Содержание

ЭСПУМИЗАН® — и колик нет

 

Маленькие дети нередко плачут. Они не могут сказать, что их беспокоит, чего им не хватает, а лишь оповещают плачем о своем страдании или неудобстве. Их плач — это сигнал о помощи. Причин может быть много, и разобраться в них нелегко. Многим родителям знакома ситуация, когда ребенок первых месяцев жизни буквально надрывается от плача в течение довольно длительного времени. В первые недели жизни младенец много спал. Семья радовалась: спокойный. Но настал второй месяц — и ребенка словно подменили: плачет и плачет! Такой плач характеризуется пронзительными вскриками, между которыми бывают короткие перерывы. При этом животик малютки напряжен и слегка вздут, а сам малыш весьма раздраженно молотит воздух ножками. Малыши могут проплакать несколько часов, заснуть от усталости и снова начать плакать. По всему видно — болит живот. В таких случаях мамы говорят: газики замучили, а врачи ставят диагноз — кишечные колики. Многие дети первых месяцев жизни страдают от кишечных колик. Для родителей этот период, как правило, самый тяжелый за весь первый год жизни малыша. Как же с этим бороться? Как же предотвратить или уменьшить степень выраженности такого явления, как кишечные колики?

 

Кишечная колика — спутник развития практически любого ребенка и одна из наиболее частых причин для беспокойства у родителей детей раннего возраста. По данным исследований, проведенных в Португалии, около 80% всех обращений к педиатру связаны с кишечными коликами (Saavedra M.A. et al., 2003). Существуют разночтения в трактовке понятия «кишечная колика».

ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ДЕТСКАЯ КИШЕЧНАЯ КОЛИКА?

Под детской кишечной коликой понимают приступ раздраженности, возбуждения или плача у здоровых детей, который длится не менее 3 ч в день 3 раза в нед не менее 3 нед (Wessel M. A. et al., 1954). Впервые колики проявляются на 3–4 неделе жизни ребенка. Наиболее характерное время суток для колик — вечерние часы. У детей в возрасте около 1 мес кишечные колики повторяются 1–2 раза в нед и длятся до получаса. Затем они появляются значительно чаще и могут длиться 3–5 ч. После отхождения газов и кала боли в животе, как правило, стихают, но иногда через довольно короткий промежуток времени колики возобновляются.

Болевой синдром связан с повышенным газонаполнением кишечника на фоне кормления или в процессе переваривания, который сопровождается спазмом участков кишечника. В результате в кишечнике малыша скапливаются в большом количестве газовые пузыри. Из-за повышенного газообразования стенки кишечника растягиваются, обусловливая сильные болевые ощущения. Несмотря на то, что приступы колики повторяются достаточно часто, общее состояние ребенка хорошее, в период между приступами он спокоен, нормально набирает массу тела, у него хороший аппетит. Однако у некоторых детей кишечная колика приводит к нарушению нормальной жизнедеятельности и развития ребенка. В зависимости от причины, вызвавшей кишечные колики, нарушается нормальный ритм жизни ребенка, процесс питания, сон. Может отмечаться задержка увеличения массы тела.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЮТ КИШЕЧНЫЕ КОЛИКИ У ДЕТЕЙ?

До сих пор точно не известно, почему практически все дети в возрасте от 2–3 нед до 3 мес страдают от болей в животе. О патогенезе данного состояния до сих пор нет единого мнения. Существует много теорий возникновения кишечных колик. Но прежде чем перечислить самые распространенные, следует отметить такие факты: мальчики страдают от кишечных колик чаще девочек, первенцы чаще своих младших братьев и сестер, дети мнительных, тревожных мам чаще детей мам спокойных.

Большинство авторов считают, что детские колики обусловлены незрелостью нервной регуляции деятельности кишечника, а также анатомическими особенностями детей раннего возраста. У маленьких детей, в особенности первого полугодия жизни, желудочно-кишечный тракт имеет ряд общих кардинальных особенностей, которые в некоторой степени затрудняют переваривание грубой или несоответствующей возрасту малыша пищи. Двигательная функция кишечника также осуществляется у детей очень энергично. Перемешивание съеденной пищи происходит благодаря интенсивным маятникообразным движениям. Подобная «бурная» функциональная деятельность кишечника объясняется высокой степенью анатомической свободы (брыжейка — как бы «поводок», придерживающий различные участки кишечника на своем месте — у маленьких детей длиннее). Активная моторика прямо отражается на частоте опорожнения кишечника и нередко служит виновником частого возникновения схваткообразных болей — колик.

Причиной детских колик называют и различные «диетические» факторы: непереносимость белков коровьего молока у детей, находящихся на искусственном вскармливании, различные ферментопатии, в том числе и лактазную недостаточность (Leung A.K. et al., 2004). Врачи заметили, что нередко повышенное газообразование выявляют у детей с усиленным питанием, находящихся на углеводистом рационе, масса тела которых за последний период существенно увеличилась. Однако в данной ситуации кишечная колика является лишь симптомом (Хавкин А.И. и соавт., 2004). Неправильный рацион матери при грудном вскармливании также является причиной детских колик. Употребление мамой острых, пряных продуктов, продуктов, вызывающих повышенное газообразование, а также цельного коровьего молока способствует развитию у детей колик.

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что чем меньше гестационный возраст ребенка и масса тела при рождении, тем выше риск развития у младенца детских колик (Sondergaard C. et al., 2000). Курение матери во время беременности, а также после родов увеличивает риск возникновения колик у ребенка в 2 раза (Reijneveld S.A. et al., 2000). Было выявлено, что социальный статус, образование, работа матери оказывают комплексное влияние на формирование данного состояния у малыша (Canivet C.A. et al., 2005). Также результаты одного из исследований свидетельствуют, что несколько повышается риск развития колик у детей, чьи матери во время беременности испытывали гиподинамию и занимались умственным трудом (Canivet C. A. et al., 2004). Существует теория, что они также могут быть обусловлены гормональным дисбалансом в ее организме.

Очень важно психоэмоциональное состояние матери и окружающих. Многие исследователи связывают возникновение колик с реакцией организма ребенка на неблагоприятную психоэмоциональную среду в семье. Кроме того, отмечена связь между тревожно-мнительным настроем матери и частотой возникновения кишечных колик у детей. Также имеет значение тип нервной системы и темперамент малыша. В частности, при последующем наблюдении в течение 4 лет детей, у которых в младенческом возрасте были колики, отмечена большая эмоциональность, чем у остальных ровесников. В более позднем возрасте такие колики могут трансформироваться в функциональные заболевания кишечника — функциональную абдоминальную боль, синдром раздраженного кишечника (Canivet C.A. et al., 2004).

ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У РЕБЕНКА КИШЕЧНЫЕ КОЛИКИ?

Итак, если приступы кишечных колик начались в возрасте до 4 мес, проявились вышеперечисленными симптомами и проходят после отхождения газов и кала, отмечаются не каждый день, а их продолжительность не превышает 4 ч, то родители могут попытаться самостоятельно помочь своему малышу.

Для начала необходимо изменить питание матери и ребенка. Исключается цельное коровье молоко, при этом кисломолочные продукты обязательно должны входить в рацион кормящей женщины. Ограничивается употребление продуктов, вызывающих избыточное газообразование (это, например, свежие огурцы, дыня, белокочанная капуста, помидоры, свежий дрожжевой хлеб, сладости и шоколад, копченое и острое). При искусственном вскармливании рекомендуется давать детям смеси, не содержащие железа. При выраженных коликах возможно применение смеси с частично гидролизованным белком или приготавливаемой на соевой основе. Неплохо включить в рацион ребенка кисломолочные смеси в объеме около 1/3 общего суточного количества пищи. Кормление производится по требованию малыша, интервалы между ними несколько сокращаются, а объем разового кормления уменьшается (особенно на искусственном вскармливании). Перед едой вашему маленькому очень полезно полежать на животе несколько минут. Хорошо успокаивают ребенка нежные, спокойные действия мамы. Если малыш кричит во время кормления, прекратите кормить его на минуту, возьмите кроху на руки вертикально, прижмите к себе животиком, погладьте по спинке. Если же вы вскармливаете малыша с помощью бутылочки, следует убедиться, что он плотно захватывает соску, а диаметр отверстия не слишком велик.

Второй этап лечения — это постуральная терапия. После кормления необходимо подержать ребенка вертикально в течение 10–15 мин для отхождения воздуха, заглоченного во время кормления. Между кормлениями и во время приступа колик малыша выкладывают на живот. Рекомендуется тактильный контакт кожи живота ребенка с кожей живота матери. Положительное действие такой процедуры обусловливается как тепловым воздействием, так и психоэмоциональным. При первых признаках боли следует положить на животик малыша подогретую пеленку или теплую грелку. Это уменьшает выраженность болезненных спазмов кишечной мускулатуры. С этой же целью можно сделать малышу теплую ванну. Иногда довольно действенным оказывается легкий поглаживающий массаж живота, проводимый круговыми движениями кончиков пальцев по часовой стрелке. Малышей с врожденной или приобретенной слабостью мышц живота, склонных к метеоризму, рекомендуется пеленать широко. В случае если ребенок может свободно двигать руками и ногами, газы выделяются значительно лучше. Укладывая спать, позаботьтесь о комфорте ребенка, включите тихую музыку или спойте малышу колыбельную. Чем дольше ребенок плачет, тем больше он заглатывает воздуха, а это вызывает вздутие кишечника и, значит, усиливает выраженность боли. Поэтому давать плакать младенцу нельзя.

Но что делать, если вышеуказанные способы борьбы с коликами оказались малоэффективными? И как долго стоит пытаться решить проблему немедикаментозными средствами? На этот счет мнение специалистов такое: если перечисленные мероприятия не принесли желаемых результатов в течение 3–5 дней, на помощь следует призвать препараты.

ЭСПУМИЗАН®:
УДОБНО И ЭФФЕКТИВНО

При неэффективности перечисленных мероприятий назначают лекарственные средства. И одним из наиболее действенных препаратов для борьбы с коликами является ЭСПУМИЗАН® производства известной компании «Берлин-Хеми Менарини». Механизм его действия кардинально отличается от ранее традиционно назначавшихся при коликах так называемых ветрогонных средств (укропная вода, тмин, фенхель и др.) или спазмолитиков.

Симетикон — действующее вещество ЭСПУМИЗАНА — представляет собой высокомолекулярный полимер диметилсилоксана с добавлением 4—7% порошкообразного диоксида кремния. Это поверхностно активное вещество, относящееся к категории эффективных и безопасных пеногасителей, уменьшающих поверхностное натяжение пузырьков газа в химусе и слизи в просвете кишечника, приводя к их разрыву. Вследствие этого свободный газ получает возможность всасываться через слизистую оболочку кишки или эвакуироваться вместе с кишечным содержимым. Таким образом, суть лечебного эффекта препарата заключается в «раздроблении» раздражающих кишечник малыша крупных газовых пузырей на более мелкие, которые не вызывают перерастяжения кишечника и связанных с этим болевых ощущений. К тому же мелкие пузырьки значительно легче выводятся наружу. ЭСПУМИЗАН® не абсорбирует на себе компоненты пищи и лекарственные средства. Препарат инертен, не всасывается в желудочно-кишечном тракте, не ферментируется микроорганизмами, выводится в неизмененном виде и не вмешивается в биохимические процессы пищеварения и всасывания. Вместе с тем благодаря эффекту пеногашения и уменьшению содержания газа в кишечнике симетикон косвенно влияет на нормализацию пищеварительных функций. Препарат пригоден для длительного применения. Очень важно, что ЭСПУМИЗАН® не всасывается из желудочно-кишечного тракта в кровь и абсолютно безвреден для детского организма.

Обычно выраженный положительный эффект от приема препарата наступает очень быстро. Если же эффект от применения ЭСПУМИЗАНА отсутствует в течение 7 дней, то необходимо показать ребенка педиатру — вполне возможно, что у малыша имеется какое-либо заболевание кишечника, колики же являются лишь одним из его симптомов.

В аптеках Украины появилась новая форма препарата — ЭСПУМИЗАН® L — эмульсия с банановым вкусом для самых маленьких, не способных проглотить капсулу. Эта новая разработка предлагается в специальных удобных бутылочках с дозатором для капель. Так что теперь можно забыть о необходимости заваривания разных чаев, их фильтрации, охлаждении, хранении, поддержании в свежем состоянии. Необходимо просто добавить требуемое количество капель ЭСПУМИЗАНА L прямо в бутылочку с молочной смесью или водой.

Необходимо отметить, что накоплен значительный опыт применения препарата. Выявлена высокая эффективность ЭСПУМИЗАНА при заболеваниях, вызывающих газообразование в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, — диспепсии, гастродуодените, язвенной болезни, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, а также при синдроме раздраженной толстой кишки, энтероколите, синдроме нарушенного всасывания, сопровождающихся повышенным газообразованием. Хотелось бы кратко остановиться на результатах применения препарата в различных ситуациях.

ЭСПУМИЗАН® применялся у 68 детей в возрасте от 4 до 15 лет (средний возраст 11,2 года) — у 34 мальчиков и 34 девочек (Щербаков П.Л. и соавт., 1999). Все пациенты проходили лечение в Российской детской клинической больнице по поводу различных заболеваний, сопровождающихся метеоризмом (гастродуоденит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, панкреатит, бронхиальная астма, сахарный диабет, состояния после лапаротомии). Уже в первый день приема препарата у больных исчезли дискомфорт и спастические боли в животе. У всех детей живот был мягким и доступным глубокой пальпации. При пальпации урчания не отмечалось. Во время аускультации брюшной полости прослушивались умеренно выраженные перистальтические шумы. Газы отходили легко, не более 10 раз в сутки.

В ожоговом отделении Тернопольской городской больницы скорой помощи проведены обследования 39 детей в возрасте от 11 мес до 5 лет: 20 мальчиков и 19 девочек (Бадюк О.Я., 2004). Дети находились на стационарном лечении по поводу ожогов площадью от 5 до 30% поверхности тела. У обожженных в периоде острой ожоговой токсемии наблюдались нарушения со стороны органов желудочно-кишечного тракта, которые проявлялись болями в животе, запорами, метеоризмом. ЭСПУМИЗАН® L назначался 3 раза в сутки на протяжении 5–7 дней. Уже в первый день приема препарата исчезали жалобы на дискомфорт, боли в животе спастического характера.

Эффективность и безопасность препарата также изучали на базе кафедры детских болезней № 1 Российского государственного медицинского университета (Москва). Под наблюдением находились 86 детей 1-го года жизни (56 мальчиков и 30 девочек). 26 из них были новорожденными (в возрасте от 12 до 27 дней), 42 — детьми 1-го полугодия жизни (в возрасте от 36 дней до 6 мес) и 18 — детьми 2-го полугодия жизни (в возрасте от 6 до 9 мес). Во всех случаях показанием к назначению препарата было повышенное газообразование в кишечнике. Индивидуальная переносимость ЭСПУМИЗАНА была хорошей у всех 86 наблюдаемых детей. Аллергических и других неблагоприятных реакций отмечено не было. Отказа от приема не наблюдали.

ЭСПУМИЗАН®, являясь составной частью лечебных мероприятий, включающих этиологическое и патогенетическое воздействие, был эффективным как симптоматическое средство при синдроме метеоризма. В этом случае его клиническая эффективность достигала 94,4%, причем отличный и хороший результаты были отмечены у 72,2% получавших препарат детей (Самсыгина Г.А. и соавт., 1999).

Кроме того, ЭСПУМИЗАН® успешно применяют при подготовке к различным диагностическим исследованиям органов брюшной полости. ЭСПУМИЗАН® можно использовать как для подготовки к различным рентгенологическим и ультразвуковым исследованиям, так и для проведения эндоскопических и комбинированных эндоультразвуковых исследований. ЭСПУМИЗАН® L применяли у 14 детей при подготовке к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию брюшной полости (Щербаков П.Л. и соавт., 1999). Препарат назначали 3 раза в сутки накануне исследования. В день ультразвукового исследования больной принимал ЭСПУМИЗАН® L однократно утром. При проведении рентгенологического исследования симетикон добавляли непосредственно в суспензию бария. Применение ЭСПУМИЗАНА L обеспечивало лучшую подготовку желудочно-кишечного тракта по сравнению с таковой при использовании традиционных методов. В результате повышалась четкость изображения, исчезали побочные тени и наложения, связанные с наличием газов в просвете кишечника.

ЭСПУМИЗАН® относится к безрецептурным препаратам. Его может порекомендовать провизор первого стола. Обычно опытный первостольник всегда может определить молодых родителей среди посетителей аптеки. Кроме прочих мелочей, так необходимых в первые недели жизни малыша (подгузников, сосок, бутылочек и других), провизор может посоветовать приобрести и ЭСПУМИЗАН® — эффективный и безопасный препарат для избавления малыша от кишечных колик.o

Олег Мазуренко

Эспумизан бэби — 48 отзывов, инструкция по применению

Эспумизан бэби – лекарственное средство, уменьшающее повышенное газообразование. Устраняет пузырьки газа, находящиеся в кишечнике. Заключенные в пузырьках газы высвобождаются и частично абсорбируются в кишечнике, а частично удаляются из организма за счет волнообразных сокращений стенок кишечника. Фармакологически активный компонент препарата физиологически и химически инертен, не подвергается абсорбции в гастроинтестинальном тракте и метаболическим трансформациям в печени. Элиминация из организма осуществляется в неизменном виде. Помимо лечения повышенного газообразования, применяется при чрезмерном заглатывании воздуха во время приема пищи, синдроме Ремхельда, подготовке к инструментальным диагностическим исследованиям пищеварительного тракта (эндоскопическому, радиологическому, сонографическому). Режим дозирования определяется в индивидуальном порядке в зависимости от клинической картины и индивидуальных особенностей пациента. Препарат обладает благоприятным профилем безопасности, нетоксичен и практически не вызывает побочных эффектов, за исключением редких аллергических реакций вследствие индивидуальной непереносимости симетикона. Эспумизан бэби идеально подходит для использования в педиатрической практике. Химическая и физиологическая инертность, отсутствие абсорбции в ЖКТ и элиминация в неизменном виде означают, что препарат не оказывает никакого негативного воздействия на детский организм и абсолютно безопасен.

Разовая доза – 5 капель. В большинстве случаев это достаточно, чтобы избавить ребенка от кишечных колик. Препарат не содержит классических вспомогательных компонентов, таких как лактоза и сахар, что дает возможность применять препарат детям, страдающим сахарным диабетом, а также с непереносимостью лактозы. Удаляя газы, препарат облегчает абсорбцию и потенцирует фармакологические эффекты других лекарственных средств. Перед использованием флакон с препаратом следует энергично встряхнуть для придания однородности раствору. При дозировании флакон необходимо держать в вертикальном положении. Оптимальное время приема – перед едой, после нее или вместе с приемом пищи, а также перед отходом ко сну. Продолжительность приема лекарственного средства не ограничена. В препарате содержится наивысшая концентрация активного компонента в сравнении со всеми лекарственными средствами на основе симетикона, используемыми в педиатрической практике. Этим объясняется относительно небольшая разовая доза, что обеспечивает удобство применения и повышает комплаентность (приверженность к лечению). Количества лекарственного средства, содержащегося в одном флаконе объемом 30 мл, хватает на 5 недель регулярного применения. Препарат обладает приятным вкусом, что особенно важно для лекарственных средств, используемых в педиатрической практике.

Особенности аллергии у новорожденных

Молодые мамы относятся к здоровью своих детей особенно трепетно. Часто причиной родительских волнений становятся аллергические реакции у новорожденных детей. На сегодняшний день эта проблема более чем актуальна, ведь число аллергиков увеличивается с каждым годом, а аллергические реакции у детей находятся в прямой зависимости от этого фактора.

Одной из главных причин возникновения аллергических проявлений у детей специалисты называют наследственность. Так, если у одного из родителей диагностирована аллергия, риск заболеть у малыша повышается на 50%. В случае, если мама и папа страдают аллергией, вероятность ее возникновения у ребенка увеличивается до 70%. Новое исследование по этой теме показало, что в наследовании аллергических реакций есть прямая зависимость от пола. Т.е. аллергию матери унаследуют дети женского пола, аллергию отца – дети мужского пола.

Второй причиной возникновения аллергии у малыша специалисты называют нарушение его матерью запретов на прием определенного вида пищи во время беременности. Как правило, это продукты, наиболее часто вызывающие аллергические реакции – клубника, апельсины, шоколад и др.

Негативно сказаться на здоровье малыша, увеличив риск возникновения аллергии, может инфекционная болезнь матери в период вынашивания плода.

Поэтому к соблюдению всех правил профилактики у беременных женщин врачи советуют отнестись как можно более внимательно.

Если молодая мама начала кормить грудью ребенка не с первых дней его жизни, или ребенок и вовсе находится на искусственном вскармливании, это может значительно ослабить иммунную систему новорожденного, а следовательно, повысить риск развития аллергии.

Также предпосылкой развития подобных патологий у малыша могут стать плановые прививки в первые месяцы жизни – аллергеном в этом случае становится вакцина.

Родителям важно проследить, чтобы для ухода за комнатой и вещами новорожденного использовалась только гипоаллергенная бытовая химия. Современные средства с «агрессивными» компонентами часто становятся аллергенами для малыша.

Часто под воздействием не зависящих от родителей факторов аллергия у младенца все же случается. Основными ее признаками специалисты называют кожные реакции – высыпания, покраснения, отеки, зуд, сухость и шелушение. Но часты и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта: диарея, рвота, кишечные колики, беспокойство новорожденного из-за болей в области живота. Также аллергия может проявиться насморком, приступами чихания и слезотечением.

При появлении нескольких таких симптомов кормящей маме важно исключить продукты-потенциальные аллергены из своего рациона. Это могут быть с большой вероятностью куриные яйца, молочные продукты, шоколад, мед, фрукты и овощи, орехи, грибы.

В случае, если ребенок находится на искусственном вскармливании, лучше приобретать смеси для кормления, максимально безопасные для здоровья малыша – они имеют на упаковке надпись «гипоаллергенно».

Одежду, пеленки крохи при появлении аллергических реакций лучше стирать с помощью детского мыла – это наиболее безопасный вариант для здоровья малыша.

Ни в коем случае аллергические реакции у малыша нельзя пускать на самотек. Аллергологи уверяют: пациенты, страдающие аллергией и не получившие должной лекарственной терапии, имеют в будущем большой риск развития более серьезных аллергических заболеваний, например, астмы.

Что делать при кишечных коликах у новорожденных

Колики — это природное явление, которые встречается у всех детей с периода младенчества. Симптомы колик могут проявится уже с первых недель жизни малыша и прогнать сон родителей на пару месяцев вперед. Но, не стоит беспокоится о коликах, как о заболевании, ведь такое явление встречается у каждого ребенка, вне зависимости от здоровья малыша. Каковы причины колик, как их распознать и помочь грудничку?

Причины появления колик

Существует множество причин образования колик в кишечнике малыша, но есть и первоисточники — основные причины недуга. Наиболее часто, колики появляются из-за:

Особенностей пищеварительной системы

Все органы ЖКТ малыша начинают знакомится с пищей, новыми условиями работоспособности. Кровеносная система начинает адаптироваться к условиям жизни, а мышечные ткани — к тяжести и новой нагрузке. Не смотря на то, что природа предусмотрела наиболее оптимальное питание для малыша — грудное молоко, к нему желудок и кишечник ребенка также вынуждены привыкать. Сокращения всех внутренних органов, движения грудничка, баланс пищеварительных ферментов и даже особенности дыхания — все это влияет на пищеварение. Незрелость ЖКТ является первопричиной колик, вызывает дискомфорт в кишечнике, спазмы и сильную для малыша боль из-за повышенного газообразования. Далее, могут проявится проблемы с дефекацией и выраженная отрыжка. Такие симптомы абсолютно нормальны, но малыши к ним особенно чувствительны. Когда пищеварительная система полностью адаптируется к пище и процессу пищеварения, колики перестанут беспокоить ребенка.

Прикладывание к груди

Очень часто, колики возникают и от неправильного прикладывания малыша к груди матери. Из-за этого, ребенок может неправильно захватывать грудь и во время кормления вдыхать ртом большое количество воздуха. Это может стать причиной вздутия и кишечных колик.

Питание матери
Если ребенок находится на грудном вскармливании, стоит позаботится о своем питании. Есть специальные диеты для кормящих матерей и они точно пригодятся, если малыш часто страдает от колик.

Режим питания малыша
Стоит исключить такую вероятность, как нарушение режима питания, чтобы выяснить причину колик. Такой пункт является яблоком раздора среди многих педиатров, ведь одни считают, что кормление обязательно должно быть по режиму, другие — придерживаются мнения, что кормить стоит только по требованию малыша. Правильный вариант может определить только мама ребенка. Можно придерживаться конкретного строгого режима и кормить каждые три часа, наблюдая за состоянием грудничка, или же поменять строгую систему на кормление по требованию. Если изменений в состоянии нет, причина исключается.

Смесь для кормления
Если грудничок находится на искусственном вскармливании, причиной колик может стать смесь. Нужно поменять смесь на другу марку и состав или тщательнее следить за правилами приготовления смеси.

Характерные особенности малыша
Часто, колики проявляются, как реакция на эмоции малыша — плач, тревогу и сильное беспокойство. Сильный плач, интенсивное заглатывание воздуха и чрезмерная нервозность могут стать причиной частого появления колик у новорожденного.

Симптомы колик у грудничка

Как определить колики у грудного ребенка и не спутать симптомы с более серьезными недугами? Стоит ориентироваться на следующие признаки:

  • сильное вздутие животика, урчание;
  • ребенок успокаивается только после отхода газов;
  • сильный плач;
  • колики проявляются с десятого дня жизни и могут беспокоить ребенка до четвертого месяца;
  • малыш поджимает пальцы на руках и ногах;
  • стул остается привычным и неизменным;
  • малыш поджимает ножки к животу;
  • краснеет личико во время плача;
  • колики проявляются чаще всего у детей, которые быстро набирают вес.

Эти простые симптомы помогут родителям отличить колики от заболеваний пищеварительной системы и подобрать правильную терапию от колик. Наилучшим вариантом станет консультация у специалиста, который посоветует эффективные методики и качественные действенные препараты ветрогонного действия.

Как помочь ребенку при коликах?

Многие родители беспокоятся о том, как позаботится о ребенке в период колик и облегчить его состояние. Есть некоторые простые, но очень действенные приемы, которые хорошо снимают боль при появлении колик и ускоряют выход газиков. Простые советы по массажу брюшной стенки и правильному положению малыша помогут быстро справится с коликами:

  1. Совершать поглаживания по животику, мягко двигаясь по часовой стрелке.
  2. Положить теплую ладонь на живот малыша и слегка укачивать грудничка на второй руке.
  3. Приложить ребенка к груди во время появления колик, слегка покачивая. Это поможет снять колики, расслабит малыша и успокоит.
  4. Положить на животик теплую пеленку, предварительно прогретую на батарее или проглаженную утюгом.
  5. Сделать простую, но эффективную гимнастику-массаж брюшной стенки, пожимая коленки к животику ребенка. Действенно поджимать правую коленку к левому локтю и наоборот. Это поможет расслабить мышцы и спровоцирует быстрый отход газов.
  6. Сделать упражнение Самолетик. Следует уложить ребенка на животик и медленно раскачивать в разные стороны. Делать это стоит очень плавно и аккуратно. Такое упражнение поможет не только успокоить малыша и убрать колики, но и здорово повеселить ребенка, когда тот начинает капризничать.
  7. Поза Тигр на ветке поможет убрать колики и успокоить ребенка. Отличная поза массажа для пап с сильными руками. Стоит согнуть руку в локте и уложить ребенка — животом вниз. Голова малыша должна быть на ладони. Слегка покачивая руку, можно успокоить грудничка и победить колики.
  8. Теплая ванночка с отварами трав поможет качественно убрать колики и облегчить состояние грудничка. Особенно актуален такой метод, если ребенок любит купаться. Нужно организовать ванночку с теплым отваром ромашки или череды, которые отменно успокоят и настроят на здоровый сон.
  9. Газоотводная трубка является последним вариантом и применима только при слишком выраженных и болезненных коликах. Этот способ самых эффективный, но малыш быстро привыкает к устройству и больше не сможет обходится без него. К тому же, такое устройство может навредить слизистой анального отверстия. Если родители все же решили прибегнуть к такому методу, стоит смазать наконечник прибора детским кремом или вазелином и ввести на два сантиметра, но не более. Такой метод может вызвать дефикацию.

Препараты от колик

При выраженных и очень болезненных коликах, применимы и специальные лекарственные средства, но только после назначения специалиста. Именно врач грамотно подберет оптимальный лекарственный препарат для малыша. Наиболее эффективными препаратами признан следующий список действенных лекарств:

  • Капсулы или суспензия Эспумизан L
    Относится к эффективным ветрогонным препаратам. В линейке Эспумизан существует три вида, но стоит обращать внимание только на лекарство для новорожденных. Эспумизан позволительно давать ребенку с первого дня жизни. Средство эффективно избавит от колик и поможет вывести газы. Средство имеет приятный банановый вкус, поэтому дать его малышу совсем не проблема. Первая доза равна 25 каплям и может быть смешана с грудным молоком или дана в чистом виде.
  • Суспензия Саб Симплекс
    Лекарственный препарат убирает и разрушает шарики газа и бережно выводит их из организма малыша во время перестальтики кишечника. Средство отлично устранит колики и абсолютно безопасен для ребенка.
  • Капли Боботик
    Преимуществом является то, что препарат не всасывается в ЖКТ и выходит в неизменном составе, при этом отлично избавляя малыша от колик. Препарат не содержит сахаров и подходит для добавление в смесь или грудное молоко. Одны бутылочка соержит 50 доз лекарства, так что средства хватит надолго.
  • Порошок Плантекс
    Средство предназначено для борьбы с коликами и крайне популярно среди родителей. Препарат изготовлен на основе плодов фенхеля и работает по принципу укропной воды. Препарат отлично ускоряет выход газов и ус=лучшает моторику ЖКТ. Плюсом является регуляция системы пищеварения и повышения аппетита малыша.
  • Суспензия Инфакол
    Облегчает выход газов из кишечника, снимает спазмы и уменьшает болевые ощущения малыша. Средство не оказывает системного действия и выводится из организма ребенка в неизменном виде. Позволителен прием с первых недель жизни. Курс лекарственного средства определяется специалистом.
  • Капли Бебинос
    Обладает выраженным спазмолитическим и ветрогонным действием, помогает при метеоризме, коликах и болевых ощущениях. Разработан на основе растительных экстрактов, в частности фенхеля и ромашки. Препарат оказывает противовоспалительное действие и снимает боль, бережно нормализуя работу ЖКТ. Средство улучшает пищеварение и перистальтику.
  • Суспензия Бифиформ бэби
    Устраняет кишечные колики и борется с патогенными организмами. Является средством тяжелой артиллерии, Суспензия отлично убивает микробы, но при этом, сохраняет полезные для микрофлоры бактерии. Средство уменьшает риски проявления у малыша острой диареи.
  • Капсулы Линекс
    Восстанавливает микрофлору кишечника ребенка, устраняет патогенные микроорганизмы. Препарат помогает восстановить нормальную работу кишечника и обеспечивает оптимальное действие кишечных ферментов. Лекарственное средство заботится о микрофлоре кишечника и нормальном балансе кисломолочных бактерий в системе ЖКТ.
  • Эмульсия Бэйби Калм
    Средство создано на основе растительных масел, в частности — анисового, укропного и масла фенхеля. Средство действует по принципу укропной воды и отлично устраняет колики у малыша. Это эффективное средство для младенцев помогает устранить метеоризм и нормализовать микрофлору. Преимуществом лекарства является легкое спазмолитическое действие. Такое, эмульсия обладает выраженным противовоспалительным действием и антибактериальным эффектом. Обеспечивает ветрогонное действие.

Родители должны помнить о том, что только врач может назначить соответствующий препарат и схему лечения малыша. Стоит исключить не только непереносимость отдельных препаратов, но и аллергию на компоненты. Также, врач сможет определить оптимальную дозу препарата для конкретного малыша в соответствии с весом и возрастом ребенка.

Как предотвратить колики

Существует много методов,как предотвратить колики или их частое появление. Некоторые практичные советы помогут эффективно и действенно минимизировать возникновение колик. В частности:

  • нужно положить малыша на животик перед процессом кормления;
  • малыш должен лежать на твердой поверхности, к примеру — жестком матрасе. Это избавит от напряжения мышц брюшного пресса и предотвратит появление колик;
  • после кормления рекомендуется подержать малыша в вертикальном положении и подождать появление отрыжки. Такой метод поможет безболезненно вывести газики из организма малыша;
  • укропная вода относится к старинным методам избавления ребенка от газиков. Такую водичку стоит давать после каждого кормления малыша. Готовить её очень просто — стоит всего лишь настоять пол ложки семян в стакане кипятка. Стоит поить ребенка исключительно слегка теплой укропной водой.

Диета для мамы

Правильный рацион матери поможет предотвратить возможное газообразование и метеоризм у ребенка. Многие продукты абсолютно безопасны для организма и матери, и грудничка, но существуют и агрессивные, которые часто вызывают нежелательные колики.

Маме, которая кормит грудничка молоком до четырех месяцев, нужно полностью исключить из рациона такие продукты:

  1. Капусту любого вида;
  2. Кофе и чай;
  3. Томаты;
  4. Блюда с острыми и жгучими приправами;
  5. Лук;
  6. Орехи;
  7. Продукты с кофеином;
  8. Помидоры;
  9. Коровье молоко;
  10. Кукурузу
  11. Кислый сыр;
  12. Бобовые.

Если колики ребенка вызваны каким-либо из этих продуктов, то после двухдневной диеты они должны в полной мере пройти.

Как бы родители не беспокоились о коликах, но это совершенно нормальное явление для грудничков. Стоит относится к этому спокойно и помогать малышу справится с недугом простыми и эффективными методиками. При осложнениях и чрезвычайной болезненности процесса, лучшим вариантом будет обращение к педиатру, который сможет грамотно назначить лекарственный препарат от колик исключительно для вашего малыша — в расчете возраста и веса. Грамотное лечение решит проблему и предотвратит усугубление метеоризма.

Бифиформ Бэби | Bifiform ru

Форма выпуска:

Выпускается во флаконах, которые содержат 6,9 мл масляного раствора. Флакон укупорен крышкой, содержащей 200 мг порошка с живыми лиофилизированными бактериями Bifidobacterium animalis lactis BB-12 1х108 КОЕ и Streptococcus thermophilus TH-4 1х107 КОЕ. В комплект также входит дозирующая пипетка.

Объем готовой суспензии содержит не менее 10 порций. Особенности конструкции флакона позволяют приготовить суспензию сразу на весь курс применения и точно дозировать пробиотик с помощью мерной пипетки. Просто, удобно и гигиенично!

Условия хранения: в  недоступном для детей месте, при температуре не выше +25 °С.

Срок годности: 18 месяцев в невскрытой упаковке. После вскрытия и смешивания компонентов хранить не более 14 дней при температуре не выше 25 °С .

Пожалуйста, помните, что перед применением необходимо проконсультироваться с врачом-педиатром.

С более подробной информацией вы можете ознакомиться на упаковке и в листке
–вкладыше.

  1. Корниенко Е.А. и др. Применение пробиотиков в педиатрии: анализ лечебного и профилактического действия с позиций доказательной медицины. Лечащий Врач, 09/2015, № 9, стр. 53-61
  2. Bin-Nun A. et al. Oral probiotics prevent necrotizing enterocolitis in very low birth weight neonates // J Pediatr. 2005; v. 147: p. 192–196.
  3. Saavedra J. M. et al. Long-term consumption of infant formulas containing live probiotic bacteria: tolerance and safety // Am. J. Clin. Nutr. 2004, v. 55, p. 128–131
  4. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines, Probiotics and Prebiotics, 2011.
  5. Пахомовская Н.Л., Венедиктова М.М. Влияние микробиоты ребенка первого года жизни на его развитие. Медицинский Совет №2, 2018, стр. 232-237.
  6. Agency response letter GRAS Notice No GRN 000049, U.S. Food and Drug Administration Center for Food Safety and Applied Nutrition Office of Food Additive Safety, March 19, 2002
  7. Nopchinda S. et  al., Effect of bifidobacterium BB-12 with or without Streptococcus thermophilus supplemented formula on nutritional statu,s J Med Assoc Thai. 2002 Nov;85 Suppl 4:S1225-31
  8. Беляева И. А. ccоавт., Эффективность использования пробиотиков у недошенных детей,  РМЖ, том 17, №15, 2009, стр. 1000-4;
  9. Мазанкова Л.Н.с  соавт.,Ротавирусная инфекция у детей раннего возраста: обоснование пробиотической терапии,  Детские инфекции, 2011, №2, стр. 52-56;
  10. Турти Т.В. ccоавт., Коррекция микробиоценоза у детей раннего возраста с последствиями перинатальной паталогии,  Педиатрическая фармакология, Выпуск№ 5 / том 6 / 2009;
  11. Нацпрограмма оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ, 2009.
  12. Информация на упаковке БИФИФОРМ Бэби, информация от завода-производителя

PP-BIF-RUS-0335

L.reuteri с клинически доказанной эффективностью при младенческих коликах

В ряде работ была продемонстрирована эффективность L.reuteri при младенческих коликах.

Исследование IndrioF. с соавт. (2013)1 включало 468 младенцев c диагнозом «колики». К концу первого месяца исследования в группе L. reuteri (n=238) длительность плача младенцев снизилась до 45 минут в день, в группе плацебо (n=230) — до 96 минут в день. Существенная разница в длительности плача сохранилась и к 3 месяцу исследования: 38 минут в группе L.reuteri и 71 минута в группе плацебо.

В исследовании SzajewskaH. с соавт. (2012)2 в группе младенцев (n=40), получавших L.reuteri, была показана высокая частота купирования колик по сравнению с группой плацебо уже после первой недели исследования и значительное уменьшение среднего времени плача на 1, 2, 3 и 4 неделях после рандомизации. К концу исследования разница в длительности плача в группе L.reutеri и в группе плацебо составляла более одного часа в сутки (52 мин/сут. против 120 мин/сут.). Исследователи также отметили значительное снижение восприятия тяжести колик родителями младенцев в группе L.reuteri.

SavinoF. с соавт. (2007)3 исследовали эффективность приема L.reuteri у младенцев с кишечными коликами в сравнении с симетиконом. К 7 дню лечения средняя продолжительность плача в группе, принимавшей L.reuteri (n=41), составила 159 минут в сутки, в группе, принимавшей симетикон (N=42) – 177 минут в сутки. На 28 день этот показатель составлял 51 минуту у младенцев, принимавших L.reuteri, и 145 минут в сутки в группе младенцев, принимавших симетикон. При приеме L.reuteriу 95% младенцев отмечалась положительная динамика в виде купирования колик, при приеме симетикона – у 7%.

Недавно обновленные капли и жевательные таблетки «Рела Лайф», поставляемые финской компанией «Верман», являются источником пробиотических лактобактерий L.reuteri. L.reuteri самая продаваемая лактобактерия в аптеках Финляндии по данным IMS Health SLD MAT EUR 10/2015. Капли «Рела Лайф» назначаются детям с первых дней жизни по 5 капель в день. Не содержат лактозы и компонентов молока, не имеют выраженного вкуса и запаха и больше не требуют хранения в холодильнике. Таблетки «Рела Лайф» выпускаются с новым вкусом клубники и принимаются 1 раз в день.  

Сайт: http://relalife.ru/vracham/


Источники:

1 Indrio F с соавт . Prophylactic use of a probiotic in the prevention of colic, regurgitation, and functional constipation: a randomized clinical trial. JAMA Pediatr 2014;168: 228-33.

2 Szajewska H с соавт.  Lactobacillus reuteri DSM 17938 for the management of infantile colic in breastfed infants: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Pediatr 2013 ;162:257-62.

3 Savino F с соавт. Lactobacillus reuteri DSM 17938 in infantile colic: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Pediatrics 2010;126:e526-33.

Как помочь малышу, если у него колики

Количество просмотров: 57 564

Дата последнего обновления: 20.04.2021 г.

Среднее время прочтения: 8 минут

Кишечные колики – одна из основных жалоб, которую слышат врачи-педиатры от новоиспеченных родителей в первые месяцы жизни малыша. Сам термин происходит от греческого слова «colicos», «боль в толстой кишке». Сегодня считается, что о кишечных коликах свидетельствуют внезапные громкие приступы плача ребенка, который хорошо питается и при этом полностью здоров.

Содержание:

В чем причина?
Особенности появления колик у малышей
Что делать между приступами колик?

В чем причина?

Неправильное вскармливание

Это наиболее часто встречающаяся причина. Колики, возникающие на фоне нарушений 

режима и техники вскармливания, связаны с избыточным заглатыванием воздуха вместе с молоком и, как следствие, скоплением газов в кишечнике малыша.

При кормлении грудью важно следить, полностью ли ребенок захватывает ареолу, насколько жадно он сосет, нормальна ли интенсивность потока материнского молока (колики могут возникать при слишком высокой интенсивности).

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, возникновение колик может быть связано с неправильным приготовлением смесей, использованием неподходящих по возрасту сосок, неправильным положением бутылочки в процессе кормления.

Причиной развития кишечных колик также могут стать переход на искусственное вскармливание, частые смены смесей, перекорм или, наоборот, недоедание малыша.

Функциональная незрелость пищеварительного тракта

Это вторая традиционная причина кишечных колик в раннем возрасте. Незрелость может касаться и нервной регуляции работы кишечника, и ферментативных систем. И то, и другое приводит к усилению бродильных процессов. Наиболее выраженной является функциональная незрелость у недоношенных детей и может быть связана с неблагополучным течением беременности и родов. Другие факторы: курение, употребление алкоголя матерью (в т. ч. во время грудного вскармливания), прием антибиотиков и иных средств в послеродовом периоде.

Аллергии, лактазная недостаточность, раздражающие факторы

Лактазная недостаточность, различные виды аллергии (в т. ч. на белок коровьего молока) – также распространенные причины колик у ребенка. Зачастую в таких случаях колики сопровождаются появлением у малыша признаков атопического дерматита. 

По другой версии, причиной недуга может стать повышенная чувствительность малыша к некоторым факторам окружающей среды, например, когда ребенку слишком жарко или слишком холодно. Раздражающими факторами также нередко являются яркий свет, изменение погоды, мокрый подгузник и пр. Посмотрите видеоурок от JOHNSON’S Baby о том, как правильно менять подгузники. Существует мнение специалистов о том, что кишечные колики могут быть своеобразным индикатором индивидуальности ребенка, то есть дают представление о том, будет ли у него «трудный» или «легкий» характер.

Наверх к содержанию

Особенности появления колик у малышей

Специалисты выделяют определенную закономерность в проявлении колик. Это называется «правилом трех» и заключается в следующем:

  • колики начинаются к 3 неделям после рождения;
  • длительность составляет около 3 часов в день;
  • колики встречаются, как правило, у малышей в 
  • первые три месяца жизни.

Чаще всего кишечные колики наблюдаются в возрасте 2-4 недель, а до наступления этого времени, чтобы насытиться, малышу нужен небольшой и легко перевариваемый объем питания. После достижения 2-4 недель разовый объем питания увеличивается, что обычно приводит к проблемам с пищеварением

Как определить?

Понять, мучают ли малыша кишечные колики, просто. Как правило, приступы возникают в одно и то же время, преимущественно во второй половине дня. Обычно это происходит в процессе кормления или сразу после него. Приступ колик сопровождается повышенным газообразованием. В числе внешних проявлений возможно покраснение кожи лица, вздутие и напряжение в животике. При этом малыш может отказываться от груди, сжимать ручки в кулачки, поджимать ножки, стучать ножками. Продолжительность колик может составлять от нескольких минут и до 5-6 часов, с короткими перерывами. В таких случаях простые успокоительные меры обычно оказываются неэффективными. Отхождение газов или стула способно уменьшить болевой синдром. Несмотря на достаточно высокую частоту повторения колик, общее состояние ребенка не ухудшается, и в период между приступами малыш спокоен, хорошо питается и прибавляет в весе.

Как помочь?

Чтобы помочь устранить приступ кишечных колик и облегчить болевой синдром у грудных малышей педиатры рекомендуют следующие меры.

  • Снять острую боль в момент кишечных колик помогают обеспечение тепла, изменение положения тела и использование механических средств (газоотводной трубки, клизмы). Перечисленные меры применяются последовательно: то есть, 
  • если нет эффекта от предыдущего действия, выполняется следующее.
  • Чтобы согреть малыша, носите его на руках, прижав к себе в положении «живот к животу» или «живот к груди». Можно также положить ребенка на теплую пеленку спиной вверх. Здесь важна осторожность, поскольку соприкосновение с перегретой пеленкой может вызвать ожог на нежной и тонкой коже малыша.
  • Чтобы облегчить болевой синдром можно массажировать животик по часовой стрелке.

Читайте наглядный материал от МИКРОЛАКС®, как правильно делать массаж малышу, чтобы устранить колики и помочь справиться с запорами:

Слабительное средство для детей при коликах

Как правило, приступ прекращается после отхождения газов и акта дефекации. Поэтому, если перечисленные выше мероприятия оказались неэффективными, можно воспользоваться газоотводной трубочкой или клизмой. Однако обычная клизма может быть болезненной для ребенка, поскольку заставляет стенки кишечника растягиваться из-за большого объема жидкости. Учитывая данный факт, предпочтительнее использовать микроклизму. 

Наверх к содержанию

Что делать между приступами колик?

В процессе кормления

В межприступном периоде во время кормления следите за правильностью захвата груди малышом (ареола должна захватываться полностью). Кормление должно проходить в спокойной обстановке, удобном и для мамы, и для ребенка положении.

Питание женщины должно быть разнообразным, но умеренным. 

Следует избегать употребления аллергенных продуктов (цитрусовых, шоколада, клубники и пр.), продуктов, содержащих в большом количестве клетчатку (капусты, черного хлеба, винограда и пр.), цельного молока. Рекомендуется снизить количество входящих в рацион жирных продуктов и экстрактивных веществ (бульонов, приправ), а также сахара и всевозможных сладостей.

После кормления

После того, как малыш покушал, подержите его в вертикальном положении, поглаживая, пока не отойдет заглоченный вместе с молоком воздух. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, при изнурительных приступах колик обычно рекомендуют специальные лечебные смеси, которые облегчают опорожнение кишечника. Перед их применением необходимо посоветоваться с педиатром. В некоторых случаях целесообразно назначение низколактозных смесей. Чтобы избежать заглатывания ребенком воздуха во время кормления, можно сменить соску и бутылочку. В перерывах между процедурами кормления почаще кладите малыша на животик и делайте ему массаж легкими поглаживаниями вокруг пупка по часовой стрелке, при этом прижимайте его ножки к животику.

В качестве профилактики возможно плановое применение ветрогонных и мягких спазмолитических препаратов. Согласно статистике, в 50 % случаев колики прекращаются после достижения 3-месячного возраста. Примерно у 90 % малышей – к концу 4-го месяца от рождения. Важно помнить, что кишечные колики являются не заболеванием, а способом пищеварительного тракта малыша приспособиться к новым условиям.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Что такое колики и что я могу сделать, чтобы помочь моему ребенку, страдающему коликами

Младенец Шанталь Фуази, Логан, плакал без перерыва с 20:00. до 6 утра каждую ночь. «Ничего не помогло, — говорит Фойзи, который живет в Барри, Онтарио. «Мне потребовались все силы, чтобы не кричать на него, но я знала, что это не его вина. Это были самые длинные пять недель в моей жизни. Я чуть не умерла от счастья, когда колики прошли ».

Моя собственная дочь, Кэтрин, безутешно плакала, сжав крошечные кулачки, и ее красное лицо скривилось от явной боли.Ее редко успокаивали качания, кормление грудью, пение или поездки на машине. Когда друзья посоветовали, что это продлится «всего» три месяца, мне самому захотелось плакать. Я чувствовала себя неадекватной молодой мамой. Почему я не могла успокоить своего маленького ребенка?

Любой, кто переживал непрекращающиеся вопли ребенка, страдающего коликами, может понять неуверенность в себе и разочарование, которое сопровождает это. К сожалению, никто на самом деле не знает, что вызывает колики, и не существует единственного надежного лекарства , которое заставило бы его исчезнуть у каждого младенца.Но вы можете вооружиться инструментами, которые работают хоть какое-то время. Как знает каждый побывавший там родитель, попробовать стоит.

Хорошая новость в том, что колики часто исчезают так же быстро, как и возникают. А пока вот что вам нужно знать, чтобы пережить ночь.

Что такое колики?

Чтобы диагностировать колики, большинство врачей полагается на «правило троек»: здоровый младенец, который плачет в течение первых трех месяцев жизни три или более часов в день три или более дней в неделю.Некоторые эксперты используют более широкое определение, например «чрезмерный плач у здорового ребенка». Обычно вопли начинаются примерно через две недели после рождения и достигают пика в возрасте шести или семи недель. Часто бывает хуже по вечерам. От 10 до 20 процентов детей страдают коликами.

Лорна Фейрес из Гвельфа, Онтарио, говорит, что ее дочь Алисса начала плакать в первую ночь в больнице, а затем, похоже, успокоилась. «Но через четыре недели это началось снова и продолжалось, пока ей не исполнилось три месяца». Алисса обычно плакала утром с 10 до 11, затем каждую ночь примерно с 7:30 или 8 часов вечера.м. на три часа. «Она наконец засыпала после того, как мой муж гулял с ней несколько часов», — говорит Фейрес. «В какой-то момент мы отправили нашу старшую дочь к моей свекрови на неделю, чтобы она могла поспать». Как и большинство родителей младенцев с коликами, Фэйрс не знает, почему ее дочь так много плакала. «Мы так и не поняли, — говорит она.

Если у вашего ребенка колики, он может подтянуть ноги, сжать кулаки, отрыгнуть и почувствовать боль, когда плачет. Тем не менее, вместо того, чтобы предполагать, что причиной являются колики, рекомендуется попросить вашего семейного врача или педиатра осмотреть ребенка, чтобы исключить другие заболевания, такие как инфекция уха или мочевого пузыря.«Во-первых, мы должны убедиться, что ребенок здоров», — говорит Джереми Фридман, директор стационарной педиатрической медицины в больнице для больных детей в Торонто.

Что вызывает колики?

Несмотря на то, что медицинские эксперты не знают причину колик, они считают, что она находится в пределах нормального развития, хотя и является неудачным концом этого спектра. Это потому, что многие младенцы плачут от 30 минут до двух часов в день. Дети с коликами просто плачут больше среднего.

«Мы должны помнить, что у детей разный темперамент», — говорит Фридман.Некоторые дети, кажется, плачут легко и сильно из-за своего чувствительного темперамента, в некоторых случаях достаточно, чтобы их можно было классифицировать как колики. Исследования показали, что между детьми, страдающими коликами, и их сверстниками в развитии, интеллекте или темпераменте в более позднем возрасте нет никакой разницы. Так что будьте уверены: если у вашего ребенка сейчас колики, ему не суждено быть трудным подростком через 13 лет!

В небольшом проценте случаев молочные продукты в рационе матери могут вызвать проблемы у ее ребенка, находящегося на грудном вскармливании.Если вы подозреваете, что это может быть причиной колик вашего ребенка, попробуйте исключить все продукты из коровьего молока на семь-десять дней. Если есть изменения к лучшему, вы можете постепенно снова включить молоко в свой рацион. Некоторые чувствительные младенцы могут переносить лишь небольшое количество молока в рационе своей матери, но большинство могут терпеть некоторое количество, говорит педиатр Джек Ньюман, доцент медицинского факультета Университета Торонто, работающий в нескольких клиниках грудного вскармливания в Торонто.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, также могут быть чувствительны к коровьему молоку.Некоторые родители утверждают, что переход с молочных смесей на сою помогает при коликах. Если виновато коровье молоко, это может помочь, но это не совсем точно. Некоторые дети страдают аллергией на сою, и в этом случае альтернативой являются так называемые «гипоаллергенные смеси», расщепляющие коровье молоко.

Кормящие дети также могут быть чувствительны к другим продуктам питания, таким как кукуруза, пшеница, яйца и морепродукты. Одно исследование, опубликованное в мае прошлого года в журнале Pediatrics, показало, что дети с коликами в анамнезе, которых кормили яблочным соком, больше плакали и спали, чем те, кого кормили соком белого винограда.Однако у младенцев, у которых в анамнезе не было колик, таких симптомов не было при кормлении яблочным соком. (Примечание: Канадское педиатрическое общество рекомендует родителям не давать сок детям младше четырех месяцев.) Вы можете попробовать исключить продукты один за другим, чтобы определить виновника, но имейте в виду, что к тому времени, когда вы поймете, что беспокоит вашего ребенка , возможно, колики уже исчезли.

Мишлин Хики-Росс из Мирамичи, Нью-Брансуик, обнаружила, что колики ее дочери Асы уменьшились, когда она перестала есть определенные продукты.«Она была совершенно другой, когда я вырезал бананы, яблоки, зеленый перец, огурцы, помидоры и еще несколько продуктов».

По рекомендации педиатра из Калифорнии Ньюман недавно попытался предложить матерям младенцев, страдающих коликами, капсулы с ферментами поджелудочной железы. «Это помогает метаболизировать белки, чтобы они не попадали в материнское молоко, — говорит он, — и мы добились хороших результатов в этом, хотя мы все еще экспериментируем с дозировками».

У некоторых детей бывает рефлюкс, состояние, похожее на изжогу.Если ваш ребенок немного сосет, затем отрывает грудь и кричит, это может быть причиной ее плача. Она тоже может сильно срыгать. (Однако большинство срыгивающих младенцев не страдают от рефлюкса.) Израильское исследование показало, что антирефлюксные препараты облегчают симптомы в течение двух недель. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, ответом может быть предварительно переваренная смесь, в которой белок расщепляется на аминокислоты. Однако это крайняя мера, так как формула дорогая и неприятная на вкус.

Кэти Кемпер, директор Центра целостного педиатрического образования и исследований при детской больнице в Бостоне, говорит, что смеси, обогащенные железом, лучше при коликах у детей, чем бренды с низким содержанием железа.В то время как кормление из бутылочки родителям, возможно, повезло с переходом на смесь, но нет никаких преимуществ в переходе с груди на бутылочку, говорит Фридман. «Так же, как у многих детей, находящихся на искусственном вскармливании, возникают колики». Тем не менее, вы можете использовать некоторые методы грудного вскармливания, которые помогут облегчить колики (см. «Рекомендации по уходу»).

Как помочь ребенку, страдающему коликами?

Ваша мать, соседка и парикмахер, вероятно, знает кого-то, у кого детские колики вылечили рисовыми хлопьями, креслом-качалкой или вуду.Многие исправления помогают на короткое время, и все вроде работает через три-четыре месяца, когда обычно исчезают колики. Тем не менее, есть некоторые вещи, которые родители могут попробовать, чтобы дать реальный шанс облегчить симптомы их ребенка.

Было доказано, что если вы носите ребенка как можно дольше, это снижает плач. В книге «Детские книги» педиатр Уильям Сирс пишет, что родителям следует носить с собой младенцев или начать успокаивающий образ жизни, прежде чем начнутся колики. Когда ваш ребенок полностью заведется, успокоить его будет все труднее и труднее.Он предлагает использовать слинг или переноску . Другие традиционные средства от колик включают в себя прикосновение к животику ребенка теплой грелкой, музыку, медленное ритмичное покачивание и использование пылесоса или фена для успокоения «белого шума». Некоторые родители пытались уложить детей в автокресло поверх работающей прохладной сушилки для белья. (Если вы попробуете это, просто убедитесь, что вы не оставляете ребенка без присмотра ни на мгновение.)

Некоторые младенцы хорошо реагируют на то, что их плотно закутывают в мягкое одеяло.Родители тратят кучу денег на качели, вибраторы для кроватки и другие устройства, которые, как утверждается, успокаивают младенцев, но нет никаких гарантий, что они будут работать. Как указывает Фридман, некоторые младенцы реагируют на меньшую стимуляцию, а не на большую. Если вам кажется, что ничто другое не помогает, попробуйте положить ребенка в темную комнату и прислушаться, чтобы увидеть, не замедлится ли его плач через несколько минут.

Возможно, вам будет полезно вести дневник времени плача и различных тактик, которые вы используете, — предлагает Фридман. Это не только поможет вам определить, что работает, а что нет, но и даст вам некоторую надежду.«Иногда родители не понимают, что плач уменьшается, пока они не начинают отслеживать».

Вот некоторые другие методы лечения колик.

Травяные помощники

Исследование 1993 года показало, что от трех до четырех унций в день травяного чая, содержащего ромашку, фенхель, вербену, солодку и мяту, было значительно более эффективным в устранении детских колик, чем плацебо, по словам Кемпера. «Неизвестно, какая из трав в чае является эффективным ингредиентом, — добавляет она, — но ромашка является традиционным поселенцем желудка во многих частях мира.«Попробуйте положить в чашку два пакетика ромашкового чая. Залейте кипятком и дайте настояться 10-20 минут, пока он не остынет. Давайте ребенку от одной столовой ложки до одной унции в бутылке или ложке два-четыре раза в день. «Если это сработает для вашего ребенка, — говорит Кемпер, — вы увидите результаты через день или два».

Жидкая вода (содержащая укроп, тмин, фруктовый сахар и воду) — безвредное и популярное, хотя и бездоказательное средство. Некоторые бренды содержат небольшое количество алкоголя, но при соблюдении инструкций опасности нет.Если вы пробуете травы, не давайте больше четырех унций чая в день и используйте надежный источник.

Детский массаж

«Никакие научные исследования не доказывают, что массаж снимает колики, но есть родители, которые говорят, что он помогает», — говорит Фридман. Вы можете положить ребенка на пол и, начиная с пупка, осторожно пройти пальцами по часовой стрелке, образуя концентрические круги наружу. Попробуйте это через 20–30 минут после кормления.

Хиропрактика и кранио-крестцовая терапия

Некоторые исследования показали, что хиропрактические манипуляции с позвоночником являются эффективным лечением колик, но в этих исследованиях не сравнивали субъектов с контрольной группой детей, которых не лечили.Кроме того, терапия началась примерно в то время, когда колики достигли своего пика, и продолжались в течение двух недель, когда обычно начинали улучшаться. Важно отметить, что в феврале Канадское педиатрическое общество опубликовало заявление, в котором говорилось: «Нет научных доказательств, подтверждающих безопасность и эффективность хиропрактики в лечении немышечно-скелетных состояний у детей». Кранио-крестцовая терапия — это нежная пальпация костей черепа специализированным массажистом.Обязательно обратитесь к кому-нибудь, кто является не только зарегистрированным массажистом, но и сертифицированным Институтом Апледжера. Нет официальных исследований, подтверждающих, что это эффективное лечение колик, хотя некоторые родители утверждают, что это помогает.

Гомеопатия

Точно так же нет окончательных доказательств того, что гомеопатия помогает детям с коликами. Но, по словам Кемпера, гомеопатические средства считаются безопасными и обычно довольно недорогими. Если вы решите попробовать альтернативное средство, найдите врача, имеющего опыт работы с младенцами, и обязательно сообщите об этом своему семейному врачу.Исследование гомеопатов и натуропатов показало, что большинство из них не имеют формального педиатрического образования, и менее половины заявили, что направят двухнедельного ребенка с лихорадкой в ​​неотложную помощь, что говорит о том, что они могут не распознать потенциально серьезное заболевание, говорит Кемпер.

Лекарства

Большинство врачей не являются большими поклонниками фармацевтического подхода к коликам. Родители не должны принимать лекарство под названием гидрохлорид дицикломина (бентилол), которое не рекомендуется детям младше шести месяцев, поскольку оно может вызвать затруднения дыхания.Некоторые врачи все еще прописывают его, но, учитывая риски, это неразумно. Некоторые родители считают, что спазмолитик, такой как симетикон (Овол), работает, но нет никаких доказательств того, почему он был бы эффективным. Тем не менее, это безвредно.

Наконец, не предлагайте твердую пищу на раннем этапе лечения колик. До четырех месяцев кормление ребенка твердыми продуктами, такими как рисовые хлопья или протертые продукты, является фактором риска развития пищевой чувствительности.

К сожалению, вы можете попробовать все уловки из книги и обнаружить, что ничего не работает.И все же, как бы трудно это ни представить, когда вы проходите через это, скоро ваш ребенок станет улыбающимся, игривым шестимесячным ребенком. Эти изнурительные первые дни постепенно исчезнут из памяти после того, как ваш ребенок — и вы — перерастете колики.

Выжившие готовы

Донья Леонард из Летбриджа, Альберта, вспоминает время, когда ее дочь Рили так кричала, что они с мужем не знали, что делать. «Мы были измотаны», — говорит она. «В конце концов мы просто положили ее в кроватку и рухнули на кровать.Когда мы проснулись, она спала. Я понятия не имел, как долго она спала.

В идеальном мире вы бы никогда не оставили ребенка плакать. Но если ваши нервы истощены, вы недосыпаете и боитесь, что потеряете терпение по отношению к ребенку, передадите ее кому-то другому или положите в безопасное место, например в кроватку, сделайте глубокий вдох и покинуть комнату. Помните, что тряска ребенка может повредить его хрупкий мозг, иногда со смертельным исходом. Назначьте кого-нибудь другим, хотя бы на десять минут, чтобы вы могли приготовить себе чашку чая, почитать журнал, помедитировать или найти способ расслабиться.

«Родителям нужна серьезная поддержка, чтобы пережить этот период», — говорит Джереми Фридман из Детской больницы Торонто. «Если они могут, это хорошая идея — мобилизовать семейные ресурсы, чтобы они могли отдохнуть».

Записки медсестры

Колики часто наблюдаются у младенцев, у матерей которых много молока. Почему ребенок плачет? У некоторых младенцев возникают колики, если они получают в основном нежирное молоко, которое выделяется раньше во время кормления. (Заднее молоко — это более насыщенное и жирное молоко, которое ребенок получает позже.Имейте в виду, что жирность молока меняется постепенно, а не внезапно.)

Слишком много переднего молока дает ребенку сразу много лактозы. В тонком кишечнике белок, переваривающий лактозу, может не справиться с таким большим количеством за один раз, и у ребенка появляются газы, а иногда даже полосы крови в стуле. Эти дети не страдают непереносимостью лактозы, и нет причин переходить на смесь. Средство: закончите первую грудь, прежде чем предлагать вторую, чтобы ребенок каждый раз получал заднее молоко.«Убедитесь, что ребенок хорошо прижат к груди и что он действительно пьет из груди», — говорит Джек Ньюман из Университета Торонто. Как вы можете сказать?

«Представьте, что ваш большой палец — это соломинка, и вы всасываете густую жидкость, как молочный коктейль», — говорит Ньюман. «Когда вы втягиваете палец внутрь, подбородок остается опущенным. Ребенок делает то же самое, когда его рот наполняется молоком. Если у него нет паузы в подбородке, он больше не получает много. Тогда компрессия может заставить ребенка пить.(Чтобы узнать, как сжимать грудь, посетите информационный бюллетень Ньюмана .)

Нет никаких жестких правил, когда дело доходит до грудного вскармливания, утверждает Ньюман, но он предлагает предлагать вторую сторону только тогда, когда ребенок перестает пить с первой стороны. Вы даже можете предложить более одного кормления на каждую грудь.

Гиперактивное истощение молока также может способствовать коликам у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, потому что он становится суетливым и раздражительным, если слишком много молока приходит слишком быстро.Здесь вы также можете попробовать кормить ребенка одной грудью за одно кормление. Лежание к медсестре может помочь, потому что сила тяжести снижает скорость потока молока. Если у вас есть время, сцеживайте унцию или две молока перед кормлением ребенка, чтобы замедлить выделение.

Консультант по грудному вскармливанию из Оттавы Джоан Фишер видела, как отчаявшиеся родители детей с коликами отказались от грудного вскармливания и затем безуспешно экспериментировали с различными смесями. В конце концов, у некоторых снова началась успешная лактация, но этот путь может быть очень трудным и не всегда бывает успешным.

Колики, малыш? Вот удивительное средство

J Fam Pract. 2011 Янв; 60 (1): 34–36.

, MD, MPH, , MD, and, MD

Thomas Koonce

Департамент семейной медицины, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл,

Энн Маунси

Департамент семейной медицины, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл,

Кейт Роуленд

Департамент семейной медицины Чикагского университета,

Джон Хикнер, MD, MSc, редактор PURLS

Джон Хикнер,
Клиника Кливленда,

Томас Кунсе,
Департамент семейной медицины, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл,

Автор, ответственный за переписку.Авторское право © 2011 Сеть запросов семейных врачейЭта статья цитируется в других статьях в PMC.

Когда обезумевшие родители обращаются к вам за помощью, потому что их младенец, находящийся на грудном вскармливании, не перестает плакать, порекомендуйте пробиотики.

ИЗМЕНЕНИЕ ПРАКТИКИ

Предложите родителям детей с коликами, вскармливаемых грудью, попробовать пробиотики ( Lactobacillus reuteri ), которые могут значительно сократить время ежедневного плача без каких-либо побочных эффектов. 1

СИЛА РЕКОМЕНДАЦИИ:

A : рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) хорошего качества.

Савино Ф, Кордиско Л, Тараско В. и др. Lactobacillus reuteri DSM 17938 при детских коликах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия. 2010; 126: e526-e533.

ИЛЛЮСТРАТИВНЫЙ ДЕЛО

Родители здоровой 10-недельной девочки, находящейся на грудном вскармливании, приносят ее второй раз за 2 недели из-за ее безудержного плача. Физикальное обследование и обследование остаются в норме, и вы снова диагностируете колики. Что вы можете посоветовать, чтобы уменьшить плач ребенка, кроме обычных диетических советов?

Колики поражают до 28% младенцев, вызывая значительный стресс для родителей и их медицинских работников. 2 Действительно, в первые 3 месяца жизни ребенка плач — основная причина посещения педиатра. 3 Родители часто неправильно понимают, что безутешный плач является либо признаком серьезной болезни, либо результатом плохих родительских навыков. 4

Беспокоящая проблема, с небольшим количеством лекарств

Несмотря на повсеместность и разочарование, которые сопровождают колики, их точная этиология остается неясной, а эффективное лечение остается труднодостижимым. Имея очень мало качественных доказательств в поддержку вмешательств при коликах у младенцев, у нас часто есть не что иное, как совет бабушки, чтобы дать родителям младенцев с этим неприятным заболеванием.

Текущие рекомендации рекомендуют только одну стратегию для кормящих матерей: диета с низким содержанием аллергенов. 5 Однако недавние исследования показывают, что небольшое количество кишечных лактобацилл может играть роль в коликах, и документально подтверждено улучшение симптомов после лечения лактобациллами по сравнению с лечением симетиконом. 6 8 В результате теперь доступны детские смеси, содержащие пробиотики.

Хотя результаты недавних исследований были многообещающими, они не были двойными слепыми или плацебо-контролируемыми.Подробное исследование, представленное здесь, является первым, которое предоставляет убедительные доказательства безопасного лечения младенцев, находящихся на грудном вскармливании, с коликами.

РЕЗЮМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: Lactobacilli сокращают время плача

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании Савино и др. Случайным образом распределили 50 младенцев с коликами на исключительно грудном вскармливании в возрасте от 2 до 16 недель, которые получали л реутери DSM 17 938 ( 10 8 колониеобразующих единиц) или плацебо ежедневно в течение 21 дня. Диагноз колик был поставлен в соответствии с модифицированными критериями Весселя — суетливый плач ≥3 часов в день в течение ≥3 дней в неделю за неделю до включения в исследование.Их матерям было сказано избегать употребления коровьего молока во время исследования.

Доношенные младенцы, соответствующие гестационному возрасту, соответствовали критериям включения в исследование. Критерии исключения включали наличие хронических заболеваний или желудочно-кишечных расстройств, любое потребление пробиотиков и / или антибиотиков в течение недели, предшествующей набору, и любое кормление смесью.

Родители и медработники были ослеплены во время исследования, и они сообщили о ежедневном времени плача, характеристиках стула, побочных эффектах и ​​моделях роста.В группе плацебо использовалось масло триглицеридов с идентичным внешним видом и вкусом без живых бактерий. Каждый младенец получал 5 капель L reuteri или плацебо каждое утро за 30 минут до утреннего кормления.

Первичным результатом было сокращение средней продолжительности плача до <3 часов в день к 21 дню. Вторичным результатом было количество младенцев в каждой группе, у которых среднее дневное время плача на 7 дней уменьшилось на 50% по сравнению с исходным уровнем. , 14 и 21 исследования.

Первоначально дети были разделены поровну между контрольной и экспериментальной группами, но 4 участника контрольной группы были позже исключены из анализа (у 1 была лихорадка, у 1 был рефлюкс, а родители 2 младенцев не завершили анализ).

На момент включения в исследование не было отмечено значительных различий между группой вмешательства и контрольной группой в отношении типа родов, пола, возраста, семейного анамнеза желудочно-кишечных расстройств, параметров роста и среднего ежедневного времени плача (370 минут для группы пробиотиков против 300 минут для группы плацебо).

К 21 дню количество младенцев со временем плача> 3 часов было значительно ниже в группе лечения по сравнению с группой плацебо (4 против 12, соответственно; P = 0,009). На всех этапах исследования время плача у пациентов в группе лечения было меньше, чем в группе плацебо; Среднее время плача в группе вмешательства составляло 95, 60 и 35 минут в день по сравнению с 185, 150 и 90 минутами в контрольной группе в 7, 14 и 21 день соответственно.

Число младенцев с 50% сокращением времени плача было значительно больше в группе лечения, чем в группе плацебо на 7, 14 и 21 дни ( ), хотя в обеих группах наблюдалось увеличение числа детей. чье среднее время плача снизилось на 50% с течением времени.Число, необходимое для лечения, чтобы сократить время плача на 50% на 21 день, составило 4.

ТАБЛИЦА

Младенцы реагируют * на пробиотики

День исследования L реутери n = 25 (%) Плацебо n = 21 (%) P значение
7 20 (80) 8 (36) .006
14 24 (96) 13 (62).007
21 24 (96) 15 (71) 0,036

Не было различий между группами по росту, прибавке в весе, частоте стула, частоте срыгивания или запоров. О нежелательных явлениях, связанных с лечением, не сообщалось.

ЧТО НОВОГО: У нас есть безопасное и эффективное лекарство, основанное на доказательствах.

Это исследование представляет собой первое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пробиотиков для уменьшения колик у младенцев.Сосредоточение внимания исследователей на результатах, ориентированных на пациента, и основательный дизайн их исследования переводят понятие эффективности пробиотиков из предположений в пользу доказательств. Кроме того, в исследовании документально подтверждена безопасность вмешательства в экспериментальной группе. Это исследование расширяет наш научно обоснованный инструментарий для лечения колик, и семейные врачи должны рассмотреть возможность назначения пробиотиков здоровым младенцам, находящимся на грудном вскармливании, с коликами.

ГЕРОДА: Подойдет ли это для детей, находящихся на искусственном вскармливании?

Это исследование проводилось с участием исключительно здоровых младенцев, вскармливаемых грудью, матери которых избегали диетического коровьего молока, что ограничивает его применимость к более широкой популяции младенцев.Исследование финансировалось разработчиками пробиотика, но строгий дизайн исследования со случайным распределением, двойным слепым дизайном и анализом намерения лечить делает маловероятную ошибку. Хотя в ходе этого исследования не сообщалось о побочных эффектах, имеется мало доступных доказательств долгосрочного воздействия пробиотиков на младенцев. Однако, поскольку L reuteri являются естественными кишечными бактериями, маловероятно, что они будут вредными в долгосрочной перспективе.

ПРОБЛЕМЫ ПРИ РЕАЛИЗАЦИИ: Родителям необходимо приобрести пробиотики.

Как и в случае с любым продуктом, не регулируемым FDA, для обеспечения однородности дозирования важно направлять пациентов к уважаемым производителям.29-дневный запас пробиотических капель BioGaia (100 миллионов единиц один раз в день), который стоит 37 долларов, согласно веб-сайту производителя http://www.biogaia.com/consumer/biogaia-probiotic-products/probiotic-drops, должен быть доступным для большинства родителей. В противном случае ничто не мешает использовать эту терапию для уменьшения плача и последующего стресса, связанного с младенческими коликами.

Благодарности

Система наблюдения PURLs частично поддерживается грантом номер UL1RR024999 от Национального центра исследовательских ресурсов, наградой за клиническую трансляционную науку Чикагского университета.Авторы несут полную ответственность за содержание, которое не обязательно отражает официальную точку зрения Национального центра исследовательских ресурсов или Национальных институтов здравоохранения.

Информация для авторов

Thomas Koonce,
Департамент семейной медицины, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл,

Энн Маунси,
Департамент семейной медицины, Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл,

Кейт Роуленд,
Департамент семейной медицины Чикагского университета,

Список литературы

1.Савино Ф., Кордиско Л., Тараско В. и др.
Lactobacillus reuteri DSM 17938 при детских коликах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия. 2010; 126: e526 – e533 .. [PubMed] [Google Scholar] 2. Киф М.Р., Кайрлсен К.А., Лобо М.Л. и др. Снижение родительского стресса в семьях с раздражительными младенцами. Nurs Res. , 2006; 55: 198–205. [PubMed] [Google Scholar] 3. Forsyth BWC, McCarthy PL, Leventhal JM. Проблемы раннего младенчества, изменения детских смесей и представления матерей о своих младенцах. J Pediatr. 1985; 106: 1012–1017 .. [PubMed] [Google Scholar] 4. Лехтонен Л.А., Раутава PT. Детские колики: естественное течение и лечение. Curr Probl Pediatr. 1996; 26: 79 .. [PubMed] [Google Scholar] 6. Савино Ф., Крези Ф., Паутассо С. и др. Микрофлора кишечника у грудных детей с коликами и без колик. Acta Paediatr. 2004; 93: 825–829 .. [PubMed] [Google Scholar] 7. Савино Ф., Байло Э., Оггеро Р. и др. Подсчет бактерий кишечных видов Lactobacillus у младенцев с коликами. Pediatr Allergy Immunol. 2005; 16: 72–75 .. [PubMed] [Google Scholar] 8. Савино Ф., Пелле Э., Палумери Э., Оггеро Р. и др.
Lactobacillus reuteri (американский штамм коллекции типовых культур 55 730) в сравнении с симетиконом в лечении детских колик: проспективное рандомизированное исследование. Педиатрия. 2007; 119: e124 – e130 .. [PubMed] [Google Scholar]

Лечение колик у младенцев

Can Fam Physician. 2005 10 сентября; 51 (9): 1209–1211.

Язык: английский | Французский

Абстракция

ВОПРОС

Молодые родители часто ходят ко мне в офис, потому что их младенцы плачут
безутешно.Результаты физикального обследования ничем не примечательны, поэтому возможны колики.
наиболее вероятная причина. Колики известны уже много лет, но я не знаю
любого хорошего средства от этого. Существуют ли современные, эффективные, безопасные методы
справиться с коликами?

ОТВЕТ

В большинстве случаев колики — это «шумное явление», от которого нет толку.
объяснение или лечение. Смена режима питания младенцев помогает редко, и
эффективных фармакологических средств пока нет.Несколько поведенческих
были предложены дополнительные методы лечения, но они не были
сочли эффективным. Решение проблем родителей и объяснение коликов — это
лучшее решение, пока не пройдут колики.

РЕЗЮМЕ

ВОПРОС

De jeunes Родители меня консультируют souvent parce que leur nourrisson pleure sans
pouvoir être consolé. Les résultats de l’examen Physique ne permettent de
déceler aucune anomalie et la colique est la cause la plus вероятно.На
connaît la colique depuis des années mais je ne lui connais aucun remède. Y
a-t-il des méthodes modernes, sûres et efficace de prendre en charge la
колика?

ОТВЕТ

Dans la plupart des cas, la colique est un «phénomène bruyant» для lequel il
n’y a pas de bonnes exlications ni de traitement efficace. Чейнджер
l’almentation du nourrisson aide redment et des options Pharmacologiques
n’existent pas бис.Plusieurs comportementales et
Complémentaires ont été Suggérées mais elle ne se sont pas révélées
эффективность. La meilleure solution, c’est de rassurer les parent et de leur
исследуйте ce qu’il en est jusqu’à ce que les coliques disparaissent.

Детские колики, от которых страдает до одной трети младенцев в первые 3 месяца их жизни.
жизнь, была определена в середине 1950-х годов как «правило трех»: здоровые, сытые младенцы
с приступообразной раздражительностью и плачем, продолжающимся в общей сложности 3 часа в день и возникающими
более 3-х дней в неделю. 1 Колики — это «шумный
явление » 2 , которое проявляется как чрезмерное и
безутешный плач, обычно по вечерам. Эпизоды плача иногда возникают в
кластеры, во время которых младенцы могут иметь повышенный тонус и быть чрезмерно внимательными.
Хотя этиология колик неизвестна, ясно, что это самоограничивающееся состояние.
разрешается у 90% младенцев в возрасте до 4 месяцев. 3

Наиболее подвержены коликам родители.Бессонные ночи и невозможность
утешение только что появившегося ребенка вызывает сильный стресс, особенно среди новичков.
родители. Было обнаружено, что матери младенцев с коликами больше беспокоятся о своем
темперамент младенцев и даже чувствовать отторжение по сравнению с матерями младенцев без
колики. 4 Доказано, что матери меньше
реагировать и меньше взаимодействовать с младенцами, которых они считают «трудными» в 3 месяца
Старый.Сильные отрицательные эмоции все еще проявляются, когда этим младенцам исполняется 8 месяцев.
Старый. 4

Режимы кормления

У некоторых младенцев аллергия может быть причиной коликов. Непереносимость коровьего молока
белки, потребляемые кормящими матерями или смесью на основе коровьего молока
может быть причиной. Исключение коровьего молока из рациона матери или переход на
напитки на основе сои могут облегчить колики. В одном исследовании, когда использовалась смесь на основе сои 11
из 19 младенцев с непереносимостью коровьего молока плакали меньше.Плач уменьшился с
От 17 до 20 часов при использовании смеси коровьего молока до 4-13 часов при использовании соевой смеси
формула. 5

Лечение лактазой перед кормлением также может привести к значительному облегчению
симптомы у младенцев с преходящей непереносимостью лактозы. 6 Младенцев, чувствительных как к коровьему молоку, так и к сою, можно кормить
гипоаллергенная формула, содержащая высокогидролизованные протеины. Лукассен и др.
al 7 сообщил, что плачет на час меньше в день
(95% доверительный интервал от 1 до 127 минут), когда 23 ребенка получали сыворотку
гидролизат в рандомизированном контролируемом исследовании.Формула гидролизата казеина была
эффективен для лечения симптомов колик, связанных с чувствительностью к белку, у 15 из
22 младенца в исследовании, проведенном в Швеции, 8
и колики, связанные с нарушением всасывания углеводов из яблочного сока, были облегчены за счет
переход на сок белого винограда. 9

Фармакологические вмешательства

Колики трудно лечить, их трудно исследовать и измерить. Большое плацебо
эффект, преходящий характер явления и неустановленная этиология делают
колики неповторимые.В нескольких исследованиях изучались лекарства для лечения младенческого возраста.
колики.

Дицикломина гидрохлорид (например, бентилол), антихолинергическое средство с расслабляющим действием.
действует на гладкую мускулатуру, используется для лечения и предотвращения спазмов в желудочно-кишечном тракте
тракта при синдроме раздраженного кишечника. Он был одобрен Food and
В 1950 году администрация лекарств, а в конце 1950-х годов предложила его для лечения
колики.Дицикломин оказался более эффективным, чем плацебо, в трех испытаниях, одно из которых было
адекватно двойное слепое исследование, но у некоторых младенцев были серьезные побочные эффекты, поэтому
производитель перестал рекомендовать его использование при коликах. 3

Симетикон (например, Овол) силиконовый латекс, безрецептурный препарат, который диспергирует и
предотвращает образование пузырьков газа в желудочно-кишечном тракте, применяется для лечения
симптомы. Симетикон сравнивали с плацебо для лечения детских колик у
три испытания. 10 12 В одном исследовании, 11 26
у младенцев было значительно меньше приступов плача (в течение 4-7 дней терапии), но
результаты двух других 10 , 12 не показали существенной разницы между
группы исследования и плацебо.

Циметропия бромид, мускариновый антагонист с прямым спазмолитическим действием, представляет собой
четвертичное аммониевое полусинтетическое производное скополамина.Один репортаж из Италии
сочли его более эффективным, чем плацебо, в сокращении продолжительности плача (74% и 33%,
соответственно). 13 Сонливость, неблагоприятное
эффект, был более распространен в исследуемой группе.

Альтернативные меры

Когда обычная терапия неэффективна, многие родители ищут альтернативные методы
лечения, особенно «естественным» способом. Травяной чай с ромашкой,
вербена, лакрица, фенхель и мятный бальзам оказались эффективными в одном рандомизированном контролируемом исследовании.
испытание, 14 и эмульсия масла фенхеля помогли
65% младенцев в другом. 15 Ряд
продаются гомеопатические средства, содержащие различные ингредиенты, в том числе алкоголь
под названием «схватка с водой». Большинство из них никогда официально не оценивались.

Хиропрактика помогает некоторым пациентам, но исследование, проведенное в Норвегии 16 , изучающее эту проблему, показало, что
10-минутная корректировка хиропрактики была не более эффективной, чем объятия медсестры за
10 минут. Среди других подходов к борьбе с коликами, поведенческие модификации,
такие как «тайм-аут» и избегание чрезмерной стимуляции ребенка, могут быть полезными.Имитация поездки в автомобиле, ранняя реакция на плач, более продолжительное ношение и
предлагалось делать успокаивающие движения, но не было обнаружено, что это
эффективный. 3 , 17

Заключение

Колики по-прежнему являются шумным явлением для родителей. Хотя были предприняты усилия, чтобы
обнаружить диетические решения при коликах, и изменение диеты часто оказывается эффективным при
дети с чувствительностью к белкам или мальабсорбцией углеводов, для большинства младенцев нет
окончательное решение пока не найдено.Циметропиум и препараты масла фенхеля смотреть
более перспективны, чем другие средства, но их эффективность и безопасность для младенцев
подлежат дальнейшему исследованию. В большинстве случаев колики не могут быть
найдено, и решение проблем родителей — лучший способ справиться с этим.

Вопросы по педиатрическим исследованиям в области неотложной терапии (PRETx) подготовлены
команда PRETx в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио.Доктор Роговик
член, а д-р Голдман — директор программы PRETx. Миссия
Программа PRETx направлена ​​на укрепление здоровья детей посредством научно-обоснованных исследований в
терапия в педиатрической неотложной медицине.

Ссылки

1. Вессел М.А., Кобб Дж. С., Джексон Э.Б., Харрис Г.С., Детвилер А.С. Приступы суеты в младенчестве, иногда называемые коликами. Педиатрия. 1954. 14 (5): 421–435. [PubMed] [Google Scholar] 2. Барр Р.Г. Изменение нашего понимания детских колик.Arch Pediatr Adolesc Med. 2002. 156 (12): 1172–1174. [PubMed] [Google Scholar] 3. Гарнизон М.М., Кристакис Д.А. Систематический обзор методов лечения детских колик. Педиатрия. С. 184–190. [PubMed] 4. Pauli-Pott U, Becker K, Mertesacker T., Beckmann D. Младенцы с «коликами» — взгляд матери на
плачущая проблема. J Psychosom Res. 2000. 48 (2): 125–132. [PubMed] [Google Scholar] 6. Канабар Д., Рандхава М., Клейтон П. Улучшение симптомов детской колики после уменьшения
лактозная нагрузка с лактазой.J Hum Nutr Diet. 2001. 14 (5): 359–363. [PubMed] [Google Scholar] 7. Lucassen PL, Assendelft WJ, Gubbels JW, van Eijk JT, Douwes AC. Детские колики: сокращение времени плача с помощью гидролизата сыворотки: a
двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия. С. 1349–1354. [PubMed] 8. Якобссон I, Лоте Л., Лей Д., Боршель М.В. Эффективность кормления гидролизатом казеина у младенцев с
колики. Acta Paediatr. 2000. 89 (1): 18–21. [PubMed] [Google Scholar] 9.Дуро Д., Восходящий Р., Седильо М., Лифшиц Ф. Связь между младенческими коликами и углеводами
нарушение всасывания фруктовых соков в младенчестве. Педиатрия. 2002. 109 (5): 797–805. [PubMed] [Google Scholar] 10. Даниэльссон Б., Хванг CP. Лечение детских колик поверхностно-активным веществом
(симетикон). Acta Paediatr Scand. 1985. 74 (3): 446–450. [PubMed] [Google Scholar] 11. Сетхи К.С., Сетхи Дж. Симетикон в лечении детских колик. Практик. п. 508.[PubMed] 12. Меткалф Т.Дж., Айронс Т.Г., Шер Л.Д., Молодой ПК. Симетикон в лечении детских колик: рандомизированный,
плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Педиатрия. С. 29–34. [PubMed] 13. Savino F, Brondello C, Cresi F, Oggero R, Silvestro L. Циметропия бромид в лечении криза у младенцев
колики. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2002. 34 (4): 417–419. [PubMed] [Google Scholar]

14. Вейцман З., Алкринави С., Гольдфарб Д., Битран С. Травяные чаи от детских колик.J Pediatr. С. 670–671.

15. Александрович И., Раковицкая О., Колмо Е., Сидорова Т., Шушунов С. Действие семян фенхеля ( Foeniculum vulgare ).
масляная эмульсия при детских коликах: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Altern Ther Health Med. 2003. 9 (4): 58–61. [PubMed] [Google Scholar] 16. Olafsdottir E, Forshei S, Fluge G, Markestad T. Рандомизированное контролируемое испытание детских колик, получавших лечение
мануальная терапия позвоночником. Arch Dis Child.2001. 84 (2): 138–141. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Уэйд С., Килгур Т. Выдержки из «клинических данных»: детские колики. BMJ. С. 437–440. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

Колики — Лучшее здоровье Channel

У некоторых младенцев каждый день период необъяснимого и регулярного плача. Обычно это происходит в возрасте от двух до 16 недель. Эти приступы плача могут длиться от трех часов и более и происходят в основном днем ​​и вечером. Кажется, что ребенок страдает от болей в животе.От коликов страдает примерно каждый третий ребенок. Обычно обнимать ребенка или пытаться успокоить его плач не удается.

Причина неизвестна, но колики обычно проходят без лечения через несколько недель. Некоторые исследования показали, что родители, находящиеся в состоянии стресса, с большей вероятностью считают своего ребенка «страдающим коликами», но следует помнить, что колики — это очень тяжелый стресс для жизни. Очень важно не обвинять родителей, находящихся в состоянии стресса, в том, что они плачут.

Симптомы колик

Колики обычно появляются в первые две-четыре недели жизни и достигают пика примерно в возрасте шести-восьми недель.Обычно ребенок кажется вполне счастливым до позднего вечера или раннего вечера. Симптомы включают:

  • Хмурость и гримасу
  • Покраснение лица
  • Ребенок может подтянуть ноги, что указывает на боли в животе
  • Громкий и продолжительный крик подходит
  • Громкое урчание в животе
  • Ребенка невозможно утешить
  • плач длится три часа или более

  • Ребенок выходит из организма ветра или испражнений (фекалий) примерно в то время, когда плач прекращается, что могло быть случайным совпадением.
  • Ребенок выздоравливает, не хуже для этого.

Причина колик

Несмотря на многочисленные исследования этого распространенного состояния, причина колик остается неизвестной. Есть много теорий; тем не менее, у некоторых младенцев возникают колики, причиной которых, по всей видимости, нет явных факторов. Популярные теории включают:

  • Материнский рацион — определенные продукты в рационе матери могут вызывать симптомы пищевой аллергии или непереносимости у ее ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Некоторые исследования показали, что определенные продукты, которые ест мать, включая капусту, цветную капусту, брокколи, шоколад, лук и коровье молоко, могут вызвать приступ колик у ее грудного ребенка.
  • Прием наркотиков матерью — кофеин и никотин в грудном молоке связаны с детской раздражительностью, поскольку организм ребенка не может эффективно избавляться от этих веществ.
  • Чувство полноты — младенцы могут слишком остро реагировать на незнакомые ощущения газа или полноты и могут интерпретировать эти чувства как болезненные или тревожные.
  • Общая незрелость — младенцам может потребоваться несколько месяцев, чтобы приспособиться к жизни вне матки.

Лекарство от коликов

Насколько полезны лекарства от коликов, не ясно.Колики проходят сами по себе, часто внезапно, независимо от того, принимаете вы какие-либо лекарства или нет. Лекарства также могут сделать младенцев более сонными, что может быть опасно.

Если вы принимаете какие-либо лекарства, вам следует сначала обратиться к врачу, чтобы проверить здоровье вашего ребенка.

«Водянистая вода» — это общий термин для жидкостей, которые, как утверждается, облегчают газообразование, пищеварение и другие симптомы «колик». Различные формулы содержат разные ингредиенты, в том числе некоторые растительные ингредиенты. Нет никаких доказательств того, что вода при коликах может уменьшить колики у младенцев, и такие продукты следует использовать только после консультации с врачом.

Диета и колики

Изменение рациона ребенка является доказанным преимуществом при коликах только в том случае, если у ребенка непереносимость лактозы или аллергия на коровье молоко. Может оказаться полезным исключение этих веществ из рациона ребенка и матери. Это следует делать только с помощью врача, чтобы обеспечить потребности в питании как матери, так и ребенка.

Может быть полезно уменьшить количество кофеина, которое мать получает через кофе, чай, колу или другие напитки и продукты.Сваренный кофе и энергетические напитки содержат особенно много кофеина.

В последние годы наблюдается большой интерес к «хорошим» бактериям (таким как lactobacillus acidophilus ) по сравнению с «плохими» бактериями в кишечнике. Младенцы, особенно если они находятся на грудном вскармливании, скорее всего, будут иметь много lactobacillus acidophilus . В некоторые детские смеси теперь добавлено лактобациллы (пробиотики), но это, похоже, не имеет большого значения для детей с коликами.

Диагностика колик

Плачущего ребенка должен осмотреть врач, чтобы убедиться в отсутствии проблем со здоровьем, вызывающих боль или дискомфорт. Теста на колики не существует, поэтому единственный способ убедиться, что это «единственная» колика, — это показать ребенка врачу.

Как помочь плачущему ребенку

Держа на руках или поглаживая ребенка, они узнают, что вы рядом с ними, даже если они еще не могут успокоиться. Попробуйте следующие идеи, которые могут помочь успокоить вашего ребенка:

  • Быстро реагируйте, если ваш ребенок плачет.Это может означать, что позже они будут меньше плакать.
  • Плачущие дети имеют тенденцию выгибать спину и сковывать ноги. Сгибание их в положении С (или согнутом) помогает успокоить их.
  • Убедитесь, что вашему ребенку не слишком жарко, не холодно или некомфортно.
  • Обертывание или «пеленание» ватной простыни может успокаивать.
  • Многие младенцы успокаивают себя сосанием, поэтому пустышка может оказаться полезной, когда у вас наладится снабжение грудным молоком.
  • Похлопывание может успокоить ребенка.
  • Мягкое освещение также может помочь некоторым младенцам, которых может беспокоить резкий свет.
  • Детские слинги отлично подходят для обеспечения комфорта и контакта, если ребенка нужно держать на руках.
  • Глубокие ванны и легкий массаж расслабляют некоторых младенцев, но часто не помогают, если ребенок уже плачет.
  • Может помочь мягкая музыка или шум с ритмом или ударом, например громкие часы.
  • Возможно, вы слишком сильно пытаетесь успокоить ребенка (слишком много подпрыгивания, похлопывания и отрыжки).Положите ребенка на время в безопасное место и посмотрите, успокоится ли он.
  • Выведите ребенка на прогулку в коляске или слинге или покатайте в машине. Вы можете совершить много поездок в машине на пару недель, но это не будет длиться вечно, и многим младенцам кажется, что это помогает им успокоиться. Не садитесь за руль, если вы слишком напряжены для безопасного вождения

Вы можете иногда найти технику, которая утешает вашего ребенка. Если все испробовано, а ребенок все еще плачет, постарайтесь просто подержать его.Ваш ребенок будет чувствовать, что вы предлагаете утешение, даже если плач продолжается. Для этого отлично подойдет кресло-качалка.

Как справиться со своим стрессом

Уход за кричащим ребенком, которого невозможно успокоить, — это очень тяжелая задача. Если вы чувствуете, что слишком расстроены, вам нужно немного отдохнуть, чтобы успокоиться. Предлагаются следующие варианты:

  • Положите ребенка в безопасное место, например в кроватку, и выйдите из комнаты.
  • Прогуляйтесь по дому или выйдите на улицу.
  • Расслабьте тело, опуская плечи, сжимая и разжимая кулаки и разгибая спину, руки и ноги.
  • Выпейте (безалкогольные) и перекусите, если сможете.
  • Сделайте что-нибудь физическое, например бег.

Родителям нужна поддержка

Пока у вашего ребенка колики, вам необходимо разработать стратегии выживания. Предлагаются следующие предложения:

  • По очереди со своим партнером (если он у вас есть) присматривать за ребенком и выходить на улицу для перерыва.
  • Когда вы «не на работе», можно отвлечься музыкой, играющей достаточно громко, чтобы заглушить шум плача (для этого подойдет портативный плеер с берушами).
  • Обратитесь за поддержкой к друзьям или родственникам. Позвольте им подержать вашего ребенка, пока он плачет. Они могут справиться с этим в течение короткого времени, зная, что у вас перерыв и что вы скоро снова сможете взять на себя ответственность.
  • Обсудите свой опыт с другими родителями и поделитесь стратегиями выживания.
  • Обратитесь за советом к медсестре и врачу по охране здоровья матери и ребенка.
  • Помните, что колики обычно проходят через несколько недель.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Медсестра по охране здоровья матери и ребенка
  • Телефонная линия по охране здоровья матери и ребенка доступна круглосуточно Тел .: 13 22 29 (круглосуточно) по стоимости местного звонка по всей Виктории.
  • ДЕТСКАЯ МЕДСЕСТРА Тел. 1300 606 024 — для получения медицинской информации и консультации (круглосуточно, 7 дней)
  • Королевская детская больница тел. (03) 9345 5522
  • Другие родители и ваши родители
  • Друзья и родственники

Журнал детской гастроэнтерологии и питания

Были выдвинуты многочисленные гипотезы и предложены возможные этиологии для объяснения детских колик, приводящих к множеству различных заболеваний. возможные методы лечения.Авторы предоставляют общий обзор терапевтических возможностей лечения детских колик.

ОБЪЯСНЕНИЯ И ПОДТВЕРЖДЕНИЕ

Детские колики — одна из наиболее частых причин, по которым родители обращаются за медицинской помощью для детей в возрасте от 1 до 4 месяцев. Родители устают, потому что мало спят, беспокоятся и не могут успокоить своего ребенка. Уверенность и сочувствие врача кажутся ключевыми факторами успешного ведения. Тщательное клиническое обследование и обсуждение дифференциального диагноза с родителями — это первый шаг, и с такими врачебными консультациями не следует торопиться.Одно из самых важных вмешательств — заставить родителей понять, что плач не всегда связан с болью, но также является средством общения. Совет по увеличению ношения и удержания не кажется эффективным (1) ; однако другие авторы показали, что консультирование родителей может быть более эффективным, чем изменения в питании младенцев (2) . Периоды отдыха важны для всех членов семьи, хотя во многих случаях их сложно достичь. Часто дают советы, как успокоить младенца: прогуляйтесь, совершите поездку на машине, послушайте музыку, раскачивайте ребенка и уменьшите аэрофагию (адаптированный размер сосков, медленное кормление и пустышка, когда это помогает), что позволяет родителям почувствовать полезный и менее виновный (3) .Все эти соображения можно представить в виде треугольника, в каждом углу которого находится ребенок, окружающая среда и колики. Родители могут нарисовать треугольник на каждой врачебной консультации и посадить своего ребенка на треугольник. Эта диаграмма может служить маркером прогресса для родителей, и им, возможно, станет легче понять задействованные факторы и меньше беспокоиться о симптомах. В результате у младенцев иногда продолжаются колики, но их плач переносится лучше (4) .

ЛЕКАРСТВА

Ни одно лекарство не доказало свою эффективность при лечении детских колик. Два рандомизированных плацебо-контролируемых исследования показали, что симетикон не более эффективен, чем плацебо (5,6) . Несмотря на отсутствие положительных результатов, симетикон по-прежнему широко используется врачами. Несколько спазмолитиков использовались в попытке «расслабить» кишечник у младенцев с коликами. Дицикломина гидрохлорид (холинолитик) показал обнадеживающие результаты, но из-за профиля его побочных эффектов (респираторные симптомы, судороги, обмороки, колебания частоты пульса, мышечная гипотония и даже кома) было высказано предположение, что его применение у младенцев противопоказано (7) .Исследование показало, что антимускариновое соединение со спазмолитической активностью, циметропия бромид, может быть эффективным, но его использование связано со значительными побочными эффектами (например, сонливостью) (8) . О пользе тримебутина, препарата с антимускариновым и слабым агонистическим действием мю-опиоидов, который широко используется при лечении детских колик, известно немного. Таким образом, эти исследования показывают, что в настоящее время фармакологическое лечение колик не основано на доказательствах и необходимо рассмотреть другие методы лечения.

ПИТАНИЕ

Гипотеза коровьего молока

Чувствительность к белку коровьего молока иногда упоминается как возможная причина возникновения колик. Согласно обзору Гейне в этой добавке, эта гипотеза оспаривается, особенно потому, что частота младенческих колик одинакова у детей, находящихся на искусственном вскармливании, и у младенцев, вскармливаемых грудью (9) . Можно попытаться возобновить предоставление молока без коровьего белка, особенно в случаях семейного или личного анамнеза атопии, но это неэффективное лечение при отсутствии аллергии на коровье молоко.

Гипоаллергенная диета для кормящих матерей

Некоторые белки, присутствующие в рационе матери, выделяются с грудным молоком, и было высказано предположение, что коровьи белки, выделяемые с грудным молоком, могут влиять на симптомы колик. В исследованиях с небольшой выборкой особые диеты кормящих матерей, по-видимому, влияют на частоту колик. В неслепом исследовании исключение коровьего молока из рациона кормящей матери привело к исчезновению колик у 13 из 18 младенцев (10) .В другом исследовании колики исчезли у 35 из 66 кормящих матерей, которым давали диету без коровьего молока (11) . Два исследования оценивали влияние более обширных низкоаллергенных диет. Hill et al., (12) , обнаружили снижение дистресса на 39% у младенцев от матерей, получавших гипоаллергенную диету (без молока, яиц, пшеницы и орехов), по сравнению с 16%, получавших контрольную диету. В аналогичном исследовании 90 младенцев, вскармливаемых грудью, Hill et al. (13) обнаружили сокращение по крайней мере на 25% продолжительности плача / беспокойства у младенцев с диетой матери, исключающей молочные продукты, сою, яйца, арахис и т. Д. орехи и рыба.Однако субъективные оценки матерей в разных группах не различались.

Некоторые данные подтверждают гипотезу о том, что белки, выделяемые с грудным молоком, могут играть роль при коликах; однако результаты этих исследований не являются достаточно убедительными, чтобы рекомендовать гипоаллергенные диеты для всех кормящих матерей младенцев с коликами. Кроме того, было показано, что нет никакой связи между распространенностью колик и источником питания (14) .

Соевое молоко

Смеси на основе сои также часто упоминаются как средство от детских колик.Iacono et al. Обнаружили, что симптомы исчезли у 50 из 70 (71%) младенцев с коликами, получавших смесь из коровьего молока и получавших смесь из соевого молока (15) . У всех 50 младенцев симптомы изменились после 2 последовательных неслепых испытаний. В рандомизированном перекрестном исследовании для двух 6-дневных периодов с участием 19 младенцев с коликами средняя продолжительность симптомов, отмеченная родителями, составляла в целом 5 часов, когда младенцев кормили соевой смесью, по сравнению с 20 часами, когда использовали смесь из коровьего молока ( 16) . Lothe et al. Показали, что только у 11 из 60 младенцев с коликами, получавших коровье молоко, улучшилось состояние при кормлении соевой смесью, а среди 32 младенцев, у которых не улучшилось состояние соевой смеси, их симптомы исчезли после приема смеси с гидролизатом казеина (17) .

В вышеуказанных исследованиях участвовало небольшое количество младенцев, и результаты могут быть связаны с отказом от коровьего молока, а не с полезным использованием соевых смесей. Таким образом, соевая смесь может улучшить состояние некоторых детей, находящихся на искусственном вскармливании, но поскольку соевый белок считается распространенным аллергеном в младенчестве, содержит высокие концентрации фитата, алюминия и фитоэстрогенов и не должен использоваться в возрасте до 6 месяцев, это широко распространено. использование не может быть рекомендовано. Канадское педиатрическое общество рекомендовало врачам ограничить использование смесей на основе сои у младенцев с галактоземией или у тех, кто не может употреблять молочные продукты по культурным или религиозным причинам (18) .Те же рекомендации были опубликованы Комитетом по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, в котором подчеркивается: «Нет никаких доказательств, подтверждающих использование смесей соевого белка для профилактики или лечения детских колик, срыгивания или длительного плача. ” (19) .

Непереносимость лактозы

Некоторые авторы интересовались ролью лактазы в лечении младенцев с коликами, но, учитывая противоречивые выводы исследований, использование лактазы или безлактозных смесей не может быть рекомендовано для лечения детских колик.

Пробиотики

Грудное молоко содержит большое количество пребиотических олигосахаридов и, возможно, некоторые пробиотики. Пробиотики — это пероральные добавки, состоящие из достаточного количества жизнеспособных микроорганизмов (как правило, определенных штаммов Lactobacillus , Bifidobacterium, или Streptococcus ), которые считаются полезными для здоровья. Ожидаемая польза от таких бактерий привела к их изучению при различных желудочно-кишечных расстройствах, включая детские колики.Большинство исследований, связанных с использованием пробиотических добавок, не обнаружили существенных различий между группой, принимавшей пробиотики, и контрольной группой (20) ; однако проспективное рандомизированное неслепое исследование показало, что L reuteri (штамм 55730) может быть полезным для лечения детской колики (21) . Авторы исследовали эффект перорального приема л реутери (10 8 колониеобразующих единиц один раз в день) по сравнению с приемом симетикона в течение 28 дней при лечении колик у 90 грудных детей.Чтобы избежать мешающих факторов, коровье молоко было исключено из рационов всех матерей в обеих группах. В этом исследовании введение L reuteri уменьшило продолжительность плача младенца в течение 1 недели лечения по сравнению с терапией симетиконом.

Те же авторы опубликовали рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, в котором сравнивалась эффективность L reuteri DSM 17938 (естественного происхождения из штамма 55730) и плацебо у младенцев с коликами (22) .В исследование было включено 50 младенцев с коликами, вскармливаемых грудью, 24 — в группу пробиотиков и 21 — в группу плацебо соответственно. На 21 день авторы наблюдали значительное сокращение продолжительности ежедневного плача в группе, получавшей пробиотики. Это было связано с более высокой долей L reuteri в образцах фекалий и более низкой долей Escherichia coli , предполагая, что L reuteri улучшили симптомы пищеварения за счет уменьшения колонизации E. coli .Эти исследования обеспечивают благодатную почву для инновационных исследований, направленных на лучшее понимание физиопатологии детской колики и ее лечения. Szajewska et al. Показали аналогичные результаты (23) . В их исследование было включено 80 младенцев с коликами (младше 5 месяцев), рандомизированных слепым методом для получения перорально л реутери DSM 17938 (10 8 колониеобразующих единиц в день) или плацебо. Включенные дети находились на исключительно или преимущественно грудном вскармливании. На 7-й день количество респондеров (сокращение средней продолжительности плача> 50%) по сравнению с исходным уровнем (день 0) было значительно выше в группе L reuteri по сравнению с группой плацебо ( P = 0.026). На 14-й и 21-й дни разница между двумя группами была значительно больше ( P <0,001). Эти результаты, полученные двумя независимыми группами, доказывают эффективность L reuteri при лечении детских колик. Систематический обзор, основанный на 12 испытаниях (1825 младенцев) (24) , показал противоположные результаты: 6 исследований показали, что пробиотики уменьшают плач, а 6 — нет.

Следовательно, эффективность пробиотиков неубедительна, особенно у детей, вскармливаемых смесью.В любом случае интерпретация этого систематического обзора затруднена из-за вариабельности исследуемых популяций, типов и родов, а также режима / дозы пробиотических добавок. Прежде чем можно будет рекомендовать использование пробиотиков у детей с коликами, находящихся исключительно на грудном вскармливании или искусственном вскармливании, необходимы дополнительные многоцентровые исследования, проведенные на более крупных выборках и независимо воспроизведенные. (20) .

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ И АЛЬТЕРНАТИВНАЯ МЕДИЦИНА

Дополнительная и альтернативная медицина, обычно считающаяся безвредной, также была продвинута для лечения младенцев с коликами (25) .

Фитотерапия

В нескольких исследованиях изучалось влияние лечебных трав, таких как фенхель, ромашка и вербена, на лечение детских колик. Эти растения могут оказывать спазмолитическое действие. В двух хорошо проведенных исследованиях сообщалось о возможном преимуществе экстракта фенхеля или травяного чая (также содержащего фенхель с ромашкой, вербеной, солодкой и мятой) по сравнению с плацебо в сокращении времени плача у включенных младенцев (26,27) .Другое исследование предоставило сопоставимые результаты с использованием растительной формулы ColiMil, которая также содержала фенхель (28) . В этих исследованиях не сообщалось о побочных эффектах. Китайский звездчатый анис ( Illicium verum ), используемый в некоторых странах для лечения детских колик, ассоциируется с неврологическими нарушениями, что подчеркивает потенциальную токсичность некоторых лечебных трав (29) .

Хиропрактика

Изучено влияние хиропрактики на лечение колик.Для некоторых авторов его эффективность не была убедительно продемонстрирована, но другие пришли к противоречивым выводам; однако нет хорошо спланированных и воспроизводимых исследований, на основании которых можно было бы сделать окончательные выводы (30–33) .

Спинальная манипуляция включает быстрые контролируемые техники, адаптированные для разных возрастов и состояний. Сила прикладывается рукой, скорее внезапно, чем сильно, что перемещает сустав в небольшом диапазоне. Манипуляции с позвоночником у младенцев проводятся в амбулаторных условиях без использования специального оборудования и обычно требуют> 1 посещения.Wiberg et al. Обнаружили значительное сокращение средней продолжительности плача при манипуляциях с позвоночником по сравнению с симетиконом в дни 4-7 и 8-11 исследования (34) , но данные были доступны только для 41 из 50 субъектов и Методология исследования вызывает сомнения. В другом исследовании изучалось влияние краниальной остеопатии по сравнению с отсутствием лечения (только терапевтическое время) (35) . Результаты показали значительное уменьшение плача и значительно большее увеличение времени сна в экспериментальной группе по сравнению с контрольной группой.

Из всех исследований манипуляции с позвоночником исследование Олафсдоттира и др. Является наиболее надежным, поскольку родители не знали о лечении (36) . В группе лечения мануальный терапевт пальпировал суставы позвоночника младенцев в отношении областей дисфункции. Дисфункциональные суставы манипулировали и мобилизовали с помощью легкого давления кончиками пальцев. Лечение проводилось 3 раза с интервалом от 2 до 5 дней в течение 8 дней. Это испытание не показало различий в результатах согласно отчетам родителей или часам плача, записанным в их дневниках.На основании имеющихся данных (несколько исследований, проведенных с использованием различных методик и с методологическими проблемами), нельзя рекомендовать использование хиропрактики для лечения детских колик.

Рефлексология

Применение рефлексотерапии — еще один метод лечения младенцев с коликами. Bennedbaek и его коллеги оценили влияние специфической и неспецифической рефлексотерапии на младенцев с коликами (37) . Неспецифическая рефлексология не нацелена на области стоп, которые считаются терапевтическими для лечения колик, тогда как специфическая рефлексология колик нацелена на точки, связанные с позвоночником, пищеварением, толстой кишкой, селезенкой, легкими, мочевыводящими путями, солнечным сплетением и эндокринной системой.Они обнаружили значительное влияние на колики в 2 группах рефлексотерапии, но не было никакой разницы между группами специфической и неспецифической рефлексотерапии. Основываясь на имеющихся данных (несколько исследований, проведенных с использованием различных методик и с методологическими проблемами), нельзя рекомендовать использование рефлексотерапии для лечения детских колик.

ВЫВОДЫ

Поскольку исход детской колики всегда благоприятен, ее лечение основано в основном на том, чтобы врачи успокаивали родителей.Соответствующая медицинская консультация, которая обеспечивает сочувствие и успокаивает, важна для лечения детей с коликами и их родителей. Однако стресс, вызванный этим функциональным расстройством, иногда заставляет родителей искать другие варианты лечения. Результаты фармакологических исследований не подтверждают стандартное использование лекарств. Медикаментозная терапия неэффективна, исключение материнского коровьего молока в случае грудного вскармливания сомнительно, а молоко, обогащенное лактазой, не доказало свою эффективность.Можно попробовать молоко без бычьих белков, иногда могут помочь лечебные травы, а лечение пробиотиками может быть эффективным, но среднесрочные и долгосрочные данные отсутствуют.

ССЫЛКИ

1. Лукассен П.Л., Ассендельфт В.Дж., Габбелс Дж.В. и др. Эффективность лечения детских колик: систематический обзор. BMJ 1998; 316: 1563–1569.

2. Таубман Б. Консультирование родителей по сравнению с отказом от коровьего молока или белка соевого молока для лечения синдрома детской колики: рандомизированное исследование. Педиатрия 1988; 81: 756–761.

3. Хейр А.Е. Детские колики, факты и вымысел. Ital J Pediatr 2012; 38:34.

4. Bellaiche M. [Младенец с коликами: предложение для клинической практики]. Arch Pediatr 2009; 16: 853–854.

5. Даниэльссон Б., Хванг С.П. Лечение детских колик поверхностно-активным веществом (симетиконом). Acta Paediatr Scand 1985; 74: 446–450.

6. Меткалф Т.Дж., Айронс Т.Г., Шер Л.Д. и др.Симетикон в лечении детских колик: рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование. Педиатрия 1994; 94: 29–34.

7. Goldman MH. Дицикловерин при постоянном плаче у младенцев: дицикловерин противопоказан младенцам. BMJ 2004; 328: 956–957.

8. Савино Ф., Бронделло С., Крези Ф. и др. Циметропия бромид в лечении кризов детской колики. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2002; 34: 417–419.

9.Paradise JL. Материнские и другие факторы в этиологии детских колик. Отчет о проспективном исследовании 146 младенцев. JAMA 1966; 197: 191–199.

10. Якобссон И., Линдберг Т. Коровье молоко как причина детских колик у грудных детей. Lancet 1978; 2: 437–439.

11. Якобссон И., Линдберг Т. Белки коровьего молока вызывают младенческие колики у грудных детей: двойное слепое перекрестное исследование. Педиатрия 1983; 71: 268–271.

12.Hill DJ, Hudson IL, Sheffield LJ и др. Диета с низким содержанием аллергенов является важным вмешательством при детских коликах: результаты исследования на уровне сообщества. J Allergy Clin Immunol 1995; 96 (6 Pt 1): 886–892.

13. Hill DJ, Roy N, Heine RG и др. Эффект материнской диеты с низким содержанием аллергенов на колики у младенцев на грудном вскармливании: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия 2005; 116: e709 – e715.

14. Клиффорд Т.Дж., Кэмпбелл М.К., Спичли К.Н. и др. Детские колики: эмпирические доказательства отсутствия связи с источником раннего питания младенцев. Arch Pediatr Adolesc Med 2002; 156: 1123–1128.

15. Яконо Дж., Карроччо А., Монтальто Дж. И др. Тяжелые детские колики и пищевая непереносимость: долгосрочное проспективное исследование. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1991; 12: 332–335.

16. Кэмпбелл Дж. П.. Диетическое лечение детских колик: двойное слепое исследование. JR Coll Gen Pract 1989; 39: 11–14.

17. Lothe L, Lindberg T, Jakobsson I. Смесь коровьего молока как причина детских колик: двойное слепое исследование. Педиатрия 1982; 70: 7–10.

18. Дэй А.С., Стивенсон Т., Стюарт М. и др. Эксклюзивное энтеральное питание для детей с болезнью Крона: использование в Австралии и отношение австралийских детских гастроэнтерологов. J Paediatr Child Health 2009; 45: 337–341.

19. Комитет ESPGHAN по питанию, Agostoni C, Axelsson I. и др. Детские смеси с соевым белком и последующие смеси: комментарий Комитета ESPGHAN по питанию. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2006; 42: 352–61.20. Braegger C, Decsi T, Dias JA и др. Практический подход к детскому энтеральному питанию: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2010; 51: 110–122.

21. Савино Ф., Пелле Э., Палумери Э. и др. Lactobacillus reuteri (штамм 55730 американской коллекции типовых культур) в сравнении с симетиконом при лечении детских колик: проспективное рандомизированное исследование. Педиатрия 2007; 119: e124 – e130.

22.Савино Ф., Кордиско Л., Тараско В. и др. Lactobacillus reuteri DSM 17938 при детских коликах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия 2010; 126: e526 – e533.

23. Szajewska H, ​​Gyrczuk E, Horvath A. Lactobacillus reuteri DSM 17938 для лечения младенческих колик у младенцев, находящихся на грудном вскармливании: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Pediatr 2013; 162: 257–262.

24. Сунг В., де Гуйер Т. и др. Пробиотики для предотвращения или лечения чрезмерного детского плача («колик»): систематический обзор и метаанализ. Педиатр JAMA . Epub выходит в печать 7 октября 2013 г.

25. Перри Р., Хант К., Эрнст Э. Пищевые добавки и другие дополнительные лекарства от детских колик: систематический обзор. Педиатрия 2011; 127: 720–733.

26. Вейцман З., Алкринави С., Гольдфарб Д. и др. Эффективность приготовления травяного чая при детских коликах. J Pediatr 1993; 122: 650–652.

27. Александрович И., Раковицкая О., Колмо Э. и др. Эффект эмульсии масла семян фенхеля (Foeniculum vulgare) при детских коликах: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Altern Ther Health Med 2003; 9: 58–61.

28. Савино Ф., Крези Ф., Кастаньо Э. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание стандартизированного экстракта Matricariae recutita, Foeniculum vulgare и Melissa officinalis (ColiMil) в лечении младенцев с коликами на грудном вскармливании. Phytother Res 2005; 19: 335–340.

29. Ize-Ludlow D, Ragone S, Bruck IS, et al. Нейротоксичность у младенцев, наблюдаемая при употреблении чая звездчатого аниса. Педиатрия 2004; 114: e653 – e656.30. Эрнст Э. Хиропрактические манипуляции с позвоночником при детских коликах: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Int J Clin Pract 2009; 63: 1351–1353.

31. Бронфорт Г., Хаас М., Эванс Р. и др. Эффективность мануальной терапии: отчет о доказательствах в Великобритании. Чиропр Остеопат 2010; 18: 3.

32. Алькантара Дж, Алькантара Дж., Алькантара Дж. Хиропрактика у младенцев с коликами: систематический обзор литературы. Explore (NY) 2011; 7: 168–174.33. Хоук С., Хорсан Р., Лиси А.Дж. и др. Хиропрактика для лечения немышечно-скелетных состояний: систематический обзор, имеющий значение для исследования всей системы. J Альтернативное дополнение Med 2007; 13: 491–512.

34. Wiberg JM, Nordsteen J, Nilsson N. Кратковременный эффект спинальной манипуляции при лечении детских колик: рандомизированное контролируемое клиническое испытание со слепым наблюдателем. J. Manipulative Physiol Ther 1999; 22: 517–522.

35.Hayden C, Mullinger B. Предварительная оценка влияния краниальной остеопатии на облегчение детской колики. Дополнение Ther Clin Pract 2006; 12: 83–90.

36. Olafsdottir E, Forshei S, Fluge G, et al. Рандомизированное контролируемое испытание детской колики, лечившейся с помощью хиропрактических манипуляций с позвоночником. Arch Dis Child 2001; 84: 138–141.

37. Беннедбек О., Виктор Дж., Карлсен К.С. и др. Младенцы с коликами. Разнородную группу можно вылечить? Лечение педиатрической консультацией с последующим изучением влияния зонной терапии на неизлечимые колики. Ugeskr Laeger 2001; 163: 3773–3778.

Колики — Диагностика и лечение

Диагноз

Врач вашего ребенка проведет полный медицинский осмотр, чтобы определить возможные причины дистресса вашего ребенка. Экзамен будет включать:

  • Измерение роста, веса и окружности головы вашего ребенка
  • Прослушивание звуков сердца, легких и брюшной полости
  • Осмотр конечностей, пальцев рук, ног, глаз, ушей и гениталий
  • Оценка реакции на прикосновение или движение
  • Ищете признаки сыпи, воспаления или других признаков инфекции или аллергии

Лабораторные тесты, рентген и другие диагностические тесты обычно не нужны, но в неясных случаях они помогают исключить другие состояния как возможные причины.

Лечение

Основные цели — как можно больше успокоить ребенка с помощью различных вмешательств и обеспечить родителям поддержку, в которой они нуждаются, чтобы справиться с этим.

Успокаивающие стратегии

Возможно, вам будет полезно составить план, список успокаивающих стратегий, которые вы можете попробовать. Возможно, вам придется поэкспериментировать. Некоторые могут работать лучше, чем другие, а некоторые могут работать один раз, а другой — нет. Успокаивающие стратегии могут включать:

  • Использование соски
  • Прогулка с младенцем на машине или прогулка в коляске
  • Прогулка с ребенком или его покачивание
  • Пеленание малыша в одеяло
  • Обогревайте ребенка в теплой ванне
  • Растирайте животик младенца или кладите ребенка на животик, чтобы вытереть спину
  • Воспроизведение звука сердцебиения или тихих успокаивающих звуков
  • Обеспечение белого шума с помощью машины белого шума, пылесоса или сушилки для одежды в соседней комнате
  • Приглушение света и ограничение других зрительных стимулов

Правила кормления

Изменения в правилах кормления также могут принести некоторое облегчение.Кормите ребенка из бутылочки в вертикальном положении и часто отрыгивайте во время и после кормления. Изогнутая бутылочка поможет вам кормить в вертикальном положении, а складная бутылочка-мешок может уменьшить поступление воздуха.

Пробные изменения в диете

Если успокаивающие или кормление не уменьшают плач или раздражительность, ваш врач может порекомендовать краткосрочное пробное изменение диеты. Однако, если у вашего ребенка пищевая аллергия, вероятно, будут и другие признаки и симптомы, такие как сыпь, свистящее дыхание, рвота или диарея.Диетические изменения могут включать:

  • Формула изменения. Если вы кормите детской смесью, ваш врач может порекомендовать недельную пробную смесь с обширным гидролизатом (Similac Alimentum, Nutramigen, Pregestimil и др.), В которой белки расщеплены на более мелкие части.
  • Материнский рацион. Если вы кормите грудью, вы можете попробовать диету без общих пищевых аллергенов, таких как молочные продукты, яйца, орехи и пшеница. Вы также можете попробовать исключить потенциально раздражающие продукты, такие как капуста, лук или напитки с кофеином.

Самопомощь для родителей

Уход за младенцем с коликами может быть утомительным и напряженным даже для опытных родителей. Следующие стратегии помогут вам позаботиться о себе и получить необходимую поддержку:

  • Сделайте перерыв. По очереди со своим супругом или партнером или попросите друга на время взять на себя ответственность. Если возможно, дайте себе возможность выйти из дома.
  • Используйте кроватку для коротких перерывов. Можно положить ребенка в кроватку на время во время эпизода плача, если вам нужно собраться с силами или успокоить нервы.
  • Выразите свои чувства. Для родителей в этой ситуации нормально чувствовать себя беспомощными, подавленными, виноватыми или злыми. Поделитесь своими чувствами с членами семьи, друзьями и врачом вашего ребенка.
  • Не судите себя. Не измеряйте свой родительский успех по тому, насколько сильно ваш ребенок плачет. Колики не являются результатом плохого воспитания, и безутешный плач не является признаком того, что ваш ребенок отвергает вас.
  • Позаботьтесь о своем здоровье. Ешьте здоровую пищу.Найдите время для физических упражнений, например, для быстрой ежедневной прогулки. Если можете, спите, когда ребенок спит — даже днем. Избегайте употребления алкоголя и других наркотиков.
  • Помните, что это временно. Эпизоды колик часто улучшаются в возрасте от 3 до 4 месяцев.
  • Разработайте план спасения. Если возможно, составьте план с другом или родственником, чтобы вмешаться, когда вы перегружены. При необходимости обратитесь к своему врачу, в местную службу экстренной помощи или в службу психологической помощи для получения дополнительной поддержки.

Возможные варианты лечения в будущем

Одним из факторов, который может способствовать коликам, является дисбаланс полезных бактерий в пищеварительном тракте младенца. Одно из исследуемых методов лечения — это использование полезных бактерий (пробиотиков) для создания соответствующего бактериального баланса для улучшения общего состояния пищеварения.

Некоторые исследования показали сокращение времени плача при лечении младенцев с коликами бактериями Lactobacillus reuteri. Исследования проводились с небольшими группами, и результаты были несколько неоднозначными.Большинство экспертов сходятся во мнении, что в настоящее время недостаточно доказательств, подтверждающих использование пробиотиков для лечения колик.

Альтернативная медицина

Несколько небольших исследований показали некоторые преимущества или смешанные результаты для альтернативных методов лечения. Однако недостаточно доказательств, чтобы судить о потенциальной выгоде над рисками. Альтернативные средства правовой защиты, которые исследуются, включают:

  • Травяные чаи
  • Растительные средства, например масло фенхеля
  • Сахарная вода
  • Gripe вода, смесь воды и трав
  • Лечебный массаж
  • Хиропрактические манипуляции
  • Иглоукалывание

К известным рискам относятся следующие проблемы:

  • Регулярное употребление травяных чаев или других жидких препаратов может привести к снижению потребления молока или снижению уровня натрия в крови младенца.
  • Отсутствие нормативных требований к продуктам может привести к загрязнению, немаркированным ингредиентам или несоответствующим дозировкам в лечебных травах.
  • Некоторые гомеопатические препараты содержат небольшое количество потенциально токсичных веществ.

Проконсультируйтесь с врачом перед использованием альтернативной медицины для лечения вашего младенца от колик.

Подготовка к приему

Когда вы ведете ребенка к врачу, неплохо подготовиться к приему.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече, запишите следующую информацию:

  • Время и продолжительность эпизодов плача
  • Возраст вашего младенца, когда начался продолжительный и повторяющийся плач
  • Наблюдения за поведением вашего ребенка или другими факторами до, во время или после эпизода
  • График кормления и сна вашего ребенка
  • Стратегии, которые вы использовали, чтобы успокоить своего ребенка
  • Люди, участвующие в уходе за вашим младенцем, например другой родитель, бабушка и дедушка, няня или специалисты центра по уходу за ребенком

Запишите любые дополнительные вопросы о здоровье или развитии вашего ребенка.Во время приема не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, когда они возникают у вас.

Чего ожидать от врача

Врач вашего ребенка может задать ряд вопросов, например:

  • Можете ли вы описать типичный эпизод плача?
  • Как звучит плач вашего ребенка?
  • Напрягается ли тело вашего ребенка?
  • Когда случаются эпизоды? Как долго они длятся? Сколько раз в неделю?
  • Что вы делаете, чтобы успокоить ребенка? Насколько хорошо эти вещи работают?
  • Есть ли у вашего ребенка проблемы с едой?
  • Плач возникает сразу после еды?
  • Чем вы кормите своего ребенка и как часто?
  • Как часто и сколько ваш ребенок срыгивает?
  • Как долго ваш ребенок спит? Произошли ли в последнее время изменения в режиме сна?
  • У вашего ребенка когда-либо возникали проблемы с дыханием во время этих эпизодов?
  • Как вы справляетесь, когда ваш ребенок плачет? А как насчет остальной части твоей семьи?

Ваши ответы на эти вопросы могут помочь вашему врачу определить, есть ли другие условия, которые могут способствовать плачу и дискомфорту.

29 февраля 2020 г.

Колики | Американская академия педиатрии

  1. Гейл М. Коэн, доктор медицины, магистр медицины
  2. Лори В. Альбертини, доктор медицины
  1. Медицинская школа университета Уэйк-Форест Уинстон-Салем, Северная Каролина

Рекомендуемая литература

  1. Приступы суеты в младенчестве, иногда называемые «коликами». Wessel MA, Cobb JC, Jackson EB, Harris GS, Detwiler AC. Педиатрия .1954; 14: 421–435
  2. Систематический обзор методов лечения колик у младенцев . Гарнизон М.М., Кристакис Д.А. Педиатрия . 2000; 106: 184–190
  3. Фокус на детских коликах . Савино Ф. Acta Paediatrica . 2007; 96: 1259–1264
  4. Использование смесей на основе соевого белка при кормлении грудных детей . Бхатия Дж., Грир Ф. Педиатрия . 2008; 121: 1062–1068
  5. Пищевые добавки и другие дополнительные лекарства при коликах у младенцев: систематический обзор .Перри Р., Хант К., Эрнст Э. Педиатрия . 2011; 127: 720–733
  • Раскрытие информации об авторах

    Доктора Коэн, Альбертини и Сервинт не раскрыли никаких финансовых отношений, относящихся к данному Кратко. Этот комментарий не содержит обсуждения несанкционированного / исследовательского использования коммерческого продукта / устройства.

Если бы мы поняли механизм детских колик, жизнь родителей и педиатров была бы намного проще. Быть новым родителем сложно, но быть родителем суетливого младенца намного сложнее.По оценкам, от 10% до 26% младенцев испытывают колики, которые, как было определено Весселем в его классической статье 1954 года, возникают у здорового младенца, который плачет более 3 часов в день, более 3 дней в неделю в течение более 3 недель.