский обозреватель: Хизер Тревино

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Варикозное расширение вен: как лечить их после рождения ребенка

ПРИМЕЧАНИЕ. Babycenter хочет добавить больше изображений черной и коричневой кожи. Если вы хотите поделиться фотографиями состояния вашей кожи, отправьте их на адрес bc_editor @ babycenter.com, указав в теме сообщения Brown Skin Matters.

У меня во время беременности развилось варикозное расширение вен. Уйдут ли они теперь, когда у меня родился ребенок?

Варикозное расширение вен имеет тенденцию улучшаться после окончания беременности, обычно в течение трех-четырех месяцев после родов, хотя иногда на это требуется больше времени. Однако у вас меньше шансов увидеть, что они так сильно уменьшатся, если у вас было варикозное расширение вен до беременности, была многоплодная беременность, семейная история варикозного расширения вен, избыточный вес или склонность к длительному стоянию.

У вас также могли развиться сосудистые звездочки во время беременности. Эти крошечные сосуды у поверхности кожи чаще всего появляются на лодыжках, ногах или лице. Их называют сосудистыми звездочками, потому что они часто имеют узор, похожий на паутину или солнечные лучи, с небольшими ветвями, расходящимися из центра (хотя иногда они могут больше походить на ветви дерева или отдельные тонкие линии без определенного узора). Сосудистые звездочки не вызывают дискомфорта и обычно полностью исчезают после родов.

Что я могу сделать, чтобы уменьшить варикозное расширение вен?

Следуйте этим предложениям:

  • Делайте упражнения ежедневно. Даже простая прогулка по кварталу может улучшить кровообращение.
  • По возможности поднимайте ступни и ноги вверх. Используйте табурет или коробку, чтобы опереться на ноги, когда вы сидите, и держите ноги приподнятыми на подушке, когда ложитесь.
  • Не скрещивайте ноги или лодыжки, когда сидите.
  • Не сидите и не стойте в течение длительного времени, не делая перерывов на передвижение.
  • Надеть специальный поддерживающий шланг. Лучше всего подойдут чулки с постепенным сжатием, которые в два раза толще обычных колготок. Эти чулки можно приобрести в аптеках и магазинах медицинских товаров. Они плотно прилегают к щиколотке и ослабляются по мере продвижения вверх по ноге, облегчая приток крови к сердцу. В результате они помогают предотвратить отек и могут предотвратить ухудшение варикозного расширения вен.

    Чтобы кровь не скапливалась в ногах, надевайте чулки утром перед тем, как встать с постели, пока вы еще лежите, и не снимайте их весь день.Сверхмощный поддерживающий шланг может доставлять неудобства, особенно в жаркую погоду, но при сильном варикозном расширении вен может быть более неудобным.

  • Если у вас избыточный вес, поговорите со своим лечащим врачом о безопасной стратегии похудания в послеродовом периоде.

Есть ли способ избавиться от варикозного расширения вен?

Если варикозное расширение вен не улучшается после родов и доставляет вам дискомфорт, или даже если вы просто недовольны тем, как они выглядят, у вас есть различные варианты их лечения.Однако имейте в виду, что даже если вы избавитесь от всего варикозного расширения вен, другие вены могут стать варикозными в будущем, особенно если вы генетически предрасположены к ним, снова забеременеете или имеете избыточный вес. Поэтому, в зависимости от вашей ситуации, вам могут посоветовать отложить лечение до тех пор, пока вы не закончите заводить детей.

Если вы хотите узнать о вариантах лечения или ваш практикующий врач обеспокоен и считает, что ваши ноги должны быть обследованы специалистом, он направит вас к врачу или в клинику, специализирующуюся на сосудистых заболеваниях.Специалист (например, сосудистый или дерматологический хирург) осмотрит ваши ноги и, возможно, закажет специальное ультразвуковое исследование, чтобы получить более полное представление о вашей проблеме. Оценив вас, специалист обрисовывает ваши варианты, а также риски, преимущества и затраты различных процедур, которые могут быть использованы для лечения вашей проблемы. Существует множество методов лечения, и тот, который вы будете использовать, будет зависеть от степени тяжести варикозного расширения вен. Иногда лучше всего комбинировать приемы.

Если варикозное расширение вен вызывает симптомы или специалист определит, что кровообращение в ногах нарушено, ваша страховка может покрыть консультацию и необходимое лечение.Процедуры, выполненные по чисто косметическим причинам, не покрываются. Для получения дополнительной информации о вариантах лечения посетите веб-сайт Американского колледжа флебологии, Общества сосудистой хирургии или Американского общества дерматологической хирургии.

Варикозное расширение вен когда-либо серьезно?

Варикозное расширение вен может чесаться или болеть, и они могут быть неприглядными, но в краткосрочной перспективе они обычно безвредны. Но для некоторых женщин — тех, у кого проблемы с кровообращением не улучшаются сами по себе после беременности и которые не получают лечение позже, — состояние может со временем прогрессировать.В конечном итоге это может привести к серьезным проблемам, таким как отек, изменения кожи и плохо заживающие язвы.

У небольшого процента людей с варикозным расширением вен у поверхности кожи образуются небольшие сгустки крови (состояние, называемое тромбозом поверхностных вен). Когда образуется такой сгусток, вена может казаться твердой и похожей на веревку, а область вокруг нее может стать красной, горячей, нежной или болезненной. Эти сгустки редко бывают серьезными, но обязательно позвоните своему врачу, если считаете, что он у вас есть.

Иногда область вокруг сгустка заражается (в этом случае у вас может быть жар или озноб), и вам нужно будет немедленно лечить антибиотиками. Также немедленно позвоните своему врачу, если какая-либо из ваших ног значительно опухла или на ней появились язвы, или если кожа возле вен меняет цвет. Эти симптомы указывают на более серьезную проблему с кровообращением.

Не путайте тромбоз поверхностных вен с серьезным заболеванием, называемым тромбозом глубоких вен (ТГВ), при котором тромбы образуются в глубоких венах, обычно в ногах.Беременность делает вас более восприимчивым к ТГВ независимо от того, есть у вас варикозное расширение вен или нет, но это нечасто. Ваш шанс заразиться им во время беременности или через несколько недель после родов составляет примерно 1 из 1000. (Женщины с нарушениями свертываемости крови или находящиеся в длительном постельном режиме подвергаются более высокому риску.)

Если у вас развивается ТГВ, у вас может не быть никаких симптомов или у вас может появиться внезапная болезненная опухоль в лодыжке, ноге и бедре. Боль может усилиться, когда ваша стопа согнута или когда вы стоите, а также у вас может подняться небольшая температура.Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно позвоните своему врачу.

Если у вас действительно есть один из этих сгустков, вас необходимо госпитализировать и лечить лекарствами для разжижения крови. Если не лечить, сгусток может оторваться и попасть в легкие — это опасное для жизни состояние, называемое тромбоэмболией легочной артерии. Признаки тромбоэмболии легочной артерии включают одышку, болезненное дыхание, кашель (или кашель с кровью), чувство паники и учащенное сердцебиение — и должны вызывать вызов в службу 911.

Узнайте больше о варикозном расширении вен и беременности.

Как бороться с варикозным расширением вен во время и после беременности

Вынашивание ребенка приносит много изменений, в том числе варикозное расширение вен в некоторых неожиданных местах.

Опубликовано
от Клиника Айовы в пятницу, 10 августа 2018 г.


Ваше тело претерпевает множество изменений во время беременности.Вы сосредоточены на здоровье вашего растущего ребенка, поэтому здоровье вен — это, вероятно, последнее, о чем вы думаете.

Изменение гормонов и дополнительное давление, вызванное увеличением веса во время беременности, играют определенную роль в развитии варикозного расширения вен.

Хотя варикозное расширение вен безвредно, оно может вызывать зуд, дискомфорт или даже боль. И это не то, с чем большинство женщин хотят иметь дело.

Почему у беременных появляется варикозное расширение вен?

Есть много факторов.Повышенный уровень прогестерона — гормона, отвечающего за поддержание беременности и подготовку к производству молока — имеет побочный эффект. Это заставляет кровь скапливаться в нижней части тела. По мере роста вашего тела и ребенка кровоток все больше ограничивается, что увеличивает риск варикозного расширения вен. Да еще генетика. Ваши гены являются основным фактором при принятии решения о том, разовьется ли у вас варикозное расширение вен или вы станете одной из счастливых женщин, которые их избегают.

Как я могу предотвратить это со мной?

Из-за всех этих факторов, возможно, вы ничего не сможете сделать для предотвращения варикозного расширения вен.Но вы можете минимизировать их появление и контролировать симптомы. Варикозное расширение вен формируется из-за блокировки кровотока, которая создает давление в ногах. Они наиболее распространены и наиболее заметны на икрах и бедрах, но могут появляться и выше.

Из-за всех этих факторов, возможно, вы ничего не сможете сделать для предотвращения варикозного расширения вен. Но вы можете минимизировать их появление и контролировать симптомы. Варикозное расширение вен формируется из-за блокировки кровотока, которая создает давление в ногах.Они наиболее распространены и наиболее заметны на икрах и бедрах, но могут появляться и выше.

Повышенное венозное давление в области таза может привести к варикозному расширению вен вульвы. Эти выпуклые вены, известные как варикоз вульвы, создают дополнительное давление, оставляя выпуклость и вызывая болезненность в области таза.

Советы по избавлению от варикозного расширения вен

Если все же появляется варикозное расширение вен, главное — поддерживать кровоток.Эти уловки помогут вам контролировать варикозное расширение вен:

  • Сократите часы, которые вы проводите стоя или сидя. Вы не поверите, но сидение и стояние могут привести к варикозному расширению вен. Легкие упражнения, которые заставляют ваши ноги двигаться, помогают предотвратить скопление крови. Постарайтесь вставать и двигаться каждые 30 минут или около того.
  • Носите компрессионные чулки, чтобы справиться с симптомами. Существуют версии для беременных во всю длину, которые поднимаются выше икр и особенно полезны в области вульвы — и они выглядят как нейлон, так что никто не будет мудрее.Но они дорогие. Велошорты обеспечивают аналогичную компрессию в этой области по более доступной цене.
  • Попробуйте разные позы, чтобы уменьшить боль и другие симптомы. Лягте на левый бок, чтобы снять давление с основных кровеносных сосудов. Поднимите ноги над сердцем, чтобы в венах циркулировала кровь. Не сидите со скрещенными ногами, так как это увеличивает нагрузку на ноги.

Уходит ли варикозное расширение вен после рождения ребенка?

В большинстве случаев они сильно улучшаются! Как только после родов все нормализуется, варикозное расширение вен обычно полностью проходит.Некрасивый внешний вид и раздражающие симптомы обычно проходят через шесть недель. Но, как и многие другие изменения в организме после беременности, варикозное расширение вен может неожиданно остаться навсегда.

Наверное, не хочется вечно прятать ноги в брюках и длинных юбках. И кремы для местного применения тоже не справятся, поскольку крем не может достичь аномальных вен, чтобы обеспечить какие-либо реальные результаты. Удаление вен и минимально инвазивные процедуры, такие как радиочастотная абляция или использование медицинского клея VenaSealTM, являются новейшими способами контроля варикозного расширения вен.Но такие постоянные варианты не следует рассматривать, пока вы не обратитесь к сертифицированному сосудистому хирургу.

Если до беременности у вас не было варикозного расширения вен, скорее всего, все вернется в норму после рождения ребенка. Но если варикозное расширение вен сохраняется и симптомы беспокоят, обратитесь к специалисту по сосудистым венам, чтобы подобрать для вас лучший вариант лечения.

Вся информация, представленная на веб-сайте клиники Айовы, предназначена только для использования в качестве общей образовательной информации.Любой контент, продукт или услуга не предназначены для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Если вы считаете, что у вас есть проблема со здоровьем, всегда обращайтесь за индивидуальной консультацией к своему врачу или квалифицированному поставщику медицинских услуг.

Клиника Айовы может предоставлять ссылки на внешние источники для получения дополнительных ресурсов или информации и никоим образом не несет ответственности за информацию, предоставленную другими организациями или источниками. © Клиника Айовы, 2021

Варикозное расширение вен | Беременность. Рождение ребенка и рождение ребенка

Распухшие ноги, скрученные и выпуклые вены — нормальное, но неприятное явление во время беременности.Обычно варикозное расширение вен проходит к тому времени, когда вашему ребенку исполняется один год. И есть способы облегчить дискомфорт.

Почему возникает варикозное расширение вен?

Вены здоровых ног имеют односторонние клапаны, которые помогают крови возвращаться к сердцу. Когда вы идете, ваши икроножные мышцы перекачивают кровь к сердцу, а клапаны останавливают ее обратное падение.

Варикозное расширение вен развивается, когда эти односторонние клапаны не работают должным образом. Это заставляет кровь скапливаться в венах, что растягивает стенки вен и заставляет вены набухать, скручиваться и вздуваться.Если они станут достаточно большими, вы сможете увидеть их под кожей.

Почему они часто встречаются во время беременности?

Беременность увеличивает ваши шансы на развитие варикозного расширения вен по 3 основным причинам.

  • Во время беременности вы производите больше крови, чем обычно, чтобы помочь вашему ребенку расти.
  • Когда ребенок растет, ваша матка давит на вены, по которым кровь от ваших ног возвращается к сердцу, и частично перекрывает их.
  • Гормоны беременности делают стенки вен более мягкими, что затрудняет их правильную работу.

В каждом случае кровь имеет тенденцию скапливаться в ногах, что приводит к опуханию ног и варикозному расширению вен.

Где можно получить варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен в основном развивается на ногах. Однако вы также можете попасть в вульву (у входа во влагалище) или в прямую кишку. Варикозное расширение вен прямой кишки также известно как геморрой.

Болезненны ли они и вызывают ли другие проблемы со здоровьем?

Варикозное расширение вен может вызывать довольно сильные боли в ногах.Ваши ноги могут быть тяжелыми или беспокойными, они могут пульсировать, гореть или судороги. Некоторые женщины считают, что варикозное расширение вен не вызывает у них проблем, но это не обычное явление.

Вы, вероятно, обнаружите, что любые симптомы, которые у вас есть, усиливаются позже днем, так как вы дольше стояли на ногах. На следующее утро вы, как правило, почувствуете себя лучше, потому что вы уже легли и давление на вены уменьшилось.

Можно что-нибудь сделать, чтобы их предотвратить?

Ходьба или плавание улучшают кровообращение и приносят пользу во время беременности.Специальные упражнения, такие как подъем на носки и ходьба на месте, улучшают кровоток в ногах.

Нет надежного способа предотвратить варикозное расширение вен во время беременности. Однако вероятность их развития снизится, если вы:

  • оставаться активным
  • не сидите слишком долго
  • прекратите носить высокие каблуки, если вы сейчас их носите
  • поставьте ноги вверх, по возможности выше бедер, когда вы отдыхаете или сидите
  • Избегайте слишком тесного ношения на талии или тазе

Можно ли избавиться от варикозного расширения вен?

Если у вас действительно разовьется варикозное расширение вен, они, вероятно, исчезнут без лечения к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 3–4 месяца.Но у некоторых женщин это может занять до года.

А пока вы можете попробовать надеть компрессионные чулки или приподнять ноги, когда в венах неудобно. Нет никаких лекарств или других методов лечения, которые помогли бы избежать операции.

Некоторые люди предпочитают операцию по удалению пораженной вены или вен, но если вы думаете об этом, подождите, по крайней мере, через год после рождения ребенка, чтобы увидеть, исчезнет ли варикозное расширение вен без лечения.

Поговорите со своим врачом или акушеркой, если вас беспокоит варикозное расширение вен. Они могут предоставить вам дополнительную информацию и помочь найти лучший способ облегчить любые симптомы, которые вы испытываете.

В чем разница между растяжками и варикозным расширением вен?

Растяжки — это тонкие розовые или фиолетовые линии на поверхности кожи. Обычно они появляются на животе по мере развития беременности, поскольку они образуются при растяжении кожи. Варикозное расширение вен отличается, потому что поражаются вены, а не кожа.