Содержание

Детская городская клиническая больница №5 им. Н.Ф.Филатова

Короткая уздечка языка

Уздечка языка (frenulum linguae) – складка слизистой оболочки полости рта, идущая по средней линии и соединяющая дно полости рта с нижней поверхностью языка (энциклопедический словарь медицинских терминов, 1984). Иногда употребляют термины лингвальная связка, подъязычная связка. Функция уздечки языка – фиксация языка к мягким тканям полости рта, предупреждение западения языка, глоссоптоза, особенно в период новорожденности. В норме уздечка языка идёт от средины нижней поверхности языка и прикрепляется к слизистой оболочке дна полости рта в области выводных протоков подъязычных слюнных желёз (рис. 1). Свободный кончик языка ребенка к возрасту 18 месяцев должен достигать не менее 16 миллиметров. Измерение абсолютных размеров уздечки языка не нашло широкого применения в клинической практике. Считается, что длина уздечки языка в период сменного прикуса должна быть не менее 21 мм, а ширина не более 4 мм.

Рис.1. Варианты прикрепления уздечки языка в норме. Чёрным цветом выделено допустимое место прикрепления к нижней поверхности языка. Зелёным – к слизистой оболочке дна полости рта.

Короткая уздечка языка – одна из наиболее распространённых МАЛЫХ АНОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ органов полости рта. Данную патологию иногда называют анкилоглоссией. Анкилоглоссия (ankyloglossia) – аномалия развития: укорочение уздечки языка от Ankilos – (греч., кривой, изогнутый) составная часть сложных слов, означающая 1) «изогнутость», крючкообразная форма 2) «тугоподвижность или сращение частей» и Glossa – (греч.) – язык (энциклопедический словарь медицинских терминов 1982). Этот термин не нашел широкого распространения в отечественной медицинской литературе и клинической практике, хотя отражает некоторые клинические проявления (изогнутость языка и его тугоподвижность).

По данным различных авторов короткая уздечка языка диагностируется у 2,3-19% обследуемых, причём у мальчиков достоверно чаще, чем у девочек короткая уздечка языка встречается с частотой 1: 300 у новорожденных. Столь значимый разброс статистических данных свидетельствует о нечёткости применяемых диагностических критериев, различных принципах классификации. Длина короткой уздечки языка составляет не более 1,7 см., но при этом не всегда возникают нарушения функции языка, особенно если анатомически уздечка располагается правильно.

Этиологически короткая уздечка языка чаще обусловлена наследственной предрасположенностью. Имеются так же сведения о значении внутриутробной травматизации уздечки языка (при сосании пальца).

Клинические проявления короткой уздечки языка.

В период беззубой ротовой полости (до 6 мес.) при сомкнутых челюстях язык занимает всю полость рта, его края выходят за пределы дёсен. В норме в переднем отделе полости рта имеется щель между десневыми валиками примерно 3 мм. кончик языка располагается между ними. Подвижность корня языка небольшая и увеличивается до нормальной к 3-6 месяцам. В этот период сосание и глотание у ребенка инфантильное, т.е. язык при глотании отталкивается от сомкнутых губ, имеется видимое напряжение мимических мышц околоротовой области. В дальнейшем инфантильный тип сосания и глотания заменяется на соматический, когда язык отталкивается от нёбной поверхности зубов и передней поверхности твёрдого нёба. В период формирования временного прикуса язык в норме располагается за зубами.

При короткой уздечке во время напряжения языка его кончик раздвоен в виде стилизованного сердечка, приподнимаются края языка (рис. 2).

Рис.2. Короткая уздечка языка. Длина уздечки 1,3 см.- меньше нормы на 8 мм. Кончик языка раздвоен.

Ребёнок не может облизать верхнюю и нижнюю губы. Задняя часть языка при попытке высунуть его приподнимается, язык становится изогнутым, «горбатым». Короткая уздечка начинается от кончика языка или в передней его трети и прикрепляется к слизистой оболочке альвеолярного отростка нижней челюсти (рис. 3). Имеются варианты анкилоглосси, когда уздечка прикрепляется в области выводных протоков подъязычных слюнных желёз, а затем, меняя направление, вплетается в слизистую оболочку альвеолярного отростка в виде «гусиной лапки» (рис. 4).

Даже при короткой уздечке (менее 1,5 см.) если она прикрепляется к мягким тканям дна полости рта, не всегда возникают функциональные нарушения – затруднение сосания в период грудного вскармливания и нарушения звукопроизношения при формировании фразовой речи.

Рис.3. Варианты прикрепления уздечки языка при анкилоглоссии. Чёрным цветом выделено место прикрепления уздечки к кончику языка и передней его трети. Зелёным – к слизистой оболочке альвеолярного отростка и переходной складке слизистой оболочки дна полости рта.

Рис. 4. Короткая уздечка языка прикрепляется к слизистой оболочке альвеолярного отростка веерообразно — в виде «гусиной лапки». Задняя часть языка изгибается при попытке его поднять.

В результате тугоподвижности языка, обусловленной короткой уздечкой, могут формироваться аномалии прикуса, первыми признаками которых в период временного прикуса является разворот центральных нижних резцов в язычную сторону.

Функции языка.

Функции языка можно разделить на две большие группы: чувствительные и двигательные (механические). У некоторых видов животных язык играет значительную роль в терморегуляции.

К чувствительным функциям относят вкусовую, температурную, тактильную, болевую. На чувствительные функции патология уздечки языка влияния не оказывает.

Двигательные функции языка в свою очередь можно разделить на алиментарную, речевую и эстетическую.

Язык, как орган системы пищеварения участвует в обеспечении алиментарных функций — жевания, глотания, сосания, лизания, лакания, очищения полости рта (плевание). Короткая уздечка языка может препятствовать в реализации названных механических функций, в основном сосания. Лизание и лакание являются рудиментарными для человека алиментаными функциями.

Язык является одним из основных артикуляторов, обеспечивающих функцию речи. Речь присуща только человеку, её физиологическую основу составляетвторая сигнальная система. Патология уздечки языка не влияет на формирование речи в целом, а лишь на образование некоторых звуков.

Эстетическое значение языка играет заметную роль в социализации индивидуума. Различные «дразнилки», показывание языка, характерны для людей различного возраста, социального положения, рас и национальностей.

Сосание.

В настоящее время значение реализации сосательного инстинкта в период новорожденности и грудного (естественного) вскармливания не вызывает сомнений — « …именно в естественном вскармливании заложены реальные пути и возможности достижения биологического совершенства в рамках собственного вида, реализации и корректировки генетического фонда, специфических для вида форм начальной социализации … Работа мышечного аппарата сосания при кормлении ребенка определяет возникновение усилий и напряжений, наиболее адекватно регулирующих анатомическое формирование зубочелюстной системы, мозгового черепа, а также аппарата звуковоспроизведения» (Воронцов И.М., Фатеева Е.М. Хазенсон Л.Б., 1993).

Сосание — врождённый безусловный рефлекс (инстинкт), формируется в период внутриутробного развития. У 18-недельного плода при наблюдаются сосательные движения губ, на 21—22 неделе — спонтанное сосание, на 24 неделе — искательные и сосательные реакции. Сосательный рефлекс – один из самых устойчивых отсутствие или значительное угнетение которого наблюдается крайне редко. Так, сосательный рефлекс наблюдается даже у млекопитающих с аэнцефалией. Возбуждение от рецепторов губ и языка передаётся по ценростремительным нервам (тройничному) на центр сосания, находящийся в бульбарной области, центробежные нервы (тройничный, лицевой, подъязычный) передают возбуждение на язык, жевательные и мимические мышцы, обеспечивающие акт сосания. В первые недели жизни ребёнка сосание является безусловным рефлексом, постепенно заменяющийся на смешанный, а затем на условный рефлекс.

Нереализованный сосательный инстинкт часто приводит к различным видам неврозов навязчивых состояний, иногда проявляющихся на протяжение всей жизни.

При грудном вскармливании акт сосания делится на два этапа – всасывание и сжатие. Ребёнок обхватывает ареолу груди губами и дёснами, причём снизу больше, чем сверху, сосок находится на уровне мягкого нёба и не участвует в сосании. Одновременно опускается нёбная занавеска. Язык, приобретая форму жёлоба опускается вместе с нижней челюстью книзу и кзади, формируется мышечная волна, проходящая от передней к средней части языка, таким образом создаётся отрицательное давление в полости рта – 2-4 мм. ртутного столба. Герметичность обеспечивают так же поперечные складки на слизистой оболочке губ и нёба, жировые комки Биша в щеках. Затем нижняя челюсть поднимается и альвеолярные дуги сдавливают грудь, обеспечивая расслабление сфинктеров млечных протоков. Таким образом чередование отрицательного давления при всасывании и положительного при сжатии обеспечивают дозированное и ритмичное поступление молока. Исключительно самостоятельной роли в сосании язык не имеет, его движения строго согласованы с движениями нижней челюсти, жевательных и мимических мышц.

Сосание бутылки отличается от грудного. При сосании бутылки ребёнок совершает в основном втягивающие движения, которые обеспечивают мышцы щёк и поступательные движения языка. При этом поток молока получается непрерывным.

Затруднения вскармливания в период новорожденности.

Противопоказания к кормлению грудью.

У матери: особо опасные инфекции (натуральная оспа, геморрагические лихорадки и т.д.), открытая форма туберкулёза, сифилис, декомпенсация хронических заболеваний внутренних органов, злокачественные новообразования, острые психические заболевания, лечение некоторыми лекарственными препаратами. Противопоказания к раннему прикладыванию к груди – оперативное родоразрешение, большая кровопотеря.

У ребёнка: фенилкетонурия, галактоземия, «болезнь с запахом кленового сиропа». Противопоказания к раннему прикладыванию к груди – оценка по шкале Апгар ниже 7.

Затруднения естественного вскармливания.

Со стороны матери: первичная гиполактия, значительная гиперлактия, ссадины, трещины, изменение формы сосков (рис.5 ), неправильная техника вскармливания, чередование кормления грудью и из бутылочки. Изменение вкуса и запаха молока при приёме в пищу некоторых продуктов и лекарств.

Рис.5. Виды сосков. Затруднения или даже невозможность при вскармливания вызывает вдавленный, плохо растяжимый сосок. В таких случаях применяют корректор соска (чаще вакуумный) в дородовом периоде. Длинный сосок так же может влиять на качество вскармливания при формировании т.н. «соскового сосания», когда ребёнок не захватывает грудь, а сосёт в основном сосок.

Со стороны ребёнка: заболевания ребёнка как острые (ОРВИ, ринит и т.д.), так и врождённые, родовая травма и т.д.. Быстрая утомляемость ребёнка при сосании чаще связана с неврологическими проблемами. Наличие микрогении, расщелины нёба создают значительные проблемы при вскармливании. Существует категория детей, которые плохо сосут и не проявляют беспокойства от голода с самого начала вскармливания. Углублённое обследование и матери и ребёнка не выявляет какой либо патологии. Термины «ленивые сосуны» и «голодный счастливец» довольно точно обозначают эту проблему. По мнению И.М. Воронцова (1993) у таких детей возможно замедлено созревание гипоталамических центров голода.

Само по себе наличие короткой уздечки языка в период новорожденности и грудного вскармливания не влияет или незначительно влияет на качество кормления. Особенно если короткая уздечка языка прикрепляется в области мягких тканей дна полости рта, не вызывая тугоподвижности языка. В этом случае функциональные возможности языка необходимые для сосания не нарушаются. Здоровые дети при правильной технике кормления и отсутствии других причин довольно быстро адаптируются.

Исключение составляют только крайние варианты анкилоглоссии, когда уздечка языка начинается от самого кончика и прикрепляется к вершине альвеолярного отростка. В любом случае решение о хирургическом лечении принимают только после обследования неонатолога, педиатра и других специалистов.

Речь

При рождении у ребёнка имеется только потенциальная способность к речеобразованию. Артикуляторы недостаточно развиты, гортань расположена значительно выше, чем у взрослого, рече-двигательный анализатор не в состоянии обеспечить точные артикуляционные движения губ, языка и т. д. На втором месяце жизни возникают первые артикуляционные движения проявляющиеся в виде лепета, не связанные условно-рефлекторно с первосигнальными радражителями. К концу первого года жизни формируются первые слова, употребляемые ребёнком в целях речевого общения с окружающими людьми. Происходит формирование второй сигнальной системы. Ребёнок учится формировать отвлечённый от обстоятельств образ. Абстрагирование и систематизация сложных понятий позволяют создавать сначала пассивный, а затем активный запас слов. В 2—3 года начинается развитие фразовой речи. Координация функционирования речевого аппарата обеспечивается корковой частью рече-двигательного анализатора, расположенной в левом полушарии головного мозга в заднем отделе третьей лобной извилины. Двигательный центр речи (центр Брока) в своей работе связан с центрами слуховой (центр Вернике) и письменной речи, а также с обширными мнестическими полями в лобном и заднем отделах полушарий головного мозга, обеспечивающими смысловую и содержательную стороны речи.

В развитии речи существуют три критических периода. Первый (до 2 лет) — формирование предпосылок речи, основ коммуникативного поведения. Второй (2,5 -3 года) — переход от ситуационной речи к контекстной. Третий — (6-7 лет) начало развития письменной речи. Влияние неблагоприятных средовых и наследственных факторов (острые и хронические заболевания ребёнка, поражения ЦНС, аномалии артикуляторов, недостаточная социализация и т.д.) могут приводить к нарушениям речевого развития.

Приводим определения некоторых нарушений речи.

Аграмматизм – нарушение понимания (импрессивная сторона речи) и употребления (экспрессивная сторона речи) грамматических средств языка.

Аграфия и дисграфия – невозможность (аграфия) или частичное специфическое нарушение процесса письма (дисграфия).

Алалия – отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка.

Алексия и дислексия – невозможность (алексия) или частичное специфическое нарушение процесса чтения (дислексия).

Дислалия – нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата. Синонимы: косноязычие, дефекты звукопроизношения, фонетические дефекты, недостатки произношения фонем. Дислалия может быть механической (неправильное строение артикуляторов) и функциональной (отсутствуют видимые анатомические причины).

Дизартрия – нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата. В легких случаях дизартрии, когда дефект проявляется преимущественно в артикуляционно-фонетических нарушениях, говорят о ее стертой форме.

Заикание – нарушение темпоритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.

Мутизм – прекращение речевого общения с окружающими вследствие психической травмы.

Недоразвитие речи – качественно низкий уровень сформированности той или иной речевой функции или речевой системы в целом.

ОНР (общее недоразвитие речи) – различные сложные речевые расстройства, при которых у детей нарушено формирование всех компонентов речевой системы, относящихся к звуковой и смысловой стороне. ОНР может быть I, II, и III уровня. ОНР может быть осложнено дизартрией, ринолалией, алалией и т. п.

Ринолалия (гнусавость) – нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата.

ФФН (фонетико-фонематическое недоразвитие) – нарушение процесса формирования произносительной системы родного языка у детей с различными речевыми расстройствами вследствие дефектов восприятия и произношения фонем.

Тугоподвижность языка, обусловленная короткой уздечкой, не влияет на общее развитие речи. Короткая уздечка языка может лишь способствовать формированию некоторых вариантов дислалии.

Лечение пациентов с короткой уздечкой языка.

Показания к хирургическому лечению.

1. В период новорожденности и грудного вскармливания.

Выраженные нарушения сосания. Ребенок не прибавляет в весе. Значительная тугоподвижность языка при крайнем варианте укорочения уздечки (идёт от кончика языка к вершине альвеолярного отростка). При этом ребенок соматически и неврологически здоров. Отсутствие причин затрудняющих грудное вскармливание со стороны матери.

Показания к хирургическому лечению совместно определяют стоматолог, неонатолог или педиатр, невролог, другие специалисты при необходимости.

Считаем, что абсолютные показания к хирургическому лечению ребёнка с анкилоглоссией в этом возрасте отсутствуют. Особенно когда короткая уздечка языка прикрепляется к мягким тканям дна полости рта.

2. В период становления фразовой речи (от 2,5 лет и далее).

Механическая дислалия – нарушение произношения некоторых звуков (в основном Р,Л).

Показания к хирургическому лечению совместно определяют стоматолог, логопед-дефектолог при невозможности «растянуть» уздечку языка при помощи логопедического массажа и неэффективности логотерапии. При этом необходимо чётко дифференцировать виды нарушений речи, т.к. хирургическое лечение анкилоглоссии при ОНР, дизартрии, задержке психо-моторного развития может значительно усугубить имеющуюся патологию.

Проводить операцию при короткой уздечке языка с целью профилактики возможных речевых нарушений, особенно в раннем возрасте считаем не только нецелесообразной, но и вредной.

3. Показания к хирургическому лечению пациентов с зубо-челюстными аномалиями и короткой уздечкой языка определяет ортодонт. Нарушения прикуса, обусловленные в том числе неблагоприятным влиянием короткой уздечки языка характеризуются отсутствием тенденции к саморегуляции. В таких случаях хирургическое лечение показано и с профилактической точки зрения, начиная с периода формирования временного прикуса.

Обезболивание. Считаем недопустимым проводить хирургическое лечение пациентов с короткой уздечкой языка без обезболивания.

При местной анестезии как аппликационной, так и инфильтрационной необходимо помнить о феномене сублингвального всасывания. Токсическое или аллергическое действие анестетика при его введении в подъязычную область значительно увеличивается. Корме того, дно полости рта является мощной рефлесксогенной зоной. Секреторная и моторная деятельность ЖКТ может угнетаться или активироваться при воздействии на слизистую оболочку средней части языка. Стимулирование кончика и боковых отделов языка рефлекторно влияют на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

Применение местной анестезии при операциях по поводу коротких уздечек языка считаем нецелесообразным в возрасте до 7-8 лет и у детей с различными нарушениями поведения, гиперактивностью и т.д.

Решение о выборе метода общего обезболивания принимает анестезиолог, при этом необходимо помнить о возможности аспирации крови и слюны во время операции.

Виды хирургического лечения пациентов с короткой уздечкой языка.

При любом варианте хирургического лечения пациентов с короткой уздечкой языка необходимо предварительное лабораторное обследование (клинический лабораторный минимум – клинические анализы крови, мочи, АЛТ)!

Френулотомия — рассечение уздечки языка (то, что часто называют «подрезание уздечки»). Язык приподнимают пинцетом или обратной стороной желобоватого зонда в месте прикрепления уздечки к нижней поверхности языка. Уздечку рассекают ножницами. Швы не накладывают. Подобный вид операции применяют в период новорожденности. Некоторые авторы, обосновывая эту методику, пишут о т.н. «бессосудистой зоне» тонкой и прозрачной уздечки языка в период новорожденности. Считаем, что при таком типе уздечки языка хирургическое лечение в период грудного вскармливания не показано, т.к. при этом не возникает выраженного нарушения функции сосания. Мы не рекомендуем использовать этот метод и в виду возможных осложнений. Кровотечения несмотря на распространённое мнение о «бессосудистой зоне» возможны и могут привести к серьёзным последствиям. К отдалённым осложнения френулотомии, проводимой без наложения швов относят формирование рубцового укорочения уздечки, рубцовой тугоподвижности языка (рис.6).

Рис. 6. Рубцовое укорочение уздечки языка. Ребёнок 5 лет. В возрасте трёх месяцев выполнена френулотомия (без наложения швов) с целью профилактики речевых нарушений. Выраженная механическая дислалия. Формирующаяся прогения. Хронический дескваматозный глоссит.

Френулопластика — местнопластическое удлинение корткой уздечки языка.

Различают два вида френулопластики.

Первый способ. Уздечку в месте её прикрепления к языку фиксируют пинцетом и рассекают ножницами примерно на 2-3 мм. образовавшуюся рану прошивают кетгутом или другим быстро рассасывающимся шовным материалом. Оставшиеся концы лигатуры используют в качестве держалки. За лигатуру подтягивают язык кверху и кпереди, при этом рассекая уздечку по месту прикрепления к нижней поверхности языка до устья выводных протоков подъязычных слюнных желёз. Рассекают подлежащие фиброзные тяжи и мобилизуют язык. Образовавшийся ромбовидный дефект ушивают «на себя» кетгутом. Этот вариант операции является разновидностью V-Y пластики (рис. 7).

Рис. 7. Ромбовидный дефект ушивают «на себя» при этом постоянно подтягивая язык за держалку кверху и кпереди. Если уздечка веерообразно вплетается в слизистую оболочку альвеолярного отростка, можно дополнительно рассечь её электрокоагулятором в месте прикрепления к альвеолярному отростку.

Второй способ, отличается от первого в том, что дополнительно после частичного ушивания операционной раны выполняют пластику фигурами встречных треугольных лоскутов 600 х600 .

При наложении грубых швов в области выводных протоков подъязычных слюнных желёз может возникнуть острая задержка слюны – т.н. «слюнная колика» . Это редкое осложнение, связанное с нарушением хирургической техники развивается в течение первых часов после операции. В таких случаях снимают 1-2 шва и назначают антибактериальную терапию с цель профилактики сиалодохита.

Френулоэктомия — иссечение уздечки языка. Уздечку языка клиновидно иссекают и накладывают швы. Вариантом френулоэктомии является лазерная абляция. К недостаткам этого способа можно отнести отсутствие мобилизации языка.

Послеоперационный период как правило протекает гладко. В редких случаях требуется обезболивание. Назначают щадящую диету на один – два дня, полоскание полости рта растворами антисептиков. Через 3-4 дня после операции можно начинать занятия с логопедом, проводить специальные занятия.

Короткая уздечка языка

Короткая уздечка языка.

Уздечки – это особые тонкие складки слизистой оболочки, служащие дополнительным прикреплением языка и губ к ротовой полости. В ряде случаев строение уздечек нарушается: уздечки укорачиваются. Эта аномалия требует наблюдения и своевременного лечения. . Укороченную уздечку языка замечают чаще всего неонатологи , логопеды и стоматологи.

Короткая уздечка языка.

 

Уздечка языка представляет собой особую складку слизистой оболочки полости рта, которая тянется в виде дуги примерно от середины языка до основания десен в районе нижних передних резцов. Уздечка языка служит дополнительным средством прикрепления языка ко дну ротовой полости.

Укорочение уздечки языка – это аномалия, при которой верхний конец уздечки находится не в середине языка, а существенно ближе к кончику или вовсе у самого кончика языка. Она может быть полной, когда язык полностью прикреплен ко дну полости рта и частичной, когда уздечка укорочена

Основные признаки укорочения уздечки языка.

О том, что уздечка языка укорочена, свидетельствуют следующие признаки:

-Кончик языка прикреплен ко дну полости рта, что серьезно ограничивает его подвижность, ребенок не высовывает язык;

-Уздечка языка укорочена спереди, чаще всего представляет собой тонкую прозрачную пленку, которая лишена сосудов. С возрастом эта пленка плотнеет, и в ней появляются сосуды.

-Язык складывается желобком, что часто сопровождается характерным щелкающим звуком. Кончик языка может быть несколько раздвоен.

— ребенок не может нормально питаться, правильно сосать, иногда это приводит к тому, что малыш заметно отстает в росте и весе от сверстников

Чем опасно укорочение уздечки языка.

При выраженном укорочении уздечки языка проблемы возникают с первых дней жизни: малыш не может правильно взять грудь, часто выпускает грудь изо рта, раздражается, пытается снова захватить сосок. При этом процесс кормления может сопровождаться болевыми ощущениями.

При выраженном укорочении уздечки языка проблема обнаруживается в роддоме при осмотре новорожденного, и при возникновении проблем с грудным вскармливанием. В старшем возрасте короткая уздечка языка может приводить к нарушению формирования речи, а также к формированию нижнечелюстной диастемы и воспалению десны.

Рассечение при укорочении уздечки языка.

Рассечение уздечки языка рекомендуется проводить у ребенка от 0 до 12 месяцев.

При значительном укорочении уздечки и невозможности нормального грудного вскармливания показан простой надрез короткой уздечки. Сама процедура предельно проста – проводится без какого либо обезболивания, поскольку практически безболезненна, делается одним движением, никаких швов не накладывается. Идеальным кровоостанавливающим средством для ребенка является мамино молоко, поэтому сразу после операции надо малыша покормить. Осложнений после подрезания уздечки языка обычно не наблюдалось.

Во втором случае, когда ребенка направляет логопед, причиной обращения служит то, что ребенок не произносит отдельные звуки, картавит или шепелявит. Ограничивая движения языка, укороченная уздечка затрудняет произношение небных звуков – «р», «д» «л» и т. д. Ребенку трудно высовывать язык, при открытом рте он не может дотянуться кончиком языка до  верхних резцов.

В этом случае проводится не просто подрезание уздечки, а полноценная операция- пластика короткой уздечки языка

Пластика короткой уздечки языка.

Если уздечка языка не удлиняется – показано проведение пластики в дошкольном или раннем школьном возрасте. Эта операция носит название френулопластика.

Френулопластика проводится под общей или местной анестезией, с рассечением уздечки языка и перенесением места ее прикрепления с последующим ушиванием. После пластики уздечки языка необходимо обязательное проведение специальных упражнений, занятий с логопедом для формирования правильных речевых навыков.  Иногда также требуется назначение лекарственных средств и выполнение некоторых рекомендаций с целью профилактики послеоперационных осложнений. Швы снимаются на четвертый-шестой день.

В отличие от френулопластики, простое рассечение уздечки языка часто не предотвращает различные нарушения речи, а наоборот, может привести к ним за счет рубцовых изменений. Впрочем, следует помнить, что не всегда проблемы с речью связаны с уздечкой языка.

При обнаружении у младенца короткой уздечки языка мамам, прежде всего, необходимо попытаться наладить нормальное грудное вскармливание, и тут не лишним будет обратиться за помощью к медицинскому персоналу.

 

Подрезать уздечку языка. Пластика уздечки языка в Ростове.

  1. Главная
  2. Услуги
  3. Детская стоматология

  4. Подрезание уздечки

Анкилоглоссия – это укороченная уздечка языка и верхней губы характерна для 4,8% людей. Чаще всего она встречается у лиц мужского пола в соотношении 1:3. Также она может стать обычным явлением для новорожденных, четвертая часть которых имеет проблемы с грудным вскармливанием, пищеварением и прибавкой в весе. По мере взросления ребенка могут возникать другие сложности, связанные с речью и произношением.

Для решения данной проблемы маленьким пациентам с короткой подъязычной уздечкой в стоматологической клинике «ВИД» выполняется пластика уздечки. Это простая операция, которая занимает не более 20 минут и проводится под местной анестезией. После подрезания уздечки ваш ребенок снова начнет прибавлять в весе, научится красиво и правильно говорить, а вы обретете спокойствие за его счастливое будущее.

Основные признаки короткой уздечки

О том, что у вашего ребенка сформировалась аномальная уздечка, могут свидетельствовать:

  • форма языка в виде сердца, особенно заметная в приподнятом положении;
  • трудности с вытягиванием языка;
  • загибание языка вниз при его высовывании;
  • затруднительное глотание;
  • проблемы с пищеварением, вздутие живота и «колики»;
  • сложности в произношении отдельных звуков.


Показания и противопоказания

К подрезанию уздечки у детей прибегают в тех случаях, если:

  • возникают сложности с грудным вскармливанием;
  • наблюдаются дефекты речи и проблемы с зубами.

Подрезание уздечки верхней губы у детей рекомендовано стоматологами в возрасте 6-8 лет, когда все четыре передних резца полностью прорежутся. А вот короткая уздечка языка может быть прооперирована даже у новорожденного.

Среди противопоказаний:

  • повышенная температура тела;
  • пониженный гемоглобин;
  • гнойно-воспалительные процессы в полости рта.

При наличии поливалентной аллергии на препараты наркоза операция противопоказана.

Способы лечения

Если клиническими показаниями к операции служат болезненное прикладывание к груди и маленькие прибавки в весе, у грудничков проводится рассечение уздечки по ее центру. Это простая операция называется френотомия. Как она проходит? Родитель удерживает голову малыша, врач поднимает и фиксирует язычок, после чего приступает к самой операции. Большой плюс френотомии – отсутствие необходимости применения анестезии и наложения швов. Уже после рассечения подъязычной уздечки ребенка можно сразу приложить к груди.

Z-пластика – уже более сложная операция, которая требует применения местной анестезии и наложения швов. Выбор способа обезболивания зависит от соматического здоровья ребенка, его возраста и эмоционального состояния. К общему обезболиванию обычно прибегают при работе с детьми до 5 лет с лабильной психикой.

Что будет если не обратиться к врачам?

Зачастую родители не замечают, что у ребенка сформировалась короткая уздечка, и соотносят возникающие сложности с другими причинами. Поэтому они не обращаются к врачу и пытаются решить проблемы своими силами. Но это только усугубляет проблему и приводит к следующим последствиям:

  • развороту зубов и эстетическим проблемам;
  • повреждению подъязычной уздечки прорезавшимися зубами;
  • формированию отрытого прикуса, выталкиванию языка и расшатыванию зубов в нижней челюсти;
  • нарушениям произношения и шепелявости;
  • болям в желудке, вздутию живота и вынужденному приему лекарств.

Если вы будете регулярно посещать детского стоматолога, то вы сможете предупредить появление вышеуказанных причин, вовремя обнаружив аномалии уздечки языка и верхней губы.


После операции по подрезанию уздечки у детей родителям следует следить за питанием ребёнка и исключить из рациона острую, солёную пищу, которая может раздражать нежную слизистую полости рта. Также не рекомендуется давать горячие и холодные напитки.

При чистке зубов необходимо использовать щетку с мягкой щетиной и ополаскиватели, рекомендованные врачом.

Для грудничков подрезание уздечки не подразумевает никакого дополнительного ухода.

Остались вопросы? Свяжитесь с нами по телефону или воспользуйтесь специальной формой для отправки электронных сообщений.

Пластика уздечки языка детям

Пластика уздечки языка – операция, в результате которой устраняются патологии развития или формы уздечки. Уздечкой называют эластичную пленку, соединяющую язык с нижней челюстью. При нормальном расположении она не причиняет неудобств и практически незаметна. Но в ряде случае отмечаются дефекты, которые в медицине объединены под общим названием анкилоглоссия. 

Как правило, анкилоглоссия обнаруживает себя еще в раннем возрасте, затрудняя процесс грудного вскармливания. Впоследствии, при отсутствии каких-либо действий со стороны родителей, проблема может привести к формированию неправильного прикуса и задержке развития нижней челюсти. Недостаток чаще наблюдается у мальчиков. Для его исправления и применяется процедура подрезания уздечки. 

Диагностика 

Как определяется патология: 

  • прикрепление кончика языка ко дну ротовой полости, что ограничивает его в движениях; 

  • слишком короткая передняя часть уздечки, она выглядит как прозрачная перепонка, не имеющая кровеносных сосудов. По прошествии времени уздечка уплотняется, появляются сосуды; 

  • ребенок может сложить язычок желобком, при этом действие сопровождает щелкающий звук. 

Родители и сами могут выяснить, существует ли патология. Нужно попросить ребенка достать кончиком языка верхнего неба. Если ему трудно это сделать и возникают болевые ощущения, необходимо отправляться на прием к стоматологу. Направление могут выписать узкие специалисты: ортодонт, пародонтолог, логопед, гастроэнтеролог. 

Почти все случаи анкилоглоссии связаны с врожденной аномалией. Она может передаваться по наследству. То есть, если у кого-то из родителей имелась подобная проблема, есть риск, что она появится и у ребенка. Иногда патология уздечки языка может быть вызвана нарушениями в течении беременности.

Показания 

При наличии патологии уздечки обязательно проводится ее хирургическая коррекция, поскольку могут возникнуть серьезные последствия: 

  • в грудном возрасте нарушается функция сосания, из-за чего ребенок не получает достаточное количество пищи, становится беспокойным, часто плачет; 

  • быстрая усталость рта при приеме пищи или разговоре у более взрослых детей; 

  • в возрасте 4-5 лет короткая уздечка приводит к логопедическим проблемам, в частности, неверному произношению шипящих, звуков «л» и «р»; 

  • язык сковывается в движениях; 

  • наблюдаются затруднения в глотании, нормальном дыхании; 

  • проявляются нарушения развития нижней челюсти, приводящие к неправильному прикусу; 

  • центральные резцы смещаются назад; 

  • портится улыбка, общая эстетика лица; 

  • возникают серьезные предпосылки к пародонтиту. 

Важно! Подходящий возраст для осуществления пластики уздечки – 5-6 лет, в период формирования прикуса и появления постоянных зубов. 

При диагностировании анкилоглоссии у младенцев операция назначается сразу после рождения.

Противопоказания 

Ограничения на операцию вводятся при следующих заболеваниях: 

  • инфекционные болезни; 

  • нарушения свертываемости крови; 

  • онкопатологии; 

  • остеомиелит; 

  • пульпит; 

  • кариес; 

  • психоневрологические нарушения.  

Также пластика уздечки языка противопоказана при плохой гигиене ротовой полости.

Виды пластики уздечки 

В настоящее время известны четыре методики проведения хирургического вмешательства: 

  1. Френэктомия. Удаляется часть уздечки. 

  2. Френотомия. Перепонка рассекается. 

  3. Френулопластика. Перенос места крепления уздечки. Для коррекции хирург делает надрез. Он может быть прямым, если диагностирован легкий дефект. При выявлении утолщенности пленки совершается Z‐образный надрез. Короткую уздечку хирург надрезает в форме латинской буквы V. 

  4. Лазерная пластика. Современный метод, который практикуется в хороших клиниках и рекомендован для детей младшего возраста. Процесс заключается в выжигании лазером излишка ткани, ее стерилизации и запаивании кровеносных сосудов. Операция выполняется быстро, с минимальными болевыми ощущениями, период реабилитации короче, чем при классическом вмешательстве. Рубцы при заживлении не образуются. 

Все способы проведения пластики уздечки языка проводятся под местной анестезией. 

Ход операции 

Никаких особых мероприятий перед оперативным вмешательством не требуется. Обычно назначается анализ на коагулограмму, как правило, этого достаточно. Процедура осуществляется стоматологом-хирургом. Под язык закладывается тампон с анестетиком. Потом шприцем вводится обезболивающий препарат. Далее язык фиксируется специальным приспособлением, делается надрез до появления крови, его края соединяются маленькими швами. После пластики во рту появляются дискомфорт и легкая боль, но ненадолго. Продолжительность операции – не более получаса.

Особенности проведения пластики новорожденным

Специфика пластики уздечки заключается в том, что в младенческом возрасте она переносится легче, чем у ребенка постарше. Операцию может выполнить хирург или акушер в родильном доме, а также врач-стоматолог после выписки из больницы. Как это происходит: 

  • врач фиксирует язык; 

  • делает рассечение скальпелем или специальными ножницами; 

  • ребенка прикладывают к груди. Пластика уздечки новорожденным не требует анестезии и накладывания швов, так как у них еще не полностью сформировались кровеносные сосуды и нервные окончания. 

Восстановительный период 

Реабилитация занимает несколько дней. Для успешного восстановления следует в это время: 

  • отказаться от горячей пищи и питья; 

  • осторожно выполнять гигиенические процедуры, назначенные лечащим врачом; 

  • стараться не двигать интенсивно языком; 

  • делать гимнастику для уменьшения рубцов; 

  • посетить логопеда для постановки правильной дикции. 

Пластика уздечки языка – простая и быстрая операция. В детской стоматологии крайне важно не напугать ребенка процедурами, и не развить в нем боязнь к лечению. Наши стоматологи умеют найти подход к ребенку и проводят все манипуляции максимально быстро и безболезненно.

Короткая уздечка языка (скальпель или лазер?)


Уздечка языка представляет собой особую складку слизистой оболочки полости рта, которая тянется в виде дуги примерно от середины языка до основания десен в районе нижних передних резцов. Уздечка языка служит дополнительным средством прикрепления языка ко дну ротовой полости. Укорочение уздечки языка – это аномалия, при которой верхний конец уздечки находится не в середине языка, а существенно ближе к кончику или вовсе у самого кончика языка. Она может быть полной, когда язык полностью прикреплен ко дну полости рта и частичной, когда уздечка укорочена.


Короткая уздечка языка в медицинской терминологии называется Анкилоглоссия.


Интересно:

  • распространенность анкилоглоссии 4. 8 %
  • у мужчин встречается чаще, в соотношении 3:1
  • 1\4 детей с короткой уздечкой возникают сложности с грудным вскармливанием.


Признак короткой уздечки языка:

  • Сердцевидная форма языка в приподнятом положении
  • Невозможность вытянуть язык так, чтобы кончик был острым
  • Язык загибается вниз при его выдвижении вперед
  • Затруднение акта глотания, процесса жевания (у малышей нарушение сосательной функции)
  • Нарушение произношения звуков и изменения дикции
  • Патология прикуса
  • Болезни пародонта


Самостоятельно определить, короткая уздечка языка или нет, может оказаться трудным делом, т.к. при не большом укорочении уздечки симптомы «стерты». Потому лучше пройти осмотр у врача стоматолога или ортодонта в нашем стоматологическом центре и убедиться, что все в порядке.


Показания к пластике уздечки языка:


Короткая уздечка языка в младенческом возрасте приводит к различным расстройствам: нарушению полноценного сосания груди, плохому набору веса, раннему отказу от грудного вскармливания и, как следствие, значительному отставанию в росте и развитии. Данная патология у младенцев может быть выявлена еще в родильном доме педиатром-неонатологом. У младенцев лингвальная уздечка, представляющая собой бессосудистый и безмышечный тяж, рассекается ножницами без наложения швов с последующим прикладыванием ребенка к груди для лучшего заживления ранки.


После простого рассечения уздечки языка ножницами может сформироваться грубый рубец, который так же потребует пластики уздечки языка, когда ребенок подрастет.


В Стоматологическом центре ДЕНТЕКС профессиональные врачи стоматологи помогут Вам и вашему малышу и минимизируют осложнения.


У более старших детей структура уздечки изменяется (она становиться более плотной, в ней появляются сосуды), поэтому им показано проведение хирургического вмешательства – пластики уздечки языка.


У дошкольников патология уздечки выявляется обычно логопедом. Это связано с органическим типом дислалии, при котором ребенок не произносит небные, шипящие и свистящие звуки ввиду ограничения подвижности языка. При логопедическом обследовании выявляется, что ребенок не может высунуть язык, достать до верхних резцов кончиком языка. Следует понимать, что после пластики уздечки языка самостоятельной нормализации речи не происходит, поэтому детям-логопатам требуется курс коррекционных логопедических занятий.


К ортодонтическим показаниям пластики уздечки языка относятся сдерживание роста нижней челюсти при анкилоглоссии, что может являться причиной наклона резцов внутрь. Кроме того, высокое прикрепление лингвальной уздечки затрудняет возможность использовать ортодонтические конструкции. Поэтому перед началом проведения ортодонтического лечения рекомендуется пластика уздечки языка.


Коррекция уздечки языка может быть показана и взрослому пациенту на этапах ортопедического лечения. Чрезмерная подвижность сублингвальных тканей может приводить к сбросу съемных протезов с нижней челюсти при разговоре и жевании. В настоящее время пластика уздечки языка очень актуальна при планировании протезирования на имплантатах, т.к. анкилоглоссия может приводить к развитию переимплантита – нарушению питания тканей вокруг имплантата, оголению витков имплантата и последующей его потери.


При пародонтологических заболеваниях, связных с аномалией развития уздечки языка, а именно патологические карманы в переднем отделе нижней челюсти, рецессии, патологическая подвижность зубов, в профилактических целях может понадобиться пластика уздечки языка.


Противопоказания к операции:

  1. Онкологические заболевания
  2. Гемотологические заболевания
  3. Острые инфекционные заболевания
  4. Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта
  5. Наличие не санированных очагов полости рта

Пластика уздечки языка (скальпель или лазер?)


К операциям при анкилоглоссии относятся френулотомия (рассечение лингвальной уздечки) и френулопластика (пластика уздечки языка).


Пластика уздечки языка может выполняться как традиционным хирургическим методом, так и с помощью хирургического лазера. Пластика уздечки языка проводится в амбулаторном порядке с использованием местной анестезии.


При классическом варианте пластики уздечки языка производится тщательное иссечение старых рубцов (если уздечка подрезалась в младенчестве) и слизистого тяжа, формирование подслизистого лоскута и перенос места крепления лингвальной уздечки. В заключении хирургической пластики уздечки языка накладывается несколько самостоятельно рассасывающихся швов. В процессе пластики уздечки языка требуется контроль состояния устьев протоков подъязычных и поднижнечелюстных слюнных желез во избежание их повреждения во время разреза и ушивания. Травматизация выводных протоков слюнных желез при пластике уздечки языка может привести к нарушению оттока слюны.


В стоматологическом центре ДЕНТЕКС операции по пластике уздечки языка проводятся на современном оборудовании: Erbium:YAG лазером Syneron LiteTouch (Израиль), уникальным в своем роде в России.


Лечение лазером имеет ряд клинических преимуществ по сравнению с традиционной стоматологией, такие как бактериологический и бактериостатический эффекты, коагуляция (отсутствие послеоперационного кровотечения), эргономичность, точность, филигранность, отсутствие необходимости в наложении швов и возможность проведения микрохирургических операций, более комфортных условиях для пациента, обеспечивающих быстрое выздоровление, а самое главное, резкое снижение болевой реакции и быстрые сроки заживления раны, по сравнению с традиционной методикой.


Лазер Syneron LiteTouch работает в бесконтактном режиме и с высочайшей точностью, что позволяет стоматологу оказывать лечение на совершенно ином уровне.


Ход операции предполагает местную анестезию, произведенную революционным аппаратом SleeperOne. Данный вид анестезии практически полностью болезненный и позволяет использовать меньшие дозы анестезирующих препаратов, по сравнению с традиционными методами блокирования болевой чувствительности. В процессе лазерной пластики уздечки языка врач направляет на уздечку сапфировый наконечник прибора, формирующий сфокусированный световой луч, «растворяющий» складку. Длительность операции без учета анестезии 3-5 мин. Швы не используются. На ранку накладывается повязка с кератопластиками (препараты, ускоряющие заживление).


После проведения операции по пластике уздечки с помощью лазерного аппарата Syneron LiteTouch реабилитационный период весьма непродолжителен, а сам пациент практически перестает обращать внимание на рану уже через 2 дня.


Операция, проведенная с помощью лазера, обеспечивает комфортные и максимально безопасные условия для получения наилучших результатов лечения пациентов. Особенно это важно, когда речь идет о здоровье детей.


Рекомендации после операции:

  • В первые 2 часа после френулопластики не разрешается принимать пищу;
  • В ближайшие 3-4 суток рекомендуется исключить из питания раздражающие продукты (кислые, острые, соленые, жесткие) и соблюдать речевой покой;
  • В течении 7 дней обработка полости рта растворами антисептиков после еды. В область раны закладываются кератопластики (Солкосерил, облепиховое масло и т.п.).
  • В дальнейшем для восстановления подвижности языка назначается специальная физкультура.


Мы желаем Вам здоровья!

Подрезание уздечки языка новорожденному

Короткая уздечка языка у новорожденных

Что ожидать родителям, детям которых необходима данная процедура?


Наши доктора имеют большой практический опыт в диагностике и коррекции уздечек языка у детей первых месяцев жизни.


Подрезание уздечки языка грудничкам желательно проводить в течение первого месяца жизни.


Для проведения подрезания уздечки новорожденным используется классическая методика, лазер не используется.


Данная медицинская манипуляция проводится без анестезии ( малыши первого месяца жизни). У 3-6 месячных детей в некоторых случаях применяется аппликационная анестезия (определяется индивидуально).


Длительность процедуры не превышает 3-5 минут. Сразу после подрезания уздечки младенца можно приложить к груди, дать бутылочку или соску.


Мы гарантируем, что неприятные ощущения и стресс во время процедуры будут минимальными.

Возрастные особенности подрезания уздечки языка детям:








Детям первого года жизни Детям старше 12 месяцев
Проводится под аппликационной анестезией Проводится под аппликационной и инфильтрационной анестезией
Проводится классическим способом Проводится лазером
Не проводится под седацией По показаниям проводится под поверхностной или глубокой седацией
После процедуры можно сразу принимать пищу (вода, грудное молоко, молочная смесь) После процедуры нельзя принимать пищу в течение 1,5 часов
Длительность процедуры 3-5 минут Длительность процедуры 5-10 минут
Послеоперационная обработка не требуется Послеоперационная обработка требуется в течение 3-5 дней

17 июня 2017

Аномалии прикрепления уздечек губ и языка — Стоматологическая поликлиника №6

Одним из профилактических мероприятий, направленных на своевременную профилактику стоматологических заболеваний является коррекция уздечек губ и языка. При осмотре детей у детского стоматолога часто выявляются аномалии прикрепления уздечек, которые необходимо своевременно устранять.

Уздечки губ и языка — важные составляющие нормального развития зубочелюстной системы. Они представляют собой складки слизистой, которые в норме располагаются по средней линии и осуществляют дополнительное прикрепление губ и языка к челюстным костям. От них может зависеть многое: правильная речь и прикус, способность нормально жевать, эстетика лица и улыбки, а также своевременное развитие обоих челюстей.

Уздечка языка

Уздечка языка начинается от середины языка и спускается вниз почти до основания десен. Если конец уздечки находится близко к кончику языка, то говорят о «короткой» уздечке. При этом такая уздечка ограничивает движение языка. Ребенок не может полноценно сосать грудь матери, что приводит к недостатку питания и как следствие значительному отставанию малыша в росте и развитии. В возрасте от 0 до 6 месяцев рассечение делают педиатры и стоматологи без какой либо анестезии, операция не требует наложения швов, а ранка заживает в течение нескольких дней благодаря материнскому молоку.

Часто укороченная уздечка у малышей в возрасте 5-9 лет служит причиной неправильного произношения некоторых звуков, как правило, нёбных: «р», «д», «л» . Ребенку трудно прикоснуться кончиком языка к верхним резцам и просто высунуть язык. И уже логопед направляет ребенка на пластику к врачу – хирургу. На данный момент есть несколько вариантов проведения операции. Наиболее распространенным является рассечение уздечки вдоль под местным или общим обезболиванием с последующим наложением швов. Альтернативой традиционной операции может быть лазерное иссечение уздечки. Данная манипуляция не требует наложения швов, в связи с тем, что рана покрывается фибриновым налетом и не кровоточит. это очень важное обстоятельство, так как вблизи располагаются крупные язычные вены.

Уздечки губ

Наиболее часто на операцию пластики уздечки верхней губы направляют ортодонты, пародонтологи и логопеды. Дело в том, что уздечка верхней губы часто вплетается в межзубный сосочек, между центральными резцами, а иногда – и в резцовый сосочек, приводя к увеличению промежутка между передними зубами – образованию диастемы. Кроме того, укороченная уздечка при движениях верхней губы тянет за собой слизистую альвеолярного отростка верхней или нижней челюсти – в результате этого десна оголяет шейки резцов, возникает их гиперчувствительность, обнажение корней, заболевания пародонта у людей старшего возраста. А у детей – в период формирования постоянного прикуса укороченная уздечка верхней губы может приводить к выдвижению передних зубов вперед, особенно, если места в зубном ряду недостаточно. Впоследствии, такие нарушения прикуса исправляются ортодонтически. Еще одним осложнением короткой уздечки губ является дефект речи. Ребенок плохо произносит некоторые звуки «у», «о».

Хирургическая операция проводится под местным обезболиванием. Главный смысл состоит в рассечении уздечки вдоль и наложении швов. Швы снимаются через 5-7 дней. Современные методы проведения стоматологических операций дают возможность осуществлять пластику уздечки без боли и крови. Операцию пластики уздечки выполняют при помощи лазерного аппарата. Лазерная пластика уздечки длится всего несколько минут, не требует наложения швов и никогда не приводит к развитию постоперационный осложнений таких как воспаления или отеков. Кроме того, лазерная пластика не вызывает у ребенка сильных болевых ощущений, а потому выполняется без серьезной анестезии (достаточно нанесения на уздечку небольшого количество обезболивающего геля).

Врач Иванов К.А.

СПб ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника №6».

Обрезание уздечки языка и губ

Могут ли уздечки языка и губы мешать кормлению?

Q: Моя мама думает, что у нашего новорожденного косяк. Может ли это помешать уходу?

Уздечка языка

A: Уздечка языка означает, что перепонка (уздечка), прикрепляющая язык к дну рта, короче, чем обычно. Некоторые младенцы с ограниченным языком прекрасно кормят грудью; другие испытывают трудности. Если уздечка языка мешает кормлению грудью, можно обрезать уздечку, чтобы высвободить язык.В то время как в прошлом было принято оставлять языковые уздечки в покое, потому что они со временем ослабляются, доктор Билл Сирс на протяжении десятилетий стригет уздечку, если она кажется слишком тугой и ребенок плохо захватывает грудь. Признаки того, что язык достаточно тугой, чтобы его можно было обрезать:

  • Прикосновение к груди болезненно для матери
  • Ребенок не получает достаточно молока
  • Кончик языка не выступает за нижнюю десну
  • Язык изгибается под, когда ребенок плачет, широко открывает рот или пытается сосать (он должен загнуться вверх и образовать желоб)

После этой безболезненной тридцатисекундной офисной процедуры по высвобождению языка мама почти сразу замечает, что захват является более комфортно, и ребенок может кормить грудью более эффективно.

Отсечение уздечки — быстрая и безболезненная процедура, которую можно провести в кабинете врача. В первые недели уздечка настолько тонкая, что ее легко перерезать, и обычно из нее выделяется всего несколько капель крови или совсем ее нет. Когда рот ребенка открыт (обычно открытый или плачущий), врач удерживает кончик языка марлей (иногда, если рот открыт достаточно широко, удерживать язык не обязательно) и ножницами зажимает язычок. frenulum обратно в место, где она соединяется с основанием языка.

Если ваш врач или консультант по грудному вскармливанию считает, что у вас проблемы с грудным вскармливанием из-за уздечки языка, обрезайте язык ребенку. Некоторые врачи могут отказываться от этой процедуры, потому что большинство узких языков со временем ослабляются. Однако эти врачи, вероятно, не знают, как ребенок должен использовать свой язык, чтобы получать молоко из груди. Обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы убедить врача обрезать короткую уздечку. LC также может направить вас к врачу, который желает провести эту процедуру, если ваш врач не хочет.

Завязки для губ

Завязки для губ, которые возникают, когда губа ребенка привязана тонким кусочком ткани к середине верхней части десны, могут мешать захвату, вызвать травму сосков и даже вызвать кариес. Ткань заставляет губу загибаться внутрь, что может натирать сосок и мешать ребенку образовывать уплотнение на груди. Как и разрезание уздечки, разрезание губы также является простой процедурой, относительно бескровно и безболезненно.

Martha Sears, RN

Марта — мать доктораВосемь детей Билла, дипломированная медсестра, бывший педагог по вопросам родовспоможения, лидер Лиги Ла Лече и консультант по грудному вскармливанию. Марта — соавтор 25 книг для родителей, популярный лектор и гостья СМИ, опираясь на свой 18-летний опыт грудного вскармливания со своими восьмью детьми (включая Стивена с синдромом Дауна и Лорен, ее приемную дочь). Марта часто выступает на национальных родительских конференциях и известна своими советами о том, как справляться с наиболее распространенными проблемами, с которыми сегодня сталкиваются матери в связи с их изменяющимся образом жизни.Марта может общаться как с матерями, постоянно работающими дома, так и с работающими матерями, потому что она сама испытала оба стиля воспитания. Марта очень гордится тем, что называет себя «профессиональной матерью», и одна из ее любимых шуток, когда кто-то выражает свою обеспокоенность по поводу ее восьми детей в уже населенном мире, звучит так: «Миру нужны мои дети».

Доктор Билл Сирс

Уздечка языка у младенцев (анкилоглоссия) — симптомы, причины, лечение

Что такое уздечка языка?

Уздечка языка, также известная как анкилоглоссия, — это заболевание, с которым рождаются некоторые дети, которое ограничивает их движения языка.Чтобы хорошо выполнять свою работу, ваш язык должен иметь возможность доходить почти до каждой части вашего рта. Этот полный диапазон движений позволяет вам издавать разные звуки, когда вы говорите. Это также помогает вам глотать и смывать остатки пищи, чтобы поддерживать рот в чистоте.

Но у детей с уздечкой языка есть проблема с уздечкой языка. Это небольшой участок ткани, соединяющий нижнюю часть языка и нижнюю часть рта. Он может быть слишком коротким и тугим или прикреплен к кончику языка.

В любом случае он скрепляет язычок на месте. Для некоторых это не проблема. Для других это может привести к проблемам с грудным вскармливанием. Позже это может повлиять на прием пищи и речь.

Врачи не всегда его проверяют, и это не всегда легко заметить. Но даже если педиатр не найдет его позже, его можно вылечить.

Причины и факторы риска перевязки языка

Обычно уздечка языка отделяется от языка еще до рождения ребенка. Но иногда это не так.Врачи не знают почему. Это может быть семейным. Мальчики в 3 раза чаще заболевают, чем девочки.

Симптомы, связанные с завязыванием языка

Часто обнаруживается из-за проблем с грудным вскармливанием. Вы можете заметить, что ваш ребенок:

  • Не может хорошо сосать
  • Чаще жевать, чем сосать
  • Не набирает вес так, как вы ожидали бы
  • Кормит в течение длительного времени, делает небольшой перерыв и затем кормит еще раз.
  • Суетлив при попытке кормления
  • Издает щелкающий звук во время кормления
  • Кажется, что все время голоден

Наряду с симптомами вашего ребенка у вас могут быть:

Но уздечка языка — это не так. t единственная причина, по которой могут быть проблемы с грудным вскармливанием.Так что если они у вас есть, поговорите со своим врачом.

Продолжение

Вы также можете заметить, что язык вашего ребенка:

  • Не может двигаться далеко из стороны в сторону
  • Не достигает верхних десен или неба
  • Не может выступать за десны
  • Имеет V-образную форму или форму сердца на конце, когда он торчит.

Диагностика языка

Физический осмотр — это все, что нужно, чтобы увидеть, что происходит. Врач:

  • Спросит, как проходит кормление
  • Проверит язык, рот и зубы вашего ребенка
  • Используйте деревянную палку, называемую депрессором языка, чтобы заглянуть под язык вашего ребенка и проверить диапазон движений

Врач может попросить старших детей двигать языком и издавать определенные звуки, например р или л.

Лечение уздечки языка

Есть два способа лечения уздечки языка:

Френотомия. Эта основная процедура проводится в кабинете врача. Иногда вам даже не нужны обезболивающие.

Врач берет пару специально очищенных ножниц и зажимает уздечку, в которой не так много нервов и кровеносных сосудов. Это означает, что боли не так много. А если и есть кровь, то самое большее — по капле-двум.

Продолжение

Ваш ребенок может сразу же кормить грудью, что может успокаивать и лечить.

Пластика уздечки. Если уздечка слишком толстая, чтобы ее можно было быстро разрезать, ваш педиатр выберет этот вариант.

Врач:

  • Дайте вашему ребенку лекарства, чтобы он все время спал
  • Используйте специальные инструменты, чтобы разрезать уздечку
  • Наложите несколько швов, которые рассасываются сами по себе по мере заживления раны

Некоторые больницы вместо этого можно использовать лазер. В этом случае ребенку не понадобятся швы.

Риски лечения уздечки языка

Оба метода лечения обычно очень эффективны и предотвращают любые проблемы с речью, зубами или питанием.Редко, когда кто-то из них вызывает проблемы.

Однако, как и при любой другой медицинской процедуре, существуют риски, такие как:

  • Кровотечение
  • Повреждение языка или желез, вырабатывающих слюну
  • Инфекция

Пластика уздечки также может привести к образованию рубцов. И у вашего ребенка может быть реакция на лекарства, которые помогают ему уснуть.

Осложнения, связанные с уздой языка

Не все врачи согласны с тем, что узду языка необходимо лечить. Некоторые говорят, что нужно сразу позаботиться об этом, чтобы предотвратить любые проблемы.Другие думают, что лучше подождать. Это потому, что он может не вызвать никаких проблем или со временем ослабнет.

Продолжение

Невозможно узнать наверняка, что произойдет.

Без лечения это также может привести к:

  • Стоматологическим проблемам, таким как кариес, опухшие и раздраженные десны и щель между двумя нижними передними зубами
  • Рвота или удушье, когда ребенок начинает есть твердую пищу
  • Трудно справиться с базовыми вещами, такими как лизание рожка мороженого и поцелуи.
  • Проблемы с произнесением звуков d, l, n, r, s, t, th и z.Особенно тяжело может быть катание на r.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, что лучше всего для вас и вашего ребенка.

Анкилоглоссия у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое косоглазие у детей?

Связка языка (анкилоглоссия) — это
проблема с языком, которая присутствует с рождения. Это вызывает проблемы с речью и питанием
у некоторых детей.

Уздечка языка — это
небольшая складка ткани, которая простирается от дна рта до нижней стороны
язык. Вы можете легко увидеть это, если посмотрите под язык в зеркало.

У некоторых детей уздечка
при рождении слишком короткий и тесный. Уздечка может прикрепляться к кончику языка
вместо того, чтобы прикреплять дальше назад. Когда это происходит, язык не может двигаться
как обычно.Вашему ребенку может быть трудно высовывать язык, двигая его из
из стороны в сторону или сгибая его, чтобы коснуться верхних зубов. На языке часто есть выемка на
его кончик. Эти проблемы могут вызвать проблемы с речью и приемом пищи.

Застежка-язык разная в каждом
ребенок. Состояние делится на категории в зависимости от того, насколько хорошо может двигаться язык.
Класс 1 — это легкая уздечка языка, а класс 2 — умеренный. Тяжелая уздечка языка — 3 класс.В
4 класс, язык практически не двигается.

У каждого рождается небольшое количество младенцев.
год есть косяк. У мальчиков это случается несколько чаще, чем у девочек.

Что вызывает узость языка у ребенка?

Уздечка языка возникает, когда язык и уздечка не формируются полностью
как обычно. Медицинские работники точно не знают, чем это вызвано. Уздечка языка бежит в
некоторые семьи, поэтому история здоровья вашей семьи может сыграть роль.

Каковы симптомы уздечки языка у ребенка?

У вашего ребенка может не быть
проблемы из-за его или ее уздечки языка. Многие дети этого не делают. У других могут быть определенные
такие проблемы как:

  • Проблемы с грудным вскармливанием
  • Проблемы с изданием определенных звуков
  • Зазор между нижними 2 передними
    зубы
  • Проблемы с сохранением здоровья полости рта,
    который может вызвать кариес

Уздечка языка может затруднить
ваш ребенок заниматься другими делами.К ним относятся облизывание рожка мороженого, игра в
духовой инструмент или поцелуи. И это может вызвать смущение или социальные проблемы у некоторых
дети.

Большинство детей с уздечкой языка не
есть проблемы с грудным вскармливанием. У детей с этим заболеванием могут быть проблемы с прикладыванием к груди.
соска. Или кормление грудью может вызвать боль в сосках. Если не исправить, ваш ребенок
может не набирать вес нормально. Это заставляет некоторых женщин отказываться от грудного вскармливания раньше, чем
им понравится.

Связка языка часто не удерживает
младенцы от обучения говорить. У вашего ребенка могут быть проблемы с изданием определенных звуков
такие как t, d, z, s, th, n и l.

В редких случаях дети с
уздечка языка есть другие проблемы, такие как заячья губа или волчья пасть. Это может вызвать другие
симптомы.

Как диагностируется уздечка языка у ребенка?

Ваш лечащий врач может
диагностировать состояние с помощью истории болезни и физического осмотра.Ваш провайдер будет
внимательно проверьте язык вашего ребенка и его движения.

Лечащий врач вашего ребенка
при поиске возможных причин грудного вскармливания вашего ребенка может обнаружиться узость языка.
проблемы. Он или она может порекомендовать вашему ребенку обратиться к врачу по уху, носу и горлу.
(ЛОР или отоларинголог) после постановки диагноза.

Как лечится уздечка языка?

Ваш лечащий врач может не
рекомендовать любое лечение, если у вашего ребенка нет симптомов или если у него
симптомы легкие.У некоторых детей многие или все симптомы со временем проходят. Между
в возрасте 6 месяцев и 6 лет уздечка естественным образом смещается назад. Это может решить
проблема, если уздечка языка была только легкой. Со временем ваш ребенок может найти способы работать
вокруг проблемы. Симптомы могут с меньшей вероятностью исчезнуть, если у вашего ребенка 3 или 3 класс.
класс 4 язычок.

Если у вашего ребенка проблемы
грудного вскармливания, ваш врач может порекомендовать работать с грудным вскармливанием.
специалист.Если это не поможет, вашему ребенку может потребоваться хирургическая операция.

Вашему ребенку может понадобиться увидеть речь
специалист тоже. Этот специалист проверит речь вашего ребенка. Специалист может
рекомендовать логопед. Или он может порекомендовать операцию.

Простая операция, называемая френотомией
является эффективным средством для лечения многих детей. Медицинский работник часто может это сделать
процедура в офисе.Врач делает разрез на уздечке. Это позволяет языку
двигаться нормально. Вашему ребенку может потребоваться посещение логопеда после френотомии. Этот
может помочь ему или ей научиться тренировать мышцы языка.

Некоторым детям нужно немного больше
сложная процедура, называемая френэктомией. Это полностью удаляет уздечку. Другой
выбор — френулопластика. При этом используются несколько других методов, чтобы освободить язычок. Ваш
ребенку может понадобиться это, если френотомия не увенчалась успехом или если уздечка вашего ребенка
очень толстый.

Поговорите с воспитателем вашего ребенка
о рисках и пользе процедуры.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка или специалисту по грудному вскармливанию, если
у вашего ребенка проблемы с грудным вскармливанием. Если вы считаете, что у вашего ребенка проблемы
издавая звуки, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка или к логопеду.

Ключевые моменты, касающиеся уздечки языка у детей

  • Уздечка языка (анкилоглоссия) — это проблема с языком, которая
    присутствует с рождения. Он не дает языку двигаться так же свободно, как обычно.
    бы.
  • Возникает, когда уздечка на
    низ языка слишком короткий и плотный.
  • Симптомы у каждого разные
    ребенок.У некоторых детей симптомы могут отсутствовать.
  • Вызывает проблемы с грудным вскармливанием у
    некоторые младенцы.
  • У вашего ребенка могут быть проблемы
    издавать определенные звуки.
  • Не все дети с уздечкой языка
    нужна операция. Вашему ребенку может потребоваться операция, если его уздечка языка более серьезная и
    вызывает основные симптомы

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от
визит к врачу вашего ребенка:

  • Знать причину визита и что
    вы хотите, чтобы это произошло.
  • Перед визитом запишите
    вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • При посещении запишите имя
    новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые
    инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Знайте, почему новое лекарство или лечение
    прописан и как это поможет вашему ребенку. Также знаю, какие побочные эффекты
    являются.
  • Спросите, может ли состояние вашего ребенка
    лечили другими способами.
  • Знайте, почему тест или процедура
    рекомендуются и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок
    Не принимайте лекарства, не проходите анализы или процедуры.
  • Если у вашего ребенка будет наблюдение
    о назначении, запишите дату, время и цель визита.
  • Узнайте, как можно связаться с детским
    провайдер в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас
    вопросы или нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Действительно ли языковые связи вызывают проблемы с грудным вскармливанием?

Но безумие, связанное с языками, в кабинетах педиатров, комнатах для кормления грудью и онлайн-группах заставляет некоторых исследователей задаться вопросом, все ли люди запутались из-за ничего.


Мамы могут начать беспокоиться о связи языка, когда грудное вскармливание перестает быть мирным опытом, который они себе представляли, когда они имеют дело с трещинами на сосках и болью от попыток кормить ребенка, который не может правильно сосать.

Они могут вызвать местного консультанта по грудному вскармливанию, чтобы помочь. Если консультант подозревает, что язык ограничен, он обычно направляет маму и ребенка к детскому стоматологу или отоларингологу (врачу по лечению ушей, носа и горла), который выполнит процедуру, чтобы «обрезать» кусок ткани под тканью, похожий на веревочку. язык.В некоторых случаях педиатр не участвует в принятии решения.

Процедура, называемая френотомией, френулотомией или исправлением уздечки языка, относительно проста. Врач или стоматолог прижимает язык ребенка к небу и разрезает уздечку языка, чтобы «освободить» ее, обычно с помощью лазера или стерильных ножниц. Это обеспечивает больший диапазон движений языка при условии, что уздечка не прикрепляется повторно.

Прочтите: Воспитание не похоже на то, что говорят эксперты

Во время процедуры ребенка удерживают пеленанием, но нет необходимости в общей анестезии (только местное онемение) и риск возможных осложнений — кровотечение, инфекция, повреждение языка или слюнных желез, повторное прикрепление или нарушение дыхательных путей — низкое .Младенцы, как правило, очень молоды, когда проводится процедура, обычно моложе трех месяцев. Что касается медицинских процедур, это быстро и легко. И результаты могут быть мгновенными. После френотомии у некоторых младенцев фиксируется улучшенным захватом , что делает кормление грудью менее болезненным для матери.

В то время как популярность френотомии резко возросла в последние годы, многие медицинские работники и исследователи говорят, что не совсем ясно, решают ли они те проблемы, которые они должны решать, или у многих младенцев делается ненужная процедура.


У моего сына уздечка языка и губы, что было диагностировано консультантом по грудному вскармливанию вскоре после его рождения. После того, как она помогла моему новорожденному сыну захватить грудь, она потратила следующие 20 минут, рассказывая моему мужу и мне, что нам нужно немедленно отвезти его к детскому стоматологу, чтобы ему наложили лазером связку языка, иначе он никогда не захочет правильно захватить грудь, у него будут проблемы с едой, потребуется брекеты и, вероятно, у вас разовьется дефект речи, а также могут развиться черепно-лицевые проблемы или апноэ во сне.

После кормления консультант взвесил моего сына и с удивлением обнаружил, что он съел три унции за 12 минут — огромное количество для четырехдневного ребенка.Мы с мужем обсудили это и решили, что если у нашего сына не будет проблем с питанием и исчезнут боли при кормлении грудью, то мы откажемся от лазера. К тому же нашего педиатра это не беспокоило.

Уздечка языка (анкилоглоссия): симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое косая коса?

Уздечка языка, также известная как анкилоглоссия, является врожденным заболеванием (с ней рождается ребенок), при котором язык ребенка остается прикрепленным ко дну (полу) его или ее рта.Это происходит, когда тонкая полоска ткани (уздечка языка), соединяющая язык и дно рта, короче, чем обычно. Короткая уздечка может ограничивать подвижность языка. Анкилоглоссия связана с проблемами грудного вскармливания и речью.

Кто страдает от косоглазия?

Любой может развить уздечку языка. В некоторых случаях косоглазие передается по наследству (передается в семье). Заболевание встречается у 10 процентов детей (в зависимости от исследования и определения уздечки языка).Уздечка языка в основном поражает младенцев и детей младшего возраста, но дети старшего возраста и взрослые также могут жить с этим заболеванием.

Симптомы и причины

Что вызывает уздечку языка?

Язык и дно рта сливаются воедино, когда в утробе матери растет зародыш.Со временем язык отделяется от дна ротовой полости. В конце концов, только тонкий шнурок ткани (уздечка или уздечка языка) соединяет дно языка со дном рта.

По мере роста ребенка уздечка языка обычно истончается и сжимается. У детей, страдающих уздечкой языка, уздечка остается толстой и не отступает, что затрудняет движение языка.

Каковы симптомы уздечки языка?

Симптомы уздечки языка варьируются от легких до тяжелых.Язык может иметь форму сердца или иметь выемку. В некоторых случаях уздечка языка бывает достаточно легкой, чтобы симптомы не мешали повседневной жизни.

Уздечка языка может вызывать у младенцев следующие симптомы:

  • Затруднение при захвате груди при кормлении грудью
  • Грудное вскармливание в течение длительного периода времени
  • Постоянный голод
  • Проблемы с набором веса
  • Щелчок во время кормления ребенка

У маленьких детей симптомы уздечки языка могут включать:

  • Нарушения речи
  • Проблемы с глотанием
  • Затруднение при движении языка к нёбу или из стороны в сторону
  • Затруднение при облизывании мороженого
  • Затруднения при игре на духовом инструменте
  • Проблемы с высовыванием языка
  • Сложность поцелуя

Кормящие матери могут также иметь симптомы, связанные с уздечкой языка у младенца, в том числе:

  • Трещины, болезненность сосков
  • Боль при кормлении грудью
  • Недостаточное количество молока

Диагностика и тесты

Как диагностируется уздечка языка?

Анкилоглоссия часто диагностируется педиатром пациента или консультантом по грудному вскармливанию.Осмотр нижней поверхности языка покажет, что язык соединен со дном рта, связывая язык вниз.

Ведение и лечение

Как ограниченность языка влияет на грудное вскармливание?

Для создания надлежащего уплотнения при кормлении грудью младенец должен вытянуть язык над линией челюсти.У детей с ограниченным языком это невозможно, и они часто пытаются использовать десны, чтобы удерживать сосок во рту во время кормления грудью. Это может быть болезненно.

Как ограниченность языка влияет на речь?

Истинное влияние языковой уздечки на речь до конца не изучено. При произнесении языковых звуков «т», «д», «з», «с», «й», «н» и «л» языку необходим контакт с небом рта. Когда язык сильно ограничен и не может дотянуться до неба, у ребенка могут возникнуть проблемы с артикуляцией (произношением).

Как лечится уздечка языка?

В некоторых случаях уздечка языка не настолько серьезна, чтобы вызвать заметные симптомы. Младенцы и дети младшего возраста, у которых есть уздечка языка, но не имеют проблем с кормлением, глотанием или речью, могут не нуждаться в лечении.

Если у вашего ребенка уздечка языка и проблемы с кормлением, врач может провести простую хирургическую процедуру, при которой рассекают уздечку языка. Это называется френэктомией (также известной как френулэктомия, френотомия или пересечение уздечки языка) и часто выполняется в клинике без седативных средств.

Процедура для младенцев обычно безболезненна. Маленькие дети и взрослые могут получить перед процедурой обезболивающие или наркоз.

Как и любая хирургическая процедура, френэктомия сопряжена с риском осложнений, в том числе:

  • Кровотечение
  • Инфекция
  • Рубцы
  • Травма слюнных протоков во рту

Какие осложнения связаны с уздечкой языка?

Если не лечить, средние и тяжелые случаи уздечки языка могут вызвать у ребенка следующие проблемы:

  • Длительные проблемы с кормлением, которые могут привести к недостаточному увеличению веса или недоеданию
  • Нарушения речи, которые могут вызвать проблемы в школе
  • Затруднения в употреблении определенных продуктов

Профилактика

Можно ли предотвратить уздечку языка?

Невозможно предотвратить уздечку языка.В более тяжелых случаях уздечки языка ранняя диагностика и лечение являются ключом к успешному выздоровлению ребенка.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с косоглазием?

Большинство младенцев и детей с уздечкой языка полностью выздоравливают без лечения или с помощью незначительной хирургии.

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему врачу по поводу уздечки языка?

  • Как я могу убедиться, что мой ребенок получает адекватное питание?
  • Может ли уздечка языка быть причиной проблем с грудным вскармливанием или питанием моего ребенка?
  • Подходит ли френэктомия моему ребенку?
  • Нужно ли сразу делать френэктомию или можно подождать?
  • Если моему ребенку сделана френэктомия, каких послеоперационных осложнений мне следует остерегаться?

новорожденных с перевязкой языка | Быстрая и безболезненная френэктомия может стать лекарством

Энн беспокоилась о том, чтобы кормить грудью своего нового сына Джеймса.Она изо всех сил пыталась кормить грудью свою дочь Саманту, которой сейчас 2 года. Изначально Саманта не набирала вес. Кормление грудью было болезненным; Соски Анны были потрескавшимися и болезненными. Она боялась следующего кормления. В конце концов, Саманте поставили диагноз «косоглазие», но ее педиатр не был обучен лечить это. Наконец, в месячном возрасте, Саманте «отрезал» язык врачом по уху, носу и горлу, но к тому времени у Анны развилась инфекция груди, и она, разочаровавшись, отказалась от грудного вскармливания.

Теперь с Джеймсом она снова боролась — трудности с захватом груди, соскальзывание с груди и боль в сосках.Однако на этот раз педиатр и консультант по грудному вскармливанию заметил, что Джеймс, как и его сестра, косноязычен. Анне было приятно услышать, что педиатр в больнице знает, как делать френотомию («отсечение языка»). Он пошел в детскую на 5 минут для процедуры, вернулся в ее комнату и без труда и боли прижался к груди!

Уздечка языка или анкилоглоссия — это состояние, при котором уздечка (тонкий лоскут кожи под языком, который прикрепляется ко дну рта) является коротким и ограничивает движения языка, особенно способность поднимать и высунуть его.Уздечка может быть прикреплена к кончику языка и на тыльной стороне нижней части десны. Анкилоглоссия редко является серьезной медицинской проблемой, за исключением проблем с грудным вскармливанием.

Как анкилоглоссия влияет на способность ребенка кормить грудью?

Когда ребенок кормит грудью, язык вытягивается и закручивается в U-образную форму на нижней стороне груди матери. Соски и окружающие ткани груди должны быть втянуты глубоко в рот ребенка, около задней стенки глотки, чтобы, когда он сосет, сосок не прижимался к нёбу.У косноязычных детей ограниченное движение языка может помешать ребенку взять грудь глубоко в рот и помешать захвату груди.

Признаки уздечки языка

В купете матери и ребенка с язычком могут выставляться:

  • Язык «в форме сердца» с вмятиной или впадиной на кончике языка, особенно при плаче
  • Неспособность ребенка захватить грудь, прижаться ртом к соску, а затем неоднократно отрывать его
  • Защелкивается, но имеет тенденцию «соскальзывать» с груди во время кормления; только слабо прилегает к груди
  • Щелкающие звуки или втягивание щек во время кормления грудью
  • Боль в сосках во время кормления, которая не проходит при повторном прикорме; сосок может выглядеть защемленным, как тюбик с губной помадой; синяки, струпья, трещины на сосках.
  • Чрезмерная потеря веса или неспособность набрать вес, несмотря на адекватный уход
  • Мастит (инфекция груди) и / или недостаточное количество молока, обычно из-за нечастого или неполного опорожнения груди

Ни один из этих признаков не означает, что у ребенка косноязычный ребенок, и не у каждого ребенка с косноязычным языком есть проблемы с грудным вскармливанием. Недоношенные или сонливые дети также могут испытывать трудности с захватом груди. Боль в сосках может возникать у матерей, у которых есть младенцы без уздечки языка, и обычно проходит при попытках отрегулировать фиксатор.Каждая пара мать-ребенок индивидуальна, и некоторые младенцы, у которых, по всей видимости, сильно ограничен язык, могут очень хорошо кормить грудью. Другие, у которых, по-видимому, есть небольшая степень язычковой уздечки, изо всех сил стараются кормить грудью. Вот почему опытному консультанту по грудному вскармливанию очень важно оценивать каждую ситуацию, чтобы определить корень проблемы и какие действия следует предпринять.

Лечение анкилоглоссии у новорожденных простое, быстрое и может быть легко выполнено в больнице или офисе квалифицированным педиатром.Младенца пеленают и осторожно поднимают язык пальцами или специальным инструментом. Затем уздечку быстро перерезают стерильными ножницами. Затем снова осторожно поднимают язык, чтобы убедиться, что уздечка полностью обрезана. Вся процедура занимает менее 15 секунд и не требует анестезии. Уздечка очень тонкая и в ней мало нервов, что означает, что во время процедуры очень мало боли. Ребенок может кормить грудью сразу после процедуры, и матери часто замечают улучшение после первого кормления.

Если не лечить, уздечка может растянуться, и грудное вскармливание может улучшиться само по себе со временем и практикой. Для других боль в сосках может быть настолько сильной, что мама полностью перестает кормить грудью. Некоторым младенцам не удается набрать достаточный вес, потому что они не могут эффективно передавать молоко из груди. А у некоторых матерей может развиться мастит и / или недостаток молока в результате того, что грудь не опорожняется при каждом кормлении.

Уздечка языка не является причиной всех проблем с грудным вскармливанием, и френотомия — не панацея.Однако для тех младенцев, у которых возникают проблемы с грудным вскармливанием, это следует рассматривать как возможную причину и при необходимости лечить. Многие педиатры могут провести процедуру в больнице до выписки или в офисе.

Тщательное обследование младенца и матери может преодолеть многие препятствия при грудном вскармливании. Для получения дополнительной информации о проблемах и препятствиях грудного вскармливания, пожалуйста, обратитесь к этой статье моей коллеги, доктора Сары Ленхардт.

Что нужно знать

Губная повязка у младенцев

Если уздечка губ вашего ребенка доходит до десен до линии зубов, это может быть так называемая верхняя завязка для губ .Согласно описанию случая в Архиве черепно-лицевой хирургии , младенцы с завязанными губами редко могут иметь проблемы с грудным вскармливанием.

Но трудность не означает невозможность. В заявлении о позиции, опубликованном Австралийским коллаборацией по исследованию полости рта у младенцев (ACIOR) в журнале Australasian Dental Practice , говорится, что хирургическая процедура не требуется для грудного вскармливания ребенка с завязанной губой. La Leche League International предлагает методик грудного вскармливания для решения этой проблемы.Или вы можете организовать индивидуальную консультацию со специалистом по грудному вскармливанию.

Однако, если завязка губ вашего ребенка мешает кормлению грудью, хирургическая процедура, известная как френотомия, обычно может исправить это. Успешная операция и послеоперационный период обычно происходят следующим образом:

  1. Сама процедура включает удаление части уздечки губ, выходящей за пределы нормы, часто с использованием дентального лазера.