Содержание

Как пишется — «пример СО взрослых » или » пример С взрослых » ?

Как написать введение для защиты проекта по русскому языку по теме «Обращение»?

Ето срочно пожалуйста помогите. Составить три СПП (с придаточными разных видов), нарисовать схемы, подчеркнуть главные и второстепенные члены предл

ожения.​

помогите пожалуйстаааа❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️

Расставить знаки препинания, сделать полный синтаксический разбор предложения: Люблю и горжусь своей малой родиной где я родился и вырос где живут сам

ые дорогие и близкие мне люди​

Задание 5. Устно определите наклонение данных глаголов.Берите, брал бы, беру, буду брать, причешите, причесал бы, причешу, писать,йиши, писал бы, пишу

, буду писать, расскажи, расскажите, рассказал бы, рассказал,расскажу, учи, учите, учил бы, учил, учу, буду учить.​

Подписка открывает доступ к всем заданиям на три месяцов, но задания в своем городе вы сможете выполнять и по истечению трех месяцев
(Найти орфографич

еские ошибки) срочноооо

отдых. 7. Он
575. Спишите примеры из книги В. И. Даля «Пословицы русско-
го народа», вставляя пропущенные буквы. Обозначьте разряды коли-
чественных ч

ислительных.
1. Двое пашут, а сем..ро руками машут. 2. Один осуд. т, а трое рас-
судит, трое осуд.т, десятеро рассуд. Т. 3. Конь оч..тырёх н.гах, да и тот
спотыкает(?)ся. 4. Ч.тырём в. трам клан. лея. 5. В лес идут, а на трих
один топор с собой брут. 6. Один сын – не сын, два сына – полсына, три
существи-
оба окна.
существи-
сына
сын

Помагите пж плисссссс

Написать мини -сочинение рассуждение на одну тему (по выбору) «Каким должен быть учитель, чтобы остаться в памяти ученика по срочно 35 баллов это расс

каз!!!!!!!!!!! Уроки Франсузкого​

Очень прошу, помогите мне. ❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗

❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗❗
Раскройте скобки.
1. Дай, пожалуйста, книгу (этот студент). 2. Я стараюсь не
мешать (мои соседи). 3. Передай привет (моя сестра, мой брат и
все мои друзья). 4. Жаль, что я не последовал (твой совет). 5. Мы
рекомендовали (ваш факультет) организовать языковые курсы. 6.
Я обещала (моя мама) приехать через месяц. 7. Я всегда рада (ее
приезд). 8. Мы удивились (неожиданная встреча). 9. Дети обрадовались (вкусное мороженое). 10. Мы должны напомнить (забывчивая соседка) заплатить за воду. 11. Сергей предложил помощь
(больной товарищ).

Они уже давно не дети. Как продолжать дружить с взрослыми детьми?

Некоторые люди думают, что как только дети вырастают, родители им больше ничем не обязаны. Это не совсем так.
Мы хотим рассказать вам, на каких «взрослых» принципах строятся отношения между родителями и их выросшими детьми.

Итак, дорогие родители:

Проявляйте эмпатию

Современный мир устроен так, что эмпатия нередко воспринимается как слабость. Сначала так считают молодые родители, а потом и уже повзрослевшим детям приходят точно такие же идеи. 

Что делать? Забыть о предрассудках! Способность проявлять эмпатию — не только важное умение, но и первая обязанность родителей и детей. Это позволит мамам и папам благотворно выстраивать отношения со своими взрослыми детьми. 

В такой семьи ребёнок не будет закрываться и переживать губительный опыт в одиночку. С любой проблемой (будь то алкоголь, наркотики, психологическая травма, абьюзивные романтические отношения) он придет в надежде на понимание, отзывчивость, принятие.

Эмпатия — это именно то, что не позволяет людям обесценивать опыт других. И особенно важно не обесценивать чувства собственных детей, сколько бы им ни было лет.

Извиняйтесь

Научитесь искренне извиняться. Извинениями можно назвать особую форму взаимодействия, помогающую сохранить контакт, даже если он висит на волоске.

Каждый человек может сорваться на детях и наговорить им гадостей. Однако пусть они знают: вы всегда готовы принять свою неправоту и извиниться перед ними. Этот положительный опыт в будущем скажется на их романтических отношениях и отношениях с собственными детьми.

Заботьтесь о здоровье

Почему заботиться о собственном здоровье — обязанность родителей? Всё потому, что они — главные защитники своих детей, даже если «малыши» уже давно выросли. Разумеется, жизнь — штука непредсказуемая. Но всегда нужно делать всё, что в наших силах. Например, чаще гулять на свежем воздухе, выполнять простые физические нагрузки, проходить диспансеризацию раз в год, не забывать посещать врачей, стараться питаться правильно и защищать себя от ненужного информационного шума.

Важно заботиться не только о физическом здоровье, но и о моральном. Обязательно укрепляйте силу духа и стрессоустойчивость! Дети растут всю жизнь, а значит, всю жизнь за них придется волноваться. 

Если вы привыкли хвататься за сердце от любой новости и падать в импровизированные обмороки от любого форс-мажора, то не удивительно, что взрослый ребёнок хочет поберечь ваше психоэмоциональное состояние и молчит обо всём, что с ним происходит. 

Хотите всегда быть в курсе, чем живут ваши выросшие дети, что их интересует и увлекает? Закаляйте нервы и живите по принципу «чему быть — того не миновать».

Делитесь переживаниями

Не только дети могут приходить к мамам и папам, чтобы поплакаться в жилетку. Родителям тоже важно делиться чувствами и переживаниями со взрослыми детьми. Пусть они знают: вы живой человек, подвластный эмоциям, и вы тоже нуждаетесь в утешении, поддержке и совете.

Кроме того, подобная открытость укрепляет внутрисемейную связь и избавляет от проблем с доверием.

Поддерживайте

Желание получить поддержку — это одна из ключевых причин, почему вообще люди строят семью и заводят детей. И действительно каждому из нас было бы приятно всегда иметь рядом надежное плечо, на которое можно опереться в сложную минуту. 

Но чтобы поддерживали тебя, необходимо и самому уметь поддерживать. Поэтому никогда не скупитесь на похвалу. Простое искреннее «Ты большой молодец!» или «У тебя все получится!» способно залатать не одну брешь в дыре семейного недопонимания.

Давайте советы, когда в них нуждаются

Взрослый ребёнок пришел за советом? Не открещивайтесь. Поговорите и дайте совет, который бы дали самому себе в такой же ситуации. Даже если вы когда-то об этом пожалели, расскажите. Ваше право — посоветовать. Но как поступать, решать все равно ребёнку.

Главное правило — давайте советы только когда, когда их просят. Именно это будет означать, что вам по-настоящему доверяют.

Уважайте чужой выбор

Гиперопека еще никогда не приводила к хорошему. Да, возможно, родители лучше знают, как сделать или как поступить в той или иной ситуации. Однако дети тоже должны уметь получать свой опыт, даже если он может оказаться негативным.

Уважайте выбор своего ребёнка — и тогда он всегда придет за советом, поделится с вами своими идеями, задумками и планами. Подобная модель взаимодействия развивает в детях самостоятельность, ответственность, готовность брать на себя ведущую роль, умение планировать и мыслить аналитически.

Психологи говорят, что дети, для которых мамы и папы были обузой, вырастают во взрослых с отношением к родителям как к бремени. Но дети, к которым мамы и папы относились с уважением, становятся взрослыми, умеющими любить и сопереживать. Задача каждого родителя — выстроить правильную стратегию взаимодействия сначала с малышами, а потом и со взрослыми детьми: именно это принесет гармонию и счастье всем домочадцам.

как → Spectator.ru [ Дмитрий Смирнов ]

backward2forward3

Послушал прекрасного человека и позавидовал, что я не такой простой.

(Это не сарказм).

Прекрасного человека зовут Розенберг Маршалл, у него есть своя система Ненасильственного Общения, про нее есть книга, а еще он ведет семинары, на которых разговаривает с наручными куклами (hand puppet).

Вот есть, например, практическая книга «Общаться с ребенком: как?» Юлии Гиппенрейтер. Маршалл рассказывает что-то очень похожее, но для взрослых.

Он тоже хороший, «даже мне понравился».

Почитайте-посмотрите, наверняка будет полезно.

На этом моя рекомендация заканчивается — и я немного пострадаю напоследок. Эту часть можно смело пропустить.

Я размышляю над сложной мыслью, что «некоторых людей можно просто научить».

Ну, вы знаете, этих. «Здоровых людей».

У нас в чатике группы один участник прислал глупую цитату, что-то типа «мужчина и женщина, умеющие серьезно и честно разговаривать — лучшие психологи друг для друга. Вся эта заумная психология отношений совершенно не нужна, если с близким человеком можно открыто поговорить и прояснить происходящее» с комментарием, типа «терапевты не нужны».

Я ответил «Нет, все правильно. Вся эта заумная психология отношений совершенно не нужна, если умеешь выстраивать отношения».

Ирония в том, что на семейной терапии действительно учат прежде всего просто общаться друг с другом. И «здоровым» людям этого достаточно. Тут под «звездочкой» идет много «но».

В этой фразе кроме нелепого заявления «люди, которые умеют общаться, умеют общаться» можно поставить галочку например, здесь: лучшие психологи друг для друга, «* — если находятся на одинаковом уровне развития», иначе один будет нянчить, а другой будет нянчим.

Или вот, например, читаю проповедь какого-то психолога, что Все В Ее Жизни Изменилось, Когда Она Узнала, Что Никому Не Нужна. Тут же хочется поставить сноску и написать «* — проконсультируйтесь с лечащим терапевтом, есть противопоказания (контрзависимые, люди с нарушением привязанности и пр.)». Говоря простым языком, совет взять и осознать, что никому до тебя нет дела, совсем не работает для людей, которые и так всю жизнь это думают. Таким людям как раз будет полезен опыт того — хотя бы раз в жизни — как кому-то до них есть дело, а такие проповеди только усугубляют.

Эта цитата напомнила мне о том, что у меня уже несколько месяцев лежит недописанная заметка на тему «как правильно общаться», или даже «как правильно общаться и расти вместе в паре». То есть — примерно то же самое «заумная психология не нужна», но не так грубо.

Удивительным образом та недописанная заметка похожа на учение Маршалла Розенберга, «но это ведь и так все знают».

Все эти «я-сообщения» вместо «ты-сообщений», говорить не факты, которые можно оспорить, напр., «ты — дурак», а выражать эмоции, напр., «я чувствую досаду, потому что не могу донести до тебя свою мысль», которые хрен оспоришь.

Выражать потребности, а не приказы, не нести ответственность за чужие эмоции, и проч. и проч.

Все это прекрасно работает.

Но.

Звездочка.

Some conditions may apply.

У Кати сейчас период, когда ей кажется, что все те терапевтические штуки, которые мы говорим бедным клиентам, применимы в жизни.

— Зачем ты обидно шутишь, эй! — говорит она.

— Потому, что ты меня бесишь.

— Нет, это ты сам от меня бесишься.

— Duuuh!

— А ты не мог вы выражать свое недовольство более прямо, а не шутить всю неделю злые шутки? — спрашивает она.

На следующее утро просыпаюсь и сразу же начинаю выражаться прямее некуда.

— Ой, ой, устроил драму, прям как женщина! — пытается куда-нибудь от этого укрыться Катя.

(из фейсбука)

Еще более прекрасный пример есть у Линор Горалик (via irregardless).

Витакера еще можно вспомнить:

Образцовая мать совершает поступки любви вместо того, чтобы быть такой, какая она есть. Недавно я слышал шутку про такую любовь: мать, бесконечно любившая двух своих цыплят, когда один из них заболел, убила другого, чтобы приготовить больному бульон. Психотерапевты могут при этом вспомнить некоторых из своих коллег, работающих примерно таким образом. И разумеется, никто не заподозрит себя в склонности к такой любви!

Если формулировать это «серьезно», то во все это можно прекрасно заиграться, либо принять это как форму, но совершенно не усвоить содержание.

«С сегодняшнего дня мы говорим так», прекрасно при этом осознавая, что когда партнер говорит «я чувствую досаду, потому что не могу выразить. ..» он все равно имеет ввиду «ты дурак!». И наоборот.

Система Ненасильственного Общения может использовать как репрессивная система для тех, кто не хочет общаться правильно. «Используй ненасильственное общение, а то…»

Любая система стремится к ритуализации и догматизации (в процессе которой отрывается от жизни и помирает).

Но это не претензия к Маршаллу, он-то вероятно даже хороший, в воркшопе есть кусочек, когда он говорит, что это все надо не просто «говорить», но и «говорить молча». Дзен, короче.

Моя же проблема в том, что я — не self-righteous. И везде вижу звездочки.

Даже тэг «как правильно» в этом блоге — ироничный.

Мне кажется, к этому надо относиться не как «я научу вас правильно общаться», а больше как «попробуйте (в качестве практики) переформулировать то, что вы хотите сказать вот таким образом и посмотрите, не отозвалось ли?».

Can you feel it? Если не отозвалось — то увы.

Некоторых людей можно научить.

А некоторых перед этим надо научить учиться.

PS.

В моем словаре есть выражение «атомарная практика». Это максимально простая практика, которую невозможно дальше разбивать на… ну, на атомы! (Minecraft в моем определении — это «атомарная игра»). В процессе установления отношений с этой практикой она раскрывается так, что ее можно практиковать годами и продолжать получать результаты.

Do nothing, например, такая практика.

Применительно к теме этой заметки, полезная атомарная практика — «говори правду». При этом правду вслух говорить не обязательно (во-первых, это страшно!), но если спрашивать себя каждый раз «что на самом деле я хочу сейчас сказать?», эффект со временем будет очень сильным. А потом можно и вслух говорить.

Анекдотичный пример из семинара Маршалла: жена сказала мужу «не задерживайся в этих выходных на работе», он «послушался» и поехал в выходные на гольф. На самом деле она имела ввиду «проведи выходные со мной». Это и есть «правда», которую можно было бы отловить, практикуй жена что надо.

Ненасильственное Общение называется sammā-vācā и буддисты опять всех опередили!

Отношения со взрослыми детьми — психолог онлайн

Отношения со взрослыми детьми

Говоря о своих взрослых детях, особенно в среде своих коллег, знакомых, друзей, родители любят хвалиться их успехами, достижениями, победами. Частые или, наоборот, редкие встречи со взрослыми детьми приносят родителям множество положительных эмоций, впечатлений. А для своих внуков бабушка и дедушка – это праздник! И дети это знают.

  • Что, если общение со взрослым ребенком приносит горе и разочарование?
  • Что, если стена непонимания так высока, что преодолеть ее невозможно, а дверь в стене отсутствует?
  • Как наладить отношения с собственными детьми?
  • Как разрешить давние конфликты?

С чем предстоит работать

Проблемы взаимоотношений детей и родителей были и будут актуальны во все времена. Причины возникновения некоторых проблем могут быть на поверхности:

  • различия в восприятии внешнего мира в связи с возрастными особенностями;
  • культурно-историческое развитие страны;
  • закономерные изменения в социуме, идеологии, ценностях.

То есть, мы видим, что даже в доверительных детско-родительских отношениях, основанных на любви и взаимоуважении, присутствуют конфликтогенные факторы, которые могут негативно сказаться на общении и взаимодействии родителей и детей.

А что, если на детско-родительские отношения накладывают свой отпечаток:

  • непрощенные обиды,
  • злость и гнев,
  • чувство вины,
  • ненависть,
  • сомнения,
  • недоверие,
  • стремление к контролю и гиперопеке,
  • давний неразрешенный семейный конфликт

и многое другое.

Два варианта конфликта со взрослыми детьми

1. Взрослый ребенок живет совместно с родителями и не готов жить самостоятельно

Большинство его ровесников уже покинули отчий дом, устроились в жизни, нашли достойную работу, обзавелись семьями. Но, ваш ребенок не спешит делать это, или, наоборот, пытался жить самостоятельно, но что-то в его жизни пошло не так.

Вы, откровенно говоря, устали от присутствия взрослого ребенка в своей повседневной жизни, однако любые намеки на необходимость жить отдельно вызывают бурю негодования, злости, обиды, в ваш адрес сыпется множество обвинений в нелюбви, отсутствии поддержки и понимания. В тоже время, взрослый ребенок ведет вполне закономерную взрослую жизнь:

  • приходит домой в желаемое для него время;
  • приводит в гости друзей, которых вы не одобряете;
  • имеет привычки, которые могут вас раздражать или беспокоить;
  • не желает брать на себя ответственность даже в мелочах, например, в уборке собственной комнаты;
  • не помогает материально;
  • игнорирует родительский авторитет;
  • не считается с вашими чувствами или правилами.
Причины произошедшего

Как это произошло? Почему он продолжает жить с родителями, демонстрируя им свое неуважение и протест? Ответ прост. Ему так удобно! В родительской семье созданы все условия для того, чтобы он смог жить так, как пожелает. Нет ни ответственности, ни правил (ведь он взрослый), ни запретов. Он всегда знает, что дома его ждет вкусная еда и теплая постель. Ему не нужно думать о том, хватит ли денег до зарплаты (если у него есть работа), причем, зачастую собственная зарплата воспринимается, как личные и неприкосновенные доходы, которые он может тратить только на себя, а зарплата родителей или их пенсия – это общий семейный бюджет.

Как изменить отношение взрослого ребенка к самому себе

Если данная ситуация до боли знакома вам, то, чтобы поменять отношение взрослого ребенка к самому себе, призвать его к ответственности за свою собственную жизнь, как ни странно, начать нужно с себя.

  • Измените модель поведения, он уже не ребенок-подросток, который не способен жить отдельно по ряду причин, он – взрослый человек.
  • Расставьте четкие границы дозволенного.
  • Распределите обязанности.
  • Создайте свод правил и законов, которые должны соблюдать все члены семьи беспрекословно.
  • Отделите свой бюджет от бюджета взрослого ребенка (в том числе, следует разделить плату за коммунальные услуги).
  • Обретите союзника для поддержания порядка в лице супруга, соседей, родственников.
  • Избавьтесь от чувства вины в отношении своего ребенка, так как оно мешает ему взрослеть по-настоящему.

2. Ребенок живет отдельно, но с ним нет согласия

Обиды и упреки сопровождают каждую встречу. Он вспоминает какие-то события из прошлой жизни, обвиняя родителей в:

  • некомпетентности в вопросах воспитания;
  • несправедливости;
  • что они давали ему недостаточно любви, внимания, заботы, ласки,

поэтому теперь в его жизни что-то не ладится.

Как наладить отношения со взрослым ребенком
  • Поговорите со своим взрослым ребенком, он хочет этого. В его жизни происходит что-то, что ломает его, не дает ему чувствовать себя счастливым. Но не спешите брать на себя вину, слепо соглашаясь с любым обвинением в ваш адрес.
  • Дайте ему возможность высказаться, но старайтесь направить его в русло обсуждения не событий, а эмоций. Например: «Что ты тогда почувствовал?», «Как тебе было?»
  • Придерживайтесь структуре «Я-высказываний» в диалоге с ребенком. Это значит, что фразы нужно строить следующим образом: Я/Мне – чувство – причина – желаемое поведение. Например: «Мне неприятно, когда на меня кричат, мне бы хотелось вести беседу в более спокойной обстановке, я хочу услышать, что мне говорят». В данной структуре фразы нет: обвинительной позиции («Как ты смеешь на меня кричать?» И здесь важно отметить! Кричит, значит, ему больно, плохо, зашкаливают эмоции), обесценивания («Ты постоянно орешь на меня!»), упрёка, оценки действий, а самое главное, вы обращаете внимание собеседника на свои чувства и эмоции, минимизируете возможность возникновения конфликта. Сравните: «Ты постоянно орешь на меня, ты уже достал со своими разговорами, я не хочу тебя слушать!»
  • Транслируйте своему ребенку безусловное принятие и любовь.
  • Если вы осознаёте, что несправедливо поступили по отношению к ребенку, имейте силы признать это! Возможно, ваше раскаяние и признание ошибок спасёт его от бед и поможет хоть немного приблизиться к согласию с самим собой.

Помощь психолога в построении отношений со взрослыми детьми

На индивидуальных и семейных консультациях психолог поможет:
  • наладить близкую связь;
  • отпустить прошлое;
  • вернуть доверие и понимание;
  • прийти к согласию и долгожданному примирению.
Специалист научит вас:
  • вступать в конструктивный диалог;
  • справляться с негативными переживаниями;
  • адекватно отреагировать чувства и эмоции;
  • обрести уверенность в себе;
  • найти скрытый внутренний ресурс для преодоления конфликта;
  • жить в гармонии с самим собой.

как вести себя со взрослыми детьми

Перефразируя поговорку о маленьких и больших детках, можно сказать, что чем старше ребенок, тем более серьезные и в какой-то степени философские вопросы возникают перед его родителями. Как «переформатировать» свое отношение к чаду, давно переставшему быть ребенком в общепринятом смысле слова? Где проходят границы вмешательства? Как сохранить отношения со взрослыми детьми? Как снять выросшего отпрыска с собственной шеи? Попробуем разобраться.

Нужно ли помогать материально?

Многие родители продолжают поддерживать своих уже взрослых детей финансово, пока те не встанут на ноги. Их желание понятно: сегодня молодым людям приходится начинать карьеру с низкооплачиваемых стажировок, и материальная помощь приходится весьма кстати. Но часто она приводит к противоположному результату — взрослые дети так и не получают навыка самостоятельно справляться с трудностями.

«Если хотите мотивировать ребенка на заработки, не надо ему помогать, пусть изыскивает возможности, — советует в книге «Системная семейная психотерапия» cемейный психолог Анна Варга. — Родители, которые хотят привязать ребенка, поощряют зависимость, помогают деньгами».

Но что делать любящему родителю, который не находит себе места, волнуясь за чадо? «Конечно, запретить себе переживать о том, что делают дети, как живут, как воспитывают наших внуков, как распределяют финансы, мы не можем, — замечает психолог Светлана Картинина. — Но переживать — одно, а брать на себя ответственность за их поступки и действия — другое». Вспомните, как ребенок делал первые шаги, как падал и набивал первые шишки. Позвольте ему сделать то же самое и сейчас.

Личная жизнь — лучше (не) вмешиваться?

Сегодня многие молодые люди не спешат создавать семьи. Одни придирчиво выбирают подходящего партнера, другие откладывают этот шаг, строя карьеру или пытаясь разобраться в себе. Такая ситуация неизбежно вызывает тревогу родителей. «Моей дочери 21 год, и у нее до сих пор нет личной жизни. Более того, она к ней не стремится», — сокрушается 45-летняя Элеонора. А 54-летняя Светлана жалуется, что у ее дочери «много поклонников, но во всех она находит какие-то недостатки и считает, что достойных нет, замуж не собирается».

«Беспокойство понятно, но интерес к отношениям должен проснуться сам, а не потому, что вы этого хотите», — комментирует подобные ситуации юнгианский аналитик Лариса Харланова.

Некоторые родители привыкли во всем контролировать детей. Сначала это проявляется в проверке домашнего задания и написании рефератов за ребенка, а затем — в попытках наладить его личную жизнь, подобрав подходящего партнера. Сыну или дочери еще в детстве важно научиться брать ответственность за собственные поступки, иначе им так и не удастся по-настоящему повзрослеть.

Сепарация редко происходит безболезненно, чаще она сопровождается ссорами и непониманием. Бывает, на прием к психологу приходят родители, которые начинают жаловаться на агрессию и хамство со стороны взрослых детей. «Я их поздравляю: наконец-то их мальчик или девочка взрослеет, инициируется во взрослую жизнь», — говорит психотерапевт Илья Суслов.

Когда дети садятся на шею

Если одни родители пытаются контролировать и опекать взрослых детей, то другие сталкиваются с противоположной проблемой: ребенок не торопится взрослеть и принимает их заботу как должное. Ему нравится жить в родительском доме, где в холодильнике всегда найдется еда, кто-то стирает его одежду и оплачивает счета.

«Многие молодые люди воспринимают семью просто как базу, стартовую площадку, почти не задумываясь о своем месте в этой ячейке общества и о своей доле ответственности за нее, особенно если действительно не привыкли ни за что отвечать», — пишут Джил Хайнс и Элисон Бейверсток в книге «Ваши взрослые дети». Родители сетуют на безответственность ребенка, нежелание не только устраивать собственную жизнь, но и сделать часть работы по дому. Они чувствуют себя в тупике: стоит им прекратить убирать за выросшим сыном или дочерью, как квартира тут же потонет в беспорядке.

Особенности общения детей со взрослыми

Психическое развитие ребенка невозможно без общения со взрослыми. Только так он раскрывает для себя мир, познает все самое лучшее. Лишь взрослый способен открыть ребенку все разнообразие речи, эмоции, восприятия. 

Благодаря особенностям общения детей со взрослыми, формируется личность ребенка, происходит его понимание самого себя, возникает его сознание и самосознание. Без любви, понимания и внимания взрослых людей малыш не может стать полноценным человеком. Такое внимание ему способна дать только семья. Именно в семье закладываются основы общения, которые ребенок в будущем будет развивать. 

Вне всякого сомнения, взаимоотношения с другими людьми – наиболее важный и сильный источник переживания дошкольника. Если окружающие люди относятся к ребенку ласково, он испытывает эмоциональное благополучие – чувство защищенности и уверенности, которое способствует нормальному развитию личности малыша, выработке у него положительных качеств и доброжелательного отношения к окружающим. 

В обычной жизни ребенок чрезвычайно зависит от того отношения, которое демонстрируют ему взрослые. Способы взаимодействия людей друг с другом он осваивает в общении через подражание. Дошкольник может общаться со взрослыми людьми не только по поводу непосредственно воспринимаемых предметов, но также и по поводу представляемых предметов, то есть содержание общения становится внеситуативным. 

Для ребенка важен доброжелательный контроль и положительная оценка взрослого. Правильное поведение в присутствии взрослого человека – это первый этап морального развития поведения малыша. При этом взрослому следует общаться с дошкольником в доброжелательном и доверительном тоне, выражая полную уверенность в том, что ребенок не может вести себя неправильно. Так малыш обретает чувство ответственности за свое поведение. Ребенок нуждается в том, чтобы обращаться ко взрослому за оценкой результатов своей деятельности, поэтому при общении с ним взрослому необходимо учитывать важность оказания ребенку поддержки. 

Особенности общения детей со взрослыми таковы, что в них преобладает спокойная речь. При этом ребенок больше слушает взрослого, поддерживает и принимает его инициативу. В общении со взрослыми малыш старается придерживаться определенных норм вежливости, ведь взрослый всегда остается для ребенка источником оценки. 

 

Обсудить новость на нашем форуме.

Новый год с пожилыми родителями. Новый год со взрослыми детьми. Как не испортить праздник

Выходные, праздники — символичные, указующие события. Мы, как правило, знаем, какими они должны быть. Символизировать они могут самое разное — семейную сплочённость отдых, дружбу, саморазвитие, увлечения — это то, что мы ожидаем получить от этих дней. А вот указывают они на то, что мы получаем в действительности. И Новый год в качестве праздника — самый символичный и указующий.

Я предлагаю рассмотреть ситуацию, когда семья решает отпраздновать Новый год в более-менее полном составе, с участием самого старшего поколения и поколения среднего возраста (плюс дети) — рассмотреть с позиций обоих сторон. Кто знает, быть может это сделает ваш семейный праздник ещё более радостным, и всё будет в порядке — и с символами, и со знаками.

ЧТО СТОИТ ПРИНЯТЬ ВО ВНИМАНИЕ ВЗРОСЛЫМ ДЕТЯМ:

Договорённости: кто будет, во сколько начинаем, что делаем, какие подарки дарим.

Наметьте планы. Расскажите своим пожилым родителям о ваших планах. Лучше сделать это за 1—2 недели до Нового года. На всякий случай спросите, не возражают ли они, есть ли какие-то пожелания с их стороны. И главное: будьте готовы к тому, что родители забудут о ваших договорённостях — полностью или частично и скажут вам: «Ты меня не предупредил», «Надо было со мной посоветоваться», «Я не могла согласиться с тем, что придёт Фёдор Иванович», «У меня другие планы».

Ваши планы изменились

Постарайтесь, чтобы это не произошло внезапно. У родителей уже сложилась картина того, как будет проходить семейный праздник. Верная или неверная — дело десятое. Важно, что они потратили уже немало физических и душевных сил на то, чтобы в неё вписаться и к ней подготовиться.

Прежде, чем ставить родителей в известность о том, что ваши планы изменились, постарайтесь выяснить, что они уже сделали в виде приготовления (купили и приготовили еду, подготовили подарки, наряды, внесли изменения в свои планы и образ жизни). Подумайте, как бы вы могли компенсировать родителям затраченные усилия, не обидев их — обсудите это с родителями. Затем посвятите их в ваши новые планы.

Как родителям подготовиться к празднику

Хорошо, если они смогут провести день накануне в спокойной обстановке. Никаких магазинов и больших готовок. Проверьте, чтобы родители приняли лекарства, померяли давление, отдохнули в середине дня и вечером. Стоит зафиксировать эти действия в разговоре: «Это очень хорошо, что ты сегодня поспал днём, принял такие-то лекарства, померял давление и оно у тебя нормальное».

Не забудьте учесть, какая еда подходит вашим родителям, а какая может спровоцировать приступ хронического заболевания.

Уточните, будет ли у родителей возможность уединиться и отдохнуть от праздника и празднующих, если им это потребуется.

Маленькие дети

Попробуйте сделать так, чтобы маленькие дети порадовали ваших родителей — подарили подарки, поласкались, но не обременяли их весь вечер или всю ночь.

Не давайте маленьким детям лазить по родительским шкафам, трогать и ломать вещи.

Телевизор, танцы, песни и прочий шум

Согласуйте с родителями, какой телевизионный канал или каналы вы будете смотреть на Новый год. Постарайтесь учесть интересы всех участников праздника.

В большинстве случаев пожилые люди нормально воспринимают громкое пение и буйные танцы. Намного тяжелее им перенести громкую музыку.

Недовольство и бегство

Пожилой человек может поддаться настроению, а может просто устать. В итоге может сидеть за столом с недовольным видом или уйти к себе, ничего не сказав. Поговорите с родителями, если видите, что им скучно, уныло или они устали. Чаще всего скучно и уныло бывает именно от усталости. Предложите им посидеть вместе в другой, тихой комнате — побудьте с ними некоторое время наедине.

Подарки

С благодарностью принимайте всё, что вам дарят. Не то уже время, чтобы переживать насчёт того, что вам с самого детства родители дарят ерунду или то, что нравится им самим.

Что касается подарка родителям, конечно, лучше поинтересоваться, есть ли у них пожелания. Если приходится решать самим — стоит сосредоточиться на небольших практичных подарках, которые будут востребованы в ближайшее время, а не засунуты в шкаф или сервант. Не покупайте средства для здоровья, если ваши родители предпочитают делать это самостоятельно и придирчиво. Сами ерунду не дарите.

НЕМНОГО РЕКОМЕНДАЦИЙ РОДИТЕЛЯМ:

Нервозность и ссоры

Взрослым детям трудно избежать цейтнота перед праздником. Заботы на работе, заботы дома, неожиданные напасти — всё сваливается в одночасье. Не стоит обращать внимание на их мелкие перепалки и раздражительность — это временное явление, оно пройдёт. Скорее всего, не стоит предлагать помощь, если вы не предложили её заранее, в спокойной обстановке.

Неизвестные и неприятные гости

Будьте с ними поаккуратнее — кто знает, в каких они отношениях с вашими детьми. Не стоит рассказывать им семейные подробности и тайны, посвящать их в интимную сторону жизни вашей семьи.

Если кто-то из гостей вам сильно неприятен, постарайтесь не переживать по этому поводу. Возможно, что и вашим детям гость пришёлся не по вкусу, но из соображений светской вежливости, а быть может и из сострадания к гостю, они не стали его выгонять.

Усталость, дискомфорт

Если вы ощущаете себя некомфортно — вам не нравится шум, манера общаться кого-то из гостей, вас замучили дети, или вы просто устали — скажите об этом тому члену семьи, который взял на себя роль главного в организации праздника, или самому близкому домочадцу. Не говорите об этом всем — большое количество людей запутывается, не зная, что делать в таких ситуациях. Попросите избранного домочадца найти для вас приемлемый вариант участия в празднике или предложите его сами.

ГЛАВНОЕ:

Провести празднование Нового года в радости, веселье и душевном спокойствии. Не стоит относиться к Новому году как к празднику, который вершит вашу судьбу. Даже если что-то пошло не так, как планировалось — не те подарки, не те гости, не те речи — отнеситесь к этому спокойно. Всё придёт в норму после утреннего чаепития))

Лола Кретова, психолог

10 Симптомов СДВГ у взрослых: дезорганизация, безрассудство и многое другое

В большинстве случаев обнаружить СДВГ у детей несложно. Но у взрослых могут быть более тонкие симптомы. Это означает, что многие взрослые борются с СДВГ и могут не знать, что у них он есть. Они могут не осознавать, что многие проблемы, с которыми они сталкиваются, в том числе организованность и своевременность, связаны с СДВГ.

Вот 10 потенциальных предупреждающих признаков СДВГ у взрослых:

10 главных признаков

№ 1: Проблемы с организацией

Для людей с СДВГ обязанности взрослой жизни — счета, работа и дети, чтобы назвать немного — могут сделать проблемы с организацией более очевидными и проблематичными, чем в детстве.

№ 2: безрассудное вождение и дорожно-транспортные происшествия

СДВГ затрудняет удержание внимания на задаче, поэтому проводить время за рулем автомобиля может быть сложно. Симптомы СДВГ могут повышать вероятность превышения скорости, дорожно-транспортных происшествий и потери водительских прав у некоторых людей.

№ 3: Семейные проблемы

Многие люди без СДВГ имеют проблемы в браке, поэтому проблемный брак не обязательно должен рассматриваться как красный флаг для взрослых с СДВГ.Но есть некоторые проблемы в браке, которые могут повлиять на отношения людей с СДВГ. Часто партнеры людей с невыявленным СДВГ воспринимают плохие навыки слушания и неспособность выполнять взятые на себя обязательства как признак того, что их партнеру наплевать. Если вы человек с СДВГ, вы можете не понимать, почему ваш партнер расстроен, и вам может казаться, что вас придирают или обвиняют в чем-то, в чем не ваша вина.

Продолжение

№ 4: Чрезвычайно отвлекающий

СДВГ — это проблема с вниманием, поэтому взрослый СДВГ может затруднить достижение успеха в сегодняшнем быстро меняющемся мире суеты.Многие люди считают, что отвлекаемость может привести к тому, что в прошлом им не удалось добиться успеха в карьере, особенно в шумных или загруженных офисах. Если у вас взрослый СДВГ, вы можете обнаружить, что телефонные звонки или электронная почта отвлекают ваше внимание, затрудняя выполнение задач.

№ 5: Плохие навыки аудирования

Вы не отдыхаете во время длительных деловых встреч? Ваш муж забыл забрать вашего ребенка на тренировке по бейсболу, хотя вы звонили ему, чтобы напомнить ему по дороге домой? Проблемы с вниманием приводят к плохим навыкам слушания у многих взрослых с СДВГ, что приводит к множеству пропущенных встреч и недопониманию.

Продолжение

№ 6: Беспокойство, проблемы с расслаблением

В то время как многие дети с СДВГ «гиперактивны», этот симптом СДВГ часто проявляется по-разному у взрослых. Вместо того, чтобы отскакивать от стен, взрослые с СДВГ с большей вероятностью будут беспокоиться или обнаруживать, что не могут расслабиться. Если у вас взрослый СДВГ, другие могут описать вас как нервничающего или напряженного.

Продолжение

№ 7: Проблемы с запуском задания

Так же, как дети с СДВГ часто откладывают выполнение домашних заданий, взрослые с СДВГ часто тянут ноги, когда начинают задачи, требующие большого внимания.Это промедление часто усугубляет существующие проблемы, включая разногласия в браке, проблемы на рабочем месте и проблемы с друзьями.

№ 8: Опоздание

Для этого есть много причин. Во-первых, взрослые с СДВГ часто отвлекаются по дороге на мероприятие, возможно, понимая, что машину нужно помыть, а затем замечают, что у них мало бензина, и прежде, чем они осознают это, прошел час. Люди с СДВГ у взрослых также склонны недооценивать, сколько времени требуется на выполнение задачи, будь то серьезное задание на работе или простой ремонт дома.

№ 9: Вспышки гнева

СДВГ часто приводит к проблемам с контролем эмоций. Многие люди с СДВГ у взрослых быстро взрываются из-за незначительных проблем. Часто им кажется, что они не могут контролировать свои эмоции. Часто их гнев утихает так же быстро, как вспыхивает, задолго до того, как люди, столкнувшиеся со вспышкой, справляются с инцидентом.

№ 10: Приоритезация проблем

Часто люди с СДВГ у взрослых неправильно расставляют приоритеты, не в состоянии выполнить большие обязательства, такие как крайний срок на работе, и тратят бесчисленное количество часов на что-то незначительное.

Получение диагноза

Если вы считаете, что у вас взрослый СДВГ, обратитесь к квалифицированному и опытному специалисту в области психического здоровья. Это может быть трудно диагностировать, потому что некоторые возможные симптомы, такие как плохая концентрация или мотивация, или проблемы в отношениях, также могут быть признаками других состояний. Депрессия или злоупотребление психоактивными веществами могут иметь похожие симптомы. После того, как вы пройдете обследование, вы получите лучшую помощь и начнете чувствовать себя лучше.

Симптомы, статистика, причины, типы и методы лечения

Что такое синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)?

Многие люди слышали о СДВГ.Это может заставить вас думать о детях, которым трудно уделять внимание, гиперактивным или импульсивным детям. У взрослых тоже может быть СДВГ. Он есть от 4% до 5% взрослого населения США. Но лишь немногим взрослым ставят диагноз или лечат от него.

Кто заболевает СДВГ у взрослых? Каждый взрослый, страдающий СДВГ, страдал от него в детстве. Некоторым, возможно, был поставлен диагноз, и они знали это. Но некоторым, возможно, не поставили диагноз в молодости, и они узнают об этом позже в жизни.

В то время как многие дети с СДВГ перерастают его, около 60% все еще остаются взрослыми.СДВГ у взрослых, кажется, одинаково влияет на мужчин и женщин.

Нет лекарства от СДВГ. Если врач скажет, что он у вас есть, вы вместе составите план лечения именно для вас.

Симптомы СДВГ у взрослых

Если у вас взрослый СДВГ, вам может быть трудно:

  • Следуйте указаниям
  • Запомните информацию
  • Концентрат
  • Организуйте задачи
  • Завершить работу вовремя

Эти симптомы могут варьироваться от от легкой до тяжелой и со временем может измениться.Они могут вызывать проблемы во многих сферах жизни — дома, на работе или в школе. Может помочь лечение и изучение способов управления СДВГ. Большинство людей учатся приспосабливаться. А взрослые с СДВГ могут развить свои сильные стороны и добиться успеха.

Проблемы у людей с СДВГ лицом у взрослых

Если у вас СДВГ, у вас могут быть проблемы с:

  • Беспокойство
  • Хроническая скука
  • Хроническая опоздание и забывчивость
  • Депрессия
  • Проблемы с концентрацией внимания при чтении
  • Проблемы с контролем гнева
  • Проблемы на работе
  • Импульсивность
  • Низкая толерантность к разочарованию
  • Низкая самооценка
  • Колебания настроения
  • Плохие организационные навыки
  • Промедление
  • Проблемы во взаимоотношениях
  • Злоупотребление психоактивными веществами или зависимость
  • Низкая мотивация

Эти могут сильно влияют на вас, или они могут не сильно вас беспокоить. Они могут быть постоянными проблемами или просто зависеть от ситуации.

Нет двух абсолютно одинаковых людей с СДВГ. Если у вас СДВГ, вы можете сконцентрироваться, если вам интересно или волнует то, что вы делаете. Но некоторые люди с СДВГ не могут сосредоточиться ни при каких обстоятельствах. Некоторые люди ищут стимуляции, а другие избегают ее. Кроме того, некоторые люди с СДВГ могут быть замкнутыми и асоциальными. Другие могут быть очень общительными и переходить от одних отношений к другим.

Проблемы в школе

Взрослые с СДВГ могут иметь:

  • Плохая успеваемость в школе и неуспеваемость
  • Получил много проблем
  • Пришлось повторить класс
  • Бросил школу

Проблемы на работе

Взрослые с СДВГ чаще:

  • Часто меняют работу и работают плохо
  • Менее довольны своей работой и имеют меньше успехов на работе

Проблемы в жизни

Взрослые с СДВГ больше вероятнее всего:

  • Получить больше штрафов за превышение скорости, приостановить действие лицензии или участвовать в большем количестве аварий
  • Курить сигареты
  • Чаще употреблять алкоголь или наркотики
  • У меньше денег
  • Скажите, что у них есть психологические проблемы, такие как депрессия или иметь тревогу

Проблемы во взаимоотношениях

Взрослые с СДВГ чаще:

  • Больше проблем в браке мс
  • Чаще разводятся и разводятся
  • Многократные браки

Как диагностируется СДВГ у взрослых?

Найдите психиатра, имеющего опыт диагностики и лечения людей с СДВГ.

Врач может:

  • Попросить вас пройти медицинский осмотр, чтобы убедиться, что у вас нет других медицинских проблем, вызывающих ваши симптомы
  • Взять у вас кровь и провести на ней анализы
  • Порекомендовать психологическое тестирование
  • Спросите вас вопросы об истории вашего здоровья

Хотя эксперты не согласны с возрастом, в котором вы можете впервые диагностировать СДВГ, они согласны с тем, что у людей он не развивается внезапно во взрослом возрасте. Вот почему, когда врач увидит вас, он спросит о вашем поведении и любых симптомах, которые могли быть у вас в детстве.Они также могут:

  • Посмотрите табели успеваемости в школе. Они будут искать комментарии о проблемах поведения, недостаточной концентрации внимания, недостатке усилий или неуспеваемости по сравнению с вашим потенциалом.
  • Поговорите с родителями, чтобы узнать, были ли у вас симптомы в детстве.
Продолжение

Людям с СДВГ, возможно, было трудно ладить с другими в детстве или в школе. Учителям, возможно, приходилось работать с вами. Например, возможно, вам пришлось сесть впереди класса.

Они также спросят, есть ли у кого-нибудь в вашей семье СДВГ. Это может быть полезной информацией, потому что кажется, что СДВГ передается в семье.

Как лечится СДВГ у взрослых?

Планы лечения могут включать в себя лекарства, терапию, образование или дополнительную информацию о СДВГ, а также получение поддержки семьи.

Вместе эти вещи могут помочь вам найти новые способы делать то, что может облегчить повседневную жизнь. Это может улучшить ваше самочувствие и самочувствие.

Важно убедиться, что вы полностью осмотрены врачом. Это потому, что люди с СДВГ часто сталкиваются и с другими состояниями. У вас также может быть нарушение обучаемости, тревожность или другое расстройство настроения, обсессивно-компульсивное расстройство или зависимость от наркотиков или алкоголя. Зная всю картину, вы сможете составить для себя лучший план.

Лекарства для лечения СДВГ у взрослых

Стимуляторы. Взрослым с СДВГ часто назначают стимулирующие препараты. Исследования показывают, что примерно у двух третей взрослых с СДВГ, принимающих эти лекарства, симптомы значительно улучшаются.

Примеры стимуляторов:

Но стимуляторы не всегда идеальны. Почему? Это могут быть:

  • Зависимость. Стимуляторы относятся к контролируемым веществам. Это означает, что ими можно злоупотреблять. У некоторых взрослых с СДВГ есть проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами или они были в прошлом.
  • Трудно вспомнить взять. Типы стимуляторов короткого действия (по сравнению с стимуляторами длительного действия) могут быстро исчезнуть. Поскольку у людей с СДВГ могут быть проблемы с забывчивостью, не забывайте принимать их несколько раз в день.
  • Трудно по времени. Если люди решат перестать принимать их вечером, им будет трудно сосредоточиться на работе по дому, оплате счетов, помощи детям с домашними заданиями или вождению. Но если они все же принимают их позже в тот же день, у них может возникнуть соблазн употребить алкоголь или другие вещи, «чтобы расслабиться».

Нестимуляторы. Врачи могут также порекомендовать вам принимать нестимулирующее лекарство либо отдельно, либо вместе со стимулятором. Это:

Терапия и другие поведенческие методы лечения

Вы можете также спросить, как включить эти элементы в свой план лечения:

  • Когнитивная и поведенческая терапия. Может помочь с самооценкой.
  • Тренировка релаксации и управление стрессом. Они могут снизить беспокойство и стресс.
  • Лайф-коучинг. Это может помочь вам ставить цели. Кроме того, это может помочь вам узнать новые способы оставаться организованными дома и на работе.
  • Коучинг или наставничество. Это может помочь вам на работе. Это может помочь вам улучшить рабочие отношения и повысить производительность труда.
  • Семейное воспитание и терапия. Это может помочь вам и близким лучше понять СДВГ. Это также может помочь вам найти способы уменьшить свое влияние на жизнь каждого.

Другие вещи, которые вы можете сделать для управления СДВГ

Когда у вас СДВГ, даже простые задачи, такие как покупка продуктов или оплата счетов, иногда могут казаться непосильными. У любого человека могут быть перепады настроения, потеря внимания и проблемы с организованностью, но вы можете сталкиваться с этим каждый день, если у вас СДВГ.

Ваш врач может посоветовать лекарства или другое лечение, чтобы помочь вам лучше сосредоточиться, но есть вещи, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы сделать жизнь с СДВГ более управляемой:

  • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Если вы принимаете какие-либо лекарства от СДВГ или любого другого состояния, принимайте их точно в соответствии с предписаниями. Одновременный прием двух доз, чтобы наверстать упущенное, может быть вредным для вас и окружающих. Если вы заметили побочные эффекты или другие проблемы, как можно скорее поговорите со своим врачом.
  • Организовать. Выберите тихое и неторопливое время — например, вечером перед сном — и распланируйте следующий день, вплоть до каждой задачи. Составьте реалистичный список того, что нужно выполнить. Чередуйте дела, которые вы хотите делать, с теми, которыми вы не занимаетесь, чтобы помочь своему разуму оставаться занятым.Используйте ежедневник, приложение для напоминаний, таймер, оставляйте заметки для себя и устанавливайте будильник, когда вам нужно вспомнить встречу или другое действие.
  • Будьте реалистичны в отношении времени: Ваш мозг устроен иначе, чем мозг других людей, и вам может потребоваться больше времени, чтобы справиться с делом. Все нормально. Определите реалистичные временные рамки для своих повседневных задач — и не забывайте выделять время для перерывов, если вы думаете, что они вам понадобятся.
  • Дышите медленно. Если вы склонны делать то, о чем позже сожалеете, например, перебивать других или сердиться на других, сдерживайте импульс, делая паузу.Сосчитайте до 10, пока вы медленно дышите, а не отыгрываете. Обычно импульс проходит так же быстро, как и появился.
  • Избавьтесь от отвлекающих факторов. Когда пришло время взять себя в руки и что-то сделать, уберите отвлекающие факторы. Если вас отвлекает громкая музыка или телевизор, выключите его или используйте беруши или наушники с шумоподавлением, чтобы заглушить звуки. Переведите телефон в беззвучный режим. Переместитесь в более тихое место или попросите других помочь сделать вещи менее отвлекающими.Если можете, работайте в комнате с дверью, которую вы можете закрыть. Обустройте свое пространство так, чтобы вам было легче сосредоточиться.
  • Контроль беспорядок : Еще один способ успокоить свой мозг — очистить пространство от ненужных вещей. Это поможет избежать отвлекающих факторов и поможет вам оставаться организованным, потому что у вас будет меньше вещей, которые нужно убирать. Избавьтесь от бумажных документов — исключите свое имя из списков нежелательной рассылки и оплачивайте счета онлайн. Найдите помощников по организации, таких как контейнеры под кроватью или держатели над дверью.Попросите друга помочь, если вам кажется, что вы плывете в море мусора и не знаете, с чего начать.
  • Сгорите лишнюю энергию. Упражнения полезны для всех, но они могут не только улучшить здоровье сердца, если у вас СДВГ. Даже небольшие регулярные упражнения могут облегчить симптомы СДВГ. Возможно, вам понадобится способ избавиться от некоторой энергии, если вы гиперактивны или чувствуете беспокойство. Физические упражнения, хобби или другое времяпрепровождение могут быть хорошим выбором. Снимайте от 20 до 30 минут в день. Если вы работаете в офисе, быстрая прогулка во время обеда может стать ключом к избавлению от послеобеденного спада вашего мозга.После тренировки вы почувствуете себя более сосредоточенным и у вас появится больше энергии, чтобы сосредоточиться на задаче.
  • Научитесь говорить «нет»: Импульсивное поведение может быть побочным эффектом СДВГ. Это означает, что ваш мозг может откусить больше, чем он сможет выдержать. Если вы чувствуете себя подавленным, попробуйте сказать «нет» нескольким вещам. Спросите себя: действительно ли я смогу это сделать? Будьте честны с собой и с другими в отношении того, что возможно, а что нет. Как только вы научитесь говорить «нет», вы сможете получать еще больше удовольствия от того, на что отвечаете «да».
  • Вознаградите себя: Выполнять задачу может быть легче, если в конце есть усилитель настроения. Прежде чем взяться за проект, определитесь с вознаграждением для себя, когда закончите. Положительное подкрепление может помочь вам не сбиться с курса.
  • Обратитесь за помощью. Всем нам время от времени нужна помощь, и важно не бояться просить о ней. Если у вас есть деструктивные мысли или поведение, спросите консультанта, есть ли у него какие-нибудь идеи, которые вы можете попробовать, чтобы помочь вам их контролировать.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

Если вы думаете, что у вас может быть СДВГ или ваш врач поставил вам диагноз, вот несколько вопросов, которые следует им задать:

  • Что могло его вызвать?
  • Следует ли мне обратиться к консультанту, чтобы справиться с последствиями СДВГ дома и на работе?
  • Чего мне ожидать, если я пойду к психологу, психиатру или другому специалисту для лечения СДВГ у взрослых?
  • Как мне поставят диагноз? Что еще это может быть?
  • Случается ли СДВГ с другими психиатрическими проблемами?
  • Вы лечили других взрослых с СДВГ? Если нет, можете ли вы направить меня к специалисту?
  • Какие методы лечения лучше всего подходят для взрослых с СДВГ?
  • Действуют ли лекарства от СДВГ у взрослых так же, как и у детей с СДВГ?
  • Помимо лекарств, что еще я могу сделать, чтобы уменьшить симптомы СДВГ? А как насчет упражнений и еды? Могут ли помочь какие-либо витамины или добавки?
  • Каковы возможные побочные эффекты препаратов от СДВГ?
  • Есть ли какие-либо травяные добавки или отпускаемые без рецепта лекарства, которых следует избегать, если я принимаю лекарства от СДВГ? Могу ли я употреблять алкоголь, если я принимаю лекарства?
  • Будет ли лечение стигматизировать меня?
  • Как долго должно длиться мое лечение?
  • Всегда ли мне нужно будет принимать лекарства?
  • Люди перерастают СДВГ? Как мы узнаем, что лекарства от СДВГ нам больше не нужны?
  • Где я могу найти эмоциональную поддержку для своей семьи и для меня?
  • Мог ли я передать это своим детям?
  • Как часто мне (или моему ребенку) нужно обращаться к врачу?
  • Могу ли я принимать лекарства от СДВГ, если я забеременела?
  • Где я могу узнать о клинических испытаниях, в которых я мог бы участвовать?
  • У меня все еще есть симптомы. Мои лекарства от СДВГ не работают? Стоит ли попробовать другое лекарство?

Глоссарий терминов СДВГ

СДВГ, комбинированный тип: Наиболее распространенный тип расстройства. Люди с этим типом СДВГ обладают невнимательностью, гиперактивностью и импульсивностью.

СДВГ, преимущественно гиперактивно-импульсивный тип: Люди этого типа имеют как гиперактивное, так и импульсивное поведение, но они могут не проявлять достаточно симптомов невнимательности, чтобы попасть в комбинированный тип.

СДВГ, преимущественно невнимательный тип: Люди с этим типом невнимательны, но не гиперактивны или импульсивны. Этот тип СДВГ ранее назывался синдромом дефицита внимания (СДВ).

Продолжение

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ): Расстройство развития и поведения. Люди с СДВГ имеют невнимательность, отвлекаемость, гиперактивность и импульсивность. Обычно симптомы достаточно значительны, чтобы вызывать проблемы в повседневной жизни.

Расстройство дефицита внимания (СДВ): Это прежнее название СДВГ, преимущественно невнимательного типа. Термин ADD больше не используется.

Исполнительная функция дефицит: Исполнительная функция — это набор умственных способностей, которые обеспечивают выполнение задач. Человеку с дефицитом управляющих функций сложно планировать или начинать задачи и доводить их до конца. У людей с СДВГ часто бывает этот дефицит.

Продолжение

Клиническое испытание: Также называемое исследовательским исследованием, они проверяют, насколько хорошо новые подходы работают на людях.Клинические испытания могут сравнивать новое лечение с уже доступным лечением.

Нейронная система: Относится к нервной системе.

Нейротрансмиттер: Химическое вещество в головном мозге, которое действует как посредник, помогая передавать нервные импульсы между клетками мозга.

Нестимуляторы: Этот тип лекарств иногда используется для лечения симптомов СДВГ. Они работают, уменьшая импульсивное поведение или улучшая концентрацию внимания.

Психостимуляторы или стимуляторы: Эти лекарства часто назначают людям с СДВГ.Они влияют на активность дофамина в мозге и могут помочь им сосредоточить свои мысли и игнорировать отвлекающие факторы.

Советы по ведению взрослых с СДВГ

adhd

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью может создавать проблемы во всех сферах вашей жизни. Но эти советы помогут вам справиться с симптомами, сосредоточиться и превратить хаос в спокойствие.

Как справиться с СДВГ (или СДВ) у взрослых

Если у вас синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), ранее известный как СДВ, все, от своевременной оплаты счетов до выполнения работы, семьи и социальных требований, может показаться подавляющий.СДВГ может создавать проблемы для взрослых во всех сферах жизни и может серьезно сказаться на вашем здоровье, а также на ваших личных отношениях и отношениях на рабочем месте. Ваши симптомы могут привести к чрезмерной прокрастинации, нарушениям сроков и импульсивному поведению. Кроме того, вам может казаться, что друзья и семья не понимают, с чем вы боретесь.

К счастью, вы можете научиться некоторым навыкам, которые помогут контролировать симптомы СДВГ. Вы можете улучшить свои повседневные привычки, научиться распознавать и использовать свои сильные стороны и разработать методы, которые помогут вам работать более эффективно, поддерживать организованность и лучше взаимодействовать с другими.Часть помощи себе может также включать обучение других, чтобы помочь им понять, через что вы проходите.

Однако изменений не произойдет в одночасье. Эти стратегии самопомощи при СДВГ требуют практики, терпения и, что, возможно, наиболее важно, позитивного отношения. Но, воспользовавшись этими методами, вы сможете стать более продуктивным, организованным и контролировать свою жизнь, а также улучшить свое чувство собственного достоинства.

Мифы самопомощи взрослых с СДВГ
Миф: лекарства — единственный способ решить мой СДВГ.

Факт: Хотя лекарства могут помочь некоторым людям справиться с симптомами СДВГ, это не лекарство и не единственное решение. Если его вообще принимать, его следует использовать в сочетании с другими видами лечения или стратегиями самопомощи.

Миф: Наличие СДВГ означает, что я ленив или неразум, поэтому я ничего не могу с собой поделать.

Факт: Последствия СДВГ, возможно, заставили вас и других навешивать на вас такой ярлык, но правда в том, что вы не немотивированы или неразумны — у вас расстройство, которое мешает определенным нормальным функциям.Фактически, взрослым с СДВГ часто приходится находить очень разумные способы компенсации своего расстройства.

Миф: Медицинский работник может решить все мои проблемы с СДВГ.

Факт: Специалисты в области здравоохранения могут помочь вам справиться с симптомами СДВГ, но они не могут сделать многое. Вы единственный, кто живет с проблемами, поэтому именно вы можете внести наибольший вклад в их преодоление.

Миф: СДВГ — это пожизненное заключение — я всегда буду страдать от его симптомов.

Факт: Хотя это правда, что от СДВГ нет лекарства, вы можете многое сделать, чтобы уменьшить проблемы, которые он может вызвать. Как только вы привыкнете использовать стратегии, чтобы помочь себе, вы можете обнаружить, что управление своими симптомами становится вашей второй натурой.

Советы по организации и управлению беспорядком

Отличительными чертами СДВГ являются невнимательность и отвлекаемость, что делает организацию, возможно, самой большой проблемой для взрослых с расстройством личности. Если у вас СДВГ, перспектива организоваться, будь то на работе или дома, может оставить вас ошеломленным.

Однако вы можете научиться разбивать задачи на более мелкие этапы и следовать систематическому подходу к организации. Внедряя различные структуры и процедуры, а также используя такие инструменты, как ежедневники и напоминания, вы можете настроить себя так, чтобы поддерживать организацию и контролировать беспорядок.

Развивайте структуру и аккуратные привычки — и поддерживайте их

Чтобы организовать комнату, дом или офис, начните с классификации ваших объектов, решая, какие из них необходимы, а какие можно сохранить или выбросить.Чтобы организовать себя, возьмите за привычку делать заметки и составлять списки. Поддерживайте свою недавно организованную структуру с помощью регулярных ежедневных распорядков.

Создайте пространство. Спросите себя, что вам нужно ежедневно, и найдите места для хранения вещей или туалеты для вещей, которые вам не нужны. Выделите определенные области для таких вещей, как ключи, банкноты и другие предметы, которые можно легко потерять. Выбросьте ненужные вещи.

Используйте приложение-календарь или ежедневник. Эффективное использование ежедневника или календаря на смартфоне или компьютере может помочь вам запомнить встречи и сроки.С помощью электронных календарей вы также можете настроить автоматические напоминания, чтобы запланированные события не ускользнули из головы.

Списки использования. Используйте списки и заметки, чтобы отслеживать регулярно запланированные задачи, проекты, сроки и встречи. Если вы решили использовать ежедневник, храните в нем все списки и заметки. У вас также есть много возможностей для использования на вашем смартфоне или компьютере. Выполните поиск приложений или диспетчеров задач для «дел».

Разберитесь с этим сейчас. Вы можете избежать забывчивости, беспорядка и откладывания на потом, заполняя бумаги, убирая беспорядок или отвечая на телефонные звонки немедленно, а не когда-нибудь в будущем. Если задачу можно выполнить за две минуты или меньше, делайте это сразу, а не откладывайте на потом.

Приручите бумажный след

Если у вас СДВГ, бумажная работа может составить основную часть вашей дезорганизации. Но вы можете положить конец бесконечным кипам писем и бумаг, разбросанных по вашей кухне, письменному столу или офису. Все, что нужно, — это некоторое время, чтобы настроить систему документооборота, которая подойдет вам.

Ежедневная работа с почтой. Выделяйте несколько минут каждый день на работу с почтой, желательно сразу после того, как принесете ее внутрь.Полезно иметь специальное место, где вы можете отсортировать почту и либо выбросить ее, либо отправить в архив, либо действовать с ней.

Не используйте бумагу. Сведите к минимуму количество бумаги, с которой вам приходится иметь дело. Запросите электронные отчеты и счета вместо бумажных копий. В США вы можете уменьшить количество нежелательной почты, отказавшись от службы предпочтений электронной почты Ассоциации прямого маркетинга (DMA).

Настройте файловую систему. Используйте разделители или отдельные папки с файлами для различных типов документов (таких как медицинские записи, квитанции и отчеты о доходах).Обозначьте файлы и сделайте цветовую кодировку, чтобы вы могли быстро найти то, что вам нужно.

Советы по управлению своим временем и соблюдению графика

Проблемы с управлением временем — частый эффект СДВГ. Вы можете часто терять счет времени, пропускать дедлайны, откладывать дела на потом, недооценивать, сколько времени вам нужно на задачи, или обнаруживать, что делаете что-то в неправильном порядке. Многие взрослые с СДВГ тратят столько времени на одну задачу, известную как «гиперфокусировка», — что ничего другого не удается сделать. Эти трудности могут заставить вас чувствовать себя разочарованным и неумелым, а других — нетерпеливыми.Но есть решения, которые помогут вам лучше управлять своим временем.

Советы по управлению временем

Взрослые с синдромом дефицита внимания часто по-разному воспринимают то, как проходит время. Чтобы совместить ваше чувство времени с остальными, используйте самый старый трюк в книге: часы.

Станьте наблюдателем за часами. Используйте наручные часы или хорошо заметные настенные или настольные часы, чтобы отслеживать время. Начиная задание, отметьте время, произнеся его вслух или записав.

Используйте таймеры. Выделите себе ограниченное количество времени для каждой задачи и используйте таймер или будильник, чтобы предупредить вас, когда ваше время истекло. Для более длительных задач подумайте о том, чтобы установить будильник, который срабатывает через регулярные промежутки времени, чтобы поддерживать продуктивность и знать, сколько времени проходит.

Уделяйте себе больше времени, чем вам нужно. Взрослые с СДВГ, как известно, плохо умеют рассчитывать, сколько времени потребуется, чтобы что-то сделать. На каждые тридцать минут времени, которое, как вы думаете, вам понадобится, чтобы добраться куда-нибудь или выполнить задачу, подбадривайте себя, добавляя десять минут.

Запланируйте приходить раньше и установите напоминания. Записывайте встречи на пятнадцать минут раньше, чем они есть на самом деле. Установите напоминания, чтобы вовремя уйти и убедиться, что у вас есть все необходимое заранее, чтобы вам не приходилось отчаянно искать ключи или телефон, когда пора уходить.

Советы по расстановке приоритетов

Поскольку взрослые с СДВГ часто борются с контролем над импульсами и прыгают от одного предмета к другому, выполнение задач может быть трудным, а большие проекты могут казаться непосильными.Чтобы преодолеть это:

Решите, чем заняться в первую очередь. Спросите себя, какая самая важная задача вам нужно выполнить, а затем расставьте другие приоритеты после этой.

Возьмите вещи по одной. Разбивайте большие проекты или задания на более мелкие, управляемые шаги.

Продолжайте работу. Не отвлекайтесь, придерживаясь своего расписания, при необходимости используйте таймер для его выполнения.

Научитесь говорить «нет»

Импульсивность может побудить взрослых с СДВГ соглашаться на слишком много проектов на работе или делать слишком много социальных обязательств.Но переполненный график может вызвать у вас чувство переутомления, переутомления и повлиять на качество вашей работы. Отказ от определенных обязательств может улучшить вашу способность выполнять задачи, встречаться с друзьями и вести более здоровый образ жизни. Прежде чем соглашаться на что-то новое, проверьте свое расписание.

Советы по управлению деньгами и счетами

Управление деньгами требует составления бюджета, планирования и организации, поэтому для многих взрослых с СДВГ это может стать настоящей проблемой. Многие распространенные системы управления капиталом, как правило, не работают для взрослых с СДВГ, потому что они требуют слишком много времени, бумаги и внимания к деталям.Но если вы создадите свою собственную систему, простую и последовательную, вы сможете контролировать свои финансы и положить конец перерасходам, просроченным счетам и штрафам за несвоевременные сроки.

Управляйте своим бюджетом

Честная оценка вашего финансового положения — первый шаг к тому, чтобы взять под контроль бюджетирование. Начните с отслеживания всех расходов, даже самых небольших, в течение месяца. Это позволит вам эффективно анализировать, куда уходят ваши деньги. Вы можете быть удивлены тем, сколько вы тратите на ненужные вещи и импульсивные покупки.Затем вы можете использовать этот снимок своих привычек в расходах, чтобы составить ежемесячный бюджет, основанный на вашем доходе и потребностях.

Узнайте, как избежать отклонения от бюджета. Например, если вы слишком много тратите в ресторанах, вы можете составить план приема пищи и учесть время, необходимое для покупки продуктов и приготовления еды.

Настройте простую систему управления деньгами и оплаты счетов

Создайте простую, организованную систему, которая поможет вам сохранять документы, квитанции и следить за счетами.Для взрослого с СДВГ возможность управлять банковскими операциями на компьютере может быть подарком, который продолжает дарить. Организация денег в Интернете означает меньше бумажной работы, никакого беспорядочного почерка и потерянных бланков.

Перейти в онлайн-банкинг. Подписка на онлайн-банкинг может превратить случайный процесс выравнивания бюджета в прошлое. В вашем онлайн-аккаунте будут перечислены все депозиты и платежи, каждый день автоматически отслеживая ваш баланс с точностью до копейки. Вы также можете настроить автоматические платежи для своих регулярных ежемесячных счетов и входить в систему по мере необходимости, чтобы оплачивать нерегулярные и случайные.Лучшая часть: никаких потерянных конвертов или штрафов за просрочку платежа.

Настроить напоминания об оплате счетов. Если вы предпочитаете не настраивать автоматические платежи, вы все равно можете упростить процесс оплаты счетов с помощью электронных напоминаний. Вы можете настроить текстовые напоминания или напоминания по электронной почте через онлайн-банкинг или запланировать их в своем приложении-календаре.

Воспользуйтесь преимуществами технологий. Бесплатные службы помогут вам следить за своими финансами и счетами. Обычно на их настройку уходит некоторое время, но после того, как вы свяжете свои аккаунты, они автоматически обновятся.Такие инструменты могут облегчить вашу финансовую жизнь.

Положите конец импульсивным покупкам

Импульсивность из-за СДВГ и покупок может быть очень опасной комбинацией. Это может привести к тому, что вы окажетесь в долгах и почувствуете вину и стыд. Вы можете предотвратить импульсивные покупки с помощью нескольких стратегических приемов.

  • Покупайте только наличными — оставьте чековую книжку и кредитные карты дома.
  • Разрежьте все, кроме одной кредитной карты. Когда вы ходите по магазинам, составьте список того, что вам нужно, и придерживайтесь его.
  • Используйте калькулятор, чтобы подсчитывать текущую сумму при покупках (подсказка: она есть на вашем мобильном телефоне).
  • Держитесь подальше от мест, где вы, вероятно, потратите слишком много денег, выбрасывайте каталоги по мере их поступления и блокируйте электронные письма от розничных продавцов.

Советы по сохранению сосредоточенности и продуктивности на работе

СДВГ может создавать особые проблемы на работе. То, что вам может показаться самым сложным — организация, выполнение задач, сидение спокойно, тихое слушание — это именно те вещи, которые вас часто просят делать в течение всего дня.

Совмещение СДВГ и сложной работы — непростая задача, но, адаптировав рабочую среду, вы можете использовать свои сильные стороны, минимизируя негативное влияние симптомов СДВГ.

Организуйте работу на работе

Организуйте свой офис, кабину или рабочий стол, выполняя одно управляемое действие за раз. Затем используйте следующие стратегии, чтобы оставаться аккуратным и организованным:

Ежедневно выделяйте время для организации. Беспорядок всегда отвлекает, поэтому выделяйте от 5 до 10 минут в день, чтобы убрать на столе и упорядочить документы. Поэкспериментируйте с хранением вещей внутри стола или в мусорных ведрах, чтобы они не загромождали ваше рабочее место и не отвлекали его.

Используйте цвета и списки. Цветовое кодирование может быть очень полезным для людей с СДВГ. Управляйте забывчивостью, записывая все на бумаге.

Расставить приоритеты. Более важные задачи должны быть первыми в вашем списке дел, чтобы вы не забывали выполнять их перед задачами с более низким приоритетом. Устанавливайте сроки для всего, даже если они сами себя наложили.

Конец отвлекающих факторов

Когда у вас есть проблемы с вниманием, то место, где вы работаете и что находится вокруг, может существенно повлиять на ваши возможности. Сообщите своим коллегам, что вам нужно сосредоточиться, и попробуйте следующие методы, чтобы свести к минимуму отвлекающие факторы:

Где вы работаете, имеет значение. Если у вас нет собственного офиса, вы можете перенести свою работу в пустой офис или конференц-зал. Если вы находитесь в лекционном зале или на конференции, попробуйте сесть поближе к докладчику и подальше от людей, которые болтают во время собрания.

Сведите к минимуму внешние волнения. Поверните свой стол к стене, чтобы на рабочем месте не было беспорядка.Чтобы вас не отвлекали, можно даже повесить табличку «Не беспокоить». Если возможно, позвольте голосовой почте принимать ваши телефонные звонки и отвечать на них позже, отключите электронную почту и социальные сети в определенное время дня или даже полностью выйдите из Интернета. Если шум отвлекает вас, подумайте о наушниках с шумоподавлением или звуковой машине.

Сохраните большие идеи на потом. Все те замечательные концепции или случайные мысли, которые продолжают приходить вам в голову и отвлекать вас? Запишите их на бумаге или на своем смартфоне для дальнейшего рассмотрения.Некоторым людям с СДВГ нравится планировать время в конце дня, чтобы просмотреть все сделанные записи.

Увеличьте объем вашего внимания

Как взрослый с СДВГ, вы способны сосредотачиваться — просто вам может быть трудно удерживать этот фокус, особенно когда деятельность не является для вас особенно интересной. Скучные встречи или лекции доставляют удовольствие любому, но для взрослых с СДВГ они могут стать особой проблемой. Точно так же людям с СДВГ может быть трудно следовать нескольким направлениям.Воспользуйтесь этими советами, чтобы улучшить свое внимание и способность следовать инструкциям:

Получите это в письменной форме. Если вы посещаете собрание, лекцию, семинар или другое собрание, требующее пристального внимания, попросите заранее копию соответствующих материалов, таких как повестка дня собрания или план лекции. На собрании используйте письменные заметки, чтобы вести активный разговор и делать заметки. Если вы будете писать во время слушания, это поможет вам сосредоточиться на словах говорящего.

Направления эха. После того, как кто-то даст устные инструкции, произнесите их вслух, чтобы убедиться, что вы все поняли правильно.

Перемещайтесь. Чтобы предотвратить беспокойство и ерзание, двигайтесь вперед — в подходящее время и в нужных местах. Если вы не беспокоите других, попробуйте сжать мяч для снятия стресса, например, во время встречи. Или прогулка или даже прыжки вверх и вниз во время перерыва на встречу могут помочь вам в дальнейшем обратить внимание.

Советы по управлению стрессом и повышению настроения

Из-за импульсивности и дезорганизации, которые часто сопровождают СДВГ, вы можете бороться с беспорядочным сном, нездоровой диетой или последствиями слишком небольшого количества упражнений — всеми проблемами, которые могут привести к дополнительному стрессу, плохое настроение и чувство неконтролируемости.Лучший способ остановить этот цикл — взять на себя ответственность за свой образ жизни и создать новый здоровый распорядок дня.

Правильное питание, много сна и регулярные упражнения помогут вам сохранять спокойствие, минимизировать перепады настроения и бороться с любыми симптомами тревоги и депрессии. Здоровые привычки также могут уменьшить такие симптомы СДВГ, как невнимательность, гиперактивность и отвлекаемость, а регулярный распорядок дня может помочь вашей жизни стать более управляемой.

Делайте упражнения и проводите время на свежем воздухе

Тренировки, пожалуй, самый положительный и эффективный способ снизить гиперактивность и невнимательность из-за СДВГ.Упражнения снимают стресс, поднимают настроение и успокаивают разум, помогая избавиться от лишней энергии и агрессии, которые могут мешать отношениям и ощущать стабильность.

Ежедневно занимайтесь физическими упражнениями. Выберите что-нибудь энергичное и веселое, чем вы сможете заниматься, например командный вид спорта или тренировку с другом.

Снимайте стресс, тренируясь на открытом воздухе —Люди с СДВГ часто получают пользу от солнечного света и зелени.

Попробуйте расслабляющие формы упражнений, такие как осознанная ходьба, йога или тай-чи.Помимо снятия стресса, они могут научить вас лучше контролировать свое внимание и импульсы.

Высыпайтесь много

Недосыпание может усиливать симптомы СДВГ у взрослых, снижая вашу способность справляться со стрессом и сохранять концентрацию в течение дня. Простые изменения дневных привычек имеют большое значение для обеспечения крепкого ночного сна.

  • Избегайте кофеина в конце дня.
  • Делайте энергичные и регулярные упражнения, но не раньше, чем за час до сна.
  • Создайте предсказуемый и тихий распорядок дня «перед сном», в том числе примите горячий душ или ванну непосредственно перед сном.
  • Придерживайтесь регулярного режима сна и бодрствования даже по выходным.

Правильно питайтесь

Хотя нездоровое питание не вызывает СДВГ, неправильное питание может усугубить симптомы. Внеся простые изменения в то, что и как вы едите, вы можете значительно снизить отвлекаемость, гиперактивность и уровень стресса.

  • Ешьте небольшими порциями в течение дня.
  • По возможности избегайте сахара и нездоровой пищи.
  • Убедитесь, что вы включаете полезный белок в каждый прием пищи.
  • Старайтесь есть несколько порций цельнозерновых продуктов, богатых клетчаткой, каждый день.

Практика внимательности

Регулярная медитация внимательности не только снижает стресс, но и помогает лучше сопротивляться отвлечениям, снижает импульсивность, улучшает концентрацию внимания и обеспечивает больший контроль над своими эмоциями. Поскольку симптомы гиперактивности могут сделать медитацию проблемой для некоторых взрослых с СДВГ, медленное начало может помочь. Медитируйте короткие периоды и постепенно увеличивайте время медитации по мере того, как вы привыкните к процессу и сможете лучше сохранять концентрацию.Ключ состоит в том, чтобы затем использовать эти техники осознанности в повседневной жизни, чтобы не сбиться с пути. Поэкспериментируйте с бесплатными или недорогими приложениями для смартфонов или с онлайн-медитациями.

Авторы: Роберт Сигал, M.A. и Мелинда Смит, M.A.

Диагностика СДВГ у взрослых

Хотя не существует единого медицинского, физического или генетического теста на СДВГ, диагностическую оценку может провести квалифицированный специалист в области психического здоровья или врач, который собирает информацию из нескольких источников.Эти источники включают контрольные списки симптомов СДВГ, стандартизированные шкалы оценки поведения, подробную историю прошлых и текущих функций, а также информацию, полученную от членов семьи или других значимых лиц, которые хорошо знают человека. Некоторые врачи также проводят тесты на когнитивные способности и академические достижения, чтобы исключить возможную неспособность к обучению. СДВГ нельзя точно диагностировать только на основании кратких офисных наблюдений или просто поговорив с человеком. У человека не всегда могут проявляться симптомы СДВГ во время визита в офис, и диагност должен тщательно изучить историю жизни человека.Диагноз СДВГ должен включать рассмотрение возможного наличия сопутствующих состояний.

Клинические рекомендации по диагностике СДВГ предоставлены Американской психиатрической ассоциацией в диагностическом руководстве Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание ( DSM-5 ). Эти установленные руководящие принципы широко используются в исследованиях и клинической практике. Во время обследования клиницист попытается определить степень, в которой эти симптомы в настоящее время применимы к взрослому человеку, и присутствовали ли они в детстве.Для постановки диагноза взрослые должны иметь по крайней мере пять из перечисленных симптомов. Эти симптомы могут меняться со временем, поэтому взрослые могут соответствовать другим представлениям, чем когда они были детьми.

DSM-5 перечисляет три проявления СДВГ — преимущественно невнимательное, гиперактивно-импульсивное и комбинированное. Симптомы для каждого адаптированы и обобщены ниже.

СДВГ преимущественно невнимательное представление

  • Не уделяет внимания деталям или допускает ошибки по неосторожности
  • С трудом удерживает внимание
  • Кажется, не слушает
  • С трудом выполняет инструкции
  • Имеет трудности с организацией
  • Избегает или не любит задачи, требующие постоянных умственных усилий
  • Теряет вещи
  • Легко отвлекается
  • Забывчивый в повседневной деятельности

СДВГ преимущественно гиперактивно-импульсивное проявление

  • Непоседы руками или ногами или корчится на стуле
  • С трудом может оставаться на месте
  • Чрезмерно бегает или лазает у детей; крайнее беспокойство у взрослых
  • Затруднения в ведении деятельности спокойно
  • Действует так, как будто приводится в движение двигателем; взрослые часто будут чувствовать внутри себя так, как будто их ведет двигатель
  • слишком много говорит
  • Вытесняет ответы до того, как вопросы будут заполнены
  • Проблемы с ожиданием или по очереди
  • Прерывает или вторгается в работу других людей

СДВГ комбинированное представление

  • Человек соответствует критериям невнимательности и гиперактивно-импульсивных проявлений СДВГ.

Эти симптомы могут меняться со временем, поэтому взрослые могут соответствовать другим представлениям, чем когда они были детьми.

Диагноз СДВГ устанавливается врачом на основании количества и тяжести симптомов, продолжительности симптомов и степени, в которой эти симптомы вызывают ухудшение в различных сферах жизни, например дома, в школе или на работе; с друзьями или родственниками; или в другой деятельности. Возможно соответствие диагностическим критериям СДВГ без каких-либо симптомов гиперактивности и импульсивности.Врач должен дополнительно определить, вызваны ли эти симптомы другими состояниями или же на них влияют сосуществующие состояния.

Некоторые из симптомов должны были присутствовать до 12 лет. Обычно это требует подтверждения родителями или другим информатором. Важно отметить, что наличие значительных нарушений, по крайней мере, в двух основных условиях жизни человека является центральным для диагностики СДВГ. Нарушение относится к тому, как СДВГ вмешивается в жизнь человека.Примеры нарушений включают потерю работы из-за симптомов СДВГ, чрезмерные конфликты и страдания в браке, финансовые проблемы из-за импульсивных расходов, неуплату счетов своевременно или испытательный срок в колледже из-за плохих оценок. . Если у человека проявляется ряд симптомов СДВГ, но они не вызывают значительных нарушений, он / она может не соответствовать критериям диагностики СДВГ как клинического расстройства.

Интернет-шкалы самооценки

В Интернете существует множество сайтов о СДВГ, которые предлагают различные типы вопросников и списки симптомов.Большинство этих вопросников не стандартизированы или научно не подтверждены и не должны использоваться для самодиагностики или диагностики других людей с СДВГ. Правильный диагноз может поставить только квалифицированный лицензированный специалист.

Кто может диагностировать СДВГ?

Для взрослых диагностическая оценка СДВГ должна проводиться лицензированным специалистом в области психического здоровья или врачом. К таким профессионалам относятся клинические психологи, врачи (психиатр, невролог, семейный врач или другие врачи) или клинические социальные работники.

Какой бы тип специалиста вы ни выбрали, важно спросить об их обучении и опыте работы со взрослыми с СДВГ. Во многих случаях уровень профессиональных знаний и опыта в отношении СДВГ у взрослых более важен для получения точного диагноза и эффективного плана лечения, чем тип профессиональной степени. Квалифицированные специалисты обычно готовы предоставить информацию о своем обучении и опыте работы со взрослыми с СДВГ. Нежелание предоставить такую ​​информацию в ответ на разумные запросы следует рассматривать с подозрением и может быть показателем того, что данное лицо должно искать другого специалиста.

Как мне найти специалиста, квалифицированного для диагностики СДВГ?

Попросите вашего личного врача направить вас к специалисту в области здравоохранения в вашем районе, который имеет право проводить оценку СДВГ у взрослых. Также может быть полезно позвонить в местную университетскую больницу, медицинскую школу или аспирантуру по психологии для получения рекомендаций. Если в вашем районе есть группа поддержки СДВГ, может быть очень полезно пойти туда и поговорить с людьми, посещающими группу.Скорее всего, многие из них работали с одним или несколькими профессионалами в вашем сообществе и могут предоставить информацию о них. В большинстве планов страхования профессионалы перечисляются по специальностям и могут помочь тем, кто участвует в их планах, найти специалиста в области здравоохранения. Наконец, есть много интернет-сайтов, на которых перечислены поставщики услуг СДВГ, в том числе профессиональный каталог CHADD.

Как мне узнать, нужна ли мне оценка на СДВГ?

Большинство взрослых, которые хотят пройти обследование на СДВГ, испытывают серьезные проблемы в одной или нескольких сферах жизни.Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных проблем:

  • Непоследовательная производительность на работе или карьере; частые потери или увольнения с работы
  • История неуспеваемости в учебе и / или карьере
  • Плохая способность справляться с повседневными обязанностями, такими как выполнение домашних дел, техническое обслуживание, оплата счетов или организация вещей
  • Проблемы во взаимоотношениях из-за невыполнения задач
  • Забывать важные дела или легко расстраиваться из-за мелочей
  • Хронический стресс и беспокойство из-за невыполнения целей и выполнения обязанностей
  • Хроническое и сильное чувство разочарования, вины или обвинения

Квалифицированный специалист может определить, вызваны ли эти проблемы СДВГ, какой-либо другой причиной или сочетанием причин. Хотя некоторые симптомы СДВГ очевидны с раннего детства, некоторые люди могут не испытывать серьезных проблем до более позднего возраста. Некоторые очень яркие и талантливые люди, например, способны компенсировать свои симптомы СДВГ и не испытывают серьезных проблем до окончания школы, колледжа или в стремлении к карьере. В других случаях родители могли обеспечить высоко защищенную, структурированную и поддерживающую среду, сводя к минимуму влияние симптомов СДВГ до тех пор, пока человек не начнет жить самостоятельно в молодом возрасте.

Как мне подготовиться к оценке?

Большинство людей немного нервничают и опасаются того, что их обследуют на предмет любого типа состояния, такого как СДВГ. Это нормально и никому не мешает пройти обследование, если у него / нее серьезные проблемы в жизни и есть подозрение на СДВГ. К сожалению, из-за некоторых распространенных заблуждений о СДВГ, таких как «он встречается только у детей» или «человек просто ищет оправдание», многие люди неохотно обращаются за помощью.

Многие специалисты считают полезным просмотреть старые табели успеваемости и другие школьные записи, относящиеся к детскому саду или даже дошкольному возрасту. Если такие записи доступны, их следует принести на первое посещение. Копии отчетов о любом предыдущем психологическом тестировании также должны быть принесены на прием. Взрослые, которые испытывают проблемы на рабочем месте, должны быть представлены на рассмотрение для проверки, если таковая имеется.

Многие специалисты попросят человека заполнить и вернуть анкеты перед оценкой и указать супруга или другого члена семьи, который также может участвовать в некоторых частях оценки.Своевременное заполнение и возврат анкет ускорит оценку.

Что такое комплексная оценка?

Хотя разные врачи могут несколько отличаться в своих процедурах и материалах тестирования, определенные протоколы считаются необходимыми для всесторонней оценки. Они включают в себя тщательное диагностическое интервью, информацию из независимых источников, таких как супруг или другие члены семьи, контрольные списки симптомов DSM-5, стандартизированные шкалы оценки поведения для СДВГ и другие типы психометрических тестов, которые врач считает необходимыми.Они обсуждаются более подробно ниже.

Диагностическое интервью: симптомы СДВГ

Самая важная часть всесторонней оценки СДВГ — это структурированное или полуструктурированное интервью, которое предоставляет подробную историю личности. Интервьюер задает заранее определенный стандартизированный набор вопросов, чтобы повысить надежность и снизить вероятность того, что другой интервьюер придет к другим выводам.Врач освещает широкий круг тем, подробно обсуждает соответствующие вопросы и задает дополнительные вопросы, чтобы убедиться, что охвачены все интересующие области. Экзаменатор рассмотрит диагностические критерии СДВГ и определит, сколько из них применимо к человеку как в настоящее время, так и с детства. Далее интервьюер определит, в какой степени эти симптомы СДВГ влияют на жизнь человека.

Диагностическое интервью: скрининг других психических расстройств

Экзаменатор также проведет подробный обзор, чтобы увидеть, присутствуют ли другие психические расстройства, которые могут напоминать СДВГ или обычно сосуществуют с СДВГ.СДВГ редко возникает сам по себе, и исследования показали, что более двух третей людей с СДВГ имеют одно или несколько сосуществующих состояний. К наиболее распространенным относятся депрессия, тревожные расстройства, нарушения обучаемости и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Многие из этих состояний имеют симптомы, которые могут имитировать симптомы СДВГ, и могут быть ошибочно приняты за СДВГ. Комплексная оценка включает скрининг на сосуществующие условия. Когда одно или несколько сосуществующих состояний присутствуют вместе с СДВГ, важно, чтобы все они были диагностированы и вылечены. Неспособность вылечить сосуществующие состояния часто приводит к неудаче в лечении СДВГ. И, что особенно важно, когда симптомы СДВГ являются вторичным следствием депрессии, тревоги или другого психического расстройства, неспособность обнаружить это может привести к неправильному лечению человека от СДВГ. В других случаях лечение СДВГ устраняет другое расстройство и необходимость лечить его независимо от СДВГ.

Экзаменатор также может задавать вопросы об истории здоровья человека, развитии с раннего детства, академическом и рабочем опыте, истории вождения, злоупотреблении наркотиками и алкоголем, семейной и / или супружеской жизни и социальном анамнезе.Экзаменатор будет искать закономерности, типичные для людей с СДВГ, а также попытается определить, могут ли другие факторы помимо СДВГ вызывать симптомы, похожие на СДВГ.

Участие близких

Также важно, чтобы врач опросил один или несколько независимых источников, обычно значимых других (супруга, члена семьи, родителя или партнера), которые хорошо знают этого человека. Эта процедура не ставит под сомнение честность человека, а скорее предназначена для сбора дополнительной информации.Многие взрослые с СДВГ плохо помнят свое прошлое, особенно с детства. Они могут вспомнить конкретные детали, но забыть поставленные им диагнозы или проблемы, с которыми они столкнулись. Таким образом, врач может попросить обследуемого человека его или ее родителей заполнить ретроспективный профиль СДВГ, описывающий поведение в детстве.

Многие взрослые с СДВГ также могут иметь ограниченное представление о том, как поведение, связанное с СДВГ, вызывает у них проблемы и влияет на других.В случае супружеских или совместно проживающих пар, для пары выгодно, чтобы врач опрашивал их вместе при рассмотрении симптомов СДВГ. Эта процедура помогает супругу или партнеру, не страдающим СДВГ, выработать точное понимание и чуткое отношение к влиянию симптомов СДВГ на отношения, создавая основу для улучшения отношений после завершения диагностического процесса. Если нет возможности опросить близких, хорошей альтернативой будет их заполнение перечня симптомов.

Многие взрослые с СДВГ могут чувствовать глубокое разочарование и смущение из-за текущих проблем, вызванных этим расстройством. Очень важно, чтобы оцениваемый человек обсуждал эти проблемы открыто и честно и не скрывал информацию из-за чувства стыда или страха перед критикой. Качество оценки и точность диагноза и рекомендаций по лечению во многом будут определяться точностью информации, предоставленной исследователю.

Стандартизированные шкалы оценки поведения

Комплексная оценка может включать в себя одну или несколько стандартизированных шкал оценки поведения.В этих анкетах используются исследования, сравнивающие поведение людей с СДВГ и людей без СДВГ. Баллы по рейтинговым шкалам сами по себе не считаются диагностическими, но служат важным источником объективной информации в процессе оценки. Большинство клиницистов просят человека, проходящего оценку, и его близкого человека заполнить эти оценочные шкалы.

Дополнительное тестирование

В зависимости от человека и решаемых проблем при необходимости может использоваться дополнительное психологическое, нейропсихологическое тестирование или тестирование на способность к обучению.Они не диагностируют СДВГ напрямую, но могут предоставить важную информацию о том, как СДВГ влияет на человека. Тестирование также может помочь определить наличие и влияние сосуществующих условий. Например, чтобы определить, есть ли у человека нарушение обучаемости, врач обычно проводит тест на интеллектуальные способности, а также на академическую успеваемость.

Медицинский осмотр

Если обследуемое лицо не проходило недавний медицинский осмотр (в течение 6–12 месяцев), рекомендуется пройти медицинское обследование, чтобы исключить медицинские причины появления симптомов.Некоторые заболевания, такие как проблемы с щитовидной железой и судорожные расстройства, могут вызывать симптомы, напоминающие симптомы СДВГ. Медицинское обследование не подтверждает СДВГ, но чрезвычайно важно для исключения других состояний или проблем.

Завершение оценки

К концу оценки клиницист объединит информацию, собранную из различных источников, заполнит письменное резюме или отчет и предоставит человеку и семье диагностические заключения относительно СДВГ, а также любых других психических расстройств или нарушений обучаемости, которые могли быть идентифицированы в ходе оценки.Затем врач рассмотрит варианты лечения и поможет пациенту спланировать курс соответствующего медицинского и психосоциального вмешательства. После этого врач свяжется с лечащим врачом пациента, если сочтет это необходимым.

Для получения дополнительной информации

Баркли, РА. (2014). Синдром дефицита внимания с гиперактивностью, четвертое издание: Справочник по диагностике и лечению. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Guilford Press.

Вольрейч, М. и Дюпол, Г. (2010). Диагностика и лечение СДВГ: практическое руководство для клиники и учебных заведений. Балтимор, Мэриленд: Издательство Брукс.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Синдром дефицита внимания и гиперактивности. www.cdc.gov/ncbddd/adhd/diagnosis.html

Жизнь с профилем Аспергера для взрослых — Сеть Аспергера / аутизма (AANE)

За более чем два десятилетия сотрудники AANE узнали о талантах и ​​трудностях взрослых с профилями Аспергера.Тесно работая и активно общаясь со взрослыми с синдромом Аспергера в возрасте от 18 до 83 лет, а также с их родителями, родственниками и супругами, мы вместе изучили успешные стратегии решения проблем, связанных с различиями в аутистическом спектре. Мы разработали широкий спектр услуг и программ для удовлетворения потребностей взрослых и их семей, включая, но не ограничиваясь, поддержку по телефону и лицом к лицу для взрослых и их семей, социальные мероприятия в разных местах, обсуждения / поддержку группы для взрослых, личные и онлайн-группы поддержки для родителей взрослых, книжные чтения и стажировки в офисе AANE. Ниже приводится обзор некоторых повторяющихся тем, которые возникли в результате нашего коллективного многолетнего опыта.

Диапазон успехов и борьбы

Многие взрослые с профилями Аспергера, по-видимому, имеют очень высокий уровень функционирования — но что это на самом деле означает? Это может означать, что кто-то очень хорошо работает в одних сферах и плохо работает в других. Может быть, кто-то неплохо справляется на работе, потому что он / она очень умен и хорошо подходит для этой работы. Например, сотрудник с аутизмом может добиться успеха, потому что рабочая среда не перегружает его чувства и не требует многозадачности, или потому, что социальные контакты на работе минимальны или сильно структурированы, с четкими ожиданиями, или потому что люди на работе поддерживают, соглашаются или имеют похожие / совместимые личности.Этот же человек может не иметь или не знать, как создать или поддерживать удовлетворительную жизнь вне работы. Успех для взрослых в нашем обществе обычно означает успех на работе; успех на этой арене может замаскировать тот факт, что взрослый также борется с некоторыми фундаментальными проблемами, которые можно объяснить различием в спектре аутизма. Могут быть и другие люди, которые не могут работать в рабочей среде, но могут поддерживать одну или несколько друзей или знакомых, быть успешными ораторами и жить самостоятельно. Может быть, кто-то не может ни поддерживать работу, ни поддерживать дружеские отношения, но может создавать прекрасное искусство (визуальное, письменное, музыкальное).Существует бесконечное количество комбинаций, и все они могут рассматриваться как синдром Аспергера, в зависимости от линзы, через которую вы смотрите. В AANE мы предлагаем, чтобы хрусталик был достаточно широким, чтобы подходить взрослым с СА, которые могут «не выглядеть соответствующим образом».

Это тяжелая работа!

Почему некоторые взрослые могут так хорошо преподносить? Пожилые люди с синдромом Аспергера росли до того, как диагноз был поставлен в Соединенных Штатах; Впервые он появился в DSM-IV в 1994 году. Возможно, диагноза и не существовало, но взрослые имели — и им нужно было найти способы выжить.Взрослые, которых мы встречаем в AANE, выжили. Без неврологии, которая поддерживала интуитивное понимание социального поведения, многие взрослые с профилями Аспергера научились проводить время, наблюдая за своим окружением и людьми вокруг них. Они пытались разобраться в сбивающем с толку поведении своих сверстников и пытались понять, почему люди всегда говорили им: «Ты такой умный, почему ты не можешь просто … (заполните поле): сходите на семейное мероприятие и вести себя (сенсорное, социальное, тревожное), выполнить это рабочее задание (исполнительное функционирование, скорость обработки), делать то, что от вас просят (нелогично, теория разума), рассказать терапевту, как вы себя чувствуете (полагаться на мышление больше, чем на чувства) .Путем наблюдений и проб и ошибок (после ошибок) им удалось дожить до взрослой жизни. Некоторые взрослые с профилями Аспергера развивают понимание окружающего мира, рамки того, как и где они подходят или не подходят; они изучают и применяют навыки и стратегии для использования в конкретных ситуациях, предвидят неприятный сенсорный ввод и справляются с ним. Представьте, насколько утомительно было бы делать все эти вещи, полагаясь на познание, а не на интуицию. Тем не менее, после многих лет применения этих навыков и стратегий взрослый с профилем Аспергера может выглядеть довольно хорошо, возможно, даже «проходящим» — или почти проходящим — для NT (нейротипичного).

Беспокойство и депрессия — обычное явление

Итак, после многих лет практики и попыток приспособиться или найти удобное место в мире, некоторые взрослые с профилями Аспергера соединили жизнь, и многие живут с беспокойством, что все это может развалиться из-за того, насколько ненадежно это сделано. . Столь усердная работа, чтобы вписаться, понять или скрыть свою неврологию, обходится очень дорого. В дополнение к истощению, упомянутому ранее, часто помимо основного неврологического состояния существует огромное наложение депрессии и беспокойства. Это удручает, когда в мире нет очевидного места, к которому ты принадлежишь; когда кажется, что все остальные знают правила наизусть, а вам так и не дали руководство. Повторяющиеся попытки и неспособность найти друзей, работать, жить самостоятельно, управлять своими делами и даже добиться успеха в терапии — постоянные напоминания о том, что вы «меньше чем»; неудивительно, что эти переживания так часто приводят к депрессии. И почему бы не волноваться, когда «мир за [вашей] дверью страшен»? Это неизвестно, непредсказуемо, полно людей, идущих по тому же тротуару, что и вы, переполненных поездов MBTA, продавцов магазинов, которые могут захотеть поговорить с вами, сенсорных атак и множества вещей, которые вам не доступны.Когда вам не хватает интуитивной способности обобщать, каждый раз, когда вы выходите за дверь, возникает новый вызов. Более или менее нейротипичным людям не нужно постоянно думать, чтобы хоть как-то комфортно функционировать в этом мире. Многие взрослые с профилями Аспергера исходят из тревожного состояния. Столкнувшись с дополнительными тревогами, возникающими из-за жизни в непредсказуемом мире, взрослый с таким профилем может неплохо выглядеть в одной обстановке и развалиться в другой.

Распространены неправильные диагнозы

И тем не менее, несмотря на все эти проблемы, многие взрослые научились приближаться к нейротипичному поведению.Многие взрослые самостоятельно узнали то, чему сегодня явно учат наших детей с СА. Взрослые, которые научились компенсировать, изучили уловки и стратегии, создали для себя какую-то жизнь, могут быть лишены диагноза, потому что они не совсем соответствуют критериям. Они могут выглядеть слишком хорошо или, из-за наложений на неврологию Аспергера, могут выглядеть так, будто происходит что-то еще. Член правления AANE Гьяси Буркс-Эбботт ссылается на «родословную Аспергера», то есть количество диагнозов, которые кто-то получил до того, как наткнулся на разницу между синдромом Аспергера и аутистическим спектром.Эти неправильные или неполные диагнозы могут включать: СДВГ, биполярное расстройство, шизофрению, пограничное расстройство личности, обсессивно-компульсивное расстройство, прерывистое взрывное расстройство, большую депрессию, генерализованное тревожное расстройство, социальную фобию, нарциссическое расстройство личности, дисфункцию оппозиционно-вызывающей интеграции, сенсорное расстройство. Аутизм: остаточное состояние. Могут быть настоящие сопутствующие заболевания (двойной или множественный диагноз одновременно), но многие симптомы можно объяснить АС. Для многих с открытием разницы в спектре аутизма бесчисленные диагнозы отпадают, часто оставляя позади депрессию и тревогу.

Несовершенные диагностические критерии

Когда люди начинают узнавать то, что ожидается от мира Нового Завета, развивать новые навыки и лучше понимать самих себя, они действительно могут изменить свое поведение, становясь более сосредоточенными на внешнем мире, осведомленными о других людях и заинтересованными в них. Изменило ли это их неврологию? Должен ли высокофункциональный взрослый потерять или никогда не получить диагноз, который может оказаться таким полезным?

Учитывая диагностические критерии РАС, многие взрослые, которых мы встречаем в AANE, не обязательно соответствуют диагнозу.Большинство взрослых поддерживают довольно хороший зрительный контакт. Практически у всех есть чувство юмора, причем довольно тонкое! Некоторые сделали успешную карьеру, даже карьеру, требующую многозадачности, хотя способность совмещать несколько задач может не распространяться на их домашнюю жизнь. (Успешная многозадачность на работе может быть обусловлена ​​сильным интересом и четкой дорожной картой — высоко структурированной рабочей средой.) Многие взрослые могут принимать участие в обмене мнениями в разговоре, по очереди говоря и слушая.Они демонстрируют теорию разума разными способами (способность ставить себя на место другого и даже сочувствовать). У некоторых были интенсивные межличностные отношения (положительные и продолжительные или нет). У некоторых хорошая крупная моторика. Не все хорошо разбираются в математике и компьютерах! Некоторые способны лгать (хотя обычно потому, что это «логичный» поступок в данной ситуации). Некоторые избегают одних громких звуков, но предпочитают другие. Особенно сложно поставить диагноз на основе презентации в кабинете терапевта, поскольку это обстановка, удобная для многих взрослых с профилем Аспергера: один на один, разговор о себе, с небольшой стимуляцией окружающей среды.Когда тревога находится под контролем, черты СА могут не проявляться.

Преимущества идентификации по профилю Аспергера

Кажется, что никто не хочет быть в этом «клубе», но многие люди ищут ответы, чтобы объяснить статус аутсайдера, который определил их жизнь. Когда они приветствуют это, обычно потому, что он подходит там, где другие диагнозы не подходят, и потому, что они всю жизнь не понимали, почему их жизни не похожи на другие, почему они чувствуют себя «с другой планеты».«Поэтому, когда кому-то ставят диагноз синдром Аспергера или РАС во взрослом возрасте, он / она может начать оглядываться на свою жизнь и понимать ее в новом свете. Это может объяснить некоторые успехи, а также множество проблем. Это часто, но не всегда, приносит облегчение. Самообвинение («Как я могу быть таким умным и таким глупым одновременно?») Может утихнуть; взрослые часто могут простить себя за то, что пошло не так. Иногда они могут простить своих опекунов, родителей и учителей, которые также работали без полной информации.В будущем они смогут применить свои новые знания, чтобы избежать предыдущих ошибок. Люди принимают диагноз не потому, что хотят принадлежать им — они принимают его, потому что он подходит. Такое понимание имеет огромное значение для чьей-то жизни. Это сообщество, место, где неврология Аспергера является типичной, а NT — в меньшинстве.

Будущее синдрома Аспергера

Где мы будем в нашем понимании AS в следующие 10-20 лет? Вероятно, эта диагностическая область будет доработана; возможно, будут подтипы Аспергера, поскольку проблемы, которые составляют диагноз аутистического спектра, проявляются в разной степени у разных людей.Давайте будем открыты для обучения у взрослых, которые жили без диагноза или с ошибочным диагнозом, из их историй выживания. Давайте посоветуем взрослым с профилями Аспергера понять себя в меру своих способностей, чтобы они могли защищать себя, спрашивая, что им нужно, и предлагая решения, которые могут облегчить их проблемы и использовать их многочисленные сильные стороны. AANE будет здесь в качестве ресурса, поддержки и сообщества на этом пути.

Систематический обзор психосоциальных вмешательств для взрослых с расстройствами аутистического спектра

J Autism Dev Disord.Авторская рукопись; доступно в PMC 2014 1 марта 2014 г.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC3508309

NIHMSID: NIHMS396017

, M.S.W., A , M.D., B and, Ph.D. A, B

Lauren Bishop-Fitzpatrick

A Университет Питтсбурга, Школа социальной работы, 2117 Собор обучения, 4200 Пятая авеню, Питтсбург, Пенсильвания 15260

Нэнси Дж. Миншью

6 9 Западный психиатрический институт и клиника, Университет Питтсбурга, медицинский факультет, Вебстер-холл, офис 300, 3811 О’Хара-стрит, Питтсбург, Пенсильвания, 15213

Шон М.Eack

A Университет Питтсбурга, Школа социальной работы, 2117 Собор обучения, 4200 Пятая авеню, Питтсбург, Пенсильвания 15260

B Западный психиатрический институт и клиника, Университет Питтсбурга, Медицинский факультет, Вебстер-холл , Suite 300, 3811 O’Hara Street, Pittsburgh, PA 15213

A Университет Питтсбурга, Школа социальной работы, 2117 Собор обучения, 4200 Пятая авеню, Питтсбург, PA 15260

B Western Psychiatric Institute и клиника, Университет Питтсбурга, Медицинский факультет, Вебстер-Холл, Люкс 300, 3811 О’Хара-Стрит, Питтсбург, Пенсильвания, 15213

Переписку по этой статье следует направлять Лорен Бишоп-Фитцпатрик, Университет Питтсбурга, Школа социальной работы, 2117 Собор обучения, 4200 Пятая авеню., Pittsburgh, PA 15260, (412) 624-6304, [email protected]

Лорен Бишоп-Фитцпатрик, магистр медицинских наук, является докторантом Школы социальной работы Университета Питтсбурга, Питтсбург, Пенсильвания. Нэнси Дж. Миншью — профессор психиатрии и неврологии Медицинской школы Университета Питтсбурга, Питтсбург, Пенсильвания. Шон М. Ик, доктор философии, доцент кафедры социальной работы и психиатрии Питтсбургского университета и Медицинской школы Питтсбургского университета, Питтсбург, Пенсильвания.

См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Лица с расстройствами аутистического спектра (РАС) проводят большую часть своей жизни во взрослом возрасте, и психосоциальные вмешательства обещают улучшить результаты в этой группе населения. В этом исследовании был проведен систематический обзор всех рецензируемых исследований, оценивающих психосоциальные вмешательства для взрослых с РАС. Всего было рассмотрено 1217 исследований, только 13 соответствовали критериям включения. Большинство исследований были отдельными случаями или нерандомизированными контролируемыми испытаниями, и большинство из них было сосредоточено на прикладном анализе поведения или обучении социальному познанию.Эффекты психосоциального лечения у взрослых с РАС были в основном положительными и варьировались от d = 0,14 до 3,59, хотя количество и качество исследований ограничено. Существует значительная потребность в тщательной разработке и оценке психосоциальных методов лечения взрослых с РАС.

Ключевые слова: синдром Аспергера, распространенное нарушение развития, лечение, терапия

Введение

Расстройства аутистического спектра (РАС) — это хронические врожденные неврологические состояния, которые характеризуются аномальным или нарушенным развитием в социальном взаимодействии и общении и ограниченным набором действий и интересы (Американская психиатрическая ассоциация, 2000 г.).В настоящее время по оценкам, РАС поражает примерно 1 из 88 детей (Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2012 г.), 70% из которых моложе 14 лет (Герхардт и Лайнер, 2011 г.), что указывает на то, что количество взрослых с В ближайшие годы РАС будет резко увеличиваться. Тем не менее, относительно мало исследований посвящено изучению лучших и наиболее эффективных способов лечения взрослых с РАС в сообществе.

С тех пор, как аутизм был впервые описан Каннером (Kanner 1943), обширные исследования задокументировали его проявления, этиологию и лечение.Люди с диагнозом РАС обычно испытывают трудности в трех основных областях: (1) общение; (2) социальное взаимодействие; и (3) гибкость мышления и поведения (Wing and Gould, 1979). Для решения этих проблем семьи часто обращаются за услугами для детей дошкольного и школьного возраста как в рамках, так и за пределами системы специального образования США (Thomas et al. 2007). Однако федеральное постановление требует, чтобы люди больше не могли получать услуги специального образования после 21 года в соответствии с Законом об образовании лиц с ограниченными возможностями (Shattuck et al.2011). Учитывая, что примерно 70 процентов людей с РАС в настоящее время моложе 14 лет (Gerhardt and Lainer 2011), количество взрослых с РАС и, следовательно, число людей, не имеющих право на услуги специального образования, резко увеличится в ближайшие годы. Это особенно беспокоит, учитывая, что недавнее исследование показало, что общественные издержки аутизма на душу населения в течение всей жизни составляют 3,2 миллиона долларов (Ganz 2007). Что еще более важно, области управления состоянием на протяжении всей жизни, которые в наибольшей степени влияют на стоимость лечения РАС на душу населения, — это уход за взрослыми и снижение продуктивности людей с РАС.Несмотря на эти результаты, относительно мало известно об эффективных вмешательствах для взрослых с аутизмом, которые могут способствовать положительным результатам для этой группы.

Исторически прогноз для людей с диагнозом РАС в детстве был плохим: Леви и Перри (2011) обнаружили в исследованиях, что до 1990 года только 25 процентов таких людей были классифицированы как имеющие «хорошие» или «справедливые» результаты на основании на практическом определении «хорошего» или «справедливого» результата для взрослого с РАС как получения некоторой формы формального образования, сохранения работы, самостоятельной жизни и поддержания социальных отношений.В настоящее время положение дел существенно не улучшилось. По словам Зельцера и его коллег (Зельцер и др., 2004), очень немногие взрослые с РАС живут самостоятельно, женятся, учатся в колледже, работают на конкурентоспособных должностях или развивают большие социальные сети, а большинство людей с РАС остаются зависимыми от своих семей или о профессиональных поставщиках услуг. Леви и Перри (Levy and Perry 2011) в ходе исследований обнаружили, что в среднем от 50 до 60 процентов взрослых с РАС бросают школу без образования или профессионального образования, 76 процентов не могут найти работу и от 90 до 95 процентов не могут найти длительные романтические отношения или установление значимых дружеских отношений.Помимо этого, взрослые с РАС часто страдают от сопутствующих психических состояний, таких как депрессивные и тревожные расстройства, потенциально более часто, чем как население в целом, так и люди с другими отклонениями в развитии (Bradley et al. 2004; Brereton et al. 2006). Этот объем литературы показывает, что только меньшинство людей с диагнозом может успешно перейти к взрослой жизни в традиционном смысле, в то время как еще меньшее меньшинство тех же людей будет считаться успешным среди тех, кто не страдает РАС.

Поскольку многие проблемы, связанные с РАС в детстве, сохраняются и часто усиливаются во взрослом возрасте, психосоциальные вмешательства, нацеленные на общение, социальное взаимодействие и гибкость мышления и поведения, аналогичны тем, о которых сообщалось в обзорах литературы о детских РАС (Matson et al. др., 1996; Одом и др., 2010), может оказаться эффективным при лечении взрослых с РАС. Конечно, компании, обслуживающие семьи и агентства, обслуживающие взрослых с аутизмом, продают множество дорогостоящих программ вмешательства и книг по самопомощи, которые обещают помочь этой группе людей разными способами.Однако эмпирические данные, подтверждающие их эффективность, часто отсутствуют.

Исследование психосоциальных вмешательств для взрослых с РАС — относительно новая область исследований. Однако работа в этой области движется в многообещающем направлении. Например, исследователи в Англии недавно разработали протокол психосоциального вмешательства, в котором используется компьютерная программа для устранения нарушений социального познания (Golan and Baron-Cohen, 2006), а исследователи в Испании разработали протокол для снижения стресса и улучшения в более широком смысле. качество жизни (García-Villamisar and Dattilo, 2010).Помимо психосоциальных вмешательств, исследователи также изучили эффективность фармакологического лечения взрослых с РАС, и хотя было проведено только пять двойных слепых рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) с небольшими размерами выборки ( M = 30), они предоставили некоторые доказательства эффективности рисперидона, флувоксамина и галоперидола в лечении взрослых с РАС (Broadstock et al. 2007). Несмотря на ограниченную, но растущую доказательную базу, недавнее исследование показало, что процент подростков и взрослых с РАС, которые принимали хотя бы одно психотропное лекарство, увеличился с 70 до 81 процента за период четырех с половиной лет (Esbensen et al.2009 г.).

Пока накапливаются данные о пользе психосоциальных вмешательств для взрослых с РАС, систематических обзоров или метаанализов для обобщения совокупной доказательной базы этих подходов не проводилось. Поэтому мы провели систематический обзор для изучения доказательной базы психосоциальных вмешательств для взрослых с РАС, чтобы определить общие темы в подходах к лечению и оценить доказательства их эффективности.

Метод

Поиск литературы

Был проведен обширный поиск литературы с целью найти опубликованные исследования, документирующие вмешательства для взрослых с РАС.Чтобы провести этот поиск литературы, поиск по ключевым словам проводился в течение четырехмесячного периода по рефератам, доступным в базах данных PsycINFO, Medline и Web of Knowledge, опубликованных с января 1950 по сентябрь 2011 года, с использованием поисковых терминов «аутизм», «Аспергера». , Или «всеобъемлющее расстройство развития» в сочетании со словами «взрослый» или «подросток» в сочетании с «вмешательством», «лечением» или «терапией». Кроме того, был проведен поиск в отрывках из статей, опубликованных в Интернете перед выходом в печать в период с июля 2011 года по сентябрь 2011 года, для выявления недавних исследований, предшествовавших публикации, в пяти журналах: The Journal of Autism and Developments Discovery, Autism, Research on Autism Spectrum Disorders, Research in Developmental Disases , и Журнал исследований интеллектуальной инвалидности .В результате этих поисков было обнаружено 1217 опубликованных отчетов. Кроме того, были изучены ссылки на соответствующие исследования для включения в это исследование дополнительных исследований.

Затем были проанализированы отрывки, полученные в результате поиска в базе данных, и исследования были включены для дальнейшего рассмотрения, если в них сообщалось о психосоциальном вмешательстве для взрослых с РАС. На основе этих абстрактных поисков исследования были затем изучены и включены в этот обзор, если они (1) были проведены с использованием одного тематического исследования, неконтролируемого исследования, нерандомизированного контролируемого исследования или дизайна РКИ, в котором сообщалось до и после тестирования. данные (2) содержали количественные данные, (3) включали участников в возрасте 18 лет и старше и (4) включали участников с РАС.Всего было найдено 13 исследований, посвященных оценке психосоциальных вмешательств для взрослых с РАС. Из 1204 исследований, которые не соответствовали критериям включения в этот обзор, только два сообщили о результатах исследований психосоциального вмешательства для взрослых с РАС. Из этих двух исследований одно было исключено, потому что в выборку участников также входили дети в возрасте от 9 лет (Herbrecht et al., 2009), а другое было исключено, поскольку в нем не были представлены количественные данные (McClannahan, MacDuff, & Krantz, 2002).В целом, наибольшую категорию исключенных исследований составили те, которые описывали или классифицировали симптомы и проблемы, с которыми сталкиваются люди с РАС (k = 574). Также было проведено значительное количество исследований, направленных на расширение знаний о генетике и нейробиологии РАС (k = 184). Другие категории исключенных исследований включали неэмпирические исследования, в том числе книжные обзоры (k = 138), за которыми следовали эмпирические исследования только взрослых (k = 97), исследования измерений (k = 80), исследования психосоциальных вмешательств для детей и подростков ( k = 73), обзорные статьи (k = 41), фармакологические исследования (k = 35), исследования распространенности (k = 23), исследования влияния аутизма на семьи (k = 22), исследования услуг, доступных для людей с РАС (k = 16), исследования исходов для взрослых детей с диагнозом РАС (k = 8) и несвязанные исследования (k = 10).

Процедуры кодирования исследований

После сборки исследований, включенных в этот обзор, были записаны теоретически и / или методически значимые характеристики и переменные. Они включали демографические характеристики и IQ участников. Для исследований, в которых изучались другие группы населения, была получена только демографическая информация и информация об IQ для выборки ASD. Наконец, был зарегистрирован дизайн каждого исследования (то есть исследование одного случая, нерандомизированное контролируемое исследование, неконтролируемое исследование или РКИ).

Анализ исследования

После кодирования различных характеристик каждого исследования были зарегистрированы основные результаты. Чтобы установить относительную эффективность психосоциальных вмешательств, описанных в исследованиях, коэффициент Коэна d был рассчитан с использованием среднего изменения, деленного на объединенное стандартное отклонение. Для продольных контролируемых исследований совокупный коэффициент Коэна d дифференциальной эффективности для экспериментальной и контрольной группы для исследования был рассчитан с использованием внутригруппового стандартизованного изменения для каждой группы и вычитания величины эффекта контрольной группы из экспериментальной группы.Для неконтролируемых исследований до и после исследования, Cohen d был рассчитан с использованием внутригруппового стандартизованного изменения для экспериментальной группы. Для исследований, для которых были представлены только Z-баллы, d Коэна вычисляли путем преобразования Z в r и r в d (Hedges and Olkin 1984). Коэна d не сообщалось об отдельных тематических исследованиях. Во всех случаях d Коэна вычислялись с использованием методов, соответствующих передовой практике (Littell et al.2008; Розенталь 1984).

Результаты

Всего было выявлено 13 исследований, в которых оценивались психосоциальные вмешательства и которые отвечали критериям включения. Список исследований и их характеристики подробно описаны в. Включенные исследования были разнообразны по своей методологии и представляли множество категорий вмешательств. В общей сложности пять исследований были единичными случаями, четыре — рандомизированными контролируемыми исследованиями, три — нерандомизированными контролируемыми исследованиями и одно — неконтролируемым предварительным исследованием. В шести исследованиях оценивалась эффективность обучения социальному познанию, в пяти исследованиях оценивалась эффективность методов прикладного анализа поведения (ABA), а в двух исследованиях оценивалась эффективность других типов вмешательств на уровне сообществ.Мы рассмотрели множество способов организации презентации этих исследований, в том числе с учетом результатов. В конце концов, мы сочли организацию наиболее подходящей изучаемого типа вмешательства, учитывая, что некоторые исследования изучали результаты, которые не были четко связаны с их целями вмешательства (например, изучение когнитивных эффектов поддерживаемой программы занятости). Хотя такие исследования весьма ценны, их организация на основе результатов, о которых они сообщают, может создать у читателей ложное впечатление, что такие вмешательства специально разработаны для достижения этих результатов, что не всегда так.Следовательно, мы решили, что организация обзора характера вмешательства (в отличие от его эффектов) была наиболее точным способом представления этой лечебной литературы.

Таблица 1

Характеристики исследований психосоциальных вмешательств для взрослых с расстройствами аутистического спектра

Тип

2 9011,84 911,84 —

9ha1172 Reporter — —

2006)

4

Исследование n Среднее значение
Возраст
%
Мужской
Среднее значение IQ Вмешательство Результат
Категория
Коэна
d
Бейкер, Валенсуэла и Визелер (2005) 1 100 Пример использования — 100 ABA Повторяющееся поведение
Белте, Фейнис-Мэтьюз, Лебер, Диркс, Хубл и Поустка (2002) 10 27.2 100 104,2 A RCT Тренинг по социальному познанию Социальное познание 3,59
Фаджа, Уэбб, Джонс, Меркл, Камара, Баваро, 2011, Эйлуорд,

  • 2 13
  • 22,4 116,3 A RCT Тренинг по социальному познанию Распознавание лица и дома 0,75
    Гантман, Капп, и Лаугеси (2011) 20.4 70,6 96,7 A RCT Обучение социальному познанию Дефицит в социальном взаимодействии 1,209
    Гарсия-Вилламисар и Даттило RCT Другое Адаптивное поведение 0,83
    Гарсия-Вилламисар и Хьюз (2007) 44 25,52 72.7 Нерандомизированный контролируемый Другой Когнитивное функционирование 0,45
    Голан и Барон-Коэн (2006), эксперимент 1 65 28,72
    28,72
    B Нерандомизированный контролируемый Обучение социальному познанию Когнитивное функционирование 0,25
    Голан и Барон-Коэн (2006), эксперимент 2 39 24.95 84,6 101,1 B Нерандомизированный контролируемый Обучение социальному познанию Социальное познание 0,14
    McDonald and Hemmes (2003) 9011 904 — Практический пример ABA Связь
    Moore 1 18 100 Пример ABAet
    Rehfeldt and Chambers (2003) 1 23 100 Пример из практики ABA Повторяющееся поведение
    1 18 100 Пример использования ABA Adaptive Behavior
    Trepagnier, Olsen, Boteler, and Bell (2011) 16 19.77 93,8 109,4 A Неконтролируемое Обучение социальному познанию Коммуникация 0,58
    Тернер-Браун, Перри, Дихтер, Бодфиш и Пенн
    904

    904 36,27 90,91 112,07 A Нерандомизированный контролируемый Обучение социальному познанию Дефицит социального взаимодействия Социальное познание 0,27

    Социальное познание 2 Обзоры обучения литература о детском РАС (Matson et al.1996; Odom et al. 2010), больше включенных исследований было сосредоточено на обучении социальному познанию, чем на методах ABA (Baker et al.2005; Gantman et al.2011; McDonald and Hemmes 2003; Moore 2009; Rehfeldt and Chambers 2003; Shabani and Fisher 2006; Bölte et al. 2002; Faja et al.2011; Golan and Baron-Cohen 2006; Trepagnier et al.2011; Turner-Brown et al. 2008). Шесть исследований по обучению социальному познанию (Bölte et al.2002; Faja et al.2011; Gantman et al.2011; Golan and Baron-Cohen 2006; Trepagnier et al.2011; Тернер-Браун и др. 2008) стремились улучшить способность участников улавливать социальные сигналы и, как следствие, улучшить социальное функционирование. Примечательно, что четыре из шести исследований в этой категории использовали компьютерное обучение, что указывает на тенденцию к использованию компьютерного программного обеспечения для этого конкретного типа вмешательства (Bölte et al. 2002; Faja et al. 2011; Golan and Baron-Cohen 2006; Trepagnier et al.2011). Кроме того, три из шести исследований были посвящены совершенствованию теории разума (Bölte et al.2002; Голан и Барон-Коэн, 2006 год; Тернер-Браун и др. 2008 г.). За одним исключением (Trepagnier et al. 2011), который обнаружил только тенденцию к улучшению социального познания, все мероприятия по обучению социальному познанию показали значительное улучшение показателей участников по включенным критериям. Общий размер эффекта (

    d ) для исследований обучения социальному познанию варьировал в широком диапазоне от 0,14 до 3,59 для улучшения сфер социального познания, общения и социальных навыков.

    В трех из шести исследований обучения социальному познанию использовались вмешательства, основанные на теории психики аутизма (Baron-Cohen et al.1985). Бёльте и его коллеги (2002) разработали компьютерную программу для тестирования и обучения участников способности обнаруживать семь эмоций, выраженных на лице (счастье, печаль, гнев, отвращение, страх, удивление, нейтральный), используя либо изображение всего лица, либо изображение. глаз. Авторы обнаружили, что участники этого вмешательства лучше справлялись с задачами Барона-Коэна «Чтение разума глазами» (Baron-Cohen et al. 2001) и «Чтение разума в лицо» (Baron-Cohen et al. 1996). Голан и Барон-Коэн (2006) разработали и протестировали компьютерную обучающую программу, предназначенную для того, чтобы научить людей с РАС правильно распознавать лицевые эмоции.Они обнаружили значительное улучшение показателей распознавания лиц и голоса. Наконец, Тернер-Браун и его коллеги (2008) использовали групповое когнитивно-поведенческое вмешательство, которое состояло из трех этапов (эмоциональная тренировка, выяснение ситуаций и интеграция) и предназначалось для улучшения социально-когнитивного функционирования. Авторы обнаружили, что участники, получившие вмешательство, продемонстрировали значительное улучшение в теории умственных навыков и улучшение навыков социальной коммуникации на уровне тенденции.Примечательно, что два из этих вмешательств (Bölte et al. 2002; Golan and Baron-Cohen 2006) использовали компьютерный протокол для улучшения теории разума.

    Последние три исследования по обучению социальному познанию не были явно нацелены на теорию разума, а вместо этого использовали другие вмешательства, предназначенные для улучшения функционирования в этих областях. Фая и его коллеги (2011) сообщили о результатах исследования, в котором участники были рандомизированы для прохождения компьютеризированной обучающей программы, включающей лица или дома, а способность распознавать лица или дома проверялась, когда участников просили классифицировать изображения лиц или домов на основе установить критерии, такие как пол (для лиц) или форма дома (для домов).Авторы обнаружили, что оба участника обучались распознаванию лиц и участники, обученные распознаванию домов, показали улучшение показателей памяти лиц и домов. Гантман и его коллеги (2011) протестировали эффективность вмешательства по обучению социальным навыкам с помощью воспитателя ( PEERS для молодых взрослых, ). Авторы обнаружили, что участники сообщили о значительно меньшем одиночестве и улучшили знания социальных навыков, в то время как их опекуны сообщили о значительном улучшении общих социальных навыков участников, социальной отзывчивости, сочувствия и частоты встреч.Наконец, Trepagnier и его коллеги (2011) сообщили о разработке компьютерной программы моделирования разговора, предназначенной для обучения разговорным навыкам подростков и взрослых с РАС. Хотя авторы обнаружили, что участникам в целом понравилось вмешательство, авторы не сообщили о каком-либо значительном улучшении психометрических или поведенческих показателей.

    Прикладной анализ поведения

    В этом обзоре было выявлено в общей сложности пять исследований, в которых использовались методы ABA.Все включенные исследования ABA были отдельными тематическими исследованиями. Все исследования ABA были направлены на сокращение случаев нежелательного поведения или увеличение случаев желательного поведения. Во всех исследованиях ABA сообщалось о положительных преимуществах лечения, хотя сохранение этого преимущества варьировалось между исследованиями. Величина эффекта не указывалась в исследованиях ABA, поскольку результаты были основаны на одном субъекте.

    В трех исследованиях использовались принципы ABA для уменьшения случаев нежелательного поведения, такого как копрофагия (Baker et al.2005), повторяющиеся неуместные жесты (Moore 2009) или словесные персеверации (Rehfeldt and Chambers 2003). Бейкер и его коллеги (2005) сообщили о вмешательстве, в ходе которого вместе с едой и закусками предлагали очень пряную и ароматную пищу для уменьшения копрофагии. Авторы обнаружили, что это вмешательство в разной степени снижает частоту копрофагии в течение первых шести месяцев после вмешательства и полностью устраняет впоследствии копрофагию. Мур (2009) оценил пакет лечения самоконтроля, в котором участник вводил положительное подкрепление (диетическую колу) в качестве награды, если ему удавалось достичь увеличивающегося интервала без проявления стереотипного поведения (например,g., постукивание пальцами, захват рта, прикосновение к гениталиям). Автор обнаружил, что это вмешательство помогло со временем увеличить латентность стереотипного поведения. Наконец, Rehfeldt и Chambers (2003) использовали схему обращения (BABAB), чтобы исследовать эффекты вмешательства с легкими выговорами (например, «вы не должны так много говорить о сиренах на работе») и ответными заявлениями (например, «вы уверены не нравятся эти сирены, не так ли? »), когда участник настаивал на словах. Авторы обнаружили, что это вмешательство было эффективным в уменьшении количества вербальных персевераций.

    В двух исследованиях использовались принципы ABA для увеличения числа случаев желательного поведения, такого как социальное взаимодействие (McDonald and Hemmes, 2003) и соблюдение медицинских процедур (Shabani and Fisher, 2006). Макдональд и Хеммес (2003) сообщили о вмешательстве, в ходе которого использовались символические подкрепления, чтобы увеличить количество словесных инициирований со взрослым персоналом в классной комнате. Авторы обнаружили, что спонтанное инициирование увеличивалось в ходе вмешательства. Шабани и Фишер (2006) оценили вмешательство для человека с диагнозом аутизм и диабет, которое было разработано, чтобы сделать возможным мониторинг уровня глюкозы.Это вмешательство использовало угасание стимула, которое состояло из постепенного увеличения воздействия иглы в сочетании с дифференцированным подкреплением для увеличения процента успешных исследований по мониторингу уровня глюкозы в крови. Авторы обнаружили, что процент успешных исследований по мониторингу уровня глюкозы в крови улучшился в ходе вмешательства.

    Вмешательства на уровне сообществ

    В двух исследованиях изучались программы вмешательства на уровне сообществ. Эти программы включали программу поддерживаемого трудоустройства (García-Villamisar and Hughes 2007) и программу досуга (García-Villamisar and Dattilo 2010).Гарсиа-Вилламисар и Хьюз (2007) исследовали влияние классической программы занятости на базе местного сообщества на показатели когнитивного функционирования. Они обнаружили, что участники, включенные в программу поддерживаемой занятости, продемонстрировали лучшее исполнительное функционирование по когнитивным критериям, чем группа сравнения безработных участников. Гарсия-Вилламисар и Даттило (2010) изучили влияние программы досуга (программы группового отдыха, в которой участники имели доступ к играм, ремеслам, групповым мероприятиям, общественным мероприятиям и социализации) на качество жизни и стресс.Авторы обнаружили, что участники программы досуга сообщили о значительном снижении стресса и значительном повышении качества жизни. Величина эффекта для этих двух исследований составила 0,45 для улучшения когнитивных функций и 0,83 для улучшения адаптивного поведения, соответственно.

    Обсуждение

    Текущие оценки показывают, что примерно у 1 из каждых 88 детей есть РАС (Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2012 г.) и что примерно 70% выявленных лиц с РАС моложе 14 лет (Gerhardt and Lainer 2011).Эта группа детей быстро приближается к взрослой жизни и будет нуждаться в эффективном лечении и услугах, как только они вырастут и перестанут получать льготные услуги, предоставляемые в рамках системы специального образования Соединенных Штатов и через нее. Исследования показали, что люди с РАС сталкиваются с проблемами и трудностями при переходе к взрослой жизни (Howlin et al. 2004), которые не решаются в достаточной степени доступными методами лечения и услугами для взрослых с ASD (Shattuck et al. 2011). Поэтому для исследовательского сообщества аутизма важно быть знакомым с современной доказательной базой для психосоциальных вмешательств для взрослых с этими состояниями, чтобы использовать их в будущих исследованиях и лечении.

    Мы провели систематический обзор для изучения доказательной базы исследований психосоциального вмешательства для взрослых с РАС. Из 1217 исследований, полученных в результате комплексного поиска литературы, только 13 исследований соответствовали критериям включения (т. Е. Представили количественные данные, включали участников в возрасте 18 лет и старше и включали участников с РАС). Исследования представляли три основных типа вмешательств (обучение социальному познанию, ABA и небольшая разнородная группа программ на уровне сообществ) и ряд методологических подходов.Из этих тринадцати рассмотренных исследований четыре были рандомизированными контролируемыми испытаниями, а пять — исследованиями единичных случаев. В целом, выявленные исследования имели скромные размеры выборки, в наибольшей из которых входил 71 участник, а в более трех четвертях исследований — менее 20 участников. Эти характеристики указывают на методологические ограничения в текущей базе данных психосоциального лечения РАС, но, несмотря на эти ограничения, все исследования в этом обзоре сообщили о благоприятных исходах и преимуществах для участников.

    Исследования, подробно описанные в этом обзоре, со значительным успехом позволили устранить многие из основных недостатков РАС (например, общение, социальное взаимодействие и гибкость мышления и поведения). Помимо этого, во включенных исследованиях часто использовались творческие методы, чтобы помочь взрослым с РАС справиться с этим дефицитом. Например, три протокола вмешательства обучали навыкам устранения недостатков в общении и социальном взаимодействии с помощью компьютерного обучения (Bölte et al. 2002; Golan and Baron-Cohen 2006; Trepagnier et al.2011), метод вмешательства, который оказался приятным и приемлемым для взрослых с РАС (Trepagnier et al. 2011). Однако следует отметить, что, хотя такие компьютерные подходы, похоже, представляют собой тенденцию к росту, в настоящее время нет доказательств, указывающих на то, что они более эффективны, чем вмешательства, не основанные на компьютере. В то время как все включенные исследования были эффективными, исследования по обучению социальному познанию, по-видимому, выглядят наиболее многообещающими, поскольку они включали наиболее строгие методологии при сохранении адекватной мощности и величины эффекта.Это указывает на особенно многообещающее направление для будущих исследований психосоциальных вмешательств для взрослых с РАС, особенно тех, которые включают более комплексные вмешательства, разработанные для выявления недостатков основной информации и облегчения обобщения социально-когнитивных способностей, таких как взгляд на перспективу и оценка социального контекста для непредсказуемые социальные ситуации.

    Несмотря на доказательства преимуществ психосоциальных вмешательств для взрослых с РАС, текущая доказательная база имеет значительные ограничения.Хотя мы провели обширный поиск литературы о психосоциальных вмешательствах для взрослых с РАС с 1950 года, было найдено только 13 исследований. Из-за небольшого количества исследований мы не смогли провести метаанализ литературы по РАС у взрослых. Как следствие, нет точных оценок величины эффекта для различных типов психосоциальных вмешательств. Размеры эффекта также следует интерпретировать с осторожностью, особенно для исследований с небольшими размерами выборки, которые составляли большинство исследований.Несоответствующий характер показателей результатов, используемых в некоторых из включенных исследований, также указывает на то, что читателю следует проявлять осторожность, прежде чем обобщать результаты включенных исследований. Например, Гарсия-Вильямисар и Хьюз (García-Villamisar and Hughes, 2007) использовали результаты когнитивного функционирования, такие как задания «Чулки Кембриджа» и «Большой круг / Маленький круг», для измерения эффективности поддерживаемой программы занятости, но не представили данные о результатах. о количестве взрослых с РАС, которые были трудоустроены в результате программы.Точно так же Голан и Барон-Коэн (Голан и Барон-Коэн, 2006) сообщили о значительном улучшении Кембриджской Mindreading (CAM) Face-Voice Battery, которая проверяет запоминание конкретных вопросов, фотографий и голосовых записей, которые специально преподаются в Mind Reading. программа вмешательства, но не сообщила о значительном улучшении других мер, для которых участники не были специально обучены. Очевидно, что это дает потенциальную пользу для эффективного лечения взрослых с РАС, но существует необходимость в продолжении исследований в этой области.

    Этот обзор доказательной базы психосоциальных вмешательств у взрослых с РАС является информативным для руководства будущими исследованиями. В новом исследовании психосоциальных вмешательств для взрослых следует использовать более строгую и адекватно обоснованную методологию и тщательно выбирать показатели результатов, соответствующие типу вмешательства и вопросам исследования. Поскольку протоколы обучения социальному познанию кажутся наиболее многообещающими, существует значительная потребность в тестировании новых подходов к обучению социальному познанию, в которых используются творческие методы вмешательства, в строгих исследованиях вмешательства с более крупными размерами выборки.Это, несомненно, будет основываться на работе, проделанной в этой области до настоящего времени. Хотя во многих исследованиях, описанных в этом обзоре, используются протоколы, которые можно легко адаптировать к условиям сообщества, важно отметить, что ни одно из исследований, подробно описанных в этом обзоре, не применяет апробированные в лабораторных условиях программы психосоциального вмешательства к выборкам внутри сообщества. В будущем, когда в результате тщательного тестирования будут выявлены эффективные интервенционные исследования, эти научно-обоснованные вмешательства необходимо будет распространить среди населения и адаптировать к местным условиям, чтобы проверить их эффективность в повседневном лечении взрослых. с РАС, и интервенционистам будет важно разработать методы лечения, которые можно будет не только протестировать в условиях академических исследований, но и легко распространить среди программ на уровне сообществ, которые обслуживают большинство взрослых с этими состояниями.

    Хотя количество исследований, составляющих доказательную базу психосоциальных вмешательств для взрослых с РАС, невелико, все исследования, включенные в этот обзор, сообщают о положительной пользе для участников исследования. Это указывает на то, что психосоциальные вмешательства для взрослых с РАС, вероятно, будут полезны для этой группы населения. Однако, поскольку эта область находится в зачаточном состоянии, у исследователей есть возможность внести значительный вклад в то, как обращаются со взрослыми с РАС, путем создания и проведения инновационных и методологически строгих интервенционных исследований, которые помогают взрослым с аутизмом адаптироваться к миру и преуспевать в нем. в котором они живут.

    Благодарности

    Это исследование было поддержано грантами, полученными Нэнси Дж. Миншью и Шон М. Эк от NIMH (MH-85851), Министерства обороны (AR100344), NCRR (RR-24154), Autism Speaks и Пенсильвании. Департамент здравоохранения.

    Ссылки

    • Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Автор; 2000. [Google Scholar]
    • Бейкер Д., Валенсуэла С., Визелер Н. Натуралистическое исследование и лечение копрофагии у одного человека.Журнал нарушений развития и физических недостатков. 2005. 17 (4): 361–367. [Google Scholar]
    • Барон-Коэн С., Лесли А.М., Фрит У. Есть ли у аутичного ребенка «теория разума»? Познание. 1985; 21: 37–46. [PubMed] [Google Scholar]
    • Барон-Коэн С., Ривьер А., Фукусима М., Френч Д., Хадвин Дж., Кросс П. и др. Читая мысли по лицу: кросс-культурное исследование и исследование развития. Визуальное познание. 1996. 3 (1): 39–59. [Google Scholar]
    • Baron-Cohen S, Wheelwright S, Hill J, Raste Y, Plumb I.Пересмотренная версия теста «Читая мысли по глазам»: исследование с участием нормальных взрослых и взрослых с синдромом Аспергера или высокофункциональным аутизмом. Журнал детской психологии и психиатрии и смежных дисциплин. 2001. 42 (2): 241–251. [PubMed] [Google Scholar]
    • Bölte S, Feineis-Matthews S, Leber S, Dierks T, Hubl D, Poustka F. Разработка и оценка компьютерной программы для тестирования и обучения распознаванию лицевых аффектов. Международный журнал циркумполярного здоровья. 2002; 61 (Дополнение 2): 61–68.[PubMed] [Google Scholar]
    • Брэдли Э., Саммерс Дж., Вуд Х., Брайсон С. Сравнение показателей психических и поведенческих расстройств у подростков и молодых людей с тяжелой умственной отсталостью с аутизмом и без него. Журнал аутизма и нарушений развития. 2004. 34 (2): 151–161. [PubMed] [Google Scholar]
    • Бреретон А.В., Тонг Б.Дж., Эйнфельд С.Л. Психопатология у детей и подростков с аутизмом по сравнению с молодыми людьми с умственной отсталостью. Журнал аутизма и нарушений развития.2006. 36 (7): 863–870. [PubMed] [Google Scholar]
    • Бродсток М., Даути С., Эгглстон М. Систематический обзор эффективности фармакологического лечения подростков и взрослых с расстройством аутистического спектра. Аутизм. 2007. 11 (4): 335–348. [PubMed] [Google Scholar]
    • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Распространенность расстройств аутистического спектра — Сеть мониторинга аутизма и нарушений развития, 14 сайтов, США, 2008 г. Сводные данные по эпиднадзору, MMWR. 2012; 61 (№3) [PubMed] [Google Scholar]
    • Эсбенсен А.Дж., Гринберг Дж.С., Зельцер М.М., Аман М.Г. Продольное исследование использования психотропных и непсихотропных препаратов среди подростков и взрослых с расстройствами аутистического спектра. Журнал аутизма и нарушений развития. 2009. 39 (9): 1339–1349. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Faja S, Webb SJ, Jones E, Merkle K, Kamara D, Bavaro J, et al. Влияние обучения навыкам лица на поведенческие характеристики и мозговую активность взрослых с высокофункциональными расстройствами аутистического спектра.[получено 19 сентября 2011 г.]; Journal of Autism & Developments Disorders. 2011 в печати. Epub перед печатью с http://www.springerlink.com/content/3211745338n3211704518/ [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Гантман А., Капп С.К., Оренски К., Лаугесон Э.А. Тренинг социальных навыков для молодых людей с высокоэффективными расстройствами аутистического спектра: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. [получено 19 сентября 2011 г.]; Journal of Autism & Developments Disorders, в печати.2011 в печати. Epub перед печатью с http://www.springerlink.com/content/e2011h0544887u0544880t0544831k/ [PubMed] [Google Scholar]
    • Ganz ML. Распределение дополнительных социальных издержек аутизма на всю жизнь. Архив детской подростковой медицины. 2007. 161 (4): 343–349. [PubMed] [Google Scholar]
    • Гарсия-Вилламисар Д., Даттило Дж. Влияние развлекательной программы на качество жизни и стресс людей с РАС. Журнал исследований интеллектуальной инвалидности. 2010. 54 (7): 611–619.[PubMed] [Google Scholar]
    • Гарсия-Вилламисар Д., Хьюз К. Поддерживаемая занятость улучшает когнитивные способности у взрослых с аутизмом. Журнал исследований интеллектуальной инвалидности. 2007. 51 (2): 142–150. [PubMed] [Google Scholar]
    • Герхардт П., Лайнер И. Удовлетворение потребностей подростков и взрослых с аутизмом: кризис на горизонте. Журнал современной психотерапии. 2011; 41 (1): 37–45. [Google Scholar]
    • Голан О., Барон-Коэн С. Систематизация эмпатии: обучение взрослых с синдромом Аспергера или высокофункциональным аутизмом распознавать сложные эмоции с помощью интерактивных мультимедиа.Развитие и психопатология. 2006. 18 (02): 591–617. [PubMed] [Google Scholar]
    • Hedges LV, Olkin I. Непараметрические оценки величины эффекта в метаанализе. Психологический бюллетень. 1984. 96 (3): 573–580. [Google Scholar]
    • Herbrecht E, Poustka F, Birnkammer S, Duketis E, Schlitt S, Schmötzer G, Bölte S. Пилотная оценка Франкфуртского тренинга по социальным навыкам для детей и подростков с расстройством аутистического спектра. Европейская детская и подростковая психиатрия. 2009. 18 (6): 327–335.[PubMed] [Google Scholar]
    • Хаулин П., Гуд С., Хаттон Дж., Раттер М. Результаты для взрослых детей с аутизмом. Журнал детской психологии и психиатрии. 2004. 45 (2): 212–229. [PubMed] [Google Scholar]
    • Каннер Л. Аутичные нарушения аффективного контакта. Нервный ребенок. 1943; 2 (3): 217–250. [Google Scholar]
    • Леви А., Перри А. Результаты у подростков и взрослых с аутизмом: обзор литературы. Исследования расстройств аутистического спектра. 2011. 5 (4): 1271–1282. [Google Scholar]
    • Littell JA, Corcoran J, Pillai V.Систематические обзоры и метаанализ. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2008. [Google Scholar]
    • Matson JL, Benavidez DA, Compton LS, Paclawskyj T., Baglio C. Поведенческое лечение аутичных людей: обзор исследований с 1980 г. по настоящее время. Исследования в области нарушений развития. 1996. 17 (6): 433–465. [PubMed] [Google Scholar]
    • McClannahan LE, MacDuff GS, Krantz PJ. Анализ поведения и вмешательство для взрослых с аутизмом. Модификация поведения. 2002. 26 (1): 9–26.[PubMed] [Google Scholar]
    • McDonald ME, Hemmes NS. Повышение социальной инициации по отношению к подростку с аутизмом: эффекты взаимности. Исследования в области нарушений развития. 2003. 24: 453–465. [PubMed] [Google Scholar]
    • Мур TR. Краткий отчет о влиянии пакета лечения самоконтроля на стреотипное поведение. Исследования расстройств аутистического спектра. 2009; 3: 695–701. [Google Scholar]
    • Одом С.Л., Бойд Б.А., Холл Л.Дж., Хьюм К. Оценка моделей комплексного лечения людей с расстройствами аутистического спектра.Журнал аутизма и нарушений развития. 2010. 40 (4): 425–436. [PubMed] [Google Scholar]
    • Rehfeldt RA, Chambers MR. Функциональный анализ и обработка вербальных персевераций взрослого с аутизмом. Журнал прикладного анализа поведения. 2003. 36 (2): 259–261. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Розенталь Р. Метааналитические процедуры для социальных исследований. Беверли-Хиллз, Калифорния: Сейдж; 1984. [Google Scholar]
    • Зельцер М.М., Шаттук П.Т., Аббедуто Л., Гринберг Дж. С..Траектория развития подростков и взрослых с аутизмом. Обзоры исследований умственной отсталости и нарушений развития. 2004. 10 (4): 234–247. [PubMed] [Google Scholar]
    • Шабани Д. Б., Фишер У. Затухание стимула и дифференциальное усиление для лечения фобии иглы у подростков с аутизмом. Журнал прикладного анализа поведения. 2006. 39 (4): 449–452. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Shattuck PT, Wagner M, Narendorf S, Sterzing P, Hensley M. Использование услуг после окончания школы среди молодых людей с расстройством аутистического спектра.Архив детской подростковой медицины. 2011; 165 (2): 141–146. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Thomas KC, Morrissey JP, McLaurin C. Использование службами, связанными с аутизмом, семьями и детьми. Журнал аутизма и нарушений развития. 2007. 37 (5): 818–829. [PubMed] [Google Scholar]
    • Trepagnier CY, Olsen DE, Boteler L, Bell CA. Виртуальный собеседник для взрослых с аутизмом. Киберпсихология, поведение и социальные сети. 2011. 14 (1–2): 21–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Тернер-Браун Л., Перри Т., Дихтер Дж., Бодфиш Дж., Пенн Д.Краткий отчет: Возможность обучения социальному познанию и взаимодействию для взрослых с высокофункциональным аутизмом. Журнал аутизма и нарушений развития. 2008. 38 (9): 1777–1784. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Wing L, Gould J. Серьезные нарушения социального взаимодействия и связанные с ними аномалии у детей: эпидемиология и классификация. Журнал аутизма и нарушений развития. 1979; 9 (1): 11–29. [PubMed] [Google Scholar]

    Рекомендации по трудотерапии для взрослых с СДВГ: согласованное заявление британской сети СДВГ для взрослых | BMC Psychiatry

  • 1.

    Thapar A, Cooper M. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Ланцет. 2016; 387 (10024): 1240–50.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 2.

    Диагностико-статистическое руководство психических расстройств. 3-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 1987.

  • 3.

    Asherson P, Buitelaar J, Faraone SV, Rohde LA. Синдром дефицита внимания и гиперактивности у взрослых: ключевые концептуальные вопросы. Ланцетная психиатрия.2016; 3 (6): 568–78.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 4.

    Джейкоб С.П., Романос Дж., Демпфл А., Хайне М., Виндемут-Кизельбах С., Круз А. и др. Сопутствующие заболевания синдрома дефицита внимания / гиперактивности у взрослых с акцентом на личностные черты и связанные с ними расстройства в специализированном специализированном центре. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2007. 257 (6): 309–17.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 5.

    Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE). Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: диагностика и лечение. 2018.

  • 6.

    Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: диагностика и лечение СДВГ у детей, молодежи и взрослых. Лондон: КРАСИВЫЙ; 2008.

    Google Scholar

  • 7.

    Натт Д. Д., Фон К., Эшерсон П., Брамбл Д., Хилл П., Мэтьюз К. и др.Основанные на фактических данных рекомендации по ведению синдрома дефицита внимания / гиперактивности у подростков, переходящих к услугам для взрослых, и у взрослых: рекомендации Британской ассоциации психофармакологии. J Psychopharmacol. 2007. 21 (1): 10–41.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 8.

    Bolea-Alamanac B, Nutt DJ, Adamou M, Asherson P, Bazire S, Coghill D, et al. Основанные на фактах рекомендации по фармакологическому лечению синдрома дефицита внимания с гиперактивностью: обновленные рекомендации Британской ассоциации психофармакологии.J Psychopharmacol. 2014. 28 (3): 179–203.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 9.

    Ассоциация школ смежных медицинских специальностей. Определение Allied Health 2015. Доступно по адресу: http://www.asahp.org/what-is/.

    Google Scholar

  • 10.

    Группа главного сотрудника по профессиям здравоохранения союзников. AHP к действию: использование специалистов в области здравоохранения для преобразования здоровья, ухода и благополучия.В: England N, редактор. NHS England, London, 2017.

  • 11.

    Ludwig FM. Перспективы, основанные на занятиях и ориентированные на занятия. В: Уокер К.Ф., Людвиг Ф.М., редакторы. Перспективы теории для практики трудотерапии. 3-е изд. Остин: Pro-Ed Inc; 2004.

    Google Scholar

  • 12.

    Нельсон DL. Лечебное занятие: определение. Am J Occup Ther. 1996; 50 (10): 775-82.

  • 13.

    Всемирная федерация профессиональных терапевтов.Определения трудотерапии, 2013 г. Доступно по адресу: http://www.wfot.org/ResourceCentre/tabid/132/did/608/Default.aspx.

    Google Scholar

  • 14.

    Уилкок А. Профессиональная перспектива здоровья, штат Нью-Джерси, США. Нью-Джерси: SLACK Incorporated; 2006.

  • 15.

    Unruh AM. Размышления на тему: «Итак… что ты делаешь?» оккупация и построение идентичности. Может ли J Occup Ther. 2004. 71 (5): 290–5.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 16.

    Dunton RW. Трудотерапия: пособие для медсестер. Филадельфия и Лондон: компания W. B Saunders; 1918.

    Google Scholar

  • 17.

    Dunton RW. Назначение трудотерапии. 2-е изд. Спрингфилд: Чарльз С. Томас; 1945.

    Google Scholar

  • 18.

    Рид KL. Модели практики трудотерапии. Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 1984.

    Google Scholar

  • 19.

    Hinojosa J, Kramer P, Royeen CB, Luebben A. Перспективы в человеческой деятельности: участие в жизни. В: Kramer P, Hinojosa J, Royeen CB, редакторы. Основные понятия занятия. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2003. с. 1–17.

    Google Scholar

  • 20.

    SBA B, Gillen G, Scaffa M. Глоссарий. Эрготерапия Уилларда и Спакманса. 12-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2014. с. 1229–43.

    Google Scholar

  • 21.

    Кита Y, Иноуэ Y. Прямая / косвенная связь симптомов СДВГ / ODD с самооценкой, самовосприятием и депрессией у ранних подростков. Фронтальная психиатрия. 2017; 8: 137.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 22.

    Newark PE, Elsasser M, Stieglitz RD. Самоуважение, самоэффективность и ресурсы у взрослых с СДВГ.J Atten Disord. 2016; 20 (3): 279–90.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 23.

    Coile C. Влияние СДВГ на результаты обучения. Natl Bur Econ Res Bull Aging Health. 2004; 8: 3–4.

    Google Scholar

  • 24.

    Ло И.М., Фельдман Х.М. Академические и образовательные результаты детей с СДВГ. J Pediatr Psychol. 2007. 32 (6): 643–54.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 25.

    Арнольд Л.Е., Ходжкинс П., Кале Дж., Мадху М., Кьюли Г. Долгосрочные результаты СДВГ: академические достижения и производительность. J Atten Disord. 2015; 24 (1): 73–85. https://doi.org/10.1177/1087054714566076.

  • 26.

    Лангберг Дж. М., Молина Б. С., Арнольд Л. Е., Эпштейн Дж. Н., Алтай М., Хиншоу С. П. и др. Модели и предикторы успеваемости и успеваемости подростков в выборке детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. J Clin Child Adolesc Psychol. 2011; 40 (4): 519–31.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 27.

    Гарднер Д.М., Гердес А.С. Обзор взаимоотношений со сверстниками и дружбы в молодости с СДВГ. J Atten Disord. 2015; 19 (10): 844–55.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 28.

    McKee TE. Отношения со сверстниками у студентов с симптоматикой СДВГ: выбор и качество дружбы.J Atten Disord. 2017; 21 (12): 1020–9. https://doi.org/10.1177/1087054714554934.

  • 29.

    Wymbs BT, Pelham WE Jr, Molina BS, Gnagy EM, Wilson TK, Greenhouse JB. Частота и предикторы разводов среди родителей подростков с СДВГ. J Консультируйтесь с Clin Psychol. 2008. 76 (5): 735–44.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 30.

    Стикли А., Коянаги А., Такахаши Х., Ручкин В., Камио Ю. Симптомы синдрома дефицита внимания / гиперактивности и одиночество среди взрослого населения в целом.Res Dev Disabil. 2017; 62: 115–23.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 31.

    Баркли Р.А., Фишер М., Смоллиш Л., Флетчер К. Последствия гиперактивных детей для молодых взрослых: адаптивное функционирование в основных жизненных действиях. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2006. 45 (2): 192–202.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 32.

    Paternite CE, Loney J, Salisbury H, Whaley MA.Невнимательность-гиперактивность в детстве, агрессия и история приема стимуляторов как предикторы исходов у молодых взрослых. J Child Adolesc Psychopharmacol. 1999. 9 (3): 169–84.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 33.

    Kessler RC, Lane M, Stang PE, Van Brunt DL. Распространенность синдрома дефицита внимания с гиперактивностью и затраты на рабочем месте в крупной производственной фирме. Psychol Med. 2009. 39 (1): 137–47.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 34.

    Куппер Т., Хаавик Дж., Дрекслер Х., Рамос-Кирога Дж. А., Вермельскирхен Д., Прутц С. и др. Негативное влияние синдрома дефицита внимания / гиперактивности на профессиональное здоровье взрослых и подростков. Int Arch Occup Environ Health. 2012. 85 (8): 837–47.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 35.

    de Graaf R, Kessler RC, Fayyad J, ten Have M, Alonso J, Angermeyer M и др. Распространенность и влияние синдрома дефицита внимания / гиперактивности у взрослых (СДВГ) на производительность труда: результаты всемирного исследования ВОЗ по психическому здоровью. Occup Environ Med. 2008. 65 (12): 835–42.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 36.

    Абикофф Х., Ниссли-Циопинис Дж., Галлахер Р., Замбенедетти М., Сейфферт М., Буради Р. и др.Влияние MPH-OROS на организационное, тайм-менеджмент и планирование поведения детей с СДВГ. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2009. 48 (2): 166–75.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 37.

    Зенталл С.С., Харпер Г.В., Стормонт-Спургин М. Дети с гиперактивностью и их организаторские способности. J Educ Res. 1993. 87 (2): 112–7.

    Артикул

    Google Scholar

  • 38.

    Кутцер Г. Эмпирическое исследование опосредующего влияния управления временем на взаимосвязь между дефицитом внимания взрослых и ролевым стрессом. Pers Rev.2016; 45 (4): 681–706.

    Артикул

    Google Scholar

  • 39.

    Tucha L, Tucha O, Walitza S, Sontag TA, Laufkotter R, Linder M, et al. Бдительность и постоянное внимание у детей и взрослых с СДВГ. J Atten Disord. 2009. 12 (5): 410–21.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 40.

    Stemme A, Deco G, Busch A. Нейронная динамика, лежащая в основе когнитивной гибкости в задачах смены набора. J Comput Neurosci. 2007. 23 (3): 313–31.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 41.

    Монселл С. Переключение задач. Trends Cogn Sci. 2003. 7 (3): 134–40.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 42.

    Abbes Z, Bouden A, Amado I, Chantal Bourdel M, Tabbane K, Bechir HM.Нарушение внимания у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. La Tunisie Med. 2009. 87 (10): 645–50.

    Google Scholar

  • 43.

    Бунстра А.М., Остерлан Дж., Сержант Дж. А., Буйтелаар Дж. К.. Исполнительное функционирование при СДВГ у взрослых: метааналитический обзор. Psychol Med. 2005. 35 (8): 1097–108.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 44.

    Раппорт Л.Дж., Ван Вурхис А., Целепис А., Фридман С.Р.Исполнительное функционирование при синдроме дефицита внимания и гиперактивности у взрослых. Clin Neuropsychol. 2001. 15 (4): 479–91.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 45.

    Мартинуссен Р., Хайден Дж., Хогг-Джонсон С., Таннок Р. Мета-анализ нарушений рабочей памяти у детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2005. 44 (4): 377–84.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 46.

    Олдерсон Р.М., Каспер Л.Дж., Худек К.Л., Патрос СН. Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) и рабочая память у взрослых: метааналитический обзор. Нейропсихология. 2013. 27 (3): 287–302.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 47.

    Кильхофнер Г. Концептуальные основы практики трудотерапии. 4-е изд. Филадельфия: F.A. Davis Co .; 2009.

    Google Scholar

  • 48.

    Канадская ассоциация профессиональных терапевтов. Обеспечение занятости: перспектива трудотерапии. 2-е изд. Оттава: CAOT Publications ACE; 2002.

    Google Scholar

  • 49.

    Смит Д., Хадсон С. Использование концептуальной модели «человек – окружающая среда – профессиональная производительность» в качестве основы для анализа санитарной грамотности. J Commun Healthcare. 2012; 5 (1): 11–3.

    Артикул

    Google Scholar

  • 50.

    Кристиансен С, Баум СМ. Трудотерапия: преодоление дефицита работоспособности человека. Thorofare: SLACK Incorporated; 1991.

    Google Scholar

  • 51.

    Кильхофнер Г. Модель человеческого занятия: теория и применение. 4-е изд. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2008.

    Google Scholar

  • 52.

    Manary MP, Boulding W., Staelin R, Glickman SW. Опыт пациентов и результаты для здоровья.Новый Eng J Med. 2013. 368 (3): 201–3. https://doi.org/10.1056/NEJMp1211775.

  • 53.

    Rosler M, Ginsberg Y, Arngrim T., Adamou M, Niemela A, Dejonkheere J, et al. Корреляция симптоматических улучшений с функциональными улучшениями и исходами, сообщаемыми пациентами, у взрослых с синдромом дефицита внимания / гиперактивности, получавших метилфенидат OROS. World J Biol Psychiatry. 2013. 14 (4): 282–90.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 54.

    Adamou M, Graham K, MacKeith J, Burns S, Emerson LM. Расширение услуг для взрослых с СДВГ: развитие звезды СДВГ как основы для междисциплинарных вмешательств. BMC Health Serv Res. 2016; 16 (1): 632.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 55.

    Основы практики трудовой терапии. Домен и процесс 2-е издание. Am J Occup Ther. 2008. 62 (6): 625–83.

    Артикул

    Google Scholar

  • 56.

    Fleming MH. Он ищет неявного знания. В: Mattingly C, Fleming MH, редакторы. Клиническое обоснование: формы исследования в терапевтической практике. Филадельфия: Компания Ф. А. Дэвиса; 1994.

    Google Scholar

  • 57.

    Molineux M. Занятие трудотерапией: напрасный труд? В: Molineux M, редактор. Занятие для эрготерапевтов. Оксфорд: Blackwell Publishing Ltd; 2004. с. 1–14.

    Google Scholar

  • 58.

    Moos RH. Оценка лечебной среды. Нью-Йорк: Уайли; 1974.

    Google Scholar

  • 59.

    Кильхофнер Г. Модель человеческого занятия. 3-е изд. Балтимор: Липпинкотт Уильям и Уилкинс; 2002.

    Google Scholar

  • 60.

    Ло М., Купер Б., Стронг С. Стюарт Д., Ригби П. и Леттс Л. Модель «человек-среда-профессия: трансактивный подход к производственной деятельности».Канадский журнал профессиональной терапии, 1996; 63 (1): 9–23. https://doi.org/10.1177/000841749606300103.

  • 61.

    Bagwell CL, Molina BS, Pelham WE Jr, Hoza B. Синдром дефицита внимания и гиперактивности и проблемы в отношениях со сверстниками: прогнозы от детства до подросткового возраста. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2001. 40 (11): 1285–92.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 62.

    Hoza B, Mrug S, Gerdes AC, Hinshaw SP, Bukowski WM, Gold JA, et al.Какие аспекты взаимоотношений со сверстниками нарушены у детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности? J Консультируйтесь с Clin Psychol. 2005. 73 (3): 411–23.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 63.

    Познер Дж., Касс Э., Халвершорн Л. Использование стимуляторов для лечения эмоциональной лабильности, связанной с СДВГ. Curr Psychiatry Rep.2014; 16 (10): 478.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 64.

    Собански Э., Банашевски Т., Ашерсон П., Буйтелаар Дж., Чен В., Франке Б. и др. Эмоциональная лабильность у детей и подростков с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ): клинические корреляты и семейная распространенность. J Детская психическая психиатрия, смежная дисциплина. 2010. 51 (8): 915–23.

    Артикул

    Google Scholar

  • 65.

    Bunford N, Evans SW, Langberg JM. Нарушение регуляции эмоций связано с социальными нарушениями среди молодых подростков с СДВГ.J Atten Disord. 2014; 22 (1): 66-82. https://doi.org/10.1177/1087054714527793.

  • 66.

    Normand S, Schneider BH, Lee MD, Maisonneuve MF, Chupetlovska-Anastasova A, Kuehn SM, et al. Преемственность и изменения в дружбе детей с СДВГ и без: продольное обсервационное исследование. J Abnorm Child Psychol. 2013. 41 (7): 1161–75.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 67.

    Ганизаде А.Поведение и оппозиционно-вызывающее поведение у детей и подростков с СДВГ. Postgrad Med. 2015; 127 (3): 289–94.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 68.

    Marsh LE, Norvilitis JM, Ingersoll TS, Li B. Симптоматика СДВГ, страх близости, сексуальное беспокойство и поведение среди студентов колледжей в Китае и Соединенных Штатах. J Atten Disord. 2015; 19 (3): 211–21.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 69.

    DuPaul GJ, Morgan PL, Farkas G, Hillemeier MM, Maczuga S. Академическое и социальное функционирование, связанное с синдромом дефицита внимания / гиперактивности: латентный классовый анализ траекторий от детского сада до пятого класса. J Abnorm Child Psychol. 2016; 44 (7): 1425-38. https://doi.org/10.1007/s10802-016-0126-z.

  • 70.

    Chromik LC, Quintin EM, Lepage JF, Hustyi KM, Lightbody AA, Reiss AL. Влияние гиперактивности, импульсивности и проблем с вниманием на социальное функционирование у подростков и молодых людей с синдромом ломкой Х-хромосомы.J Расстройство внимания. 2015; 23 (2): 181-8. https://doi.org/10.1177/1087054715571739.

  • 71.

    Саккетти Г.М., Лефлер Е.К. Симптомология СДВГ и социальное функционирование у студентов колледжа. J Atten Disord. 2014; 21 (12): 1009-19. https://doi.org/10.1177/1087054714557355.

  • 72.

    Михильсен М., Комиджс Х.С., Аартсен М.Дж., Семейн Э.Дж., Бикман А.Т., Диг Д.Д. и др. Взаимосвязь между СДВГ и социальным функционированием и участием пожилых людей в популяционном исследовании.J Atten Disord. 2015; 19 (5): 368–79.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 73.

    Storebo OJ, Simonsen E. Является ли СДВГ ранней стадией развития пограничного расстройства личности? Nordic J Psychiatry. 2014. 68 (5): 289–95.

    Артикул

    Google Scholar

  • 74.

    Хартер С. Компетентность как измерение самооценки: к всеобъемлющей модели самооценки в: Лихи Р.Л., редактор.Развитие себя. Орландо: Academic Press; 1985.

    Google Scholar

  • 75.

    Lefcourt HM. Исследование с конструктом локуса контроля: методы оценки v.1. Нью-Йорк: Academic Press Inc; 1981.

    Google Scholar

  • 76.

    Lackschewitz H, Huther G, Kroner-Herwig B. Психологические и психологические реакции на стресс у взрослых с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ).Психонейроэндокринология. 2008. 33 (5): 612–24.

    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 77.

    Combs MA, Canu W., Broman-Fulk JJ, Rocheleau CA, & Nieman DC. Воспринимаемый стресс и симптомы СДВГ у взрослых. J Atten Disord. 2015; 19 (5): 425-34.

  • 78.

    Хирвикоски Т., Линдхольм Т., Норденстрем А., Нордстрем А.Л., Лайич С. Высокий самооценка стресса и множество стрессоров, но нормальный суточный ритм кортизола у взрослых с СДВГ (синдром дефицита внимания / гиперактивности).Horm Behav. 2009; 55 (3): 418–24.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 79.

    Bruner JS. Организация раннего умелого действия. Child Dev. 1973; 44 (1): 1–11.

    CAS
    PubMed
    Статья
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 80.

    Мо Дж. Б., Челонис Дж. Дж. Различия во восприятии времени у детей с СДВГ и без него. J Педиатр Здравоохранение.2003. 17 (2): 64–71.

    PubMed
    PubMed Central

    Google Scholar

  • 81.