Содержание

Таблицы и схемы введения прикорма ребёнку, правила ввода продуктов на первые 6 недель

Данная статья представляет собой обобщенный анализ двух подходов к вводу прикорма и вскармливанию грудных детей до года: Российского НИИ питания РАМН и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Также в анализе были учтены мнения некоторых уважаемых педиатров нашей страны (Е. Комаровский, Я.Яковлев и др.)

ТАБЛИЦЫ ВВОДА ПРИКОРМА — это всего лишь инструмент, и чтобы они не стали «гранатой», сначала нужно выучить инструкцию по обращению с ними.

На этой странице есть:
PDF файл с таблицей (календарём) ввода прикорма и 2 видео, первое о том, как успешно пользоваться таблицами, а во втором подробно раскрыты основные принципы прикорма.

Таблица ввода прикорма на первые 6 недель — скачать PDF файл.
Настоятельно рекомендую прочитать полностью эту статью и посмотреть 2 видео.

Два главных принципа ввода прикорма

Основное, что нужно держать в уме перед тем, как «засучить рукава»

  • Прикорм вводится для подготовки к общему столу (то есть малыш должен научиться есть сам)
  • Прикорм необходим для формирования правильного пищевого поведения

Именно это наиболее важно из всего многообразия поводов начать вводить прикорм. Конечно, есть исключения по линии здоровья, но мы с вами говорим о стандартной ситуации.

Поскольку первый этап ввода прикорма — это именно подготовка, ни одно кормление грудью в этот период (по ВОЗ до 1 года) не должно убираться или замещаться продуктами прикорма.

И второй вывод необходимо всегда ставить во главу угла именно пищевое поведение. Никаких мультиков, беготни с ложкой за ребёнком и тем более насилия и шантажа.

Да, на первом этапе вы запихаете ложку, это несложно. Гораздо сложнее будет переучивать 1,5 годовалого ребёнка кушать самостоятельно или, что ещё хуже, формировать пищевой интерес с нуля, если ребенок так и не начнёт питаться правильно или пойдёт в отказ от еды (это крайний случай).

Скажу словами доктора Комаровского «Голодный ребёнок ест, а усталый спит». Это отражает суть правильно сформированного пищевого поведения: хочется кушать — кушаю. Конечно, это более характерно для ребёнка постарше, когда пройдены все этапы прикорма. А правильная тактика в самом начале — это залог успешной реализации этого правила в дальнейшем.

Итак, убираем весь мусор из головы (в том числе навязанный педиатрами, работающими по советским методичкам) и переходим к тактике первого прикорма.

Сроки начала ввода прикорма ребёнка

Кода вводить прикорм? Частично об этом я уже писала в общей статье. Здесь буду руководствоваться именно заявленной выше методичкой ВОЗ. Чёрным по белому  там написано.

«Началом ввода прикорма следует считать возраст 6 месяцев, причём не начало, а конец 6 месяцев или 26 недель»
Важно знать основные показатели готовности к прикорму отличные от возраста.

Не начало 6 месяцев, а именно достижение ребенком возраста 6 полных месяцев. Поэтому если ваш педиатр вам в очередной раз распишет прикорм с 4 месяцев без серьёзных на то медицинских оснований, можете улыбаться и держать распечатку из этой методички в кармане. Некритический недобор веса сюда не относится. Это очень сложная тема, о ней надо говорить отдельно. Минимум 125 грамм в неделю младенцы должны набирать на ГВ, а не 700-800-800… в месяц как в их таблицах, советских времен.

Дорогие мамочки, выдыхаем. У вас есть целый месяц с 6 до 7, чтобы начать вводить прикорм. Совершенно не обязательно это делать на 21-22-ой неделе (стр. 220 рекомендаций ВОЗ, глава 8).

Позже 8 месяцев лучше не затягивать, так как это уже будет касаться развития определённых навыков жевательных, развития восприятия вкуса, а не только неспособности молока обеспечить все потребности резко растущего организма в микро- и макроэлементах.

Плюс к 7 месяцам в общем случае развитие нервной системы позволяет ребенку освоить следующие навыки:

  • кусание и жевание
  • очищение ложки губами
  • боковые движения языка
  • перемещение пищи к зубам

Всё это говорит о способности ребёнка к возрасту 7 мес. пробовать пищу кусочками, а не только в виде пюре. Начинать нужно с микродоз, об этом более подробно в общей статье https://www.mama-nika.ru/estestvennyj-prikorm-ili-kak-ne-sojti-s-uma-ot-norm-i-rekomendatsij/ .

Почему-то консультанты по прикорму, по крайней мере, которые встречались мне, не заостряют на этом внимания на сроке в неделях. Мне кажется это очень зря, так как такой люфт позволит мамочке спокойно определить степень готовности малыша к вводу прикорма. А это также очень важно для формирования правильного пищевого поведения.

Слишком ранний прикорм может негативно сказаться на формировании правильного пищевого интереса. Неготовность ребёнка, в свою очередь, может повлечь за собой нервозность мамы так как ребёнок будет отказываться от прикорма, или ЖКТ даст сбой, далее уговоры, танцы с бубнами и так по нарастающей. Только всё это проблему не решит. Это уже следствие.

Важно, определить насколько готов именно ваш ребёнок к прикорму. Не готов — перенесите начало на 6.5 — 6.7 месяцев. Это не критично.

2 явных признака готовности к вводу прикорма

  • Готовность ЖКТ
  • Готовность нервной системы (пищевой интерес)

Статью в которой я рассказываю о том, как понять о том что ЖКТ созрел и появился пищевой интерес — я присылаю в рамках курса «Прикорм с умом» https://www.mama-nika.ru/kurs-prikorm-s-umom/

Если Вы не хотите, или не можете по каким либо причинам пройти курс «Прикорм с умом» — дублирую ссылку тут. Статья по ссылке откроется в новом окне, если Вы её еще не читали — прочитайте и возвращайтесь назад https://www.mama-nika.ru/otkuda-beretsya-mama-v-stresse-razbor-sluchaya-iz-praktiki/

Пример проявления пищевого интереса. Ребенок не просто взял ложку — а «тянется» к еде.

Размер порции первого прикорма

Ваш педиатр с очень большой долей вероятности вам распишет, что нужно доводить размер порции до 200 грамм. На подготовительном этапе это совершенно необязательно! Вы же помните, ни одно кормление грудью (смесью) не подменяется. Это утверждение также берет свои корни из педиатрических таблиц, где ребенок в 6 месяцев за сутки должен потреблять 1 литр пищи. Делим это на 5 приёмов — получаем 200 миллилитров

Но речь идёт о грудном молоке (смеси). Вы кормите ребёнка грудью по требованию (если смесь, то по граммам, но также не меняя график до прикорма). Соответственно, данная рекомендация не имеет веса до того момента, пока вы не начнете заменять одно кормление на прикорм, а это точно не первый этап. Если конечно вы не решили завязать с грудным пораньше. Я говорю о тех мамах, кто планирует кормить минимум до года (даже не до 2, как сейчас рекомендуют консультанты по ВОЗ, хотя в методичке не всё так строго и по обоюдному желанию мамы и малыша). 

Миф — Начинать с баночного пюре

Этот миф активно прививают всё те же педиатры (не все, нам встречались), пугая мам пестицидами в покупных кабачках. В рекомендациях ВОЗ четко прописано:

«В идеале грудные дети должны питаться тем же, чем питается вся семья»

Речь идёт о здоровой пище без соли, сахара и приправ, свойственной территории проживания, а не картошке фри и бургерах. Поэтому если мама готовит общий стол, все приправы вводятся после того, как отложена порция грудничка. Далее порция малыша доводится до нужной консистенции.

«Лица, осуществляющие уход за ребенком, должны выбирать подходящие продукты и готовить их таким образом, чтобы максимально повысить их пищевую ценность»

Например, если это овощи, то «на пару» предпочтительнее, чем варка. Поэтому если у вас есть время и желание, и уж тем более если есть доступ к натуральному хозяйству, блендер и пароварка вам в руки.

Главное, прочитайте основные рекомендации по приготовлению пищи, если будете готовить сами. А если решили остановиться на баночном, проведите анализ продуктовых рядов в ваших магазинах, выберите наиболее качественное без крахмала, муки и прочих удивительно ненужных компонентов и закупайтесь согласно схеме прикорма.

Однако, в тех же рекомендациях ВОЗ говорится, что если вы выбрали промышленные банки всё равно нужно давать пищу с общего стола, «чтобы приучить ребёнка к большему разнообразию вкусовых ощущений и структур». Опять же пища кусочками должна вводиться с 7 мес., а в однокомпонентном овощном пюре пища будет в виде пюре без кусочков. Поэтому готовить по крайней мере овощи всё равно придётся для микродоз.

Основные правила первого этапа ввода прикорма на первые шесть недель

Прикорм нового продукта вводится в первой половине дня, как правило на завтрак. Постепенно! Увеличивается размер порции от 1/2 ч.л. до 150 — 200 гр. максимум в течение 7 дней. Некоторые современные педиатры рекомендуют удлинить этот период на первом этапе до 10 — 14 дней. Жестких требований нет, поэтому наблюдайте за самочувствием ребёнка после ввода новой пищи, за его настроением и аппетитом в целом.

Если вам для адаптации к новому продукту потребуется больше 7 дней, просто растяните предложенную схему прикорма на больший период с корректировкой количества вводимого продукта.

Помним ! На этапе ввода максимум тот, сколько захочет съесть ребёнок (хоть даже 2-3 ст. ложки), но не более 150 — 200 гр.

И здесь нужно отметить, что 200 грамм каши или овощей ребенок должен употреблять в 9 — 12 мес. по методическим рекомендациям РАМН (а именно, «Научный центр здоровья детей РАМН» ГУ «НИИ Питания РАМН, 2010 г.)

В 6 мес. Размер порции — 150 гр.

В 7 мес. — 170 гр.

Поэтому ваш максимум тот, с какого месяца вы вводите прикорм, а не 200 грамм

Новая пища вводится только после полного усвоения старой. В случае, если какой-то продукт был отвергнут, убираем его совсем, и вводим новый также по схеме. К отвергнутому продукту возвращаемся не ранее 14 дней. Может потребоваться несколько подходов для распробования. Это абсолютно нормально. Ребенок растет, ферментов становится больше, вкусы меняются (Др. Комаровский). Возможен и полный отказ от поедания, например, брокколи. Ничего страшного, есть ещё много других вкусов. Уберите брокколи совсем до перехода на общий стол. Потом будете методом интереса и любознательности привлекать внимание уже подросшего малыша, с упоением поедая ту самую брокколи из своей тарелки и причмокивая. Это будет гораздо позже. А сейчас не имеет основополагающего значения.

Усвоенные продукты постепенно смещаются на обед, далее на ужин.

Время приёмов пищи в схеме взято условно! Вы можете сдвигать общее время на 1-2 часа под ваш график сна и бодрствования. Желательно , чтобы сохранялся режим приема пищи в выбранное вами время. Если завтрак в 10:00, значит всегда в 10:00 +/-10 мин. Режим с самого начала поможет вам сформировать понимание времени приёмов пищи. И в дальнейшем ребенку будет легче контролировать аппетит. То есть аппетит будет приходить примерно к обеду, ужину, а не «когда хочу».

Помните! «Кусочничество» в течение дня — плохая привычка и ваш путь к термину «малоежка».

Не гонитесь за объёмами на первом этапе ввода прикорма! Дословно из методички ВОЗ: «Цель на начальном этапе состоит в том, чтобы научить ребенка есть с ложки…Научиться навыкам употребления пищи и получать удовольствие от новых вкусов»

«Через НЕСКОЛЬКО НЕДЕЛЬ грудной ребенок должен принимать небольшое (а не 200 грамм!) количество продуктов, выбранных из широкого разнообразного ассортимента, 1-2 раза в день»

Это значит, что нет никакой необходимости судорожно доводить объёмы новой пищи до полной порции 150 — 200 грамм!! При условии, что вы продолжаете кормить по требованию, и грудное молоко остается приоритетным до года (то есть завершения всех этапов ввода прикорма и перехода на обычный общий стол). Если вы кормите смесью, на этом этапе вы также кормите в обычном режиме. Не заменяя ни одного кормления прикармливаемой пищей.

Традиционно ввод прикорма начинается с каш или овощей

Дословно из рекомендаций ВОЗ:
«К числу положительных примеров можно отнести хлебные злаки, исключая пшеницу, такие как сваренный дома и размятый рис, мягкая густая каша из традиционных злаковых продуктов и пюре из овощей и фруктов»

Заметьте, ВОЗ не запрещает ввод фруктов сразу, как это рекомендуют современные консультанты по прикорму. Достаточно открыть любой чат, где тут и там будет мелькать «фрукты после мяса». Такое мнение существует в виду того, что ребёнок может привыкнуть к сладким яблочкам и отказаться есть брокколи. Оно не лишено здравого смысла.

Поэтому с целью минимизации возможного риска отказа от овощей, в схеме я буду руководствоваться их рекомендацией. Тем более что фрукты не является основным приемом пищи, а служат для разнообразия вкусов и как лакомство.

Если вы захотите вводить фрукты раньше, например, умеренно-сладкие сезонные яблоки. Ниже размер порции в граммах также по месяцам от РАМН. Однако помните, яблоки и груши также необходимо первое время запекать, т.к. в сыром виде они несут достаточно большую нагрузку на ЖКТ. Также фрукты мы вводим именно сезонные, никаких манго, бананов или маракуй и пр. и приготовленные правильно.

6 мес. — 60 гр / 7 мес. — 70 гр.

Все продукты вводятся без добавления соли, сахара и приправ. Заметьте, в рекомендациях ВОЗ для первого прикорма хороши как каши, так и овощи.

В российской педиатрической практике есть такой опыт: Ребенок «маловесный» — начинайте с каш; проблемы со стулом — с овощей.

С одной стороны, это утверждение не лишено смысла, так как калорийность каш действительно выше грудного молока и овощей. Однако, мы уже выяснили, что на первом этапе ввода прикорма нет утвержденного размера порции

Если ребенок будет съедать свои 150 грамм каши, то да. А если будет съедать 30-50 граммов на протяжении 3-5 недель и не больше, данные рекомендации лишены логического смысла.

Впрочем, как и понятие «маловесный» сейчас настолько размыто. Совершенно нормально развивающийся ребёнок небольших по комплекции мамы и папы никогда не войдет в нормы таблиц педиатров, которые писались ещё в советское время для детей на смесях, и совершенно устарели

Современных педиатры больших городов уже натерли мозоль про это. Но и там, а что уж говорить о глубинках, эти страшные 600-800-800 граммов набора стоят у мам перед глазами.

К слову, наш ребенок тоже первые 4 мес. набирал по нижней границе около 550 — 600 граммов в месяц, а в 4 и 5 выполнил двойную норму и только на грудном молоке. Наш педиатр, хотя и работает в частной клинике и на хорошем счету в отзывах, а тоже настаивала на прикорме с 4 мес. Я отказалась. И, напротив, передвинула прикорм на 6,5 мес., когда малыш начал активно проявлять пищевой интерес.

Поэтому думайте сами — решайте сами. Это только ваша ответственность. Через год — два ваши визиты к педиатру станут гораздо реже, и ей, по большому счету, будет всё равно, что вы там едите, у неё очередь за дверью и 17 минут на прием.

Можно долго дискутировать на тему, почему большинство педиатров до сих пор так работают, на этот вопрос уже давно очень хорошо ответил сам доктор Комаровский в своей книге «Здоровье ребёнка и здравый смысл его родственников», глава «Взаимоотношения с участковым педиатром» http://www.komarovskiy.net/knigi/vzaimootnosheniya-s-uchastkovym-pediatrom.html Очень отрезвляет и чётко показывает, чей это ребенок.

Поэтому давайте уже отстанем от педиатров, не всем везет найти своего даже платного хорошего доктора, поэтому будем образовываться сами и ходить к педиатру по вопросам медицинским, более узким и с конкретными вопросами, заранее выписав их на бумажку. А уж с едой мы как-нибудь разберемся сами.

И завершающее. Если ваш ребёнок ест с аппетитом, хорошо усваивает новые вкусы, готов есть больше, вы пройдёте первый этап за 6 — 8 недель.А может случится так, что ребенок ни в какую не захочет есть сначала одно, потом другое. Тогда подготовительный этап ввода прикорма может затянуться и это не критично.

Главное, сохранять спокойствие и самообладание, искать с ребёнком вкусы, которые ему понравятся, чтобы сформировать ко второму этапу ☝️ основу блюд, с которыми вы будете экспериментировать дальше. Второй этап начинается с ввода мяса и фруктов (выше я указала почему). И к его завершению вы уже получите миксы: мясо — овощи, каша — фрукты. Это мы рассмотрим в другой статье.

Когда нельзя начинать ввод прикорма младенцу

  • Ребенок недомогает, режутся зубки
  • Предстоит прививка
  • Предстоит стрессовая ситуация для ребенка, о которой вы знаете (поездка, большое количество людей дома или поход в гости, поход в поликлинику и пр.)

В этих случаях лучше сохранить для ребёнка максимально привычные условия и минимизировать стресс. Так как мы помним, что главная еда на этапе ввода прикорма — это грудное молоко, сохранить интерес к которому важнее.

Схема и таблица первого этапа ввода прикорма ребенку на 6 недель — на основе рекомендаций ВОЗ и РАМН

Схема на два варианта начала прикорма: овощи и каши

Схема ввода прикорма с овощей (первыми вводим овощи)

  • Сначала вводятся наиболее гипоаллергенные овощи: кабачок — капуста цветная — брокколи
  • Каши без глютена: гречка, рис, кукуруза
  • Граммы стоят условно, пропорционально дням ввода и максимальному размеру порции (первый день всегда 0,5 чайной ложки)
Первая неделя

Вводим наиболее гипоаллергенный овощ — кабачок

Вторая неделя

Поскольку традиционно на завтрак подаётся каша, овощи плавно переводятся на обед. На первом этапе ввода овощей, смотрите, как удобнее вам. Или давать два вида овощей на завтрак. Или сразу разделять на завтрак — обед. Я бы разделила, чтобы лучше контролировать реакцию ЖКТ и аллергию

Третья неделя

Аналогично второй недели, на завтрак вместо цветной капусты — брокколи, на обед кабачок или цветная капуста (чередуются, если оба были усвоены, если нет, тот продукт, что усвоен)

Четвертая неделя

Вводим каши в последовательности гречка — рис — кукурузная крупа на завтрак. На обед едим любые овощи из уже введенных в размере вашего максимума (кабачок, капуста или их миксы). После усвоения каш добавляем в них растительное масло К концу этого периода ребенку предлагается прикорм 2 раза в день в его максимальном объёме (150 грамм на 1 порцию)

Пятая неделя

С учётом того, что в рекомендациях РАМН каши всегда предлагаются на утро, готовим утром 2 вида каш. Овощи остаются на обед в размере вашей «полной порции» (150 – 170 грамм)

Шестая неделя

Далее по аналогии вводится на завтрак кукурузная каша. И на завтрак же остается рис и гречка поочередно. Также уменьшающимся объёмом по мере увеличения кукурузной каши. Обед без изменений — овощи в размере вашей «полной порции» (150 — 170 грамм на 1 порцию)

Непонятно? Я тоже решила что все как то сложно, и поэтому все свела в одну таблицу. Ниже ссылка что бы её скачать.

Таблица ввода прикорма на первые 6 недель

Вот тут ниже изображение с таблицей, если на него кликнуть — то Вы сможете скачать PDF файл с таблицей ввода прикорма на первые 6 недель. В ней есть и граммовки и все более наглядно Скачать PDF файл — Схема и таблица ввода прикорма ребёнку на первые 6 недель — на основе рекомендаций ВОЗ.
Эта таблица может стать для Вас примерным планом введения прикорма. Так же в ней есть свободные ячейки, в которые Вы можете поставить даты и получить календарь ввода прикорма.

После того как Вы пройдете эти 6 недель — первый этап прикорма можно считать завершенным. Оставшиеся овощи либо вы возможно замените на первом этапе, например, если не пойдёт что-то из первой тройки, или введете постепенно на втором этапе уже с мясом и фруктами. Так будет даже лучше так как они более аллергенны.

В готовую кашу и пюре можно добавлять для вкуса немного грудного молока (или смеси), как я писала ранее. ☝️Не готовить! Не забывайте добавлять растительное масло. К концу первого этапа объем растительного масла составит около 3 грамм. Более подробная информация по этапам ввода продуктов и количества в таблице ниже. Она нам также пригодится для 2-4 этапов.

Далее наступает второй этап введения прикорма. О его особенностях я расскажу в отдельной статье также на основе рекомендаций ВОЗ и РАМН.

Схема ввода прикорма с каш

Сначала вводятся каши без глютена и без молока. Это важно с целью минимизации риска развития аллергии на глютен и белок коровьего молока. Про глютен и «с чем его едят» есть подробная статья на сайте. Без глютена — это гречка, рис, кукуруза (как крупа). На первом этапе этих вкусов ребенку достаточно.

Чтобы получить схему для ввода прикорма с каш вам нужно просто поменять в «схеме ввода прикорма с овощей» (выше в этом материале) местами последовательно все каши с овощами. То есть сначала ставим гречка вместо кабачка, далее рис вместо цв.капусты — кукурузная каша вместо брокколи. Затем идут овощи кабачок — цветная капуста — брокколи. Граммовки остаются без изменений.

Важные нюансы во время введения прикорма

  • Обязательно отслеживайте состояние ребёнка и его реакции на ввод новых продуктов. В этом вам может здорово помочь пищевой дневник. Так вы сможете понимать, что и когда вы дали, если увидите аллергию или проблемы со стулом, или изменение общего состояния. Когда бОльшая часть продуктов уже будет введена, вы сможете от него отказаться.
  • С началом ввода прикорма начинайте предлагать воду, если ребёнок находится на грудном вскармливании без допаивания. На этом этапе нет обязательной нормы. Сколько выпьет, столько выпьет. Воду лучше предлагать сырую очищенную или детскую, не кипяченую. Как говорит доктор Комаровский: «кипяченой воды в природе не существует».

Что давать вперед грудь или прикорм?

На стр. 229 главы 8 рекомендаций ВОЗ четко написано:

«Пищу следует предлагать после кормления грудью, во избежание замены грудного молока прикормом»

В то же время консультанты говорят , напротив, «запивать прикорм грудным молоком». Опять несостыковка.

Логично, что запивать не очень вкусный пока прикорм малышу было бы удобнее. Педиатр Яков Яковлев пишет примерно об этом же и считает, что не каждый захочет после молока какой-то прикорм и в этом вопросе нужно подходить индивидуально. После 6 мес. риск снижения лактации не велик.

Грудное вскармливание остается основным источником питания малыша до года. Если конечно вы не решили по каким-то причинам завершить его раньше. Тогда вы переходите не на прикорм, а на смесь и даёте её по графику и в объёмах уже согласно возрасту.

Заменять кормление будет возможно после завершения всех этапов ввода продуктов, а именно после года. Ребёнок переходит на общий стол, а грудное молоко остаётся приятным бонусом до той поры, пока это приносит обоюдное удовольствие маме и ребенку. Вообще ВОЗ рекомендует оставлять грудное вскармливание до 2 лет. Российская наука не столь категорична.

Главное и самое важное правило ввода прикорма!

  • Прикорм не вводится насильно! Если вы видите, ребенок категорически не ест предложенное, плюется, истерит (не просто выталкивает языком, а даже не пытается распробовать), как бы ни настаивали бабушки, педиатр, муж и даже соседка, у которой ребёнок в 6 мес. уже ел печеное яблоко, ☝️ оставьте эту затею минимум на неделю — а то и две. Никакого насилия, запихивания, ещё хуже удерживания за столом. Это показатель того, что именно для вашего малыша время ещё не пришло.
  • Формируйте первый пищевой интерес! Присаживайте на колени, когда сами кушаете, показывайте еду, ложки, тарелки. Пускай всё трогает. Просто уберите с зоны доступа всё опасное, острое, горячее или ценное и дорогое. Детки так быстро учатся, что вы и не заметите, как малыш сам или сама возьмет ложку. Даже, если вы не запомните ничего из написанного выше, этот пункт самый важный. Понимание того, что всему свое время, сбережет ваши нервы. А для малыша важнее спокойная и ласковая мама, чем набитый по устаревшим правилам живот.

Заключение

Перечитав кучу литературы, дойдя до самой сути этой, казалось бы, самой житейской темы, лишь один вопрос остался в моей голове. Почему наши учёные умы от академии наук и представители педиатрии в большинстве своём (тут я привожу сугубо личный опыт, кого встречала и читала я сама) так активно настаивают на раннем вводе прикорма. Если уже доктор Комаровский публично рассказал всей стране, что «это пережиток прошлого и дань традиции».

Если сейчас есть возможность маме питаться правильно, принимать качественные витамины и минералы, детские смеси адаптированы, зачем эта спешка? Зачем травмировать неподготовленный ЖКТ, что станет возможной причиной расстройства не только животика малыша, но и маминых нервов.

Единственный ответ, который пришел мне в голову: а не лоббистские ли это интересы производителей детского питания на уровне правительства. Или может это способ скорее адаптировать ребёнка к детскому саду, где надо есть всё, что в тарелке и нет времени экспериментировать со вкусами? Раньше поест, раньше мамочка выйдет на работу и станет трудиться на благо государства, нести налоги в казну. Сначала скупать баночки производителей питания, потом зарабатывать на новые. А ребёнок в садике, государство обеспечивает ему место в социум, если повезет. Если нет, у мамы и папы будет стимул заработать на частный садик. Конечно, это совсем не заявленная тема, но так далеко ушли мои аналитические мысли.

Возможно, у вас появятся тоже интересные соображения на этот счёт. Поделитесь, давайте подискутируем тут. И отстанем от наших детей. Вы и я успеем наготовиться блинов и котлет через годик другой. Давайте сейчас будем грамотными, будем читать инструкции и методички разных уважаемых организаций, собирать мнения разных уважаемых педиатров, а не слепо верить тому, кого нам выдало государство на нашем участке. Как говорит, известный всем доктор, медицина у нас бесплатная, соответственно и подход к уходу и лечению на эту же сумму.

Любите детей — кормите грудью!

Этот материал создан на основе рекомендаций ВОЗ «Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста»

Если ты прочитала статью полностью и посмотрела все видео на этой странице — это реальный повод гордиться собой! Ниже кнопки со ссылками на мои социальные сети, там тоже есть информация о прикорме

Прикорм в 5 месяцев — таблица прикорма, как вводить

17 июля 2020 19:00
Алла Лысак

Правильная схема прикорма с 5 месяцев: маме на заметку

Чтобы прикорм был правильным, мамы должны использовать меню, разработанные педиатрами под потребности пятимесячных детей.

Прикорм – настоящее испытание для мамы. Каждый новый продукт несет в себе потенциальные опасности для детского организма.

Читайте такжеПервый прикорм для малыша: когда можно давать огурец
Поэтому важно придерживаться порций, рекомендованных врачами. В материале вы найдете медицинские рекомендации, которые сделают прикорм легким и полезным, ведь вероятность возникновения проблем с пищеварением сводится к минимуму.

Стандартная схема ввода прикорма 

Ребенок в 5 месяцев уже способен усваивать небольшие порции в виде пюре.

Сейчас, когда на дворе лето, советуем использовать для приготовления меню кабачок, в другие сезоны подходят брокколи, тыквы и зеленые яблоки.

Сколько пюре давать малышу? 

Читайте такжеКак правильно варить гречневую кашу для первого прикорма
В первый день ввода прикорма начинать желательно с половины чайной ложки. Если ребенок отреагировал на новый продукт нормально, объемы необходимо увеличивать на протяжении следующих семи дней.

Правильная схема прикорма с 5 месяцев: маме на заметку

Подробная схема прикорма с 5 месяцев

  • Первый день 2,5 г (приблизительно ½ ч. ложки)
  • Второй день 5 г (одна чайная ложка)
  • Третий день 10 г (две чайных ложки)
  • Четвертый день 20-30 г (4-6 чайных ложек или 3 десертных)
  • Пятый день 40-60 г продукта
  • Шестой день 70 г продукта
  • Седьмой день 140-150 г продукта.

Рекомендации врачей звучат так – новые продукты желательно давать малышу не после, а до дневного кормления. Во-первых, вы снизите риск отказа малыша от кормления, во-вторых, сможете отследить, как организм перенес еду. 

Схема прикорма для пятимесячного ребенка

Читайте такжеКак приготовить мясное пюре для первого прикорма
Материнское молоко или смесь 200 мл

Каша на молоке 150 г

Пюре из яблок  50 г

Пюре из зеленого овоща 150 г

Детская смесь/молоко 50 г

Творог 40 г

Читайте такжеКак правильно вводить первый прикорм: что, когда и сколько давать ребенку (таблица)
Молоко/смесь 150 мл

Молоко/смесь 200 мл

Правильная схема прикорма с 5 месяцев: маме на заметку

Что можно давать малышу для прикорма в 5 месяцев?

В возрасте пяти месяцев мама может ввести в меню ребенка разнообразные каши, например, кукурузную, рисовую или гречневую. Не стоит отказываться и от творога. Если готовите каши, добавляйте по 2-3 грамма сливочного масла.

  • Пюре из кабачков, тыквы или капусты (брокколи) 150 г
  • Фруктовое пюре 50-60 г
  • Творог до 40 г
  • Молочная каша с гречкой или другими крупами 120-150 г
  • Сливочное или подсолнечное масло 1-4 г

Читайте такжеТаблица введения прикорма для детей до 1 года
В 5 месяцев врачи настоятельно рекомендуют давать ребенку только блюда, которые состоят из одного основного компонента. Важно, чтобы организм привыкал к питанию постепенно и адаптировался к одному продукту, а не сразу к нескольким.

Главное преимущество такого подхода заключается в легкости определения причины аллергической реакции, если она наступит.

Если вы заметили, что малыш имеет недостаточную массу тела в пять месяцев, скорректируйте его питание. Акцент в этом случае нужно сделать не на пюре, а на каши. Ребенок начнет интенсивнее набирать вес, если будет получать гречневую и кукурузную кашу.

Что важно помнить?

Прикорм пятимесячного ребенка имеет несколько особенностей, которые делают его безопасным и приятным для самого малыша.

Старайтесь выбирать однокомпонентные продукты и всегда следить за количеством этого продукта. Начинать прикорм необходимо с 2-5 граммов вне зависимости от того, насколько полезным или, наоборот, потенциально аллергенным является выбранная мамой для первого прикорма пища.

Правильная схема прикорма с 5 месяцев: маме на заметку

Читайте такжеПервый прикорм: рассказываем о главных правилах
Этого количества будет достаточно, чтобы организм адаптировался, а аллергия не была яркой, считают специалисты и педиатры. 

С течением времени старайтесь разнообразить пищу для ребенка с учетом дозволенных продуктов.

Питание будет идти лучше, если мама обеспечит малыша разной по консистенции, текстуре, вкусу, запаху пищей.

Если младенец отказывается от горьковатой еды – это нормально. От природы дети имеют склонность с большой охотой есть сладкую и соленую пищу.

Напомним,

Схема прикорма детей от 4-x месяцев

Правильное питание Вашего малыша. Прикорм.


В первый год жизни малыша важно сформировать его вкусовые привычки. Отлично, если здоровое питание – естественный выбор всей семьи. Но часто бывает, что в современном ритме множество перекусов, фаст фуд и другие продукты в рационе родителей не подходят для самых маленьких членов семьи. Поэтому очень важно вместе с Вашим педиатром подобрать правильный рацион питания для подрастающего малыша.

Какие продукты подходят для малыша?


Продукты прикорма являются поставщиками новых видов белков, углеводов, жиров и отличаются от содержащихся в грудном молоке:


Если малыш на искусственном вскармливании, то с 4-х месяцев в качестве первого прикорма назначается овощное пюре или каша: выбор зависит от состояния здоровья малыша, готовности его пищеварительной системы и назначается педиатром.


Например, малышам с недобором веса рекомендуется вводить безмолочную гипоаллергенную гречневую или рисовую каши, малышам с избыточной массой тела и особенностях пищеварительной системы – овощное пюре.


Для малышей на грудном вскармливании прикорм рекомендован с 6 месяцев. В обоих случаях кормление смесью или грудным молоком остается основным питанием ребенка.


Фруктовое пюре оптимально ввести ребенку во втором полугодии, уже после ввода каш, овощей и мяса. 


Мясное пюре — источник легкоусвояемого гемового железа — вводится в рацион в возрасте 6 мес.


С 7 месяцев в меню добавляется желток, а с 8 месяцев можно разнообразить питание пюре из рыбы, но не чаще 2-х раз в неделю при отсутствии аллергии у ребенка, заменяя мясо.


Малыши могут капризничать и не принимать новые продукты, вкусы, консистенцию и даже форму подачи, а может просто не быть аппетита. Но каждая мама знает, что аппетит приходит во время еды. Поэтому, главное не опускать руки и пробовать снова и снова. Иногда действительно может потребоваться до 10–15 попыток.


Мы желаем Вам терпения и удовольствия от процесса знакомства Вашего маленького гурмана с новыми вкусами. 


*Источник: «Программа оптимизации  вскармливания детей первого года жизни  в российской федерации», разработанная ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России


Перед введением прикорма проконсультируйтесь с Вашим педиатром.

Схема введения прикорма | BEABA BabyCook

Прикорм вводится отнюдь не по достижению какого-то возраста — возраст лишь один из факторов. О готовности можно судить лишь по наличию совокупности факторов:

Признаки готовности к вводу прикорма

1. Возраст не менее 4х месяцев. (для деток, которые родились раньше срока, за основу берется гестационный возраст).

2. Ребенок удвоил вес от рождения. Для недоношенных деток коэффициент х2,5.

3. У ребенка ушел выталкивающий рефлекс языка. Если дать попить из ложки, то ее содержимое не окажется на подбородке (а прикорм даем ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО с ложки, чтобы он проходил обработку слюной).

4. Ребенок умеет сидеть. Может наклониться корпусом по направлению к ложке или отклониться назад, отказываясь от еды. Умеет контролировать поворот головы — может в случае отказа отвернуться. Или наклонить голову.

5. Если искусственник, то ест более литра смеси в день, и не наедается. Если на грудном вскармливании, то в каждое кормление съедает обе груди и очень хочет еще.

6. Ребенок может что-либо зажать в кулачок и засунуть целенаправленно в ротик.

7. И главное — дети проявляют ОГРОМНЫЙ интерес к пище родителей и стремятся ее попробовать. Природа сама дает знать, когда организм ребенка уже в состоянии принять иную еду, кроме адаптированной (смесь или молоко мамы). У каждого ребенка этот период, когда уже проявлены ВСЕ факторы готовности, приходит индивидуально. В среднем в промежутке между 5 и 9 месяцами. Кстати, даже двойняшки могут по-разному давать признаки. Есть ситуации, когда ребенок дает все признаки готовности уже в 4 месяца, а есть ситуации, когда ребенок может ждать и до года — но это больше экстремальные ситуации, хотя они так же являются вариантом нормы. Поэтому НЕ ТОРОПИТЕСЬ с прикормом. Лучше «чуть-чуть» позднее, чем поторопиться. Если у ребенка хорошее адекватное питание (грудное молоко или хорошая адаптированная смесь) — он не будет обделен источником пищевых веществ.

Основные правила введения прикорма

Начинать вводить прикорм только здоровому ребенку или, в крайнем случае, в период выздоровления, при нормальном стуле;

первый прикорм рекомендуется давать во второе кормление;

прикорм вводится теплым перед кормлением грудью или смесью;

прикорм дается с ложечки, овощное пюре можно сначала добавить в бутылочку с молоком, что бы ребенок легче привык к новому вкусу;

каждое блюдо прикорма вводится постепенно, с малых количеств (1-2 чайных ложки) и в течение двух недель доводится до возрастной дозы;

к новому виду прикорма переходят спустя 1,5-2 недели после введения предыдущего;

густота прикорма должна постепенно возрастать;

в качестве первого прикорма рекомендуется вводить овощное пюре;

второй прикорм — злаковые каши — начинать вводить нужно с каш без глютена (рисовой, кукурузной, гречневой) и готовить их на том молоке или молочной смеси, которую получает ребенок;

детское питание в баночках содержит оптимальное количество соли и сахара и поэтому добавлять их не следует. Прикорм — овощи Важный момент!!! Первым овощем должен быть «типичный для данной семьи и местности». Малыш из Египта загнется от горошка в качестве прикорма, но идеально перенесет апельсинку. От которой «среднего европейца» будут годами лечить. 🙂 К примеру морковь в Германии считается гипоаллергенным продуктом. Теория «яркой окраски» считается мифом. Патиссоны и р епу не рекомендуют до года давать… а сельдерей и морковь считаются наилучшим решением для первого прикорма. Та же самая тыква — лучшим сортом считается «Хокайдо» — ярко-рыжая маленькая тыковка. Обязательно смотрите на этикетку, чтобы в пюре не было добавлено специй, соли, рисового крахмала. Это очень важно! В первом пюре (да и в последующих, кстати, тоже) не должно быть ничего, кроме овощей и воды

Как давать:

Прикорм вводится начиная с четверти чайной ложки раз в день, лучше в первой половине дня. С каждым днем объем увеличивается постепенно, приблизительно в 2 раза. До возрастной нормы доводится за 7 — 10 дней. Ежедневно оценивается состояние кожи ребенка, проблемы с пищеварением, если появляются какие-либо изменения, то введение прикорма приостанавливается. · Постепенно объем доводится до 50-100 мл, убедившись, что все в порядке можно попробовать дать другой овощ. Правила введения те же самые начиная с небольшого количества объем предлагаемого ребенку пюре постепенно увеличивают.

Общее правило для ЛЮБОГО прикорма — не чаще одного продукта в 1-2 недели!

Не давайте два новых овоща сразу, только моно-пюре. Примерно через пару месяцев после ввода овощей можно начинать давать ребенку растительное масло, добавляя небольшое количество в овощное пюре. Очень полезно давать масла, полученные «холодным» способом, так как они содержат полиненасыщенные жирные кислоты, благоприятно влияющие на состояние кожи. Такими кислотами богато льняное масло.

Чтобы свести возможную аллергическую или иную реакцию на овощи к минимуму, нужно вводить овощи (да и любой другой продукт) максимально осторожно, тем более если малыш склонен к диатезу, аллергии, запорам, диарее и т.д.

Предложите новый овощ в конце кормления, по возможности смешайте ее со старой знакомой пищей ребенку. Если Вы кормите грудью, то каждый новый прикорм давайте запить малышу грудью (по его желанию, конечно), это поможет малышу переварить и усвоить новый для его ЖКТ продукт. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то оптимально после ввода нового продукта дать немного знакомой смеси. Если у малыша это не первый прикорм, то смешайте овощ со «старой» (знакомой ребенку) пищей. Это делается для подготовки ЖКТ к новой пищи, для того, чтобы ферментативным системам, кишечнику, желудку было легче работать, переваривая «знакомую пищу». Вводя прикорм в конце кормления, Вы «не застанете врасплох» организм ребенка и не навредите ему.

Чем с меньших доз Вы начнете прикорм, тем лучше. Чем меньше первоначальное количество овощей, чем медленнее оно увеличивается, тем меньше вероятность возникновения диатеза.

Самодельные овощи

Если Вы не желаете тратиться на покупные баночки, или у Вас есть какое-то предубеждение перед ними, Вы можете сами готовить малышу овощное пюре — или из замороженных овощей, или из свежих овощей. Это зависит от времени года — если на дворе осень, сезон овощей, то Вы безусловно будете готовить пюре из свежих рыночных овощей, если овощей в продаже нет, то покупайте замороженные овощи в пакетах и готовьте пюре из них. Если у Вас есть пароварка-блендер — вообще замечательно!

Готовите цветную капусту, цуккини, тыкву или репу как обычно варите для себя (с той лишь разницей, что для себя Вы добавляете соль и специи, а для малыша Вы варите овощи просто на воде). Потом немного остужаете овощи и перемалываете их в блендере. Единственное исключение составляет картофель — его не рекомендуется перемалывать в блендере, потому как имеющийся в нем крахмал превратит пюре в липкий клейстер, мало похожий на нежное картофельное пюре. Когда Вы введете моно-пюре из свежих или замороженных овощей, можете делать самые различные вариации из пюре, делайте на вкус малыша и его усмотрение: варите морковь, картофель, цветную капусту. Варите вместе горошек, перец, томат и картофель и т.д. Вариантов — множество! С возрастом малыша можете не измельчать овощное пюре в блендере — достаточно будет просто помять мягкие отварные овощи вилочкой (малыш будет приучаться есть кусочками, а так как овощи обычно мягкие, то малышу будет легче привыкнуть кушать кусочками).  Если Вы не доверяете не только баночному детскому питанию, но и замороженным овощам, то можете заморозить овощи впрок сами. Хранить их можно при температуре — 6°С — неделю, при — 12° С — 1 месяц, при — 18° С — 3 месяца.

Прикорм — каши

Первая каша для малыша должна быть обязательно безглютеновая — рисовая, гречневая или кукурузная каши (кстати, одна из составных частей обычной кукурузной каши — кукурузных крахмал, который на 80% состоит из глютена). Поэтому говоря о кукурузной каше, имеется в виду промышленно изготовленная каша специально для детей, а не молотую кукурузу, которая еще называется «полента»). Остальные каши: овсяная, манная, пшенная, ячменная и др. — содержат глютен и в качестве первого прикорма не подходят.

Кашу лучше всего готовить на воде, но допускается, если малыш находится на грудном вскармливании, готовить кашу на сцеженном мамином молочке. То же самое касается и искусственников — допустимо готовить кашу на той смеси, которую обычно потребляет малыш. Если у малыша есть склонности к запорам, то начинать прикорм желательно не с рисовой каши. Лучше всего с гречневой. Хотя говорят, что гречка очень аллергенна, но это нужно смотреть по ребенку. Если есть склонность к аллергии, то начинайте прикорм с риса, если есть запоры, то начинайте с гречки. Если же есть склонность и к аллергии и к запорам одновременно, то начинайте прикорм с кукурузы, а потом вводите овсянку. Если никаких проблем у малыша нет, то можно вводить в таком порядке — рис, гречка, кукуруза или гречка, рис, кукуруза. После того, как введены эти каши, можно попробовать овсяную кашку. Манную кашу в виду ее большой питательной ценностью, но малой витаминизированности и полезности, лучше отложить на потом и предлагать ее малышу после года

Как давать?

Ни в коем случае не давайте даже самому маленькому ребенку кашу из бутылочки. Лучше сделайте жиденькую кашу и дайте ее из ложечки, пусть малыш съест немного, но зато правильно! Для малыша в первый прикорм не так важно количество еды, оно для него все равно является лишь ознакомительной, пробной, а не насыщающей. При кормлении из бутылочки пища не проходит ферментивной обработки слюны, что отрицательно сказывается на пищеварительном процессе. Дело в том, что в слюне малыша находятся специальные ферменты — амилаза и лизоцим. При попадании пищи в рот малыша из ложечки, она успевает полностью, так сказать, пропитаться слюной, и попадает в желудок уже тщательно «пропитанная» слюной. А амилаза очень способствует пищеварению и расщеплению пищи. Она уже в желудке помогает быстрее расщепить пищу на более мелькие компоненты и тем самым она способствует более быстрому пищеварению. Когда же малышу дают пищу из бутылочки, она не успевает пропитаться слюной и почти сразу попадает в горло, не задерживаясь во рту. Тем самым она попадает в желудок без первичной обработки амилазой. Чтобы свести возможную аллергическую или иную реакцию на кашу к минимуму, нужно вводить кашу (да и любой другой продукт) максимально осторожно, тем более если малыш склонен к диатезу, аллергии, запорам, диарее и т.д. Предложите новую кашку в конце кормления, по возможности смешайте ее со старой знакомой пищей ребенку.

Если Вы кормите грудью, то каждый новый прикорм давайте запить малышу грудью (по его желанию, конечно), это поможет малышу переварить и усвоить новый для его ЖКТ продукт. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то оптимально после ввода нового продукта дать немного знакомой смеси. Если у малыша это не первый прикорм, то смешайте кашку со «старой» (знакомой ребенку) пищей. Это делается для подготовки ЖКТ к новой пищи, для того, чтобы ферментативным системам, кишечнику, желудку было легче работать, переваривая «знакомую пищу». Вводя прикорм в конце кормления, Вы «не застанете врасплох» организм ребенка и не навредите ему. Чем с меньших доз Вы начнете прикорм, тем лучше. Чем меньше первоначальное количество каши, чем медленнее оно увеличивается, тем меньше вероятность возникновения диатеза.

Когда давать?

Ввод каши в рацион малыша зависит только от самого малыша и его мамы. Традиционно, если у малыша есть недобор веса, если малыш худенький, то начинать прикорм желательно именно с каш. Если малыш пухленький, если у него есть небольшой (или большой) переизбыток веса, то начинать прикорм для такого малыша лучше всего с моно-овощного пюре. Время дня для ввода каши принципиального значения не имеет. Традиционно каша дается либо с утра, либо на ужин. Но для первого прикорма лучше выбрать утреннее время, чтобы в течение дня увидеть, какая будет реакция малыша на новый продукт. Если Вы дадите новый продукт на ночь, то можете этого не заметить. Когда Вы уже ввели кашу в рацион ребенка и убедились, что малыш нормально на нее реагирует, можете давать кашу на ночь (или же так и оставьте ее утром). Фрукты Фруктовые пюре лучше всего вводить после каш и овощей. Если Вы уже ввели Вашему малышу кашу и овощи, тогда самое время дать попробовать ребенку и фруктовое пюре. Для первого прикорма нужно обязательно брать продукты с низкой степенью алергенности — это яблоки зеленой окраски, белая черешня, белая смородина, крыжовник, слива. Когда введены низкоалергенные овощи, можно водить овощи «среднеалергенные», такие как персики, абрикосы, красная смородина, бананы, клюква. И нужно оставить на самую последнюю очередь высокоалергенные продукты, типа клубники, малины, земляники, черной смородины, ежевики, ананаса, винограда, дыни, хурмы, граната, цитрусовые и другие.

После того, как введен первый прикорм моно-фруктами, можно предложить ребенку пюре-ассорти из разных фруктов. Таких пюре очень много!

Как давать?

Прикорм вводится начиная с четверти чайной ложки раз в день, лучше в первой половине дня. С каждым днем объем увеличивается постепенно, приблизительно в 2 раза. До возрастной нормы доводится за 7 — 10 дней. Ежедневно оценивается состояние кожи ребенка, проблемы с пищеварением, если появляются какие-либо изменения, то введение прикорма приостанавливается.

Постепенно объем доводится до 50-100 мл (в среднем 70 грамм в первый прикорм, потом увеличивается до 100 г, а потом до 180 г ), убедившись, что все в порядке можно попробовать дать другой фрукт. Правила введения те же самые начиная с небольшого количества объем предлагаемого ребенку пюре постепенно увеличивают.

Общее правило для ЛЮБОГО прикорма — не чаще одного продукта в 1-2 недели!

Не давайте два новых фрукта сразу, только моно-пюре.

Чтобы свести возможную аллергическую или иную реакцию на фрукты к минимуму, нужно вводить фрукты (да и любой другой продукт) максимально осторожно, тем более если малыш склонен к диатезу, аллергии, запорам, диарее и т.д.

Предложите новый фрукт в конце кормления, по возможности смешайте ее со старой знакомой пищей ребенку. Если Вы кормите грудью, то каждый новый прикорм давайте запить малышу грудью (по его желанию, конечно), это поможет малышу переварить и усвоить новый для его ЖКТ продукт. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то оптимально после ввода нового продукта дать немного знакомой смеси. Если у малыша это не первый прикорм, то смешайте фрукт со «старой» (знакомой ребенку) пищей.

Это делается для подготовки ЖКТ к новой пищи, для того, чтобы ферментативным системам, кишечнику, желудку было легче работать, переваривая «знакомую пищу». Вводя прикорм в конце кормления, Вы «не застанете врасплох» организм ребенка и не навредите ему.

Чем с меньших доз Вы начнете прикорм, тем лучше. Чем меньше первоначальное количество фруктов, чем медленнее оно увеличивается, тем меньше вероятность возникновения диатеза.

Рекомендуем посмотреть:

Прикорм. 5 схем введения


В марте в соцсети «вКонтакте» мы провели опрос читателей на тему «С чего начинать прикорм», и вот что он показал: 37% родителей решили начать с овощей, 18% – с каш, 6% – сока, 5% – фруктов, кефир в начале прикорма пробовал лишь 1% малышей. Вот что писали мамы в комментариях:


Анна Сиваева: «Начинала с яблочного сока и пюре в 4,5 месяца: сначала пол-ложки, потом ложка и т.д. Потом так же грушка, овощи, каша, мясо. К 8 месяцам ел мясо и рыбу».


Татьяна Андреева: «У меня уже взрослые дети. В наше время вообще никто не знал, что такое прикорм. Когда залез в борщ ручкой и потянул в рот, тогда, наверное, это и был он. И ничего, живы-здоровы. Внуков сейчас не так кормят».


Наталия Текутьева: «У меня двое детей-погодок, оба на грудном вскармливании до  года. Прикорм с 6 месяцев: сначала овощи, затем — безмолочные каши (гречка, рис, кукуруза), с 7,5 месяцев в кашу или овощи добавляла мясо (говядина, телятина, кролик, индейка), масло растительное добавляла в овощи, сливочное — в каши. С8 месяцев — кисломолочка (кефир, творожки), с 9 месяцев только расширяла рацион. До года дети не ели соль и сахар, сладости под запретом. Сейчас им 2,5 и 1,2 года, никаких колбас и сосисок и прочей неполезной пищи. До года из питья кроме грудного молока — вода. После прекращения грудного вскармливания — компоты без сахара. Фрукты в перерывах между приёмами пищи».


Александра Остапива: «Я начинала с овощей, затем кашки однокомпонентные и безмолочные, потом фрукты и уже кашки на молочке. Опытные педиатры не советуют начинать прикорм со сладкого и вкусного — с фруктов и соков, потому что большой риск, что малыш откажется потом кушать пресные овощи, которые просто необходимы для его полноценного развития. И овощи считаются менее аллергенными, чем фрукты. Начинать прикорм желательно не раньше 6 месяцев (исключение, если малыш плохо набирает в весе или другие рекомендации педиатра). В принципе, все эти позиции отражены в рекомендациях ВОЗ, и я их придерживаюсь».


На вкус первого прикорма, как мы видим, товарищей нет. Мнения полярны. Мамы вводят первую настоящую еду или еду переходного периода (ещё не взрослую, но уже и не грудничковую) по совету педиатра/бабушек/Интернета. Методики и схемы — самые разные, давайте их рассмотрим.


5 схем начала прикорма


1. Самы й популярный первый прикорм – педиатрический — начинается с кабачка или безглютеновой каши. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует пробовать первый прикорм примерно в 6 месяцев. Эксперты ВОЗ анализировали опыт мам по всему миру, в том числе стран, где кормящие женщины не получали полноценного питания. Так же учитывалось, на каком типе вскармливания находится малыш с рождения: естественное, искусственное или смешанное. Согласно рекомендациям ВОЗ, немного раньше 6 месяцев начинать прикорм могут те дети, которые находятся на искусственном или смешанном вскармливании, а также малыши, которые отстают в весе. Хорошо набирающему массу «естественнику» (полностью на грудном вскармливании), можно не торопиться и спокойно подождать до 6 месяцев или даже немного больше. С кабачка начинают вполне упитанные малыши, с каш – не добирающие вес.

Прикорм по Минздраву России. Он не учитывает тип вскармливания, и его сроки сдвинуты. С 4-6 месяцев вводятся пюре – овощные и фруктовые, затем каши молочные и безмолочные, соки, творог, мясо. И всё это в сжатые сроки (5-7 дней на привыкание к одному продукту), так что к 8 месяцам ребёнок должен уже есть всё из перечисленного. Потом добавляется желток, рыба, кефир, сухари, хлеб, и всё это с наращиванием объёмов. Получается, что видов еды много, и вводить её надо очень быстро. К тому же, возникает парадокс: если начнёшь в 6 месяцев и будешь вводить по предложенной схеме – 1 продукт в неделю, то совершенно не успеешь к обозначенным 8 месяцам. Одним словом, «галопом по Европам».


2. Советская школа рекомендовала начинать с фруктовых соков и пюре с 3-4-5 месяцев, некоторые врачи до сих практикуют этот вид прикорма. Это метод из 1970-х, и даже устаревшие минздравовские рекомендации более квалифицированные. Однако детям с запорами фрукты помогают наладить пищеварение, но могут спровоцировать кариес и неприятие овощей в дальнейшем (фрукты сладкие и вкуснее).


3. Доктор Евгений Олегович Комаровский рекомендует начинать с творога и кефира. Его противники сетуют на сложности в расщеплении животного белка, а также настаивают на том, что в кисломолочных продуктах в малых количествах содержится алкоголь. Некоторые педиатры даже говорят, что кефир в грудничковом возрасте может стать причиной пристрастия к алкоголю во взрослом возрасте. Другие врачи считают этот постулат просто смешным. Разные медицинские школы лишь запутывают мам, и всё зависит, кажется, от случая – к кому попадут на приём мама и малыш. В одной поликлинике, даже в одном кабинете, в разные смены могут принимать врачи с диаметрально отличным подходом, в том числе и к вопросу прикорма.

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.

С нами уже более 30 000 подписчиков!


4. Педагогический метод (для малышей полностью на грудном вскармливании) или педприкорм – кормление с общего стола микроскопическими дозами. И в довоенное, и послевоенное время так кормили малышей, что называется, «не заморачиваясь». Садишь с собой за стол, хочет есть – потянет в рот. Так и проверялась готовность к дополнительному питанию малыша. Правила таковы: ребёнок пробует все продукты с тарелки матери, но размером с крошку; увеличивается доза только тех продуктов, которые уже опробованы; должен появиться интерес к еде и ощущение конкуренции с мамой за еду; за раз пробуется несколько видов пищи, правильной полезной пищи.


Прикорм – не основное питание, а лишь привычка к еде. Не надо заставлять ребёнка наедаться


Когда вводить прикорм


Когда пора начинать? Не тогда, когда пришёл возраст, а когда наблюдаете, что молока или смеси мало, когда малыш может и хочет брать еду руками и, желательно, умеет хорошо сидеть. Есть дополнительные факторы, сдвигающие сроки: плохо растёт, мало набирает, частые запоры или поносы. К тому же бывает лактозная недостаточность у грудничка, жирное или жидкое молоко матери, его некачественный ферментный состав, что негативно влияет на пищеварительную систему ребёнка. Самое главное решение — пора или нет начинать прикорм и с чего именно — должен принимать врач-педиатр, которому вы доверяете.


Раннее введение прикорма увеличивает риск пищевых аллергий и ряда болезней, связанных со снижением иммунитета, а также снижает лактацию у мамы


Ограничения при прикорме


Здоровье малыша перед началом прикорма должно быть в норме: и зубки не беспокоят, и глотать умеет, и любопытство присутствует, и рвотный рефлекс на ложку не срабатывает. Если была прививка, то нужно отложить новый продукт на недельку-другую. Заметив аллергию — убрать продукт на несколько месяцев. Если голодный ребёнок (после груди или смеси прошло около 3 часов) не берёт еду с ложки, откладываем прикорм – значит, не готов.


Как правило, «искусственники» быстрее приходят к прикорму и общему столу


Педиатр, консультант по грудному вскармливанию Анна Арифантова: «Схем прикорма много, и ни одна не хороша на 100%. Некоторые дети могут быть вполне себе упитанными и здоровыми в год исключительно на грудном молоке, а некоторым, бывает, требуется подкормка и в 3 месяца. Я рекомендую индивидуальные схемы и темпы введения первого и последующих прикормов согласно анамнезу или хотя бы ощущениям матери – весу, росту, состоянию здоровья. На количестве зубов не заостряйте внимание, они всё равно не раньше, чем в 2 года будут полноценно участвовать в процессе питания. И не пропустите анемию – она снижает аппетит».


Баночка или домашняя кухня


Кто-то проголосует за баночное питание, а кто-то не доверяет заводам и может покупать или выращивать гарантировано качественные продукты без пресловутого ГМО и делать пюре и каши самостоятельно. Тут решать вам. Доктор Комаровский и целая плеяда педиатров настаивают именно на баночном питании, потому что овощи, фрукты, мясо проходят очень строгую проверку и обработку, при этом не содержат консервантов. Может ли обычная городская мама быть уверена в каждом купленном ею продукте? Однозначно, нет. К тому же, баночки элементарно удобнее: всё уже готово и можно брать с собой.


Соки, бульоны и вообще жидкости — плохая замена смесям и грудному молоку: они содержат недостаточно микроэлементов, но вытесняют основную еду. Детям около 6 месяцев может не хватать цинка и железа, а их содержат каши и овощи. Последние – это в первую очередь кабачок, морковь, цветная капуста. Каши – рис, гречка, кукуруза – без потенциально аллергичного растительного белка глютена.


Что точно нельзя ребёнку до 2 лет или больше? Кофе, коровье молоко, мёд, грибы. Что точно нужно минимум до 1 года? Грудное молоко или качественная смесь, даже если ребёнок наедается кашами, пюре, супами, творожком, мясом и рыбой.


Продукты в первый год жизни по количеству микроэлементов не заменят грудное молоко или адаптированную смесь

А вы с чего начинали прикорм? Поделитесь с другими мамами!


Эта статья может быть интересна твоим друзьям? Поделись ссылкой в своих соцсетях:

Быстрая регистрация

Получите 5% скидку на первый заказ!

Схема введения прикорма по новым правилам: что изменилось

9 правил введения прикорма

— Одна неделя – один новый продукт. Это важно для адаптации организма и для того, чтобы отследить признаки аллергии, если они появятся. Если вы видите, что все в порядке, то уже где-то через месяц-полтора новые продукты можно вводить раз в три дня.

— Первая проба – буквально три грамма. Это меньше половины чайной ложечки. И, конечно, докармливать грудью или смесью.

— Желательно, чтобы прикорм был в обеденное кормление.

— Первая настоящая еда должна быть жидкой. Овощное пюре допустимо сначала немного разбавлять водой или грудным молоком. 7-8 месяцев – время знакомить кроху с частично твердой едой, а с 8-9 можно предлагать жевать небольшие мягкие кусочки, например отварной моркови или картофеля. В идеале к году ребенок уже может спокойно есть твердую пищу с общего стола.

— Каждый день немного увеличиваем порцию. Когда доведем ее до нужного объема (150 граммов), грудь или смесь в это кормление уже не даем. К этому моменту в пюре можно добавить половину чайной ложки растительного масла.

— При введении новых продуктов первыми всегда предлагаем их. Затем докармливаем уже привычными.

— С введением прикорма можно начинать предлагать ребенку воду. И даже сразу из чашки, минуя этап поильника. Соки в этот период врачи не рекомендуют категорически. Во-первых, у них небольшая пищевая ценность, во-вторых, если пить сок между приемами пищи, это повышает риск развития кариеса. А еще они могут спровоцировать лишний вес, если их употреблять слишком много.

— Если ребенок принципиально отказывается от прикорма – не настаивайте. Это обычное явление, для «принятия» нового продукта иногда требуется 10 -15 попыток. Предлагайте продукт повторно через пару дней.

— Не вводите новые продукты, когда малыш болеет или выздоравливает, в период, когда проявляется аллергия, на подготовке к прививке или после нее. А как наладить пищеварение в случае дисбактериоза, читайте по ссылке.

В каком порядке вводить в рацион продукты

(для ребенка на грудном вскармливании без каких-либо аллергических проявлений)

4-5 месяцев (овощи – в обед, каша — завтрак)

1 неделя – кабачок

2 неделя – цветная капуста

3 неделя – брокколи

4 неделя – смесь из трех уже знакомых овощей + растительное масло

5 неделя – гречневая безмолочная каша

6 неделя – рисовая безмолочная каша

7 неделя – кукурузная безмолочная каша + чайная ложка сливочного масла

8 неделя – тыква, фруктовое пюре — яблоко, груша, чернослив

6 месяцев (новый продукт можно вводить раз в три дня)

Мясо – кролик, индейка, телятина в виде пюре

Детское печенье

Это была база. Теперь у малыша есть полноценные завтрак и обед и можно вводить другие продукты примерно в таком порядке, постепенно заменяя вечернее кормление ужином.

7 месяцев

яичный желток

8-9 месяцев

творог, кефир, картофель, морковь, свекла, белый хлеб, рыбное пюре (2 раза в неделю вместо мяса), сок

12 месяцев

ягодные пюре

Другой подход

В Великобритании, кстати, совсем другое отношение к первому прикорму. В то время, как мы старательно перетираем овощи и фрукты в жидкую кашицу, там предпочитают начинать сразу с кусочков. Да-да, вот прямо в шесть месяцев. И без всяких ниблеров с сеточками. Конечно, это не должны быть сразу дольки яблока, моркови и других твердых овощей. Но сам принцип таков: вы кладете ребенку на тарелку маленькие кусочки еды и разрешаете ему есть самому, фактически сидя за общим столом. Да, это будет долго и скорей всего не очень чисто. Но местные педиатры уверены: таким образом у крохи сразу выработается правильное пищевое поведение. Он сможет прекратить есть, когда уже сыт, а также – это уже к вопросу развития – таким образом усовершенствует мелкую моторику.

таблица введения первого прикорма по месяцам, схема ввода, правильное меню ребенка

Опубликовано: 25.04.2019

Время на чтение: 7 мин.

Количество прочтений: 21576

Содержание: Скрыть

  1. Прикорм при искусственном вскармливании
  2. Зачем малышу нужен прикорм
  3. Когда можно вводить прикорм при искусственном вкармливании
  4. Когда следует повременить с прикормом
  5. Основные правила введения прикорма
  6. Схема введения прикорма
  7. Как выбирать продукты для прикорма
  8. Введение прикорма недоношенным детям на искусственном вскармливании
  9. Ответы на частые вопросы мам

Прикорм при искусственном вскармливании

Неопытных мам новорожденных малышей волнует множество проблем: борьба с коликами, налаживание режима дня, выполнение гигиенических процедур. Однако время идет и острые вопросы постепенно становятся неактуальными. Неумолимо наступает новый ответственный этап – начинается введение первого прикорма. Мы расскажем вам, как правильно вводить прикорм при искусственном вскармливании.

Зачем малышу нужен прикорм

Груднички, находящиеся и на естественном, и на искусственном вскармливании обычно одинаково полны сил, активны и любознательны. Ввод прикорма позволяет начать постепенно приучать ЖКТ малыша к новой пище, а также дать растущему организму витамины и микроэлементы, которые ему нужны на конкретном этапе физического развития. Также с его помощью можно постепенно адаптировать младенца к рациону взрослых членов семьи и потом безболезненно перевести его на общий стол. Точных норм и правил введения прикорма нет. Необходимо ориентироваться на потребности ребенка и следовать рекомендациям педиатра.

Когда можно вводить прикорм при искусственном вскармливании

Приучение детей к взрослой пище должно быть своевременным. Дело в том, что желудочно-кишечный тракт младенца в слишком раннем возрасте (например, 2–3 месяца) не способен переработать некоторые продукты. Слизистая органов пищеварения раздражается, а это может спровоцировать гастрит и прочие серьезные проблемы со здоровьем.

ВАЖНО! Во сколько же месяцев можно знакомить малыша с новыми продуктами? Детям с хорошим состоянием здоровья ВОЗ рекомендует начинать вводить прикорм в 6 месяцев. Но некоторым малышам при наличии определенных медицинских показаний врач может посоветовать сделать это раньше.

В рекомендациях не представлено конкретное меню для каждого возраста, которого надо обязательно придерживаться. Многое зависит от социокультурных особенностей разных народов и индивидуальных темпов развития детей. В большинстве случаев сроки начала прикорма варьируются от 4,5 до 6 месяцев. Специалисты выделяют следующие признаки готовности ребенка попробовать что-то новое, помимо привычной искусственной смеси:

• кроха уже не совсем наедается смесью и просит продолжения трапезы;
• у него уже прорезались первые зубы, он пытается ими жевать, берет и пытается попробовать еду с тарелок взрослых;
• если поднести к малышу ложку, он начнет рассматривать ее содержимое и захочет его попробовать;
• ребенок уверенно сидит, умеет поворачивать голову и управлять корпусом;
• выталкивающий рефлекс языка угасает, поэтому малыш может выпить воду из ложечки так, что она не вытекает обратно.

Не обязательно должны присутствовать сразу все перечисленные признаки. Если наблюдается несколько из них, то вполне уже можно пробовать вводить первый прикорм.

Когда следует повременить с прикормом

Лучше подождать с прикормом, если:
• ребенок заболел;
• прошло меньше трех суток от прививки;
• у малыша режутся зубы, он плохо спит и капризничает;
• в образе жизни семьи произошли какие-то изменения, например переезд в новое жилье, выход мамы на работу, путешествие в другой город или страну;
• у крохи наблюдаются проявления аллергии, расстройство желудочно-кишечного тракта;
• на улице стоит слишком жаркая погода.

Таким образом, прикорм следует предлагать ребенку только тогда, когда он полностью здоров, спокоен и находится в хорошем настроении.

Основные правила введения прикорма

Анна Левадная, педиатр, кандидат медицинских наук, объясняет, что принципы введения прикорма на естественном и искусственном вскармливании схожи: рекомендовано ориентироваться на пищевой интерес, признаки готовности ребенка к введению прикорма. Единственное, при исключительно грудном вскармливании не рекомендуется допаивать ребенка водой, тогда как детям на искусственном вскармливании можно предложить воду.

Видео: 10 правил прикорма
Автор: врач-педиатр, к.м.н. Комаровский Е.О.

В остальном принцип схож: и при грудном, и при искусственном вскармливании нужно предлагать малышу новую пищу перед кормлением, а затем докармливать его грудным молоком или смесью.

Чтобы новые продукты принесли малышу на искусственном вскармливании пользу и не навредили его здоровью, следует придерживаться ряда простых рекомендаций.
1. Прикорм обычно дают утром перед основным кормлением смесью. Это позволяет в течение дня отследить реакцию на незнакомую пищу и при необходимости принять меры.
2. Необходимо тщательно следить за чистотой детской посуды, кастрюль и блендеров. ЖКТ младенца очень чувствителен к возбудителям инфекций.
3. Новую еду вводят в рацион малыша с четверти чайной ложки. Если он хорошо перенес продукт, то в течение недели порция доводится до одной-двух ложек. Дальше следует смотреть по желанию ребенка и его самочувствию, а также учитывать рекомендации педиатра.
4. Первые блюда должны быть жидкой консистенции, потом их делают в виде пюре, и только ближе к году можно давать жевать мягкие кусочки. Педиатры советуют по мере введения в рацион овощей и каш добавлять в них сливочное и растительные масла.
5. Для того чтобы обезопасить организм ребенка от болезнетворных микроорганизмов, которые могут содержаться в необработанной пище, прикорм поначалу следует варить, тушить или запекать. Малышу предлагают слегка теплую еду: оптимальная температура – 36–37 градусов.
6. Продукты желательно сразу давать пробовать из ложки. Если кроха привыкнет к бутылке, это замедлит формирование навыка пережевывания пищи и может сказаться впоследствии на дикции.
7. Пищевой дневник может помочь достоверно определить, на что у ребенка проявилась аллергическая реакция. В него следует записывать все, что малыш съел в течение дня, в каком количестве и в какое время. Можно также фиксировать в дневнике, понравилось ему новое блюдо или нет.
8. Вводить прикорм нужно только с монопродуктов. Лишь убедившись, что овощи, каши, соки, фрукты или белковые продукты хорошо переносятся ребенком, можно предлагать их миксы.
9. Интервал между введенным и новым прикормом должен быть не менее недели. Такой промежуток времени позволит детскому организму адаптироваться к расширенному рациону и без неприятных сюрпризов воспринять другие блюда.
10. Если на какой-то продукт появилась аллергия, его следует немедленно изъять из меню и обратиться за консультацией к педиатру. Вновь вернуться к этому прикорму можно будет не ранее, чем через месяц.
11. Желательно, чтобы с введением прикорма младенец получал достаточное количество жидкости. Это может быть как обычная вода, так и компоты.
12. Не предлагайте ребенку в качестве первого прикорма продукты, которые считаются высокоаллергенными: жирное коровье молоко, цитрусовые, крупы с глютеном, куриные яйца и т. п.
13. Нельзя кормить ребенка насильно, даже если вам кажется, что он голодный. Маленький человек имеет право отстаивать свое мнение в выборе блюд.
14. Кормить кроху следует исключительно в положении сидя или полулежа, чтобы избежать риска аспирации. Очень удобны для этого специальные детские стульчики из легко отмывающегося материала.

С 7–8 месяцев в качестве прикорма при искусственном вскармливании можно брать размятую или протертую пищу, например банан. Если вовремя не ввести в его рацион полутвердую еду, в дальнейшем могут возникнуть проблемы с приемом твердой пищи: после года ребенок будет отказываться от нее совсем. С 8–9 месяцев ребенку нужно предложить так называемую пальчиковую еду: резать на кусочки мягкие фрукты и овощи, например вареную морковь, картофель, и предлагать их малышу. Если придерживаться этой схемы, к году ребенок будет готов есть твердую пищу с общего стола, объясняет Левадная.

Схема введения прикорма

Мы предлагаем примерный график введения прикорма до года, на который можно ориентироваться, если иное не рекомендовал врач. Стандартно малышам на искусственном вскармливании с нормальным набором веса предлагают продукты примерно в таком порядке:
• овощное пюре;
• каши;
• фруктовое пюре;
• кефир;
• сливочное и растительное масло;
• детское печенье и хлеб;
• мясное пюре;
• рыбное пюре.

Более раннее введение овощного пюре, а не фруктового объясняется тем, что у первого более пресный вкус. Полюбив сладкие яблоки и бананы, ребенок может отказаться впоследствии есть кабачок, тыкву и пр. Однако если у младенца наблюдается дефицит массы тела, то врач первым прикормом для него может рекомендовать каши. Они более калорийны и позволяют набрать недостающие килограммы быстрее. Каждый тип прикорма описан в таблице.


Овощи

Их обычно предлагают детям в следующей последовательности:

  • кабачок;
  • цветная капуста;
  • брокколи;
  • морковь;
  • тыква;
  • зеленый горошек;
  • картофель.

Томаты, белокочанную капусту и огурцы рекомендуется вводить в меню уже после года.

Фрукты

Фрукты рекомендуется выбирать сезонные. Примерный порядок их введения: яблоки, груши, персики, абрикосы и бананы. Если малыш страдает от запоров, можно осторожно и с разрешения педиатра предлагать ему сливы.

Каши

Для начала прикорма следует выбирать безглютеновые крупы: гречку, рис, кукурузную крупу. После того как ребенку исполнится 8 месяцев, можно постепенно давать ему пробовать овсяную, пшеничную и ячменную кашу. От манки же лучше вовсе отказаться, так как в ней крайне мало полезных веществ и при этом она очень калорийна. Крупы можно измельчать в кофемолке или делать пюре уже из готовых каш в блендере.

Белковые продукты

Кисломолочные продукты не нужно вводить раньше 8 месяцев, так как только к этому сроку у детей начинают вырабатываться нужные для их переработки ферменты. Из мяса детям до года следует давать кролика, курицу, индейку и телятину. Рыба больше подходит морская – хек, треска или камбала. Мясо и рыбу предлагают малышам в перетертом виде в составе овощных блюд и каш.

Творог можно готовить для малыша самостоятельно. Для этого потребуются пастеризованное молоко 2,5 % жирности и закваска. После того как молоко прокиснет, его ставят на водяную баню и греют на небольшом огне до тех пор, пока не отойдет сыворотка. Далее остается только слить жидкость через дуршлаг или марлю и перетереть получившийся творог, чтобы сделать его более нежным.

ВАЖНО! В еду для ребенка нежелательно добавлять соль, сахар и специи. Его вкусовые рецепторы пока не приучены к сильным раздражителям, поэтому лучше, чтобы он оценил натуральный вкус предлагаемой пищи. Суп нужно варить только на овощных бульонах, а мясо добавлять в уже готовое блюдо. Мясной отвар может быть слишком тяжел для почек малыша.

Как выбирать продукты для прикорма

Основные рекомендации при выборе конкретных продуктов для начала прикорма, следующие:

1. Рекомендуется составлять рацион малыша из продуктов, которые выращены в регионе проживания. Если срок первого прикорма приходится на зиму, желательно заранее запастить овощами, фруктами и ягодами со своего огорода, положив их для сохранности в морозильную камеру. В том случае, когда такой возможности нет, можно отдать предпочтение готовым баночным пюре. Они проходят обязательную сертификацию, подтверждающую качество.
2. Желательно не покупать ребенку магазинные соки в больших количествах. Гораздо полезнее для него будут компоты. Можно предлагать также отвары из сухофруктов.
3. Если вы решили приобрести для малыша готовую еду, то обратите внимание на маркировку и дату выпуска. Продукт должен соответствовать возрасту ребенка и быть свежим. В составе не должно быть соли, сахарозы, декстрозы и прочих посторонних добавок.

В целом стоит помнить, что первой предложенной ребенку пищей должны быть пюреобразные, не слишком вязкие продукты, состоящие из одного ингредиента, мягкой консистенции, без добавления сахара, соли и специй, считает Андрей Мосов, руководитель экспертного направления НП «Росконтроль», врач по гигиене питания детей и подростков. Он настаивает, что предпочтение стоит отдавать промышленному готовому питанию, так как такие продукты прошли тесты и сертификацию. С пюре из домашних овощей гарантий нет.

Введение прикорма недоношенным детям на искусственном вскармливании

Вопрос о правильном введении прикорма недоношенному крохе следует обсуждать в индивидуальном порядке на приеме у педиатра. Для того чтобы организм смог переработать новый продукт, органы и системы должны быть достаточно зрелыми и подготовленными. Качество переваривания пищи во многом зависит от выработки специальных ферментов, поэтому проявлять самодеятельность в составлении меню малыша не следует.

График введения прикорма будет определяться наличием или отсутствием анемии, скоростью набора веса, склонностью к аллергии и некоторыми другими нюансами. Обычно недоношенным детям на искусственном вскармливании рекомендуют раньше начинать вводить мясо и яичный желток. Каши желательно варить на овощном отваре или смеси, а не на воде, так как тогда они будут более питательными и полезными.

ВАЖНО! Однако ход прикорма обязательно должен контролироваться педиатром. Врач следит за реакцией ребенка на новые продукты, оценивает динамику роста и общего физического развития. Схема может изменяться, если во время плановых осмотров будут выявлены какие-то отклонения от нормы.

Ответы на частые вопросы мам

• Какие продукты нельзя давать детям до года?
До года запрещено давать малышам коровье молоко, так как оно способно вызвать аллергические реакции и расстройства пищеварения. Его прекрасно заменяют адаптированные смеси от современных производителей. Помимо молока, не рекомендуется включать в меню крохи первого года жизни орехи, цитрусовые, экзотические фрукты и овощи, красную рыбу и мед.
• Что делать, если ребенок категорически не хочет есть прикорм?
Подождите некоторое время и попробуйте предложить еду снова, но не настаивайте при очередном отказе. Возможно, малышу не понравилось новое блюдо из-за незнакомого вкуса. Дети – большие консерваторы и зачастую с настороженностью относятся к переменам. Проявите терпение, не спешите с вводом прикорма. Показывайте ребенку, с каким аппетитом вы сами едите из своей тарелки, и тогда у него может возникнуть желание.
• Что предпринять, если у младенца на фоне прикорма проблемы со стулом?
Если у ребенка во время введения прикорма наблюдается задержка стула более чем на три дня, то можно вести речь о запоре. В таком случае необходимо посетить педиатра, а также сразу исключить из меню закрепляющие продукты и давать пить больше жидкости. Если стул стал слишком частым (больше 5 раз в сутки), то это может быть связано с несварением или кишечной инфекцией. Обязательно проконсультируйтесь по этому поводу с врачом.
• Что делать, если на прикорм появится аллергия?
Желательно озаботиться этим вопросом еще до введения прикорма, попросив наблюдающего ребенка педиатра назначить оптимальный для его возраста антигистаминный препарат. Также следует аккуратно заполнять на первых порах пищевой дневник. С его помощью можно будет определить возможный аллерген и исключить его из меню малыша, предотвратив более тяжелые последствия для здоровья.
• Как понять, что ребенок хорошо переносит прикорм?
О благополучном введении прикорма говорят нормальная прибавка в весе и росте, регулярное опорожнение кишечника, отсутствие аллергических высыпаний на коже. Если малыш весел, активен, у него хороший аппетит и спокойный сон, скорее всего, это значит, что вы все делаете правильно и подобранный рацион ему подходит.

Однако полностью отказываться от искусственной смеси при вводе прикорма ни в коем случае нельзя даже тогда, когда младенец с аппетитом кушает прикорм. Его организм пока еще не готов к полной смене типа питания и может давать сбои. Это нередко проявляется в виде аллергии, расстройства стула или задержки в росте. Помните, что малыш должен получать удовольствие от новой еды. Только при этом условии у него сформируется правильное пищевое поведение.

Правильное кормление в 5 месяцев. Схема прикорма

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения новорожденные, получающие грудное молоко, могут оставаться только на грудном вскармливании … Прикорм в 5 месяцев при грудном вскармливании необходимо в случае дефицита веса у малыша и активного проявления интереса к пище для взрослых.

Опытные сотрудники интернет-магазина «Дочки-Синочки» подскажут, какие продукты с нашего рынка можно использовать в качестве первого прикорма.

Приготовление первого прикорма для младенца в 5 месяцев

Перед изменением детского питания обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Особенно осторожно следует готовить подкормку малышу, привыкшему к грудному молоку. Ребенку нужна пюреобразная пища. Кусочки для развития жевательного аппарата можно давать через несколько месяцев.

При наличии показаний к увеличению веса питательные крупы (кукуруза, рис или гречка) должны стать основным ингредиентом новых блюд.Их используют для приготовления молочной каши. Всем без исключения детям показано употребление овощных и фруктовых пюре.

Первый прикорм для грудного вскармливания в 5 месяцев готовится в соответствии со следующими рекомендациями:

  • В основе блюда только один основной компонент, который позволяет проверить этот продукт на его переносимость организмом малыша;
  • не нужно добавлять в детское питание сахар и соль, так как добавки создадут нагрузку на почки и поджелудочную железу;
  • еда должна иметь натуральный вкус, чтобы ребенок правильно формировал вкусовые предпочтения;
  • избегать аллергенных фруктов и овощей, а также продуктов, содержащих глютен;
  • блюд, приготовленных исключительно из свежих продуктов, должны быть хорошо приготовлены;
  • , вы можете добавлять в пищу суточную норму (3 г) сливочного или кукурузного масла.

Важно!

Соки давать младенцу в 5 месяцев рано, они могут вызвать аллергическую реакцию, а высокая концентрация сахара создаст дополнительную нагрузку на поджелудочную железу. Хорошей альтернативой станет компот из зеленых яблок или сухофруктов.

Как вводить прикорм детям в 5 месяцев

Новинки в меню малыша добавляются небольшими порциями — не более 5 г каши или пюре в первые два дня прикорма.Малыш 5 месяцев употребляет прикорм с ежедневным увеличением объема в течение 10 дней. За это время устанавливается окончательная норма суточного потребления основного прикорма — 100-150 г.

При вводе нового продукта в рацион ребенка необходимо следить за реакцией организма. Если прикорм у малыша проходит успешно: нет отказа от еды, нет аллергических проявлений, нет болей в животе, то порцию ежедневно увеличивают вдвое.

Оптимальное время для прикорма — перед вторым и третьим кормлением грудью. Блюдо, предложенное после приема грудного молока, чаще всего отвергается малышом. При этом ни в коем случае нельзя принуждать пробовать новую еду. Если попытка не удалась, ее повторяют через несколько дней. Малышу предлагают другое блюдо.

Важно!

После двух недель успешного кормления одним продуктом можно разнообразить меню следующим блюдом. Отныне порция дополнительного питания должна заменить одно полноценное кормление грудью.

На нашем интернет-рынке можно подобрать готовые блюда для малышей от пяти месяцев в виде пюре («Бабушкина корзина» яблоко-творог, кабачки-морковь, «ФрутоНяня», цветная капуста-кабачок, тыква, яблоко-груша с творогом. ) и каши (гречка Humana с яблоком, рис Bebi, пшеница Heinz с тыквой, кукуруза). Здесь вы найдете детское питание всех мировых брендов.

выводы

Для 5-месячного ребенка прикорм при грудном вскармливании может состоять из кабачков, тыквенного пюре, брокколи, печеного пюре из зеленого яблока или каши из кукурузы, гречки или рисового молока.

Новинки вводятся очень осторожно, небольшими порциями. Пюре готовят только из одного вида овощей или фруктов. Через 7-10 дней порции увеличиваются до 150 г, прикорм заменяют однодневное кормление грудным молоком.

Если у вас аллергическая реакция на какой-либо новый продукт в рационе ребенка, необходима консультация педиатра.

Большинство педиатров рекомендуют вводить прикорм не ранее 6-месячного возраста. Когда малышу исполняется шесть месяцев, мама начинает знакомить его с новинками.Однако в некоторых случаях педиатры могут порекомендовать ввести прикорм в 5 месяцев. Такое решение может быть принято из-за недостаточного веса малыша или если малыш находится на искусственном питании, а его организму требуется больше питательных веществ. Если ваш педиатр рекомендовал ввести прикорм, это следует сделать. При этом важно придерживаться последовательности и правил введения новых продуктов в детский рацион.

Правила введения прикорма в 5 месяцев

Прикорм в 5 месяцев можно вводить младенцам, если они имеют недостаточный вес или искусственное вскармливание

Родители должны знать, как правильно вводить прикорм своим младенцам, поскольку здоровье От этого зависит их малыш и его отношение к «взрослой» пище.Ребенок в возрасте пяти месяцев должен съедать около килограмма еды в день. Это касается как грудного молока или смеси, так и новой пищи.

Обычно пятимесячные дети едят 5 раз в день. Прикорм лучше всего давать во время второго утреннего кормления. Сначала малышу предлагают 5 граммов новой еды, а затем кормят привычной для него пищей — молоком или смесью. Все последующие разы в этот день ребенка кормят только смесью или молоком. На следующий день количество новой еды можно увеличить вдвое, если за это время у ребенка не появятся неприятные признаки — кожная сыпь, покраснение или нарушение стула.Так порция увеличивается до 150-200 грамм и полностью заменяет утреннее кормление.

Список продуктов, которые можно давать пятимесячному ребенку, не очень обширен. Если ваш ребенок не набирает вес, вам нужно начать прикорм с каш. Для детей с нормальным набором веса, находящихся на искусственном питании, также можно выбрать прикорм с овощными пюре.

Первый прикорм 5-месячному ребенку кашами

Для приобщения малыша к новому питанию в 5 месяцев можно выбрать кашу — гречневую или овсяную.Правда, детям, склонным к диарее, педиатры рекомендуют вместо этих каш давать рис. При вирусной диарее детям следует давать безмолочную кашу с рисовым отваром. Такие малыши плохо набирают вес, поэтому их питание должно быть калорийным. Каша — лучший выбор в таких ситуациях.

Гречневая и овсяная крупы богаты витаминами, микроэлементами и клетчаткой. Варить кашу можно несколькими способами. Можно сначала отварить, а потом измельчить в блендере или протереть через сито.Это то, чем чаще всего занимаются многие мамы. Также можно поступить по-другому: перед приготовлением крупу измельчить в муку на кофемолке, а затем приготовить кашу. Выбрав второй способ приготовления, вы получите более однородную массу, такая каша будет лучше восприниматься ребенком. Не стоит добавлять в детское питание на 5 месяцев сахар и соль, так хорошо воспринимаются дети и такая еда.

Важно знать, что в этот период нельзя смешивать несколько видов круп, пища должна быть однокомпонентной, то есть состоять из одного продукта.Только когда пищеварительная система привыкнет к нескольким видам круп, их уже можно будет смешивать.

Овощное пюре в рационе 5-месячного ребенка

Овощи хорошо усваиваются пищеварительной системой ребенка, именно с них целесообразно начинать прикорм

Прикорм ребенка в 5 месяцев может быть началась с других продуктов, а не только с круп. Овощи хорошо усваиваются пищеварительной системой детей. Именно с них следует начинать прикорм, если у ребенка нет проблем с пищеварительным трактом, и он хорошо набирает вес.

Вы должны знать, какие овощи не опасны для 5-месячного ребенка. Прежде всего, в этот период важно отказаться от знакомства малыша с аллергенными продуктами. Овощное пюре нужно вводить ребенку так же постепенно, как и кашу, ежедневно увеличивая порцию вдвое.

Овощное пюре — это полноценный источник железа, калия, органических кислот, растительных волокон, включая пектины. Употребляя пищу, содержащую пектины, можно нормализовать работу пищеварительной системы, если ребенок склонен к запорам.

Если у мамы возникают трудности с правильным выбором первых продуктов для малыша, ей поможет данная схема прикорма с 5 месяцев днем.

Для первого овощного прикорма педиатры рекомендуют отдавать предпочтение монопурному, выбирая из овощей, таких как кабачки, брокколи, цветная капуста и картофель. Пюре из моркови также подходит для пищеварительной системы пятимесячного ребенка. Однако этот корнеплод может вызывать аллергические реакции, поэтому давать его можно только детям, не страдающим аллергией.

Пюре из брокколи — правильный выбор для первого приема пищи для детей, склонных к пищевой аллергии. Этот продукт гипоаллергенен и хорошо переносится кишечником ребенка, так как не вызывает повышенного газообразования и брожения.

Когда ребенок уже знаком со всеми овощами, их можно комбинировать друг с другом. Так питание крохи будет более разнообразным и сбалансированным, а значит, и полезным. К концу пятого месяца можно добавить чайную ложку крошки в растительное пюре из растительного масла — подсолнечного, кукурузного или оливкового.

mirokdetok.ru

Введение в прикорм 5-месячного ребенка из каши

Первые 12 месяцев жизни можно назвать самыми важными в развитии каждого малыша. В это время закладываются основы будущего здоровья. Правильный уход и питание играют в этом процессе огромную роль. Это так заложено природой, что ни одно млекопитающее, включая человека, не начинает есть пищу, свойственную его виду, с самого рождения. С момента рождения и примерно до 5-6 месяцев каждый детеныш человека питается молоком матери.Если по каким-либо причинам грудное вскармливание невозможно, то его заменяют смесью. Прикорм у искусственных детей начинается с 5 месяцев.

Многие молодые матери не знают, с чего начать прикорм. Есть несколько мнений по этому поводу. Традиционный подход, который использовали наши бабушки, предполагает раннее введение прикорма (с 3-4 месяцев), начиная с нескольких капель сока из овощей (морковь, тыква) и фруктов (яблоки, груши). Известный доктор Комаровский советует начинать с нежирных кисломолочных продуктов — творога и кефира.

Большинство современных педиатров, основываясь на данных последних исследований, рекомендуют начинать прикорм с каш или овощных пюре с 5-6 месяцев. Если малыш стабильно набирает вес или страдает запорами, то следует давать овощное пюре (кабачки, брокколи, цветная капуста). Если вес малыша меньше средней нормы, при этом у него нет проблем со стулом, то переход на взрослое питание начинается с каш.

Польза злаков

Пятимесячный ребенок съедает около килограмма пищи в день.Он постепенно увеличивает свою повседневную активность, переворачивается, пытается ползти или сесть, на что тратится большое количество энергии, которую каша может восполнить.

Каша — полезный и питательный продукт прикорма, благотворно влияющий на пищеварительную систему, формирование костной и нервной систем, укрепляющий иммунную систему. Каша содержит много витаминов и полезных питательных веществ: углеводы, растительные белки, жиры, кальций и железо. Каша может стать дополнительным источником энергии для детей с низкой массой тела.

Каши из разных злаков содержат различные полезные компоненты: органические и фолиевые кислоты, крахмал, цинк, йод, каротин, тиамин, важные аминокислоты и т. Д.

Целью первого кормления является знакомство желудочно-кишечного тракта с пищей взрослых и не насытить ребенка. Основная еда малыша в пять месяцев — обычное молоко или смесь.

Виды каш ​​

По составу все детские каши делятся на:

  1. Безглютеновые.Глютен (глютен) — сложный растительный белок, входящий в состав многих зерновых культур: пшеницы, овса, проса, ржи, ячменя. Хрупкий желудок плохо переваривает, вызывая в нем боли, вздутие живота и газообразование. У некоторых людей развивается генетическое заболевание, называемое глютеновой болезнью, которое характеризуется непереносимостью глютена на протяжении всей жизни. В такой ситуации необходимо лечение и диета.
  2. Без глютена: из риса, гречки и кукурузы. Рекомендуется в качестве самого первого прикорма.
  3. Молочная. Начните давать через 12 месяцев. Белок коровьего молока может вызывать аллергические реакции.
  4. Без молока. Рекомендуется в начале прикорма.
  5. Типа «мюсли». В них есть дополнительные добавки. Введен в рацион через 9 месяцев.

По способу приготовления детские каши делятся на два вида:

  1. Требующие варки.
  2. Мгновенно. Эти крупы не нужно варить. Сухие измельченные зерна заливают теплой водой и тщательно перемешивают.

Отдельно стоит отметить крупы, называемые веллингами. Их активно используют мамы в Швеции, но в России они пока не получили широкого распространения. Веллинги — это молочно-злаковая смесь, которую разбавляют водой и кормят из чашки или бутылочек. Они идеально подходят для плавного перехода от смеси к еде с общего стола. Веллинги, в отличие от обычных круп, низкокалорийны. Они не содержат искусственных красителей или ароматизаторов, соли или сахара.

Прикорм начинается с однокомпонентных злаков, состоящих из одного вида злаков, так что в случае аллергии вы можете быстро определить ее причину.Многокомпонентные каши вводятся только тогда, когда ребенок успел попробовать каждый из компонентов в отдельности.

Схема кормления кашами

Первую дозу прикорма ребенок получает перед вторым утренним кормлением. Ему дают 0,5-1 чайную ложку каши. При отсутствии негативных реакций организма на вторые сутки дают 2 чайные ложки. В последующие дни порцию увеличивают на 1 чайную ложку в день, доведя за пару недель до нормы 150 г.В 6-7 месяцев норма 160 г, в 8 месяцев — 170 г, в год — 200 г. Постепенно долю круп в кашах увеличивают до 10%.

Схема введения в рацион ребенка разных круп:

  • 5-6 месяцев — гречка и рис.
  • 6-7 месяцев — кукуруза.
  • 7-8 месяцев — ячмень, овсянка, манная крупа, пшеница.
  • Через 8 месяцев пробуют несколько видов круп, с добавлением фруктов и сухофруктов.

Гречка содержит клетчатку, которая помогает пищеварению, железо, необходимое детям с железодефицитной анемией.

Манная крупа пользуется особой популярностью у многих родителей, но педиатры называют ее «пустой» и советуют добавлять в рацион в последнюю очередь. Это потому, что манная крупа содержит мало питательных веществ. Он приятный на вкус, но в то же время мешает усвоению кальция, что в конечном итоге может привести к развитию рахита.

Жидкую кашу в крошку надо давать не из бутылки, а с ложки. Попадая в рот ребенка, он обрабатывается его слюной, содержащей ферменты лизоцим и амилазу.Если вы используете бутылку, пища будет проходить прямо в горло, пищевод и желудок без предварительной обработки во рту.

Начало прикорма

Первые порции детских каш должны составлять 5 процентов. Для их приготовления берут 5 г крупы на 100 мл воды. Полученная консистенция будет оптимальной для детского организма.

Ребенка кормят кашей из маленькой чайной ложки. Мягкую прорезиненную ложку лучше приобрести в аптеке или специализированном детском магазине, чтобы она не травмировала нежные десны.

Пятимесячному ребенку перед основным кормлением дают кашу, после чего предлагают грудное молоко или смесь.

Каждый новый продукт нужно давать утром, чтобы определить, как организм отреагирует на него до вечера.

Купить или приготовить дома?

  • гипоаллергенный;
  • удобное и быстрое приготовление;
  • прохождение обязательного контроля;
  • без опасных химикатов;
  • Сбалансированный состав: обогащен железом, кальцием и другими микроэлементами.

Способ приготовления промышленной каши указан на коробке. Необходимое количество сухого продукта заливают теплой кипяченой водой и размешивают до полного растворения, чтобы все комочки исчезли.

Если мама не доверяет детскому питанию, продаваемому в магазинах, она готовит кашу самостоятельно в несколько этапов:

  1. Крупу перебирают, промывают, сушат и измельчают в кофемолке, превращая в муку.
  2. Крупа смешана с водой.На 5 г крупы берется 100 мл воды.
  3. Каша отварная.
  4. Если необходимо для получения более жидкой консистенции, добавьте воду, грудное молоко или смесь.

Другой способ приготовления: каша сначала варится, а потом измельчается в блендере.

Детское питание нельзя хранить долго. Обычно все, что ребенок не ест сразу, съедают родственники или выбрасывают.

При введении прикорма необходимо учитывать индивидуальные особенности организма каждого ребенка.Время и порядок введения новых продуктов в рацион младенца зависит от скорости его развития, регулярного набора веса и роста, физической активности, наличия или отсутствия проблем со здоровьем и других факторов. Поэтому при выборе круп необходимо использовать индивидуальный подход. При введении прикорма родители должны внимательно наблюдать за малышом и обязательно посоветоваться с педиатром.

opitanierebenka.ru

Введение прикорма малышам в 5 месяцев — осваиваем новинки

Педиатры считают, что оптимальный возраст для введения каши и пюре для малышей — полгода.Прикорм в 5 месяцев требуется для детей, находящихся на искусственном вскармливании. Чтобы не навредить пищеварительной системе крохи, все новинки нужно вводить осторожно.

В каком возрасте вводить новые продукты?

На сколько месяцев следует вводить прикорм?

  • Если ребенок находится на ГВ, здоров, правильно развивается и прекрасно себя чувствует, то первые новые продукты вводятся в 6-7 месяцев.
  • Детей, которые питаются искусственными смесями, рекомендуется кормить в пять месяцев.
  • Если малыш отстает в прибавке в весе, то прикорм нужно начинать с 4-5 месяцев.
  • Детям на грудном вскармливании вводят новую пищу в пять месяцев в случаях, когда молоко матери недостаточно жирное.

Меню 5-месячного ребенка должно включать как грудное молоко, так и адаптированную смесь, а также прикорм.

Количество потребляемой пищи в день должно составлять около 1 кг. Рекомендуется принимать пищу пять раз в день с интервалом 3–3 раза.5 часов.

Овощные пюре подходят для прикорма в 5 месяцев, и малыш ест их с удовольствием

Качественные смеси содержат все микроэлементы, необходимые для полноценного развития детей. Однако со временем имеющихся в детском питании компонентов становится недостаточно для растущего организма, и тогда необходимо вводить полезные вещества в виде прикорма. Каша и пюре помогают восполнить нехватку железа, кальция и других микроэлементов, чтобы организм малыша мог полноценно расти и развиваться.

Младенцам, находящимся на искусственном вскармливании, следует начинать введение прикорма в возрасте 5 месяцев. Исключение — кроха, имеющая проблемы с развитием. При этом прикорм вводят уже в четырехмесячном возрасте.

Натуральные продукты питания имеет важное значение для детей по следующим причинам:

  • Основные питательные вещества способствуют укреплению опорно-двигательной системы и активного роста.
  • Детям следует привыкнуть к густой пище, что, к тому же, способствует формированию правильных вкусовых предпочтений.
  • Прикорм помогает вашему ребенку постепенно перейти на новую диету.
  • Если у малыша диарея или запор, то естественная пища поможет нормализовать стул.
  • Употребляя твердую пищу, младенцы развивают навыки жевания.

С чего начать прикорм?

Схема введения крохи в пищу взрослого человека должна быть согласована с педиатром. Врач должен осмотреть малыша, оценить показатели его развития и объяснить матери, как начать кормить малыша в 5 месяцев.

Начать давать новинки нужно с каш, овощных и фруктовых пюре, кисломолочных продуктов, неконцентрированных компотов из зеленых яблок.

Для уточнения сроков внедрения новинок можно воспользоваться таблицей прикорма для малышей до года, одобренной педиатрами ВОЗ.

Данная таблица не является жесткой нормой, а является рекомендацией ведущих специалистов.

Примерная схема кормления 5-месячных детей по дням:

Со временем каждая мать вырабатывает свой режим кормления.

Кормление овощным пюре

В первую очередь следует помнить, что новые продукты нельзя давать малышу в течение 7 дней после вакцинации.

  • Первое внесение овощей лучше всего производить с помощью детских однокомпонентных гомогенизированных пюре, так как в первые дни крохе требуется минимальное количество нового продукта.
  • Ребенку перед кормлением смесью дают одну чайную ложку подогретого пюре. Если малыш отказывается есть новый продукт, то настаивать не нужно — попробуйте еще раз на следующий день.
  • В течение дня понаблюдайте за реакцией организма малыша на новый продукт. Если появилась кожная сыпь, лучше на неделю исключить ее из рациона, а потом можно попробовать дать снова.
  • Если внедрение первого продукта прошло успешно, то через две недели предлагайте крохе еще один. Его можно давать отдельно или в сочетании с первым уже протестированным овощем.
  • Начинайте давать каждый новый продукт в минимальном количестве и постепенно увеличивайте дозу каждый день.

Какие овощи лучше всего подходят для кормления ребенка? Это могут быть кабачки, капуста (кроме белокочанной), морковь, картофель, тыква, сельдерей. Свекла обладает слабительным действием, поэтому давать ее рекомендуется только в тех случаях, когда малыш склонен к запорам.

Введение каш

В 5 месяцев рекомендуется начинать прикорм с каш, если ребенок плохо набирает вес. Кашу желательно варить самостоятельно, на воде и без сахара.Если малыш отказывается есть несладкую кашу, то в качестве подсластителя можно использовать фруктовое пюре.

Первые каши, которые узнает малыш, не должны содержать протеин и глютен, так как эти вещества могут вызвать боли в животе. Лучшие варианты первой детской каши в 5-месячном возрасте — кукурузная, рисовая и гречневая. Манку и овсянку лучше пока не давать.

Коровье молоко содержит амилазу, которую детский организм не может расщепить из-за недостатка необходимых ферментов.Каждому отдельному ребенку следует давать коровье молоко с учетом индивидуальных особенностей его организма. Если мама хочет познакомить малыша с этим продуктом, то необходимо проконсультироваться с участковым педиатром, который объяснит, сколько месяцев можно давать такое молоко.

Творог

Чтобы обеспечить детский организм кальцием и фосфором, необходимыми для правильного развития костей и зубов, нужно ежедневно подкармливать кроху творогом. Перед тем, как давать ему этот продукт, рекомендуется посетить педиатра, который подскажет, сколько творога нужно есть 5-месячному малышу и какой жирности выбрать творог.

Этот продукт следует вводить постепенно, начиная с 2-3 г и в конечном итоге увеличивая порцию до 40 г в день.

Прикорм для малышей, как на грудном, так и на искусственном вскармливании, включает фрукты и соки. Педиатры советуют начинать давать зеленое яблоко уже с четырех месяцев, так как оно не вызывает аллергических реакций.

Яблочное пюре можно приобрести как специальное детское питание или приготовить собственное по следующему рецепту:

  • Вымойте зеленое яблоко, очистите его от кожуры и положите очищенные дольки в небольшую миску.
  • Затем поместите яблоко в микроволновую печь на 4-6 минут.
  • Измельчить запеченные дольки до пюре с помощью блендера или вилки.

Яблочное пюре также готовят по другому рецепту:

  • Удалите сердцевину с яблока.
  • Затем запечь в духовке или микроволновке, остудить и накормить малыша, выковыривая мякоть чайной ложкой.

После того, как малыш привыкнет к яблоку, переходите к другим фруктам: банану, груше, сливе, абрикосу.Из одних и тех же фруктов можно делать соки и компоты. Изюм отлично подходит для приготовления последнего. Цитрусовые склонны к аллергии, поэтому будьте осторожны при их кормлении.

Какое пюре дать ребенку — гомогенизированное или приготовленное своими руками, решать только маме. Главное, выбирать только свежие и качественные продукты, чтобы не навредить здоровью крохи.

Резюме

К прикорму в этом возрасте относятся пюре, крупы, соки, компоты и творог.Каждое средство нужно вводить постепенно, внимательно наблюдая за реакцией организма малыша. Важно пользоваться таблицами, приведенными в статье, и правильно рассчитывать норму количества еды.

Читайте также

prochado.ru

Прикорм ребенка в 5 месяцев

Как правило, ребенок начинает кормиться в 5 месяцев. Для малышей на искусственном или смешанном вскармливании 4-5 месяцев — оптимальный возраст для введения прикорма. На этом этапе развития ребенку необходимы питательные вещества, которые не может полностью обеспечить молочная смесь.А материнское молоко не всегда достаточно питательно для 5-месячного малыша, а иногда малышу к этому возрасту его просто не хватает. Недаром, согласно рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), прикорм начинается с 6 месяцев. 5 месяцев — это уже начало шестого месяца жизни вашего малыша, поэтому сейчас самое время подумать, как разнообразить его рацион.

Вводим прикорм в 5 месяцев

Первое, что должна сделать молодая мама, решая, начинать ли прикорм в 5 месяцев, — это проконсультироваться с педиатром.Это можно сделать, придя на очередной плановый осмотр. Врач оценит показатели развития ребенка, поможет уточнить сроки введения прикорма, порекомендует, с чего начать прикорм, выпишет схему введения новых продуктов.

Какой прикорм рекомендуется ребенку в 5 месяцев? В рационе ребенка в 5 месяцев, кроме молока или молочной смеси, уже могут присутствовать: овощные и фруктовые пюре, фруктовые соки, компоты, крупы, овощное и сливочное масло.До 6 месяцев больше не нужно вводить новые продукты. Уточнить сроки возможного введения продуктов для малышей от 5 месяцев поможет таблица прикорма для детей до года, которую вы можете найти на нашем сайте. Проверяя предложенные таблицы и всевозможные графики приема и схемы кормления, в 5 месяцев или в любом другом возрасте нужно помнить, что это только рекомендации, а не строгие нормы. В конечном итоге, в результате изучения литературы и рекомендаций врача каждая мама разрабатывает свою схему введения прикорма.

Прикорм в 5 месяцев — соки и компоты

Соки, как правило, вводятся в рацион грудных детей довольно рано, часто уже с 4 месяцев. Первый детский сок — это, конечно же, сок зеленого яблока. Начинают с нескольких капель, разбавленных кипяченой водой, затем постепенно увеличивают количество сока каждый день (конечно, при условии отсутствия аллергических реакций или нарушений пищеварения). К концу 5-го месяца суточную дозу фруктового сока можно увеличить до 50 мл.

Если малыш реагирует на сок коликами в животике, или вы наблюдаете другие реакции непереносимости, например, аллергическую сыпь и т. Д. — сокам лучше отдать предпочтение компотам из свежих или сушеных яблок или чернослива.

Прикорм в 5 месяцев — фруктовые пюре

Фруктовые пюре также часто вводят уже с 4 месяцев. Для первого знакомства с фруктовым пюре, как и в случае с соками, лучше всего подходит зеленое яблоко — оно лучше всего усваивается детским организмом, а риск возникновения аллергии минимален.Лучше всего начинать с печеного, а не сырого яблока — это более щадящий вариант для желудка крохи. Как испечь яблоко ребенку читайте здесь. На первый раз будет достаточно чайной ложки, затем постепенно увеличивайте количество, доведя его до 50 мл в день к концу 5-го месяца.

Если ваш 5-месячный ребенок уже знаком с яблочным пюре, в этом возрасте вы можете постепенно начинать вводить новые фрукты: грушу, банан, абрикос, персик. Сначала давайте каждый новый фрукт к крошке в очень небольшом количестве, отдельно или в смеси с пюре из уже известных фруктов или овощей.Чтобы правильно оценить реакцию детского организма на новый продукт, не следует вводить более одного «новшества» в неделю.

Прикорм в 5 месяцев — овощные пюре

Овощные пюре вводятся в прикорм для детей раннего возраста с 5 месяцев. Благодаря однородной консистенции кабачки, картофель, цветная капуста и брокколи лучше всего подходят для первого знакомства с овощами. Чуть позже можно давать ребенку оранжевые овощи: тыкву и морковь, но с осторожностью — ярко окрашенные фрукты и овощи часто провоцируют аллергию.Схема введения новых овощей такая же, как и в случае с фруктами: вводим не более одного нового овоща в неделю, к концу периода доза увеличивается с 1 / 4-1 / 2 чайной ложки до 100 г в день. 5-й месяц. Если ребенку не нравится тот или иной овощ, не заставляйте его, попробуйте другой.

Кормить ребенка консервированным промышленным пюре или готовить овощи самостоятельно — выбор за родителями. Скажем так, баночки лучше покупать в аптеке, обращая внимание на срок годности, а овощи и фрукты предпочтительнее выращенных в вашем регионе (исключая, конечно, бананы и прочую экзотику).

Тем не менее, если позволяет время, лучше приготовить овощное пюре из свежих или замороженных овощей самостоятельно. На самом деле времени на это не требуется, тем более что сейчас практически на каждой кухне есть хотя бы самая простая модель блендера. Если ваш малыш родился зимой или весной, то к его 5-6-месячному возрасту в вашем распоряжении будет огромный выбор сезонных летне-осенних овощей и фруктов. Смело покупайте их на рынках и в магазинах и готовьте для своих крошек вкусные и разнообразные пюре.А вот мамам летних и осенних детей придется заранее позаботиться о припасах на зиму и весну: в сезон купить на рынке кабачки, тыкву или другие овощи, вымыть и очистить их, нарезать дольками и заморозить. А зимой или весной, когда пора вводить прикорм, достаньте продукты из морозильной камеры, вскипятите и приготовьте полезное и безопасное пюре.

Добавьте в готовое охлажденное пюре чайную ложку оливкового или нерафинированного подсолнечного масла.

Прикорм в 5 месяцев — каши

Еще одним продуктом, который можно ввести в рацион ребенка в 5 месяцев, являются каши в виде круп.Обычно они начинают с овсянки. Затем малышу знакомят гречку, рис, кукурузную кашу.

Можно приготовить детскую кашу из обычных круп или хлопьев, предварительно перемолв их в муку. Каша для 5-месячных малышей варится на воде, в приготовленную кашу можно добавить грудное молоко или молочную смесь (коровье молоко противопоказано 5-месячным малышам), а также совсем немного сахара. Но проще, чище и безопаснее специальные детские каши, которые предлагают многие производители детского питания.Такие крупы разводятся кипяченой водой с температурой около 40 ° С, что дает возможность сохранить полезные свойства каши; не ждите, пока он остынет; а также регулировать консистенцию от достаточно густой (чтобы кормить ребенка с ложечки) до жидкой (давать из бутылочки со специальной соской для каши).

Количество каши, как и любой новинки, нужно увеличивать постепенно, начиная с 1-2 чайных ложек и доводя к концу 5-го месяца до 50-100 г. В готовую густую кашу для завтрака можно добавить небольшой кусочек сливочного масла.

Кормление ребенка в 5 месяцев

5-месячный ребенок ест 5-6 раз в день. На второе ежедневное кормление обычно дают каши и фруктовые пюре, на третье — овощные пюре и фруктовые соки. В остальное время ребенок получает грудное молоко или смесь.

Статьи по теме:

Споры и шумиха вокруг содержания генетически модифицированных организмов (ГМО) в продуктах питания очень ожесточены в современном обществе. Исследований их влияния на организм пока проведено недостаточно, и, конечно же, всех родителей беспокоит наличие ГМО в детском питании.

Чем кормить годовалого ребенка?

У родителей всегда много вопросов по питанию малыша. И, если первые полгода — год ребенок практически полностью находится на грудном молоке или смесях, то рацион годовалого малыша уже существенно отличается. Мы расскажем, как и чем кормить малыша в 1 год.

Когда ребенку можно давать клубнику?

С наступлением долгожданного лета все родители стараются побаловать своих малышей свежими ягодами и фруктами, иногда забывая о том, что детский организм может быть не готов к новой пище.В нашей статье мы расскажем, когда ребенку можно давать клубнику.

Морковь — один из самых любимых овощей как взрослых, так и детей, богат витаминами и минералами, необходимыми для полноценного развития организма. Но когда можно начинать давать сок младенцам? Давайте разберемся в нашей статье.

WomanAdvice.ru

Приманка. Мой опыт.

Пост для всех кому интересно и для себя, чтобы ничего не забыть.

Первый прикорм — ОВОЩИ (14.00)

Второй прикорм — каша (10.00)

Третий прикорм — ВТОРОЙ каша (18.00)

Четвертый прикорм — МЯСО

Пятый прикорм — творог

корма — СОКИ, ФРУКТЫ

Приманка седьмая — КЕФИР

Под катом подробная информация …

Главное правило введения прикорма: первая пробная порция любого продукта должна составлять четверть чайной ложки и в течение 7 дней постепенно увеличивается до объема полноценного кормления.

Первое кормление — ОВОЩИ

Новая порция Следует давать один раз в день, обычно вместо третьего приема пищи — около 14:00. Пусть первыми овощами в жизни ребенка будут кабачки или цветная капуста. Отварите овощи и с помощью блендера приготовьте однородное пюре. Солить не нужно.

Дайте ребенку первую порцию — четверть чайной ложки — либо перед кормлением, либо в середине кормления.

На второй день (через день) предложите половину чайной ложки.Следите за реакцией организма малыша. Если все в порядке, то на третий день предложите ему полную чайную ложку. Таким образом, при постепенном увеличении, через 7 дней Ребенок уже съедает 50-60 мл (7 ч.л.) цветной капусты или кабачков.

Со второй недели ввести в рацион ребенка овощную смесь: к кабачкам постепенно добавлять цветную капусту. Постепенно доведение общего объёма съеденного за сутки до 100-120 мл.

На третьей неделе также постепенно добавляйте еще один овощ, например, морковь.Таким образом, общее количество съедаемых в день овощей увеличится до 180 мл, и вы уже полностью замените одно кормление прикормом. Во время еды нельзя давать молоко. Овощи готовлю сама и всегда добавляю каплю оливкового масла.

После кормления грудью обязательно кормить грудью. Приведенные ниже объемы порций вводимого прикорма являются объемами с учетом последующего грудного вскармливания, т.е. частичной замены одного кормления.если вы хотите полностью заменить одно грудное вскармливание (или если ваш ребенок находится на внутривенном введении, а вы хотите удалить смесь), то порцию можно довести до возрастной нормы по тому же принципу.

Второй прикорм — каши.

Вводить каши в рацион малыша необходимо, когда он привыкает к овощам. Можно приготовить гречневую, рисовую или кукурузную кашу или использовать уже готовую, специально разработанную для детского питания.

Если вы решили готовить сами, то помните, что кашу нужно сначала отварить, а потом уже готовую кашу перемолоть — а не наоборот.

Кашу лучше варить на воде с добавлением грудного молока. Правило введения каши в рацион ребенка такое же, как и с овощами. Выберите один прием пищи (например, второй, примерно в 10:00). За неделю можно довести объем кормления кашей до 180-200 мл, чего достаточно для отмены молока при этом кормлении. Можно добавить в кашу небольшой кусочек сливочного масла.

Третий прикорм — ВТОРАЯ каша.

Если в качестве первой каши вводилась гречка, то в качестве второй можно ввести рис и по тому же правилу заменить им следующее кормление — вечернее, в 18.00. Таким образом вы замените уже 3 кормления.

К 7 месяцам ребенок будет получать овощи и две крупы на выбор соответственно. Детям этого возраста не нужно разнообразное питание.

Четвертый прикорм — МЯСО.

Когда у вашего ребенка прорезется первый зуб, вы можете включить в его рацион мясо. Его постепенно добавляют в овощи.

Пятый прикорм — творог.

Начиная с 8 месяцев можно и нужно вводить в рацион ребенка нежирный творог.Делается это по общему правилу, постепенно доводя общий объем до 50 грамм, не более. Можно предложить перед утренней кашей.

Шестой прикорм — СОКИ, ФРУКТЫ.

Фрукты в рационе ребенка появляются сначала в виде фруктового пюре, затем свежевыжатого сока. Лучше начать с печеного яблока. Давать запеченное яблоко утром перед кашей или вместо нее с творогом.

8 месяцев — творог и фрукты 1 раз в день — фрукты на второй завтрак, творог на полдник.1 неделя — творог. (в этом возрасте нужно 30 гр.) 1 день — 1 ч. творог (чистый без фруктов и сахара) 2 день — 1 ч. творог (чистый без фруктов и сахара) 3 день — 2 ч. л. творог (чистый без фруктов и сахара) 4 день — 2 ч. л. творог (чистый без фруктов и сахара) 5 день — 3 ч. творог (чистый без фруктов и сахара) 6 день — 4 ч. творог (это всего около 30 гр.) 2 неделя — яблоко. как и овощи, начинаем с чайной ложки, через 5-7 дней доводим до 50 гр.3 неделя — груша (вводим так же, как овощи методом замещения) 4 неделя — персик / банан 5 недель — слива Можно сначала ввести фрукты, потом творог. Итак, к концу 8 месяцев наше меню выглядит так: грудное молоко всегда в любом количестве. 09.00 — завтрак — каша 11.30 — обед — фрукты 13.00 — обед — овощи

16.00 — полдник — творог

Из фруктов в первый год жизни можно также ввести груши, сливы, бананы (ближе к году) .

Соки следует разбавлять водой и пить (после еды).

Седьмая приманка — КЕФИР.

С 9 месяцев ребенку можно давать кефир перед сном, доведя объем его потребления до 200 мл. То есть можно полностью заменить это кормление. Если молока достаточно, то кефир можно не вводить до года.

9 месяцев — мясо

Добавляйте мясо в обед в качестве добавки к овощам, но пока не давайте суп в мясном бульоне.1 вид мяса — кролик 1 день — 1 чайная ложка кролика 2 день — 2 чайные ложки кролика 3 день — 3 чайные ложки кролика 4 день — 3 чайные ложки кролика 5 день — чистые овощи без мяса 2 вид мяса — индейка 1 день — 1 чайная ложка индейки 2 день — 2 ч. л. индейки 3 день — 3 ч. л. индейки 4 день — 3 ч. л. индейки 5 день — чистые овощи без мяса 3 вид мяса — телятина (вводим то же, что и предыдущие) 4 вид мяса — говядина (вводим такие же, как и предыдущие) Также в 9 месяцев: После мяса можно вводить желток. Начинаем с размера спичечной головки и доводим до 1/2 чайной ложки (добавляем в кашу или овощи, давайте 2-3 раза в неделю).Приобщить ребенка к печени можно, смешав ее с мясом и овощами: 1 раз — 0,5 ч. затем — 1 ч. 1-2 раза в неделю Как самостоятельный продукт печень можно давать через год. 10 месяцев — рыба В обед вместо мяса добавляйте рыбу как добавку к овощам, но не чаще 2 раз в неделю. 1 день — овощи + рыба (судак) 2 дня — овощи + мясо 3 дня — чистые овощи 4 дня — овощи + мясо 5 дней — овощи + мясо Также в 10 месяцев: Вводим кефир Кефир даем на ночь.Начинаем с нескольких капель и доводим до 100 г. Меню до конца 10 месяцев: грудное молоко, как всегда, в любом количестве, завтрак — каша — до 100 г; второй завтрак — фрукты — 50 г; обед — суп или овощи с мясом, раз в неделю вместо мяса рыба, 1-2 раза в неделю чистые овощи — 80-100 г. полдник — творог — каша или овощи примерно 50-70 г, но не менее чем за 2 часа до сна. на ночь кефир — 100-150 гсок и молоко через год воду, чай, компот — вводят с началом прикорма.

Название блюд и блюд Возраст в месяцах 6 7 8 9 10 11-12
Грудное молоко (мл) 650-975 550-600 450-500 400 400 400
Овощное пюре (г) 10-150 170 180 200 200 200
Каша (г) 10-150 150 180 200 200 200
Сливочное масло (чайная ложка) 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5
Масло растительное (ч.л.) 0,5 0,5 1 1 1 1
Фруктовое пюре (г) 5-60 70 80 90-100 90-100 90-100
Желток куриный (шт.) 0,25 0,5 0,5 0,5 0,5
Фруктовые соки (мл) 5-60 70 80 90-100 90-100
Кефир или другая кисломолочная смесь

(мл)

100–150 200 200 200
Хлеб (г) 5 10 10 10
Мясное пюре (г) 5-30 50 60-70 60-70 60-70
Рыбное пюре 5-30 5-30 30-60 30-60
Сухари, бисквиты (г) 3-5 5 10-15 10-15 10-15
Творог (г) 10-40 40 50 50 50
Цельное коровье или козье молоко Не ранее 1 — 1.5 лет

www.BabyBlog.ru

Правильное введение первого прикорма при грудном вскармливании — схема с 5 месяцев

Когда малыш подрастает, ему мало одного молока от матери. Постепенно ребенок расширяет меню, добавляя продукты в соответствии с возрастом крохи. Приступать к первому прикорму необходимо в период грудного вскармливания, схема которого с 5 месяцев предложена в статье, по одной ложке за раз, наблюдая за состоянием малыша.Если реакция хорошая, то объем новой пищи увеличивается каждый день, а через 5-7 дней добавляется новый ингредиент.

Что дает готовность малыша менять меню?

В 5 месяцев детям, находящимся на искусственном вскармливании, вводят прикорм. Новое питание может понадобиться младенцам немного позже, это зависит от качества грудного молока и индивидуальных особенностей организма малыша.

Определить готовность и необходимость изменения меню можно по следующим наблюдениям:

  • малыш может самостоятельно сидеть на стульчике, сохраняя правильное положение тела;
  • Первые зубы у ребенка уже прорезались;
  • при кормлении малыш полностью съедает содержимое бутылочки и просит добавки с продолжительным плачем.Дети, находящиеся на грудном вскармливании, не довольствуются одной грудью и продолжают искать пищу, после отлучения от груди они очень капризны;
  • Ребенок может стать беспокойным, плаксивым, что сказывается на качестве сна. Он начинает просить еды раньше срока;
  • при недостатке необходимых компонентов питания малыш перестает набирать вес;
  • Малыш начинает интересоваться содержимым родительской тарелки, пытается вытащить что-нибудь вкусненькое.

Все эти знаки указывают на то, что можно смело вводить новую пищу.Даже наличие нескольких из них должно быть поводом для консультации с педиатром.

Преимущества своевременного введения первого прикорма

Существует много споров о том, когда кормить грудью в первый раз. Каждому ребенку нужна взрослая еда одновременно. В материнском молоке содержатся все необходимые микроэлементы, но в некоторых случаях малыш может не насытиться и потребовать пищи заранее … В среднем период введения прикорма разрешен с начала 5-месячного до полугодового возраста. .К преимуществам нового питания для детей можно отнести:

  • восполнение недостатка витаминов, полезных веществ, способствующих своевременному и правильному развитию крохи;
  • нормализация работы пищеварительного тракта. Клетчатка, содержащаяся в овощах, помогает решить проблемы со стулом и пищеварением;
  • развитие жевательных навыков, тренировка мышц верхней и нижней челюсти ребенка.

О чем следует помнить, вводя первый прикорм?

Молодым родителям необходимо знать, как правильно вводить прикорм, чтобы не навредить тельцу малыша.Следуя пошаговой инструкции, нужно ввести первый прикорм, соблюдая определенные правила:

  • нельзя давать ребенку новое питание, если он болен;
  • в период вакцинации и в течение недели после нее малышу дают только ту посуду, к которой он уже привык;
  • первый прикорм в 5 месяцев рекомендуется начинать с утра, это позволит наблюдать за реакцией крохи в течение дня;
  • все новинки вводить начиная с чайной ложки, постепенно увеличивая объем до норм малыша, исходя из возраста; №
  • для определения, какое блюдо не подошло ребенку в 5 месяцев, следующий продукт следует вводить в рацион не ранее, чем через 5-7 дней после предыдущего;
  • Начать кормление ребенка в 5 месяцев лучше соками, которые дают после кормления грудью, или смесью.Когда вводятся пюре из овощей и фруктов, их предлагают малышу перед основным приемом пищи;
  • температура пищи должна быть 37-38 ° С. Для кормления годится только свежеприготовленная пища, остатки не следует отдавать на следующее кормление;
  • консистенция первых блюд должна быть однородной и жидкой, плотность увеличивать постепенно;
  • Малышам тяжелого телосложения рекомендуется начинать давать овощи и фрукты. А худым, не набирающим вес, можно предложить кашу без глютена.Это рисовая, гречневая, кукурузная крупы;
  • овощной прикорм можно начать с картофеля, цветной капусты, брокколи или тыквы. Эти овощи хорошо усваиваются организмом и не вызывают аллергических реакций. Тыква и морковь также входят в число первых овощей в меню малыша, но аллергикам нужно давать их чуть позже;
  • Прикорм рекомендуется вводить ребенку без соли или с небольшим количеством. Почки малыша в пять месяцев еще не в состоянии вывести его полностью, поэтому при превышении допустимого лимита вещество будет откладываться.

Введение прикорма начинается тогда, когда у малыша хорошее настроение и он здоров. Давая малышу новое блюдо, нужно внимательно следить за состоянием ребенка. Аллергическая реакция может проявляться сыпью, изменением частоты и консистенции стула. При возникновении побочных эффектов прием продукта следует прекратить.

С чего начать

Решив разнообразить меню малыша, каждая мама задается вопросом: «С чего начать прикорм.«Лучше сделать яблочный сок, а затем тыквенный сок в качестве первого компонента новой диеты. Выбирайте зеленые яблоки, чтобы снизить вероятность развития аллергии. Сок — оптимальный продукт, так как его консистенция близка к материнскому молоку.

Дальнейшее введение прикорма для 5-месячного ребенка может иметь другую последовательность.Детям, которым не хватает основного питания, предлагаются каши, остальным рекомендуются овощные и фруктовые пюре.

Не беспокойтесь, если после первой попытки крошка выплевывает содержимое ложки.Малыши быстро привыкают к новому вкусу и могут попросить еще в следующий раз. Если ребенку сложно адаптироваться к необычной пище, то в овощное пюре или кашу добавляют немного материнского молока, и малыш, почувствовав оттенок обычного вкуса, начинает смаковать незнакомое блюдо.

Яйца и творог следует предлагать крохе не ранее, чем через 6-7 месяцев, так как эти продукты способствуют развитию аллергических реакций. А знакомство с мясомолочными продуктами возможно через 7-8 месяцев.Вводить рыбу в меню малыша рекомендуется не ранее 9-месячного возраста.

Приготовление каши

Прикорм ребенка кашами начинается с безглютеновых каш. Приготовить блюдо можно двумя способами:

  • перед приготовлением крупу перемалывают в кофемолке;
  • Приготовленную кашу измельчить через мелкое сито.

Можно предложить малышу покупные готовые продукты, которые перед кормлением нужно только развести водой.Но в таких продуктах часто встречается сахар, что в этом возрасте не очень полезно. Поэтому при выборе магазинных круп нужно обращать внимание на то, какой прикорм не содержит вредных компонентов.

Первыми крупами должны быть рисовая, гречневая и кукурузная крупы. Когда малыш привыкает к одному виду, вводится следующий, тогда можно смешать несколько видов круп, чтобы получилось насыщенное полезными веществами меню. Овсянка и манная крупа показаны детям от 9 месяцев.

Молочную кашу рекомендуется давать с 7-8-месячного возраста.Цельное молоко добавляют по 1 ложке, постепенно заменяя его водой при варке. Если у ребенка аллергия, то от коровьего молока придется на время отказаться; В этом случае улучшить вкусовые качества помогут фруктовое пюре или кусочек сливочного масла. При искусственном вскармливании можно разбавить кашу любимой малышкой смесью.

Как сделать пюре вкусным и сладким

Перед тем, как приступить к введению каши, малышу можно предложить фруктовое пюре. В первую очередь выбираются зеленые яблоки.Перед приготовлением их моют, чистят и запекают в духовке, добавив в емкость немного воды. Мякоть отбирается из готовых яблок и измельчается в блендере. Это пюре сладкое и нежное. Приучив малыша к яблоку, можно добавлять в кашу этот компонент.

Если малыш плохо ест овощи, то тыква помогает улучшить вкус. Из него также получается сладкое пюре. Описание процесса приготовления практически такое же, за исключением того, что овощ перед запеканием нарезают небольшими кусочками.Тыква хорошо очищает организм от вредных веществ, но увлекаться ею не стоит, чтобы не спровоцировать жидкий стул.

Домашнее или магазинное лакомство, что выбрать?

Если вводить прикорм в 5 месяцев в виде овощных пюре, то сначала дают кабачки, цветную капусту, картофель, тыкву или морковь. При выборе готовой магазинной продукции необходимо соблюдать следующие правила:

  • первые присутствующие в детском меню должны быть однокомпонентными видами;
  • после ознакомления с одним овощем в течение одной недели нужно ввести в знакомое блюдо ложку нового продукта;
  • Увеличивать объем пюре необходимо ежедневно, но только после того, как ребенок с аппетитом съел содержимое ложки.Если малышу не нравится новая еда и он все выплевывает, то на следующий день ему предлагают то же блюдо и в том же количестве.

Нельзя долго хранить открытую банку. После кормления остатки необходимо утилизировать. Поэтому многие мамы, вводя прикорм с 5 месяцев, предпочитают самостоятельно готовить пюре. Но для этого необходимо:

  • тщательно отбирать купленные товары;
  • Снимите кожуру перед едой;
  • при приготовлении овощных блюд прибегают к запеканию или варке;
  • Готовые компоненты для пюре протереть, пока смесь не станет однородной, без комочков и волокон.

Решение о выборе товара для дома или магазина остается за родителями. Преимущество покупного пюре:

  • отсутствие необходимости в варке;
  • идеальный состав, все компоненты подобраны в сочетании с потребностями крохи;
  • Консистенция блюда однородная, без комочков и не натертых на терке кусочков.

Недостатком при кормлении ребенка 5 месяцев покупными продуктами является высокая цена и необходимость утилизировать остаток банки на начальном этапе внесения пюре.

Преимущество домашнего блюда в том, что еда будет свежей, и вы сразу сможете приготовить необходимое количество картофельного пюре. Главный недостаток — трата времени на приготовление и измельчение овощей.

Когда и сколько

Инструкции по прикорму включают постепенное увеличение количества пищи. В первый день малышу предлагают 1 столовую ложку нового продукта, во второй день 2, затем 4, 8. Каждый день количество еды по сравнению с предыдущим днем ​​увеличивается в 2 раза, пока не достигнет 130-150 г.По прошествии времени с начала первого знакомства малыша с непривычной пищей суточная норма кормления ребенка в 5 месяцев на ГВ составит:

С введением первого прикорма при грудном вскармливании схемы с 5 месяцев помочь молодым родителям определить последовательность и сроки введения продуктов. Индивидуально составленный график для ребенка может отличаться от приведенных значений, но в целом питание малыша от пяти месяцев и старше должно соответствовать этой таблице.

Название блюда Возраст ребенка в месяцах Сколько месяцев рекомендуется
4 5 6 7 8 9–12
Свежевыжатый сок, мл 5-20 25-40 50-60 70 80 85-100 4,5
Пюре овощное, г 10-130 140–150 160-170 180 200 5
Пюре фруктовое, г 5-20 25-40 50-60 70 80 85-100 4,5
Каша, г 50–100 130–150 150 170-180 200 5-6
Творог, г 10-30 40 40 50 6-7
Желток яичный, шт. 0,25 0,5 0,5 0,5 6-7
Мясо, г 5-30 40-50 60-70 7-8
Рыба, г 5-30 40-60 8,5–9,5
Кефир, мл 200 200 300-450 7,5-8
Хлеб, г 5 5 10 7
Крекеры, г 3-5 5 5-10 10-15 6,5
Масло растительное, мл 3 3 5 5 5 5-5,5
Масло, г 1-3 3 3 5 5 5-5,5
Коровье молоко, мл 50–100 100-200 200 200 200 5-6

Таблица поможет вам понять, как правильно вводить прикорм.Но если у крохи аллергия на какие-то компоненты, схему кормления в 5 месяцев педиатр меняет в соответствии с потребностями малыша.

Прикорм необходимо вводить малышу осторожно, наблюдая за реакцией малыша на новую пищу. Если через 5-7 дней в самочувствии ребенка ничего не изменилось, то можно дать новый продукт. Количество прикорма увеличивается ежедневно. Начать нужно с чайной ложки, постепенно заменяя одно кормление.Для начала нужно подкормить наименее аллергенными овощами и фруктами, к ним относятся цветная капуста, брокколи, тыква, кабачки, яблоки. Со временем количество разрешенных продуктов увеличивается и к годовалому возрасту малыш полностью переходит на взрослую пищу.

Правильное введение первого прикорма при грудном вскармливании — схема с 5 месяцев Ссылка на основную публикацию



С появлением малыша у родителей возникает много вопросов. Например, как начать прикорм в 5 месяцев или в другом возрасте.Ведь ребенок стремительно растет и развивается. А для удовлетворения его потребностей в питании и энергии, в отличие от месячного ребенка, больше не хватает грудного молока или адаптированной смеси. Необходимо представить новые продукты. Но делать это нужно осторожно, внимательно наблюдая за реакцией крохи. Не все продукты подходят в качестве первого приема пищи. Чтобы не навредить малышу, важно соблюдать рекомендации педиатров.

Когда вводить прикорм?

Нет единого мнения о том, когда правильно вводить прикорм.И слишком раннее, и, наоборот, позднее внесение может иметь негативные последствия. В первом случае есть риск, что ребенок будет меньше потреблять молока или смеси и не получит достаточного количества питательных веществ. Поскольку кишечник еще не готов к употреблению взрослой пищи, вероятность заражения болезнетворными бактериями выше. По этой же причине более вероятна аллергия. Если малыш слишком долго будет получать только смесь или молоко, то ему просто не хватит элементов, необходимых для нормального роста и развития.Могут развиться некоторые заболевания, связанные с дефицитом элементов, например, рахит. Кроме того, иногда возникают трудности с пережевыванием пищи, и взрослый малыш не сможет адекватно воспринимать вкус и структуру еды.

В какое время оптимально начинать кормить малышей? На это влияют разные факторы. Для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, лучшее время — шесть месяцев. Это рекомендация Всемирной организации здравоохранения, основанная на проведенных исследованиях. Если речь идет о детях на искусственном или смешанном вскармливании, прикорм лучше вводить в 5 месяцев, так как смесь не может повторить уникальный состав грудного молока и удовлетворить все потребности крохи.

Но даже при полном грудном вскармливании иногда рекомендуется более раннее введение прикорма. Чаще всего это происходит, когда ребенок плохо растет и набирает вес. Бывает, что грудное молоко недостаточно питательно, поэтому необходимы дополнительные источники энергии. Хотя скорость набора веса не всегда меняется при смене меню. Ведь не исключено, что это всего лишь индивидуальная особенность малыша, особенно если родители миниатюрные.

Также новая диета поможет решить некоторые проблемы с животиком. Овощи благотворно влияют на кишечник, благодаря чему малыш перестает болеть запорами. Хотя эта проблема больше актуальна для детей на искусственном вскармливании.

Как узнать, готов ли ваш ребенок к прикорму?

Следует помнить, что рекомендуемый шестимесячный возраст для начала прикорма довольно условен. Ведь каждый малыш развивается в своем индивидуальном темпе, то же касается и внутренних органов… Поэтому можно ориентироваться на такие приметы, чтобы понять, готов ли ребенок к новой пище.

  • Его вес с рождения увеличился вдвое. Если речь идет о недоношенных, то в 2,5 раза.
  • Пропал рефлекс толчка. Рефлекторные движения языка ребенка помогают защитить его от случайных предметов, которые попадают в его рот. Если давать еду слишком рано, то малыш просто не сможет взять ее с ложки.
  • Малыш уверенно сидит.
  • Он может отвернуться от ложки, показывая свое нежелание есть в данный момент.
  • Малыши не наедаются обычной едой. Он просит еще смеси, сосет грудное молоко из двух грудей, плачет, так как остается голодным.
  • Нарезаны первые зубья.
  • Младенец проявляет интерес к взрослой пище, пытается взять кусок с родительской тарелки и попробовать.

Конечно, не стоит ожидать появления всех знаков одновременно. Сложно сказать, в какое время малыш узнает то или иное. Он может сесть в 8 месяцев, а первый зуб может прорезываться вообще к году.Это не значит, что прикорм следует отложить. Надо смотреть на общее развитие.

Особенности введения прикорма

Если родители решили начать кормить ребенка в 5 месяцев, то нужно подумать, как это будет происходить. Маловероятно, что малыш уже будет сидеть, поэтому кормить его необходимо либо на коленях в полулежащем положении, либо в специальном кресле, предназначенном для детей до полугода.Важно, чтобы малыш в этот момент был абсолютно здоров. Если появились признаки недомогания, то новую еду лучше вводить позже. То же касается и прививок — не рекомендуется давать прикорм за несколько дней до и после них. В противном случае отследить негативную реакцию будет сложно. К тому же ослабленный организм может не принять новый продукт.

Не повезет, когда в жизни семьи произойдут перемены: переезд или уход матери на работу.Для маленького человечка это стресс, не стоит его усугублять изменением режима питания.

Основной пищей ребенка в 5 месяцев является молоко или смесь, в зависимости от того, находится он на грудном или искусственном вскармливании. Прикорм в этом возрасте — это скорее знакомство с другой едой, подготовка к новому меню. Менять диету нужно постепенно. Поэтому любая таблица подсказывает, что первые порции должны быть очень маленькими. И не все продукты подходят.

Режим при введении прикорма оставить прежним.Первое кормление дня — это адаптированная смесь или молоко. Но во втором ребенку предлагают прикорм. Причем сначала малыш съедает новый продукт, а потом уже на полную катушку выкармливает его привычной пищей. Стоит давать еду из ложки, обучая пользоваться столовыми приборами. К тому же, насколько удобно отмерить необходимую порцию.

Есть несколько подходов к тому, что можно дать ребенку. В зависимости от характеристик пятимесячного ребенка рекомендуются молочные продукты, овощи или крупы.Таблица подскажет, какой продукт больше подходит. Новое питание важно вводить постепенно, при утреннем кормлении, чтобы не перегружать пищеварительную систему, которая еще не готова к значительным объемам. Кроме того, это снижает риск возникновения аллергии, и даже если она возникнет, можно будет вовремя ее заметить и удалить продукт, вызвавший такую ​​реакцию. Через месяц можно попробовать дать еще раз — вполне возможно, что малыш уже перерастет проблему.

Схема введения прикорма младенцам всегда одинакова, не зависит от выбранных продуктов. Кроме того, они используют его как в 5 месяцев, так и в шесть месяцев. Вы можете давать ребенку только один незнакомый продукт за раз. Кроме того, рекомендуется сначала ввести несколько продуктов одной группы, например, крупы или овощи. Только когда малыш съел всю порцию, переходите к следующей.

Обычно схема кормления выглядит так.

  • Продукт в виде жидкого пюре дают малышу в количестве одной маленькой ложки при утреннем кормлении (в зависимости от того, какой у него режим). Затем их дополняют обычной пищей — молоком при грудном вскармливании или смесью.
  • На следующий день, если не замечено отрицательной реакции, дайте две ложки.
  • В течение недели удваивайте объем каждый день, пока ребенок не съест полную порцию.
  • Тогда вы можете отдать следующий товар. Также необходимо вводить с одной ложки и на второе кормление, и дополнять уже привычной пищей.
  • Ежедневно удваивайте порцию, уменьшая количество предыдущего продукта.
  • После того, как ребенок начнет получать полный объем, можно будет перейти к новому приему пищи. Далее допускается перемешивание компонентов.

Конечно, не все корма подходят для первого прикорма. Многие хрупкие тела просто не могут перевариваться. Поэтому важно правильно вводить новую еду в меню малыша в 5 месяцев. Раньше сок давали детям с трехмесячного возраста.Современные педиатры не рекомендуют этого делать, потому что риск получить аллергическую реакцию достаточно высок. Многие люди не советуют выбирать молочные продукты в качестве первого приема пищи, так как они плохо перевариваются. Но если родители все же сделали выбор в ее пользу, то стоит отдать предпочтение кисломолочным продуктам, например кефиру. Цельное коровье молоко для этой цели не подходит. В нем содержится белок, который плохо усваивается детским организмом. Даже лучше кормить ребенка овощами и крупами, схема их введения такая же.

Дополнительные овощи

Если у ребенка нет проблем с набором веса, то правильно, если первый прикорм будет состоять из овощей. Они помогут обеспечить растущий организм достаточным количеством витаминов и справиться с запорами, с которыми сталкиваются многие младенцы. Таблица подскажет, какой овощ подходит больше всего. Главное, чтобы он не был ярко окрашен, оптимальный цвет — зеленый. Кабачки считаются наименее аллергенными.Именно ему чаще всего дают первым. Затем добавьте цветную капусту, брокколи и другие овощи. Но не стоит торопиться с картошкой — из-за высокого содержания крахмала она может спровоцировать дискомфорт в животике малыша.

Кормить малыша можно как покупным пюре из банок, так и приготовленным своими руками. Она должна быть достаточно жидкой консистенции, чтобы ребенок, привыкший к полностью жидкой пище, мог ее беспрепятственно глотать. Ни в первом, ни во втором случае добавлять соль или растительное масло не нужно.

Сделать пюре самому довольно просто. Вам просто нужно отварить необходимое количество овощей и измельчить блендером до однородной массы. Для этого воду, в которой варились кабачки или другой овощ, наливают в отдельную емкость и добавляют в процессе измельчения для достижения желаемой консистенции.

Если дети родились летом или осенью, то может возникнуть проблема с получением свежих овощей. Об этом стоит задуматься в сезон, когда в магазинах большой выбор, купите столько, сколько нужно, и заморозьте.Конечно, при наличии достаточно большой морозильной камеры. Чтобы продукт занимал меньше места, можно его обработать: отварить, сделать пюре, переложить в небольшие емкости и в таком виде заморозить. Тогда будет удобно брать порцию на каждый день.

Каша для младенцев

Каша хорошо дополнит питание 5-месячного ребенка. В таблице вы найдете информацию о том, какое и на каком кормлении. Малышу до года подходят три вида: рисовая, кукурузная и гречневая.В них нет глютена, поэтому они самые безопасные. Рис считается менее аллергенным. Но вполне может закрепиться, особенно актуальна эта проблема для детей, находящихся на искусственном вскармливании. Поэтому чаще всего мамы выбирают гречку.

Как и в случае с пюре, кашу можно купить уже готовой, которую нужно просто развести водой. Его преимущество в том, что на приготовление уходит совсем немного времени. Второй вариант — приготовить самостоятельно.

Для этого отварите обычную крупу, которую едят взрослые.Достигнув готовности, его измельчают блендером или перетирают через сито. Саму крупу можно перед приготовлением измельчить, тогда блюдо получится особенно нежным. Если малыш несколько дней не хочет есть кашу, стоит улучшить ее вкусовые качества, добавив фруктовое пюре. Но пока лучше избегать сахара.

В отличие от месячного ребенка, взрослому малышу требуется прикорм. Если есть потребность или даже просто желание родителей, то с 5 месяцев.Чем кормить малыша, овощами или крупой, взрослые решают после консультации с педиатром. Нужно знать, как и сколько новой еды вводить, какой режим соблюдать. Если все сделать правильно, то прикорм не доставит никаких проблем.

Чаще всего первый прикорм в 5 месяцев вводят искусственно вскармливаемым детям. Если врач рекомендовал прикормить ребенка на грудном вскармливании, то на то есть причина. Причин может быть несколько: недостаток грудного молока, недостаточный набор веса, низкий гемоглобин.Пищеварительная система пятимесячного малыша еще полностью не созрела, поэтому вводить продукты нужно правильно, соблюдая некоторые правила.

Прикорм — это все, что предлагается ребенку в качестве пищи помимо грудного молока. Прикорм обогащает организм дополнительными микроэлементами, а также витаминно-минеральным комплексом. Благодаря этому лучше развивается умственная и физическая активность.

При планировании дня для пятимесячного ребенка нужно исходить из количества дневного сна.

Таблица распорядка дня ребенка в 5 месяцев выглядит примерно так.

Из таблицы ясно видно, что в среднем ребенку 5 месяцев. получается кормить пять раз в день. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, легче спланировать четкий распорядок дня, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, с большей вероятностью будут кормить грудью.

Пятимесячного ребенка, который уже выучил новую пищу, кормят в среднем пять раз в день с 4-часовыми интервалами и один раз ночью.

Схема выглядит примерно так:

  1. ранний завтрак (шесть часов утра) — материнское молоко, 190 мл;
  2. Второй завтрак (около десяти часов) — каша, 140 г;
  3. обед (около двух часов дня) — 150 г;
  4. полдник (шесть вечера) — 190 мл материнского молока;
  5. ужин (22 часа) — 190 мл грудного молока;
  6. ночное кормление (2 часа) — 190 мл материнского молока.

В таблице четко указано, какие продукты разрешено включать в рацион малыша на 5 месяцев.

Нельзя отказываться от грудного вскармливания. Он все еще должен быть лидером в этом возрасте.

Любое дополнительное питание следует давать ребенку с ложечки. Так он не будет отлучаться от груди, и у него будет лучше сформироваться глотательный рефлекс.

Потребность в прикорме

Введение прикорма в рацион пятимесячного ребенка необходимо, так как это увеличивает физическую активность и организм нуждается в большем количестве питательных веществ.Начать прикорм рекомендуется с овощных блюд. Начать введение прикорма лучше с кабачков и всех сортов капусты (кроме белокочанной).

Есть некоторые признаки, которые определяют, что вы можете начать вводить первый прикорм в меню для пятимесячного ребенка.

  • ребенок чувствует голод между кормлениями и требует большего;
  • с интересом смотрит на тарелку взрослых;
  • держит в руках предметы;
  • ребенок не отодвигает первый прикорм и не выплевывает его обратно;
  • спокойно и свободно сидит на стуле или на коленях взрослого.

Внедрение новых продуктов в питание ребенка 5 мес. грудное вскармливание должно осуществляться по ряду правил:

  • ребенок на момент знакомства с новым продуктом должен быть здоров, и не должно быть плановых прививок;
  • Посуда

  • должна содержать один компонент, чтобы его легче было усвоить организмом и было легко определить наличие аллергической реакции на продукт;
  • объем пищи увеличивать постепенно, начинать с 5 г и довести объем до 150 г;
  • если появилась реакция в виде сыпи, диареи или рвоты, то продукт исключается из рациона и повторно вводится только через месяц;
  • На знакомство с одним продуктом уходит около 7-10 дней.

Если пятимесячный малыш отстает в весе, то первый прикорм начинают с каш. Каша не должна содержать глютен.

Разрешено начать введение первого прикорма из гречки, кукурузы, риса. Каша имеет более сладкий вкус, чем овощи, поэтому она лучше воспринимается ребенком.

Овсянку лучше оставить до наступления 8 месяцев, введение в рацион манной крупы лучше оставить на срок после года.Варить кашу на воде, не добавляя сахара, соли и других специй.

Схема введения овощных блюд и каш в рацион 5-месячного ребенка.

  • 1-й день — 1 чайная ложка;
  • 2-й день — 2 чайные ложки;
  • 3-й день — 15 г;
  • 4-й день — 20 г;
  • 5-й день — 50 г;
  • 6-й день — 100 г;
  • 7-й день — 150 г.

Схема питания 5-месячного ребенка, который только начал вводить прикорм, будет выглядеть примерно так.

  • В 6 часов утра, проснувшись, ребенка необходимо приложить к груди. Он должен выпить не менее 180 граммов молока. Утреннее кормление стимулирует выработку молока, а это означает, что ребенок будет продолжать получать питательные вещества, содержащиеся в грудном молоке, в течение длительного времени.
  • Примерно в 10 часов дня ребенку можно предложить яичный желток, менее части, а затем снова приложить ребенка к груди.
  • В обед можно включить в меню овощное пюре, его должно быть чуть больше (150 г), чем грудного молока (50 г).
  • Ужин должен быть легким, например 50 г фруктового пюре и грудного молока.
  • Перед сном малыш должен успокоиться и настроиться на крепкий сон. Поэтому правильно будет приложить малыша к груди.

Чтобы пищеварительная система ребенка функционировала должным образом, вам необходимо знать, с чего начать кормление ребенка.

Таблица введения первых продуктов и блюд из них в питание детей 5 мес.грудное вскармливание поможет вам в этом разобраться.

Название блюда включено Возраст ребенка, мес.
5 6 7 8 9 10 11–12
Фруктовый сок, мл 45 55 65 75 85 95 100
Пюре фруктовое, г 50 55 65 75 85 95 100
Творог, г 15-20 25 35 45 50 55 55
Желток, шт. 1/4 1/2
Пюре овощное, г150 160 170 180 190 190 200
Каши, г. 80 140 150 170 180 190 200
Мясные блюда, г 35 45 55 65 75
Рыбные блюда, г 25 35 45 55
кисломолочные продукты, мл 180 180 200 300 400
Гренки из белого хлеба или бисквитное печенье, г 4 4-5 5-6 8 10 15
Хлеб 5 5 7 10 10
Масло растительное, г 2-3 3 3-4 4-5 5 5-6 6
Масло, г 3 4 4 4-5 6 6 6

Продукты питания, входящие в состав продуктов питания

Питание 5-месячного ребенка должно быть организовано правильно.Маме важно знать список разрешенных продуктов и знать, с чего начать кормление.

Знакомство с фруктами в 5 месяцев. происходит в виде соков. Сок зеленого яблока подходит для первого прикорма. Его следует вводить в пищу постепенно, начиная с одной капли. Все новинки малыш сравнивает с грудным молоком, поэтому может не принять продукт. На следующий день можно предложить две капли сока. Постепенно порцию увеличивают до одной чайной ложки.

С каждым днем ​​ребенок все больше и больше привыкает к напитку и больше не отталкивает ложку.В результате малыш в 5 месяцев должен получить 50 мл.

После впитывания сока можно предложить пюре из зеленого яблока, около 3 граммов. Через неделю организм усвоит плод, и можно продолжить знакомство. После яблока в рацион можно добавить банановое и грушевое пюре. Новый фрукт смешивают с уже знакомым яблоком. Соки и фруктовые пюре могут вызвать брожение в кишечнике, поэтому допускается введение компотов.

Сухофрукты обладают полезными свойствами.Они укрепляют иммунную систему, благотворно влияют на работу пищеварительной системы, содержат натуральную фруктозу и могут служить десертом для малыша. Поэтому они тоже включены в меню. Перед употреблением сухофрукты (чернослив, курага) следует промыть, ополоснуть кипятком и залить кипяченой водой. Настаивать около 2 часов.

Внедрение овощных блюд в питание необходимо всем детям, независимо от того, какое у них питание.Овощи содержат клетчатку, благотворно влияющую на перистальтику кишечника, а также минералы, необходимые для развития внутренних органов и укрепления нервной системы … Пятимесячному ребенку овощи бледного цвета полезны и безопасны. Начать введение прикорма можно с любой капусты, но не с белокочанной или кабачка. Допускается вводить в рацион пюре. В приготовленное овощное блюдо можно добавить грудное молоко.

Каши питательны и бодрят растущий организм.Особенно полезно вводить их в рацион детей, медленно набирающих ценные граммы. Крупы перед приготовлением нужно промыть и перемолоть кофемолкой. Варить в воде. По консистенции такая каша должна напоминать грудное молоко. Начать введение в пищу круп необходимо с тех, которые не содержат глютеновый белок.

Растительное масло — незаменимый компонент круп и овощных блюд. В нем содержатся жирные кислоты и витамины, нормализующие обмен веществ и укрепляющие организм.Следовательно, его необходимо ввести в меню.

Вы можете приступить к введению кисломолочных продуктов в меню. Кефир — важный продукт в формировании микрофлоры кишечника.

Его можно пить отдельно или вместе с печеньем. Начать следует с 50 граммов, к годовалому возрасту количество кефира должно составлять 200 мл.

Таблица примерного меню для грудного ребенка до конца 5-го месяца жизни.

Возраст ребенка, мес. Время суток
6.00 10,00 14,00 18,00 22,00
5-6

молоко 180-200 мл

Грудное молоко — 200 мл Овощное пюре — 120 г, грудное молоко — 50 мл, сок — 20 мл

Грудное молоко — 180-200 мл

7 Каша — 140 г, ¼ куриный желток, фруктовое пюре — 30 г, хлеб 5 г Овощное пюре — 120 г, мясное блюдо — 40 г, фруктовое пюре — 40 г
8 Каша — 170 г, ½ желтка, фруктовое пюре — 30 г, творог — 10 г Овощное (150 г), мясо (40 г), фруктовое (30 г) пюре. Творог — 20 г, печенье — 10 г, грудное молоко — 170 мл

Грудное молоко — 200 мл

9–10 Каша — 170 г, ½ желтка, фруктовое пюре — 30 г Овощное пюре — 160 г, мясное блюдо — 40 г, фруктовое пюре — 30 г Творог — 55 г, печенье — 10 г, грудное молоко — 160 мл
11–12 Каша — 180 г, ½ желтка, фруктовое пюре — 30 г Овощной суп — 55 г, овощное пюре — 150 г, мясо или рыба — 60 г Кефир — 125 мл, творог — 50 г, печенье — 15 г, грудное молоко — 120 мл

Если мама правильно планирует день, выписывает примерное меню с включением рекомендованных продуктов, то организм малыша без проблем усвоит новую пищу.Перед тем, как кормить малыша новой пищей, нужно обратиться к специалисту, который подскажет, с чего начать и когда.


Приманка — это начало внедрения новых видов продукции для восполнения энергетических затрат малыша.

Основываясь на данных исследований ВОЗ, общие правила прикорма:

  • первый продукт в меню ребенка вводится между 4 и 6 месяцами: в шесть месяцев для естествоиспытателей, в 4-4.5 месяцев для грудных детей из смеси;
  • Большое внимание уделяется готовности к новому виду питания;
  • прикорм на месяцы предусматривает введение различных видов кормов: крупы, овощи, мясо, кисломолочные продукты;
  • Пища должна быть растертой (пюре). Если у вас есть зубы, вы можете попробовать кусковую пищу;
  • — залог здоровья, его нужно продолжать до двухлетнего возраста.

Яков Яковлев, врач-педиатр высшей категории, считает: «К числу 6 нужно хорошо относиться.Это отличный возраст для взрослой еды. «

При введении прикорма по истечении оптимального срока ребенок начнет худеть, будет испытывать нехватку микроэлементов. В худшем случае угрожает задержка развития.

При раннем внедрении новых продуктов, риск развития аллергии увеличивается из-за недоступности ферментов пищеварительной системы.

Правила прикорма

  • нужно давать новое питание от 5 граммов, увеличивая порции через 2 недели до 150 граммов;
  • ребенок должен будьте здоровы;
  • первый прикорм нежелателен в летний сезон;
  • другой продукт следует вводить только после адаптации к предыдущему, примерно каждые 2–3 недели;
  • пища должна быть свежеприготовленной и теплой.
  • нужно внимательно следить за состоянием ребенка. Если возникла диарея, лучше на время убрать продукт из меню и попробовать еще раз через неделю.

Прикорм в 6 месяцев

Первое блюдо ребенка — овощи. При недостатке веса — каша. Начнем с гипоаллергенных брокколи, кабачков и цветной капусты.

Брокколи невкусный, так что оставьте его напоследок.

Овощные пюре можно купить в банках или приготовить самостоятельно.При приготовлении пюре возьмите овощ, помойте, очистите от кожуры. Лучше его запарить. Затем поместите готовый овощ в блендер. Измельчить до пюре.

Самые вкусные пюре — от Гербера, но по ценовому критерию они намного дороже «Бабушкино Лукошко».

Не добавлять специи, соль, сахар до двух лет.

За 2 недели ребенок должен привыкнуть к кабачкам. Следите за состоянием кожи и стула.

Цветная капуста станет следующим шагом в расширении рациона, но при условии, что на коже ребенка не будет высыпаний и других элементов.

Следует давать перед кормлением грудью, в 12 часов дня.

Одно блюдо можно подавать 5-6 раз. Если малыш не съел всю предложенную ему порцию, возможно, он просто насытился.

Одним из последних продуктов овощного прикорма является тыква и морковь. Аллергенные продукты, будьте осторожны.

Картофель — последний овощ, который добавляется в детское меню. Высокоаллергенный продукт, для усвоения которого необходима уже сформировавшаяся ферментативная функция кишечника.

Важная информация для заинтересованных родителей.

Прикорм в 7 месяцев

На очереди фрукты и злаки. Начнем с зеленого яблока и груши. Затем предложите чернослив, абрикосы, персики или сливы. Конечно, летом здесь гораздо больше фруктов.

Вводим фрукты, как овощи, начиная с чайной ложки, с одного фрукта, через месяц переключаемся на другой.

Каша наша няня

Введение прикорма в 7 месяцев следует начинать с безмолочных каш.До 12 месяцев в коровьем и козьем молоке, как советуют бабушки, нет необходимости. Эти молочные продукты повышают кислотность желудка и могут спровоцировать развитие гастрита или язвы.

В кашу можно добавить грудное молоко или смесь.

Начните с безглютеновых злаков — кукурузы, гречки или риса. Детям до года глютен переваривается довольно тяжело.

Не бойтесь покупать каши в магазинах. Они уже измельчены и готовы к употреблению, только разбавленные водой.Никаких добавок не требуется. «Нестле» производит широкий выбор вкусных злаков по доступным ценам.

Каша подается на завтрак или с фруктами. По количеству то же, что и с овощами. Можно добавить в кашу 1/2 чайной ложки сливочного масла.

8 месяцев — время мяса

К этому времени ребенок уже полноценно позавтракал. Теперь создадим меню на обед. Первые мясные блюда — это кролик и индейка, так как они гипоаллергенны. Начинаем с 5 граммов мясного консервированного пюре отдельно или в смеси с овощами.Мясное блюдо можно приготовить самостоятельно в виде фарша.

После индейки и кролика подаются говядина, курица, телятина. От свинины лучше отказаться на срок до 2 лет.

В пюре мясные не добавляем растительное масло. Но если вы готовили сами, то в овощное или мясное пюре следует добавить ½ чайной ложки растительного масла.

Желток — кладезь витаминов

Желток даем 2 раза в неделю, начиная с части. Добавляйте в посуду или разбавляйте молоком. Обычно дают утром.Потом к году увеличиваем до половины.

Грудное вскармливание завтрак и обед введение прикорма

приманка 4 месяца 5 месяцев 6 месяцев 7 месяцев 8 месяцев
Пюре овощное 5-100 грамм
Фруктовое пюре 5-100 грамм
Фруктовый сок 40-50 мл
каша 5-100 грамм
мясо 5-100 грамм
желток ½-1/4

Не забывайте давать грудное молоко.

Стол для прикорма из бутылочки

приманка 4 месяца 5 месяцев 6 месяцев 7 месяцев 8 месяцев
Пюре овощное 5-100 граммов
Фруктовое пюре 5-100 грамм
Фруктовый сок 40-50 мл
каша 5-100 грамм
мясо 5-100 грамм
желток ½-1/4

Пора творога и кефира

Украинский врач Комаровский О.Э. советует начинать прикорм с кефира, так как он похож на материнское молоко. Но ВОЗ рекомендует иное. Лучше покупать кефир детский, от Нашей Маши или Фрутоняни. Кефир должен быть несладким и без красителей.

Тоже начинаем по «золотому правилу» — с чайной ложки. Даем кефир на ужин в 20.00. Также выбираем творог детский: «Агуша», «Тема». Начинаем творог с чайной ложки и к 1 году доводим до 50 грамм. Даем вечером на ужин с творогом.

10 месяцев — комовое питание

Ребенку можно давать печенье сушеное, так как у малыша уже есть необходимое количество зубов. Подавайте фрукты кусочками, снимая кожуру.

Ребенок с едой всегда должен быть под присмотром!

Фруктовые соки лучше всего готовить самостоятельно. Магазинные магазины содержат много кислот и сахара.

В 10 месяцев 2 раза в неделю подавать рыбные блюда. Начните с нежирных сортов — хека, трески, окуня.

Что нельзя давать до 1 года?

  • манную крупу нельзя давать часто, так как она мешает усвоению железа и может спровоцировать развитие анемии;
  • конфеты шоколадные;
  • козье, коровье молоко;
  • тропические фрукты, цитрусовые.

Общая таблица введения прикорма для детей

прикорм 4 мес 5 мес 6 мес 7 мес 8 мес 9 мес

20

10 мес

20

10 мес.

Пюре овощное 5-100 гр.
Плод.Пюре 5-50 гр.
Плод. Сок 40-50 мл
каша 5-100 гр.
мясо 5-100 гр.
желток ½-1/4
рыба 5-100 гр.
творог 5-50 гр.
Кефир 5-100 гр.

Еда в «банках»

Продукция готовится только из экологически чистых, бережно выращенных фруктов и овощей. Этот вид еды имеет гарантированный состав. Проходит много проверок. Найти на прилавках некачественное детское питание невозможно.

В такой пище нет консервантов. Почему они длятся так долго? Вакуумная упаковка и асептические условия хранения предотвращают порчу продукции.

Начать введение прикорма можно с промышленных товаров.Затем, когда ребенок привыкнет, готовьте самостоятельно. Обязательно проверьте срок годности.

Прикорм для детей с атипичными реакциями

Очень сложно накормить ребенка с проявлениями аллергии. Необходимо соблюдать следующие правила:

  • не добавлять сахар в готовые блюда, особенно в соки;
  • начинать прикорм только с «чистой» кожей;
  • соблюдайте однокомпонентный. Не смешивайте несколько овощей или фруктов.Так будет легче определить, что это за аллергия, если она появится;
  • оставить сладкие фруктовые соки, картофель, морковь, тыкву напоследок, к 10-11 месяцам;
  • яйцо, рыбу вводить с 12 месяцев;
  • к каждому новому блюду малыш привыкает не менее 7 дней;
  • при появлении сыпи новый продукт отменяется;
  • Если у вас аллергия на коровье молоко, вероятны аллергические реакции на говядину.

До года здоровье малыша заложено.Правильное сбалансированное питание поможет избежать многих проблем в будущем. Новые продукты обязательно понравятся вашему ребенку, если они приготовлены с любовью. Каждый малыш индивидуален, и только мама может понять, когда начнется новый период кормления.

Рекомендации по прикорму здоровых младенцев

Реферат

Правильное питание в течение первых двух лет жизни имеет решающее значение для полного раскрытия потенциала каждого человека. На сегодняшний день этот период считается критическим окном для обеспечения оптимального роста, развития и хорошего здоровья.Следовательно, адекватное питание на этом этапе жизни влияет на здоровье, пищевой статус, рост и развитие детей; не только в краткосрочной, но и в среднесрочной и долгосрочной перспективе. В этом документе представлены рекомендации по прикорму (КП), представленные в виде вопросов или утверждений, которые важны для тех, кто заботится о детях на этом этапе жизни. Например: когда начинать прикорм; Воздействие потенциально аллергенной пищи; Введение сладких напитков; Использование искусственных подсластителей и светлых продуктов; Последовательность введения пищи; Консистенция пищи меняется в зависимости от неврологического созревания; Количество дней для проверки принятия и толерантности к новым продуктам питания; Суммы за каждый прием пищи; Неадекватные методы прикорма; Мифы и реалии прикорма; Этапы развития; Практика отлучения ребенка от груди или вегетарианство.

Resumen

La nutrición adecuada durante los primeros dos años de vida es basic para el desarrollo pleno del Potencial de cada ser humano; Actualmente se reconoce que este periodo es una ventana crítica para la promoción de un crecimiento y desarrollo óptimos y un buen estado de salud. Por tanto, cumplir con una alimentación adecuada en esta etapa de la vida tiene impacto sobre la salud, estado de nutrición, crecimiento y desarrollo de los niños; нет sólo en el corto plazo, sino en el mediano y largo plazo.El presente trabajo ofrece recomendaciones de alimentación complementaria (AC) que se presentan en forma de preguntas o enunciados que consideran temas importantes para quienes atienden niños durante esta etapa de la vida; por ejemplo: inicio de la alimentación complementaria; разоблачение потенциального алергенского питания; Introductioncción de bebidas azucaradas; uso de edulcorantes artificiales y productos light ; Secuencia de Introducción de Alimentos; modificaciones de consistencia de alimentos de acuerdo a la maduración nerológica; número de días para probar aceptación y толерантность а лос алиментос нуэвос; cantidades por cada tiempo de comida; prácticas inadecuadas de alimentación complementaria; mitos y realidades de la alimentación complementaria; хитос дель дезарролло; práctica del Baby Led Weaning и вегетарианец.

Ключевые слова

Прикорм

Здоровые младенцы

Рекомендации

Palabras clave

Alimentación complementaria

Lactantes sanos

Recomendaciones

ómexico 0 Рекомендуемые статьи Опубликовано Masson Doyma México SA

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Дополнительное вскармливание — причины несоответствия по времени, количеству и последовательности

Золотой период — критический период для младенцев, и этот период наступает в возрасте 0- 24, потому что это период стремительного роста и развития.ВОЗ / ЮНИСЕФ рекомендует четыре важных вещи, включая прикорм для младенца. Важные проблемы, связанные с предоставлением прикорма, должны касаться времени, частоты, порции, типа еды и того, как давать еду на ранней стадии. Целью исследования было проанализировать взаимосвязь между уровнем знаний и отношением матерей к прикорму с точностью прикорма младенцев в возрасте 6-12 месяцев. В этом методе исследования используется план перекрестного исследования с типом количественного исследования, представленный в описательно-аналитической форме, с выборкой из 60 человек.Данные, собранные методом интервью, включали: характеристики матери, знания матери, отношение матери и точность прикорма, которые затем анализировались с помощью хи-квадрат. Результаты показали, что матери, которые имели умеренные знания о прикорме до 80%, отрицательно относились к прикорму до 51,7% и неуместно давали прикорм до 56,7%. Существовала значимая взаимосвязь между уровнем знаний матери (p = 0,000) и отношением матери (p = 0,000) к прикорму и правильности его кормления.В заключение следует отметить, что знания и отношение матерей к прикорму коррелируют с точностью предоставления прикорма младенцам в возрасте 6-12 месяцев в Лубанг-Буая, Восточная Джакарта. Periode emas merupakan masa kritis pada bayi, periode tersebut terjadi pada usia bayi 0-24 bulan, karena merupakan masa pertumbuhan dan perkembangan yang pesat, sehingga kerap diistilahkan sebagai periode emas sekalritis periode. ВОЗ дан ЮНИСЕФ empat hal penting, salah satunya adalah memberikan MP-ASI.Masalah penting dalam pemberian MP-ASI mencakup waktu pemberian MP-ASI, frekuensi, porsi, jenis makanan, dan cara pemberian MP-ASI pada tahap awal. Penelitian bertujuan Untuk menganalisis hubungan tingkat pengetahuan dan sikap ibu tentang MP-ASI terhadap ketepatan pemberian MP-ASI bayi usia 6-12 bulan. Metode penelitian ini menggunakan desain penelitian Cross Sectional dengan jenis penelitian kuantitatif, disajikan dengan cara deskriptif analitik dengan jumlah Responden sebanyak 60 orang. Данные янь dikumpulkan dengan metode wawancara yaitu karakteristik ibu, pengetahuan ibu, sikap ibu, dan ketepatan pemberian MP-ASI, kemudian dianalisis dengan Chi-Square dengan CI 95%.Хасил пенелитян менунджуккан бахва ибу мемилики пенгетахуан седанг менгенаи МП-АСИ себаньяк 80%, сикап негатиф терхадап пембериан МП-АСИ себаньяк 51,7%, дан тидак тепат далам пембериан МП-АСИ себаньяк 56,7%. Terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan ibu (p = 0,000) дан sikap ibu (p = 0,000) mengenai MP-ASI dengan ketepatan pemberian MP-ASI. Kesimpulan, tingkat pengetahuan дан sikap ibu tentang MP-ASI berkorelasi dengan ketepatan pemberian MP-ASI pada bayi usia 6-12 bulan di Kelurahan Lubang Buaya, Джакарта Тимур.

Культурно приемлемое образование в области питания улучшает вскармливание и рост младенцев в сельских районах Сычуани, Китай | Журнал питания

РЕФЕРАТ

Китайские исследования показывают, что рост сельских младенцев и детей отстает от роста их городских сверстников после 4-месячного возраста, и этот разрыв увеличивается. Однако в сельских районах проживает более 85% из 300 миллионов детей Китая. Совершенно очевидно, что для устранения пробелов в росте и здоровье необходимы соответствующие культурно приемлемые меры дополнительного питания в сельских районах.После обследования младенцев в сельских районах провинции Сычуань в 1990 году было подтверждено, что плохие методы кормления грудных детей, а не недостаточные продовольственные ресурсы домохозяйства были ответственны за замедление роста. Контрольные группы) проводилась в четырех поселках. Цель заключалась в том, чтобы улучшить рост младенцев за счет улучшения практики кормления младенцев. Особенности вмешательства включали обучение и мобилизацию сельских инструкторов по питанию, которые ежемесячно посещали всех беременных женщин и семьи с младенцами, родившимися во время вмешательства в изучаемых деревнях, для ежемесячного мониторинга роста и консультирования по дополнительному кормлению.Через год матери из образовательной группы показали значительно более высокие знания в области питания и лучше сообщили о методах кормления грудных детей, чем их сверстницы из контрольной группы. Кроме того, младенцы из образовательной группы были значительно тяжелее и длиннее, но только в 12 месяцев (соотношение массы тела к возрасту -1,17 против -1,93; P = 0,004; рост к возрасту -1,32 против -1,96; P = 0,022), имели более высокие показатели грудного вскармливания в целом (83% против 75%; P = 0,034) и более низкие показатели анемии (22% против 32%; P = 0.008), чем младенцев контрольной группы. Мы пришли к выводу, что эти методы имеют потенциал для адаптации и развития в других сельских районах округа, провинции и страны.

Исследования роста младенцев и детей в сельских районах Китая, где проживает более 85% из 300 миллионов детей Китая, показывают, что рост сельских младенцев и детей отстает от роста их городских сверстников после 4-месячного возраста (Ge 1995, Ge et al. 1991, Meng et al. 1997) и что разница увеличилась (Shen et al. 1996).Кроме того, Национальное исследование питания в Китае 1992 г. показало, что распространенность железодефицитной анемии среди младенцев в сельских районах выше, чем среди младенцев в городских районах (Ge, 1995). Хотя Китай проводит активную политику в области народонаселения в сельских районах, до сих пор существует лишь рудиментарное развитие дополнительных услуг по охране здоровья матери и ребенка. Очевидно, что среди тех служб здравоохранения, которые нуждаются в развитии, соответствующие меры дополнительного питания необходимы в сельских районах, чтобы закрыть разрыв в росте и здоровье городских и сельских детей и уменьшить любые функциональные последствия замедления роста, наблюдаемого в сельских районах.

Проведенное в 1990 году обследование по оценке потребностей в двух сельских поселках провинции Сычуань подтвердило, что замедление роста в этом районе ханьского Китая вызвано скорее плохой практикой прикорма, чем неадекватными продовольственными ресурсами домохозяйства (Guldan et al. 1993). Выявленные проблемные методы кормления заключались в позднем введении прикорма, а также в низком качестве этих продуктов, когда основным дополнительным продуктом питания была жидкая низкокалорийная рисовая каша. Выявленные благоприятные условия включали в себя, в основном, домохозяйства с одним ребенком, высокий уровень грудного вскармливания в течение первого года, повсеместное круглогодичное производство и доступность продуктов питания в домашних условиях и позитивное отношение матерей к тому, чтобы больше узнать о лучших методах вскармливания младенцев.

В этой статье описывается пилотная программа просвещения по вопросам питания, проводимая в течение года в двух городах, чтобы попытаться преодолеть эти проблемы. Эти поселки были расположены в том же сельском округе Сычуань, что и оценка потребностей 1990 года. Цели вмешательства заключались в улучшении практики прикорма и, таким образом, улучшении роста за счет повышения осведомленности родителей о потребностях детей в питании в этот критический период.

В рамках многогранного стремления Китая к модернизации в сельских районах популяризация науки используется как авторитетный критерий того, что хорошо для прогресса.В области сельского хозяйства на курсах фермеров учат «научному сельскому хозяйству» для повышения производительности сельского хозяйства, рентабельности и снижения трудоемкости (Всекитайская федерация женщин, 1993). Молодые сельские родители в одной провинции сообщили, что они хотят, чтобы их дети стали инженерами и техниками, а не фермерами (Всекитайская федерация женщин, 1991a). В сфере детского здоровья популяризируются «научное воспитание детей» и «научное вскармливание младенцев» для улучшения питания и здоровья младенцев, отчасти также для поощрения приверженности политике одного ребенка.Вмешательство по дополнительному вскармливанию, описанное в этой статье, также было попыткой популяризировать «научное вскармливание младенцев» в сельских районах провинции Сычуань путем поощрения продолжения грудного вскармливания в течение первого года, а через 4–6 мес. ежедневный прикорм, доступный на месте. В то же время исследователи попытались решить задачу осознания важности преобладающих практик прикорма и понимания культурных влияний, влияющих на текущие сильные предпочтения.

Мероприятие ( n 250 младенцев каждая в группах образования и контроля в четырех аналогичных сельских поселках одного округа Сычуань) включало набор, обучение и мобилизацию местных сельских инструкторов по питанию из числа местных чиновников по делам женщин и сельских врачей. функционирует в деревнях. Эти сельские инструкторы по питанию были основным каналом этого вмешательства. Округ, в котором проводилось исследование, находился примерно в 70 км к юго-западу от Чэнду, столицы провинции Сычуань.Сотрудничающими сторонами были районный родильный дом, две районные больницы, Школа общественного здравоохранения Западно-Китайского университета медицинских наук в Чэнду и Программа наук о продуктах питания и питании Китайского университета Гонконга.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Годовое вмешательство.

Летом 1994 г. официальные лица по охране материнства и детства в графствах и поселках обсудили и спланировали вмешательство на основе оценки потребностей 1990 г., и на карте округа были выбраны два района вмешательства и два поселка контрольной группы.Полная рандомизация при выборе поселения была невозможна. Это было связано с тем, что поселки группы образования и контроля не могли быть смежными и должны были быть примерно одинаковыми географически и социально-экономически, то есть на одинаковом расстоянии от центра округа, а также от основных магистралей округа. В каждом городке вмешательства был выбран врач по охране здоровья матери и ребенка, который отвечал за эту работу. Поскольку каждый поселок состоял примерно из 12 деревень, из каждой деревни был выбран по одному педагогу по вопросам питания, который должен был пройти обучение и отвечать за работу в ее деревне.

Начиная с сентября 1994 г. и в течение 1 года после этого обученные инструкторы по питанию ежемесячно посещали домохозяйства всех беременных женщин и женщин с младенцами в возрасте до 1 года, проживающих в исследуемых деревнях, для мониторинга роста и консультирования. Первоначальные посещения были сделаны только в домах с беременными женщинами и новорожденными. Однако в течение года эти беременные женщины рожали, и другие женщины забеременели, поэтому количество обращений росло. В течение последних 4 месяцев периода вмешательства посещались только дома, где младенцы родились в течение первых 8 месяцев годичного вмешательства, так что к моменту проведения оценочного обследования все младенцы, родившиеся в период между набором родились в возрасте от 4 до 12 месяцев и с того времени проходили лечение.Таким образом, возраст на момент окончательного измерения представляет собой продолжительность вмешательства младенцев.

Во время посещений инструкторы по питанию раздали каждой семье руководство по кормлению и диаграмму роста, дали соответствующие возрасту предложения и советы по грудному вскармливанию и прикорму, ответили на вопросы и взвесили каждого ребенка, отметив вес ребенка на диаграмме роста. Сообщения о кормлении были направлены на улучшение качества и количества прикорма после 4 месяцев жизни при продолжении грудного вскармливания в течение первого года жизни.Конкретные сообщения включали: только грудное молоко является лучшей пищей / напитком в течение первых 4–6 месяцев; начать кормление грудью сразу после рождения; кормление из бутылочки может быть опасным, поэтому давайте грудное молоко бесплатно; Лучше всего частое кормление грудью по требованию; через 4–6 мес. давайте ребенку ежедневно сваренный вкрутую яичный желток, сначала смешанный с грудным молоком; после этого начните ежедневно давать густую рисовую кашу и другие продукты, чтобы ребенок хорошо рос; младенец нуждается в грудном молоке как минимум в течение года, а через 4–6 мес. ему требуется другая еда, чтобы он хорошо рос и был здоровым.В качестве основы для прикорма с грудным молоком через 4 мес. Было подчеркнуто, что в качестве основы для прикорма были выделены продукты домашнего производства и семейный рацион.

В течение года вмешательства было проведено три тренинга для сельских педагогов. Тренинги длились от половины до 1 дня каждое и проводились в каждом городке, где проводились интервенции. Содержание этих занятий было сосредоточено на подготовке к грудному вскармливанию; исключительно грудное вскармливание в течение первых 4–6 мес .; начало грудного вскармливания вскоре после рождения; кормление молозивом; начать прикорм с яичного желтка и ежедневно переходить на другую пищу; преимущества и процедуры грудного вскармливания; цели и методы ежемесячного взвешивания новорожденных; обучение использованию диаграммы роста и весов; и соответствующий прикорм, кормление и соблюдение гигиены в течение первого года жизни.Последние два занятия также были сосредоточены на хороших навыках двустороннего общения для обучения членов семьи. Основой обучения послужила небольшая разговорная книжка по вскармливанию детей грудного возраста (Guldan 1993), написанная для родителей и будущих родителей, в которой подчеркивались одни и те же темы и чьи сообщения соответствовали соответствующим сообщениям ЮНИСЕФ, ВОЗ и ЮНЕСКО по вопросам кормления грудных детей и их роста. Китай (ЮНИСЕФ, ВОЗ И ЮНЕСКО, 1989).

Переносные линейные весы носили с собой каждый педагог по питанию во время своего ежемесячного посещения домов ребенка.Весы, адаптированные на основе широко используемых маркетинговых весов, знакомых всем домохозяйствам, но с некоторыми функциями безопасности, были специально изготовлены для работы в сельских районах Китая по охране здоровья матери и ребенка (MCH) 7 и весят младенцев до 12 кг. Во время каждого ежемесячного посещения вес младенца отмечался на местной диаграмме роста. Целью взвешивания было подчеркнуть непрерывные потребности растущего ребенка и быстро увеличивающийся вес, а не получить точный вес. Этот акцент был выбран также потому, что в холодные месяцы не было отапливаемого помещения для точного взвешивания младенцев без одежды и одеял.Объем работы каждого деревенского педагога рос в течение года по мере того, как рождались и взращивались все новые дети.

Оценочное обследование.

После 1 года вмешательства в сентябре 1995 года все младенцы, родившиеся в период вмешательства, и их опекуны в округах Образования и Контроля были доставлены в окружную больницу MCH, где опрошенных опрашивали о нынешнем рационе их младенцев. Кроме того, вес младенцев (с точностью до 0,1 кг) и длина (с точностью до 0.1 см) были измерены в соответствии со стандартными процедурами ВОЗ. Вес измерялся с помощью той же шкалы MCH, которая использовалась во время вмешательства, а длина тела в положении лежа измерялась с использованием доски длины, созданной в соответствии со спецификациями ВОЗ, и с подвижной доской для ног. Те же два обученных антропометриста выполнили все измерения во время оценочного опроса. Оба были опытными педиатрами, прошедшими переподготовку по методикам ВОЗ для этого обследования. Образец капиллярной крови из пальца был взят для определения гемоглобина циано-метгемоглобиновым методом с помощью электронного счетчика Model XF-1 производства Nanjing Semiconductor Electronic Instrument Factory (провинция Цзянсу, Китай).Калибровку прибора проводили стандартным раствором. Методы кормления и диеты младенцев были исследованы с использованием списка частоты приема пищи и однодневного 24-часового опроса. В дополнение к их методам кормления, опекунов также спросили об их знаниях о кормлении грудных детей и другом поведении, связанном с домашним здоровьем, а также несколько вопросов о вмешательстве.

Управление данными и анализ.

Для проверки точности ввода данных использовался двойной ввод данных.Для большинства статистических тестов (SPSS версии 7.0; SPSS, Чикаго, Иллинойс) младенцы в контрольной и образовательной группах вмешательства сравнивались с использованием критериев хи-квадрат и t . Младенцы в этих двух группах сравнивались по показателям их роста, уровня гемоглобина, диеты, сообщаемых методов кормления и знаний воспитателей. Некоторые анализы проводились путем сравнения всех младенцев контрольной и образовательной групп вместе, но в других анализах младенцы были сгруппированы по возрасту по месяцам. Дальнейший анализ также проводился с младенцами, сгруппированными в три трехмесячные возрастные группы, представляющие 4–6, 7–9 и 10–12 мес.

Мы также выполнили множественный регрессионный анализ, чтобы определить, насколько лечение объясняет вариации в уровнях гемоглобина и росте после поправки на вариации в образовании матери и источнике дохода домохозяйства. Для последнего были созданы фиктивные переменные для каждого источника дохода домохозяйства. Поскольку возраст был тесно связан с тремя переменными роста, также были изучены двусторонние взаимодействия для младенческого возраста в зависимости от лечения, а также для образования матери путем лечения.

Z-значения массы к возрасту (WAZ), массы тела к росту (WHZ) и роста к возрасту (HAZ) были рассчитаны с использованием U.Антропометрический программный пакет Центров по контролю за заболеваниями (CDC), созданный на основе справочных данных Национального центра статистики здравоохранения (NCHS), рекомендованный ВОЗ для международного справочного использования. Полученные Z-баллы использовались для представления роста младенцев. Кормление за день до интервью и частота кормления в течение последнего месяца использовались для представления практики кормления грудных детей. Анемия определялась как гемоглобин <110 г / л. Протокол соответствовал Хельсинкской декларации 1975 года и пересмотренным в 1983 году.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Характеристики образца.

Обследованная выборка включала 245 младенцев в контрольной группе и 250 в образовательной группе, с показателями ответов 83 и 88%, соответственно, от всех подходящих младенцев, наблюдаемых в течение всего периода вмешательства в двух областях. Распределение младенцев по полу и возрасту в двух группах показано в Таблице 1. Матери, которые в основном ухаживали за большинством младенцев, были опекунами, участвовавшими в опросе для 89% младенцев в контрольной группе и 90% в контрольной группе. Образовательная группа.

ТАБЛИЦА 1

Возрастной и гендерный состав младенцев в группах образования и контроля

45 45 (18,4)

. Контрольная группа
.
Учебная группа
.
n (%)
Пол
Мужчины 118 (48,2) 111 (44.4)
Самки 127 (51,8) 139 (55,6)
Возраст, мес
4 23 (9,4)
5 21 (8,6) 28 (11,2)
6 25 (10,2) 22 (8,8)
7 21 (8,6) 29 (11,6)
8 34 (13.9) 23 (9,2)
9 21 (8,6) 33 (13,2)
10 29 (11,8) 47 (18,8)
5 11 36 (14,4)
12 26 (10,6) 25 (10,0)
Всего 245 (100,0) 250 (100,0)

)

925

25 21 (8,6)

55 10

29 (11,8)

. Контрольная группа
.
Учебная группа
.
n (%)
Пол
Мужчины 118 (48,2) 111 (44,4) 139 (55,6)
Возраст, мес
4 23 (9.4) 7 (2,8)
5 21 (8,6) 28 (11,2)
6 25 (10,2) 22 (8,8)
7 29 (11,6)
8 34 (13,9) 23 (9,2)
9 21 (8,6) 33 (13,2)
47 (18,8)
11 45 (18.4) 36 (14,4)
12 26 (10,6) 25 (10,0)
Всего 245 (100,0) 250 (100,0)

9 ТАБЛИЦА 1

149 Половой и возрастной состав младенцев в образовательной и контрольной группах

45 45 (18,4)

. Контрольная группа
.
Учебная группа
.
n (%)
Пол
Мужчины 118 (48.2)111 (44,4)
Женщины 127 (51,8) 139 (55,6)
Возраст, мес.
4 23 (9,4)

(2,8)
5 21 (8,6) 28 (11,2)
6 25 (10,2) 22 (8,8)
7 21 (8,6) 29 (11,6)
8 34 (13.9) 23 (9,2)
9 21 (8,6) 33 (13,2)
10 29 (11,8) 47 (18,8)
5 11 36 (14,4)
12 26 (10,6) 25 (10,0)
Всего 245 (100,0) 250 (100,0)

)

925

25 21 (8,6)

55 10

29 (11,8)

. Контрольная группа
.
Учебная группа
.
n (%)
Пол
Мужчины 118 (48,2) 111 (44,4) 139 (55,6)
Возраст, мес
4 23 (9.4) 7 (2,8)
5 21 (8,6) 28 (11,2)
6 25 (10,2) 22 (8,8)
7 29 (11,6)
8 34 (13,9) 23 (9,2)
9 21 (8,6) 33 (13,2)
47 (18,8)
11 45 (18.4) 36 (14,4)
12 26 (10,6) 25 (10,0)
Всего 245 (100,0) 250 (100,0)

Родители имели получили в основном неполное или полное среднее образование. Среднее количество лет обучения отца в группах «Образование» и «Контроль» не различались и составили около 8 лет. Среднее количество лет образования матери, однако, отличалось незначительно, но значительно ( P = 0.001) при 7,4 ± 2,1 года в контрольной группе и 8,0 ± 2,0 года в группе образования. Доля двух основных источников дохода домохозяйства, которыми являлись (i) сельскохозяйственная продукция или (ii) член семьи, проживающий за пределами села, также значительно различалась ( P <0,001) в двух группах: в группе образования только 28 % домохозяйств получали доход в основном от сельскохозяйственного производства, а 44% сообщили, что получали большую часть своего дохода от члена семьи, проживающего за пределами дома. Соответствующие цифры для контрольной группы составили 46 и 22% соответственно, что полностью изменило картину.Кроме того, «бизнес» как основной источник дохода домохозяйства указали 14% домохозяйств контрольной группы и 18% домохозяйств образовательной группы. Сообщалось, что более 90% младенцев в обеих группах были единственными младенцами в своих семьях.

Рост.

В обеих группах рост младенцев, участвовавших в исследовании менее 1 года, был очень похожим. Средние Z-баллы снижались с увеличением возраста до 10 или 11 мес. Однако в этом возрасте, в то время как средние Z-баллы для детей в возрасте 11 и 12 месяцев из контрольной группы продолжали снижаться, в группе образования наблюдалась тенденция к увеличению, так что в 12 месяцев дети из группы образования имели тенденцию к снижению. значительно лучший рост веса и длины, чем у младенцев контрольной группы (WAZ −1.17 против −1,93; P = 0,004; HAZ -1,32 против -1,96; P = 0,022) (см. Рис. 1,2 и 3.). Кроме того, изучение распределения баллов WAZ и HAZ показало значительные ( P <0,05) улучшения в том, что было меньше младенцев с умеренным и тяжелым недоеданием, т. Е. Меньше детей с WAZ или HAZ ниже -2 в образовательной группе, чем в контрольной группе (см. таблицу 2). Никаких существенных различий в оценках WHZ между двумя группами не наблюдалось.

РИСУНОК 1

Среднее значение WAZ (Z-показатель массы тела к возрасту, ссылки Национального центра статистики здравоохранения) и стандартное отклонение для каждого месяца возраста в группах образования ( n = 250) и контрольной ( n = 245) .Длины столбцов представляют собой средние значения для каждого месяца возраста. Младенцы в группе «Образование» получали вмешательство (см. Раздел «Материалы и методы») с рождения. Звездочка (*) указывает на значительную ( P = 0,004) разницу только через 12 месяцев.

РИСУНОК 1

Среднее значение WAZ (Z-показатель массы тела к возрасту, ссылки Национального центра статистики здравоохранения) и стандартное отклонение для каждого месяца возраста в образовании ( n = 250) и контрольной группе ( n = 245) группы. Длины столбцов представляют собой средние значения для каждого месяца возраста.Младенцы в группе «Образование» получали вмешательство (см. Раздел «Материалы и методы») с рождения. Звездочка (*) указывает на значительную ( P = 0,004) разницу только через 12 месяцев.

РИСУНОК 2

Средняя HAZ (Z-оценка роста к возрасту, справочная информация Национального центра статистики здравоохранения) и SD для каждого месяца возраста в группах образования ( n = 250) и контрольной ( n = 245) . Длины столбцов представляют собой средние значения для каждого месяца возраста. Младенцы в группе «Образование» получали вмешательство (см. Раздел «Материалы и методы») с рождения.Звездочка (*) указывает на значительную ( P = 0,022) разницу только через 12 месяцев.

РИСУНОК 2

Средняя HAZ (Z-оценка роста к возрасту, справочная информация Национального центра статистики здравоохранения) и SD для каждого месяца возраста в образовании ( n = 250) и контрольной группе ( n = 245) группы. Длины столбцов представляют собой средние значения для каждого месяца возраста. Младенцы в группе «Образование» получали вмешательство (см. Раздел «Материалы и методы») с рождения. Звездочка (*) означает значительную ( P = 0.022) разница только в 12 мес.

РИСУНОК 3

Среднее WHZ (Z-оценка массы тела к росту, справочная информация Национального центра статистики здравоохранения) и SD для каждого месяца возраста в группах образования ( n = 250) и контрольной ( n = 245) . Длины столбцов представляют собой средние значения для каждого месяца возраста. Младенцы в группе «Образование» получали вмешательство (см. Раздел «Материалы и методы») с рождения. Никаких различий между группами образования и контроля не было значимых в любом возрасте.

РИСУНОК 3

Среднее WHZ (Z-оценка массы тела к росту, справочная информация Национального центра статистики здравоохранения) и SD для каждого месяца возраста в образовании ( n = 250) и контрольной группе ( n = 245) группы. Длины столбцов представляют собой средние значения для каждого месяца возраста. Младенцы в группе «Образование» получали вмешательство (см. Раздел «Материалы и методы») с рождения. Никаких различий между группами образования и контроля не было значимых в любом возрасте.

ТАБЛИЦА 2

Младенцы с разными уровнями WAZ и HAZ в контрольной и образовательной группах после вмешательства

  • 11 (4)
  • Диапазон Z-баллов
    .
    ВАЗ
    .
    ЗТТ
    .
    Контроль
    .
    Образование
    .
    Контроль
    .
    Образование
    .
    n (%)
    ≥2 3 (1) 0 0 0
    925 1–1.99 1 (0.4) 0
    −1,00–0,99 190 (78) 221 (88) 183 (75) 210 (84)
    −1,99–0,99 34 (14 ) 18 (7) 49 (20) 35 (14)
    ≤ −2 7 (3) 0 12 (5) 5 (2)
    Sig. P 1 P = 0,002 P = 0.046
    Диапазон Z-значения
    .
    ВАЗ
    .
    ЗТТ
    .
    Контроль
    .
    Образование
    .
    Контроль
    .
    Образование
    .
    n (%)
    ≥2 3 (1) 0 0 0
    1–1.99 11 (5) 11 (4) 1 (0,4) 0
    −1,00–0,99 190 (78) 221 (88) 183 (75) 210 (84)
    -1,99–0,99 34 (14) 18 (7) 49 (20) 35 (14)
    ≤ −2 7 (3) 0 12 (5) 5 (2)
    Sig. P 1 P = 0.002 P = 0,046

    ТАБЛИЦА 2

    Младенцы на разных уровнях WAZ и HAZ в контрольной и образовательной группах после вмешательства

  • 11 (4)
  • Диапазон Z-баллов
    .
    ВАЗ
    .
    ЗТТ
    .
    Контроль
    .
    Образование
    .
    Контроль
    .
    Образование
    .
    n (%)
    ≥2 3 (1) 0 0 0
    925 1–1.99 1 (0,4) 0
    -1,00–0,99 190 (78) 221 (88) 183 (75) 210 (84)
    — 1,99–0,99 34 (14) 18 (7) 49 (20) 35 (14)
    ≤ −2 7 (3) 0 12 (5) 5 (2)
    Sig. P 1 P = 0,002 P = 0,046
    Диапазон Z-значений
    .
    ВАЗ
    .
    ЗТТ
    .
    Контроль
    .
    Образование
    .
    Контроль
    .
    Образование
    .
    n (%)
    ≥2 3 (1) 0 0 0
    1–1.99 11 (5) 11 (4) 1 (0,4) 0
    −1,00–0,99 190 (78) 221 (88) 183 (75) 210 (84)
    -1,99–0,99 34 (14) 18 (7) 49 (20) 35 (14)
    ≤ −2 7 (3) 0 12 (5) 5 (2)
    Sig. P 1 P = 0.002 P = 0,046

    WAZ был спрогнозирован по младенческому возрасту в месяцах, материнскому образованию, источникам дохода домохозяйства и двум переменным взаимодействия, но только возраст младенца и термин взаимодействия, представляющий младенческий возраст и лечение, были статистически значительный, объясняющий 26% вариации. Когда HAZ регрессировали по тем же переменным, 9% вариации HAZ объяснялись младенческим возрастом, источником дохода домохозяйства от бизнеса и сроком взаимодействия между лечением и образованием матери.Когда WHZ регрессировал по тем же переменным, 30% вариации объяснялись младенческим возрастом, возрастом и взаимодействием лечения.

    Гемоглобин.

    Значительно более высокие средние уровни гемоглобина (116,9 ± 10,8 против 113,4 ± 11,7 г / л; P = 0,001) и значительно более низкие показатели анемии (22% против 32%; P = 0,008) были обнаружены в группе Education. по сравнению с контрольной группой. Множественная регрессия, включающая снижение уровня гемоглобина в зависимости от возраста, курса лечения, образования матери и источника дохода, показала, что только лечение было значимым, что объясняет 29% вариации.На рисунках 4 и 5 показаны уровни гемоглобина и частота анемии, соответственно, для каждого месяца возраста в двух группах.

    РИСУНОК 4

    Средняя концентрация гемоглобина (Hb) (г / л) и стандартное отклонение для каждого месяца возраста в группах образования ( n = 250) и контрольной ( n = 245). Очки представляют собой средние значения для каждого месяца возраста. Младенцы в группе «Образование» получали вмешательство (см. Раздел «Материалы и методы») с рождения. Не было обнаружено значительных различий в уровне гемоглобина между группами образования и контроля в любом возрасте, но общий средний уровень гемоглобина был значимым ( P = 0.001) больше в группе «Образование» (116,9 ± 10,8 г / л), чем в группе «Контроль» (113,4 ± 11,7 г / л).

    РИСУНОК 4

    Средняя концентрация гемоглобина (Hb) (г / л) и стандартное отклонение в каждом месяце возраста в группах образования ( n = 250) и контрольной ( n = 245). Очки представляют собой средние значения для каждого месяца возраста. Младенцы в группе «Образование» получали вмешательство (см. Раздел «Материалы и методы») с рождения. Не было обнаружено значительных различий в уровне гемоглобина между группами образования и контроля в любом возрасте, но общий средний уровень гемоглобина был значимым ( P = 0.001) больше в группе «Образование» (116,9 ± 10,8 г / л), чем в группе «Контроль» (113,4 ± 11,7 г / л).

    РИСУНОК 5

    Распространенность анемии в каждом месячном возрасте в группах образования ( n = 250) и контрольной ( n = 245). Полоски представляют собой распространенность в каждом месячном возрасте. Младенцы в группе «Образование» получали вмешательство (см. Раздел «Материалы и методы») с рождения. Звездочка (*) указывает на значительную ( P = 0,022) разницу только через 9 месяцев.Общая распространенность в образовательной группе (22%) была значительно ( P = 0,008) ниже, чем в контрольной группе (32%).

    РИСУНОК 5

    Распространенность анемии в каждом месяце возраста в группах образования ( n = 250) и контрольной ( n = 245). Полоски представляют собой распространенность в каждом месячном возрасте. Младенцы в группе «Образование» получали вмешательство (см. Раздел «Материалы и методы») с рождения. Звездочка (*) означает значительную ( P = 0.022) разница только в 9 мес. Общая распространенность в образовательной группе (22%) была значительно ( P = 0,008) ниже, чем в контрольной группе (32%).

    Практика и осведомленность о грудном вскармливании.

    Хотя только 23% матерей в группе образования (против 18% в контрольной группе) сообщили о начале грудного вскармливания в течение 1 часа после родов, матери контрольной группы сообщили о значительном начале кормления грудью ( P <0,031) дольше после рождения, при этом 35% матерей контрольной группы и только 23% матерей образовательной группы ждут 24 часа или дольше, чтобы начать грудное вскармливание.Наиболее частые причины столь позднего начала грудного вскармливания в обеих группах не различались; это было то, что у матерей не было молока, о чем сообщили 38% матерей в обеих группах; младенец не хотел / не ел, о чем сообщили 17%; и другие сказали матери не делать этого, как сообщили 9% матерей в обеих группах вместе. Предоставление молозива, уже распространенное в этой группе населения, было значительно более распространенным ( P <0,004) в группе образования, при этом 91% сообщили, что кормили молозивом в группе образования, и 80% сообщили об этой практике в контрольной группе.

    Общий уровень текущего грудного вскармливания был значительно выше в группе образования, чем в контрольной группе (83% против 75%; P = 0,034). Как и ожидалось, частота грудного вскармливания у младенцев старшего возраста была ниже, чем у младенцев (см. Рис. 6). Показатели не различались у детей в возрасте 4–6 мес. В образовательной (93%) и контрольной (94%) группах, а также в группах в возрасте 7–10 мес. (76% в контрольной группе против 87% в группе образования. группа; P = 0,07), но они были значительно выше у младенцев из группы образования 10–12 мес, чем у младенцев из соответствующей контрольной группы (75 vs.62%; P = 0,048). Кроме того, значительно более высокий процент матерей из образовательной группы по сравнению с контрольной группой (58 против 47%; P = 0,017) заявили, что их младенец находился на исключительно грудном вскармливании (без добавления сахара, воды, молока и т. первые 4, 5 или 6 мес.

    РИСУНОК 6

    Процент в настоящее время кормящих грудью в каждом месячном возрасте в образовательной ( n = 250) и контрольной ( n = 245) группах. Полоски представляют собой ставку для каждого месяца возраста.Младенцы в группе «Образование» получали вмешательство (см. Раздел «Материалы и методы») с рождения. Общая распространенность в образовательной группе (83%) была значительно ( P = 0,034) выше, чем в контрольной группе (75%).

    РИСУНОК 6

    Процент в настоящее время кормящих грудью в каждом месячном возрасте в образовательной ( n = 250) и контрольной ( n = 245) группах. Полоски представляют собой ставку для каждого месяца возраста. Младенцы в группе «Образование» получали вмешательство (см. Раздел «Материалы и методы») с рождения.Общая распространенность в образовательной группе (83%) была значительно ( P = 0,034) выше, чем в контрольной группе (75%).

    Практика и осведомленность о прикорме.

    Матери из контрольной группы (65% против 21%; P <0,001) могли сказать нам, что первой пищей для грудного ребенка должен быть яичный желток, как в то время продвигалось по всей стране, и что этот корм следует добавлять через 4 мес. (49 против 20%; P <0.001). (Семьдесят восемь процентов домохозяйств контрольной группы и 88% домохозяйств образовательной группы сообщили о производстве яиц.) Исходя из данных о частоте приема пищи (см. Таблицу 3), матери образовательной группы сообщили, что они скармливают значительно больше фруктов ежедневно через 4 мес., Яйца ежедневно с От 4 до 9 месяцев и значительно больше ежедневной рисовой каши, сала, мяса и рыбного / мясного бульона через 6 месяцев, значительно больше ежедневной пшеницы через 10 месяцев и значительно меньше кукурузной и рисовой муки только в группе 7-10 месяцев. чем матери контрольной группы.Данные 24-часового отзыва показали аналогичные тенденции: значительно ( P <0,05) больше детей в возрасте 4–6 месяцев из образовательной группы получали яичные желтки (16 против 1%) в день опроса. группа в возрасте 7–10 месяцев, получающая больше грудного молока (85 против 71%), рисовой каши (41 против 22%), яичных желтков (13 против 3%) и цельного яйца (31 против 17%), и группа «Образование» в возрасте 10–12 месяцев, получающая меньше риса (74 против 88%), но больше рисовой каши (44 против 19%), фруктов (53 против 39%), мяса (32 против 18%) , яичный желток (5 ст.0%) и кунжутной пасты (8 против 2%), чем у младенцев из соответствующей контрольной группы. Однако кормление растительным маслом и овощами было не выше в группе образования, чем в контрольной группе, и не достигло 100% к 12 мес.

    ТАБЛИЦА 3

    Процент младенцев, получающих пищу ежедневно в контрольной и образовательной группах в 4–6, 7–9 и 10–12 мес. В соответствии с опросом о частоте питания

    28

    Фрукты

    . Возрастная группа
    .
    4–6 мес.
    .
    7–9 мес.
    .
    10–12 мес.
    .
    Контроль
    .
    Образование
    .
    Контроль
    .
    Образование
    .
    Контроль
    .
    Образование
    .
    n 69 57 76 85 100 108
    %

    9039 9039 Продукты питания
    Яйца 16 37 ** 41 66 ** 62 66
    Рисовая каша 9039 9039 9039 9039 ** 42 64 **
    Рис 39 40 67 75 91 82
    Рисовая мука 23

    12 * 16 13
    Продукты пшеницы 3 4 4 9 5 15 *
    Кукурузная мука 10 7 25 7 ** 22 19 Овощной

    28 54 75 ** 74 83
    Овощи 32 35 65 79 * 89 10 26 * 42 68 ** 52 79 ***
    Лард 4 9 9 31 **
    9 **

    90 * 924 924 924 **

    39

    9039 9039

    Растительное масло 29 32 58 65 82 82
    Рыба / мясо бульон 0 4 1 9 * 3 13 **
    Мясо 0 4 8
    Рыба 0 2 0 1 1 3
    Птица 0 2 1
    Печень, кровь 0 0 0 1 2 4
    Соевые продукты 7 5 16 9039 9039 9039 9039

    Арахис 1 5 7 15 21 31
    Сухое молоко 26 18 21 32 25 32
    Печенье 3 4 7 12 13 1 7 8 8
    Сахар 42 49 53 54 59 52
    . Возрастная группа
    . 4–6 мес.
    . 7–9 мес.
    . 10–12 мес.
    . Контроль
    . Образование
    . Контроль
    . Образование
    . Контроль
    . Образование
    . n 69 57 76 85 100 108 %

    9039 9039 Продукты питания Яйца 16 37 ** 41 66 ** 62 66 Рисовая каша 9039 9039 9039 9039 ** 42 64 ** Рис 39 40 67 75 91 82 Рисовая мука 23

    12 * 16 13 Продукты пшеницы 3 4 4 9 5 15 * Кукурузная мука 10 7 25 7 ** 22 19 Овощной

    28 28 54 75 ** 74 83 Овощи 32 35 65 79 * 89

    Фрукты

    10 26 * 42 68 ** 52 79 *** Лард 4 9 9 31 **9 **

    90 * 924 924 924 **

    39

    9039 9039

    9

    Растительное масло 29 32 58 65 82 82
    Рыба / мясо бульон 0 4 1 9 * 3 13 **
    Мясо 0 4 8
    Рыба 0 2 0 1 1 3
    Птица 0 2 1
    Печень, кровь 0 0 0 1 2 4
    Соевые продукты 7 5 16 9039 9039 9039 9039

    Арахис 1 5 7 15 21 31
    Сухое молоко 26 18 21 32 25 32
    Печенье 3 4 7 12 13 1 7 8 8
    Сахар 42 49 53 54 59 52

    9 Контролируемые продукты и Образовательные группы в 4–6, 7–9 и 10–12 мес. в соответствии с опросом о частоте приема пищи

    28

    Фрукты

    . Возрастная группа
    .
    4–6 мес.
    .
    7–9 мес.
    .
    10–12 мес.
    .
    Контроль
    .
    Образование
    .
    Контроль
    .
    Образование
    .
    Контроль
    .
    Образование
    .
    n 69 57 76 85 100 108
    %

    9039 9039 Продукты питания
    Яйца 16 37 ** 41 66 ** 62 66
    Рисовая каша 9039 9039 9039 9039 ** 42 64 **
    Рис 39 40 67 75 91 82
    Рисовая мука 23

    12 * 16 13
    Продукты пшеницы 3 4 4 9 5 15 *
    Кукурузная мука 10 7 25 7 ** 22 19 Овощной

    28 54 75 ** 74 83
    Овощи 32 35 65 79 * 89 10 26 * 42 68 ** 52 79 ***
    Лард 4 9 9 31 **
    9 **

    90 * 924 924 924 **

    39

    9039 9039

    Растительное масло 29 32 58 65 82 82
    Рыба / мясо бульон 0 4 1 9 * 3 13 **
    Мясо 0 4 8
    Рыба 0 2 0 1 1 3
    Птица 0 2 1
    Печень, кровь 0 0 0 1 2 4
    Соевые продукты 7 5 16 9039 9039 9039 9039

    Арахис 1 5 7 15 21 31
    Сухое молоко 26 18 21 32 25 32
    Печенье 3 4 7 12 13 1 7 8 8
    Сахар 42 49 53 54 59 52
    . Возрастная группа
    . 4–6 мес.
    . 7–9 мес.
    . 10–12 мес.
    . Контроль
    . Образование
    . Контроль
    . Образование
    . Контроль
    . Образование
    . n 69 57 76 85 100 108 %

    9039 9039 Продукты питания Яйца 16 37 ** 41 66 ** 62 66 Рисовая каша 9039 9039 9039 9039 ** 42 64 ** Рис 39 40 67 75 91 82 Рисовая мука 23

    12 * 16 13 Продукты пшеницы 3 4 4 9 5 15 * Кукурузная мука 10 7 25 7 ** 22 19 Овощной

    28 28 54 75 ** 74 83 Овощи 32 35 65 79 * 89

    Фрукты

    10 26 * 42 68 ** 52 79 *** Лард 4 9 9 31 **9 **

    90 * 924 924 924 **

    39

    9039 9039

    Растительное масло 29 32 58 65 82 82
    Рыба / мясо бульон 0 4 1 9 * 3 13 **
    Мясо 0 4 8
    Рыба 0 2 0 1 1 3
    Птица 0 2 1
    Печень, кровь 0 0 0 1 2 4
    Соевые продукты 7 5 16 9039 9039 9039 9039

    Арахис 1 5 7 15 21 31
    Сухое молоко 26 18 21 32 25 32
    Печенье 3 4 7 12 13 1 7 8 8
    Сахар 42 49 53 54 59 52

    Когда матери

    Младенцы старшего возраста, которые не получали яичные желтки, спрашивали, почему они до сих пор не кормят эту рекомендованную пищу, они в основном отвечали, что «ребенку она не нравится» или что «ребенок слишком мал и не может ее переварить.Точно так же, когда матерей младенцев в возрасте 7–10 месяцев спросили, почему их младенцы не получают рисовую кашу, они ответили, что «ребенку это не нравится». Наконец, когда матерей 10–12-месячных младенцев спросили, почему их младенцы не получают мяса, они ответили, что «ребенок слишком мал и не может его переваривать». На вопрос, сколько раз в день их младенец ел взрослую пищу, матери детей в возрасте 7–9 месяцев из образовательной группы ответили значительно ( P = 0,015) раз больше, чем матери младенцев из контрольной группы (1.6 ± 1,3 раза против 1,3 ± 1,1 раза). На вопрос, сколько раз в день они добавляли дополнительное масло в пищу, тесты t показали значительно более высокие ответы в образовательной группе, чем в контрольной группе в 10–12 мес. (2,1 ± 1,3 раза по сравнению с 1,7 ± 1,2 раза; P = 0,018).

    Матерей также спросили, какие продукты питания помогут их детям хорошо расти, а какие продукты не подходят для их детей. Значительные различия проявились и в ответах матерей двух групп.Во-первых, на эти два вопроса ответило значительно больше матерей из группы «Образование», чем из контрольной. Только 23% в группе «Образование» против 47% в контрольной группе не ответили на первый вопрос, и только 40% в группе «Образование» против 51% в контрольной группе не ответили на второй вопрос. Что касается продуктов, которые помогут детям хорошо расти, значительно ( P <0,05) больше образования, чем матери контрольной группы сообщили о рисе, рисовой каше, овощах, фруктах, мясе, рыбе, яйцах и яичных желтках.Что касается продуктов, которые не помогут ребенку хорошо расти, то матери из контрольной группы в большей степени ответили на сахар и «твердую пищу». На вопрос, подходят ли добавки / тоники для роста ребенка, значительно более высокая доля (60% против 51%; P = 0,020) в группе образования ответила «не обязательно».

    Гигиенические практики также были лучше в образовательной группе, чем в контрольной, при этом 75% респондентов сообщили, что ошпаривали столовые приборы своих младенцев, а не в контрольной группе.только 55% в контрольной группе сообщили об этой практике. Также в отношении гигиены матери из образовательной группы также использовали значительно ( P <0,005) меньше бутылочек (28 против 36%) для кормления и больше мисок с ложками (55 против 39%).

    Оценка интервенционных мероприятий.

    Когда матерей в обеих группах спросили, откуда они хотели бы изучить свои знания в области кормления грудных детей, почти половина (48%) матерей образовательной группы ответили, что они хотели бы изучить это по книге, по сравнению с только одной третью. (33%) ( P <0.001), давая этот ответ в контрольной группе. В качестве оценки вмешательства матерей спросили теперь, когда они узнали несколько хороших методов кормления детей, которые требуют, чтобы они готовили больше одного раза в день, делали ли они это? И если нет, то почему? Семьдесят один процент матерей сказали, что они сделали это, и только в группе 10–12-мес. У тех, кто сказал, что они сделали это, были младенцы со значительно более высоким WHZ (-0,06 ± 0,8 против -0,46). ± 1; P = 0,026), чем те, кто сказал, что они этого не сделали.Когда тех, кто не последовал этому предложению, спросили, почему бы и нет, 56% из них ответили, что им не хватает времени, а 29% ответили, что это слишком хлопотно. Шестьдесят процентов сказали, что их посещал один раз в месяц преподаватель питания, и 64% сказали, что ее посещения были полезными, 18% сказали, что очень полезными, и 10% сказали, что «немного» полезными. Восемьдесят три процента сказали, что получили путеводитель, 25% сказали, что книга «очень полезна», и 60% сказали, что она была «полезной». Большинство матерей, не получивших путеводитель, были с младенцами.

    Матери в обеих группах спрашивали, сколько раз с рождения взвешивали их младенцев. В каждом месячном возрасте разница была значительной: только один младенец из образовательной группы никогда не взвешивался, в отличие от 14% младенцев из контрольной группы. Большинство младенцев из образовательной группы взвешивались не менее пяти раз, в то время как большинство младенцев из контрольной группы взвешивались только два раза. Количество взвешиваний каждого младенца рассматривалось как независимая переменная, контролирующая возраст ребенка.Из этих частичных корреляций было обнаружено, что количество взвешиваний значимо ( P <0,05) связано с HAZ, WAZ и WHZ в контрольной группе и HAZ и WAZ только в образовательной группе.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    В рамках этого 1-летнего пилотного мероприятия по просвещению по вопросам питания мы попытались улучшить рост младенцев за счет улучшения практики кормления в двух сельских китайских городках. Вмешательство было успешным в улучшении знаний матерей о вскармливании младенцев, и некоторые сообщили о методах кормления младенцев, поддержании более высоких показателей грудного вскармливания, снижении показателей анемии и улучшении роста детей в возрасте 12 месяцев в образовательной группе по сравнению с контрольной группой.Кроме того, только через 10 или 11 месяцев в группе «Образование» Z-баллы младенцев начали демонстрировать тенденцию к росту. Некоторые из этих различий в росте, здоровье, знаниях и практике были небольшими, но все они шли в желаемом направлении.

    В Китае мало исследований диеты и роста младенцев и детей. Мы не знаем ни одного другого исследования в Китае, в котором была бы предпринята такая работа и сообщалось бы о подобных результатах. Одно исследование среди младенцев в возрасте до 18 месяцев, проведенное в 1992 и 1993 годах, сообщило об аналогичных действиях, но не сообщило о каких-либо результатах в отношении здоровья или роста, хотя они обнаружили улучшение знаний о питании и сообщили о методах кормления (Li and Zhai 1997).

    Сильной стороной этого вмешательства была его четкая цель и направленность. Его цель заключалась в улучшении роста, а основное внимание уделялось совершенствованию практики кормления, особенно в отношении повышения потребления низкой энергии и недостаточного прикорма в течение вторых 6 месяцев жизни. Мы сделали акцент на изменении индивидуального поведения, а не на распространении информации, и у нас была ранее проведенная оценка потребностей на основе поведения в том же округе, на которой основывались все наши действия и сообщения. Мы также обращали внимание медицинских работников и матерей на потребности ребенка, который растет хорошо и здоровым, если его ежедневно кормят рекомендуемой пищей для прикорма, и не упомянули о существовании различий в росте между городом и деревней или подробных данных о питании в отношении вскармливания детей грудного возраста.

    После вмешательства матери образовательной группы могли, по крайней мере, сослаться на некоторые лучшие практики кормления, но они не всегда применяли свои новые знания на практике. Хотя наблюдались некоторые более совершенные практики грудного вскармливания и было обнаружено уменьшение использования бутылочек, кормление прикормом улучшилось только в некоторых областях.

    Сообщения о прикорме, продвигаемые в рамках этого вмешательства, сталкивались с сопротивлением и часто игнорировались, отчасти из-за ограниченности времени матерей, занятых в сельском хозяйстве, а отчасти из-за влияния широко распространенных убеждений о том, что младенцы слишком малы, чтобы переваривать рекомендованные продукты.Эти убеждения уходят корнями в традиционные методы кормления младенцев и детей, в которых обычным явлением было продолжительное грудное вскармливание и чрезмерная зависимость от грудного молока после 6 месяцев. Обзор медицинских текстов и семейных записей в императорском Китае (Hsiung 1995) показал, что грудное вскармливание было преобладающим методом кормления младенцев, и оно распространялось на второй и третий год жизни или даже на пятый год. Этот обзор также показал, что в рекомендациях по кормлению подчеркивается важность кормления только небольшими количествами мягкой нежной пищи, чтобы избежать перекармливания и способствовать развитию пищеварения и усвоения ребенка, предотвратить болезни, а также «свести к минимуму плач и отказ от сотрудничества.«Наши матери часто отказывались от наших предложений по кормлению, потому что считали, что ребенок слишком мал и не может переваривать предложенную пищу.

    В этом вмешательстве мы уделяем мало внимания количеству пищи, пытаясь акцентировать внимание на ежедневном или более чем однократном кормлении этими продуктами. Это могло привести к тому, что кормление было слишком маленьким, чтобы удовлетворить физиологические потребности младенцев. Кроме того, исследование было коротким — дальнейшие вмешательства такого рода должны продолжаться как минимум 18 месяцев или даже 3 года, чтобы более убедительно укрепить более эффективные методы кормления и следить за ростом в течение более длительного периода времени, чтобы лучше понять влияние вмешательства.В этом вмешательстве неясно, были ли различия в росте, наблюдаемые в 12 месяцев, результатом того, что они участвовали в вмешательстве дольше, или их более старым возрастом.

    Мы считаем, что к этому вмешательству можно добавить еще один канал, возможно, телевидение, поскольку наша оценка показала, что 90% местных домохозяйств имели телевизор, а 80% матерей сообщили, что смотрят телевизор ежедневно. В Ганьсу уже сообщается, что телевидение знакомит сельских жителей этой провинции с различными новыми идеями о кормлении детей (Jing 2000).Если они хорошо спроектированы и транслируются в соответствии с привычками просмотра воспитателей, телевизионные ролики или программы потенциально могут добавить живой, современный, красочный и в остальном привлекательный канал для передачи сообщений семьям. Тем не менее, личный контакт сельских педагогов и руководство по дополнительному питанию по-прежнему рекомендуются в качестве дополнительных эффективных каналов связи, поскольку они приветствовались большинством домохозяйств.

    Еще одной сильной стороной этого вмешательства была его низкая стоимость, которая может облегчить его дальнейшее развитие и распространение в других областях позже.Хотя мы полагались на внешнее финансирование, чтобы внедрить вмешательство, вмешательство задействовало как можно больше местного опыта и участия во время его реализации, чтобы добиться успеха в условиях социально-экономических ограничений. Подготовка и трудоустройство сельских врачей и должностных лиц по делам женщин были шагом к использованию сельского образования с более широким участием сообщества и, в конечном итоге, использованием сельских матерей, а также с большим развитием материнской самообеспеченности для решения этой проблемы со здоровьем.Более ранние оценки потребностей, ориентированные на образование (Guldan et al. 1990 и 1993), показали, что женщины и домохозяйства в этой среде предпочитают личные посещения на дому. Однако во время этого вмешательства мы также узнали, что в деревнях, которые были менее разбросаны, женщины были готовы собираться вместе, чтобы взвесить младенцев, встретиться с педагогами и пообщаться, когда погода и сезонные сельскохозяйственные работы позволяли. Мы предлагаем, чтобы в будущих вмешательствах этого типа были организованы как возможности для взвешивания, так и консультирования, имея в виду, что более изолированные семьи все еще должны быть доступны, но используя преимущества объединения других семей для совместного взвешивания и консультирования.

    Также, чтобы сохранить низкие затраты, это вмешательство было направлено на использование домашнего прикорма для кормления. В этом округе круглый год широко распространены продукты, которые можно использовать для полноценного рациона: яйца, овощи, рис, масло ежедневно и даже мясо, фрукты, лапша и соевые продукты, хотя и несколько реже. . В такой ситуации технологические решения или чрезмерная зависимость от обогащения пищевых продуктов с меньшей вероятностью будут успешными, чем такие меры вмешательства, которые нацелены на конкретные семейные условия питания в домашних условиях (Engle et al.1997). Однако, возможно, следует больше изучить сельскохозяйственные и другие временные обязательства женщин, чтобы разработать более легко адаптируемые сообщения о кормлении.

    Хотя уровни гемоглобина были значительно выше, а показатели анемии были значительно ниже в группе образования по сравнению с группой контроля, анемия все еще преобладала с общим уровнем или 22% в группе образования. В недавнем обзоре прикорма был сделан вывод о том, что необогащенный прикорм может не удовлетворить потребности ребенка в железе (ВОЗ, 1998).При последующих вмешательствах такого рода следует рассмотреть возможность введения некоторых форм добавок железа, обогащения продуктов прикорма или лекарственных капель железа; необходимы исследования, чтобы найти подходящее решение этой проблемы в сельских районах Китая, где продукты животного происхождения недоступны.

    Среди недостатков этого проекта был слабый надзор со стороны городских и сельских педагогов. К сожалению, в начале проекта мы возложили слишком большую ответственность за надзор и управление финансированием в руки окружного персонала по охране здоровья матери и ребенка, который имел слабый контроль над медицинскими работниками на уровне поселка и деревни.В будущем мы предлагаем более прямой контакт и поддержку для работников на уровне поселков и деревень, чтобы желаемая работа могла быть инициирована и мобилизована более эффективно. Обучение и надзор за персоналом на уровне села имеют решающее значение для улучшения вскармливания младенцев в сельских домохозяйствах, чтобы эффективно доставить матерям услуги по передаче сообщений и адекватной поддержке и консультированию, чтобы они могли понять и адаптировать новое поведение. В этой ситуации, при отсутствии сильной политической поддержки, округ не смог обеспечить инфраструктурную поддержку для предоставления услуг, необходимых для более успешного вмешательства.С тех пор, как было проведено это вмешательство, задержка роста детей в сельских районах была выделена в качестве приоритетной задачи в национальной политике Китая в области питания и развития детей (Всекитайская федерация женщин, 1991b, Chen 1997, Главное управление Государственного совета 1997). Таким образом, есть надежда, что будущие мероприятия, направленные на улучшение кормления детей грудного возраста в сельских районах, выиграют от усиления национальной приверженности и получат большую поддержку на всех уровнях, в том числе на уровне округа. Мы также рекомендуем нанять специальных специалистов по охране здоровья матери и ребенка на уровне поселка, чтобы контролировать и поддерживать сельских педагогов до тех пор, пока практика кормления не улучшится более широко.Это связано с тем, что у окружных сотрудников MCH нет ресурсов для использования одного из своих сотрудников специально для проведения регулярных, частых контрольных и учебных поездок в более сельские поселки и деревни.

    Проблема, возникающая из-за отсутствия у нас надлежащего надзора, заключалась в том, что консультирование часто было слишком дидактическим и не стимулировало материнскую инициативу в той мере, в какой это планировалось изначально. Мы надеялись, что меньше внимания будет уделяться соблюдению норм и медицинской модели, а больше усилий будет направлено на расширение прав и возможностей женщин, развитие их уверенности в себе.В будущем мы рекомендуем, чтобы одна из заявленных целей также заключалась в замене пассивности матерей более ориентированным на действия подходом, демонстрирующим большую инициативу, с конечной целью — привлечь к работе некоторых матерей, которые прошли через вмешательство в их жизнь. младенец, чтобы стать сельским педагогом.

    Другой недостаток заключался в том, что у нас не было немедленных исходных данных из-за трудностей и затрат на проведение опроса, что было очень большим и трудным мероприятием для этих рабочих, для которых это был новый и очень сложный опыт.При планировании этого вмешательства мы в значительной степени полагались на результаты нашей работы, проведенной 4 года назад в том же районе. Мы действительно обнаружили, что проведенная ранее оценка потребностей была чрезвычайно ценной, поскольку помогала нам понять некоторые причины замедления роста на уровне домохозяйств и ранее существовавшие практики, чтобы спланировать это вмешательство. Настоящее вмешательство было бы невозможным без этого.

    Учитывая успешные результаты, мы заключаем, что это пилотное мероприятие имеет потенциал для дальнейшей адаптации и развития в других сельских районах провинции или других районах Китая.Тем не менее, мы рекомендуем усилить обучение и стимулы для преподавателей по вопросам питания в поселках и деревнях, чтобы они уделяли больше внимания методам консультирования, а также усилению надзора за их работой со стороны центров здоровья матери и ребенка на уровне округа и поселка. Мы предлагаем, чтобы это было достигнуто путем обучения специалиста по дополнительному питанию в каждом поселке, с конечной целью в конечном итоге дать возможность местным матерям выполнять эту работу.

    ЦИТИРОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

    Всекитайская федерация женщин

    (

    1991a

    )

    Влияние экономического развития на сельских женщин в Китае

    .

    Женщины, домохозяйства и перемены

    :

    192

    Университет Организации Объединенных Наций

    Токио, Япония

    .

    Всекитайская федерация женщин

    (

    1991b

    )

    Национальная программа действий по развитию детей в Китае в 1990-е годы.

    Пекин, Китай

    .

    Всекитайская федерация женщин

    (

    1993

    )

    Влияние экономического развития на сельских женщин в Китае

    .

    Влияние экономического развития на сельских женщин в Китае: отчет Университета Организации Объединенных Наций по вопросам домохозяйства, пола и возраста

    :

    60

    61

    Университет Организации Объединенных Наций

    Токио, Япония

    .

    Chen

    ,

    C. M.

    (

    1997

    )

    Политика в области пищевых продуктов и питания в Китае — с использованием данных эпиднадзора за питанием.

    Документ, представленный на 16-м Международном конгрессе по питанию

    ,

    27 июля — 1 августа 1997 г.

    ,

    Монреаль, Канада

    .

    Engle

    ,

    P.A.

    ,

    Menon

    ,

    P.

    &

    Haddad

    ,

    L.

    (

    1997

    )

    Влияние экономического развития на сельских женщин в Китае

    .

    Уход и питание: концепции и измерения

    Международный научно-исследовательский институт продовольственной политики

    Вашингтон, округ Колумбия

    Ge

    ,

    K.

    eds. (

    1995

    )

    Влияние экономического развития на сельских женщин в Китае

    .

    Диета и состояние питания китайского населения (Национальное исследование питания 1992 г.)

    :

    440

    441

    Народное медицинское издательство

    Пекин, Китай

    .

    Ge

    ,

    K.

    ,

    He

    ,

    W.

    ,

    Chang

    ,

    YK.

    ,

    Lin

    ,

    L.

    ,

    Liu

    ,

    YK.

    ,

    Jiang

    ,

    T.

    и

    Liu

    ,

    J.

    (

    1991

    )

    Дальнейший анализ данных антропометрии детей дошкольного возраста, опрошенных в девяти провинциях в 1987 г.

    .

    Труды международного симпозиума по продовольственному питанию и социально-экономическому развитию.5–8 июня 1990 г.

    :

    70

    77

    China Scientific Technology Press

    Пекин, Китай

    .

    Главное управление Государственного совета

    (

    1997

    )

    Национальный план действий по питанию в Китае.

    Документ GBF 45.

    Пекин, Китай

    .

    Guldan

    ,

    G. S.

    (

    1993

    )

    Дальнейший анализ данных антропометрии детей дошкольного возраста, обследованных в девяти областях в 1987 г.

    .

    Дайте своему ребенку лучшее начало: книга по питанию, написанная американским экспертом для китайских родителей

    Chengdu Science and Technology Press

    Chengdu, Sichuan, China

    .

    Guldan

    ,

    GS

    ,

    Zhang

    ,

    YP

    ,

    Li

    ,

    ZQ

    ,

    Hou

    ,

    YH

    ,

    Long

    ,

    F.

    ,

    000 Pu

    ,

    Хуан

    ,

    JS

    (

    1990

    )

    Разработка соответствующего просвещения по вопросам питания для китайцев Положение с питанием в городских и сельских районах провинции Сычуань

    .

    J. Trop. Педиат.

    37

    :

    159

    165

    .

    Guldan

    ,

    GS

    ,

    Zhang

    ,

    MY

    ,

    Zhang

    ,

    YP

    ,

    Hong

    ,

    JR

    ,

    Zhang

    ,

    HX

    ,

    SY

    ,

    Fu

    ,

    NS

    (

    1993

    )

    Практика отлучения от груди и рост у детей в сельских районах провинции Сычуань: исследование положительных отклонений

    .

    J. Trop. Педиат.

    39

    :

    168

    175

    .

    Hsiung

    ,

    P.-C.

    (

    1995

    )

    Для вскармливания молодых: грудное вскармливание и вскармливание младенцев в позднем императорском Китае

    .

    J. Fam. Hist.

    20

    :

    217

    238

    .

    Jing

    ,

    J.

    (

    2000

    )

    Продовольствие, питание и культура в деревне Ганьсу

    .

    Цзин

    ,

    Дж.

    ред.

    Кормление маленьких императоров Китая: еда, дети и социальные изменения

    :

    135

    159

    Stanford University Press

    Stanford, CA

    .

    Li

    ,

    Y.

    и

    Zhai

    ,

    F. Y.

    (

    1997

    )

    Развитие надлежащего образования в области питания для родителей сельских детей в Китае

    . В:

    Отчеты ЮНИСЕФ за 1990–1995 «Проект по надзору и улучшению питания детей».

    81

    86

    (китайский).

    Meng

    ,

    M.

    ,

    Qian

    ,

    Y.

    ,

    Xu

    ,

    B.

    ,

    Sabry

    ,

    Z.

    ,

    Liu

    ,

    Z.

    ,

    , Giang

    L.

    ,

    Zhen

    ,

    D.

    ,

    Liu

    ,

    Z.

    и

    Tang

    ,

    Z.

    (

    1997

    )

    Оценка недостаточности питания у детей в возрасте до 3 лет в Сычуань области Китая с использованием двух разных стандартов роста

    .

    Азиатско-Тихоокеанский регион J. Clin. Nutr.

    6

    :

    265

    272

    .

    Шен

    ,

    T. F

    ,

    Habicht

    ,

    J.-P.

    и

    Чанг

    ,

    Y.

    (

    1996

    )

    Влияние экономических реформ на рост детей в городских и сельских районах Китая

    .

    N. Engl. J. Med.

    335

    :

    400

    406

    .

    ЮНИСЕФ, ВОЗ и ЮНЕСКО

    (

    1989

    )

    Влияние экономических реформ на рост детей в городских и сельских районах Китая

    .

    Факты для жизни: вызовы коммуникации

    P & LA Benson

    ,

    Oxfordshire, United Kingdom

    .

    ВОЗ

    (

    1998

    )

    Влияние экономических реформ на рост детей в городских и сельских районах Китая

    .

    Дополнительное питание детей раннего возраста в развивающихся странах: обзор современных научных знаний

    Всемирная организация здравоохранения

    Женева

    .

    Сокращения

    • CDC

      Центр по контролю за заболеваниями

    • HAZ

    • MCH

      Здоровье матери и ребенка

    • NCHS

      Национальный центр статистики здравоохранения

      WH2

      0

      03 WAZ

      Z-оценка отношения веса к росту

    © 2000 Американское общество диетологии

    Протоколы исследований JMIR — Влияние диетического белка в дополнительных пищевых продуктах на рост и состав тела ребенка в популяции, сталкивающейся с двойным бременем недоедания: протокол для многоцентрового проспективного когортного исследования

    Введение

    В 2016 году, а 52 и 155 миллионы детей во всем мире страдали от истощения и задержки роста, 41 миллион детей в возрасте до 5 лет страдали избыточным весом или ожирением [].Поэтому Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций провозгласила новую политику — Десятилетие действий Организации Объединенных Наций в области питания с 2016 по 2025 год. Политика направлена ​​на искоренение голода и искоренение всех форм недоедания во всем мире []. В этом провозглашении двойное бремя недоедания, сосуществование недоедания, избыточного веса, ожирения и неинфекционных заболеваний, связанных с питанием, выделяются как возникающая проблема общественного здравоохранения во многих странах, переживающих социально-экономический переходный период. Для достижения целей провозглашения, питание в раннем возрасте, особенно в течение первых 1000 дней жизни, было определено как одна из основных целей вмешательства [].

    Наряду с оптимальным питанием матери и исключительно грудным вскармливанием до 6-месячного возраста прикорм играет ключевую роль в питании в раннем возрасте от 6 до 24 месяцев. Этот период также является наиболее сложным, поскольку систематический обзор показал, что никакое отдельное вмешательство не может оптимизировать результаты роста для детей грудного возраста, живущих в различных условиях с разной доступностью продуктов, богатых питательными микроэлементами, степенью отсутствия продовольственной безопасности в домашних условиях и традиционной практикой прикорма [ ].Среди различных тем, связанных с прикормом, диетический белок представляет интерес, поскольку он связан со всеми формами недоедания.

    Белок является важным макроэлементом, необходимым для построения систем органов и структур тела, и обеспечивает выполнение многих физиологических функций на протяжении всей жизни. Для младенцев и маленьких детей потребности в белке на килограмм массы тела выше, чем в любых других возрастных группах, из-за их быстрого роста []. Кроме того, доля энергии из белка резко изменяется с 5% до примерно 15% от общего количества потребляемой энергии, когда младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, вводят прикорм [].Согласно имеющимся данным, недостаточное потребление белка во время прикорма может способствовать недоеданию [-], тогда как слишком большое количество может повысить риск избыточного веса и ожирения в более позднем возрасте [-].

    Тем не менее, значение имеет не только количество диетического белка, но и его источник. Пищевой белок поступает из растений или животных. Некоторые исследования показали связь между источниками белка и ростом через аминокислоты плазмы и ось гормона роста — инсулиноподобного фактора роста I (IGF-1).Семба и др. Продемонстрировали, что у детей с задержкой роста был более низкий уровень незаменимых аминокислот в плазме []. Напротив, многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в 5 европейских странах, показало, что лейцин в плазме и IGF-1 были положительно связаны с индексом массы тела z-Score (BMIZ) у младенцев, которые получали большое количество белка из детской смеси []. Эти выводы имеют два важных вывода. Во-первых, белок из продуктов животного происхождения, таких как молоко, мясо и яйца, обеспечивает все незаменимые аминокислоты, в то время как белкам растительного происхождения (зерновые, бобовые, овощи) обычно не хватает одной или двух незаменимых аминокислот.Таким образом, можно предположить, что влияние диетического белка на рост более тесно связано с источником белка, чем с количеством. Во-вторых, поскольку доля лейцина в составе аминокислот сыворотки выше в молоке, чем в мясе (14% против 8%, соответственно) [], потребление белка из немолочных продуктов животного происхождения может не оказывать такого же влияния на BMIZ. аналогично поступлению с молоком. Однако в нескольких исследованиях измеряли состав тела, поскольку он связан с потреблением различных источников белка.

    Большинство свидетельств исходит из двух отдельных парадигм.Первая ориентирована на страны с низким и средним уровнем дохода, где исследователи пытаются стимулировать более высокое потребление белка с точки зрения как количества, так и качества, чтобы преодолеть недоедание, в то время как вторая парадигма возникает в странах с более высокими доходами, где исследователи стремятся предотвратить ожирение. за счет снижения потребления белка младенцами и маленькими детьми. В результате применения этих отдельных подходов трудно определить руководящие принципы для стран, которые в настоящее время сталкиваются с двойным бременем недоедания, большинство из которых относятся к странам с низким и средним уровнями доходов.

    Таиланд — это страна, которая сталкивается с двойным бременем недоедания. Последние национальные и международные исследования демонстрируют медленное снижение процента случаев задержки роста в детском возрасте, высокую распространенность дефицита железа и быстрое увеличение доли избыточного веса, ожирения и неинфекционных заболеваний, связанных с питанием, на уровне населения [-]. Однако недавних исследований потребления белка тайскими младенцами не проводилось. Хотя последние тайские диетические рекомендации рекомендуют потребление белка 1.56 г / кг / день для тайских младенцев в возрасте 6-11 месяцев [], не было никаких клинических исследований, подтверждающих адекватность этой рекомендации у тайских младенцев, поскольку рекомендация адаптирована из международных руководств [].

    Цели и гипотезы

    Мы стремимся понять влияние диетического белка на ранний период жизни, используя целостный подход. Это исследование заполнит некоторые пробелы в знаниях, связанных с основными механизмами, с помощью следующих целей и гипотез:

    1. Мы исследуем связи между количеством и источниками диетического белка, обычно предоставляемого тайским младенцам в возрасте от 6 до 12 месяцев, и изменениями в росте. , включая z-показатель массы тела к возрасту (WAZ), z-показатель массы тела к длине тела (WLZ), z-показатель длины тела к возрасту (LAZ) и BMIZ за 6–12 месяцев.Мы проверим гипотезу о том, что потребление белка из продуктов животного происхождения в рекомендуемых количествах может поддерживать нормальный набор веса и роста и снизить риск недоедания, связанный с аналогичным количеством растительного белка.
    2. Мы будем исследовать взаимосвязь между количеством и источниками диетического белка, обычно предоставляемого тайским младенцам в возрасте от 6 до 12 месяцев, и составом тела в возрасте 12 месяцев. Мы проверим гипотезу о том, что более высокое потребление белка из продуктов животного происхождения, особенно молочного белка, связано с увеличением доли жира в организме в младенчестве.
    3. Мы будем исследовать связи между прикормом, который обеспечивает разное количество белка из продуктов животного происхождения, и диетами на растительной основе, которые обычно предоставляются тайским младенцам в возрасте от 6 до 12 месяцев с содержанием железа в возрасте 12 месяцев. Мы проверим гипотезу о том, что своевременное введение белка из продуктов животного происхождения, особенно красного мяса в рекомендуемом количестве, связано с улучшением статуса железа и снижением риска железодефицитной анемии без увеличения риска избыточного веса / ожирения.
    4. Мы исследуем возможные механизмы, связывающие диетический белок и рост в раннем возрасте через метаболомные процессы. Мы проверим гипотезу о том, что высокое потребление белка из продуктов животного происхождения связано с повышенным содержанием незаменимых аминокислот в плазме, что может коррелировать с концентрациями гормона роста, IGF-1 и IGFBP-3.

    Методы

    Дизайн исследования и одобрение
    Дизайн исследования

    Этот протокол предназначен для многоцентрового проспективного когортного исследования.

    Условия исследования

    Это когортное исследование будет проводиться в трех детских клиниках в Чиангмае, Таиланд. Мы выбрали эти детские клиники на основе их местоположения и времени работы, которые не совпадали, что позволило одному исследователю посещать все сеансы клиники. Два учебных объекта находятся в городских районах, а еще один — в пригороде. Одна клиника в городе находится в больнице, доброжелательной к матери и ребенку, где запрещены детские смеси, а уровень грудного вскармливания выше, чем в среднем по другим тайским больницам.

    Одобрение этики

    Исследование будет проводиться в соответствии с Хельсинкской декларацией. Участие является добровольным, и испытуемые могут отказаться от участия в исследовании на любом этапе. Регистрация в исследовании завершается после получения письменного информированного согласия законного опекуна. Идентификационные данные участников и их семей будут храниться в безопасном месте, доступном только исследователям. Этические разрешения были получены от Комитета по этике Университетского колледжа Лондона, Соединенное Королевство (идентификатор разрешения: 12551/001), и Комитета по этике медицинского факультета Университета Чиангмая, Таиланд (идентификатор разрешения: PED-2561-05287).

    Определения

    Ключевые термины определены в.

    Определения.

    Дополнительное вскармливание — это все твердые и жидкие продукты, кроме грудного молока или детских смесей и последующих смесей, в соответствии с рекомендациями Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA) [] и позиционными документами Европейского общества детской гастроэнтерологии. Питание [].

    Задержка в росте определяется как LAZ <2 SD ниже медианы стандартов роста ВОЗ для детей в возрасте до 5 лет [].

    Истощение определяется как WLZ <2 SD ниже медианы стандартов роста ребенка ВОЗ для детей в возрасте до 5 лет [].

    Недостаточный вес определяется как WAZ <2 SD ниже медианного значения стандартов роста ребенка ВОЗ для детей в возрасте до 5 лет [].

    Избыточный вес определяется как WLZ> 2 SD выше медианы стандартов роста ребенка ВОЗ для детей в возрасте до 5 лет [].

    Ожирение определяется как WLZ> 3 SD выше медианы стандартов роста ребенка ВОЗ для детей в возрасте до 5 лет [].

    Дефицит железа определяется по крайней мере одним из следующих уровней ферритина сыворотки менее 12 мкг / л (если скорость оседания эритроцитов, СОЭ ≤ 10 мм / ч) или ферритина сыворотки менее 30 мкг / л (если СОЭ> 10 мм / ч) или насыщение трансферрина сыворотки менее 16% [].

    Железодефицитная анемия определяется как дефицит железа плюс гемоглобин <11,0 г / дл [].

    Исключительно грудное вскармливание означает, что младенец получает только грудное молоко без чего-либо, кроме воды и необходимых лекарств.

    Преобладающее грудное вскармливание означает, что грудное молоко составляет более 50% суточного потребления молока после 6-месячного возраста.

    Преобладающее кормление смесью означает, что детская или последующая смесь обеспечивает более 50% суточного потребления молока и в течение более длительного периода, чем грудное вскармливание.

    Продукты животного происхождения — это любые пищевые продукты, которые являются съедобными продуктами животного происхождения, такими как молоко, молочные продукты, мясо (т. Е. Говядина, свинина, птица), переработанное мясо, рыба, насекомые и яйца.

    Растительный белок определяется как пищевые белки, которые являются съедобными и получают из таких растений, как злаки, чечевица, бобовые, орехи и овощи.

    Основное лицо, обеспечивающее уход за ребенком определяется как лицо, которое ежедневно уделяет уходу за младенцем больше всего времени.

    Текстовое поле 1. Определения.

    Исследуемая популяция
    Критерии включения

    Критерии отбора: доношенные (гестационный возраст ≥37 недель), здоровые, одноплодные дети в возрасте 4–6 месяцев с массой тела при рождении ≥2500 г.

    Критерии исключения

    Младенцы с какими-либо основными или хроническими заболеваниями, дети с известным случаем или выздоравливающим от белковой недостаточности, а также младенцы, регулярно получающие лекарства, за исключением минеральных и витаминных добавок, будут исключены.

    Отбор и набор участников

    Родители или лица, осуществляющие уход за младенцами в возрасте 4-6 месяцев, которые имеют право на участие в исследовании, будут встречаться с исследователем, когда они обычно посещают клинику здорового ребенка, и спрашивать, заинтересованы ли они в участии в исследовании. изучение.Исследователь даст родителям информационный лист и ответит на все вопросы в каждом конкретном случае. Если они подумают об участии, будут получены контактные данные. Через 48 часов исследователь позвонит родителям, чтобы спросить, хотят ли они принять участие, и, если они согласны, будет назначена первая встреча. При первом посещении информированное согласие будет подписано родителем или законным опекуном, который является основным лицом, осуществляющим уход за участником.

    Сбор данных

    Каждому участнику в возрасте 6, 9 и 12 месяцев необходимо 3 посещения детской консультации ().

    Таблица 1.
    Данные и сбор биологических образцов.

    Сбор данных Первое посещение, возраст 6 месяцев Второе посещение, возраст 9 месяцев Третье посещение, возраст 12 месяцев
    Демографические данные
    • Тип семьи, семья доход (ежемесячно), лицо, осуществляющее первичный уход
    • Родительское образование и род занятий
    • Масса тела и рост родителей
    • Пренатальный скрининг и проблемы
    • Способ родов, гестационный возраст при рождении, масса тела при рождении, длина тела и окружность головы
    • Послеродовые проблемы (например, желтуха новорожденных)
    Молочное вскармливание
    • Тип грудного вскармливания, продолжительность исключительно грудного вскармливания
    • Тип грудного вскармливания, продолжительность грудного вскармливания / использование грудного молока
    • Тип грудного вскармливания, продолжительность грудного вскармливания / использование грудного молока
    Рацион питания
    • Возраст первого введения прикорма, тип первого прикорма, возраст введения каждого типа рациона (злаки, мясо, яйца, молоко)
    • Отзыв о питании за 24 часа
    • Опросник по частоте приема пищи и поведению младенцев
    • Возраст введения каждого типа диеты
    • Отзыв о питании за 24 часа
    • 3-дневный рекорд питания
    • Опросник по частоте приема пищи и поведению младенцев
    • Возраст введения каждого типа диеты
    • Отзыв о питании за 24 часа
    • 3-дневный рекорд питания
    • Опросник по частоте приема пищи и поведению младенцев
    Антропометрические измерения
    • Масса тела, длина, окружность головы, окружность середины плеча
    • Масса тела, длина, окружность головы, окружность середины плеча
    • Масса тела, длина, окружность головы, окружность середины плеча
    Отбор биологических образцов
    • Образец крови: 5 мл венозной крови
    • Состав тела: 1.5 мл мочи × 3 образца до и после дозирования оксида дейтерия
    Другая информация
    • Проблемы с кормлением, острое заболевание
    • Проблемы с кормлением, острые заболевания
    • Проблемы с кормлением, острые заболевания

    a Н / Д: не применимо.

    Сбор, подготовка и хранение биологических образцов
    Образцы крови

    В возрасте 12 месяцев опытные медсестры или медицинские работники будут брать образец венозной крови.Пять миллилитров венозной крови будут разделены на 4 пробирки для сбора; 1 пробирка с ЭДТА для СОЭ и аминокислот в плазме, 1 микротейнер с ЭДТА для общего анализа крови (ОАК), 1 пробирка со свернувшейся кровью для гормона роста, IGF-1, IGFBP-3 и 1 гепаринизированный микротейнер для сывороточного ферритина, сывороточного железа и сыворотки общая железосвязывающая способность. Образцы крови на общий анализ крови, СОЭ, сывороточный ферритин, сывороточное железо и общую железосвязывающую способность будут проанализированы в день сбора крови. Остальные образцы крови на гормон роста, IGF-1, IGF-связывающий белок 3 (IGFBP-3) и анализ аминокислот в плазме будут центрифугированы и разделены на аликвоты в криопробирки в тот же день и сохранены при –80 o ° C. до анализа.

    Образцы мочи

    Состав тела младенца будет измеряться методом изотопного разбавления с использованием оксида дейтерия ( 2 H 2 O). В возрасте 12 месяцев доза оксида дейтерия, рассчитанная в соответствии с массой тела младенца (0,1 г на кг 2 H 2 O массы тела), будет приготовлена ​​в виде раствора (в воде, соке или молоке) и перорально. вводят младенцам во время их последнего посещения. Образцы мочи будут взяты перед дозированием и после дозирования через 6 и 24 часа.До анализа образцы мочи будут храниться при температуре –80 o ° C.

    Результаты исследования
    Первичный результат

    Первичным показателем результата будет условное изменение параметров роста (WAZ, WLZ, LAZ) в возрасте от 6 до 12 месяцев.

    Вторичные результаты

    Вторичными измерениями результатов будут (1) условное изменение BMIZ с 6-12 месяцев, (2) антропометрические измерения в возрасте 12 месяцев, (3) состав тела младенца в возрасте 12 месяцев, (4) статус железа, включая общий анализ крови, ферритин сыворотки, SI и общую железосвязывающую способность в возрасте 12 месяцев, (5) гормоны роста (гормон роста, IGF-1, IGFBP-3) в возрасте 12 месяцев и (6) аминокислоты плазмы в возрасте 12 месяцев.

    Показатели результата
    Потребление энергии и питательных веществ

    Диетические данные будут собираться с использованием 24-часовых отзывов о питании и анкеты частоты приема пищи в 6, 9 и 12 месяцев и 3-дневных записей о питании в 9 и 12 месяцев. Все диетические данные будут преобразованы в потребление энергии и питательных веществ (т.е. углеводы, жиры, белки, кальций, фосфор, железо, цинк, витамин B1, витамин B2, витамин C и витамин A) с использованием расчетов Института питания Университета Махидола. версия программы 4.0 разработан Институтом питания Университета Махидол, Бангкок, Таиланд []. Эта программа сообщает об общем потреблении белка и железа как из животных, так и из растительных источников. Грудное вскармливание будет регистрироваться как частота и продолжительность (минут на прием пищи) каждый день, затем объем грудного молока будет оцениваться с использованием среднего количества из двух алгоритмов [,].

    Антропометрическая оценка

    Масса тела будет измеряться с помощью откалиброванных электронных весов с точностью до 0,01 кг и длины тела в горизонтальном положении с использованием стандартной деревянной доски с точностью до 0.1 см. Z-значения SD для массы тела к возрасту, длины тела к возрасту, массы тела к длине тела и ИМТ будут рассчитаны с использованием программного обеспечения ВОЗ (ВОЗ Anthro, версия 3.2.2) на основе Стандарта роста ВОЗ 2007 года []. Хотя ВОЗ рекомендует использовать соотношение массы тела к длине тела для определения истощения и избыточного веса у детей в возрасте до 2 лет, недавнее исследование показало, что ИМТ младенца имеет более высокую положительную прогностическую ценность, чем соотношение массы тела к длине тела в отношении детского ожирения []. , настоящее исследование будет измерять оба индекса.

    Инструменты для сбора диетических данных

    Формат 24-часовых диетических отзывов и 3-дневных записей о питании был адаптирован из работы Ланигана и др. [] И переведен на тайский язык исследователем, который является носителем тайского языка.Полуколичественный опросник по частоте приема пищи был разработан с использованием информации о пищевых продуктах, потребляемых тайскими младенцами и малышами в возрасте 0–3 лет, в соответствии с данными о потреблении пищевых продуктов в Таиланде за 2016 год []. Анкета частоты приема пищи содержит 130 наименований продуктов питания. Характеристики аппетита будут оцениваться с помощью опросника детского пищевого поведения, который был разработан Ллевеллином и др. Из когорты Близнецов [].

    Лабораторные анализы
    Состав тела младенца

    Образцы мочи будут измеряться с помощью масс-спектрометрии изотопного отношения (система Gasbench-Delta XP, Thermo Fisher Scientific, Бремен).

    Состояние железа

    Общий анализ крови будет анализироваться с помощью автоматического гематологического анализатора (Sysmex XN 9103, Sysmex UK). Для прямого определения СОЭ будет использоваться автоматизированная система (VES-MATIC cube 30, DIESSE Diagnostica Senese). Ферритин сыворотки, сывороточное железо и общая железосвязывающая способность будут проанализированы с использованием хемилюминесцентного метода (модульный анализатор Cobas, Roche Diagnostics, F Hoffmann-La Roche, Германия).

    Гормоны роста

    Гормон роста, IGF-1 и IGFBP-3 будут проанализированы с помощью иммуноферментного анализа (IMMULITE 2000, Siemens Healthcare Diagnostics Products).

    Аминокислоты плазмы

    Двадцать аминокислот плазмы будут проанализированы с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (анализатор аминокислот Biochrom30, Biochrom).

    Статистический анализ

    Статистический анализ состоит из двух основных частей. Во-первых, мы суммируем популяционные характеристики молочного вскармливания, прикорма и распространенности недоедания, избыточного веса / ожирения и дефицита железа. Во-вторых, мы исследуем связи между потреблением и источником белка во время прикорма и результатами, указанными в целях и гипотезах.Все статистические тесты будут считаться значимыми, если значение P составляет <0,05 или 95% доверительный интервал отношения шансов не включает 1.

    Описательные данные будут представлены в виде среднего (SD), медианы с межквартильным размахом или процентов в зависимости от по типу данных и распределению. Эти данные будут включать демографические характеристики младенцев и семей, уровень грудного вскармливания, возраст первого введения прикорма, подробности прикорма и потребления энергии / питательных веществ в каждый момент времени, средние параметры роста в каждый момент времени, траекторию роста и распространенность недоедания (включая истощение, задержку роста, избыточный вес / ожирение, дефицит железа, железодефицитную анемию).

    Потребление белка в каждый момент времени, как общее, так и разделенное по источникам питания (например, молочный белок, не связанный с животными белок и растительный белок), будет рассматриваться в качестве основных предикторов для изучения взаимосвязи между потреблением белка и результатами. Чтобы исследовать связи между этими предикторами и непрерывными результатами, такими как z-баллы роста, процентное содержание жира в организме / масса без жира и параметры крови, мы будем использовать модели линейной регрессии и корреляции (корреляция Пирсона или Спирмена) для одномерного или многомерного анализа. .Для многомерного анализа ковариаты будут выбраны для каждого из зависимых результатов из предыдущих исследовательских публикаций и нашего одномерного анализа. Кроме того, мы намерены применить ориентированные ациклические графы, идентифицирующие ковариаты, чтобы уменьшить затруднения []. Если зависимые результаты представляют собой категориальные данные, такие как статус питания или уровень железа, в качестве основных моделей будет использоваться бинарный или логистический регрессионный анализ.

    Исследование направлено на снижение предвзятости исходного размера тела отдельных младенцев в отношении результатов роста за счет использования условного роста.Этот метод фиксирует, как отдельный ребенок отклоняется от средней траектории роста популяции, с учетом общей регрессии к среднему, и выражает ускорение или замедление роста индивидуума по сравнению с этой моделью роста популяции. Например, если условный z-показатель веса положительный, мы можем интерпретировать, что младенец показал более быстрое прибавление веса, чем другие люди в популяции, имевшие такой же исходный размер []. Следовательно, условное изменение параметров роста от 6 до 12 месяцев будет рассчитываться с использованием линейной регрессии z-показателей веса / длины через 12 месяцев относительно исходных значений через 6 месяцев.Остатки модели представляют собой разницу между наблюдаемым и прогнозируемым ростом за этот период.

    Мы будем использовать данные стандартных рекомендаций, предыдущих исследований и наши собственные данные, чтобы определить наиболее подходящие пороговые значения для низкого или высокого потребления белка. Затем мы сравним результаты между этими группами.

    Расчет размера выборки

    Мы использовали две разные формулы средних [] для расчета размера выборки, необходимого для обнаружения разницы в 0,5 SD в параметрах роста (WAZ, WLZ и LAZ) между младенцами, которые часто и реже получают красное мясо. с 6-12 мес. ().

    Расчет размера выборки.
    • Средняя разница 0,5 SD
    • SD 1,0 (заимствовано из Olaya G et al [])
    • Мощность 80%, уровень значимости 0,05
    • Размер выборки: 126 участников
    • При излишке 15% отсева окончательный количество 148 участников

    Текстовое поле 2. Расчет объема выборки.

    Результаты

    Набор начался в июне 2018 г. и завершился в октябре 2018 г. Сбор данных был завершен в мае 2019 г.Лабораторные анализы продолжаются и, как ожидается, будут завершены к декабрю 2020 года. Первоначально было зарегистрировано 150 младенцев, и только 4 (3%) выбыли из школы к концу периода сбора данных. Результаты этого исследования будут представлены и распространены через рецензируемые журналы и научные конференции.

    Обсуждение

    Таиланд выделил питание в раннем возрасте как окно возможностей для преодоления двойного бремени недоедания []. Правительство Таиланда начало несколько кампаний по улучшению питания матерей и младенцев.Примеры включают программу, которая поощряла добавление трифердина, состоящего из железа, йода и фолиевой кислоты, женщинам детородного возраста, пропаганду исключительно грудного вскармливания до 6 месяцев, а также добавление железа младенцам и детям в возрасте от 6 месяцев до 2 года []. Однако не существует конкретной кампании, связанной с прикормом, и, насколько нам известно, нет недавних исследований в этой области.

    Хотя в идеале рекомендации должны основываться на экспериментальных данных, отсутствие последних данных о потреблении белка с пищей и результатах роста у тайских младенцев не позволило разработать практическое вмешательство, которое можно было бы протестировать в рандомизированном контролируемом исследовании в этой популяции.Чтобы решить эту проблему, мы решили применить последовательный подход в трех последовательных исследованиях, начиная с описательного исследования для сбора информации об отношении, знаниях и практиках, связанных с дополнительным кормлением в тайских семьях. Это исследование предоставило более четкую картину прикорма среди тайских родителей и выдвинуло на первый план интересные результаты, которые были использованы при разработке текущего проспективного когортного исследования []. Например, рисовая каша и банановое пюре были наиболее распространенными первыми продуктами для тайских младенцев с небольшим количеством яичного желтка или без него.Некоторые тайские родители откладывали предоставление детям продуктов животного происхождения и опасались, что такие продукты трудно переваривать и обладают высокой аллергенностью по сравнению с растительными белками.

    Вторая фаза нашего исследования состоит из описанного здесь наблюдательного исследования, включающего результаты нашего предыдущего исследования. Цель состоит в том, чтобы изучить потребление различных источников белка во время прикорма и взаимосвязь между потреблением белка и результатами роста, составом тела и статусом железа в одной и той же популяции, а также изучить возможные механизмы, связанные с этими взаимосвязями.Результаты этого исследования могут быть использованы для планирования третьего этапа нашего исследования, тестирования вмешательства для улучшения роста и уровня железа в этой детской популяции.

    Это когортное исследование финансируется Исследовательским центром детского питания Института детского здоровья Калифорнийского университета на Грейт-Ормонд-стрит. Авторы благодарят Чиангмайскую больницу по укреплению здоровья, больницу Чомтонг и университетскую больницу Чиангмая за разрешение провести это когортное исследование в их клиниках для новорожденных. Мы также благодарим медсестер и медицинских работников, которые помогают с наймом, и доцента Оравана Лаутрену, заведующего кафедрой педиатрии медицинского факультета Университета Чиангмая, который способствовал проведению исследований в Таиланде.

    KK, MF и JL отвечали за определение вопросов исследования, формирование гипотез и планирование протокола исследования. JW предоставил советы по технике и подготовке проб для анализа состава тела. К.К. написал рукопись при участии всех соавторов. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

    Не заявлено.

    Под редакцией Г. Айзенбаха; подано 04.02.20; рецензировано Т. Фентоном, Ю. Х. Яу, Р. Япи; комментарии к автору 20.06.20; доработанная версия получила 24.07.20; принята к печати 26.07.20; опубликовано 17.09.20

    © Кульнипа Киттисакмонтри, Джули Ланиган, Джонатан К.К. Уэллс, Мэри Фьютрелл. Первоначально опубликовано в JMIR Research Protocols (http://www.researchprotocols.org), 17.09.2020.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии оригинальная работа, впервые опубликованная в JMIR Research Protocols, должным образом процитирована.Должна быть включена полная библиографическая информация, ссылка на исходную публикацию на http://www.researchprotocols.org, а также информация об авторских правах и лицензии.

    Практика грудного вскармливания и прикорма в связи с заболеваемостью и ростом у младенцев в Малави

  • Arifeen S, Black RE, Antelman G, Baqui A, Caulfield L, Becker S (2001). Исключительно грудное вскармливание снижает смертность от острых респираторных инфекций и диареи среди младенцев в трущобах Дакки. Педиатрия 108 , e67 – e74.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • Брабин Б.Дж., Каланда Б.Ф., Верхофф Ф.Х., Чимсуку Л., Бродхед Р.Л. (2004). Факторы риска анемии плода в малярийном районе Малави. Ann Trop Paed 24 , 311–321.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • Бракохиапа Л.А., Билле А., Куанса Е., Киши К., Яртей Дж., Харриосн Е. и др. .(1988). Влияет ли длительное кормление грудью на состояние питания ребенка? Ланцет 2 , 416–418.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • Бринд А, Войтыняк Б., Роуленд MGM (1988). Грудное вскармливание, состояние питания и выживание детей в сельских районах Бангладеш. BMJ 296 , 879–882.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • Браун К.Х., Столлингс Р.Й., де Канаширо ХК, Лопес де Романа Г., Блэк Р.Э. (1990).Влияние распространенных заболеваний на потребление энергии грудным молоком и другими продуктами питания младенцев в ходе продольных исследований на уровне сообществ в Уаскаре (Лима), Перу. Am J Clin Nutr 52 , 1005–1013.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • Браун К. Х., Дьюи К. Г., Аллен Л. Х. (1998). Дополнительное питание детей младшего возраста в развивающихся странах: обзор современных научных знаний . WHO / NUT / 98 1: ВОЗ, Женева.

    Google Scholar

  • Caulfied LE, Bentley ME, Ахмед С. (1996). Связано ли длительное грудное вскармливание с недоеданием? Данные девятнадцати демографических обследований и обследований здоровья. Int J Epidemiol 25 , 693–703.

    Артикул

    Google Scholar

  • Коул Т.Дж. (1990). Метод LMS для построения нормализованных стандартов роста. Eur J Clin Nutr 44 , 45–60.

    CAS

    Google Scholar

  • Coutsoudis A, Pillay K, Kuhn L, Spooner E, Tsai W, Coovadia H (2001). Способ вскармливания и передача ВИЧ-1 от матери детям к 15-месячному возрасту: проспективное когортное исследование из Дурбана, Южная Африка. AIDS 15 , 379–387.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • Coutsoudis A, Pillay K, Spooner E, Kuhn L, Coovadia HM (1999).Влияние моделей вскармливания младенцев на раннюю передачу ВИЧ-1 от матери ребенку в Дурбане, Южная Африка: проспективное когортное исследование. Ланцет 354 , 471–476.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • Кокс, Лос-Анджелес (1992). Руководство по измерению и оценке роста детей . Публикации Каслмида.

    Google Scholar

  • Джонс Дж., Стекети Р.В., Блэк Р.Э., Бхутта З.А., Моррис С.С., Группа изучения выживания детей Белладжио (2003).Сколько детских смертей мы можем предотвратить в этом году? Ланцет 362 , 65–71.

    Артикул

    Google Scholar

  • Kalanda BF, van Buuren S, Verhoeff FH, Brabin BJ (2005). Ускоренный рост у малавийских младенцев: продольное исследование детей с нормальным и низким весом при рождении в эндемичной по малярии зоне. Раннее человеческое развитие (в печати).

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • Kamau-Thuita F, Omwenga AM, Muita JW (2002).Практика ухода за детьми и состояние питания детей в возрасте 0–2 лет в Тике, Кения. East Afr Med J 79 , 524–529.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • Kramer MS, Guo T, Platt RW, Sevkovskaya Z, Dzikovich I, Collet JP et al . (2003). Рост и здоровье ребенка связаны с 3 по сравнению с 6 мес. Исключительно грудного вскармливания. Am J Clin Nutr 78 , 291–295.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • Kuczmarski RJ, Ogden CL, Guo SS, Grammer-Strawn LM, Flegal KM, Mei Z et al . (2002). Графики роста CDC для США за 2000 г .; методы и развитие. Национальный центр статистики здравоохранения. Vital Health Stat 11 , 1–190.

    Google Scholar

  • Le Cessie S, Verhoeff FH, Meningistie G, Kazembe P, Broadhead R, Brabin BJ (2002).Изменения уровня гемоглобина у младенцев в Малави: последствия низкой массы тела при рождении и анемии плода. Arch Dis Child Neonatal Ed 86 , F182 – F187.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • Людвигссон Дж. Ф. (2003). Намерения, модели и детерминанты грудного вскармливания у младенцев, посещающих больницы в Ла-Пасе, Боливия. BMC Pediatr 3 , 5.

    Артикул

    Google Scholar

  • Людвигссон Дж. Ф. (2003).Грудное вскармливание в Боливии — информация и отношения. BMC Pediatr 3 , 4.

    Артикул

    Google Scholar

  • Marquis GS, Habicht JP, Lanata CF, Black RE, Rasmussen KM (1997). Ассоциация грудного вскармливания и задержки роста у перуанских малышей: пример обратной причинности. Int J Epidemiol 26 , 349–356.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • Miotti PG, Taha TET, Kumwenda N, Broadhead R, Mtimavalye LAR, Van der Hoeven L et al .(1999). Передача ВИЧ при грудном вскармливании. Исследование в Малави. JAMA 282 , 744–749.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • Национальное статистическое управление (НСО) (1987). Сводка окончательных результатов, том 1, Перепись населения и жилого фонда Малави . Зомба, Малави.

  • Филлипс Дж. А., Казембе П. Н., Нельсон Е. А., Фишер Дж. А. Ф., Грабош Е. (1998). Педиатрический справочник для Малави .Montfort Press: Лимбе, Малави.

    Google Scholar

  • Piwoz E, Creed de Kanashiro H, Lopez de Romana G, Black RE, Brown KH (1996). Практика вскармливания и рост среди перуанских младенцев с низким доходом: сравнение определений, рекомендованных на международном уровне. Int J Epidemiol 25 , 103–113.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • Попкин Б.Р., Адаир Л., Акинс Дж. С., Блэк Р., Брискоу Дж., Флигер В. (1990).Кормление грудью и диарейные заболевания. Педиатрия 86 , 874–882.

    CAS

    Google Scholar

  • Селлен Д.В. (2001). Отлучение от груди, дополнительное питание и принятие решений матерями в сельских пастбищных популяциях Восточной Африки. J Лактация человека 17 , 233–244.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • Селлен Д.В. (1998).Практика кормления детей грудного и раннего возраста среди африканских скотоводов: датога Танзании. J Biosoc Sci 20 , 481–499.

    Артикул

    Google Scholar

  • Сикорски Дж., Ренфрю М.Дж., Пиндория С., Уэйд А. (2002). Поддержка кормящих мам. Кокрановская база данных Syst Rev (1) CD001141.

  • Сахарное сотрудничество Малави (СУКОМ) (1993–1994). Метеорологические данные, Нчало .

  • Tangermann RH, Serdula MK, Colebunders R, Hauck F (1988). Продолжительное грудное вскармливание после двенадцати месяцев. Ланцет 2 , 1016.

    Артикул

    Google Scholar

  • Ваахтера М., Кульмала Т., Хиетанен А., Ндеха М., Куллинан Т., Салин М.-Л и др. . (2001). Практика грудного вскармливания и прикорма в сельских районах Малави. Acta Paediatr 90 , 328–332.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • Верхофф Ф.Х., Ле Сесси С., Каланда Б.Ф., Казембе П.Н., Бродхед Р.Л., Брабин Б.Дж. (2004).Постнеонатальная младенческая смертность в Малави: важность материнского здоровья. Ann Trop Paed 24 , 161–169.

    Артикул

    Google Scholar

  • Верхофф Ф. Х., Брабин Б. Дж., Харт Калифорния, Чимсуку Л., Казембе П., Бродхед Р. (1999). Повышенная распространенность малярии среди ВИЧ-инфицированных беременных женщин и ее значение для борьбы с малярией. Trop Med Int Health 4 , 5–12.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • Верхофф Ф.Х., Миллиган П., Брабин Б.Дж., Мланга С., Накома В. (1997).Оценка гестационного возраста медсестрами в развивающейся стране с использованием метода Балларда, только внешние критерии. Ann Trop Paediatr 17 , 333–342.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • Victora CG, Smith PG, Vaughan PJ, Nobre LC, Lombardi C, Teixeira AM et al . (1989). Кормление грудных детей и смертность от диареи: исследование случай-контроль. Am J Epidemiol 129 , 1032–1041.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • Всемирная организация здравоохранения (1995 г.). Физическое состояние: использование и интерпретация результатов антропометрии. Отчет комитета экспертов ВОЗ. Отчет 854 технической серии ВОЗ: Женева.

  • Всемирная организация здравоохранения (2001 г.). Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания Систематический обзор . Женева.

  • Райт А.Л., Бауэр М., Нейлор А., Сатклифф Е., Кларк Л. (1998).Повышение уровня грудного вскармливания для снижения заболеваемости младенцами на уровне общины. Педиатрия 101 , 837–844.

    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • Дополнительное вскармливание — детское питание

    Резюме:

    • Исключительно грудное вскармливание от рождения до начала прикорма является оптимальным способом кормления грудных детей

    • Всех младенцев следует рассматривать индивидуально, поскольку они развиваются с разной скоростью

    • Министерство здравоохранения Англии рекомендует начинать отлучение от груди примерно через 6 месяцев и избегать определенных продуктов с высоким содержанием аллергенов до истечения шести месяцев, однако данные свидетельствуют о том, что: 6 месяцев

    • Продукты с потенциально высоким содержанием аллергенов, такие как яйца, ореховое масло, рыба, молоко, используемое в пищевых продуктах и ​​кулинарии, сыр, йогурт, пшеница и другие злаки, содержащие глютен, не должны откладываться до определенного возраста.Фактически, предложение этих продуктов с самого начала отлучения от груди может защитить восприимчивых младенцев от развития пищевой аллергии.

  • Какие бы решения о кормлении ни принимали родители (грудное вскармливание или кормление смесью; раннее или позднее прикорм), они нуждаются в поддержке и предоставлении соответствующих рекомендаций, чтобы обеспечить безопасное вскармливание всех младенцев и их диету с адекватным питанием.

  • Недоношенные дети нуждаются в особом внимании, и их врачи могут посоветоваться с ними.4–6 месяцев после расчетной даты родов (EDD), вероятно, будет лучшим временем для начала отлучения.

  • 1.0

    Когда начинать прикорм

    Целью введения твердой пищи наряду с молочным кормом младенца является:

    • обеспечить дополнительную энергию (калорийность) и питательные вещества, когда грудное молоко или детская смесь больше не обеспечивают их в количестве, достаточном для поддержания нормального роста и оптимального здоровья и развития

    • дает младенцам возможность научиться любить новые вкусы и текстуры, основанные на семейной пище, в то время, когда они готовы пробовать новые продукты

    1 .1

    Общие сведения

    С 1994 года возраст 4-6 месяцев считался идеальным для начала прикорма доношенных детей (Department of Health 1994). Однако это было в значительной степени неверно истолковано многими специалистами в области здравоохранения как означающее, что всех младенцев следует начинать отлучение от груди в возрасте 16 недель.

    В 2001 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала, чтобы исключительно грудное вскармливание продолжалось до 6-месячного возраста, чтобы защитить младенцев в развивающихся странах от заболеваемости и смертности, связанных с гастроэнтеритом.Гастроэнтерит распространен в развивающихся странах и связан с употреблением молочных смесей или прикорма. В развитых странах риск смерти от гастроэнтерита минимален, и в 2003 г. Европейское региональное бюро ВОЗ рекомендовало начинать прикорм доношенных детей в Европе в возрасте от 4 до 6 месяцев (ВОЗ 2003).

    1,2

    Ключевые рекомендации по возрасту начала прикорма (отлучение от груди)

    Глобальная стратегия Всемирной организации здравоохранения 2001 г. по кормлению детей грудного и раннего возраста пересмотрела свое руководство и рекомендовала исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни (ВОЗ, 2001 г. ).Рекомендация ВОЗ относится к группам населения, и в документе признается, что исключительно грудное вскармливание до шести месяцев может привести к дефициту железа у восприимчивых младенцев, задержке роста и дефициту других питательных микроэлементов у некоторых младенцев. В Рекомендациях ВОЗ для Европы 2003 г. подчеркивается, что в Европе безопасно начинать прикорм в возрасте от 4 до 6 месяцев, поскольку риск смерти от гастроэнтерита минимален.

    В 2018 году Научный консультативный комитет Великобритании по питанию (SACN) рассмотрел данные о кормлении в первый год жизни и сообщил, что «имеется достаточно научных доказательств того, что исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев является адекватным с точки зрения питания».Однако рекомендованный SACN прикорм следует начинать примерно через шесть месяцев, но не раньше, чем через 4 месяца (17 недель).

    Рекомендации ВОЗ и SACN являются рекомендациями для населения. Обе организации рекомендовали, чтобы с каждым младенцем обращались индивидуально, чтобы не игнорировать недостаточный рост и другие неблагоприятные исходы, а также обеспечить соответствующее вмешательство.

    Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания провело обзор литературы о прикорме для здоровых доношенных детей в 2017 г. (Fewtrell et al.2017) и рекомендовать следующее:

    • Прикорм должен начинаться к 6 месяцам, но не ранее 4 месяцев

    • Грудное вскармливание должно продолжаться на протяжении всего отлучения от груди, особенно на ранних стадиях

    • Продукты с высоким содержанием аллергенов, такие как молоко, яйца, ореховое масло и т. Д. рыбу не нужно откладывать до истечения 6 месяцев, поскольку нет доказательств того, что это снизит вероятность аллергии

    • Продукты, содержащие глютен *, не нужно откладывать, и их можно вводить на раннем этапе отъема.Это не повлияет на развитие целиакии у младенцев.

    * К продуктам, содержащим глютен, относятся пшеница, рожь и ячмень. Эти злаки присутствуют в хлебе, пшеничной муке, некоторых хлопьях для завтрака и сухарях. Овес содержит белок, похожий на глютен.

    1,3

    Нет доказательств вреда в начале прикорма в период от 4 до 6 месяцев

    В развитых странах не сообщается о недостатках начала отлучения от твердой пищи между 4 и 6 месяцами по сравнению с ожиданием до 6 месяцев (Fewtrell et al.2017).

    Исследование частоты госпитализаций из-за гастроэнтерита или инфекции дыхательных путей в Великобритании показало, что эти показатели были выше у младенцев, которых кормили детской смесью, по сравнению с младенцами, находившимися на грудном вскармливании, но не были связаны с возрастом доношенных детей, независимо от их молочного питания , начните прикорм (Quigley et al 2009). Платт утверждает, что нет никаких доказательств вреда даже для популяций, которые начинают отлучать от груди в течение нескольких дней после рождения (Platt 2009).

    1.4

    Признаки развития готовности к кормлению

    У доношенных детей гестационный возраст составляет пять недель (от 37 до 42 недель), и дети растут и развиваются с разной скоростью. Это означает, что некоторые младенцы будут готовы начать прикорм в более раннем послеродовом возрасте, чем другие, а не все будут готовы в один послеродовой день (Platt 2009). Родители крупных младенцев и младенцев мужского пола обычно начинают прикорм раньше, чем родители более мелких младенцев и младенцев женского пола (Wright et al 2004).На практике признаки развития, указывающие на то, что младенец готов принимать твердую пищу, следующие:

    • Кладут игрушки и другие предметы в рот

    • Сосут кулаки

    • Кажется, что он не удовлетворен молочным кормом и требует кормления молоком. чаще

    • Наблюдать за другими, когда они едят

    Многие родители считают, что их ребенок готов к прикорму раньше, чем через 6 месяцев (Wright et al.2004, Fewtrell et al 2003, Foote & Marriott 2003). В Великобритании около 64% ​​младенцев начинают прикорм в возрасте от 4 до 6 месяцев — 30% — до 4 месяцев и около 5% — после 6 месяцев (McAndrew et al. 2012: Infant Feeding Survey 2010).

    Режим сна Примерно в это время меняется, и младенцы с большей вероятностью проснутся, когда находятся в режиме легкого сна. Пробуждение ночью после начала сна в течение ночи не считалось показанием для начала приема твердой пищи, но исследование EAT (выяснение толерантности) показало, что родители, которые были рандомизированы для начала прикорма с 3-4 месяцев, сообщили, что их младенцы спали немного дольше и просыпались реже, чем родители, которых рандомизировали для начала прикорма в возрасте шести месяцев (58).

    2.0

    Прохождение этапов ПРОДОВОЛЬСТВИЯ

    Прикорм — это процесс обучения, и младенцы научатся принимать новые вкусы и текстуры и наслаждаться ими только в том случае, если им дадут возможность попробовать их. Некоторых младенцев слишком долго держат на гладкой пище, а те, кто участвовал в исследовании ALSPAC, которым к 9 месяцам не предлагали комков и еду руками, были более привередливы в еде в более старшем возрасте по сравнению с теми, кто был отлучен от груди надлежащим образом (Coultard et al 2009 , Northstone et al 2001).

    Тип и текстура продуктов, которые будут вводиться на каждом этапе отлучения *:

    Стадия 1

    Возрастной код: Начинать с 6 месяцев, но не ранее 4 месяцев (17 недель)

    Навыки, которые необходимо изучить : прием пищи с ложки, перемещение пищи из передней части рта в заднюю часть для проглатывания, приготовление более густых пюре и пюре

    Новые текстуры пищи для введения: Гладкие протертые или протертые продукты

    Стадия 2

    Возрастной код: 6–9 месяцев

    Необходимые навыки: перемещение комков вокруг рта, жевание комков, самостоятельное кормление руками и пальцами, потягивание из чашки

    Представляем новые текстуры пищи: Пюре пища с мягкими комками, мягкая еда руками, жидкости в стакане или чашке с крышкой

    Стадия 3

    Возрастная категория: 9-12 месяцев

    Требуемые навыки: жевание m измельченная и измельченная пища, попытки самостоятельного кормления ложкой

    Новые текстуры пищи для введения: Твердые пищевые продукты, измельченные и измельченные семейные продукты

    * По материалам Clinical Pediatric Dietetics 4-е изд. Shaw 2015

    Once младенцы умеют есть твердую пищу, поэтому следует ежедневно включать разнообразную пищу из всех 4 пищевых групп, чтобы обеспечить их необходимыми питательными веществами.В идеале эти продукты должны быть питательными семейными продуктами, которые младенцы будут есть в первые годы своего существования.

    4 группы продуктов:

    1. крахмалистые продукты — картофель, рис, овес, макаронные изделия, хлеб, крупы и другие продукты из муки

    2. мясо, рыба, яйца, гладкие ореховые масла и бобовые, такие как чечевица , дал, хумус

    3. фрукты и овощи

    4. жирный йогурт и сыр. Полножирное молоко также можно использовать в кулинарии и приготовлении пищи.

    3,0

    младенцев с высоким риском аллергии

    Нет никаких доказательств, подтверждающих отлучение этих младенцев от груди иначе. Однако разумно вводить продукты с высоким содержанием аллергенов по одному, чтобы любая реакция могла быть связана с новым продуктом питания.

    4,0

    недоношенных детей

    Каждого недоношенного ребенка (родившегося до 37 недель беременности) следует рассматривать индивидуально и принимать рекомендации от наблюдающей за ним медицинской бригады.Время от 4 до 6 месяцев после EDD, вероятно, будет лучшим временем для начала прикорма (веб-сайт BLISS). Младенцам, рожденным недоношенными, может потребоваться поддержка спины и головы при кормлении, чтобы свести к минимуму риск удушья.

    Поскольку рост и статус питания могут быть проблемами в этой группе, необходимо уделять особое внимание обеспечению рациона с достаточной плотностью и разнообразием питательных веществ. Им часто требуются витаминные, минеральные, а иногда и белковые и энергетические добавки, особенно те, которые находятся на грудном вскармливании.

    Кроме того, важно не упустить благоприятные моменты, когда введение текстур и вкусов будет более приемлемым.

    5,0

    Рекомендации:

    Грудное вскармливание является наилучшей формой питания для здоровых младенцев и может обеспечить полноценное питание в течение первых 6 месяцев (26 недель) жизни для некоторых младенцев.

    • Кормящим матерям необходимы соответствующие советы по питанию (включая советы по добавлению витамина D для здоровья их костей), чтобы их грудное молоко было полноценным питанием для их детей (Mughal et al 1999, Shaw & Pal 2002, Savoie & Rioux 2002 ).Несмотря на эти меры, у некоторых младенцев могут наблюдаться задержки в росте или признаки дефицита питания при исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев (Butte et al 2002, Lanigan et al 2001). Следовательно, когда профессионалы дают советы по введению твердой пищи, необходимо учитывать индивидуальные обстоятельства.

    • Младенцев, которых отнимают от груди в возрасте 6 месяцев или около того, необходимо будет переводить с гладкой пищи на вторую стадию отлучения быстрее, чем тех, кто начал отлучать раньше, чтобы обеспечить непрерывное развитие нормального пищевого поведения и постоянную адекватность питания.В частности, пюре с мягкими комками и мягкими закусками, а также продукты с высоким содержанием железа, включая мясо, жирную рыбу, яйца, ореховое масло и бобовые, следует вводить примерно с 6 месяцев.

    • Недоношенные дети — это особый случай, и за советом следует обращаться к лечащему врачу и диетологу. Дополнительную информацию об отлучении недоношенных детей можно найти в буклете BLISS «Благотворительность для недоношенных детей»: www.BLISS.org.uk

    • Какие бы решения о кормлении ни принимали родители (грудное вскармливание или кормление смесью; раннее или позднее отлучение), в которых они нуждаются чтобы их поддерживали и давали соответствующие советы, чтобы гарантировать, что все младенцы получают безопасное питание и имеют адекватный с точки зрения питания рацион.

    Ссылки:

    Bliss (www.bliss.org.uk/weaning-your-premature-baby). (По состоянию на июнь 2018 г.)

    Coulthard H, Harris G и Emmett P: Задержка введения кусков пищи детям в период прикорма влияет на прием пищи и кормление ребенка в возрасте 7 лет
    Питание матери и ребенка 2009; 5: 75–85

    Отлучение от груди и диета при отлучении от груди. Отчет по вопросам здравоохранения и социальной защиты
    Департамент здравоохранения, HMSO, Лондон 1994; 45

    Фьютрелл М., Бронски Дж., Кампой К., Домеллоф М., Эмблтон Н., Фидлер Мис Н., Хойсак И., Хульст Дж. М., Индрио Ф, Лапиллон А., Мольгаард К.Дополнительное питание: программный документ Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN)
    Комитет по питанию. JPediatr Gastroenterol Nutr. 2017 Янв; 64 (1): 119-132
    DOI: 10.1097 / MPG.0000000000001454.

    Фьютрелл М., Лукас А., Морган Дж. Б. Факторы, связанные с отлучением от груди доношенных и недоношенных детей. Arch Dis Child Neonatal Ed 2003; 88: F296-F301

    Foote KD, Marriott LD. Отлучение младенцев от груди.
    Arch Dis Child 2003; 88; 488-92

    МакЭндрю Ф., Томпсон Дж., Товарищи Л., Большой А, Спид М, Ренфрю М.Дж.Исследование грудного вскармливания, 2010 г., Информационный центр здравоохранения и социального обеспечения. 2012. Доступно по адресу: https://digital.nhs.uk/catalogue/PUB08694 [дата обращения: февраль 2018 г.]

    Northstone K, Emmett P, Nethersole F и исследовательская группа ALSPAC: влияние возраста введения кусковых твердых веществ на пищевые продукты ели и сообщили о трудностях с кормлением в 6 и 15 месяцев.
    J Hum Nutr Diet 2001; 14: 43-54

    Platt MPW. Отлучение от груди по требованию: ответы младенцев на профессиональные дилеммы
    Arch.Дис. Детский 2009 г .; 94: 79-80

    Куигли М.А., Келли Ю.Дж., Сакер А. Кормление грудных детей, твердая пища и госпитализация в первые 8 месяцев после рождения.