Содержание

Гидроцефалия — Что лечим «Дети Индиго»

Напряженный график прививок до 1 года способствует обострению скрытого гипертензионно-гидроцефального синдрома.

Признаки, синдромы гидроцефалии


Роды — тяжелый стресс для новорожденного. Наибольшую нагрузку при родах испытывает мозг ребенка. Повышенная выработка ликвора провоцируется как реакция на сжатие. Взрослый человек хорошо знает признаки повышенного внутричерепного давления – это головная боль, тошнота, расстройство зрения, памяти. Те же боли испытывает малыш. «Беспричинный» плач, нарушение сна, частые срыгивания, запрокидывание головы назад во сне – все это может говорить о повышенном внутричерепном давлении ребенка.


У малышей до 1 года с водянкой мозга может наблюдаться повышенная возбудимость, повышение мышечного тонуса (ручки держат в кулачках, опора ножками на носочки и с перекрестом), слабая опора ногами, отсутствие шагового рефлекса, задержка моторного и психического развития.

Важно!


Важно своевременно стабилизировать выработку ликвора у новорожденного, так как при острых формах гидроцефалия может привести к судорогам, ДЦП, дебильности.


Один из признаков гидроцефалии у дошкольников — гиперподвижность. Поведение может быть агрессивным, нередки истерические проявления. Ребенок может заикаться. К симптомам можно отнести и энурез, косоглазие, частые простудные заболевания. Как правило, дети с гидроцефалией имеют задержку психоречевого развития (бедный словарный запас, нарушение дикции, затруднено построение сложных предложений).


У детей школьного возраста при водянке мозга могут наблюдаться: носовые кровотечения и головные боли. Педагоги могут отмечать снижение памяти и концентрации внимания, затруднение усвоения школьного материала: ребенок медленно выполняют задания, допускают большое количество ошибок. Почерк ребенка не ровный, он медленно читает и плохо усваивает прочитанный материал. Так же может наблюдаться расторможенность и невротизация.Смотреть видео

Факторы, способствующие обострению гидроцефалии


Любые нагрузки на организм (вирусные инфекции, стресс, психическое и физическое переутомление, сотрясение головного мозга, прививки) могут приводить к повышению внутричерепного давления. Особенно коварны сочетания стрессовых нагрузок, которые могут привести к хронической форме гидроцефалии.


Организм ребенка и подростка постоянно меняется. Родителям и педагогам стоит серьезно относиться к жалобам ребенка, особенно в период стресса, так как гидроцефалия может обостриться любой момент. Например, при возросшей учебной нагрузке, на фоне перенесенного простудного заболевания и стресса, связанного с экзаменом. Заболевание приведет к снижению успеваемости и агрессивному поведению ребенка. Появление головной боли и нестабильности настроения может являться признаком именно болезни, которую нередко путают с характерными проявлениями подросткового возраста. Взрослые начинают воспитывать подростка, хотя причина в физиологическом дисбалансе организма, и требуется лечение.


Рекомендуем обратиться за консультацией к специалистам, чтобы уточнить наличие заболевания. Если диагноз поставлен, необходимо не только начать лечение внутренней гидроцефалии головного мозга, но и в дальнейшем наблюдать за развитием ребенка и поддерживать особый режим, исключающий обострение гидроцефалии.

Лечение гидроцефалии у ребенка


Гидроцефалия – распространенное заболевание у новорожденных. К сожалению, молодые мамочки, не обращают должного внимания на рекомендации врачей, обнаружив распространенность диагноза и «благополучные» самостоятельные случаи излечения и не ставя во внимание тот факт, что гидроцефалия нередко сопутствует другим видам нарушений центральной нервной системы у новорожденных. Поэтому крайне важна своевременная диагностика. А многие мамочки прибегают к советам из интернета, к народным методам лечения гидроцефалии, избегая «химии», «таблеток», а так же визитов к профильным квалифицированным специалистам.


Наблюдение в первый год жизни ребенка из группы риска (по перинатальному, родовому или послеродовому периоду) очень важно. Чем раньше будет выявлено заболевание и начато своевременное лечение, тем меньше последствий для здоровья ребенка будет в дальнейшем. Задать вопросЗапишитесь на первичный прием к профильным детским специалистам Центра Педиатрии и Неврологии: неврологу, педиатру. Получите консультации и профессиональную врачебную помощь. Схема лечения назначается строго индивидуально.

причины, симптомы, лечение в Москве – Консультация и обследование при гидроцефалии – Неврология в Клинике № 1

Обследование и лечение


Гидроцефалия, или «водянка головного мозга», является серьезным и нередко неизлечимым заболеванием. Оно характеризуется скоплением жидкости в головном мозге. Отсутствие оттока жидкости негативно влияет не только на психическое, но и на физическое развитие пациента, внешность которого становится специфической – увеличивается голова при сохранении нормальных параметров остального тела.

Пройдите диагностику гидроцефалии головного мозга в Клинике №1

  • Рентген
  • Краниограмма
  • Офтальмоскопия (по назначению врача)
  • Ангиография


При единовременной оплате услуг – скидка 20%

Позвонить

Классификация гидроцефалии


Гидроцефалия бывает врожденной и приобретенной. Принято считать, что заболевание диагностируется у детей, однако все чаще отмечается увеличение случаев водянки у взрослых пациентов.


Гидроцефалия по характеру течения может быть:

  • Острой – данная форма заболевания отличается стремительным течением, признаки становятся очевидными буквально в течение трех дней.
  • Подострой – симптомы нарастают и развиваются в течение одного месяца.
  • Хронической – патология развивается более одного месяца.

Симптомы гидроцефалии


Врожденная водянка диагностируется гораздо реже, чем приобретенная. Обычно в полугодовалом возрасте педиатры отмечают, что у младенца окружность и форма головы, отличается от нормы.

  • Окружность головы превышает объем окружности грудной клетки ребенка.
  • Голова приобретает грушевидную форму, визуально заметна продолговатость черепа, при этом расширены, кожа истонченная, увеличен родничок,
  • Ребенок плохо ест, отличается повышенной нервозностью, часто плачет. Во время плача или водных процедур у малыша может трястись подбородок и верхние конечности.
  • Спастичность нижних конечностей, гиперрефлексия и наличие патологических рефлексов.
  • Эпилептические приступы.


Симптоматика гидроцефалии у детей старше 2-х лет и взрослых пациентов несколько отличается:

  • Сильная головная боль, вплоть до тошноты и рвоты. Боль усиливается, когда пациент меняет горизонтальное положение на вертикальное.
  • Обмороки.
  • Офтальмологическое обследование выявляется застойный диск зрительного нерва.
  • Расстройства памяти и сознания, потеря уже приобретенных навыков, невозможность обучаться новым.
  • Развивается оптико-пространственная агнозия – человеку сложно определить, какой предмет находится ближе/дальше, ниже/выше.

Причины гидроцефалии


Гидроцефалия у плода может быть связана с проблемами развития центральной нервной системы, или с внутриутробной инфекцией. Поэтому так важно пройти всеобъемлющее обследование на различные инфекции – герпетическую, цитомегаловирус, перед планированием беременности.


Приобретенная гидроцефалия в большинстве случаев является следствием или осложнением таких заболеваний, как:

  • Менингит – вирусной или бактериальной этиологии.
  • Менингоэнцефалит – воспалительный процесс, поражающий оболочку и мозговое вещество.
  • Субарахноидальное кровоизлияние – частое последствие травмы черепа или возникает как следствие разрыва артериальной аневризмы.
  • Саркоидоз – гранулематозное поражение оболочек мозга.
  • Внутрижелудочковое кровоизлияние – следствие тяжелого и травматичного родовспоможения.

Диагностика гидроцефалии

  • Основной метод обследования — это рентген, результаты которого подтвердят расхождение швов черепа.
  • Также рекомендуется сделать краниограмму – рентгенологическое обследование черепа в разных проекциях без контраста. Такая диагностика не только позволит выявить гидроцефалию, но и определить ее тип, чтобы как можно скорее назначить эффективную терапию.
  • Может потребоваться офтальмоскопия для выявления застоя диска зрительного нерва.
  • Для дифференциальной диагностики назначают ангиографию сосудов головного мозга.

Пройдите диагностику гидроцефалии головного мозга в Клинике №1

  • Рентген
  • Краниограмма
  • Офтальмоскопия (по назначению врача)
  • Ангиография


При единовременной оплате услуг – скидка 20%

Позвонить

Лечение гидроцефалии


В основе терапии лежит комплекс мер, направленных на активизацию оттока патологического скопления жидкости.


Если терапевтические средства не дают положительного эффекта, пациенту проводят операцию. Наибольшую эффективность на фоне малой инвазивности демонстрирует эндоскопическое лечение:

  • эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка,
  • акведуктопластика – обустройство своеобразного «водопровода», по которому жидкость будет эффективно выводиться из черепной коробки.
  • септостомия – удаление кист и устранение окклюзии «отверстия Монро».
  • удаление опухолей головного мозга эндоскопическим методом.


После такого хирургического вмешательства пациент очень скоро возвращается в обычной жизни, так как его мозг не подвергается серьезной травматизации. Данная процедура позволяет урегулировать ток жидкости в черепной коробке, однако после проведения операции по устранению гидроцефалии, пациенту требуется постоянный контроль специалиста и регулярное наблюдение за состоянием головного мозга.


Прогноз при гидроцефалии зависит от причины и времени установления диагноза и назначения адекватного лечения. Дети, получившие лечение, способны прожить нормальную жизнь с небольшими, если таковые вообще будут проявляться, ограничениями. В редких случаях может произойти нарушение функции речи.

Записаться на консультацию к неврологу


Опытные специалисты приглашают на прием в неврологическое отделение частного Многопрофильного Медицинского Центра в Москве – «Клиника №1». Подтвердить гидроцефалию или опровергнуть предварительный диагноз – мы можем абсолютно точно, используя прогрессивные возможности диагностического отделения центра. После уточнения диагноза пациенту будет назначено лечение, при необходимости – проведена операция по удалению патологического скопления жидкости.


Информация о ценах на первичный и повторный платный прием невролога представлена на нашем сайте. Записаться к специалисту на удобное время можно по телефону или с помощью онлайн формы на нашем сайте.


г. Москва, ул. Краснодарская, дом. 52, корп. 2


+7 (495) 152-33-19


Работаем в будние дни и выходные с 8.00 до 21.00

Цены на консультацию и прием врача невролога







Название услуги

Стоимость

Бесплатная консультация врача после МРТ/КТ

0,00

Первичный прием невролога (консультация)

1270,00

Повторная консультация невролога

810,00

Вызов врача на дом

5180,00

Гидроцефалия — не приговор! | Милосердие.ru

Этим текстом мы начинаем серию публикаций, посвященных заболеваниям нейрохирургического профиля. Проект подготовлен совместно с МБОО помощи детям с нейрохирургическими заболеваниями «Ты ему нужен». Мы хотим, чтобы эти «страшные» диагнозы не давили на родителей и не отнимали у них надежду. В наших публикациях лучшие специалисты и опытные родители расскажут о путях излечения и преодоления, дадут рекомендации и покажут, что жизнь может продолжаться при любых, даже таких сложных, заболеваниях.

Ранняя помощь при гидроцефалии – это шанс на нормальную жизнь. Профессиональное ведение болезни и грамотная реабилитация могут на 60% уменьшить осложнения и степень инвалидизации.

Что это такое

Греческое слово «гидроцефалия» используется специалистами наравне с русским термином «водянка головного мозга». Если перевести дословно с др.-греч. ὕδωρ «вода» + κεφαλή «голова», так и получится – «вода в голове».

Однако речь идет не о воде, а о спинномозговой жидкости (ликвор), которая скапливается в желудочках головного мозга и/или в пространстве между оболочками головного мозга. Ликвор производится в желудочках, потом циркулирует внутри черепа, потом — перемещается в кровеносную систему через особые вены. Это такая «подушка безопасности». Он предохраняет головной и спинной мозг от внешних механических воздействий, то есть смягчает удары и другие резкие воздействия. А также выводит из мозга вредные вещества и доставляет полезные, то есть поддерживает обменные процессы между кровью и мозгом.

Обычно ликвора совсем немного, у младенцев — всего 50 мл. Но если вдруг производство ликвора становится чрезмерным или затрудняется отток – появляется его избыток, повышается внутричерепное давление. Именно этот синдром и называется гидроцефалией.

Избыток ликвора давит на мозг – и это может привести к грубым неврологическим расстройствам, снижению зрения, слабости в верхних и нижних конечностях, снижению интеллектуальных способностей, самое главное – к летальному исходу.

Причина

Нейрохирурги насчитывают более 180 причин, способных вызвать развитие гидроцефалии. Она может быть врожденная (когда ребенок рождается с избыточным количеством ликвора в голове) или приобретенная вследствие других проблем:

— травматическая (развивается после перенесенной травмы, например, родовой, кровоизлияния в мозг),
— воспалительная (развивается после нейроинфекций),
— опухолевая (опухоль блокирует отток ликвора или стимулирует усиленную выработку),
— сосудистая (вследствие сосудистых заболеваний головного мозга),
— идиопатическая (когда причина не ясна).

В зоне риска — недоношенные дети и дети с иссеченной спинномозговой грыжей (т.к. спинной мозг связан с головным, часто гидроцефалия проявляется как сопутствующее заболевание). Чаще всего гидроцефалию обнаруживают до трехмесячного возраста, у мальчиков она развивается чаще, чем у девочек.

Аленка. Сбросить стигмы

Светлана Лисунова, активист МБОО помощи детям с нейрохирургическими заболеваниями «Ты ему нужен», мама Аленки с постгемморагической окклюзионной гидроцефалией, рассказывает:

«Я стояла под дверью реанимации и только слышала: «Это уже труп. Что ты в нее вцепилась», «Представь, что это аборт», «Лучше сейчас один раз поплачь, чем потом всю жизнь плакать»

Тяжелые роды. Кровоизлияние в мозг. Про дочь сразу сказали: «не выживет». И, вероятно, поэтому не особенно ею занимались. В реанимации она лежала 12 часов без искусственной вентиляции легких. Просто лежала и задыхалась.

«Больничный? Вот умрет – приходи за больничным». Крестить не разрешили: «Нечего тут грязными рясами трясти». Сцеженное молоко не брали: «Нам тут твоя козья моча не нужна».

В три месяца Аленку, не дождавшись ее смерти, все-таки выписали домой. Уже через неделю Светлана поняла: нарастает гидроцефалия. Аленка резко плакала, сильно срыгивала, глаза ее буквально лезли на лоб – наверное, ее мучили сильные головные боли. Скапливающийся ликвор стал давить на мозг.

Светлана – врач по образованию. Распознать гидроцефалию она могла. А что дальше? Конечно, она, ортопед по специальности, проходила курс нейрохирургии в очень усеченном виде. Но что именно? Достала учебники. «Состояние, не совместимое с жизнью… умирают в первые дни жизни… родители, страдающие наркотической и алкогольной зависимостью…»

Следующие десять лет жизни Светлана посвятила тому, чтобы опровергнуть каждую из этих строчек того заскорузлого учебника. Сбросить стигмы.

Сегодня она – активист общественной организации «Ты ему нужен». А ее Аленка – 10-летняя красавица и отличница. Ее друзья, подопечные, коллеги – сотни родителей детей с гидроцефалией.

Среди них нет ни одного человека с зависимостями. Подавляющее большинство случаев гидроцефалии, с которыми она сталкивается, корнями уходят в родовые травмы, кровоизлияния в мозг. Небольшой процент детей получили врожденную гидроцефалию (обычно она тоже связана с внутриутробными травмами – авариями и проч.). И небольшой процент гидроцефалий связан с перенесенными матерью во время беременности инфекциями.

Методы лечения

Своевременное – раннее – вмешательство делает гидроцефалию не такой фатальной, как раньше. Современные методы лечения спасают 95% пациентов с подобным диагнозом. Оперативное вмешательство — фактически единственный метод борьбы с заболеванием. Медикаментозные методы в большинстве случаев могут лишь замедлить течение болезни, но не устраняют первопричину.

Современные методики имеют множество вариантов оперативного лечения гидроцефалии. Для того, чтобы вывести лишнюю жидкость из полости черепа, обычно применяется шунтирование. Оно заключается в установке шунта, который можно сравнить с трубопроводом. Он откачивает лишний ликвор и перекачивает его в другие полости тела – в брюшную полость, в область предсердия.

В качестве шунта используются силиконовые клапанные системы, которые помогают регулировать давление ликвора в полостях мозга. Дренажную систему (шунт) и уровень давления в ней (в случае программируемых шунтов) подбирает нейрохирург в зависимости от формы гидроцефалии и возраста ребенка. Операция шунтирования
бесплатная и входит в перечень ОМС.

В качестве оперативного лечения применяют и эндоскопические операции. Целью эндоскопической операции является создание анастомоза (соединения) между полостью третьего желудочка и базальными цистернами (вторая по величине полость головного мозга, являющаяся резервуаром для ликвора), расположенных у основания черепа. Такая операция уместна при нарушениях оттока в задней черепной ямке.

Также эндоскопические операции широко применяют, когда требуется устранить какое-либо препятствие на пути движения ликвора, например, удалить кисту. Все без исключения операции направлены на восстановление равновесия между выработкой и всасыванием (отведением) ликвора.

Аленка: ей все можно!

10 лет Светлана без устали объясняет неврологам на приеме, что «желудочек» – это не «маленький желудок», это — часть головного мозга. И шунт стоит у дочки не в животе, а в голове.

Но она не устала, она готова и дальше этим заниматься. Просвещать. Вдохновлять. Информировать.

«Зачем я пишу о дочке, ее успехах? Иногда так хочется забраться поглубже в берлогу и никого туда не пускать. Но я вижу, как эти посты вдохновляют тех родителей, которые только столкнулись с этим диагнозом. Они видят Аленку на лошади, на конкурсе чтецов, на встрече с продюсером Максимом Фадеевым – и верят в лучшее.

Однажды мы с Аленкой и моей старшей дочерью Настей отправились в конный поход, я нервничала из-за старшей и все время кричала ей: «Настя, держись! Настя, держись!»

Наконец инструктор не выдержал и говорит: «Да она и так лучше всех держится» и указывает на Аленку. Я смеюсь: «Да я знаю, я старшей кричу».

Аленка и в седле уверенно держится, и на сцене. В школе ни один спектакль без нее не обходится. Она, даже когда ходить еще не могла, играла… Колобка!

Чего ей никак пока не удается – всерьез заняться музыкой (часто лежим в больницах, сложно организовать постоянный график занятий) и танцами (танцы для колясочников ей не подходят – она уже вышла из коляски, а обычные пока не получаются)».

Но, глядя на Аленку и ее маму, можно уверенно сказать: «Это ПОКА не получаются!» Когда-то врачи, глядя на шунтозависимую Алену, говорили только: «Сидите около реанимации и не рыпайтесь!»

И только Дмитрий Юрьевич Зиненко (ныне – заведующий нейрохирургическим отделением НИКИ педиатрии им.Ю.Е.Вельтищева) сказал: «Вам можно все! Хоть в космос летите, хоть дайвингом занимайтесь».

«Неслучайно нас всех, его пациентов, в шутку называют «зиненкозависимыми». Он подарил нам шанс на обычную жизнь.

Аленка, например, не разрешает мне наклеивать на машину инвалидный знак. А есть такие дети с гидроцефалией, которым и вовсе не оформляли инвалидность. Они просто живут, как все. Конечно, невозможно совсем расслабиться и не думать про шунт. В любом состоянии хоть краешком сознания контролирую ее.

Не упала? Не ушиблась? Не тошнит ее? Если тошнит – сразу на скорую и в больницу. Если ребенка с шунтом вырвало – первым делом исключаем проблемы с шунтом. Все остальное – отравление, инфекция – потом. И все же я стараюсь не зацикливаться на мыслях о шунте, а просто жить. Вот, думаю, Аленке все-таки надо попробовать заняться музыкой: у нее идеальный слух».

Дмитрий Зиненко: гидроцефалия — загадочное заболевание

— Гидроцефалия – самое загадочное заболевание центральной нервной системы, у которого до сих пор нет общепринятого определения. Но, несмотря на это, мы научились излечивать гидроцефалию, — говорит заведующий отделением нейрохирургии НИКИ педиатрии Дмитрий Юрьевич Зиненко. — Если лечить ее вовремя и адекватно, то она проходит без последствий для ребенка.

— И спортом можно заниматься?

— Дети живут полноценной жизнью. Правда, нужно сказать, что причиной гидроцефалии могут быть: гипоксия, кровоизлияния, травма, инфекция и другие заболевания, которые сопровождаются поражением головного мозга, что и определяет тяжесть состояния ребенка, а не гидроцефалия как таковая. Но именно гидроцефалию своевременно распознать и адекватно вылечить можно.

— А могут специалисты ее «проглядеть»?

— Водянка головного мозга диагностируется чаще всего у детей до года. Она всегда протекает с повышенным внутричерепным давлением, которое имеет яркие проявления: быстрый рост окружности головы, вздутые вены на голове, набухающий родничок. Яркая картина, невозможно не заметить. Если говорить о диагностике, то чаще мы имеем дело с гипердиагностикой.

В 90% случаев диагноз «гидроцефалия» ставят там, где его нет.

А вот когда больному поставили шунт, тогда появляются другие проблемы. Чаще приходится сталкиваться, наоборот, с недооценкой тяжести состояния ребенка. Давление становится не высоким, а низким. А это еще больше тормозит развитие ребенка.

Иногда приходится сталкиваться с таким мнением: поставили шунт, желудочки уменьшились — и хорошо. А если ребенок по-прежнему не может находиться вертикально – это воспринимается как естественное проявление самой болезни.

А на самом деле, если желудочки уменьшились – это катастрофа. Голова перестала расти – это катастрофа. Ребенок не может долго находиться вертикально – это катастрофа. Это все признаки того, что шунт слишком хорошо работает. Надо поменять шунт и уменьшить отток жидкости. Из экономии, в основном, ставят шунты, которые не отвечают всем потребностям организма.

— Некачественные?

— Как вам сказать… Можно купить «Жигули». Хорошая машина. Но она обладает своим пределом возможностей. А можно купить «Мерседес». У него и возможностей побольше, и безопасность выше. Но и цена другая. Вот так и с шунтами. К сожалению, шунты на фиксированное давление – это такие «Жигули». Они доступны, но приводят к огромному количеству осложнений. Это как кран, который всегда открыт на один и тот же поток жидкости, который может не подходить конкретному ребенку.

Нужно сразу ставить программируемый шунт. Тогда мы можем регулировать отток жидкости для каждого ребенка индивидуально без повторных операций. Они дорогие, но в конечном счете они позволяют избежать многих осложнений и в целом для системы здравоохранения они обходились бы дешевле. Ну и самое главное – безопаснее для ребенка.

— Вы оперировали маленького Матвея вместе с известным индийским хирургом Сандипом Вайшья, когда уменьшали у него объем головы, последствие гидроцефалии. Для вас это был уникальный опыт?

— Конечно, любой обмен опытом бесценен. Мы тоже делаем такие операции, но было полезно поработать вместе с прекрасным хирургом, увидеть его технику, обсудить подходы. Эта операция сегодня эксклюзивна только потому, что сейчас такие большие головы стали редкостью. Гидроцефалия удачно лечится на ранних этапах. Совсем не
нужно ждать, пока голова станет такой большой.

Голова на день рождения: хирурги-волонтеры лечат сирот от гидроцефалии

Матвей: ждет маму

У Матвея от гидроцефалии выросла такая большая голова, что до трех лет он не мог даже ее поднять. Нет, не по недосмотру. Да, юная 17-летняя мама отказалась от него сразу после родов. Но заботливые руки Елены Евгеньевны Шатской, главврача того учреждения для детей-сирот в Рязанской области, которые приняли Матвея, и ее коллеги сделали для него все возможное. И даже невозможное. Шунтирование, проверка шунтов, замена. Все осложнял врожденный порок мозга.

Когда возможности региональных нейрохирургов были исчерпаны, Елена Евгеньевна добралась до федеральных. И вот уникальную операцию по уменьшению головы (краниопластику) трехлетнему Матвею в два этапа сделали лучшие российские нейрохирурги совместно с приглашенным индийским хирургом Сандипом Вайша.

После первой же операции малыш перевернулся на живот, а
после второй – начал вставать на четвереньки и поднимать голову.

Сегодня 4-летний Матвей может сам присаживаться и находиться в сидячем положении довольно долго. Это значит, что теперь он и ест, и гуляет сидя. У него расширился рацион питания (оказалось, он обожает бананы и клубничные творожки), увеличился обзор, появились новые эмоции.

— Даже такое тяжелое сочетание диагнозов не повод, чтобы «ставить крест» на ребенке. Мы не можем гарантировать ему обычную жизнь обычного малыша, но мы можем улучшить качество его жизни, дать ему шанс, использовать тот реабилитационный потенциал, который у него есть. Не знаю, будет ли он учиться в обычной школе, но есть надежда, что он будет ходить!

Самое главное наше переживание в том, что через год мы обязаны передать нашего улыбчивого мальчика в интернат для детей с тяжелой умственной отсталостью. А вот если бы у него нашлась семья! Мы бы с огромной радостью предоставили им все наши реабилитационные возможности, — мечтает Елена Евгеньевна. — Уверена, он составит чье-то родительское счастье!

Гидроцефалия: симптомы

Если вы заметили у маленького ребнека такие симптомы:

— быстрый прирост окружности головы,
— увеличенный и набухающий родничок,
— ярко выраженный венозный рисунок на лбу и на лице,
— глазодвигательные нарушения (косоглазие, симптом заходящего солнца, застой дисков зрительных нервов),
— если ребенок не держит голову, запрокидывает назад,
— плохо ест, плохо спит, часто плачет —

Срочно обратитесь к неврологу! Время в данном случае может работать против вас!

Ваши действия:

ШАГ 1. Получить у невролога направление на обследование (МРТ или КТ). Все обследования проводятся в рамках ОМС! МРТ маленьким детям проводится бесплатно, обследование делают под общим наркозом в стационаре дневного пребывания.

ШАГ 2. С результатами обследования обратиться к нейрохирургу. В случае отсутствия нейрохирурга в регионе (или для получения «второго мнения») направьте результаты обследования (снимок МРТ) на online-консультацию в профильную клинику (консудьтация проводится бесплатно, контакты медицинских организаций есть в памятке) или на почту МБОО «Ты ему нужен» с пометкой «на консультацию»: [email protected]

ШАГ 3. Больница проводит заочный врачебный консилиум по предоставленным вами медицинским документам и в случае необходимости госпитализации готовит для вас путевку, в которой будет указана дата госпитализации, перечень анализов для ребенка и
сопровождающего, контакты врача, адрес больницы и другая важная информация.

ШАГ 4. При постановке диагноза «Гидроцефалия» по результатам МРТ проводят хирургическое лечение. Метод хирургического вмешательства определяет нейрохирург в зависимости от вида болезни.

Варенька: страдания были связаны с шунтом

— Я еще в детстве знала, что у меня будет сын Степка и дочь Варенька. Но как-то не складывалось, — рассказывает Елена Кирина из города Сортавала (Карелия). Семь лет у нас с мужем не было детей. Обследовались, лечились. Наконец мне сказали, что я беременна и у меня двойня, от радости упала на пол и заревела. А потом в 14 недель на УЗИ стало понятно, что у Варюши синдром Денди-Уокера, мозжечок не развивается и она, скорее всего, не выживет, а если и выживет, то станет инвалидом. Нам предлагали сделать аборт, но при аборте мог пострадать Степка. Да и вообще я всегда была против абортов. Мы решили рожать. Весь оставшийся срок беременности я проплакала. На 33-й неделе начались роды. Сделали кесарево сечение. Варю я совсем не увидела – она не дышала, ее сразу унесли.

На 9-й день у Вари стала развиваться гидроцефалия. В три месяца ей поставили первый шунт. Но девочка страдала. В общей сложности она перенесла восемь операций. У нее засорялся шунт, был заражен ликвор. По сути она была обречена. Целый год она провела в больницах Петрозаводска и Петербурга. А Лена, которая не могла оставить надолго Степана (у него тоже были проблемы со здоровьем), провела за этот год времени в дороге больше, чем с дочерью.

— Дома у меня был маленький ребенок, а я бесконечно плакала и хотела задушить сама себя. Потому что другой мой ребенок одиноко умирал в больнице.

Проблема была в том, что Варю держали в инфекционном отделении, полагая, что ее симптомы – следствие вируса. А ее страдания были связаны именно с шунтом.

Шунтозависимые

При выписке ребенка из больницы нужно настоять на том, чтобы марка, модель дренажной системы (шунта) и уровень давления (в случае программируемых моделей шунтов) были вписаны в выписку. Это жизненно важно при экстренных ситуациях (например, дисфункции шунта) и при измерении давления в случае подозрения на
гипердренаж. У каждого программируемого шунта — своя система настройки давления!

Не со всеми видами шунта можно проходить через рамки металлоискателей. Возможны сбои настроек дренажной системы.

Избегать перегрева (бани, долгого нахождения на солнце), переохлаждения, травм головы, электромагнитного лечения. Каждый раз после того, как ребенок был подвергнут воздействию интенсивных магнитных полей, проверять настройку уровня давления клапана.

Не массировать область головы, шеи и живота.

При плохой работе дренажной системы возникают признаки дисфункции шунта, которые проявляются в следующей симптоматике: повышение внутричерепного давления, головные боли, тошнота, рвота, снижение уровня спонтанной активности.

При наличии температуры в сочетании с другими подозрительными симптомами (рвота, вялость) – срочно обращаться к неврологу или нейрохирургу!

Варенька: и не таких вытягивали!

Когда в год Лена привезла свою Варю домой, в Сортавалу, и ее положили в их местную больницу, врачи в недоумении разводили руками:

— Будем лежать и наблюдаться.
— То есть умирать?
— Ну, да.

И вот тут Лена поняла, что не может так просто ждать, когда дочь умрет. Она вызвала платную скорую и помчалась в Петербург. А оттуда на поезде, с Варей на руках – в Москву. «В дороге она у вас умрет!» — напутствовали ее в больнице. Но она нашла платного врача, который ее будет сопровождать, и поехала.

Она уже знала, что в Москве есть Дмитрий Зиненко, для которого гидроцефалия – не приговор и не страшилка.

— И не таких вытягивали, — сказал Дмитрий Юрьевич, глядя на Варю, у которой из шести килограммов общего веса четыре килограмма весила голова.

В Москве Варе поставили новый шунт, вывели его в предсердие, а позже – в брюшную полость. И девочка ожила. Лена с Варей прошли два курса в петербургском реабилитационном центре «21 век». И уже после первого курса Варя начала поднимать голову. А спустя год начала переворачиваться, ползать, садиться и ходить вдоль опоры.

— Главное – мы сейчас дома и все вместе! – не нарадуется Лена.

Трехлетний Степа, развитый по возрасту, лихо залез на стул и дотянулся до красок, которые спрятала мама. И вот они уже на пару с Варей малюют что-то на полу. Они здорово сработались — двойняшки.

— Родственники в Варе души не чают, — говорит Лена. — И главное – с тех пор, как Варя вернулась домой, у нас никогда не бывает ссор, никто ни на кого не кричит. Разве что дети подерутся друг с другом иногда. Ну, дети же!

Реабилитация

Шунтированный ребенок — не значит лежачий инвалид. Чтобы помочь такому ребенку в развитии, иногда необходимы дополнительные реабилитационные мероприятия. В первую очередь тем детям, которые в силу диагноза длительное время находятся в больницах, в лежачем положении.

Примерно через месяц после операции, если постоперационный период прошел успешно, можно приступать к реабилитации.

Реабилитолог или ортопед подберет персональные реабилитационные средства под ребенка:

— вертикализатор (шунтированные дети особенно нуждаются в вертикализации: им необходимо тренировать мышцы спины и шеи, избегать деформации позвоночника и приводить внутренние органы в функциональное (вертикальное) положение),

— специальный воротник-корсет, позволяющий ребенку удерживать голову в вертикальном положении,

— инвалидные коляски под индивидуальные размеры ребенка.

Невролог даст рекомендации по реабилитационным мероприятиям, таким, как массаж, ЛФК и пр.

Если вам нужна медицинская помощь или консультация, заявку на дистанционную консультацию и госпитализацию в профильные больницы можно подать здесь: zdorovr.ru

Скачайте памятку, в ней много полезной информации: контактов врачей, информации по лечению, уходу и реабилитации.

ПАМЯТКА для детей с диагнозом гидроцефалия 

Иллюстрации: Оксана Романова

Жидкость в голове у новорожденного — гидроцефалия (водянка) новорожденного

В этой статье:

На сегодняшний день практически каждому пятому новорожденному малышу может быть поставлен диагноз повышенного внутричерепного давления. Однако в большинстве случаев он не имеет трагических последствий, но проверить головной мозг на предмет наличия лишней жидкости в голове у новорожденного ребенка стоит. И если данное явление наблюдается, стоит задуматься о принятии необходимых мер.

Гидроцефалия новорожденного (водянка) – так называется осложнение, при котором в полости головного мозга новорожденного скапливается спинномозговая жидкость, по-другому именуемая ликвором. Ее видов может быть несколько, однако у детей до двух лет жизни все ее признаки похожи между собой.

Причины возникновения

Причины водянки новорожденного могут заключаться в недоношенности, наличии или перенесении различных инфекционных заболеваний. Курение, употребление спиртных напитков и прочие вредные привычки будущей матери не только в период беременности, но и в обычной жизни способствуют развитию данной патологии.
В течение первых лет жизни опасны любые травмы головы, поскольку это может привести к увеличению выработки спинномозговой жидкости. Опухоль в головном мозге может заметно препятствовать нормальному оттоку ликвора, что в свою очередь создает избыточное давление.

Как проявляется патология?

Жидкость в голове ребенка должна циркулировать в нормальном режиме, а если он нарушается, это приводит к гидроцефалии. Самый главный симптом заключается в изменении формы головы за быстрое время. В связи с чем, необходимо каждый месяц посещать педиатра, который будет замерять голову и сверяться с показателями нормы.
Кроме того, родничок у новорожденных отличается увеличенными размерами, поскольку швы черепа еще окончательно не сформированы. С течением времени признаки становятся все отчетливее: на лице появляется венозная сеточка, форма лба становится все более непропорциональной, возникают время от времени судороги. Ребенок с гидроцефалией склонен к апатии и часто плачет.

Ребенок также заметно отстает в развитии, у него нарушается психомоторика: голова плохо держится, поздно начинает ползать, садиться и ходить. Кроме того, новорожденный часто срыгивает вплоть до рвоты, у него наблюдается постоянная сонливость. Все эти признаки могут указывать на повышенное внутричерепное давление.
Однако не стоит лишь по отдельным таким характерным признакам торопиться с диагнозом, поскольку обычно проявление всего комплекса перечисленных симптомов может указывать на наличие гидроцефалии. Только лечащий врач при исследовании ребенка сможет поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение.

Как проходит лечение?

Для установления точного диагноза гидроцефалии у новорожденного, как правило, назначается УЗИ мозга, нейросонография, компьютерная томография либо МРТ.
Если диагноз все же будет установлен, положение может исправить хирургическое вмешательство либо применение консервативных методов. Конкретный метод лечения может назначить только врач, опираясь на проведенные исследования.

Консервативные методы лечения заключаются в назначении специальных препаратов, к примеру, диуретиков или специальных гормональных средств. Однако чтобы лечение было эффективным, необходимо соблюдать правильный порядок дня, а также условия комплексной и противовоспалительной терапии.

Если требуется проведение операции, то проводится вентрикуло-перитонеальное шунтирование. Ее суть заключается в отводе спинномозговой жидкости по специальным искусственным силиконовым каналам в брюшную полость.

Зачастую родителям трудно согласиться на проведение операции, однако необходимо осознавать необходимость такого лечения. Стоит заметить, что увеличенная при данной патологии голова уже никогда больше не станет прежних размеров. Своевременная операция поможет не только исправить проблему, но и прекратит дальнейшее нежелательное увеличение головы. Более того, чем раньше будет поставлен диагноз и проведено надлежащее лечение, тем быстрее ребенок может реабилитироваться к нормальной жизни.

Профилактика

Гидроцефалия может быть приобретена врожденно, поэтому в целях профилактики не помешает обследовать обоих родителей на генетическом уровне. Проводить своевременное лечение имеющихся инфекционных заболеваний и предохранять свой организм от их возникновения во время всего периода беременности.

Не стоит допускать черепно-мозговых повреждений новорожденного во время родов. Также необходимо проводить своевременную диагностику и лечение такого патологического заболевания как гидроцефалия. А лучше всего вести здоровый образ жизни.

Полезное видео о гидроцефалии головного мозга

Советуем почитать: Что такое псевдокиста в голове у новорожденного, причины ее возникновения в головном мозге у младенца

из-за чего водянка у новорожденных и как она лечится

В этой статье:

Водянка в голове – это одно из просторечных названий заболевания гидроцефалия. Термин «гидроцефалия» походит от двух грецких слов – «hydro» (вода) и «cephalus» (голова). То есть гидроцефалия – это патология, при которой у ребенка присутствует в голове вода в избыточном количестве.

Но строго говоря, в голове содержится не вода, а прозрачная спинномозговая жидкость. При избытке она может оказывать вредное влияние на голову и мозг.

Что такое водянка головного мозга?

Гидроцефалия – это заболевание, при котором наблюдается избыточное накопление спинномозговой жидкости в головном мозге.

В норме спинномозговая жидкость циркулирует внутри и снаружи головного и спинного мозга, она вырабатывается сосудистыми сплетениями и абсорбируется обратно в кровоток.

Спинномозговая жидкость играет важную роль:

  • Действует в качестве амортизатора головного мозга.
  • Доставляет питательные вещества в мозг и выводит продукты его метаболизма.
  • Компенсирует изменения внутричерепного объема крови, перемещаясь между черепом и позвоночником.

В норме у здорового человека существует точный баланс между выработкой и абсорбцией спинномозговой жидкости. Так как она вырабатывается непрерывно, заболевания, блокирующие отток или абсорбцию спинномозговой жидкости, приводят к ее накоплению и развитию водянки в голове.

Чаще всего гидроцефалия наблюдается у детей, поэтому именно родители интересуются, от чего у новорожденного ребенка может быть в голове избыточная водичка.

Виды гидроцефалии

Гидроцефалия бывает врожденной или приобретенной. Врожденная водянка головного мозга уже присутствует у новорожденных младенцев в момент появления на свет. Приобретенная гидроцефалия развивается в родах или через некоторое время, она может возникнуть в любом возрасте.

Гидроцефалию также разделяют на сообщающуюся (открытую) и несообщающуюся (закрытую или окклюзионную). Открытая водянка головного мозга развивается, когда отток спинномозговой жидкости блокирован после ее выхода из желудочков. При закрытой водянке головы ее отток блокирован внутри желудочковой системы.

Причины и факторы риска

Гидроцефалия вызывается нарушением баланса между выработкой и абсорбцией спинномозговой жидкости.

Спинномозговая жидкость вырабатывается в желудочках центральной нервной системы, она протекает из них через каналы в пространство, окружающее головной и спинной мозг, где абсорбируется в кровеносные сосуды.

Избыток спинномозговой жидкости в желудочках возникает по одной из следующих причин:

  • Обструкция. Самая частая причина гидроцефалии – частичное перекрытие нормального оттока спинномозговой жидкости из желудочков в субарахноидальное пространство.
  • Плохая абсорбция. Проблема недостаточного поглощения спинномозговой жидкости кровеносными сосудами встречается реже. Ее развитие чаще всего связано с воспалением тканей головного мозга.
  • Избыточная выработка. Еще реже наблюдается усиленная или ускоренная выработка спинномозговой жидкости, при которой она не успевает абсорбироваться кровеносными сосудами.

Причины возникновения врожденной водянки головного мозга у новорожденного:

  • Пороки развития ствола головного мозга, при которых наблюдается сужение каналов для оттока спинномозговой жидкости. Это причина примерно 10% всех случаев водянки головы у новорожденных.
  • Синдром Денди-Уокера – порок развития мозжечка и ликворных каналов. Примерно у 2-4% грудничков с накоплением водички в голове наблюдается именно эта причина.
  • Мальформация Арнольда-Киари – врожденный порок развития головного мозга.
  • Врожденный токсоплазмоз – инфекционное заболевание, развивающееся при заражении плода токсоплазмами еще до рождения.
  • Синдром Бикерса-Адамса – генетическое заболевание, отвечающее за 7% случаев водянки у новорожденных мальчиков.

Все причины врожденной гидроцефалии, из-за чего у новорожденного ребенка может накапливаться вода в голове, связаны с развитием пороков головного мозга у плода.

Причины приобретенной водянки у грудничков и детей:

  • Наличие образований в головном мозге – к ним относятся опухоли, кисты, абсцессы, гематомы. Примерно 20% случаев накопления воды в голове у грудничков и детей старшего возраста вызваны этими причинами.
  • Кровотечение внутрь желудочков головного мозга, связанное с недоношенностью, травмой головы, разрывом аневризмы.
  • Инфекционные заболевания – менингит, цистицеркоз.
  • Повышенное давление в венозной системе головного мозга.
  • Ятрогенный гипервитаминоз А – при этом состоянии наблюдается увеличение выработки спинномозговой жидкости и проницаемость гематоэнцефалического барьера.

Симптомы

Проявления водянки головы у ребенка зависят от его возраста.

У новорожденных до 1 года первыми признаками водянки головного мозга является увеличение размеров головы. Кости их черепа – тонкие и неплотно соединены вместе, между ними есть швы. Они позволяют черепу увеличиваться у размерах, чтобы вместить избыток спинномозговой жидкости. В результате этого ребенок с гидроцефалией имеет головку больших размеров и необычной формы.

Другие признаки водянки головного мозга у младенцев:

  • выпячивание родничков на голове;
  • расхождение швов между костями черепа;
  • быстрое увеличение головы в размерах;
  • увеличенные в диаметре вены на голове;

В зависимости от тяжести гидроцефалии, у детей также могут наблюдаться сонливость, суетливость, рвота, судороги, задержка развития.

У более взрослых детей такие явные симптомы, как увеличение головы, не развиваются, так как кости их черепа плотно соединены между собой и не могут расширяться. В этих случаях внутри черепа повышается давление, что вызывает сильную головную боль, которая может разбудить ребенка ночью или рано утром.

У детей с водянкой головы также могут наблюдаться:

  • тошнота и рвота;
  • сонливость;
  • проблемы с равновесием и координацией движений;
  • двоение в глазах;
  • судороги;
  • изменения в личности, потеря новых способностей развития (например, ребенок может перестать говорить или ходить), ухудшение памяти.

Диагностика

Ребенка с признаками гидроцефалии нужно немедленно показать врачу. Для установления диагноза и причины, от чего в голове у ребенка может быть избыток воды, врачи рекомендуют провести тщательное обследование, включающее УЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, измерение внутричерепного давления.

Лечение

Чтобы избежать тяжелых последствий — нужно начать лечение водянки головного мозга у новорожденных сразу же после установления диагноза.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение гидроцефалии применяется для отсрочки хирургического вмешательства. Его можно пытаться применять у недоношенных детей с водянкой после внутрижелудочкового кровотечения. У них нормальная абсорбция спинномозговой жидкости может возобновиться через некоторое время.

Медикаментозное лечение неэффективно в качестве длительной терапии хронической гидроцефалии, поэтому должно использоваться только как временная мера.

Лекарственные средства могут влиять на накопление воды в голове следующими способами:

  • снижение выработки спинномозговой жидкости – Ацетазоламид и Фуросемид;
  • усиление абсорбции ликвора – Изосорбит.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев операция – единственный способ, как можно вывести избыток водички из головы новорожденного малыша или ребенка старшего возраста.

Детям с гидроцефалией делаю два вида операций:

  • Эндоскопическая вентрикулостомия с коагуляцией сосудистого сплетения – относительно новый метод лечения. При этой малоинвазивной операции в головной мозг заводится крошечный инструмент с видеокамерой, с помощью которых хирург делает отверстие в желудочке. Благодаря этому создается путь эвакуации избытка ликвора из головного мозга. После вентрикулостомии хирург коагулирует (прижигает) часть сосудистого сплетения, которое вырабатывает спинномозговую жидкость. Такая операция характеризуется большей эффективностью, чем традиционное шунтирование, но ее можно проводить детям старше 1 года.
  • Шунтирование – традиционное хирургическое вмешательство, применяемое при водянке головного мозга в течение многих десятилетий. Оно состоит в помещении одного конца гибкого катетера внутрь желудочка головного мозга, а второго – в брюшную или плевральную полость, камеру сердца. Избыток спинномозговой жидкости выводится из мозга по этому катетеру в эти места, где абсорбируется в кровоток. Недостаток таких операций состоит в том, что почти половина шунтов в течение года начинают плохо функционировать, из-за чего может понадобиться повторная операция.

Народные методы

Всем родителям следует понимать, что если у ребенка в голове избыток воды – это можно лечить только у врача. Применение народных средств опасно для здоровья и жизни малыша. Все средства нетрадиционной медицины, описания которых приведены в интернете, могут испытывать на себе взрослые пациенты, у которых гидроцефалия не настолько опасна, как у детей.

Здравомыслящий человек должен понимать, что давать ребенку, тем более новорожденному, отвар или настойку растения, якобы обладающего целительными свойствами, само по себе может быть опасно. Тем более, что накопление водички в голове у грудничка – это чаще всего такое заболевание, при котором существует анатомическая преграда оттоку жидкости из головного мозга. Устранить эту преграду можно только хирургическим путем. Задержка с обращением к врачу может привести к непоправимым последствиям.

Осложнения и последствия

Если гидроцефалия прогрессировала до момента рождения, она может стать причиной значительных интеллектуальных и физических нарушений, повреждению головного мозга и смерти. Улучшить прогноз у детей с водянкой головного мозга может лишь раннее установление диагноза и своевременное лечение.

Можно ли предотвратить водянку?

Развитие гидроцефалии предотвратить нельзя.

Тем не менее, снизить ее риск у ребенка можно с помощью следующих мер:

  • регулярные посещения врача во время беременности;
  • профилактика инфекционных заболеваний;
  • предотвращение травм и использование защитных приспособлений (например, шлема).

После установления диагноза водянки в голове у младенца или ребенка старшего возраста многие родители задаются вопросом, что это такое. Гидроцефалия – это заболевание, при котором в головном мозге накапливается избыток жидкости. Нужно запомнить, что чем раньше обратиться к врачу и провести правильное лечение – тем лучше его результаты.

Полезное видео об операции, проводимой при водянке в голове

ГИДРОЦЕФАЛИЯ У ДЕТЕЙ / Рекомендации / Семейная клиника «Танар»

ГИДРОЦЕФАЛИЯ У ДЕТЕЙ

 
ЧТО ТАКОЕ ГИДРОЦЕФАЛИЯ?

          Гидроцефалия — это расширение внутримозговых полостей и пространств (желудочков мозга и субарахноидального пространства) за счёт избыточного количества содержащейся в них спинномозговой жидкости.

          Выделяют две формы гидроцефалии — открытую и закрытую. При открытой форме расширены все желудочки мозга и пространства и нет препятствий для тока спинномозговой жидкости; при закрытой форме гидроцефалии такие препятствия существуют.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ?

          Гидроцефалия встречается редко: примерно 0,2–4 случая врождённой гидроцефалии на 1000 новорождённых.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ГИДРОЦЕФАЛИЯ?

          Развитие гидроцефалии может быть связано как с увеличением продукции спинномозговой жидкости, так и с нарушением её обратного всасывания. К гидроцефалии могут приводить какие-то препятствия на пути оттока спинномозговой жидкости, возникающие вследствие пороков развития центральной нервной системы, воспалительных процессов в оболочках головного мозга, травм.

ОПАСНА ЛИ ГИДРОЦЕФАЛИЯ?

          При выраженной гидроцефалии дети отстают в психическом развитии. Подвижность их ограничена вследствие того, что им трудно удерживать голову. В тяжёлых случаях возможно появление судорог, слепоты, параличей, дыхательных расстройств.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ?

          При открытой форме гидроцефалии размеры головы у ребёнка увеличены, кости черепа тонкие, при осмотре выявляют расхождение швов черепа и родничков. Чрезмерный рост головы происходит ещё в утробе матери; это может препятствовать нормальному течению родов.

          Среди неврологических расстройств выявляют спастические парезы (уменьшение силы и амплитуды движений каких-либо групп спазмированных мышц), нарушение координации. У маленьких детей отмечают дрожание рук, ног, подбородка. Кроме того, характерно нарушение зрения, вплоть до его утраты.

          Типичные признаки закрытой формы гидроцефалии — приступы сильнейшей головной боли, сопровождающиеся рвотой. Ребёнок становится бледным, у него определяется брадикардия (редкое сердцебиение).

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ГИДРОЦЕФАЛИЮ?

          Ультразвуковое исследование помогает при внутриутробной диагностике гидроцефалии, его также применяют у детей, пока не закрылся родничок. Кроме того, этот метод позволяет оценить степень расширения желудочков мозга. Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга позволяют получить значительно более точное изображение желудочков и обнаружить не только их увеличение, но и установить причину.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ГИДРОЦЕФАЛИИ?

          Решение о необходимости лечения гидроцефалии принимает врач-невролог. При субкомпенсированных (с умеренно выраженными клиническими проявлениями) формах гидроцефалии назначают лечение ацетазоламидом. При нарастающей гидроцефалии и ухудшении состояния ребёнка необходима нейрохирургическая операция. Метод оперативного лечения выбирают специалисты в нейрохирургическом стационаре.

КАКОЙ ЛЕЧЕБНЫЙ РЕЖИМ ПОКАЗАН РЕБЁНКУ С ГИДРОЦЕФАЛИЕЙ?

          Ребёнок с гидроцефалией нуждается в наблюдении невролога и регулярном лечении лекарственными препаратами, снимающими симптомы болезни. После операции необходимо наблюдение нейрохирурга на протяжении всей дальнейшей жизни пациента.

возможные причины, нормативные показатели, симптомы, варианты лечения, советы педиатров

Гидроцефалия является тяжелым заболеванием, поражающим ткани, которые окружают головной мозг. Наиболее часто можно встретить эту патологию у маленьких детей, правда, и взрослые пациенты тоже не застрахованы от этого недуга. Болезнь со временем способна прогрессировать и оказаться причиной тяжелого осложнения здоровья, даже летального. Жидкость у новорожденных в голове вылечивается. Об этом статья.

Описание болезни

На сегодняшний день почти каждому пятому новорожденному ребенку могут поставить диагноз увеличенного внутричерепного давления. Хотя в большинстве ситуаций он не имеет каких-либо трагических последствий. Но проверить голову на предмет наличия лишней жидкости в голове у новорожденного все же стоит. И в том случае, если диагноз подтвердится, то стоит обязательно задуматься о принятии всех необходимых для лечения мер.

Гидроцефалия новорожденного (или по-другому водянка) – так называют осложнение, на фоне которого в районе головного мозга у новорожденных происходит скопление спинномозговой жидкости, по-другому именуемой ликвором. Вариаций болезни бывает несколько, правда, у детей в возрасте до двух лет жизни все ее симптомы весьма похожи между собой.

Термин «гидроцефалия» образован из двух греческих слов, которые означают «воду» и «голову». Другими словами, эта болезнь состоит в избытке жидкости (воды) в голове. Отсюда и происходит второе название патологии, которое звучит как водянка головного мозга. Правда, строго говоря, данное название не совсем правильно. Дело в том, что при наличии гидроцефалии в голове у новорожденных наблюдают избыток вовсе не воды, а ликвора, то есть спинномозговой жидкости. Ликвором называют жидкость, которая жизненно необходима для функционирования нервных тканей. Ее можно обнаружить в спинном мозге. Нормы жидкости в голове у грудничка рассмотрим ниже.

Помимо этого, присутствует она и в головном мозге. В нем такая субстанция, как ликвор, сосредоточена в четырех желудочках, которые расположены в центре черепа. Два верхних располагаются в обоих полушариях, а нижние — вдоль центральной мозговой оси. Желудочки, как правило, сообщаются между собой с помощью системы труб, которую называют мозговым водопроводом. Кроме этого, ликвор может попадать в субарахноидальное пространство, которое разделяет мозговые оболочки со специальными цистернами, расположенными у основания черепа.

Разновидности заболевания

Выделяют всего три основные формы данной патологии, при которых наблюдается жидкость в голове у новорожденного:

  • открытую гидроцефалию;
  • закрытую, или окклюзионную форму;
  • гиперсекреторную форму патологии.

Закрытый тип болезни возникает в тех случаях, когда существует физическое препятствие, мешающее оттоку ликвора из предназначенной для него емкости черепа в системные кровотоки. Причиной этой разновидности бывают в основном кисты наряду с опухолями или кровоизлияниями.

Открытый тип болезни обычно наблюдают тогда, когда нарушается механизм всасывания в системный кровоток ликвора. При этом варианте развития патологии причиной заболевания зачастую являются перенесенные прежде инфекции. К примеру, менингит либо же присутствие крови в районе субарахноидального пространства.

Гиперсекреторная гидроцефалия является относительно редким типом рассматриваемого заболевания и наблюдается примерно в пяти процентах случаев. Она, как правило, возникает в результате чрезмерного продуцирования спинномозговой жидкости. Подобная ситуация может случиться, к примеру, из-за патологии сосудистых сплетений.

Функции жидкости в голове

Объем ликвора, на самом деле, относительно невелик. В норме у новорожденных он составляет, как правило, 50 миллилитров, а у взрослых пациентов — от 120 до 150 мл.

Функции жидкости в голове у новорожденного весьма разнообразны:

  • защита нервной ткани от внешнего механического воздействия;
  • вывод вредных веществ из мозга и доставка в него питательных элементов;
  • поддержка стабильных значений внутричерепного давления.

Жидкость в голове у грудничка, подобно крови, может циркулировать внутри черепной полости. На фоне этого ее состав постоянно обновляется. У взрослых пациентов в среднем это может происходить трехкратно в день, а у грудных малышей намного чаще — до восьми раз в сутки. Каждую минуту у взрослых людей образуется 0,35 миллилитра ликвора, а за сутки — приблизительно 500 миллилитров. Давление ликвора у взрослых может колебаться в достаточно широких пределах, а именно от семидесяти до ста восьмидесяти миллиметров ртутного столба.

В основном ликвор формируется в желудочках мозга. Две трети данной жидкости может генерироваться их сосудистым сплетением, а все остальное — с помощью мембранных элементов и мозговых оболочек. В особых венах, которые расположены внутри черепа, в его затылочной теменной части, а именно в пределах венозных синусов, осуществляется его всасывание.

Следовательно, в том случае, если по каким-либо причинам нарушаются процессы циркуляции ликвора, и он образуется в большем количестве, чем нужно, либо попросту недостаточно быстро всасывается, то наблюдают избыток этой жидкости у новорожденного в полости черепа. Именно такой синдром у малышей и называют гидроцефалией.

Избыток ликвора по-разному может проявляться у детей и взрослых. Например, у взрослых твердые кости черепа, в связи с этим лишняя жидкость обычно ведет к увеличенному внутричерепному давлению. Совсем по-другому дело обстоит у маленьких детей в возрасте до трех лет. У них довольно мягкие кости черепа, и в связи с этим гидроцефалия очень часто проявляется в форме аномального расширения головной окружности.

Причины жидкости в голове у грудничка

Водянка у новорожденных может развиться от банальной недоношенности. А кроме того, от наличия или перенесенных ранее инфекционных заболеваний. К примеру, факторы в виде курения, употребления спиртного и другие вредные привычки матери не просто в период беременности, но также и в обычной жизни могут поспособствовать развитию у новорожденного этой патологии.

В течение первых нескольких лет жизни очень опасны любые травмы головы, так как это может приводить к увеличению продуцирования спинномозговой жидкости. Опухоль, возникающая в головном мозге, способна заметно препятствовать здоровому оттоку жидкости в голове у новорожденного ребенка. Что создаст, в свою очередь, избыточное давление.

Как клинически проявляется данная патология?

Жидкость в голове новорожденного должна циркулировать в правильном и нормальном режиме, а в том случае, если таковой нарушается, это непременно приводит к гидроцефалии. Самым главным симптомом является изменение формы головы за достаточно быстрое время. В связи с этим потребуется каждый месяц в обязательном порядке посещать педиатра, который должен замерять голову, сверяя состояние с показателями нормы жидкости в голове у грудничка.

Кроме этого, родничок у новорожденного ребенка отличается увеличенным размером, так как швы черепа еще не сформированы окончательно. С течением времени симптомы могут становиться все отчетливее: на лице при этом будет возникать венозная сеточка, а форма лба, в свою очередь, будет становиться более непропорциональной. Могут время от времени возникать судороги. Новорожденные с гидроцефалией склонны к апатии и часто плачут.

Такие дети заметно отстают в развитии, у них нарушается психомоторика. Обычно это проявляется в том, что голова у ребенка очень плохо держится. К тому же такие дети поздно начинают ползать, ходить и садиться. Кроме этого, новорожденные, больные этим заболеванием, часто срыгивают вплоть до рвоты. Помимо всего прочего, у них наблюдают постоянную сонливость. Все подобные симптомы могут указывать на наличие у малыша повышенного внутричерепного давления.

Однако не стоит только по отдельным подобным характерным признакам спешить с диагнозом, так как обычно только появление всего комплекса перечисленной симптоматики может указывать о наличии гидроцефалии. Только лечащий доктор в рамках исследования ребенка сумеет поставить верный диагноз и назначит требуемое лечение при скоплении жидкости в голове у новорожденного.

Основы диагностики и терапии у новорожденных

После определения первичного диагноза детям назначают проведение нейросонографии наряду с ультразвуковым исследованием мозга, компьютерной томографией или магнитным резонансным исследованием.

В случае подтверждения диагноза зачастую проводят вентрикулоперитонеальное шунтирование. Суть данной операции заключается в том, что по силиконовым катетерам отсасывается ликвор из мозговых желудочков новорожденного в брюшную полость. Реже жидкость могут отводить в спинномозговой канал либо правое предсердие.

В том случае, если операция была выполнена вовремя, то у ребенка имеются все шансы на дальнейшую нормальную жизнь, предполагающую посещение детских и школьных учреждений. Правда, необходимо также учитывать, что размер головы после операции, скорее всего, не уменьшится, так как изменение в костной ткани всегда необратимо.

Как выявить жидкость в голове у младенца?

Проведение диагностики заболевания

Существует несколько способов для определения развития гидроцефалии. Стоит отметить, что у детей эту болезнь выявить намного проще. А вот у взрослых пациентов распознавание описываемого заболевания порой бывает нелегким и проблематичным. Раньше многим взрослым, которые страдали гидроцефалией, ставили диагнозы разных неврологических и психических расстройств. При этом, разумеется, их терапия была не очень эффективной. Только после появления современных диагностических методик ситуация в корне изменилась. Причем в лучшую сторону.

Если много жидкости в голове у грудничка — это в основном выявляется педиатром в процессе тщательного осмотра ребенка. Врачи могут обратить свое внимание на явные проявления гидроцефалии в виде увеличения головы, выбухания родничка, расхождения швов черепа, а кроме того, изменения внешнего вида кожных покровов и характерных неврологических симптомов. Для облегчения процедуры диагностики родителям рекомендуют записывать значения головной окружности малыша через определенный интервал времени. В случае подозрения на патологию педиатр может выписать направление к неврологу, детскому хирургу или нейрохирургу.

Лечение

В последнее время в медицине был достигнут большой прогресс в вопросе лечения гидроцефалии и наличия жидкости в голове у младенца. Если еще несколько десятилетий назад более половины больных этим недугом погибали, то на сегодняшний день смертность составляет не больше пяти процентов.

Выбор методики лечения гидроцефалии напрямую зависит от этиологии патологии, а кроме того, от ее формы и степени развития. В отдельных ситуациях возможна этиотропная терапия. Однако в большинстве случаев лечение направляется на удаление жидкости из черепной полости. Лечение прогрессирующего хода гидроцефалии у детей можно осуществляться только хирургическими методами. К сожалению, консервативная терапия при этом малоэффективна.

Как вывести жидкость в голове у грудничка? Операции, которые проводятся при закрытой и открытой форме гидроцефалии, могут несколько отличаться. Раньше открытую водянку мозга считали практически неизлечимой патологией. Зато в середине прошлого столетия были разработаны новые технологии, которые позволяют спасти большинство маленьких пациентов.

Чтобы вывести лишнюю жидкость из черепной полости, как правило, проводят шунтирование. Оно заключается в прокладке своеобразного трубопровода, по которому ликвор перекачивается в остальные полости тела. Такие трубки на большей части длины находятся под кожной поверхностью. Обычно жидкость отводится в район брюшины (в девяноста пяти процентах случаев), область груди или предсердия. В некоторых ситуациях ее приходится отводить не из головного, а из спинного мозга, откуда она направляется в брюшную поласть.

Когда такую операцию проводят ребенку, то по мере взросления малыша и его роста катетеры потребуют удлинения, а также замены. Стоит заметить, что современные катетеры оснащают специальными клапанами, которые позволяют регулировать жидкостное давление в мозговых емкостях. В случае отсутствия угрозы для жизни операцию по шунтированию осуществляют в плановом порядке. В роли временной меры, которая позволяет понизить давление мозговой жидкости, применяют пункцию в районе позвоночника.

Закрытая гидроцефалия зачастую предполагает необходимость в быстром хирургическом вмешательстве, так как при данной форме заболевания может происходить сдавливание дыхательных центров. Поэтому в подобной ситуации могут проводить временную операцию с установкой специальной емкости с целью отведения ликвора.

При наличии у пациента закрытой гидроцефалии все усилия хирурга направляются на устранение препятствий, мешающих нормальной циркуляции ликвора. В ряде случаев подобное препятствие (в виде сосудистой аневризмы, кисты, гематомы, опухоли) можно устранить. Зачастую для этой цели используют эндоскопическую систему, вводимую в полость желудочков. Хирургическую операцию осуществляют с помощью специальных инструментов, лазера или электрода, позволяющих восстанавливать функции мозговых трубопроводов.

Однако иногда, к примеру при опухолях, вне зависимости от их доброкачественности или злокачественности подобные операции попросту невозможны. В таком случае хирург прокладывает трубопровод из емкости, в пределах которой скапливается ликвор, в альтернативную емкость, где становится возможным его всасывание непосредственно в кровь.

Абсолютно во всех случаях основной целью операции служит восстановление нарушенного по различным причинам баланса вывода и генерации ликвора. Разумеется, когда заболевание вторичное, то основные силы необходимо направить на терапию базового недуга, который вызвал избыточное количество спинномозговой жидкости.

Осложнения гидроцефалии

При отсутствии терапии наличия жидкости в голове у грудничка рассматриваемая болезнь в большинстве ситуаций может прогрессировать. Это способно привести к крайне негативным последствиям, которые в том числе могут угрожать пациенту летальным исходом. Основными осложнениями гидроцефалии, как правило, являются:

  • появление отека мозга;
  • возникновение эпилептических припадков;
  • смещение у ребенка мозга;
  • развитие комы, инсульта и дыхательной недостаточности.

Чем опасна лишняя жидкость в голове у грудничка, знают не все. При развитии гидроцефалии у детей в период грудного возраста нередко наблюдают замедление и остановку формирования новых мозговых тканей. А это ведет к отставанию в психическом, умственном и эмоциональном развитии малыша.

Прогноз патологии

Прогноз при развитии у новорожденного гидроцефалии напрямую зависит от того, как быстро, а кроме того, своевременно будет поставлен малышу диагноз и начата терапия. Дети с гидроцефалией вполне могут жить нормальной жизнью, хотя, к сожалению, сталкиваются при этом с рядом проблем, связанных с обслуживанием хирургических шунтов.

Но в том случае, если лечение этого заболевания у грудного ребенка не начали своевременно, его дальнейшее прогрессирование угрожает малышу серьезным отставанием в развитии, а кроме того, нарушением речи и необратимым изменением в головном мозге, которое впоследствии приведет к инвалидности.

Советы педиатров

Гидроцефалия, или скопление жидкости в голове у грудничка очень часто является врожденной патологией. Но можно ли предотвратить такое состояние задолго до его возможного прогрессирования? В связи с этим педиатры советуют в целях профилактики обследовать сразу обоих родителей, причем необходимо провести исследование на генетическом уровне. Помимо всего прочего, врачи рекомендуют проводить своевременную терапию имеющихся инфекционных патологий и предохранять организм матери от их развития на протяжении всей беременности.

К тому же ни в коем случае не стоит допускать черепно-мозговых повреждений новорожденного при родах. Требуется проводить своевременное диагностирование и лечение такого патологического отклонения, как гидроцефалия. А лучше всего, по мнению педиатров, всем родителям вести исключительно здоровый образ жизни, и не только перед самым планированием беременности.

Причины жидкости у новорожденных в голове рассмотрены. Таким образом, на сегодняшний день каждому пятому новорожденному малышу в роддоме ставится диагноз повышенного внутричерепного давления. Но сразу же необходимо успокоить родителей, так как в девяноста девяти процентах случаев этот диагноз делается необоснованно и выдвигается вразрез с анализами и исследованиями. Но тем не менее проверить подозрения на гидроцефалию попросту необходимо. Скопление в полости мозга новорожденного ликвора (спинномозговой жидкости) необходимо обязательно лечить.

В статье были подробно описаны причины жидкости в голове у младенца. Проходите обследования вовремя и будьте здоровы!

Гидроцефалия — Педиатрия развития и поведения — Детская больница Голизано

Что такое гидроцефалия у детей?

У ребенка с гидроцефалией избыток жидкости в головном мозге и вокруг него. Эта жидкость называется
спинномозговая жидкость (CSF). Большая часть спинномозговой жидкости находится в заполненных жидкостью областях (желудочках) внутри
мозг. Его цель — смягчить и защитить головной и спинной мозг.

Слишком большое количество спинномозговой жидкости может увеличить давление в голове вашего ребенка.Это заставляет кости
в черепе вашего ребенка, чтобы расшириться и отделиться. Голова ребенка может выглядеть больше, чем
обычный.

Что вызывает гидроцефалию у ребенка?

Гидроцефалия встречается редко. Это может быть вызвано любой из следующих проблем:

  • Жидкость не может проходить через голову вашего ребенка.

  • Ваш ребенок плохо усваивает жидкость.

  • Ваш ребенок выделяет слишком много жидкости (редко)

Это состояние может быть врожденным.Это означает, что ваш ребенок рождается с ним. Гидроцефалия
может случиться и в более позднем возрасте. Причины этого состояния включают:

  • Врожденный стеноз водопровода (сужение водопровода)

  • Дефекты нервной трубки, такие как расщелина позвоночника

  • Преждевременные роды

  • Инфекции

  • Опухоли

  • Кровотечение в мозгу вашего ребенка

  • Родовые травмы

  • Неправильно сформированные кровеносные сосуды в голове ребенка

  • Травмы

Какие симптомы гидроцефалии у ребенка?

Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному.Они могут включать:

  • Полное или выпуклое мягкое пятно на макушке ребенка (родничок)

  • Увеличение размера головы (окружности)

  • Изъятия

  • Выпученные глаза и невозможность смотреть вверх, если смотреть вперед

  • Видимые вены на коже черепа

  • Раздражительность

  • Высокий крик

  • Плохое питание

  • Рвота снарядом

  • Сонливость или снижение активности, чем обычно

  • Задержка развития

Симптомы гидроцефалии могут казаться симптомами других заболеваний.Убедись
ваш ребенок обращается к своему врачу для постановки диагноза.

Как диагностируют гидроцефалию у ребенка?

Медицинский работник может впервые обнаружить это состояние у вашего ребенка во время ультразвукового исследования.
при беременности. Во многих случаях гидроцефалия развивается только в третьем триместре.
беременности. Ультразвук, сделанный на ранних сроках беременности, может не показать это состояние.

У вашего ребенка может быть диагностировано это состояние после рождения. Здравоохранение вашего ребенка
Медицинский работник осмотрит вашего ребенка и спросит вас об их дородовом периоде, рождении и семье
история.Если ваш ребенок старше, воспитатель вашего ребенка может спросить, есть ли у него собрание по уходу.
вехи. У детей с этим заболеванием может быть задержка в развитии.
Если у вашего ребенка задержка, его лечащий врач может проверить наличие основных проблем.

Голова вашего ребенка может быть больше обычного. Лечащий врач вашего ребенка
измерить их голову. Это измерение называется окружностью головы. Если у вашего ребенка
размер головы не в нормальном диапазоне или растет быстрее, чем обычно, у них будет
тесты.Эти тесты могут подтвердить гидроцефалию.

УЗИ

В этом тесте используются звуковые волны для создания изображения внутренней части тела. Во время беременности,
этот тест может показать размер желудочков внутри головы вашего ребенка. Он также может
использовать после родов, пока передний родничок остается открытым.

МРТ

В этом тесте используются большие магниты, радиоволны и компьютер. Вместе эти подробные шоу
изображения органов и структур внутри тела ребенка.

Компьютерная томография

В этом тесте используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения детальных изображений любой детали.
тела вашего ребенка. К ним относятся кости, мышцы, жир и органы. КТ больше
подробнее, чем рентгеновские снимки.

Как лечится гидроцефалия у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет
зависят от того, насколько тяжелое состояние.

Цель лечения — снизить давление внутри головы ребенка.Это может
быть сделано путем слива жидкости. Вашему ребенку может потребоваться лекарство, чтобы удалить лишнюю жидкость.
Некоторым детям требуется операция.

В хирургии врач обычно помещает механическое шунтирующее устройство в голову вашего ребенка.
Это помогает вывести жидкость из мозга вашего ребенка. Жидкость направляется к другому
часть тела вашего ребенка, где он может впитаться.

Шунт обычно проходит за ухом ребенка. Трубка проходит под кожу вашего ребенка
в живот (живот), сердце или легкие.Лечащий врач вашего ребенка примет решение
место дренажа. Это будет зависеть от состояния вашего ребенка, возраста и других факторов.
факторы. Живот, как правило, является первым выбором. ВП (вентрикулоперитонеальный) шунт
часто используется для направления жидкости в брюшную полость.

Какие возможные осложнения после шунтирования или операции по поводу гидроцефалии у пациента?
ребенок?

Иногда проблемы могут быть вызваны хирургическим вмешательством и шунтированием. Возможные осложнения включают:

После операции медицинская бригада вашего ребенка расскажет, как ухаживать за ним.
дома.Они также сообщат вам симптомы, требующие неотложной помощи. Если у вашего ребенка есть эти
симптомы, немедленно позвоните своему врачу.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить гидроцефалию у моего ребенка?

Невозможно предотвратить гидроцефалию у ребенка. Но поставщик медицинских услуг вашего ребенка
может предложить генетическое консультирование, если вы планируете иметь еще детей. Через консультации,
вы можете узнать о риске этого состояния при будущих беременностях. Вы можете также
нужно пройти тестирование во время беременности, чтобы проверить наличие гидроцефалии.

Как я могу помочь моему ребенку жить с гидроцефалией?

Гидроцефалия может повлиять на мозг и развитие вашего ребенка. Мировоззрение вашего ребенка зависит
от того, насколько серьезно состояние. Это также зависит от других проблем с мозгом и здоровьем.
у вашего ребенка есть.

Ключом к лечению этого состояния является его ранняя диагностика и лечение, а также
предотвращение инфекций. Вашему ребенку будут требоваться регулярные осмотры, чтобы убедиться, что он или она
шунт работает нормально. Медицинская бригада вашего ребенка будет тесно сотрудничать с вами, поскольку
ваш ребенок растет.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Ключом к лечению этого состояния является его ранняя диагностика и лечение, а также
предотвращение инфекций. Вашему ребенку будут требоваться регулярные осмотры, чтобы убедиться, что он или она
шунт работает нормально. Медицинская бригада вашего ребенка будет тесно сотрудничать с вами, поскольку
ваш ребенок растет.

Позвоните 911

Позвоните 911, если у вашего ребенка:

Основные сведения о гидроцефалии у детей

  • У ребенка с гидроцефалией избыточная спинномозговая жидкость (CSF) вокруг головного мозга.В
    голова ребенка может выглядеть больше, чем обычно.

  • Это редкое состояние.

  • Медицинский работник может диагностировать это состояние во время УЗИ во время беременности.

  • Цель лечения — снизить давление внутри головы ребенка. Готово
    путем слива жидкости или уменьшения ее добычи.

  • Ключом к лечению этого состояния является его ранняя диагностика и лечение, а также
    предотвращение инфекций.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения,
    или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку.
    Также знайте, какие бывают побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.

  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель.
    для этого визита.

  • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно
    если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.


Медицинские онлайн-обозреватели:

  • Донна Фриборн PhD CNM FNP
  • Хизер М Тревино BSN RNC
  • Лиора С Адлер MD

Сопутствующие услуги

  • Услуги по поведенческому лечению — Обеспечивают оценку и краткосрочное лечение детей и подростков с задержкой в ​​развитии или инвалидностью и проблемного поведения.
  • Программа общественных консультаций — Предоставляет техническую помощь, обучение и непрерывное образование школам, сообществам и государственным учреждениям, которые предоставляют услуги детям с проблемами обучения и поведением.
  • Программа кризисного вмешательства — предоставляет услуги людям с нарушениями развития или умственного развития, проживающим в округе Монро и имеющим серьезные поведенческие трудности.
  • Программа педиатрических расстройств питания — обеспечивает оценку и лечение детей, которые испытывают трудности с приемом пищи, связанные с избирательностью питания, отказом от еды и нарушением режима приема пищи.

Сотрудничество URMC

Ресурсы

Вы можете найти ресурсы по гидроцефалии в нашем каталоге ресурсов!

Детская гидроцефалия у младенцев | Детская Миннесота

Детская гидроцефалия — это состояние, вызванное чрезмерным накоплением спинномозговой жидкости (CSF) в головном мозге. ЦСЖ — это прозрачная жидкость, которая окружает и смягчает мозг и спинной мозг, защищая их от травм.Когда жидкость накапливается в головном мозге, это может вызвать повышенное давление в голове. Гидроцефалия может возникать по разным причинам. Иногда это вызвано перепроизводством спинномозговой жидкости, а в других случаях — неспособностью организма отводить или реабсорбировать жидкость. Он может присутствовать при рождении (врожденный) или возникать после рождения (приобретенный). Детская гидроцефалия может быть опасной, если ее не лечить, но при ранней диагностике и лечении дети с гидроцефалией часто могут вести нормальный и здоровый образ жизни.По данным Ассоциации гидроцефалии, от одного до двух из каждых 1000 детей, рожденных в США, будет гидроцефалия, и более миллиона человек в США в настоящее время живут с гидроцефалией.

Лечение гидроцефалии в детской

В Детском центре Миннесоты мы являемся экспертами в лечении всех типов заболеваний мозга и нервной системы, включая гидроцефалию. Мы предлагаем инновационный подход к лечению, который является ультрасовременным и менее инвазивным для достижения лучших результатов и более легкого выздоровления.Узнайте больше о программе нейробиологии или запишитесь на консультацию к нашей команде нейрохирургов.

Ответы на вопросы о гидроцефалии

Что такое спинномозговая жидкость?

Большая часть спинномозговой жидкости (CSF) создается областью мозга, называемой сосудистым сплетением. CSF служит для защиты головного и спинного мозга, а также доставляет в мозг питательные вещества и выводит отходы. Обычно спинномозговая жидкость циркулирует в головном мозге в желудочках, которые представляют собой нормальные заполненные жидкостью пространства в головном мозге.Есть два боковых желудочка, которые стекают в третий желудочек, а затем в четвертый желудочек. Отсюда CSF окружает спинной и головной мозг. В конечном итоге он реабсорбируется в сагиттальный синус, который представляет собой большую вену на голове, и возвращается обратно к телу.

Что вызывает гидроцефалию?

Гидроцефалия может быть врожденной (рожденной с ней) или приобретенной (развившейся).

Врожденная гидроцефалия может быть результатом такого состояния, как расщепление позвоночника, при котором позвоночник ребенка не формируется нормально, или стеноз водопровода, сужение прохода между третьим и четвертым желудочками в головном мозге.Гидроцефалия также может быть вызвана генетическим заболеванием.

Приобретенная гидроцефалия возникает в любое время после рождения. Это может произойти из-за кровотечения в головном мозге, иногда наблюдаемого у недоношенных детей или у людей, перенесших черепно-мозговые травмы. Это может произойти, если есть растущая масса, препятствующая оттоку спинномозговой жидкости. Иногда он может быть идиопатическим, что означает, что он развивается без известной причины.

Каковы признаки и симптомы гидроцефалии?

Признаки и симптомы различаются у разных людей и могут проявляться по-разному в зависимости от возраста.

Во время беременности обычное ультразвуковое исследование может обнаружить гидроцефалию у ребенка.

У маленьких детей кости черепа еще не срослись, и между костями есть мягкие места, называемые родничками. Наиболее частым признаком гидроцефалии у младенца обычно является большая голова или твердые выпуклые роднички.

Признаки или симптомы гидроцефалии в младенчестве могут включать:

  • Выпуклые роднички (мягкие места между костями)
  • Большая окружность головы или быстрое увеличение роста головы
  • Набухшие вены на коже головы
  • Затруднение при взгляде вверх при движении глаз
  • Повторяющаяся рвота
  • Чрезмерная раздражительность, возможно, из-за головной боли
  • Очень сонливость, трудно разбудить
  • Изъятия

У детей старшего возраста и взрослых не будет роста головы из-за гидроцефалии, поэтому у них часто появляются признаки повышенного давления в голове.Наиболее частая жалоба — головные боли. Признаки или симптомы гидроцефалии у детей старшего возраста и взрослых могут включать:

  • Головные боли
  • Тошнота / рвота
  • Сонливость
  • Нарушение моторики или равновесия
  • Расплывчатое зрение или двоение в глазах
  • Недержание мочи
  • Затруднение при взгляде вверх при движении глаз
  • Изъятия

Если не лечить, гидроцефалия может вызвать задержку развития, изменения личности и потерю памяти.В тяжелых случаях невылеченная гидроцефалия может привести к повреждению нервов, потере зрения и даже смерти. Однако при своевременной диагностике и лечении многие младенцы и дети с гидроцефалией могут успешно управлять своим состоянием и вести долгую и здоровую жизнь.

Как диагностируется гидроцефалия?

Гидроцефалия традиционно диагностируется после рождения. Теперь, благодаря достижениям в ультразвуковой технике, это иногда диагностируют, пока ребенок еще находится в утробе матери. Ультразвук может показать, что у ребенка большие желудочки, нормальные заполненные жидкостью пространства в головном мозге.Если во время беременности есть подозрение на гидроцефалию, врач проведет дополнительное ультразвуковое исследование, чтобы контролировать размер желудочков на протяжении всей беременности.

После рождения гидроцефалию можно диагностировать с помощью УЗИ, КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Какие варианты лечения?

Гидроцефалия — наиболее частая причина операций на головном мозге у детей . Лечение гидроцефалии зависит от возраста ребенка и причины гидроцефалии.Наиболее распространенными вариантами лечения являются установка шунта или выполнение третьей вентрикулостомии.

Шунт — это длинная гибкая трубка, которая помогает перенаправить поток спинномозговой жидкости. Обычно один конец помещают в желудочек мозга, а другой конец — в брюшную полость, брюшную полость. Это называется вентрикуло-перитонеальным шунтом. Иногда нижний конец шунта может быть помещен в камеру в сердце или в пространство вокруг легких. В шунте есть клапан, который направляет поток спинномозговой жидкости от мозга.

Если у ребенка шунт, есть риск его неисправности. Это означает, что шунт не работает, и в мозгу накапливается жидкость. Это может произойти, если шунт блокируется или если части шунта отсоединяются в теле. Как правило, тогда у ребенка появляются признаки и симптомы гидроцефалии, упомянутые выше.

Другой вариант хирургического вмешательства — эндоскопическая третья вентрикулостомия. Это полезно для пациентов с закупоркой спинномозговой жидкости.В этой операции в нижней части третьего желудочка делается небольшое отверстие, позволяющее CSF покидать мозг другим путем. Это малоинвазивный подход, так как хирурги используют небольшую камеру с подсветкой (эндоскоп) для просмотра операционного поля. Эта процедура может позволить ребенку жить без шунта, однако есть вероятность, что небольшое отверстие может закрываться само. Если это произойдет, у ребенка снова появятся признаки и симптомы гидроцефалии.

Можно ли предотвратить гидроцефалию?

Большинство форм гидроцефалии невозможно предотвратить.Тем не менее, рекомендуется, чтобы родители защищали своих детей от травм головы, используя подходящие автомобильные сиденья или ремни безопасности, защищая детей в доме, чтобы предотвратить падения, и надевать у детей подходящие шлемы для занятий спортом и других занятий.

Можно ли вылечить гидроцефалию?

Гидроцефалия неизлечима, но при своевременной диагностике и лечении дети с гидроцефалией могут вести нормальный образ жизни. Они потребуют тщательного ухода со стороны врачей, нейрохирургов, а иногда и неврологов.


Видеоресурсы

Доктор Мейсам Кебриаи, детский нейрохирург из Миннесоты, о гидроцефалии у детей:

Гидроцефалия у детей

Последствия гидроцефалии

Средства для лечения гидроцефалии



Дополнительные ресурсы

Гидроцефалия: причины, симптомы и лечение

Гидроцефалия, также называемая водой в головном мозге, — это состояние, при котором происходит аномальное накопление спинномозговой жидкости (спинномозговой жидкости) в полостях (желудочках) головного мозга.Накопление часто вызвано препятствием, препятствующим правильному оттоку жидкости.

Поделиться в Pinterest. КТ и МРТ головного мозга могут использоваться для выявления и диагностики гидроцефалии.

При гидроцефалии накопление спинномозговой жидкости может повышать давление внутри черепа, которое раздавливает окружающие ткани мозга.

В некоторых случаях это может вызвать неуклонное увеличение размера головы, судороги и повреждение головного мозга. Если не лечить гидроцефалию, она может привести к летальному исходу.

Другие симптомы включают головные боли, рвоту, нечеткость зрения, когнитивные проблемы и трудности при ходьбе.

Перспективы пациента с гидроцефалией в основном зависят от того, насколько быстро заболевание будет диагностировано и вылечено, а также от наличия каких-либо сопутствующих заболеваний.

Термин «вода в головном мозге» неверен, потому что мозг окружен спинномозговой жидкостью, а не водой. У спинномозговой жидкости три жизненно важные функции:

  • защищает нервную систему
  • удаляет отходы
  • питает мозг

Мозг производит около 1 пинты спинномозговой жидкости каждый день, а старый спинномозговой жидкости всасывается в кровеносные сосуды.Если процесс производства и удаления спинномозговой жидкости нарушен, спинномозговая жидкость может накапливаться, вызывая гидроцефалию.

Существует несколько типов гидроцефалии:

Врожденная гидроцефалия

Примерно 1 из каждых 500 детей в США рождается с гидроцефалией. Это может быть вызвано инфекцией матери во время беременности, например краснухой или паротитом, или врожденным дефектом, например расщелиной позвоночника. Это один из наиболее распространенных пороков развития, более распространенный, чем синдром Дауна или глухота.

Приобретенная гидроцефалия

Развивается после рождения, обычно после инсульта, опухоли головного мозга, менингита или в результате серьезной травмы головы.

Сообщающаяся гидроцефалия

Этот тип гидроцефалии возникает, когда ЦСЖ блокируется после выхода из желудочков. Это называется «сообщением», потому что спинномозговая жидкость все еще может течь между желудочками головного мозга.

Не сообщающаяся гидроцефалия

Не сообщающаяся гидроцефалия, также называемая обструктивной гидроцефалией, возникает, когда тонкие соединения между желудочками блокируются.

Гидроцефалия нормального давления

Поражает только людей в возрасте 50 лет и старше. Это может развиться после инсульта, травмы, инфекции, хирургического вмешательства или кровотечения. Однако во многих случаях врачи не знают, почему это произошло. Приблизительно 375 000 пожилых людей в Америке страдают гидроцефалией нормального давления.

Hydrocephalus ex-vacuo

Этот тип возникает после инсульта, черепно-мозговой травмы или дегенеративных заболеваний. По мере того как ткань мозга сжимается, желудочки мозга становятся больше.

Симптомы врожденной гидроцефалии (присутствуют при рождении):

  • затрудненное дыхание
  • мышцы рук и ног могут быть жесткими и склонными к сокращениям
  • некоторые стадии развития могут быть отложены, например, сидение или ползание
  • родничок, мягкое место на макушке напряжено и выпирает наружу
  • раздражительность, сонливость или и то и другое
  • нежелание сгибать или двигать шею или голову
  • плохое питание
  • голова кажется больше, чем должна быть
  • кожа головы тонкая и блестящая, на ней могут быть видимые вены
  • зрачки могут быть близко к нижней части века, иногда известное как «заходящее солнце»
  • может быть пронзительный крик
  • возможные судороги
  • возможна рвота

Симптомы приобретенной гидроцефалии, развивающейся после рождения:

  • редко, недержание кишечника
  • 9001 3 спутанность сознания, дезориентация или и то и другое

  • сонливость и вялость
  • головные боли
  • раздражительность, которая может усиливаться
  • отсутствие аппетита
  • тошнота
  • изменения личности
  • проблемы со зрением, такие как нечеткость или двоение в глазах
  • судороги или подходит
  • недержание мочи
  • рвота
  • трудности при ходьбе, особенно у взрослых

Симптомы гидроцефалии нормального давления.Признаки и симптомы могут проявиться в течение многих месяцев или лет.

  • Изменения походки : Человек может почувствовать себя застывшим на месте, когда делает первый шаг, чтобы начать ходить. Может показаться, что они шаркают, а не ходят.
  • Нормальный процесс мышления замедляется : Человек может отвечать на вопросы медленнее, чем обычно, могут быть запоздалые реакции на ситуации. Способность человека обрабатывать информацию снижается.
  • Недержание мочи : Обычно возникает после изменения походки.

Следующие факторы увеличивают риск гидроцефалии:

  • Преждевременные роды : У недоношенных младенцев повышен риск внутрижелудочкового кровоизлияния или кровотечения в желудочках головного мозга, которое может привести к гидроцефалии.
  • Проблемы во время беременности : Инфекция в матке во время беременности увеличивает риск гидроцефалии у развивающегося плода
  • Проблемы с внутриутробным развитием : Примеры включают неполное закрытие позвоночного столба.

Другие состояния, повышающие риск, включают:

  • поражение и опухоли спинного или головного мозга
  • инфекции нервной системы
  • кровотечение в головном мозге
  • тяжелая травма головы

гидроцефалия возникает при слишком большом количестве жидкости накапливается в мозгу; в частности, избыток спинномозговой жидкости накапливается в полостях (желудочках) головного мозга.

Существует более 100 возможных причин гидроцефалии, но основные причины таковы:

  • Вырабатывается слишком много спинномозговой жидкости.
  • Один из желудочков головного мозга заблокирован или сужен, что останавливает или ограничивает отток спинномозговой жидкости, поэтому он не может покинуть головной мозг.
  • ЦСЖ не может проникать в кровоток.

Причины врожденной гидроцефалии (присутствуют при рождении)

Ребенок родился с закупоркой церебрального водопровода, длинного прохода в среднем мозге, соединяющего два больших желудочка. Это самая частая причина.

Сосудистое сплетение производит слишком много спинномозговой жидкости.

Состояние здоровья развивающегося ребенка может вызвать проблемы в развитии мозга.Например, гидроцефалия часто встречается у детей с тяжелой расщелиной позвоночника (врожденный дефект спинного мозга).

Инфекции во время беременности — они могут повлиять на развитие мозга ребенка. Примеры включают:

Причины приобретенной гидроцефалии

Это состояние развивается после рождения и обычно вызвано травмой или заболеванием, которое приводит к закупорке между желудочками. Причинами могут быть:

  • Кровоизлияние в мозг — кровотечение внутри мозга.
  • Поражения головного мозга — участки травмы или заболевания в головном мозге. Существует множество возможных причин, включая травмы, инфекции, воздействие определенных химических веществ или проблемы с иммунной системой.
  • Опухоли головного мозга — доброкачественные (доброкачественные) или злокачественные (раковые) новообразования в головном мозге.
  • Менингит — воспаление оболочек головного или спинного мозга.
  • Инсульт — состояние, при котором сгусток крови, разрыв артерии или кровеносного сосуда прерывает приток крови к определенной области мозга.

Причины гидроцефалии нормального давления

Этим заболеванием страдают люди в возрасте от 50 лет — в большинстве случаев врачи не знают, чем оно вызвано. Иногда это может развиться после инсульта, инфекции или травмы головного мозга.

Есть две теории:

  • СМЖ не реабсорбируется в кровоток должным образом. Из-за этого мозг начинает вырабатывать меньше новой спинномозговой жидкости, что приводит к постепенному повышению давления в течение длительного периода. Постепенное повышение давления может вызвать прогрессирующее повреждение головного мозга.
  • Основное заболевание, такое как болезнь сердца, высокий уровень холестерина в крови или диабет, влияет на нормальный кровоток, что может привести к размягчению ткани мозга. Размягченная ткань мозга приводит к увеличению давления.

Младенцы и дети раннего возраста (врожденная гидроцефалия):

Обычное пренатальное ультразвуковое исследование может выявить гидроцефалию во время беременности у развивающегося плода.

После рождения регулярно измеряют голову ребенка.Любые отклонения в размере головы, вероятно, потребуют дальнейших диагностических исследований.

Если ультразвуковое сканирование покажет какие-либо отклонения от нормы, будут назначены дополнительные тесты, такие как сканирование МРТ (магнитно-резонансная томография) или компьютерная томография (компьютерная томография), которые дают более подробные изображения мозга.

Приобретенная гидроцефалия (возникает после рождения) — если у ребенка или взрослого появляются признаки и симптомы гидроцефалии, врач:

  • Изучит историю болезни пациента.
  • Провести физикальное и неврологическое обследование.
  • Закажите визуализацию, например компьютерную томографию или МРТ.

Гидроцефалия нормального давления — диагностировать этот тип гидроцефалии сложнее, потому что симптомы более тонкие и не появляются внезапно.

В этом разделе мы обсудим индивидуальные методы лечения врожденной и приобретенной гидроцефалии и лечения гидроцефалии нормального давления.

Лечение врожденной и приобретенной гидроцефалии

Оба типа гидроцефалии требуют срочного лечения для снижения давления на мозг; в противном случае существует серьезный риск повреждения ствола мозга, который регулирует такие функции, как наше дыхание и сердцебиение.

Шунт — это хирургическая вставка дренажной системы. Катетер (тонкая трубка с клапаном) помещается в мозг для отвода лишней жидкости из мозга в другую часть тела, например, в брюшную полость, грудную полость или камеру сердца. Обычно это все, что нужно, и никакого дальнейшего лечения не требуется.

Пациентам с гидроцефалией обычно необходимо иметь шунтирующую систему на всю оставшуюся жизнь. Если шунт вводится ребенку, могут потребоваться дополнительные операции по установке более длинных трубок по мере их роста.

Вентрикулостомия — хирург проделывает отверстие в дне желудочка, чтобы лишняя жидкость текла к основанию головного мозга. Нормальное всасывание происходит в основании мозга. Эта процедура иногда выполняется, когда поток жидкости между желудочками затруднен.

Лечение гидроцефалии нормального давления

Шунты также могут использоваться при гидроцефалии нормального давления. Однако шунты могут не подходить для некоторых пациентов. Для проверки пригодности могут быть выполнены и другие процедуры:

Люмбальная пункция — часть спинномозговой жидкости удаляется из основания позвоночника.Если это улучшит походку или умственные способности пациента, возможно, поможет установка шунта.

Проба с инфузией для поясницы — игла вводится через кожу поясницы в позвоночник. Измеряется давление спинномозговой жидкости, когда жидкость вводится в позвоночник. Пациенты обычно получают пользу от установки шунта, если их давление в спинномозговой жидкости превышает определенный предел.

Тяжесть гидроцефалии зависит от нескольких факторов, в том числе от того, когда она развивается и как прогрессирует.Если состояние прогрессирует, когда ребенок рождается, более вероятно, что это будет повреждение мозга и физические недостатки. Если случаи не такие серьезные, а лечение правильное и быстрое, прогноз намного лучше.

У младенцев с врожденной гидроцефалией может наблюдаться необратимое повреждение головного мозга, которое может привести к долгосрочным осложнениям. Примеры включают:

  • ограниченное внимание
  • аутизм
  • трудности в обучении
  • проблемы с физической координацией
  • проблемы с памятью
  • проблемы с речью
  • проблемы со зрением

Поделиться на Pinterest вакцинация против менингита может помочь снизить риск гидроцефалии.

Беременность — регулярный дородовой уход может значительно снизить риск рождения недоношенного ребенка, что снижает риск развития гидроцефалии у ребенка.

Инфекционные болезни — убедитесь, что вы прошли все прививки и прошли все рекомендованные вам обследования.

Вакцина против менингита — менингит был частой причиной гидроцефалии. Некоторым людям рекомендуется вакцинация, проконсультируйтесь с врачом.

Предотвращение травм головы

  • Ремень безопасности следует пристегивать каждый раз, когда вы ведете машину или едете в качестве пассажира.
  • Убедитесь, что дети пристегнуты.

Никогда не садитесь за руль в состоянии алкогольного опьянения.

Шлемы или специальные защитные головные уборы следует всегда носить в следующих случаях:

  • Играя в бейсбол, софтбол или крикет.
  • Занимаюсь контактными видами спорта.
  • Езда на лошади, мотоцикле, велосипеде, снегоходе, скутере или вездеходе (как наездники, так и пассажиры).
  • Катание на сноуборде, лыжах, коньках или скейтборде.

Жилые помещения для пожилых людей:

  • Поручни должны быть установлены рядом с ванной, душем и / или туалетом.
  • Пожилые люди должны поддерживать физическую активность, чтобы обеспечить достаточную силу и равновесие нижней части тела (снижение риска падений).
  • Убедитесь, что в доме достаточно яркого освещения.
  • Используйте нескользящие коврики на полу в ванной и душевой кабине.
  • Удалите коврики и другие предметы, которые могут споткнуться.
  • В идеале лестницы должны иметь поручни с обеих сторон.

Жилые зоны для детей:

  • Установить оконные решетки.
  • Разместите калитки безопасности внизу и вверху лестницы, если дети маленькие.

Детские игровые площадки:

Поверхность детской игровой площадки должна быть сделана из мульчи из твердых пород дерева, песка или другого амортизирующего материала.

Огнестрельное оружие:

Огнестрельное оружие следует хранить разряженным в запираемом сейфе или шкафу.Пули не должны храниться в одном месте.

Детская гидроцефалия

Гидроцефалия буквально означает «вода в мозгу». Однако в данном случае «вода» на самом деле представляет собой жидкость, защищающую мозг. Гидроцефалия возникает, когда жидкость накапливается в желудочках (полостях) глубоко в головном мозге, оказывая дополнительное давление на мозг.

Что такое детская гидроцефалия?

Мозг плавает в спинномозговой жидкости (CSF), поэтому его вес не прерывает кровоснабжение нижних отделов.CSF также служит подушкой, предотвращающей контакт мозга с твердым костным черепом. Постоянная циркуляция жидкости вокруг головного и спинного мозга обеспечивает питательными веществами и удаляет продукты жизнедеятельности.

Слишком много этой жидкости приводит к ненормальному увеличению головы. Подумайте о надувании воздушного шара в контейнере. В конце концов воздушный шар становится слишком большим, и ему некуда деваться. Давление продолжает расти, пока что-то не сломается.

Гидроцефалия может необратимо повредить мозг, что приведет к серьезным проблемам с умственным и физическим развитием.

Какие бывают типы детской гидроцефалии?

Есть два основных типа у младенцев и детей.

Врожденная гидроцефалия

Врожденная гидроцефалия присутствует при рождении. Это может быть результатом некоторых заболеваний, которые мать перенесла во время беременности, например краснухи. Это может быть наследственная причина, передаваемая в семьях. В других случаях происходит неспособность полностью закрыть позвоночник.

Приобретенная гидроцефалия

Приобретенная гидроцефалия развивается при рождении или спустя какое-то время после него.Это происходит не при рождении, а в результате травм или заболеваний, таких как инфекции головного и спинного мозга (менингит), кровотечение из разрыва кровеносных сосудов в головном мозге, серьезные травмы головы, опухоли или кисты головного мозга. Приобретенная гидроцефалия также может возникнуть спонтанно.

Вы также можете слышать, как врач вашего ребенка говорит о коммуникативной или не коммуникативной гидроцефалии.

Общение

Общение — это когда блокировка спинномозговой жидкости происходит вне мозга.Это называется «сообщением», потому что спинномозговая жидкость может циркулировать между двумя половинами мозга или желудочками.

Без связи

Не сообщающаяся гидроцефалия возникает, когда поток спинномозговой жидкости блокируется вдоль узких проходов, соединяющих желудочки. Это также можно назвать обструктивной гидроцефалией.

Каковы признаки и симптомы детской гидроцефалии?

Симптомы у младенцев (от рождения до 1 года *)

Признаки и симптомы гидроцефалии у младенцев включают:

  • Выпуклость или напряженное мягкое пятно (родничок) на макушке
  • Раздражительность
  • Плохое кормление
  • Слабый рост
  • Быстрое увеличение размера головы
  • Изъятия
  • Сонливость
  • Необычно большой напор
  • Рвота

Симптомы у детей ясельного и старшего возраста **

Признаки и симптомы гидроцефалии у детей ясельного возраста (от 1 до 3 лет) и детей старшего возраста (от 4 до 18 лет) включают:

  • Аномальное увеличение головы
  • Расплывчатое зрение или двоение в глазах
  • Изменения личности
  • Снижение успеваемости
  • Задержка в достижении контрольных показателей или потеря навыков, которые у ребенка были ранее
  • Проблемы с бодрствованием или пробуждением
  • Головная боль
  • Раздражительность
  • Тошнота или рвота
  • Плохой аппетит
  • Проблемы с координацией
  • Изъятия
  • Сонливость
  • Устранение неисправностей

* Возраст младенцев по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)
** Возраст детей младшего и старшего возраста по определению Центров по контролю за заболеваниями (CDC)

Как диагностируется гидроцефалия у детей?

Пренатальное УЗИ

Во время беременности гидроцефалия может быть вызвана аномальным развитием нервной системы ребенка или некоторыми инфекциями матки.Ультразвуковой скрининг, при котором безопасные звуковые волны отражаются от ребенка и других близлежащих структур, может выявить врожденные дефекты или раннее увеличение размера головы ребенка.

Лабораторная работа

Анализы крови также можно использовать для поиска конкретных белков, которые сигнализируют о повышенном риске проблем с плодом.

После рождения ребенка

После рождения и в детстве первым шагом к диагностике является сбор анамнеза и физикальное обследование. Вам будут заданы вопросы о любых признаках и симптомах, которые вы можете увидеть.У детей младшего возраста, где остается мягкое пятно, врачи осматривают его на предмет уплотнения или выпуклости.

Неврологический осмотр

Далее будет неврологический осмотр для оценки функции мозга. Врачи оценит рефлексы, силу и тонус мышц, осязание, зрение и движения глаз вашего ребенка. Если ваш ребенок достаточно взрослый, обследование будет включать в себя проверку слуха и оценку его психического состояния и настроения.

Визуализация (радиология)

Визуализирующие исследования мозга используют рентгеновские лучи или ультразвук для поиска крупных желудочков, вызванных избыточной спинномозговой жидкостью.Они также могут помочь выявить опухоли, кисты или другие препятствия в головном мозге. Другие изображения могут включать:

Каковы причины гидроцефалии у детей?

Причина гидроцефалии не очень хорошо известна. Это связано с генетическими аномалиями и ошибками во время развития в утробе матери. Это можно рассматривать как осложнение преждевременных родов, такое как кровотечение в головном мозге и заболевания, включая менингит и черепно-мозговую травму.

Как лечится детская гидроцефалия?

Лекарство

У некоторых детей из-за других проблем, таких как инфекция или дополнительные медицинские проблемы, может потребоваться на время отложить операцию.Доступны лекарства для снижения давления. Однако это не такое долгосрочное решение, как операция.

Хирургия

Хирургия — это эффективное лечение гидроцефалии, а своевременное лечение помогает минимизировать повреждение головного мозга. Это делается для улучшения оттока спинномозговой жидкости (ЦСЖ).

Бригада нейрохирургов постарается удалить закупорку, если это возможно. Если блокировку не удается устранить, можно использовать шунт. Во время этой операции в мозг помещается гибкая трубка, которая отправляет спинномозговую жидкость в другую часть тела, где она может абсорбироваться.Думайте об этом как о перекачке воды из бассейна в трубу, по которой она идет к реке.

Если есть признаки инфекции, будут назначены антибиотики. Это важно, потому что инфекция может быть причиной удаления шунта.

Последующее наблюдение

После лечения ваш ребенок будет нуждаться в регулярных осмотрах, чтобы убедиться, что в дальнейшем нет проблем. Регулярно проводятся тесты для проверки развития ребенка и выявления интеллектуальных, неврологических или физических проблем.

Посещающие медсестры, социальные службы, группы поддержки и местные агентства могут оказать эмоциональную поддержку и помочь в уходе за ребенком с гидроцефалией, у которого значительное повреждение головного мозга.

Гидроцефалия

Гидроцефалия — очень серьезный тип травмы головного мозга у младенцев, при которой межжелудочковые пространства внутри головного мозга заполняются резервной спинномозговой жидкостью.

Гидроцефалия может возникать у взрослых, но чаще всего встречается у новорожденных, которые испытывают какой-либо тип внешней травмы головы во время родов.Гидроцефалия у новорожденных обычно связана с конкретным событием, вызвавшим родовую травму. У пожилых пациентов причину часто бывает труднее установить. В центре внимания этой страницы — родовые травмы от гидроцефалии.

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия означает «вода в мозгу» («гидро» — греческое слово, обозначающее воду, а «цефал» — голова). Гидроцефалия — это заболевание, которое возникает, когда спинномозговая жидкость (ЦСЖ) блокируется и начинает накапливаться в головном мозге, в конечном итоге, в полости желудочков.Таким образом, у ребенка с гидроцефалией будет разница в давлении в желудочках и вне мозга.

Что такое спинномозговая жидкость (ЦСЖ)?

ЦСЖ — это жизненно важная жидкость, которая постоянно вырабатывается в желудочках головного мозга. По мере того, как спинномозговая жидкость вырабатывается, она выделяется из желудочков и должна пройти вниз по спинному мозгу, прежде чем попасть в кровь. Гидроцефалия возникает, когда нормальный отток спинномозговой жидкости из мозга в позвоночник блокируется.

Блокировка препятствует выбросу спинномозговой жидкости, но мозг продолжает ее вырабатывать, поэтому он начинает копировать, как вода в забитой водопроводной системе. По мере накопления спинномозговой жидкости она в конечном итоге попадает в желудочки мозга. Наполнение желудочков создает внутреннее внешнее давление внутри мозга, которое может вызвать разрушительные внутренние повреждения.

Какие типы гидроцефалии возникают в результате родовой травмы?

Гидроцефалия — это обычно родовая травма в результате внешней травмы головы во время родов.Это часто может быть вызвано применением щипцов или вакуума во время родов. Также это может быть вызвано врожденным дефектом. Врожденная гидроцефалия вызвана аномалией развития, которая возникает во время роста плода и может передаваться генетически.

Наиболее частой патологией, вызывающей врожденную гидроцефалию, является стеноз водопровода. Патологии, которые могут вызвать врожденную гидроцефалию, иногда можно диагностировать во время беременности. При правильной диагностике этими состояниями можно управлять, поэтому хороший дородовой уход является важной профилактической мерой.Когда гидроцефалия является результатом травмы головы (или другого перинатального события) во время родов, ее часто описывают как «приобретенную», а не врожденную.

Приобретенная или врожденная гидроцефалия классифицируется на один из двух различных типов в зависимости от того, где именно спинномозговая жидкость блокируется в пределах ее циркуляционного пути:

  • Сообщающаяся гидроцефалия : сообщающаяся гидроцефалия (также называемая «необструктивной») возникает, когда циркуляция спинномозговой жидкости блокируется где-то за пределами мозга.
  • Не сообщающаяся гидроцефалия : когда отток спинномозговой жидкости блокируется внутри головного мозга и желудочков, состояние классифицируется как несвязанная или «обструктивная» гидроцефалия.

Может ли цистернограмма помочь в диагностике гидроцефалии?

Положительная цистернограмма может указывать на активную гидроцефалию. Цистернограмма показывает поток спинномозговой жидкости, окружающей спинной мозг.

Каковы причины врожденной гидроцефалии?

Наиболее частым пороком развития, вызывающим врожденную гидроцефалию, является стеноз водопровода.Это происходит, когда узкий проход, соединяющий 4 желудочка и 3 желудочков (называемый водопроводом Сильвия), сжимается и блокируется. Сдавление обычно является результатом инфекции или опухоли. Дефект нервной трубки — еще одна частая причина врожденной гидроцефалии. Это происходит, когда спинной мозг обнажается во время внутриутробного развития и выходит наружу спинномозговая жидкость.

Причины приобретенной гидроцефалии во время родов

Приобретенная гидроцефалия вызвана внешней травмой или другим событием, происходящим во время родов и родоразрешения, которое вызывает блокировку нормального оттока и абсорбции спинномозговой жидкости.Наружная травма головы во время тяжелых родов через естественные родовые пути — основная причина приобретенной гидроцефалии.

Когда нежная голова ребенка подвергается чрезмерному давлению во время родов, это может привести к разрыву кровеносных сосудов и вызвать отек внутри. Внутреннее воспаление в головном мозге может блокировать пути и блокировать или ограничивать отток спинномозговой жидкости. Блокада вызывает накопление спинномозговой жидкости, которая в конечном итоге наводняет желудочки.

Гидроцефалия также может быть вызвана внутрижелудочковым кровоизлиянием, которое возникает, когда кровеносные сосуды вокруг желудочков головного мозга разрываются и блокируют отток спинномозговой жидкости.Это часто происходит у недоношенных детей с недоразвитыми кровеносными сосудами.

Лечение гидроцефалии и прогноз

К сожалению, не существует эффективного лекарства или лечения гидроцефалии, и ее часто трудно предотвратить. Но важно как можно скорее доставить малыша к детскому нейрохирургу после постановки диагноза внутримозговое кровотечение, гидроцефалия или повышение внутричерепного давления. Когда установлен ранний диагноз, хирургическое вмешательство является вариантом лечения гидроцефалии.

Операция сложная. Цель состоит в том, чтобы очистить блокировку CSF. Мы надеемся, что это восстановит нормальную циркуляцию жидкости из мозга. Обычно это достигается путем хирургической имплантации вентрикулоперитонеального шунта в голову. Любая подобная серьезная операция на головном мозге всегда сопряжена с большими трудностями и очень высоким риском. Но особенно это касается новорожденных.

Существует множество потенциальных послеоперационных осложнений. Самый большой риск — это, вероятно, инфекция.Вы вставляете в мозг пластиковую трубку, которая рискует занести бактерии в кровоток. Другой большой риск заключается в том, что иммунная система атакует его, как и любой инородный объект, и он может засориться. Таким образом, ожидаемая продолжительность жизни на шунте составляет около 4 или 5 лет, с 30% -ным риском отказа в первый год.

Суть в том, что это опасная операция, чреватая опасностями. Но успешная операция может предотвратить необратимое разрушение перивентрикулярного белого вещества, которое так важно для развития ребенка.

Гидроцефалия серьезна

В целом гидроцефалия — чрезвычайно опасное заболевание, которое может быть потенциально смертельным. Внутреннее давление, вызванное накоплением спинномозговой жидкости в головном мозге, может вызвать обширные внутренние повреждения, а также нарушить нормальное развитие мозга. Гидроцефалия также является прогрессирующим заболеванием, что означает, что со временем она может ухудшаться и часто действительно ухудшается. Если не диагностировать и не лечить, давление в головном мозге из-за гидроцефалии может вызвать повреждение, которое может привести к судорогам, задержке когнитивных и физических функций и смерти.

Гидроцефалия | Детское Милосердие Канзас-Сити

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия — это состояние, при котором накапливается слишком много жидкости и оказывает давление на мозг. На латыни гидро означает «вода», а «цефал» — голова. Из-за этого гидроцефалия определяется как «вода в головном мозге». «Вода» на самом деле является спинномозговой жидкостью (CSF), прозрачной жидкостью, окружающей головной и спинной мозг. Гидроцефалия чаще всего возникает у новорожденных.

Гидроцефалия может возникнуть сама по себе или быть частью генетического синдрома или другого состояния здоровья.После рождения может быть рекомендовано дальнейшее генетическое тестирование.

Симптомы гидроцефалии

Симптомы гидроцефалии у младенцев включают:

  • Выпуклое мягкое пятно на макушке (передний родничок)

  • Необычно большая голова

  • Рвота, сонливость и раздражительность

  • Изъятия

  • Отклонение глаз вниз

  • Задержка развития

Причины гидроцефалии

Выработка спинномозговой жидкости, которая обтекает головной и спинной мозг, — это нормально.Гидроцефалия может возникнуть, когда возникает закупорка потока этой жидкости внутри головного мозга. Это вызывает набухание пространств в головном мозге, называемых желудочками. Когда желудочки набухают, они оказывают вредное давление на ткани мозга. Другой причиной гидроцефалии является нарушение всасывания жидкости спинномозговой жидкости вне мозга.

Некоторые формы гидроцефалии являются генетическими и повторяются в семьях. Иногда рекомендуется дальнейшее генетическое тестирование.

Виды гидроцефалии

Гидроцефалия может быть легкой или тяжелой.В легких случаях у вашего ребенка может быть очень мало проблем и в остальном типичное развитие. В тяжелых случаях давление на мозг может разрушить ткань мозга и привести к повреждению мозга и физическим недостаткам.

Независимо от того, как пострадает ваш ребенок, ваша группа по уходу за детьми будет с вами, чтобы оказать поддержку.

Диагностика гидроцефалии

Во время беременности

Ваш врач может заподозрить гидроцефалию, если на 20-недельном УЗИ размер головы вашего ребенка необычно большой.МРТ плода может помочь вашей медицинской бригаде определить, есть ли какие-либо другие проблемы со здоровьем, вызывающие гидроцефалию.

Центр здоровья плода при Children’s Mercy может предоставить пренатальный скрининг и, в некоторых случаях, вмешательство для детей с гидроцефалией. Мы будем внимательно следить за вами и вашим малышом с помощью регулярных ультразвуковых исследований.

Вы можете принять решение о родах в отделении специальной медицинской помощи в Центре здоровья плода, чтобы команда могла оказать немедленную помощь вашему ребенку, пока вы остаетесь с ними.

В младенчестве

Иногда гидроцефалия развивается после рождения. Если окружность головы вашего ребенка увеличивается слишком быстро, врач может заподозрить гидроцефалию. Они осмотрят вашего ребенка, измерит его голову и спросят о симптомах. Если голова слишком велика для возраста вашего ребенка, ваш врач может заказать сканирование, такое как УЗИ, компьютерная томография или МРТ, чтобы проверить наличие увеличенных желудочков в головном мозге.

Симптомы и лечение гидроцефалии — CHOC Children’s

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия — это состояние, при котором в головном мозге и вокруг него имеется чрезмерное количество жидкости.Это происходит из-за недостаточного всасывания, блокировки кровотока или перепроизводства спинномозговой жидкости (CSF), которая вырабатывается внутри желудочков. Желудочки — это заполненные жидкостью области мозга. ЦСЖ распространяется из желудочков вокруг головного и спинного мозга. Слишком большое количество спинномозговой жидкости может привести к скоплению жидкости, что может вызвать повышение давления внутри головы. У ребенка это приводит к тому, что кости черепа расширяются и разделяются, приобретая больший, чем обычно, вид.

Симптомы гидроцефалии

Ниже приведены наиболее частые симптомы гидроцефалии у младенцев.Однако у каждого ребенка симптомы могут отличаться. Симптомы могут включать:

  • Полный или выпуклый родничок (мягкое пятно на макушке)
  • Увеличение окружности головы (размер)
  • Изъятия
  • Выпученные глаза и неспособность ребенка смотреть вверх головой вперед
  • Выступающие вены на коже черепа
  • Повышенная раздражительность
  • Высокий крик
  • Плохое питание
  • Рвота снарядом
  • Сонливость или снижение активности, чем обычно
  • Задержка развития

Причины гидроцефалии

У младенцев гидроцефалия может возникать либо как состояние, присутствующее при рождении (врожденное), либо приобретаться позже в жизни.Ниже приведены основные причины возникновения гидроцефалии у детей:

  • Блокировка оттока ликвора внутри головки
  • Проблемы с усвоением CSF
  • Перепроизводство спинномозговой жидкости (редко)

Врожденная гидроцефалия: при рождении

Гидроцефалия встречается примерно у одного из 500 родов. У некоторых детей заболевание является генетическим, например, у детей с врожденным стенозом водопровода. Другие состояния, такие как дефекты нервной трубки (например, расщелина позвоночника), также связаны с гидроцефалией.

Приобретенная гидроцефалия: после родов

Приобретенная гидроцефалия возникает после рождения ребенка в результате других неврологических заболеваний. Причины приобретенной гидроцефалии у младенцев могут включать:

  • Опухоль
  • Инфекция
  • Недоношенность
  • Кровотечение внутри головы
  • Родовая травма
  • Аномальное образование кровеносных сосудов внутри головы
  • Травма

Диагностика и тестирование гидроцефалии

Гидроцефалия может быть диагностирована до рождения с помощью пренатального ультразвука, метода диагностической визуализации, который использует высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов.Ультразвук используется для наблюдения за работой внутренних органов и оценки кровотока по различным сосудам. Во многих случаях гидроцефалия не развивается до третьего триместра беременности и, следовательно, не может быть обнаружена на УЗИ, проведенном на более ранних сроках беременности.

Диагноз врожденной гидроцефалии может быть поставлен при рождении и после диагностического обследования. Во время обследования врач собирает полную историю беременности и родов ребенка. Он или она также может спросить, есть ли в семейном анамнезе гидроцефалия или другие проблемы со здоровьем.Врач также спросит об основных этапах развития детей старшего возраста, поскольку гидроцефалия может быть связана с задержкой развития. Задержка развития может потребовать дальнейшего медицинского наблюдения при основных проблемах.

Голова ребенка может казаться больше обычного. Измеряется окружность головы ребенка и сравнивается с графиком, который может определить нормальные и аномальные диапазоны для возраста ребенка.

Диагностические тесты, которые могут быть выполнены для подтверждения диагноза гидроцефалии, включают:

УЗИ

Эта диагностическая процедура использует звуковые волны для создания изображения внутренней части тела и может использоваться для определения размера желудочков в утробе матери и у новорожденных.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Эта диагностическая процедура использует комбинацию больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения детальных изображений органов и структур внутри тела.

Компьютерная томография (КТ)

В этой диагностической процедуре визуализации используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы.КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.

Лечение гидроцефалии в CHOC

Цель лечения — снизить давление в голове ребенка и правильно отвести спинномозговую жидкость (CSF). Иногда могут использоваться лекарства или процедуры для вывода лишней спинномозговой жидкости.

В некоторых случаях гидроцефалии может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургия обычно включает в себя размещение механического шунтирующего устройства в голове ребенка, чтобы помочь слить лишнюю спинномозговую жидкость из мозга и перенаправить лишнюю жидкость в другую часть тела для абсорбции.Распространенным типом шунта является вентрикулоперитонеальный шунт. Это направляет жидкость в брюшную полость.

Шунт для лечения гидроцефалии

Шунт состоит из трех частей:

  1. Трубка, помещаемая внутри желудочкового пространства
  2. Резервуар и клапан для регулирования потока CSF
  3. Трубка, проходящая под кожей к брюшной полости или, реже, к области сердца или легких

Шунт перенаправляет спинномозговую жидкость из головы через трубку в другое место тела, где она может абсорбироваться.Шунт обычно проходит за ухом, а трубка проходит под кожей в область живота, сердца или легких.

Возможные осложнения после шунтирования или хирургического вмешательства могут включать:

  • Инфекция
  • Неисправность шунта, приводящая к недостаточному или избыточному дренажу CSF
  • Кровотечение

Эти симптомы требуют немедленного медицинского осмотра.